胸痛患者的护理
一、护理评估
1、健康史：患者有无胸部疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病及纵隔疾病史。
2、影响疼痛的因素：疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素，如胸膜炎及心包炎的疼痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。
3、伴随症状：患者有无咳嗽咳痰、呼吸困难、咯血、面色苍白、大汗、血压下降或休克、吞咽困难等。
4、辅助检查：胸部 X 线检査、纤维支气管镜检查或胃镜检查、心血管造影等。
5、实验室检查：疑为急性感染性疾病，查血常规、红细胞沉降率等，疑有肿瘤时，行痰脱落细胞学检查，特别是纤支镜下刷取标本找癌细胞，痰培养及药物敏感试验对感染病原体鉴别很有价值。
6、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施
1、疼痛的护理：（1）疼痛时卧床休息，健侧卧位，保持环境安静舒适。（2）对症处理，如可口服小量镇静剂或止痛药，重者可给予热敷、理疗、局部封闭等。（3）心肌梗死胸痛时，应立即舌下含服硝酸甘油 0.3 毫克或肌内注射哌替啶50-100 毫克，（4）使用松弛术、按摩、针灸等方法分散患者注意力，以减轻疼痛。
2、药物治疗与护理：（1）不可自行使用止痛药物，以防掩盖症
状。（2）观察止痛药物的效果，了解疼痛缓解程度和镇痛药物作用的持续时间。（3）不能止痛时，通知医生调整药物，观察药物不良反应。
3、保持身体舒适：找到病因后遵医嘱给予药物治疗止痛，保持舒适。
4、减轻烦躁不安等不良情绪：（1）观察患者有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧的表现，鼓励患者表达感受，倾听患者诉说，建立良好的护患关系。（2）遵医嘱给予患者适量镇静剂，注意观察用药后患者的呼吸情况。
三、健康指导要点
1、识别和避免诱发因素：如预防心绞痛的发作，预防自发性气胸的发生。
2、预防呼吸道感染：避免淋雨、过度劳累、受凉等刺激。
3、识别病情变化：指导患者学会观察疼痛，如疼痛的部位、性质、影响因素（如劳累或精神紧张时出现胸痛）和持续时间。
4、指导合理用药：（1）不可自行使用止痛药物，以防掩盖症状。（2）观察止痛药物的效果，了解疼痛缓解程度和镇痛药物作用的持续时间。（3）癌症患者早期按量及时用药，不能止痛时，通知医生调整药物。（4）观察药物不良反应。
5、饮食护理：疼痛停止后鼓励患者进食营养易消化食物，不宜进食具有刺激性的食物。
6、运动和锻炼：生活方式健康规律，合理安排休息和活动，保
持良好的精神状态，戒烟。
四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到：
1、了解胸痛发作的原因。
2、安全、合理、有效地用药。
3、烦躁、恐惧减轻，感觉平静。
五、注意事项
1、了解胸痛发生的原因、时间。
2、遵医嘱给予止痛药缓解疼痛症状时应注意观察药物疗效和副作用。
胸痛急救护理流程管理 一、胸痛急救流程 1. 识别胸痛症状：胸痛通常伴随着压迫感、憋气、呼吸困难等症状，患者可能出现面色苍白、出冷汗等表现。一旦发现有人出现这些症状，应立即考虑胸痛急救措施。 2. 拨打急救电话：在确认胸痛急救情况后，第一时间拨打当地急救电话，告知具体症状、地址和联系方式。 3. 提供基本急救措施：在等待急救人员到达之前，可以进行一些基本的急救措施，如让患者保持安静，保持呼吸道通畅，松开紧身衣物等。 4. 心肺复苏：如果患者突然心脏骤停，需要进行心肺复苏。心肺复苏包括按压胸部和进行人工呼吸等步骤，可以有效地维持患者的生命体征。 5. 接受进一步的治疗：一旦急救人员到达现场，他们将对患者进行进一步的检查和治疗。这可能包括心电图监测、给予药物、氧气治疗等。 二、胸痛急救管理措施 1. 建立胸痛急救团队：医疗机构应建立专业的胸痛急救团队，包括
急诊医生、心内科医生、护士等。他们应接受专业培训，熟悉胸痛急救流程和操作技巧。 2. 制定胸痛急救指南：医疗机构应制定胸痛急救指南，明确胸痛急救的流程和操作步骤。同时，还应定期进行培训和演练，提高医护人员的应急响应能力。 3. 提供急救设备和药物：医疗机构应配备必要的急救设备和药物，如自动体外除颤器、氧气供应设备、抗凝剂等。这些设备和药物的准备充足，能够在紧急情况下立即使用。 4. 加强宣传和教育：医疗机构应加强对公众的宣传和教育，提高大众对胸痛的认知和应急意识。可以通过举办健康讲座、发布宣传册等方式，普及胸痛急救知识。 5. 建立胸痛急救数据库：医疗机构应建立胸痛急救数据库，收集和整理相关数据，包括胸痛患者的基本信息、急救过程和治疗效果等。这些数据可以为后续的研究和管理提供参考。 总结：胸痛是一种严重的症状，可能预示着心脏相关疾病的发生。因此，胸痛的急救措施和管理非常重要。在胸痛急救流程中，及时识别症状、拨打急救电话、提供基本急救措施和接受进一步的治疗是关键步骤。医疗机构应建立专业的胸痛急救团队，制定指南，配备设备和药物，并加强宣传和教育工作。通过全面的胸痛急救管理措施，可以提高胸痛患者的生存率和治疗效果，保障患者的生命安
胸痛的护理措施 盱眙县人民医院门诊部郭璟昱 一、胸痛的定义 胸痛，是指颈部和上腹之间的不适或疼痛。胸痛主要是由胸部疾病所致，少数是由其他疾病引起的。 胸痛的程度和个体的痛阈有关，和疾病轻重程度不完全一致。 胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。 2009年，北京急性胸痛注册研究，共入选5666例患者，结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中ACS占27.4%，主动脉夹层占0.1%，PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。 二、病因及常见疾病 引起胸痛的原因常包括下述疾病： 1.胸壁疾病 急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤等。 2.心血管疾病 心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗塞：肺动脉高压和心脏神经官能症等。 3.呼吸系统疾病 胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、急性气管支气管炎、肺癌等。 4.纵隔疾病 纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤，及食管炎、食管裂孔疝、食管癌等。 5.其他
膈下脓肿、肝脓肿、脾梗塞等。 三、鉴别诊断 胸痛需要鉴别的疾病很多。其伴随症状多有提示意义。需要重点鉴别的疾病为急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、张力性气胸等高危疾病。 1.ACS（急性冠脉综合征） ACS包括ST段抬高型心肌梗死（ST elevation myocardial infarction，STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（non ST elevation myocardial infarction，NSTEMI）和不稳定性心绞痛（unstable angina，UA）。其中，后两种类型统称为非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）。 典型的心绞痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2～10分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解。 诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。UA胸痛诱因和性质同前述，但是患者活动耐量下降，或在静息下发作，胸痛持续时间延长，程度加重，发作频率增加。心肌梗死的胸痛持续时间常＞30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。但是，老年、糖尿病等患者症状可不典型，临床中需仔细鉴别。UA患者一般没有异常的临床体征，少数可出现心率变化，或由于乳头肌缺血出现心脏杂音。心肌梗死的患者也可无临床体征，部分患者可出现面色苍白、皮肤湿冷、发绀、颈静脉充盈怒张、低血压、奔马律、肺部啰音等。新出现的胸骨左缘收缩期杂音要高度警惕室间隔穿孔；部分患者可合并心律不齐，出现心动过缓、房室传导阻滞、心动过速，特别要警惕室性心动过速和心室颤动。 2.主动脉夹层 主动脉夹层是由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，造成主动脉剥离或破裂。约有半数的主动脉夹层由高血压引起，尤其是急进型及恶性高血压，或者长期未予控制及难以控制的顽固性高血压。遗传性血管病变如马凡综合征、主动脉瓣二瓣畸形、Ehlers-Danlos综合征、家族性主动脉瘤和（或）主动脉夹层以及血管炎症性疾病包括Takayasu动脉炎、贝赫切特综合征、梅毒等均是引起主动脉夹层的高危因素。其他如医源性因素包括导管介入诊疗术、心脏瓣膜及大血管手术损伤，或是主动脉粥样硬化斑块内膜的破溃，健康女性妊娠晚期也是导致本病的原因。患者常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位和夹层的起源部位密切相关，随着夹层血肿的扩展，疼痛可随之向近心端或远心端蔓延。患者其他伴随症状及体征也和夹层累及的部位相关。夹层累及主动脉根部，可导致主动脉瓣关闭不全及反流，查体可闻及主动脉瓣杂音：夹层破入心包引起心脏压塞。倘若夹层累及无名动脉或颈总动脉，可导致脑血流灌注障碍，而出现头晕、嗜睡、失语、定向力障碍、肢体瘫痪等表现；血肿压迫锁骨下动脉可造成脉搏短绌、双侧收缩压和（或）脉搏
胸痛病人的急救护理常规 1.急救护理 1）快速有序接诊分诊护士直接予病人安置舒适卧位并送入抢救室，进行初步的病情评估与危险分层，识别致命性疾病，启动胸痛绿色通道流程。 2）予心电监护并协作医生10min内采集ECG(12导联或18导联)。 3）绝对卧床休息，拉上床栏，保持环境安静。 4）遵医嘱给予氧气吸入。选择合适的吸氧方式和流量。 5）使用20G的留置针，迅速在左上肢建立静脉通路，遵医嘱留取血标本及时送检，进行心肌标志物、血常规、生化、电解质、D-二聚体的检测，必要时查动脉血气。 6）疼痛的护理动态评估疼痛的部位与放射部位、时间、性质、程度、表达方式、影响疼痛的因素以及伴随症状。 7）必要时行CT主动脉造影检查，以明确诊断。 8）需行介入及手术疗法的病人，做好相应的术前准备。 2.用药护理遵医嘱给予抗心律失常、抗休克、镇静镇痛等治疗，观察疗效和副作用。 1）遵医嘱使用血管活性药，控制心率、血压在目标范围内。 2）遵医嘱使用止疼药，用药后半小时再次进行疼痛评分，同时加强用药前后呼吸、脉搏和血压的监测。观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。3.病情观察 1）观察胸痛发作的部位、持续时间、性质、程度的变化。 2）严密观察生命体征，尤其动态观察心电图波形、节律和ST段变化。 下降、呼吸困难、咯血等。 3）观察有无SpO 2 4）风险评估与并发症预防 a）心律失常的评估与预防：持续心电监护，观察心率、心律及心电图的变化，备急救药物、除颤仪、起搏器；监测电解质和酸碱平衡。 b）休克的评估与预防：保持静脉输液畅通，规范使用血管活性药物，严密监测血压、神志、尿量、肢体温湿度等的变化。 c）出血的评估与预防：动态观察牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血、尿血、便血、
胸痛患者的护理 一、护理评估 1、健康史：患者有无胸部疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病及纵隔疾病史。 2、影响疼痛的因素：疼痛发生的诱因、加重与缓解的因素，如胸膜炎及心包炎的疼痛可因咳嗽或用力呼吸而加剧。 3、伴随症状：患者有无咳嗽咳痰、呼吸困难、咯血、面色苍白、大汗、血压下降或休克、吞咽困难等。 4、辅助检查：胸部 X 线检査、纤维支气管镜检查或胃镜检查、心血管造影等。 5、实验室检查：疑为急性感染性疾病，查血常规、红细胞沉降率等，疑有肿瘤时，行痰脱落细胞学检查，特别是纤支镜下刷取标本找癌细胞，痰培养及药物敏感试验对感染病原体鉴别很有价值。 6、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 1、疼痛的护理：（1）疼痛时卧床休息，健侧卧位，保持环境安静舒适。（2）对症处理，如可口服小量镇静剂或止痛药，重者可给予热敷、理疗、局部封闭等。（3）心肌梗死胸痛时，应立即舌下含服硝酸甘油 0.3 毫克或肌内注射哌替啶50-100 毫克，（4）使用松弛术、按摩、针灸等方法分散患者注意力，以减轻疼痛。 2、药物治疗与护理：（1）不可自行使用止痛药物，以防掩盖症
状。（2）观察止痛药物的效果，了解疼痛缓解程度和镇痛药物作用的持续时间。（3）不能止痛时，通知医生调整药物，观察药物不良反应。 3、保持身体舒适：找到病因后遵医嘱给予药物治疗止痛，保持舒适。 4、减轻烦躁不安等不良情绪：（1）观察患者有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐惧的表现，鼓励患者表达感受，倾听患者诉说，建立良好的护患关系。（2）遵医嘱给予患者适量镇静剂，注意观察用药后患者的呼吸情况。 三、健康指导要点 1、识别和避免诱发因素：如预防心绞痛的发作，预防自发性气胸的发生。 2、预防呼吸道感染：避免淋雨、过度劳累、受凉等刺激。 3、识别病情变化：指导患者学会观察疼痛，如疼痛的部位、性质、影响因素（如劳累或精神紧张时出现胸痛）和持续时间。 4、指导合理用药：（1）不可自行使用止痛药物，以防掩盖症状。（2）观察止痛药物的效果，了解疼痛缓解程度和镇痛药物作用的持续时间。（3）癌症患者早期按量及时用药，不能止痛时，通知医生调整药物。（4）观察药物不良反应。 5、饮食护理：疼痛停止后鼓励患者进食营养易消化食物，不宜进食具有刺激性的食物。 6、运动和锻炼：生活方式健康规律，合理安排休息和活动，保
胸痛护理常规及健康教育 胸痛护理常规及健康教育 胸痛是主观感觉胸部刺痛、锐痛、钝痛、闷痛或压迫感，常伴有精神紧张、焦虑、恐惧感，是急诊科常见的症状之一，其病因复杂各异且危险性存在较大的差别。 【护理常规】 1.一般护理 （1）安静卧床休息。 （2）当有低氧血症时，给予双鼻道或面罩吸氧4～6L/min，使血氧饱和度≥95%。（3）连接心电、血压、呼吸和氧饱和度监测，注意电极位置应避开除颤区域和心电图胸前导联位置。 （4）描记12导联或18导联心电图。 （5）建立静脉通路，保持给药途径畅通。 （6）采取动脉、静脉血标本，监测血气、心肌损伤标志物、电解质、凝血试验或D-二聚体等。 （7）对急性冠状动脉综合征（ACS）的急性致命的并发症，如心室纤颤、无脉性室速等，做好除颤和心肺复苏（CPR）的准备。 （8）如果病情允许，协助患者按医嘱行X线胸片、超声心动图、CT、CT动脉照影、磁共振成像（MRI）等辅助检查。 2.胸痛护理观察胸痛的部位、性质、严重程度、有无放射、持续时间和缓解因素。注意疼痛程度的变化，胸痛时表情，有无面色苍白、大汗和血流动力学障碍。及时向医师报告患者出现的症状。根据医嘱使用镇痛药，及时评估镇痛的效果。 3.剧烈胸痛的应急措施 （1）怀疑心绞痛发作时应立即休息，吸氧4～6L/min，舌下含硝酸甘油。 （2）胸膜炎或胸壁疾病引起的胸痛，可以用较宽的腹带在疼痛处固定胸壁，减轻呼吸时胸廓的运动度。 （3）立即做心电图和 X 线检查确诊。针对病因治疗。
（4）适当服用镇痛药。心绞痛发作时宜选用硝酸酯制剂，烦躁不安、疼痛剧烈者，可考虑镇静药，如吗啡5～10mg 皮下注射。 （5）密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、心率、心律等生命体征变化，有呼吸困难、发绀者应给氧吸入，维持血氧饱和度达到95%以上。 【健康教育】 1.休息与运动适当运动，保持适当的体力活动，以有氧运动为主，注意运动的强度和时间，以不致发生疼痛症状为度。 2.饮食指导宜摄入低热量、低脂肪、低胆固醇、低钠饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维素食物，如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食。 3.用药指导胸痛发作时在未明确诊断前尽量避免应用镇痛药物，以免掩盖病情。心源性胸痛患者可以舌下含服硝酸甘油缓解疼痛。 4.心理指导仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励患者表达自己的疼痛感受。 5.康复指导调整日常生活与工作量，不可过于劳累，避免情绪 激动，减轻精神压力。 6.复诊须知再次出现胸痛时随时就诊。
护理胸痛中心总结 背景介绍 胸痛是一种常见的症状，可能是许多潜在问题的表现，包括心脏疾病、肺部疾病、消化系统问题等。胸痛中心是一个专门为胸痛患者提供紧急救治和事后管理的医疗机构。本文将对在护理胸痛中心工作中的经验进行总结和分享。 识别胸痛的重要性 胸痛可能是一个潜在的急性疾病的征兆，例如心肌梗死。因此，在护理胸痛中心工作的护士应该高度重视识别和评估胸痛患者，以迅速采取适当的治疗措施。下面是一些建议： •第一时间识别和评估：当患者出现胸痛时，护士应该立即行动，迅速识别和评估患者的症状和疼痛程度。这有助于判断胸痛的原因和采取相应的护理措施。 •使用正确的工具：护士在评估胸痛患者时应使用正确的工具，例如心电图机、血压计等。这些工具可以提供额外的信息，有助于确定患者是否需要立即处理。 •与患者进行有效的沟通：与胸痛患者进行有效的沟通至关重要。护士应该倾听患者的抱怨和病史，并向患者详细解释接下来的治疗计划。这有助于建立患者的信任并提供有效的护理。 快速处理急性胸痛 对于急性胸痛患者，不断的监测和快速处理是至关重要的。以下是一些应采取的护理措施： •快速血压和心电图监测：对于急性胸痛患者，护士应在接收患者后立即进行血压和心电图监测。这有助于评估患者的心血管健康状况。 •给予氧气：急性胸痛患者常常需要额外的氧气供应。护士应在合适的时候给予患者氧气，并监测氧饱和度。 •快速处理疼痛：胸痛可能会导致患者极度不适，护士应该快速给予患者止痛药物。然而，需要注意的是，根据患者的具体情况，有些药物可能不适用。 •快速启动急救措施：在急性胸痛患者需要急救措施时，护士应立即采取必要的措施，例如进行心肺复苏、准备急救药物等。
临床护理典型案例 临床护理典型案例：胸痛患者的护理 胸痛是临床常见的症状之一，也是急诊科最常见的病情之一。下面我们将介绍一位患有胸痛的患者的典型护理案例，以帮助护士更好地应对类似的病情。 病例背景： 患者，男性，55岁，前几天开始出现持续性胸痛，伴有气促和憋气感。他没有任何心脏病或高血压等病史，但他有吸烟史和高血脂症。 护理措施： 1. 疼痛评估：首先，护士应详细询问患者的痛觉特征、出现时间、 持续时间、放射痛的部位等，并利用疼痛评分工具对疼痛进行定量评估，以便监测疼痛的变化和疗效。 2. 监测生命体征：护士应密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、 体温等生命体征，并及时记录。特别需要注意的是血压的变化，以判断是否存在急性心肌梗死等严重疾病。 3. 导联心电图（ECG）监测：ECG是检测心脏电活动的重要工具，通过导联心电图监测可以了解患者是否存在心肌缺血、心律失常等情况。
护士应及时安装导联，同时做好导联的质量控制，确保结果准确可靠。 4. 给氧：对胸痛患者，护士应立即给予氧气，以维持患者的血氧饱和度。通常可以使用鼻导管或面罩，根据患者的氧饱和度调整给氧浓度，同时观察患者的呼吸情况。 5. 静脉通路建立：对于胸痛患者，护士应及早建立静脉通路，以便后续给药和治疗。建立静脉通路时需要注意消毒和穿刺技术，避免感染和静脉穿破。 6. 心肌酶谱监测：护士应及时采集患者的血清标本，并送往实验室进行心肌酶谱监测，如肌钙蛋白I（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）等。心肌酶谱的升高可以反映心肌损伤的程度。 7. 与医生沟通：护士应及时向医生报告患者的病情和监测结果，并按医嘱执行相应的护理措施。同时，护士还应向患者和家属详细解释相关的病情和护理措施，提供必要的支持和安慰。 以上是一位胸痛患者的典型护理案例，护士在实际工作中还需根据具体情况进行进一步的护理措施。通过细致入微的护理，可以帮助患者更好地应对胸痛，缓解病情，提高生活质量。
胸痛的治疗与护理 一、定义 胸痛在内科急症中较为常见，主要由胸部疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程度因个体痛阈的差异而不同，与疾病病情轻重程度不完全一致。在临床急诊工作中，应首先确定就诊的急性胸痛患者是否有急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等，因为这些疾病如果处理不及时，常危及生命。 二、病因 （1）胸壁病变 ①胸壁软组织损害：如疖、擦伤、挫伤等。 ②肌肉病变：如胸背肌肉局部损伤，剧烈运动或经久剧咳引致胸肌劳损等。 ③肋骨病变：如肋软骨炎、肋骨挫伤、肋骨骨折、骨髓炎等。 ④肋间神经病变：因病毒、毒素等引起的神经炎如肋间神经炎、带状疱疹、流行性胸痛等。 ⑤脊髓或脊椎病变：因脊神经后根受压或刺激引起，如肥大脊椎炎、脊柱结核、脊椎转移性肿瘤、椎管内肿瘤等。 （2）气管、支气管病变：如急性气管炎、支气管肺癌。 （3）肺与胸膜病变：如肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺梗死、
干性胸膜炎、自发性气胸、胸膜粘连等。 （4）心血管病变：如心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤等。 （5）纵隔与食管病变：因纵隔内组织受压、神经或骨质受累等因素引起，如急性纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、急性食管炎、食管周围炎、食管癌等。 （6）肩关节及其周围组织疾病。 （7）腹部脏器疾病。 （8）其他原因：如换气过度综合征、痛风。 三、临床表现 （1）基本表现 ①患者胸部（从颌部到上腹部）的一种疼痛或不适感。 ②胸痛部位、性质、严重程度、持续时间和诱因，因疾病不同和患者个体差异而临床表现不同。 （2）伴随症状 ①心慌、心悸。 ②呼吸困难和发绀。 ③晕厥。 ④大汗。
⑤恶心、呕吐。 （3）危及生命的胸痛及其特点见表-1。 表-1 危及生命胸痛的临床特点 四、实验室及其他检查 （1）实验室检查 ①血、尿、粪常规，酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。
急性胸痛患者的急救护理 胸痛是一种常见的症状，可能是心血管疾病的早期表现。急性胸痛可能是心肌 梗死、心绞痛、主动脉夹层等严重疾病的信号，因此对急性胸痛患者进行及时的急救护理至关重要。本文将详细介绍急性胸痛患者的急救护理步骤和注意事项。 一、急救护理步骤 1. 确认急性胸痛患者：首先要确认患者是否出现急性胸痛，可以询问患者疼痛 的性质、部位和持续时间，并观察患者的表情和呼吸状况。 2. 保持患者安静：急性胸痛患者需要保持安静，避免剧烈运动或精神紧张，以 减轻疼痛和心脏负担。 3. 给予氧气：急性胸痛患者可以给予氧气吸入，以提供足够的氧气供应，减轻 心肌缺氧。 4. 给予硝酸甘油：对于可能是心绞痛的患者，可以给予硝酸甘油舌下含服，以 扩张冠状动脉，减轻心绞痛症状。 5. 监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征的监测，以及心电图的记录。 6. 紧急转运：如果怀疑患者可能出现心肌梗死等严重疾病，应立即进行紧急转运，将患者送往医院急诊科进行进一步的诊断和治疗。 二、急救护理注意事项 1. 心肺复苏：如果患者出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏，包括胸外按压和 人工呼吸，直到专业医护人员到达。 2. 不要延误就医时间：急性胸痛患者需要尽早就医，因为时间对于心肌梗死等 严重疾病的救治非常重要。
3. 避免用力咳嗽：用力咳嗽可能会导致心脏负担增加，因此不建议急性胸痛患 者用力咳嗽。 4. 避免过度用药：在给予硝酸甘油等药物时，应注意用药剂量和频率，避免过 度用药导致低血压等不良反应。 5. 提供心理支持：急性胸痛患者常常会感到恐惧和焦虑，需要提供适当的心理 支持，稳定患者情绪。 6. 密切观察患者病情：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，包括疼 痛的缓解或加重、血压的变化等，及时调整护理措施。 7. 与医护人员沟通：在急救过程中，与医护人员保持密切的沟通，及时向他们 报告患者的病情变化和护理效果，以便他们能够及时采取相应的治疗措施。 总结： 急性胸痛患者的急救护理是一项重要的工作，对于患者的生命安全至关重要。 在急救过程中，要确保患者的安全和舒适，及时给予氧气和硝酸甘油等药物，监测生命体征，并紧急转运患者到医院进行进一步的治疗。同时，要注意避免过度用药和用力咳嗽，提供心理支持，密切观察患者病情变化，并与医护人员保持良好的沟通。通过合理的急救护理措施，可以最大程度地减轻患者的痛苦，提高抢救成功率。
急性胸痛的护理常规 一、护理评估 1、生命体征：是否有危及生命的症状、体征。 2、观察胸痛的部位及放射部位、疼痛性质、诱发因素和影响疼痛的因素、伴随症状等。 3、体格检查和辅助检査：心电图、胸部X线检查等。 4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 （一）急救护理 1、安静卧床休息。 2、给予氧气吸入，有低氧血症时，给予双鼻道或面罩吸氧，使血氧饱和度≥94%。 3、行心电监护，监测心电、血压、呼吸和血氧饱和度的变化。 4、行12或18导联心电图。 5、建立静脉通道，保持通道的畅通，遵医嘱使用药物。 6、对ACS的急性致命并发症，如室颤、无脉性室性心动过速等，做好除颤和心肺复苏准备。 （二）一般护理 1、病情观察：观察生命体征的变化；胸痛的部位、性质，有无放射、持续时间和缓解因素及伴随症状。注意疼痛程度的变化，胸痛时的表情，有无面色苍白、大汗和血流动力学障碍。 2、体位：疼痛时可采取健侧卧位，保持环境安静舒适，避免诱发或加重疼痛的各种因素。 3、疼痛护理：根据胸痛的原因给予镇静剂或镇痛药物，减轻疼
痛。 4、药物护理；观察药物的疗效及不良反应。 5、心理护理：嘱患者安静休息，避免剧烈活动，对精神紧张的患者，做好患者的解释和安慰工作。 三、健康指导要点 1、避免诱发因素：调整日常生活与工作量，不可过于劳累，避免情绪激动，减轻精神压力。 2、向患者讲解疾病的基本知识，告知患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，如发作比以往频繁、程度加重、持续时间延长，应警惕心肌梗死的发生，应及时就医。 3、强化预防意识。 4、改变生活方式：⑴合理膳食；⑵适当运动；⑶控制体重；⑷戒烟。 四、注意事项 1、凡胸痛患者表现面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，均为危急状态。 2、安放心电监护电极片时应避开除颤区域和心电图胸导联位置。 3、使用镇痛药物时及时评估镇痛效果，，并注意观察有无呼吸抑制。 4、需急诊溶栓的患者，应密切观察有无出血倾向。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。
胸痹—胸痛、胸闷护理措施 1.发作时护理：胸闷胸痛发作时嘱患者立即停止活动，重者应严格卧床休息，给予氧气吸入，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服并注意观察服药效果，必要时给予心电监护持续监测。及时安慰病人，解除紧张不安的情绪，以减少心肌耗氧量。 2.病情观察：①密切观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间以及诱发因素。②密切观察心率、心律、血压、面色等变化；观察心电图、心电监护等，出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。③加强巡视，尤其夜间为疾病加重和好发时间，应勤巡视多观察，以及时发现病情变化。 3.生活起居护理：①“惊则心无所依，神无所归”，所以病室及环境必须保持安静，走路、说话、关门、操作，取放物品要轻，尤其要避免突然地高喊尖叫或突然地撞击音。②“动则耗气”，要注意卧床休息，轻者可适当活动，如散步、做操、打太极拳等；重者绝对卧床休息。③注意寒温，慎防外感。时刻注意气候变化，及时增减衣被，心阳虚者应注意保暖，不可贪凉或汗出当风，预防感冒的发生。阳虚欲脱者更徐注意保暖，可使用热水袋，需慎防烫伤。④保持排便通畅，避免用力排便。 4.情志护理：调摄情志。宜平淡静志，避免七情过极和外界不良刺激，不宜观看紧张刺激性电影、电视、小说。减少陪护人员，不宜多交谈、不宜过度用脑，改变焦躁易怒、争强好胜的性格，避免情绪波动。告知病人及家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等均可诱发胸痛的发作，应注意尽量避免。做好解释劝导工作，解除思想顾虑，使患者心情舒畅
地配合治疗、护理。 5.用药护理：指导督促患者按时准确服药，不要擅自增减药量，外出时要随身携带硝酸甘油以备急用。告知患者硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内干燥保存，开封后6个月更换一次，以确保疗效。一般药物要及时服下，安眠药在晚睡前服下，硝酸甘油片舌下含服。心功能不全者应控制进水量，故中药宜浓煎，少量多次分服。服用中药汤剂时忌饮茶，服用参补类补品时忌食萝卜。对于胸痛发作频繁者，可遵医嘱给予硝酸甘油静滴，但应控制滴速，并告知病人及家属不可擅自调节滴速，以防低血压发生并注意观察用药后反应及效果。 6.饮食护理：指导患者合理膳食，饮食宜低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素，应定时定量，防过饱过饥，夜餐尤应忌过饱。戒烟酒，忌辛辣刺激之品，少饮浓茶咖啡。做好辩证施膳：①寒凝血瘀者饮食宜温热，忌食生冷、瓜果等寒凉之品。②气滞血瘀者宜食用活血化瘀之品，如田七煲鸡，可酌情饮用山楂酒。③痰瘀互结者饮食宜活血化痰、祛痰养心，以素食为主，可食用橘子、萝卜等健脾化痰之物。④气虚血瘀者饮食宜温热，应给予补益之品如山药粥、红枣小米粥、鸡汤、豆制品等。⑤气阴两虚者饮食忌生冷油腻，可服用益气健脾之品，如黄芪粥、莲子粥、豆制品等。⑥心肾阳虚者饮食宜给予热量高、营养丰富的食品，如羊肉、荔枝、桂圆等。 7.遵医嘱给予中医特色疗法护治：①穴位贴敷：用中药川芎、白芷、血蝎、三七、丹参、冰片等研末调糊制成药饼贴敷在心俞、膈俞、脾俞、肾俞、郄门等穴位。②耳穴埋豆：取心、神门、交感、皮质下、肾等穴位，用王不留行籽贴压，每3日1次，21天为一疗程。③中药足浴：常
胸痹心痛病中医护理方案 一、常见证候要点 （一）心痛发作期 1.寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。 2.气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。 （二）心痛缓解期 1.气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。 2.气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。 3.痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。 4.气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。 5.热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。 二、常见症状/证候施护 （一）胸闷、胸痛 1.密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状，遵医嘱监测心率、心律、脉搏、血压等变化。出现异常或胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医师。 2.发作时绝对卧床休息，必要时给予氧气。 3.遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要时舌下含服硝酸甘油，并观察
疗效。 4.遵医嘱穴位贴敷：选取心俞、膈俞、脾俞、肾俞等穴位。 5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：取穴心、神门、交感、内分泌、肾等穴位。 6.遵医嘱中药泡洗：常选用当归、红花等活血化瘀药物。 7.遵医嘱穴位按摩：取穴内关、神门、心俞等穴位。 8.中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位。 9.寒凝血瘀、气虚血瘀者取穴隔姜灸，选取心俞、隔俞、膻中、气海等穴位，每日交替施灸，也可取穴选用艾条灸，取穴足三里、内关等穴位。 （二）心悸、气短 1.观察心率、心律、血压、脉搏、呼吸频率、节律，面唇色泽及有无头晕、黑蒙等伴随症状。 2.遵医嘱穴位贴敷：选取关元、气海、膻中、足三里、太溪、复溜等穴位。 3.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆）：选取心、肺、肾、神门、皮质下等穴位，伴失眠者配伍交感、内分泌等穴位。 4.遵医嘱穴位按摩：选取神门、心俞、肾俞、三阴交、内关等穴位，伴汗出者加合谷、复溜穴。 5.遵医嘱中药泡洗：选用红花、当归、川芎、薄荷、艾叶等药物，伴失眠者配合按摩涌泉穴。 （三）便秘 1.腹部按摩：顺时针按摩，每次15～20分钟，每日2～3次； 2.遵医嘱穴位贴敷：可用醋调大黄粉、吴茱萸粉或一捻金贴敷神阙穴； 3.遵医嘱穴位按摩：虚寒性便秘，取穴天枢、上巨虚等穴位；实热性便秘取穴足