一．血透室应保持肃静、整齐，工作人员进入血透室必须更衣、换鞋、戴工作帽、口罩，室内禁止吸烟。
二．血透室医生、护士在科主任及护士长的指导下工作，血透时必须岗位。
三．透析时严密观察病人生命体征等，如有变化及时处理。
四．认真填写透析记录及各种登记项目。
五．透析完毕后，对透析机进行清晰消毒，下班前关闭水源，切断电源，保证安全。
六．血透室及透析机每周彻底清扫、消毒一次。
七．血透视的药品、器材由血透护士保管，安放有序，及时请领更换，确保透析正常运行。
一．人工肾室必须将治疗室和储藏室分开设置。
二．一切治疗操作应在治疗室进行。进入治疗室时应换鞋、戴口罩、帽子和穿隔离衣。非本室工作人员严禁入内，防止空气污染。
三．透析治疗室每 15m2 安装 30 瓦紫外线灯一支，每次透析先后，分别照射 1 小时。每月作空气培养一次，细菌数少于 500 个/m3。
四．每次透析前，要用消毒液擦拭桌、椅、病床和地板。
五．所用器械均应高压灭菌，配套使用，每周更换一次。
六．严格透析器的消毒处理。乙肝患者与普通患者分开透析，并做好隔离工作。
七．每次透析后应更换被单、枕套等。
八．加强工作人员防护，接触患者前、后，应认真洗手，并用消毒液泡手，防止交叉
感染。
九．对透析所用药品应时常检查有效期，过期后不可再用。
工作制度
一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。
二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。
三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。
四、医师在透析先后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。
五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血透室管理制度
一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持肃静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。
六、增收节支是每一个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。
七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。
八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、禁止吸烟和随地吐痰。
医师职责
1 、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。
2 、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3 、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。
4 、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。
5 、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或者转科转院。
6 、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
7 、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。
8 、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。
9 、负责血透室与医疗有关的对外联络。
护士职责
1 、在护士长的领导下进行工作。
2 、认真执行各项护理工作制度和操作规程，准确及时地完成各项护理工作及技术操作。
3 、正确执行医嘱，遵循医师的治疗计划，协助医师做各种诊疗工作。积极参加医学科研工作，并负责各种标本的采集。
4 、积极巡视透析室，密切观察患者病情，认真记录，发现异常情况及时报告。
5 、作好透析患者的整体化护理，加强心理护理与饮食管理，积极进行健康教育。
6 、维持透析室秩序，为患者创造清洁整齐肃静的治疗环境。
7 、参加护理教学与科研工作，指导实习学生、护理员、卫生员、配膳员的工作。
8 、认真做好各种登记及记录。
9 、负责透析室的消毒隔离及物品请领、管理、包括药品、器械、消耗品、被服等。注意节约，加强管理，防止丢失。
10 、参加急诊、加班、值班。
血液净化的规章制度
一套完整的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年代在我国开展以来，已在实践工作中培养出一支新生的护理专业队伍。但因为这是一门较新的学科，新的技术，所以需要不断的完善，使之规范化、科学化，而当务之急是健全各项规章制度，才干做到规范化，使之有章可循。
一个完整的血液净化中心必备以下几项制度：
一、工作制度
1 、血透室的工作制度。
2 、血透室的各级人员职责。
2 、1、医师职责
2 、2、护士职责
2 、2、1 、主班护士职责。
2 、2、2、治疗班护士职责
2 、2、3、护理班护士职责
2 、2、4、外勤班护士职责
2 、3、1、卫生员职责
2 、3、2、复用员职责
3 、技师工作职责
4 、进修生管理制度
二、医疗管理、专科护理技术操作常规
1 、医疗范围、方式，适应症、并发症、相对禁忌症、急诊适应症。
2 、各种血透机的操作规程及护理。
2 、1、冲洗(或者置换)规程。
2 、2、上机操作规程。
2 、3、回血操作规程
3 、血液净化的操作规程。
3 、1、单超。
3 、2、血液透析滤过(HDF)
3 、3、血浆置换。
4 、血透病人的护理。
4 、1、血透病人的护理常规。
4 、2、血管通路
4 、2、1、内瘘的护理
4 、2、2、外瘘的护理
4 、2、3、暂时血管通路的建立
4 、2、3 、1 、A 穿刺股V 穿刺
4 、2、3 、2 、深静脉留置导管的护理。
5 、复用的操作规程。
三、消毒隔离制度
1 、血透室(含护士站)消毒隔离。
2 、治疗室消毒隔离
3 、复用间消毒。
4 、透析设备(血透机水处理)消毒。
5 、各种物品消毒。
四、管理制度
1 、管理制度
1 、1、消耗品管理
1 、2、各种仪器、低值耗品
1 、3、药品抢救车、抢救物品
1 、4、被服、家具
透析设备消毒管理制度
一、个人透析机及管路：
每日透析后消毒一次，时间 1 小时，浓度：原液5%金星消毒液，入机后稀释成1000PPM。消毒后用反渗水冲洗30 分钟，次日透析前冲选30 分钟，每周一次用枸椽酸清洗。
二、集中供液系统及管路：
每日透析后消毒一次，时间6090 分钟，浓度：原液 2.5%金星消毒液，入机后35 倍稀释，消毒后用反渗水冲洗1 小时，次日透析前冲洗45 分钟，每周二次用枸椽酸清洗
三、水处理系统：
RO 水24 小时红外线照射杀菌，每月用浓度5%福尔马林消毒一次，隔月用枸椽酸清洗一次。
四、A 液、B 液桶及与透析液接触的容器每周一次1%福尔马林泡24 小时。
五、室内每日红外线消毒一次，每月进行空气培养。
六、室内空气消毒(福尔马林40ml/+pp 粉30%) /m3 熏24 小时。
七、透析机及管路浓度为5%福尔马林每月消毒一次。
透析消耗品复用室工作要求
1 、严格遵守复用操作规程：
2 、保持复用室清洁，每日操作完毕后及时清洗并消毒池内、台面、地面、墙壁，不得有血迹、污物
3 、处理过的透析器、血液回路要摆放整齐、放置于柜内，每日应整理清洗消毒一次；
4 、每月要清洗一次复用水桶及垃圾桶；
5 、每月要清洗一次复用室(与透析室消毒日同步进行)；
6 、丙肝病人的消耗品要单独复用，严格隔离；
7 、复用室人员编制2 人，由一位正式员工负责，一位卫生员协助工作。复用间消毒隔离制度
一、进入室内穿工作服、专用鞋。
二、严格执行复用操作规程，保持室内清洁整齐。
三、房间内每日用紫外线照射2 小时，有记录。每日用250MG/L 的健之素消毒液擦试桌面、柜内、地面一次。
四、复用透析器、管路，专人专用，专人专盒，固定放置，巨内随时清理。储柜每月清洁消毒一遍。
五、患者使用过的透析器、管路、用过氧乙酸消毒两次，备用。消毒有效期为7 天。
六、患者使用过再也不留用的透析器、管路，用500MG/L 的健之素消毒液浸泡10 分钟后放入医用垃圾集中处理。
七、每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次，做空气培养一次。
注：本制度由复用间复用工作人员负责监督执行。
治疗室的消毒隔离制度
一、进入治疗室要衣帽整洁、带口罩、洗手、正规操作。
二、每日紫外线消毒2 小时，并专门登记使用时间，紫外线灯管每周照射两次。
三、室内清洁区、无菌区有明显标记。
四、无菌物品与非无菌物品分别放置并位置固定，注明消毒日期消毒有效期(冬10 月1 日――5 月1 日为14 天，夏5 月1 日―― 10 月1 日为7 天) 标记明显。
五、每周二、五更换镊子罐、消毒液、碘洒、酒精，各无菌物品均有标签及消毒液日期。
六、治疗车上层出不穷清洁区，下层为污染区。用完物品，车、盘清洁整齐。
七、药柜内药品摆放有序，口服药、外用药分柜放置，标签明显。
八、使用后的一次性注射器等用品，用500MG/L 健之素消毒剂浸泡10 分钟、注射器拉开针栓，使针管内充满消毒液，消毒液液面超过注射器，透析专用穿刺针用后打开子，使管内充满消毒液，浸泡于500MG/L 的健之素消毒液内初消10 分钟。消毒后的一次性用品，放入医用垃圾袋中，每日由卫生员，封闭运送至供应室、集中处理。
九、止血带一人一根，用后要在125MG/L 的健之素消毒液内浸泡10 分钟，清洗、晾干备用。
十、生活垃圾与医用垃圾严格分开，医用垃圾用黑塑料袋包装送焚烧炉焚烧。
十一、每月室内用福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，熏蒸一次每月做空气培养一次。
注：本制度由各小组治疗班工作人员共同负责监督执行。
护士站消毒隔离制度
一、进入室内应着专用服装。
二、随时保持室内清洁整齐，物品摆放有序，用毕放回原处。
三、桌面地面每日擦试两次，专用毛巾、拖布。
四、干燥器内化验单行双消，福尔马林熏蒸消毒完毕后粘贴在病历上。
五、冰箱内摆放药品，不能存放私人物品。
六、轮椅每周用250MG/L 的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由外送班护士负责监督执行。
血液透析室消毒隔离制度
一、进入室内应站着工作服、穿专用鞋。
二、操作进应戴口罩、帽子、严格执行无菌操作。
三、空气消毒方法：每日透析结束后，紫外线照射2 小时，清晨病人透析前开窗通风1 小时；每月蒸熏一次；福尔马林40ML/M＋高锰酸钾30G/M，分别放于室内四角、房中央，蒸熏24 小时后，打开门窗通风换气。
四、地面每日清洁 2 次，拖布专用，定期消毒。消毒方法为：每周四用250MG/L 的健之素消毒液浸泡10 分钟后清洗晾干。
五、透析机、床桌在每日透析结束时用250MG/L 的健之素消毒液擦试一遍，毛巾专用。
六、病人用餐擦手巾每日透析结束时用250MG/L 的健之素消毒液用浸泡
10 分钟后清洗备用，做到一人一巾。
七、血压计袖带每周清洗一次；输液吊筐每周清洗后用石腊油擦试，止血钳每周清洗一次，有血污随时清洗；氧气湿化瓶，每周用250MG/L 的健之素消毒液用浸泡10 分钟，清洗晾干后备用；吸氧管每人一根不可混用；体温表用75%酒精浸泡消毒；消毒液每周更换2 次。
八、每月空气培养一次并作记录。
九、床单、被罩、枕套每周更换一交，遇有特殊情况随时更换，病床每周用250MG/L 的健之素消毒液擦试一次。
注：本制度由各小组护理班工作人员共同监督执行。
主班护士职责
1 、负责本区当日病人的透析操作、观察病情、数据记录，保持设备及床单位的清洁整齐。
2 、负责本区护士工作的调配及病人的床位安排。有责任安排、检查护士、卫生员、复用员的工作。
3 、病人上机后负责检查本区透析机的温度、浓度、血流量、脱水量、肝素量等条件的设定。
4 、参加危重病人的抢救工作，负责人员分配、病情观察、治疗、记录，保证抢救工作顺利进行。
5 、负责做本区病人的思想工作并向主任、医师及时反映患者的思想动态，积极组织本区护士提高服务质量，竭力满足病人的需求。
6 、负责登记当日患者的透析费用，及时交给会计结帐。参预催欠费工作。
7 、承担透析患者整体化护理的指导工作。
治疗班护士职责
1 、负责当日透析肝素剂量的配制。
2 、准备透析用品(穿刺针、透析盒、消毒物品等)，用毕清洗消毒。
3 、负责治疗车的清洁整齐，保证物品配备齐全。
4、承担当日病人血透操作，观察病情及负责测量体温、心率、血压、呼吸。回血后清洁透析机，整理床单位。
5 、参加抢救工作，负责抢救物品的供应、消毒物品更换及一次性消耗品的处理。
6 、每周二、五进行物品大消毒及室内空气消毒。
7 、负责透析中输血、输液及各种治疗工作。
8 、提高服务质量发送服务态度，做好透析患者整体化护理，加强心理护理及健康教育。
周一，清点治疗用具及药品，及时向库管员请领。
周二、每周二、五大消毒。
周三，检查消毒物品的期限，及时换领。
护理班护士职责
1 、负责当日病人的透析治疗、观察病情、生命体征观测、登记透析表格。
2 、保持透析设备及床单位的清洁整齐。
3 、参加危重病人的抢救工作。
4 、负责透析病人的整体化护理。了解病人的身体状况、饮食及生活习惯、心理状况、社会关系、透析效果，提高服务水平。积极进行健康教育工作。
5 、协助各班共同做好“血透”的管理工作和透析的准备工作。
重点工作：
每日清洗、消毒擦手毛巾，清洗擦透析机毛巾。
周二，换洗床单、披罩。
周三，消毒体温表。
周五、六，清洗血压计袖带，清理止血钳、输液吊蓝。
外勤护士职责
1 、负责一切对外事情联系，协调与有关科室的联络。
2 、负责消毒物品的交换、送检、取药、接送病人等工作。
3 、负责卫生员的管理，指导其随时保持环境整洁。维持透析室秩序，劝阻家属陪伴。
4 、负责透析病人的生活服务，搞好膳食管理，随时征求病人。
重点煤作
周一、五，清点换洗工作服、被服
周二、催促指导卫生员工作。
周六、检查消毒物品期限。
血液净化中心卫生员职责
1 、在护士长领导下和护士的指导下进行工作。
2 、负责“中心”所属的全部室内、环境卫生，保持其清洁整齐。
3 、负责污染垃圾和普通生活垃圾的处理。
4 、饮用水的供应和管理。
5 、负责污染衣物及被服的换洗。
技师职责
1 、负责本中心所有仪器、设备的管理、维修、调试进行保养、消毒，发现问题及时报告。
2 、每班透析中要巡视设备运转状况3－4 次，发现故障及时排除，并做好记录。
3 、严格执行各项规章制度和技术操作规程，准确、及时、规范地完成各项技术操作。
4 、负责检测每批透析液的质量。会同医师核对当日透析液质量，杜绝差错事故的发生。
5 、协助护士进行各种技术操作并作好技术指导。
6 、负责制定购买设备零配件计划，保管好设备零配件及维修工具。
7 、参加急诊、加班、值班。注意节约，加强防火、防盗措施。
8 、负责培训、指导进修生、实习生的工作。
NCS―――200C 集中供液装置操作规程
一、开主电源开关。
同时按下{保护}和{透析}开关，机器开始工作。
二、透析完成后，按下{保护}和{结束}开关。
三、按{保护}和{事后清洗}开关，开始事后洗净程序。
四、事后洗净结束后，仪器进入待机状态。
第二天清早，机器自动进入事前清洗，等待透析。
消毒隔离负责人的工作职责
一、监督检查各项消毒隔离制度的执行情况。
二、每月最后一周负责做血液透析室、治疗室、复用间的房间消毒。
三、每月房间消毒后、负责与检验科有关人员联系，做室内空气培养及集中供液，反渗水单机出口处的细菌培养并保存化验单。
四、负责向工作人员宣讲有关消毒隔离，院内感染的规章制度及各种知识。血液透析室公用物品消毒工作安排：
时间物品消毒液浓度消毒时间消毒方法负责人
周病历夹250mg/l / 擦试各组护理班
周二止血钳、吊篮250mg/l 10 分浸泡各组护理班
周三氧气瓶250mg/l 10 分浸泡各组护理班
周五塑料桶250mg/l 10 分刷洗复用员
周六病床250mg/l / 刷洗各组护理班
周六轮椅250mg/l / 擦试护工
进修制度
净化中心是学习血液净化技术的基地；是进口透析机、透析消耗品发展趋势的展示窗口；是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。希翼能互相学习、共同提高。
一、凡到“中心”进修必须递交申请书一份，得到“中心”领导允许后方可办理进修手续。
二、到“中心”进修的人员必须具备下列条件：
1 、护士、技师：具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。
2 、医师：具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实
验经验。
3 、工作积极主动、肯学习、热心为病人服务。
4 、尊重老师，遵守血透室各项规章制度。
----------------------------精品word 文档值得下载值得拥有
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----------------------------精品word 文档值得下载值得拥有
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血液透析室规章制度 血液透析室规章制度 【篇一：血液透析室工作制度】 血液透析室工作制度 1.在护理部和科主任领导下，由护士长负责管理。 2.工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员 按规定履行各自的工作职责。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，避免交叉感染，保持透析室清洁、舒适、整齐、安静。进透析室隔离病房应换隔离衣、口罩、帽子、鞋，离开时应脱去并消毒双手。 3.工作人员应具有高度的责任心和严谨的工作作风，坚守工作岗位，服从领导，团结协作。严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。工作期间，严禁在透析室会客、谈笑，不得看书报和杂志。要随时观察患者的病情，发现异常立即 通知医生进行处理。 4.为减少感染机会，原则上一律谢绝探视、陪伴，家属未经许可不 得入内，请在门外等候。若病情需要，应有医嘱，容许一人陪伴。 进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。 5.不得擅自将非本病房人员带入透析室。参观人员进入透析室需经 院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。 6.保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班，并及时补充，抢救器械定期检查维修、保养、监测，确保设备正常 运转。要严格按照设备操作规程操作。
7.工作人员下班时，应关好门窗、空调、检查电源水源设备是否处 理妥善，注意安全保卫工作。 8.透析室划分非限制区、限制区，每区门口设置浸湿消毒液的脚垫，并保持湿润，每天清洗一次。 9.工作人员应和患者分门进出。 10.血透患者的床单、被套应做到一人一用。透析工作结束后，患者使用过的被服及时更换，阳性患者的污染被服经初步消毒后再送洗涤公司。 11.hbsag阳性患者必须使用专用的透析机。透析结束后严格按照传染病消毒隔离制度进行处理。 12.做好透析机、床单位及房间的终末消毒。 13.血透室每天用三氧机进行空气消毒，每次2小时。每天用消毒液拖地二次，每周大清扫一次，每月彻底大扫除一次并做空气培养，细菌数不得超过200cfu/m3，不合格者，查明原因，重新消毒，再做培养，直至合格。 14.透析房间物体表面及工作人员手的检测结果应符合标准要求。 15.透析液入口和出口处每月做细菌培养一次，入口处细菌数不得超过200cfu/ml，出口处细菌数不得超过2000cfu/ml，,不合格者，必须立即查明原因，重新消毒直至合格方能使用。 16血透室工作人员定期查体，加强个人防护。. 【篇二：血液透析室规章制度】 血液透析室规章制度工作制度 一、 以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、 坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。四、 医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。五、
血透室规章制度及岗位职责（共7篇） 第1篇：血透室规章制度 血透室工作制度 1、护理人员应严格履行岗位职责，遵守各项规章制度。 2、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。 3、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。 4、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。 5、严格执行查对制度及各项操作规程。 6、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。 7、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。 8、每月举行七个一（一次业务学习，一次护理查房，一次护理质量讨论，一次卫生大检查，一次护理安全讨论，一次护理理论考核，一次操作考核），要求每位护士均参加。 9、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专科水平。 血透室护理质量管理制度 1、血透室护理质量管理实行三级监控，即：科护士长---护士长---护理组长，各组均有对应的监控项目，实行全面护理质量监控。 2、各护理监控小组在护士长的领导下，负责对各组护理质量的自查，每周对相关内容进行督查，结果记录在科室“质量自控”本上。 3、护士长每周对重点项目进行抽查，记录在科室护理质量 持续改进本上，每月对全科护理质量做全面检查并进行讨论，记录在护理质量督察本上。 4、护士长每月对护理质量缺陷进行分析，改进，跟踪监控，实行护理质量持续改进。 5、护士长每月将每组护理质量检查情况按分数高低进行排列，并实行适当奖励，记录在科室个人档案中。 6、护理质量工作考核结果作为每位护士的考核内容，与每月奖金挂钩。
血透室护理安全管理制度 1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合科室情况，制定切实可行的防范措施。 2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，发现事故隐患及时处理。 3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度 4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。 5、每天进行安全评估，做好标识。对高危透析患者应加强护理，必要时加床档、约束带，确保安全。 6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。 7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。 8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。 9、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。 10、机休人员24小时保持手机通常，20分钟到达科室。 11、透析用品处于备用状态。 血透室护理工作重点环节管理制度 1、各类用药严格执行医嘱，执行无菌技术操作及查对制度。 2、熟悉本科室常规药物的药理作用及不良反应，发现异常及时报告医生并执行相关应急预案。 3、对输血、输液病人严密观察病情，严格床头交接班。出现输血反应时，应立即停止输血、输液，报告医生及护士长，及时准确的执行医嘱，同时根据情况，按照相关要求封存有关药物和血制品。 4、对于高危、疑难透析患者及新开展的新技术、新项目，护士长应组织科内护理人员进行病例讨论，对薄弱环节应重点护理、重点检查。
血透室规章制度 第一篇：血透室规章制度 血液透析室工作制度 1.严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故，防止交叉感染，保证机器正常运行。 2..医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 3.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 4.严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 5.定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常运行。 6.加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证.有把握、有准备。 7.遵守劳动纪律，不得擅离工作岗位，工作期间不得外出吃饭。8.保持室内肃静，不在室内会客，不高声喧哗。 9、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。 10、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。 11、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。 12、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。 13、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。 透析液和透析用水质量检测制度 一、做好水处理设备的维护与保养。 二、做好透析用水水质和透析液的监控： 1、透析用水每月进行1次细菌培养，采样部位为反渗水输水管路的末端，细菌数不能超过200cfu/ml。 2、透析液每月进行一次细菌培养，采样部位为透析液进入透析器的位置，细菌数不能超过200cfu/ml。 3、每月进行一次透析用水、透析液内毒素检测，采样部位同上，
要求内毒素<2EU/ml。 4、定期进行透析液溶质浓度的检测，留取标本方法同细菌培养，结果应符合规定。 5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次，透析用水必须符合要求。 血透患者登记及病历管理制度 1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。 2、保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。 3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血透前必须签署血液透析治疗知情同意书，根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，每月2次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，长期医嘱要体现出治疗方案、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。 4、血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。 5、及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间。 6、科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改。 接诊制度 1、对于第一次透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检测。 2、告知患者血液透析可能带来的血源性传染疾病，患者必须遵守血液透析室有关传染病控制的相关规定，并签署治疗知情同意书。 3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件中对乙肝和丙肝等传染病患者做明确标识。 4、首次透析的患者由主管医师确定透析处方，如脱水量、抗凝剂的种类和剂量、透析频率等。、告知患者要注意透析期间体重增长情
血液透析室工作制度 1、严格执行血液净化标准操作规程及各项制度。杜绝差错事故～防 止交叉感染～保证机器正常运行。 2、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症～积极收治病人～组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 3、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 4、严格查对制度～护士执行医嘱要三查七对～护士完成当日工作后须认真复查～并做好次日的工作准备～发现问题要及时报告。 5、定期检查急救器材、药品～保证抢救工作正常进行。 6、加强学术交流～开展科研工作～不断提高专业水平～对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备 7、遵守劳动纪律～不得擅离工作岗位～工作期间不得外出吃饭。 8、保持室内肃静～不在室内会客～不高声喧哗。 透析液和透析用水质量监测制度 一、做好水处理设备的维护与保养。 二、做好透析用水水质及透析液的监控: 1、透析用水每月进行1次细菌培养～在水进入血液透析机的位置收集标本～细菌数不能超出200cfu/ml, 2、透析液每月进行1次细菌培养～在透析液进入透析器的位置收集标本～细菌数不能超过200cfu /ml, 3、透析液每三个月进行1次内毒素检测～留取标本方法同细菌培养～内毒素不能超过2eu/ml,
4、定期进行透析液溶质浓度的检测～留取标本方法同细菌培养～结果应当符合规定, 5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次～软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次～结果应当符合规定。 设备设施管理制度 1、设备的维护保养工作实行日常维护保养与计划检修相结合～专业管理与群众管理相结合。 2、设备的维修保养应按照制定的设备维修保养计划并参照随机附带的设备维修手册进行。 3、设备日常管理与保养由使用科室负责～日常保养在每次使用设备后进行。 4、设备在使用中出现故障或损坏～使用科室要及时通知设备维修人员～维修人员到现场维修调试。如维修人员也无法解决的问题～由药械科负责与供方联系解决。 5、医院无维修能力～由设备科负责与厂方签定年度维修保养合同。 6、设备维修人员必须做好每次的维修保养记录。 一次性物品的管理制度 1、一次性使用医疗卫生用由药剂科统一采购。临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。 2、使用一次性无菌医疗用品前应认真检查～若发现包装标识不符合标准～包装有破损、过效期和产品有不洁等不得使用,使用时若发生热源反应、感染或其它异常情况时～应立即停止使用～必须及时留取标本送检～按规定登记发生时间、种类、临床表现、处理结果,所涉及的一次性使用医疗卫生用品的生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日期等～及时报告医院感染管理科、药剂科以及该产品采购部门。
血透室管理制度 1、严格执行血透室规章制度。 2、凡进入透析室的工作人员必须按规章制度着工作衣、帽、鞋。 3、进入血透室应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 4、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上， 严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 5、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用， 如有特殊情况及时请示。 6、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事 故。随时注意消除隐患。 7、禁止吸烟和随地吐痰。 血透室排班制度 1、全科护士应本着大局观念，配合护士长(组长)完成工作安排。 2、各备班务必保持通讯畅通，便于工作联系，并尽快到位。 3、若备班因有事不能加班，应提前与同事协商调换，不影响正常的工作运行。 4、如发生备班呼叫不到，扣奖100元，扣除的奖金奖励给临时代 班者。若屡次发生备班通讯不畅，按医院奖惩条例处理。 5、急诊加班按医院规定执行，若加班过程中遇到疑难问题不能自
行解决，可通过行政总值班，呼叫护士长(组长)协助完成。 6、如新护士加班，由护士长(组长)协助共同完成工作。 交接班制度 1、早班护士应向晚班护士做好书面及床边交接。交班内容为机器性能情况及所负责病人的治疗情况。 2、晚班护士应做好书面交班。交班内容为当天机器的性能情况及病人的治疗情况。 血液透析记录和资料保管制度 1、血液透析记录单应由专人保管，定期装订归档。 2、血透室所有院内、院外的有关资料文件由护士长传达后保存归 档。 新病人首次血液透析前作HCV、HBV、HIV 实验室检查制度 新病人首次血液透前，常规检查肝、肾功能、H I V、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物(抗HAV—IgM)、乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc．Ab、HBeAg、HBe-Ab)、丙肝抗体(抗HCV)和戊肝抗体(抗HEV)。 HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度血液透析病人根据情况，每隔3—6个月复查肝、肾功能。每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。
血透室工作制度 1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。 2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。 3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。 4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。 5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。 6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。 8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。 9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单
水处理间规章制度 1.水处理间设定在清洁区。 2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。 3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。 4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。 5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。 6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。 7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。 8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本” ，记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。 9.建立“处理水质量监控登记本” ，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。 10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学 污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005行业标准》。
血透室工作制度 第一篇：血透室工作制度 血透室工作制度 1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。 2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。 3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。 4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。 5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。 6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。 8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。 9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。 水处理间规章制度 1.水处理间设定在清洁区。 2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。 3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。 4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。 5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。 6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。 7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。
8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”，记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。 9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。 10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。 血透室患者接诊制度 1.建立合理、规范的透析患者接诊流程。 2.实行患者实名管理制度，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。 3.初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。 4.对于发热的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报院方。 5.详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。 6.建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。 7.严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 8.建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。 血透室消毒隔离制度 1.血液透析室分为清洁区、半污染区和污染区。 2.血液透析室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室，更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后方能进入透析室。血液透析室工作用鞋一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。除检查人员外，非本科工作人员谢绝进入血液透析室。
血液透析室规章制度 篇一：血液透析室工作制度 血液透析室工作制度 1.在护理部和科主任领导下，由护士长负责管理。 2.工作人员严格执行各项工作制度和操作规程，各级各类工作人员按规定履行各自的工作职责。严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，避免交叉感染，保持透析室清洁、舒适、整齐、安静。进透析室隔离病房应换隔离衣、口罩、帽子、鞋，离开时应脱去并消毒双手。 3.工作人员应具有高度的责任心和严谨的工作作风，坚守工作岗位，服从领导，团结协作。严禁擅离职守，做到“三心”：对患者服务热心、观察病情细心、处理问题耐心。工作期间，严禁在透析室会客、谈笑，不得看书报和杂志。要随时观察患者的病情，发现异常立即通知医生进行处理。 4.为减少感染机会，原则上一律谢绝探视、陪伴，家属未经许可不得入内，请在门外等候。若病情需要，应有医嘱，容许一人陪伴。进入时，需穿隔离衣，换拖鞋。
5.不得擅自将非本病房人员带入透析室。参观人员进入透析室需经院领导批准或科主任及护士长同意，更衣换鞋后方可进入。 6.保持透析室内医疗物品清洁整齐，定点分类放置，用后及时补充。无菌物品每日检查消毒有效期，抢救物品和药品每日严格交接班，并及时补充，抢救器械定期检查维修、保养、监测，确保设备正常运转。要严格按照设备操作规程操作。 7.工作人员下班时，应关好门窗、空调、检查电源水源设备是否处理妥善，注意安全保卫工作。 8.透析室划分非限制区、限制区，每区门口设置浸湿消毒液的脚垫，并保持湿润，每天清洗一次。 9.工作人员应与患者分门进出。 10.血透患者的床单、被套应做到一人一用。透析工作结束后，患者使用过的被服及时更换，阳性患者的污染被服经初步消毒后再送洗涤公司。 11.HBsAg阳性患者必须使用专用的透析机。透析结束后严格按照传染病消毒隔离制度进行处理。 12.做好透析机、床单位及房间的终末消毒。 13.血透室每天用三氧机进行空气消毒，每次2小时。每天用消毒液拖地二次，每周大清扫一次，每月彻底大扫除一次并做空气培养，细菌数不得超过200cfu/m3，不合格者，查明原因，重新消毒，再做培养，直至合格。
血透室的工作制度 一．血透室应保持肃静、整齐，工作人员进入血透室必须更衣、换鞋、戴工作帽、口罩，室内禁止吸烟。 二．血透室医生、护士在科主任及护士长的指导下工作，血透时必须岗位。 三．透析时严密观察病人生命体征等，如有变化及时处理。 四．认真填写透析记录及各种登记项目。 五．透析完毕后，对透析机进行清晰消毒，下班前关闭水源，切断电源，保证安全。 六．血透室及透析机每周彻底清扫、消毒一次。 七．血透视的药品、器材由血透护士保管，安放有序，及时请领更换，确保透析正常运行。 人工肾室消毒隔离制度 一．人工肾室必须将治疗室和储藏室分开设置。 二．一切治疗操作应在治疗室进行。进入治疗室时应换鞋、戴口罩、帽子和穿隔离衣。非本室工作人员严禁入内，防止空气污染。 三．透析治疗室每15m2安装30瓦紫外线灯一支，每次透析前后，分别照射1小时。每月作空气培养一次，细菌数少于500个/m3。 四．每次透析前，要用消毒液擦拭桌、椅、病床和地板。 五．所用器械均应高压灭菌，配套使用，每周更换一次。 六．严格透析器的消毒处理。乙肝患者与一般患者分开透析，并做好隔离工作。 七．每次透析后应更换被单、枕套等。 八．加强工作人员防护，接触患者前、后，应认真洗手，并用消毒液泡手，防止交叉 感染。 九．对透析所用药品应经常检查有效期，过期后不可再用。
工作制度 一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。 二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。 三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。 四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。 五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。 六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。 七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。 八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。 血透室管理制度 一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。 二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。 三、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。 四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。 五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。 六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。 七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。 八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。 九、禁止吸烟和随地吐痰。 医师职责 1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。
血液透析室管理制度（5篇） 第一篇：血液透析室管理制度 血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度第二节护理质量管理制度 第三节 医院感染控制监测管理制度第四节 血透设备保养维修清洗消毒管理制度第五节血液净化患者登记及病案管理制度第六节患者健康教育制度第七节 血透室交接班制度第八节工作人员健康检查制度第九节工作人员学习培训制度第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度第十三节血透室安全管理差错事故防范制度第十四节水处理间制度第十五节透析液配置室制度第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节 不良事件报告处置制度第十九节血透室医院感染管理及防控制度第二十节消毒隔离查对制度第二十一节血透患者常规实验室检查制度第二十二节 HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性病人登记制度 第二十三节家访谈话制度第二十四节透析患者接诊制度第二十五节 血透突发事件技术培训 第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，
工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。（1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机每月维修，定期请公司保养。（3）透析床单：必须一人一用一更换，做好终未消毒。（4）透析器管路和穿刺针等血透医用物品做到一次性使用。 第二节 护理质量管理制度1.护理部每月对血透室护理质量检查。2.护士长根据每月检查重点监控科内护理质量。3.科室质控小组每月根据检查内容进行督查。 4.每季度召开护理质量讲评，护理安全会议，每月对当月护理质量检查存在的问题进行分析整改。 5．每月业务学习2次，定期对护理人员进行“三基”和专业技能培训，每月召开公休座谈会1次。 第三节 医院感染控制监测管理制度1.严格执行医院感染管理制度与程序。 2.每月做好对室内环境、物体表面、工作人员手的采样，细菌总数的检测，并做好登记。 3.分管护士监督工作人员认真执行消毒隔离制度。 4.护士长督促检查工勤人员做好清洁卫生和消毒隔离工作。 5. 新入院者、第一次透析者、外院转入者必查HCV,HBV.梅毒，艾滋病毒。 6. 根据HCV,HBV阳性制度分机分区透析。
血透室工作制度 1、建立健全规章制度，透析单位内实施规范管理，制订较为完整的血液净化中心消毒管理细则，达到工作制度化、标准化，做到有章可循、有法可依，并落实到班，责任到人，每日检查，及时纠正。 2、医护人员的监测与防护 （1）工作人员定期检查肝炎系列全套和肝功能，对乙肝易感者（表面抗原和抗体均呈阴性者）应给予注射乙肝疫苗。工作人员不在治疗室就餐。有专用的公共卫生设施，如工作人员发生意外感染，可立即注射高效抗体—HBS免疫球蛋白500μg，一月后再注射一次。 （2）工作人员进入与离开透析室以及监护各个患者之间均应进行严格认真的洗手。凡上机、下机、更换和拆卸设备，抽血等操作需戴手套，接触患者的分泌物、排泄物、呕吐物等污染物时也应戴手套。 （3）工作人员进入透析室应穿专用工作服，工作鞋每周消毒。 3、患者的监测与防护 （1）新患者被列入透析规划前检查肝炎病毒全套和肝功能，以后每月检查一次直致半年，以后每三个月复查一次。
对有感染迹象者应及时给予检查。患者中的乙肝易感者应动员接受乙肝疫苗的注射，对贫血患者尽量动员应用“促红细胞生成素”，最大限度减少血液制品的使用。 （2）透析患者在透析室的活动范围限于其本人透析用床单位，不得随意操作透析室内的各种仪器。对乙肝、丙肝阳性患者血液、体液隔离，取专用透析机和透析床，有条件者隔离透析。 （3）做好卫生宣教，让患者掌握透析常识及血管通路的保护和应急处理，注意饮食和个人卫生，加强营养管理，改善贫血，提高免疫功能，自觉主动地配合治疗。 （4）加强动静脉内瘘的监护，保持穿刺部位的清洁干燥，防止感染。注意患者体温、脉搏的变化，对疑有动静脉内瘘感染应及时做血培养，以尽早确定诊断，给予正确处理。 （5）合理使用抗生素，疑有感染者应尽早使用对病原体敏感的杀菌剂，注意及时调整抗生素剂量，尽可能选择安全性大，肾毒性低的药物。 4、透析室的感染管理制度 （1）透析室的消毒管理：①进入透析室需更衣换鞋，非工作人员、非透析患者与陪客不得随意出入，治疗和护理操作时绝对禁止探视，减少室内污染机会。②透析结束后整理物品，床单等布类全部更换，做到一个患者一套布类，用200mg/L的邦德消毒液擦试室内物品与地面后，三氧消毒机
血透室规章制度 (一)交接班制度 1、早班护士应向晚班护士做好书面及床边交班。交班内容为机器性 能情况及所负责病人的治疗情况。 2、晚班护士应做好书面交班。交班内容为当天机器的性能情况及病 人的治疗情况。 1、血液透析记录单应由专人保管，定期装订归档。 (三)消毒隔离工作制度 l、血透室必须划分清洁区、半污染区、污染区。每区门口必须设置2000mg/L消毒片溶液浸湿的擦脚垫，并保持经常湿润。 2、工作人员进入污染区时必须衣帽鞋穿戴整齐(禁止赤脚穿拖鞋)。 离开污染区时，应换鞋并消毒双手。 3、工作人员的工作服、病人的床单被套等换下后，应放入福尔马林 熏箱消毒后，再送洗衣房清洗。清洁用具应定期消毒。 4、透析器和透析管路应做到专人专用，用后必须经严格灭菌处理后 方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。 5、医务人员清洗复用透析器、透析管路时应穿戴好隔离衣、袖套、 手套、防护面罩或眼镜等以加强自身保护。 6、血透室所有的医疗清洗用水(包括排出的透析液)均应严格消毒后，符合医院污水排放标准方可排放。 7、每班结束后紫外线消毒空气半小时，并做好记录。
(四)消毒隔离管理制度 1、分管护士每月对室内环境、物体表面采样作HEsAg、细菌总数检测，并做好登记。 2、平时分管护士监督每位工作人员认真执行消毒隔离制度。 3、院内感染监控办公室每季度或不定期对血透室消毒隔离情况进行监测。 (五)新病人首次血液透析前作HCV、HBV实验室检查制度 新病人首次血液透析前，常规检查肝、肾功能、血常规、测定肝炎标志物包括甲肝标志物(抗HAV-IgM)、乙肝标志物(HBsAg、HBs-Ab、HBc一Ab、HBeAg、HBe一Ab)、丙肝抗体(抗HCV)和戊肝抗体(抗HEV)。 (六)HCV、HBV阳性血液透析病人登记制度 血液透析病人根据情况，每隔3-6个月复查肝、肾功能。每隔6个月进行肝炎标志物的复查，并将检查结果记录在册。 (七)血液透析操作记录和病程记录 1、认真填写好每一项记录，填写者须签名。 ２、病人在透析过程中出现病情变化及特殊的治疗，应及时认真做好记录。住院病人应同时做好病程记录工作。 (八)工作人员学习培训制度 1、从事血液透析工作的护士必须具有执业护士资质。 2、首次从事血液透析工作的护士须在带教老师指导下进行不少于三个月的岗位培训。
血透室工作制度 血透室是医院中的一类特殊科室，负责为患者进行血液透析治疗。血透治疗是一项长期而复杂的过程，要求血透室工作人员必须具备高度的专业能力和责任心。因此，建立一套合理的血透室工作制度能够更好地保障患者的安全和治疗质量，也有利于提 高工作效率，本文将围绕这一主题展开阐述。 一、职责和责任 1.血透室医生：负责对患者进行病情评估和诊断，制定透析方案和监测治疗效果，指导护士进行透析治疗。 2.血透室护士：负责为患者接受血透治疗，如血管通路建立、血液透析操作、药物管理等。同时，要记录患者病情、治疗情况和处理各种突发情况。 3.维修人员：负责血透室设备的日常维护和检修，确保设备正常运转和使用安全。 二、接待患者 1.患者到达血透室后，应由护士进行医学记录的复核，如果有药物过敏、急救和预判的突发情况，应在医生指导下进行治疗。 2.对于新病患，应由医生进行初次评估并确定透析方案。 3.为方便日后治疗，应记录患者基本信息、透析方案、治疗效果等内容。 三、治疗操作 1.治疗前，应对患者的体温、血压、心率等基本生命体征进行观察和记录。
2.治疗过程中，应严格按照医生制定的透析方案执行，如异常情况应及时向医生报告调整方案并记录。 3.治疗后，应进行术后记录，包括治疗的过程、患者的病情、透析效果以及药物使用情况等相关信息。 四、感染控制 1.在治疗前，应对治疗设备进行消毒。 2.治疗结束后，应对设备和手术室进行清洁和消毒以及操作工具的清洁和包装。 3.对于有感染性疾病的患者，要单独安排治疗室，并严格执行消毒操作，防止交叉感染，并及时向当地卫生部门汇报。 五、其他注意事项 1.设备操作要按规定程序进行，切勿将手放在透析液或走纸上。 2.患者进行透析时，应注意患者的饮食和营养，尽量减少饮食诱导的过敏和其他并发症。 3.血透室应定期进行设备检测和维护，并严格执行设备维护记录和运行记录。 4.血透室要进行教育培训，提高员工职业素养和技能水平。 综上所述，建立一套完善的血透室工作制度对于保障患者的治疗质量和治疗安全至关重要。制度应当规范透析治疗的流程，明确各岗位职能和责任，加强设备检测和
一、工作人员治理制度 (2009年制定，2014年第3次修订) 1、血液净化中心主任职责 （1）负责全面治理和质量操纵工作，对透析质量负责。 （2）依据血液净化规范化要求制定并实施血液净化中心的治理规程。 （3）负责血液净化中心人员安排和责任划分。 （4）负责血液净化中心的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。 （5）定期查房，解决临床疑难问题。 （6）监督及评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。（7）负责新技术的引进和开展。 （8）负责统计汇总透析登记相关资料并提供报告。 2、血液净化中心大夫职责 （1）在血液净化中心主任的领导下，全面负责血液净化中心的日常医疗、教学和科研工作。 （2）负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。（3）经常巡视患者，及时处理各种并发症。 （4）积极开展各种血液净化新技术、新疗法。
（5）负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。 （6）严格执行医院感染治理等有关制度。 （7）认真记录并保管好病历资料。 （8）贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。 （9）负责进修及新进入医师的培训和带教工作。 （10）加强国内外透析指南的规范学习，重视和积极参与科研工作。 3、血液净化中心护士长职责 （1）负责血液净化中心各项规章制度的执行、组织实施。（2）协助血液净化中心主任开展日常治理工作。 （3）负责各项透析护理操作规程的制定和技术培训。 （4）负责透析医疗用品的登记和治理。 （5）负责血液净化中心的感染操纵和治理。 （6）负责各种报表（如患者账单、工作量、各种护理记录）的汇总。 （7）负责定期组织护理人员进行业务学习。 （8）负责护理人员（含护工）工作安排。
血液透析室工作制度 一、在科主任领导下，由护士长负责管理，主治医师和技师给予必要的协助。 二、严格执行各项规章制度和操作常规。 3、血液透析室工作人员必需具有高度责任心，坚守工作职位，严禁擅离职守，做到“三心”对患者服务热心、观察病情细心、处置问题耐心。 4、进入透析室须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋；操作时戴口罩。 五、注意观察患者透析时状况，及时处置问题。 六、维持透析室清洁、整齐、舒适、安静。 7、按期进行透析用水、置换液、透析液的监测。 八、医治室、水处置室每一个月做空气细菌培育1次。 九、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点填充。 10、原则上一概谢绝探视、陪伴，家眷请在门外等候，未经允许不得进入，以避免增加感染机缘。如需要进入时，须穿隔离衣，换拖鞋。 1一、工作期间，严禁在血透室会客、谈笑，不得看书报、杂志，透析医治期间内禁止用餐或吃零食。
血液透析室消毒隔离制度 1、血液透析室工作人员必需严格遵守无菌操作原则。 2、任何人进入透析间应更、换鞋。 3、严格划分清洁区、污染区。 4、各项操作必需严格执行规章操作制度和操作常规。 5、设立乙肝、丙肝病毒阳性患者专用透析区、透析机。 6、血液透析医治室每日早、中、晚（每班患者透析前后）开窗对流通风30分钟，每日下班后紫外线照射消毒1小时。 7、血液透析医治室一切清洁工作均应湿式打扫，地面及物体表面每日擦拭2次。 8、血液透析医治室、水处置室每一个月做空气细菌培育1次。 9、每一个月进行反渗水与透析液污染菌量的测定，每一个月对入、出透析器的透析液进行监测。 10、工作人员按期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
血透中心工作制度 一、医嘱查对制度 1、电脑医嘱输入查对制度。新医嘱或修改医嘱必须认真核对后并在医嘱提示本上签全名；核对医嘱时必须认真查对姓名、床号、药物的浓度、剂量、单位、用法、时间，核对后电脑请求发药；停当天医嘱，护士要在执行单上停止，注明日期并签全名；每天打印本病区住院病人第二天的输液卡、巡视卡，打印前根据实际情况调整相应日期；每班下班前，有专人负责核对电脑医嘱一次，避免遗漏。 2、医嘱执行应记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱核实后方可执行。 3、长期医嘱执行单和临时医嘱执行情况应做到三班四查对。上午医嘱上午查对，下午医嘱下班前查对，晚班医嘱由夜班护士查对。夜班医嘱次日晨由白班护士查对。每周总对医嘱两次，发现问题及时纠正并登记。凡重整医嘱需写明日期、时间及签全名，经另一护士查对后方可执行，临时医嘱需经第二人查对无误后，方可执行，并记录执行时间，执行者签全名。 4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱。 5、护士长定期抽查医嘱执行的查对情况。
6、执行医嘱的三查七对制。 （1）查医嘱开停日期、时间、床号、姓名、内容、签名。（2）查长期医嘱转抄各单（注射、服药、治疗、饮食及护理单）是否正确，有无遗漏或错误。 （3）查对临时医嘱执行情况。 （4）查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间及用法。 二、服药、注射查对制度 1、服药、注射前必须严格执行“三查七对制度，查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和使用方法。 2、查瓶签上的药名、剂量、与内装药物是否相符。 3、应注意检查药品质量、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。 4、摆药须经第二人核对无误后方可执行，发药时须待病人服下后方可离开。 5、易致敏的药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验；药物过敏试验阳性做好各项记录，并通知医生和转告病人或家属；使用毒、麻、限制药时应认真核对，用后要保留药瓶。同时给多种药物时要注意有无配伍禁忌。 6、发药、注射时须带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。 7、药物过敏试验医嘱单上应由执行者和核对者两人签名。