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院前急救措施
随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断患者的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题［1］，我们将护理程序运用在院前急救的生命支持中，初步达到了及时诊断、迅速抢救，为后续救治创造条件的目的。
1
证在1
有无
2
迅即转回医院，并向急诊科预报。
2.2常见急危重症抢救措施
2.2.1内科急救［2］（1）呼吸循环停止者:立即给予A（畅通气道）B（人工呼吸）C（体外心脏按压）初步生命支持，静脉注射肾上腺素、阿托品及纳洛酮，并做心电图检查;转回医院途中不间断进行基本生命支持。（2）昏迷病人:应保持呼吸道通畅，平卧、解开衣领、裤带，头偏向一侧，必要时吸痰及人工呼吸，静滴纳洛酮0.4～0.8mg，测定血氧饱和度，判断昏迷的深度，并进行Glasgow 评分，继续询问、检查，力争明确原因。（3）循环系统疾患:①缓慢心律失常:心率<50次/min，多为房室传导阻滞患者，应依据心电图表现进行分度，监测血氧饱和度，生理盐水250ml静滴，对剧烈胸痛、呼吸困难、神志改变、收缩压<90mmHg、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，给予阿托
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品0.5mg 静注，3min 后可重复使用，心电图无好转且收缩压<90mmHg ，用多巴胺40mg ，异丙肾上腺素1mg ，加入静滴，仍无好转，则应体外起搏。②快速心律失常:心率>120次/min ，立即心电图明确性质。监测血氧饱和度，对剧烈胸痛、呼吸困难，神志改变、收缩压<90mmHg ，心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，可用利多卡因、心律平。注意缓慢给药（>5min ），心率<90次/min ，或症状缓解停药。复律能量为100～360J 。③心绞痛、心肌梗死:监测血氧饱和度，生理盐水500ml 静滴，硝酸甘油0.6mg 或麝香保心丸2粒，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油5mg 静滴，心电图检查并对症处理。④左心衰:端坐位，呋塞咪40mg 静注，硝酸甘油0.3～0.6mg ，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴，当收缩压<100mmHg 时，多巴胺40mg 静滴，氨茶碱0.25g+10%GS20ml 静注，西地兰0.4mg+10%GS20ml 静注，多巴酚丁胺80mg 静滴。⑤高血压危象:心痛定10mg ，舌下含服，当收缩压>200mmHg 或舒张压>130mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴。⑥脑静注。0.375g 静注，静5）神（小儿g 或阿托品～180次/min ），可拉明0.375g+VitC0.5g+25%GS20ml 静注。
2.2.4灾害及意外（1）中毒:①乙醇中毒:催吐，纳洛酮0.8mg ，静注。②有机磷中毒:入口时催吐，接触时脱衣、清洗。阿托品2～10mg ，静注，纳洛酮0.8mg ，静注。③一氧化碳中毒:脱离现场，保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，加大吸氧浓度。④吸毒:保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，对症治疗。（2）中暑:撤离高温环境，冷敷，血糖测定，纳洛酮0.4～0.8mg ，静注。呼吸慢者，可拉明0.375+洛贝林3mg ，静注。（3）溺水:清除口鼻异物，
《院前医疗急救管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第3号） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2013-12-19 国家卫生和计划生育委员会令第3号 《院前医疗急救管理办法》已于2013年10月22日经国家卫生计生委委务会议讨论通过，现予公布，自2014年2月1日起施行。 主任李斌2013年11月29日 院前医疗急救管理办法 第一章总则 第一条为加强院前医疗急救管理，规范院前医疗急救行为，提高院前医疗急救服务水平，促进院前医疗急救事业发展，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本办法。 第二条本办法适用于从事院前医疗急救工作的医疗机构和人员。 本办法所称院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。 第三条院前医疗急救是政府举办的公益性事业，鼓励、支持社会力量参与。卫生计生行政部门按照“统筹规划、整合资源、合理配置、提高效能”的原则，统一组织、管理、实施。卫生计生行政部门应当建立稳定的经费保障机制， 保证院前医疗急救与当地社会、经济发展和医疗服务需求相适应。 第四条国家卫生计生委负责规划和指导全国院前医疗急救体系建设，监督 管理全国院前医疗急救工作。 县级以上地方卫生计生行政部门负责规划和实施本辖区院前医疗急救体系建设，监督管理本辖区院前医疗急救工作。 第二章机构设置 第五条院前医疗急救以急救中心（站）为主体，与急救网络医院组成院前医疗急救网络共同实施。 第六条县级以上地方卫生计生行政部门应当将院前医疗急救网络纳入当地医疗机构设置规划，按照就近、安全、迅速、有效的原则设立，统一规划、统 一设置、统一管理。 第七条急救中心（站）由卫生计生行政部门按照《医疗机构管理条例》设 置、审批和登记。 第八条设区的市设立一个急救中心。因地域或者交通原因，设区的市院前医疗急救网络未覆盖的县（县级市），可以依托县级医院或者独立设置一个县级 急救中心（站）。
安全急救知识 4.1.1急救知识 4.1.1.1中毒急救知识 1、发生人员中毒事故，要往上风向进行逃生，一方面迅速打电话救援，另一方面组织力量扑救。电话接通后，情绪要镇静，要讲清人员中毒地点、中毒人数、中毒程度，何种物质中毒，入侵途径和大致病情以便气防和卫生部门派出相应的医疗救援力量。 2、救护者应做好个人防护，带好空气呼吸器或相应防毒面具（如毒物浓度大于1%，则防毒面具失效），穿好防护衣，切不可盲目施救。 3、切断毒物来源，关闭地漏管道阀门，堵加盲板。 4、采取有效措施防止毒物继续侵入人体，应尽快将中毒人员脱离现场，移至新鲜空气处，松解患者颈、胸部纽扣和腰带，以保持呼吸畅通，同时要注意保暖和保持安静，严密注意患者神志，呼吸状态和循环状态等。 5、尽快制止工业毒物继续进入体内，并设法排除已注入人体内的毒物，消除和中和进入体内的毒物作用。 6、迅速脱去被污染的衣服、鞋袜、手套等，立即彻底清洗被污染的皮肤，冲洗时间要求15～30分钟，如毒物系水溶性，现场无中和剂，可用大量水冲洗，遇水能反应的则先用干布或其他能吸收液体的东西抹去粘染物，再用水冲洗，对粘稠的毒物可用大量肥皂水冲洗，尤其注意皮肤皱折，毛发和指甲内的污染，较大面积冲洗，要注意防止着凉、感冒。 7、毒物经口引起人体急性中毒，可用催吐和洗胃法。促进生命器管功能恢复，可用人工呼吸法，胸外按压法。 4.1.1.2触电急救知识 1、电对人体的危害 1）电伤：指由电流的热效应、化学效应、机械效应等效应对人体外部造成的伤害，如电烧伤、皮肤金属化、电烙印、机械性损伤、电光眼等。 2）电击：指电流通过人体内部，破坏人体心脏，肺部及神经系统的正常动作，直至危及生命，是最危险的一种伤害，绝大多数(大约85％以上)的触电死亡事故都是由电击造成的。 3）电损伤人体的变化：细胞内离子失衡，导致肌肉收缩、麻木，在高电压下肌肉强烈收缩，组织发生病理性变化。 4）临床表现：全身情况，神志清楚，机体抽搐麻木，有电灼伤；神志不清楚，休克状态，心律失常，假死；局部情况，电弧灼、焦化、碳化。 2、触电方式 1）单相触电 2）两项触电 3）跨步电压触电 3、触电急救 1)紧急处置：迅速断开电源，使触电者迅速脱离触电状态。 2就地抢救： 轻微触电者：神志清楚，触电部位感到疼痛、麻木、抽搐，应使触电者就地安静、舒适地躺下来，并注意观察。 中度触电者：有知觉且呼吸和心脏跳动还正常，瞳孔不放光，对光反应存在，血压无明
1简述院前急救的原则 答：（1）先排险后急救（2）急救与呼吸并重（3）先重伤后轻伤（4）先施救后运送（5）转运与救护相结合（6）院外和院内紧密衔接 3简述ICU的病床设置的要求。 答：ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要，三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。ICU床位使用率以75%为宜，至少应保留一张空床以备应急使用，全年床位使用率平均超过85%时，应适度扩大规模。ICU每床使用面积不少于15平方米，床间距大于1米；每个病房最少配备一个单间病房，使用面积不少于18平方米，用于收治隔离病人。 6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。 答：A：气道及颈椎控制：开放气道，保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道；保护颈椎，实施颈椎制动。 B：呼吸及保持通气：维持呼吸功能，充分给氧，必要时采用人工呼吸、机械通气。 C：循环及控制出血：补充周围循环血量，保持心脏泵功能，对活动性出血积极止血。 D：审计系统障碍：保护脊柱、脊髓，采用硬担架搬运，轴型翻身，防止躯干摆动和旋转。颅脑损伤者预防和治疗颅内高压，伴颅内出血者积极止血，必要时手术清除血肿。 E：暴漏及环境控制：充分暴漏病人身体，全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。 7简述中暑的发病机制。 答：（1）热射病：在高温环境中，人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡，致使体内热量积蓄，引起体温升高。随着体内热量的蓄积，体温调节中枢失控，心功能减退，心排出量减少、中心静脉压升高，汗腺功能衰竭，可使体内热量进一步积蓄，体温骤增，甚至达到42°以上。临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。 （2）热痉挛：在高温环境中，人的散热方式主要是出汗。一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L，但在高温环境下，劳动者的出汗量可在10L以上。因大量出汗，使体内的钠、钾丢失过多，引起肌肉痉挛和疼痛。 （3）热衰竭：由于大量出汗，同是人体内对热环境不适应，可引起周围血管扩张，但不伴内脏血管收缩，以致循环血量减少，中枢供血不足，发生循环衰竭。 12简述院前急救的任务与原则。答：(1)院前急救的任务：①日常院前急救；②灾害事故的院前急救；③大型集会活动的救护待命；④通讯网络中的枢纽任务；⑤救护知识的普及。(2)院前急救的原则：①先排险后施救；②急救与呼救并重；③先重伤后轻伤；④先施救后运送； ⑤转送与救护相结合；⑥院外和院内紧密衔接。 2.2．简述院前急救实施救护的措施。答：(1)采用合理的救护体位。(2)呼吸、心跳停止者，立即进行心肺脑复苏。(3)保持呼吸道通畅，对有窒息、发绀者，应迅速解开衣领，清除口咽部异物、血块和分泌物，有条件时给氧。(4)维护循环系统功能。(5)维持中枢神经系统功能。(6)对猝死、创伤、烧伤及骨折等病人进行现场救护。(7)止血。(8)包扎，可减轻伤者疼痛，减少出血，避免附加损伤及细菌污染。(9)固定。(10)对疑有脊椎损伤者，应立即予以制动，以免造成瘫痪。
2011年改善医疗服务具体措施 一、改善门诊服务 1、规范窗口服务。落实《江苏省医疗机构主要窗口服务规范》，三级和县级综合医院以及门诊量较大的专科医院实行挂号、检验、“一站式”服务台等窗口工作人员提前30分钟以上挂牌上岗。挂号、取药等候时间一般不超过15分钟。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 2、改革服务流程。实行首问、首接负责制。优化门诊“一站式”服务和导医服务。开设简易门诊。门诊服务窗口和诊室弹性排班、分层分科分区挂号、收费、候诊。三级医院和县级综合医院要全面实行电子排队、叫号。注意运用信息化、网络化手段，实时传输门诊和入院患者相关信息，提前做好服务，缩短患者门诊检查、缴费、取药和办理住院手续时间。鼓励开展门诊适宜手术、开设日间病房，减轻群众医药费用负担，提高工作效率。 3、推进预约诊疗。建设省、市级区域预约诊疗服务信息平台。各医院积极推进窗口、诊间、出院、电话、短信、网络、社区等多种预约方式，方便患者预约。2011年，二、三级医院专家门诊预约率分别达20%、50%以上。其他医院也要积极开展预约诊疗服务。加强预约诊疗管理，确保预约成功率。 4、方便患者检查。合理安排检验检查设备和人力资源，进一步减少预约检查，力争做到随到随查。对需要空腹检查等特殊项目，在人员和时间上要尽可能从患者角度考虑，努力节省患者等候时间。全面推行检验检查报告及时发放制度，能即时出结果的，即时发放；能当天出结果的，当天发放。继续完善检验检查结果查询方式，在确保患者隐私的前提下，通过自助打印、手机短信、电话或网络查询等多种形式方便患者。
5、实行专家门诊“全日制”。方便农村和外地患者就医，合理安排专家门诊，积极推行专家门诊“全日制”和专家门诊“中心制”。专家门诊要确保诊疗时间，确保诊疗质量，对疑难杂症要以专家诊疗中心为平台，及时组织相关专科的专家会诊，让患者得到便捷、优质的医疗服务。进一步加强紧缺专家门诊号的管理，想方设法杜绝“炒号”牟利行为。 6、安排好节假日服务。认真执行我厅下发的《省卫生厅办公室关于全省公立医疗机构节假日正常开诊的通知》（苏卫办医…2008?11号）和《省卫生厅关于全省公立医疗机构取消“黄金周”休假方式的通知》（…2007?14号），合理调配人力、物力资源，安排好节假日门急诊和住院医疗服务，满足患者需求，确保医疗安全。 7、改善服务设施和环境。坚持一切从方便患者出发，完善医院标识和就诊流程引导系统。门诊实行分科候诊，并保证各医疗区域有足够的候诊空间，保持安静、舒适。有条件的医院要开设自动取款机、小卖部、休闲区等服务设施。加强医院安全保卫工作，为患者创造安静、有序、安全的诊疗环境。 8、强化患者身份识别。运用信息手段，加强对患者的身份识别。对首次就诊患者，建立规范的电子档案。对重复就诊的患者，及时查阅相关门诊或住院病历资料，及时识别患者，以便于及时、详细了解病史和治疗情况，减少不必要的重复检查。运用信息网络技术，探索基层医疗卫生机构与医院之间建立患者就诊信息交流机制，提升服务质量，提高工作效率，降低医疗费用。 二、改善急救医疗服务 9、强化院前急救服务。完善院前急救医疗服务体系，加强调度指挥，接到呼救信息后，无特殊情况下，农村30分钟内、城市（含县城区）10—15分钟内救护车赶到现场规范开展救治、转运。加强院前、院内急救医疗服务的协调配合，确保急救医疗服务的
●院前急救 概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。 ●急诊科救护 是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。 ●危重症救护 是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。 急诊医疗服务体系（EMSS） 是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。 ?何谓EMSS 、ICU、院外救护 ?院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 ?ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所 ? ?说出院外救护的特点、原则、组织形式 ?对医护人员素质要求高。 ?身体素质－适合强体力劳动。 ?心理素质－沉着冷静、紧张有序。 ?涉及知识范围广。 ?技术技能要求高。 ? ?原则“1.先排险后施救 ? 2.先重伤后轻伤 ? 3.先施救后运送 ? 4.急救与呼救并重 ? 5.转送与监护急救相结合 ? 6.紧密衔接、前后一致 ?广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权 ?重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院 ?上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式 ?北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中 心 ?深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心 ?香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999" ? ?简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义 ?第一环——早期通路(早期呼救) ?第二环——早期心肺复苏
开放性伤口的止血包扎术 一、止血 外伤往往伴有出血,出血的种类可以按出血的部位或按损伤的血管进行分类: 1.按出血部位可分为外出血、内出血与皮下出血三种。 (1)外出血:血管破裂后,血液经皮肤或粘膜的创口,流至体外,易发现、好辨认,多由锐器及其她创伤引起。 (2)内出血:血管损伤后,血液流向体腔或组织间隙,不易发现,处理也较复杂,危险性大。 (3)皮下出血: 血管破裂后,血液流向皮下组织内,皮肤未破,如挫伤、瘀斑,由于皮肤颜色改变、肿胀、疼痛而易发现。 2.按损伤的血管可分为动脉出血、静脉出血与毛细血管出血三种。 (l)动脉出血:血液为鲜红色,出血速度快,自断裂动脉的近心端,随心脏搏动而断续地向外喷射出,出血点易发现,一般失血量较大,遇大动脉断裂出血如不及时止血,短期内大量失血,会危及生命。 (2)静脉出血:血液为暗红色,流速缓慢,自断裂静脉的远心端流出,其危险性小于动脉出血。 (3)毛细血管出血:血液从创面渗出或流出,瞧不清大的出血点,出血缓慢、危险性一般较小。 (一)目的 应用急救止血技术,根据不同的出血情况,采取有效的止血措施,达到迅速止血的目的,使失血量降至最低程度,避免严重后果的发生。常用的外伤止血有加压止血法、改变肢体止血法、指压止血法、止血带止血法、结扎止血法。 (二)方法与步骤 1.加压止血法就是最简单,最有效的止血方法,适用于:伤面大,渗血多的毛细血管出血,如皮肤撕脱伤,擦伤等;中小静脉出血,如锐器伤。 (1)找出并暴露伤口,必要时可以剪开或撕开衣服; (2)迅速检查损伤部位末梢的脉搏与神经功能; (3)用灭菌纱布,灭菌医用无纺布(也可用清洁毛巾、布料、手帕等代替),直接覆盖伤口上,再用手掌在上面直接压迫,或用绷带或布带加压包扎。 注意:①骨折或伤口有异物时不宜采用此法;②为减轻出血,可抬高损伤部位(有禁忌时例外);③如覆盖在伤口上的敷料及包扎绷带己被血渗透,不必移去敷料,可再加敷料于其上,再用绷带缠绕包扎。 2.填塞止血法用无菌敷料或干净的布料填入较深较大的伤口内,外加大块敷料加压包扎。一般用于穿通伤、腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟等处的伤口。 3.指压止血法就是用于动脉出血的一种临时止血方法。依据动脉分布情况,操作时用手指、手掌或拳头在出血部位的近心端,用力将该动脉压在骨上,以切断血流,达到止血的目的。适用于头、面、颈部与四肢。具体指压点有: (1)颞动脉指压点:位于耳屏前方,颧弓根部,用于眼睛以上部位、头顶部与额部出血,用拇指压向颞弓。
安全知识：急救自救注意事项！！ 【导语】：安全不能指望事后诸葛，为了安全须三思而后行。今天小编为大家带来的是关于日常生活安全知识的范文，希望对大家有所帮助! 【日常生活安全知识】一 汽车自燃的防范与紧急应对 追根溯源：注意油、电路改装 改外包装、改排气、改音响甚至是改发动机，为了提升爱车某方面的性能，车主往往会自作主张，到一些不正规的改装店里改装爱车。据了解，在没有任何征兆的情况下，汽车突然自燃，大多是由线路故障引起的，而人为对线路的随意改装，占了汽车着火的相当一部分。 “因为改装导致自燃的车辆，大多数发生在电路和油路改装上。电路改装比较容易导致汽车自燃的通常发生在音响、倒车雷达、防盗器和灯光等方面的改装，比如音响电路改装，如果线头包不好，很容易在用车过程中导致正负极起火，比较稳妥的办法
是，在线头连接部位除了包上绝缘胶布之外，再加上能够阻燃的热缩管。” 不管是什么品牌和型号的车，厂家都有定期保养的规定，但是，例行的保养内容只有更换机油、三滤等，对于电路、油路等容易导致汽车自燃方面却疏于防范：例如，汽油滤清器的连接油管有时候就会因为受热变形，导致汽油泄漏，从而引起自燃。孙宇告诉记者，他就曾经在郑州一家汽车赛车场见过一起因为油路问题差点导致汽车自燃的事件：“当时改装后的赛车从赛道上下来之后，排气管温度特别高，导致渗下的机油起火，幸亏及时发现扑灭了，如果是在高速公路上行车，很可能会导致汽车烧毁的事情发生! 未雨绸缪：车上配备灭火器 除了改装车容易导致汽车自燃外，在日常用车过程中，因为没有配备灭火器、找不到灭火器、不会使用灭火器等原因，汽车发生自燃时不能控制火势而导致汽车烧毁。 一般汽车出厂的时候，都会配置一瓶灭火器，但是，因为没有对司机进行相应的防火培训，一旦发生汽车自燃，很多司机还是不会用灭火器，最让人不可理解的是，有的新手甚至都不知道灭火器的存放位置。花园路上一家汽车4S店的售后服务总监李先生告诉记者：“正确的灭火器放置位置应该是在司机座位底下，如果汽车发生自燃，取用都比较方便及时。另外，车主需要注意
创伤患者的院前急救措施 目的探讨提高创伤患者的院前急救护理措施。方法对120例创伤患者的院前急救过程及护理进行总结分析，采取快速有效的院前急救护理措施，同时加强危重患者的呼吸道管理、心肺复苏、伤口创面处理及心理护理等。结果120例患者中經过院前急救和院内急救成功救治117例，3例在院前急救无效死亡。结论对创伤患者进行快速有效的院前急救护理，及时准确评估伤情，保持呼吸道通畅、心肺复苏、抗休克、妥善处理伤口及伤肢固定、运送途中密切观察及对症处理、快速安全转运，是提高创伤患者抢救成功率的有效措施。 标签：创伤患者；院前急救；护理措施 创伤是当今世界各国急诊外科共同面临的一个严重的医疗问题。创伤是指人体结构连续性的破坏[1]。现将本院2013年7月～2015年7月急诊科救护创伤患者120例，院前急救护理报到如下。 1 临床资料 1.1一般资料本组120例患者，其中男性86例，女性34例，年龄6～68岁，平均年龄35.8岁。 1.2创伤原因交通事故78例，意外坠落伤16例，锐器伤18例，机械辗伤5例，房屋坍塌伤3例。 1.3创伤部位颅脑损伤18例，颌面颈部伤8例，胸部伤10例，腹部伤9例，骨盆部位伤5例，脊柱脊髓伤5例，上下肢伤40例，全身多处软组织挫伤25例。 1.4急救时患者情况意识障碍23例，呼吸困难窒息6例，休克6例，呼吸心跳骤停5例，经现场心肺复苏后2例救活，3例死亡。 1.5结果本组120例患者中，有3例由于创伤复杂、严重，伤及颅脑、胸腹、多个器官，导致呼吸心跳骤停，经现场抢救无效死亡。其余117例患者由于抢救及时，护理措施得当，均得到成功救治。 2 院前急救措施 2.1快速出诊：医护人员接到”120”电话后，应快速准确的记录患者的受伤情况、受伤程度、出事地点和联系电话等信息及时出诊。救护车必须在3min内开出医院，如呼救范围在1～10km以内，10～15min内必须赶到现场，平均8min 到达现场。 2.2及时准确评估评估是护理程序的第一步，也是最关键的一步[2]。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 触电急救安全知识 触电急救安全知识 1．触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用人工呼吸的方法进行抢救．并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系．争取医务人员接替救治。 在医务入员未接替救治之前，不应放弃现场抢救，更不能只根据伤者有无呼吸或脉搏擅自判定，放弃抢救，只有医师有权做出伤员的最后诊断。 2．脱离电源 2． 1 首先要使触电者迅速脱离电源，应越快越好。 因电流通过人身体时间越长，伤情就越重，抢救成功率就越小。 2． 2 脱离电源就是要把与触电人接触的那一部分带电设备的开关刀闸或其它能断电的设备拉开，或设法将触电者与带电设备脱离。 在脱离电源中，救护人员既要救人，也要注意保护自己。 2． 3 触电者未脱离电源前，救护人员不准用手直接触及伤员，因有触电危险。 2． 4 如触电者处于高处，脱离电源后会从高处坠落，因此，要采取预防措施。 3．伤员脱离电源后的处理 3． 1 如触电伤员还神志清醒，应使其就地平躺，严密观察，暂时不要站立或走动。 3． 2 如触电伤员神志不清，应就地仰面躺平，且确保呼吸 1/ 5
道通畅，并隔 5 秒时间，呼唤伤员或轻拍其肩部，以判定伤员是否意识丧失，禁止摇动伤员头部呼叫伤员。 3． 3 需要抢救的伤员，应立即就地坚持正确抢救，尽快进行人工呼吸，并尽快联系医疗部门接替救治。 4．呼吸、心跳情况的判定： 4． 1 触电伤员如意识丧失，应在 10 秒钟内用看、听、试的方法，判定伤员呼吸及心跳情况。 4． 1． 1 看看伤员的胸部、腹部有无起伏动作。 4． 1． 2 听用耳贴近伤员的口鼻处．听有无呼气声音。 4． 1． 3 试一一用手试测口鼻有无呼气的气流。 再用两手指轻试一侧(左或右)喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动。 4． 2 通过看、听、试的结果判断，如果伤员无呼吸、又无颈脉搏跳动，可以判定呼吸和心跳已经停止，须立即进行人工呼吸法抢救。 5．人工呼吸法 5． 1 触电伤员的呼吸和心跳已停止时，应立即进行人工呼吸抢救。 5． 1． 1 通畅呼吸道； 5． 1． 2 口对口（鼻）人工呼吸；5． 1． 3 胸外抵压（人工循环）。 5． 2 通畅气道 5． 2． 1 触电伤员呼吸停止，重要的是始终确保呼吸道通畅。 如发现伤员口中有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或两个手指交叉从口角处插入，取出异物。
院前急救常规5步骤 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估:判断患者有我危及生命的情况A:有无气道阻塞B:有无呼吸，呼吸频率和程度B:有无体表可见大量出血C:有无脉搏，循环是否充分S:神志是否清楚 第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应，无脉搏重要大出血●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎) 第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧:通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95﹪以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理●体位:通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg，心率50-100 次/分，呼吸12-25次/分●如为感染性疾病，治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料(包括病史) ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向(例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家) ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明
院前急救措施研究 院前急救人命关天，责任重于泰山［1］。120呼救调度工作是院前急救的第一环节，呼救就是命令，时间就是生命，这一环节的质量高低对整个院前急救起着至关重要的作用，而准确把握派车原则无疑是院前急救及时、安全、有效的必要前提，是避免和减少医疗纠纷的有效途径，笔者根据自己多年的工作实践，就准确把握派车原则，防止医疗纠纷的发生，略述己见，以供同仁参考。 1准确把握院前急救的派车原则 院前急救往往是在人们预料之外、突然发生的事件，伤病员有时是个别的、少数的，有时是成批的；有时是分散的，有时是集中的。事发地点有的是在家中，有的是在公共场所；有的是在中心城区，有的是在城郊结合部，有的甚至还地处郊区。事件性质有的是突发个体事件，有的是突发公共事件。在复杂多变的院前急救中,调度员接警受理呼救电话首先应了解呼救原因及事发现场的具体位置等重要信息，然后，按照实际需要和可能，合理调派120急救车前往现场实施急救。 1.1一般情况，按急救分区的原则 一般情况，是指伤病员目前的病情尚未危及到生命安全。此时，调度员应根据全市急救分区划片的原则，调派相应120急救车赶赴现场实施院前急救。根据攀枝花地理位置的具体特点及现状，全市急救分区的划定，一般是依据“急救半径”标准和该区域医疗机构的综合能力而定。急救车辆未设独立的急救站，而是按各医院的急救能力按比例具体分派到各个医院。在患者病情一般的情况下，按照急救分区原则调度派车，既可以避免“跨区派车”带来的医院之间矛盾的发生，又可以降低“跨区派车”带来的寻找事发现场难度大的风险。 1.2病情危急，按最近医院的原则 病情危急，是指伤病员的病情较重，已对生命安全构成威胁。此时，调度员应当秉承“时间就是生命”的理念，当机立断，调派离事发现场最近的120急救车赶赴现场实施院前急救。有的患者家属认为就近医院的能力和水平不能令他们满意，要求调派相对现场较远的医院的救护车赶赴现场，忽视患者当前已生命垂危，很可能选成“远水救近火”的风险，进而埋下医疗纠纷的隐患。此时，我们要对患者家属耐心讲明利害关系，以配合调度及急救的实施。病情危急时，按照就近就急原则调度派车，既能够为患者争取到“黄金救命时刻”，又能够有效地规避“舍近求远”的医患纠纷。 1.3病情特殊，按医院能力派车的原则 病情特殊，是指病人情况复杂，比如严重的脑外伤、烧伤、肢体断离、涉外伤害等。此时，调度员应当考虑救治医院的能力和在救治过程中可能产生的有关
防暴力伤害安全常识与防范应急措施 1、校园暴力的危害 （1）校园暴力可使学生的身心健康受到伤害。校园暴力不仅直接伤害了学生的身体，还会严重损害学生的心理健康，有些学生由此产生恐惧心理，难以集中精力学习，造成学习成绩下降，有的甚至不能正常完成学业。 （2）校园暴力可使家长的工作生活受到影响。由于担心校园暴力发生在自己孩子身上，许多家长亲自接着孩子上下学，从而影响他们的正常工作和生活，有的家长不得不求助于相关法制机构。 （3）校园暴力可使校园正常秩序受到破坏。校园暴力的存在和发生，使学生不得不挤出时间和精力采取相应的防范措施，既影响了正常的教学秩序，又给学校管理带来很大困难。 2、应对校园暴力的方法 （1）学校设门卫。门卫要符合以下条件：无违法犯罪记录；无传染性疾病；思想正派，责任心强。 （2）学校门卫实行轮换值班制度。寄宿制学校24小时值班；非寄宿制学校在学生上课时间前30分钟开始值班，放学以后30分钟下班，上述时间之内必须有门卫值班。 （3）进入学校的人员，必须持有本校的学生证、工作证、听课证或者学校颁发的其他进入学校的证章、证件。未持有规定的证章、证件的人员进入学校，应当向门卫登记后进入学校。门卫在登记时必须查验证件、问明事由后才能放行，如果有条件联系到相关人员，门卫有联系并核实的义务。 （4）对于不能说明事由或者不能出示有效证件的来访人员，一律不得放行，应来访者要求，可以与学校办公室或者有关老师、学生联系。 （5）有人强行闯入校园，门卫要立即报警并报告学校负责人和相关负责老师，采取措施最大限度保护学生和老师的安全。 （6）老师要平等对待学生，不得歧视学习成绩差或有其他缺点的学生。 （7）老师不得体罚或变相体罚学生。 （8）老师语言要文明，不得侮辱学生。 （9）老师不得翻看学生信件、日记。 （10）老师发现学生携带违反法律法规或校规校纪的物品时要暂时收缴，并及时交给有关部门或学生家长，除此以外老师不得没收、处置学生的财物。（11）课间休息时间、午休时间等有学生在校的时间，校园内要有老师或者保卫人员进行巡逻。 （12）老师要积极教育学生不得有不良行为。 （13）老师应该就学生的不良行为与学生家长积极沟通，共同商量，制定教育措施。
火灾、烧伤急救常识 1、险情发生时，一面报告应急小组采取措施，一 面以最快速度拔打火警119报警，直到援助人员到达。 2、当衣服被大火烧着，千万不要惊慌乱跑，因为 奔跑会使火越烧越旺，当务之急是把衣服脱下或撕毁扔掉。若情况紧急来不及脱衣服，则就地打滚，将火压熄，或让别人向身上浇水，帮助把衣服脱下，但不可用灭火器朝着火者身上喷射，那样会引起身上的伤口感染。 3、二层以上建筑如果着火被困，上面施工人员一 定要想尽一切办法向下面逃生。切忌犹豫不决，失去逃生机会，下来后脱离生命危险，再振作精神参与救火。 4、一般烧伤及烫伤紧急处理 A.就近用冷水冲洗受伤部位或将其浸于冷水中 B.将所有受伤部位附近的戒指，皮带、鞋子等物品除去。 C.用消毒绷带包裹伤口。 D.切勿拿去粘着伤口的衣服 E.切勿弄穿水泡
触电急救常识 1、当发现有人触电，不要惊慌，首先要尽快切断电源。注意：救护人千万不要用手直接去拉触电的人，防止发生救护人触电事故。 脱离电源的方法。应根据现场具体条件，果断采取适当的方法和措施，一般有以下几种方法和措施：（1）如果开关或按钮距离触电地点很近，应迅速拉开开关，切断电源。并应准备充足照明，以便进行抢救。（2）如果开关距离触电地点很远，可用绝缘手钳或用干燥木柄的斧、刀、铁锹等把电线切断。 注意：应切断电源侧（即来电侧）的电线，且切断的电线不可触及人体。 （3）当导线搭在触电人身上或压在身下时，可用干燥的木棒、木板、竹杆或其它带有绝缘柄（手握绝缘柄）工具，迅速将电线挑开。 注意：千万不能使用任何金属棒或湿的东西去挑电线，以免救护人触电。 （4）如果触电人的衣服是干燥的，而且不是紧缠在身上时，救护人员可站在干燥的木板上，或用干衣服、干围巾等把自己一只手作严格绝缘包裹，然后用这一只手拉触电人的衣服，把他拉离带电体。
编号：AQ-CS-01727 ( 安全常识) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 常见的意外小伤的急救方法 First aid methods for common accidental minor injuries
常见的意外小伤的急救方法 备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的 运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。 日常生活中，难免会遇到一些常见伤。处理得当，可化险为夷;反之，则可能导致更大危险。专家列出了8种常见伤的急救常识。 1、鼻子出血 马上做：身体稍微前倾，捏住鼻子5—15分钟，或在鼻梁上压冰袋。 不要做：头部后仰(出血容易下咽，可能呛入肺中，造成危险)。 何时求医：20分钟还止不住鼻血;同时伴有头痛、眩晕、耳鸣或视觉问题。 2、眼中有异物 马上做：多眨几次眼，将异物弄出。如果不行，可捏住眼皮，用自来水冲洗眼睛。 不要做：揉眼睛(哪怕是很小的异物也会划伤角膜，导致感染)。 何时求医：漂白粉等化学品溅入眼中;冲洗后，眼睛仍刺痛、肿
胀或视物不清。 3、扭伤 马上做：每隔20分钟换冰袋冷敷。用弹性绷带包裹受伤关节，抬高受伤部位，至少24小时不要动。之后，热敷以促进患部血液循环。 不要做：带伤工作(会导致更严重的损伤，比如韧带撕裂等)。 何时求医：如果几天后伤势仍未好转，有可能是发生了骨折、肌肉或韧带撕裂，应立即就医。 4、烧伤 马上做：用凉水冲洗烧伤处，或用湿毛巾冷敷。一级伤(皮肤发红)或二级伤(起水泡)可宽松包扎。 不要做：将冰袋放在烧伤处(冰会损伤皮肤，加重伤情);刺破水泡或在烧伤处抹抗生素(易造成感染)。 何时求医：二度烧伤面积超过手掌大小;三度烧伤(皮肤烧破烧焦)、电烧伤、化学物烧伤，以及患者咳嗽多泪或呼吸困难。 5、头部受重击
院前急救应急预案 1总则 1.1编制目的 落实《国家突发公共事件总体应急预案》和《国家突发公共卫生事件应急预案》，在完善突发公共卫生事件应急预案体系的基础上，进一步加强院前急救工作建设，做好辖区内突发卫生事件预防控制与医疗救治工作，最大限度维持急救患者的基本生命体征、减轻患者痛苦。逐步形成院前急救与医院急诊科、院内综合技术一体化的医疗服务体系。 1.2编制依据 以《国家突发公共事件总体应急预案》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《中华人民共和国传染病防治法》、《国务院关于建设发展城市社区急救服务的指导意见》、《国务院关于全面加强应急管理工作的意见》等法律法规、政策和预案为依据。 1.3院前急救的主要任务与模式 广义上院前急救是指伤病员在发病或受伤时，有救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动行为的总称，即伤员尚未到达医院前的救治。狭义的院前急救专指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 因此，院前急救的主要任务： （1）接受呼救。 （2）安排、协调和实施院前急救。 （3）指挥大型灾难急救。我院暂时院前急救模式主要： 院前型：以院前急救为主要任务，不设床位，出诊时随车人员为急救医师。 1.4适用范围 本预案适用于辖区内突然发生，造成或者可能造成本辖区居民身心健康严
重损害的各种疾病、传染病、食物中毒和职业中毒以及各种事故灾难或突发社会安全事件等引起的严重影响居民健康的突发卫生事件的院前急救工作。 1.5工作原则 （1）部门主导，积极参与 在上级部门的统一领导和指挥下，组织协调急诊科及相应职能、临床科室人员参与院前急救处理工作。 （2）快速反应，规范救治 加强院前急救信息网络建设能够及时接收呼救，提高全院卫生专业人员对院前急救实践的识别和应急处理能力，做到早接收、早救治；普及全院卫生人员的急救专业知识，加强依法监督，保证各类急救事件应急救治措施的规范有效。 （3）加强宣教，群转结合 利用医院宣传力量建立志愿者队伍，通过加强宣传，教育群众基本了解如何快速获得院前急救服务、做好获得急救服务的准备，如何在专业救护人员到达之前准确处理急诊问题，以及如何选择所救治的医院，使院前急救工作取得最佳效果。 2院前急救组织领导小组及职责2.1院前急救领导小组 在上级部门的统一领导与本院技术人员构成情况相结合，设立院前急救领导小组：由医院院长担任领导院前急救领导组组长，相关业务院长任副组长，统筹安排全院急救力量；各职能及临床科室主任为院前急救领导小组组员，根据组长安排具体实施各项院前急救工作。 2.2院前急救领导小组职责 （1）能力建设:负责本院专业人员的技术培训，提高医务人员面对院前急救的救治能力。 （2）技术支撑:承担相关技术方案的编制工作，技术方案应于现行的急救技术规范、方案保持一致；指导、协助各科室制定院前急救应急预案；分析辖区内各类院前急救事件的救治方式，提出改进意见；不定期组织相关培训和演练。（3）监督管理；根据院前急救相关管理制度与监督方案，对院前急救工作及相
家庭日常安全应急措施知识 火场常见伤的急救 根据烧伤的不同类型，可采取以下急救措施： （1）采取有效措施扑灭身上的火焰，使伤员迅速脱离开致伤现场。当衣服着火时，应采用各种方法尽快地灭火，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚等，千万不可直立奔跑或站立呼喊，以免助长燃烧，引起或加重呼吸道烧伤。灭火后伤员应立即将衣服脱去，如衣服和皮肤粘在一起，可在救护人员的帮助下把未粘的部分剪去，并对创面进行包扎。 （2）防止休克、感染。为防止伤员休克和创面发生感染，应给伤员口服止痛片（有颅脑或重度呼吸道烧伤时，禁用吗啡）和磺胺类药，或肌肉注射抗生素，并给口服烧伤饮料，或饮淡盐茶水、淡盐水等。一般以多次喝少量为宜，如发生呕吐、腹胀等，应停止口服。要禁止伤员单纯喝白开水或糖水，以免引起脑水肿等并发症。 （3）保护创面。在火场，对于烧伤创面一般可不做特殊处理，尽量不要弄破水泡，不能涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响烧伤面深度的判断。为防止创面继续污染，避免加重感染和加深创面，对创面应立即用三角巾、大纱布块、清洁的衣眼和被单等，给予简单而确实的包扎。手足被烧伤时，应将各个指、趾分开包扎，以防粘连。
（4）合并伤处理。有骨折者应予以固定；有出血时应紧急止血；有颅脑、胸腹部损伤者，必须给予相应处理，并及时送医院救治。 （5）迅速送往医院救治。伤员经火场简易急救后，应尽快送往临近医院救治。护送前及护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行动要平稳，以尽量减少伤员痛苦。 腐蚀物品灼伤的急救 化学腐蚀物品对人体有腐蚀作用，易造成化学灼伤。腐蚀物品造成的灼伤与一般火灾的烧伤烫伤不同，开始时往往感觉不太疼，但发觉时组织已灼伤。所以对触及皮肤的腐蚀物品，应迅速采取急救措施。常见几种腐蚀物品触及皮肤时的急救方法是： 1．硫酸、发烟硫酸、硝酸、发烟硝酸、氢氟酸、氢氧化钠、氢氧化钾、氢化钙、氢碘酸、氢溴酸、氯磺酸触及皮肤时，应立即用水冲洗。如皮肤已腐烂，应用水冲洗20分钟以上，再护送医院治疗。 2．三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷、溴触及皮肤时，应立即用清水冲洗15分钟以上，再送往医院救治。磷烧伤可用湿毛巾包裹，禁用油质敷料，以防磷吸收引起中毒。
精心整理 院前急救措施 随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断患者的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题［1］，我们将护理程序运用在院前急救的生命支持中，初步达到了及时诊断、迅速抢救，为后续救治创造条件的目的。 1 证在1 有无 2 迅即转回医院，并向急诊科预报。 2.2常见急危重症抢救措施 2.2.1内科急救［2］（1）呼吸循环停止者:立即给予A（畅通气道）B（人工呼吸）C（体外心脏按压）初步生命支持，静脉注射肾上腺素、阿托品及纳洛酮，并做心电图检查;转回医院途中不间断进行基本生命支持。（2）昏迷病人:应保持呼吸道通畅，平卧、解开衣领、裤带，头偏向一侧，必要时吸痰及人工呼吸，静滴纳洛酮0.4～0.8mg，测定血氧饱和度，判断昏迷的深度，并进行Glasgow 评分，继续询问、检查，力争明确原因。（3）循环系统疾患:①缓慢心律失常:心率<50次/min，多为房室传导阻滞患者，应依据心电图表现进行分度，监测血氧饱和度，生理盐水250ml静滴，对剧烈胸痛、呼吸困难、神志改变、收缩压<90mmHg、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，给予阿托 精心整理
精心整理 精心整理 品0.5mg 静注，3min 后可重复使用，心电图无好转且收缩压<90mmHg ，用多巴胺40mg ，异丙肾上腺素1mg ，加入静滴，仍无好转，则应体外起搏。②快速心律失常:心率>120次/min ，立即心电图明确性质。监测血氧饱和度，对剧烈胸痛、呼吸困难，神志改变、收缩压<90mmHg ，心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，可用利多卡因、心律平。注意缓慢给药（>5min ），心率<90次/min ，或症状缓解停药。复律能量为100～360J 。③心绞痛、心肌梗死:监测血氧饱和度，生理盐水500ml 静滴，硝酸甘油0.6mg 或麝香保心丸2粒，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油5mg 静滴，心电图检查并对症处理。④左心衰:端坐位，呋塞咪40mg 静注，硝酸甘油0.3～0.6mg ，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴，当收缩压<100mmHg 时，多巴胺40mg 静滴，氨茶碱0.25g+10%GS20ml 静注，西地兰0.4mg+10%GS20ml 静注，多巴酚丁胺80mg 静滴。⑤高血压危象:心痛定10mg ，舌下含服，当收缩压>200mmHg 或舒张压>130mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴。⑥脑静注。0.375g 静注，静5）神（小儿g 或阿托品～180次/min ），可拉明0.375g+VitC0.5g+25%GS20ml 静注。 2.2.4灾害及意外（1）中毒:①乙醇中毒:催吐，纳洛酮0.8mg ，静注。②有机磷中毒:入口时催吐，接触时脱衣、清洗。阿托品2～10mg ，静注，纳洛酮0.8mg ，静注。③一氧化碳中毒:脱离现场，保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，加大吸氧浓度。④吸毒:保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，对症治疗。（2）中暑:撤离高温环境，冷敷，血糖测定，纳洛酮0.4～0.8mg ，静注。呼吸慢者，可拉明0.375+洛贝林3mg ，静注。（3）溺水:清除口鼻异物，
开放性伤口得止血包扎术 一、止血 外伤往往伴有出血,出血得种类可以按出血得部位或按损伤得血管进行分类: 1.按出血部位可分为外出血、内出血与皮下出血三种。 (1)外出血:血管破裂后,血液经皮肤或粘膜得创口,流至体外,易发现、好辨认,多由锐器及其她创伤引起。 (2)内出血:血管损伤后,血液流向体腔或组织间隙,不易发现,处理也较复杂,危险性大。 (3)皮下出血: 血管破裂后,血液流向皮下组织内,皮肤未破,如挫伤、瘀斑,由于皮肤颜色改变、肿胀、疼痛而易发现。 2.按损伤得血管可分为动脉出血、静脉出血与毛细血管出血三种。 (l)动脉出血:血液为鲜红色,出血速度快,自断裂动脉得近心端,随心脏搏动而断续地向外喷射出,出血点易发现,一般失血量较大,遇大动脉断裂出血如不及时止血,短期内大量失血,会危及生命。 (2)静脉出血:血液为暗红色,流速缓慢,自断裂静脉得远心端流出,其危险性小于动脉出血。 (3)毛细血管出血:血液从创面渗出或流出,瞧不清大得出血点,出血缓慢、危险性一般较小。 (一)目得 应用急救止血技术,根据不同得出血情况,采取有效得止血措施,达到迅速止血得目得,使失血量降至最低程度,避免严重后果得发生。常用得外伤止血有加压止血法、改变肢体止血法、指压止血法、止血带止血法、结扎止血法。 (二)方法与步骤 1.加压止血法就是最简单,最有效得止血方法,适用于:伤面大,渗血多得毛细血管出血,如皮肤撕脱伤,擦伤等;中小静脉出血,如锐器伤。 (1)找出并暴露伤口,必要时可以剪开或撕开衣服; (2)迅速检查损伤部位末梢得脉搏与神经功能; (3)用灭菌纱布,灭菌医用无纺布(也可用清洁毛巾、布料、手帕等代替),直接覆盖伤口上,再用手掌在上面直接压迫,或用绷带或布带加压包扎。 注意:①骨折或伤口有异物时不宜采用此法;②为减轻出血,可抬高损伤部位(有禁忌时例外);③如覆盖在伤口上得敷料及包扎绷带己被血渗透,不必移去敷料,可再加敷料于其上,再用绷带缠绕包扎。 2.填塞止血法用无菌敷料或干净得布料填入较深较大得伤口内,外加大块敷料加压包扎。一般用于穿通伤、腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟等处得伤口。 3.指压止血法就是用于动脉出血得一种临时止血方法。依据动脉分布情况,操作时用手指、手掌或拳头在出血部位得近心端,用力将该动脉压在骨上,以切断血流,达到止血得目得。适用于头、面、颈部与四肢。具体指压点有: (1)颞动脉指压点:位于耳屏前方,颧弓根部,用于眼睛以上部位、头顶部与额部出血,用拇指压向颞弓。 (2)面动脉指压点:位于咬肌前缘下端,可压迫下颌角前约2、0cm处(有时需两侧同时压迫才能止血),用于眼睛以