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外科护理学知识点整理教学内容

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外科护理学知识点整

外科护理学

第二章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理(老师划的,有问答)

1、正常的体液容量、渗透压、电解质含量及酸碱度是维系机体代谢和各器官系统生理功能的基本保证。

2、体液平衡失调有3种表现,即容量失调、浓度失调和成分失调。

3、成年男性体液量约占体重60%;女性体液约占体重50%;婴幼儿可高达70%=80%。

4、细胞内液大部分位于骨骼肌内,约占男性体重的40%;约占女性体重的35%。男性、女性的细胞外液均占体重20%,其中血浆量约占体重15%。

5、(MJ)功能性细胞外液:绝大部分的组织间液能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡,这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。

6、(填空)细胞外液中的主要阳离子为Na+,主要阴离子为CI=、HCO3=和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子为K+和Mg2+,主要阴离子为HPO42-和蛋白质。

7、(填空)体液容量及渗透压的稳定由神经=内分泌系统调节。通过肾素=血管紧张素=醛固酮系统来恢复和维持血容量,通过下丘脑=神经垂体=抗利尿系统来恢复和维持体液的正常渗透压。血容量与渗透压相比,前者对机体更为重要。

8、人体液的H+浓度保持在一定范围内,使动脉血浆pH保持在7.35~7.45。

9、血浆中重要的缓冲对有HCO3=/H2CO3(最为重要)、H2PO4=和Pr=/HPr。

10、脏器调节,肺和肾。

11、(MJ)等渗性缺水:又称急性缺水或混合型缺水,水和钠等比例丢失,血清钠在正常范围,细胞外液渗透压可保持正常。

*病因:都是急性的

*临床表现:①缺水症状:不感觉口渴,眼窝凹陷,尿少,口唇干,皮肤弹性低;②缺钠症状:恶心、畏食、乏力;③程度:体液丧失达体重5%,血容量不足表现;体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显。

*处理原则:处理病因,防止水、钠继续丧失。一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。(注意:大量补充等渗盐水时,易引起高氯性酸中毒)*中心静脉压:正常为5=12cmH2O

*护理措施:①维持充足的体液量:去除病因,实施液体疗法,准确记录液体输入量,疗效观察;②减少受伤害的危险:监测血压,建立安全的活动模式,加强安全防护措施;③健康教育。

12、(MJ)低渗性缺水:又称慢性缺水或继发性缺水,水、钠同时丢失,但失钠多于失水血清钠<135mmol/L,细胞外液呈低渗状态。

*病因:都是慢性的

*临床表现:①轻度缺钠:[Na+]<135mmol/L;②中度缺钠:[Na+]<

130mmol/L;③重度缺钠:[Na+]<120mmol/L。

13、(MJ)高渗性缺水:又称原发性缺水,水、钠同时缺失,但缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。

*病因:出汗;病理:口渴

*临床表现:轻度缺水:缺水量占体重2%=4%;中度缺水;4%=6%;重度缺水:>6%。

14、低钾血症:指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。(代谢性碱中毒与低钾血症互为因果关系)

*病因:钾摄入不足;钾丧失过多(低血钾最主要的病因);体内分布异常*临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常)

①肌无力(最早表现);②消化道功能障碍;③心脏功能异常;④代谢性碱中毒:肾远曲小管Na+、K+交换减少,Na+、H+交换增加,使排K+增多,故尿液呈酸性为反常性酸性(MJ)

*辅助检查:缺钾时典型的心电图为①早期:T波降低、变平或倒置;②晚期:ST段下降、QT间期延长、出现U波。

★黄金考题;低钾血症的治疗原则

①处理病因②口服补钾③静脉补钾的原则:静脉滴注,浓度<3%,滴速<80滴/分,每日补钾量<8克/天,见尿补钾,随时鉴别血钾浓度。

*护理措施:①恢复血清钾水平:病情观察,减少钾的丢失,遵医嘱补钾(补钾中钾浓度不超过40mmol/L);②减少受伤害的危险③健康教育

15、(MJ)高钾血症:血清钾浓度超过5.5 mmol/L。(代谢性酸中毒与高钾血症互为因果关系)

*病因:钾排出减少;钾分布异常

*临床表现:血清钾大于7mmol/L者,几乎都有异常心电图的表现。

*辅助检查:典型心电图表现为早期为T波高而尖,QT间期延长,随后出现QRS波增宽,PR间期延长。

*处理:降低血清钾浓度:①促进K+转移入细胞内;②促使K+排泄。

对抗心律失常:因钙与钾有对抗作用,故给予10%葡萄糖酸钙20ml静脉缓慢推注(填空)

16、血清钙浓度为2.25=2.75mmol/L。

17、代谢性酸中毒:指体内酸性物质积聚或产生过多,或[HCO3-]丢失过多。

*临床表现中最突出的表现是呼吸深而快

*辅助检查有动脉血气分析

18、代谢性碱中毒的病因:胃液丧失过多;碱性物质摄入过多;低钾血症;利尿剂的使用。

19、(MJ)呼吸性酸中毒:肺泡通气及换气功能减弱,不能充分排出体内生成的CO2,致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血症。

*临床表现:胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等。

20、呼吸性碱中毒:肺泡通气过度,体内CO2排出过多致PaCO2降

低而引起的低碳酸血症。

第三章外科营养支持病人的支持

1、(选择)人体测量:①体重,近期体重变化(√)②体质指数(BMI=体重kg/身高m2)③三头肌皮褶厚度、上臂肌围。

2、营养不良的分类:消瘦型营养不良;低蛋白型营养不良;混合型营养不良

3、(MJ)肠内营养(EN):经消化道(口或管饲)提供维持人体代谢所需营养素的方法。

*(选择)优点:(符合生理、促进肠功能、安全、经济)①营养素的吸收利用更符合生理;②维护肠粘膜结构和屏障功能完整性;③无严重代谢并发症,安全、经济。

*(问答)适应症:⑴胃肠道功能正常:①不能正常经口进食者:如口腔、咽喉、食管疾病;意识障碍或昏迷、无进食能力②处于高分解代谢状态,如严重感染、复杂大手术、危重病人及大面积烧伤病人③慢性消耗性状态者:如肿瘤、结核,肝肾肺功能不全,糖不耐受者;

⑵胃肠道功能不良:消化道疾病稳定期,如消化道瘘、短肠综合征(SBS)、炎性肠病(IBD)和急性坏死性胰腺炎等。

*禁忌症:肠梗阻,消化道活动性出血,腹腔或肠道感染,严重腹泻或吸收不良,休克。

*(选择)肠内营养的途径与方式:

①给予途径:经口、管饲,分为:经鼻胃管或胃造瘘,经鼻肠管或空肠造瘘

②输注方式:由导管所在位置和胃肠道承受能力决定。(间隙重力滴注,连续输注常用)

*并发症和护理措施p63

4、(MJ)肠外营养(PN)及全肠外营养:是将营养物质经静脉途径供给病人的方法,其中病人所需的全部营养物质都经静脉供给称为全肠外营养。

*(简答)适应症:凡不能或不宜经口摄食超过5=7日的病人都是其适应症。①营养不良者②胃肠道功能障碍者③不能从胃肠道进食者

*禁忌症:严重水、电解质、酸碱平衡失衡;出凝血功能紊乱;休克。

5、(问答题)营养支持病人的护理?(p57=58)

*护理诊断:

①有误吸的危险:与喂养管移位,病人管饲体位及胃排空速度有关②有感染的危险:与胃肠造口术,导管移位、中心静脉置管、营养不良、抵抗力下降,长期禁食肠粘膜屏障受损有关③有粘膜、皮肤完整性受损的可能:与长期留置喂养管有关④不舒适:与留置喂养管/静脉导管,输入高渗液及长时间输液(肠外营养液),活动受限有关⑤腹泻、腹胀:与营养液配方、浓度和温度,输注速度,喂养管位置有关⑥潜在并发症:气胸、空气栓塞、血栓性浅静脉炎、感染、代谢紊乱⑦有体液失衡的危险

第四章外科休克病人的护理(有问答题)

1、★(MJ)休克:是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。

*影响有效循环血量的因素:充足的血容量、良好的心搏击量、良好的血管张力。

*(填空)分类:低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克。失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。 *微循环障碍的分期:微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。

*★临床表现:①休克前期(代偿期):精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少;

②休克期(扩张期):表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促,血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延

长,代谢性酸中毒症状,少尿; 休克晚期(DIC 期):意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱,呼吸不规则,血压测不出,无尿。

*★(必考,选择)中心静脉压(CVP ):代表了右心房或胸腔段腔静脉内的压力。正常值为0.49=0.98kPa (5=10cmH20)。

*补液试验给强心药,纠正酸中毒补液试验:取等渗盐水250ml ,于5—10分钟内经静脉滴入,若血压升高

而CVP 不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP 升高(3—5cmH 2O ),则

提示心功能不全。*

心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高

舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高

适当补液血容量不足正常低

充分补液血容量严重不足低低

处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系

*★★处理原则:(休克的治疗)

(1)现场急救:心跳、止血、求救;取休克体位即头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°;及早建立静脉通路。

(2)抗休克,其治疗是:①治疗原发病因;②快速补充血容量;③纠正酸中毒(宁酸勿碱)常用药物为5%碳酸氢钠溶液;④血管溶血物质的应用:血管扩张剂和血管收缩剂;⑤强心药;⑥抗生素;⑦糖皮质激素;⑧重要器官的保护。

2、(MJ )低血容量性休克:是外科最常见的休克类型之一,包括创伤性和失血性休克两类。常由于大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙,导致有效循环量降低所致。

3、(MJ )感染性休克:由各种致病菌及其毒素侵入人体后引起的以微循环障碍,组织细胞血液灌注不足,导致重要生命器官急性功能不全的临床综合征。 *(问答)全身炎症反应综合征(SIRS ):是因感染或非感染病因作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应。

临床诊断(具有下列临床表现中两项以上者即可诊断):①体温>38℃或<36 ℃;②心率>90次/分;③呼吸急促>20次/分或过度通气,PaCO2<

32mmHg(4.3kPa);④白细胞计数(WBC)>12×109/L 或<4×109/L 或未成熟白细胞>10%。

*感染性休克可分为低排高阻型休克(G=)和高排低阻型休克(G+)。

4、护理休克病人时,应间歇给氧,流量一般(4-6L/分)。

5、休克的本质是(有效循环血量锐减),引起死亡的主要原因是(多器官功能衰竭)。

6、休克根据发病的原因可分为(低血容量性休克)(心源性休克)(血管源性休克)。

7、外科常见的休克类型有(低血容量性休克)(感染性休克)(创伤性休克)。

8、休克病人微循环变化分为三期(收缩期)(扩张期)(衰竭期)。

9、休克病人微循环收缩期相当于临床的(早期)又称为(代偿期)。

10、休克病人微循环扩张期相当于临床的(休克期)。微循环衰竭期相当于临床(休克晚期)。 11、休克早期最典型的改变是(血压基本不变而脉压差减少)。

12、休克病人治疗的关键是(补液扩容)。 13、休克病人补液首选(平衡盐溶液)。

14、休克病人急救措施有(积极处理原发病因)(保持呼吸道通畅)(仰卧中凹位)(注意保暖)(吸氧)等。

15、休克病的一般观察指标有(血压)(神志)(尿量)(皮肤粘膜颜色)(呼吸)等,其中最简单而有效的观察指标是(尿量)。

16、休克病人的辅助检查项目有(血常规)(血气分析)(中心静脉压)(动脉血乳酸盐)(血电解质)等。

17、对休克病人如何做好扩充血容量的护理

答:(1)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。(2)密切观察生命体征与中心静脉压的变化,并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现,以便随时调整补液的量和速度。(3)观察尿量与尿比重,以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。(4)安置头胸及双下肢各抬高10度~30度卧位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸。(5)认真记录出入量,为进一步治疗提供参考依据。

18、简述休克早期临床表现?答:皮肤粘膜苍白,四肢发凉,神志清楚但精神紧张,口渴,收缩压正常或略有升高,舒张压升高,脉搏压差缩小,尿量基本正常。

19、休克失代偿期临床表现有哪些?

20、答:皮肤粘膜显著苍白,四肢青紫、冰冷,神志尚未清楚但神志淡漠,非常口渴,收缩压降低,脉搏压差进一步缩小,脉搏增快,呼吸急促,尿量减少。

20.简述休克病人的急救措施?答:(1)给氧,流量一般4-6L/分(2)建立两个静脉通道,以确保迅速有效地补充血容量。(3)密切观察生命体征与中心静脉压的变化。(4)观察尿量与尿比重。(5)安置头胸及双下肢各抬高

10度~30度卧位,以增加回心血量及心排出量,也有利于呼吸。(6)注意保暖。

第五章麻醉病人的护理

1、麻醉的分类

2、全身麻醉:麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能,使病人全身疼痛消失的麻醉方法。

*目的:是尽快缩短诱导期,使病人平稳进入麻醉状态。

*气管内插管的拔管条件:①意识和肌力恢复,病人可根据指令作睁眼、张口、伸舌、握手等动作,上肢抬高时间达到10秒以上;②自主呼吸良好,无呼吸困难,潮气量>5ml/kg,肺活量>15ml/kg,呼吸频率维持在15次/分钟左右;PaCO2<6kPa(45mmHg);吸空气状态下PaO2>8kPa

(60mmHg);吸纯氧状态下PaO2>40kPa(300mmHg);③咽喉反射恢复;④鼻腔、口腔、气管内无分泌物。

*(必考)常见并发症:(1)反流与误吸:头低脚高,头偏向一侧;防窒息:成人择期手术前禁食8=12小时、禁饮4小时;小儿择期手术前禁食(奶)4=8小时、禁水2=3小时;(2)呼吸道梗阻:①上呼吸道梗阻:主要表现为呼吸困难,表现为不完全梗阻时呼吸困难并有鼾声;完全梗阻时有鼻翼扇动和三凹征②下呼吸道梗阻:轻度无明显症状,仅在肺部听到啰音。

(3)低氧血症:当病人吸入空气时,其SpO2<90%、PaO2<8kPa(60mmHg)或吸入纯氧时,PaO2<12kPa(90mmHg)即为低氧血症。监测血气分析:SpO2和PaO2;(4)低血压:收缩压下降超过基础值的30%或绝对值<80mmHg 时,即为低血压。(5)高血压:最常见,麻醉期间舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%;(6)心跳骤停:最严重。

3、椎管内麻醉:将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔,从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法。【是蛛网膜下隙阻滞(腰麻)、硬脊膜外腔阻滞(硬膜外麻醉)、腰-硬联合阻滞的统称。其主要作用部位是脊神经根。】

*腰麻的并发症:(1)术中并发症:①血压下降或心率减慢②呼吸抑制:常见于胸段脊神经阻滞③恶心呕吐;(2)术后并发症:①腰麻后头痛(主要):原因是脑脊液从穿刺孔漏出导致颅内压降低和颅内血管扩张引起血管性疼痛,特点是抬头或坐起时头痛加重,平卧后减轻或消失。术后去枕平卧4=6小时,预防头痛发生;②尿潴留。

*硬脊膜外阻滞:又称硬膜外麻醉,将局麻药注入硬脊膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配区域产生暂时性麻痹。

*(考)硬膜外阻滞并发症:(1)术中并发症:①全脊髓麻醉:最危险的并发症,原因是麻醉药误入蛛网膜下腔,表现为低血压、意识丧失、呼吸心跳骤停,处理:维持呼吸和循环;

②局麻药毒性反:应因导管误入血管或药物吸收过快;③血压下降;④呼吸抑制:与肋间肌和膈肌运动有关;(2)术后并发症:①神经损伤:有电击样异感;②硬膜外血肿:原因是血管受损;表现为脊髓压迫;处理:清除血肿;③导管拔除困难或折断。

4、局部麻醉:局麻药暂时阻断身体某一部位的感觉神经传导功能,运动神经保持完好或有不同程度被阻滞的状态,病人神志清醒局部无痛而神志清醒。

*局麻药的不良反应局麻药的不良反应:(1)毒性反应:原因是用药过量,误入血管,药物局部吸收快,病人全身情况差;预防:注意用药剂量,适当应用肾上腺素,预防用地西泮或巴比妥类药物。(2)过敏反应

5、(已考)麻醉恢复期的护理:(1)生命体征和病情的观察(2)呼吸功能的维护:呼吸节律、幅度等;给氧,维持气道通畅(3)维持循环功能稳定:血压及末梢循环观察(4)其他监护:注意保暖,提高室温(5)明确麻醉苏醒进展情况。

6、局部麻醉分为(局部浸润麻醉)、(区域阻滞麻醉)、(神经阻滞麻醉)、(表面麻醉)、(椎管内麻醉)。

7、基础麻醉是使用某些药物使病人进入(类似睡眠状态),并同时给(局部麻醉)。

8、麻醉前用药的目的在于(安定镇静)以缓解病人的焦虑,缓解术前(疼痛),抑制(呼吸道分泌物),减少(麻醉药)不良反应,使麻醉过程平稳。

9、全麻后易造成呼吸道阻塞的原因有(呕吐与误吸)、(舌后坠)、(粘液阻塞)、(喉痉挛)。

10、手术中血压下降的可能原因有(麻醉前血容量不足),(术中失血失液),(内脏牵拉反应)或(麻醉过深)等。

11、全麻后病人即将苏醒的表现,如(眼球)活动、(睫毛反射)恢复、(瞳孔稍大)、(呼吸稍快),甚至有(呻吟)、(躁动)。

12、局麻药毒性反应常见的原因有(药物浓度过高);(用量过大);(药物注入血管);(局部血循丰富);(对局麻药耐受力低);(药物间相互影响)等。

13、术后卧位,全麻未清醒病人应取(去枕平卧);蛛网膜下隙麻醉病人应(头侧向一边)以防头痛;硬脊膜外隙麻醉病人应取(去枕平卧6~8小时)。麻醉清醒、血压平稳后,(平卧4~6小时)、(颈胸腹)手术病人一般应取半卧位。

14、麻醉前用药的目的?答:①稳定病人情绪,减轻紧张、焦虑及恐惧等心理反应,使之能充分合作。②抑制唾液及呼吸道分泌物,保持气道通畅,防止术后肺部并发症。③对抗某些麻醉药物的毒副作用和某些不利的神经反射(特别是迷走神经反射),以减少麻醉并发症。④提高痛阈,减轻原发疾病或麻醉前有创操作引起的疼痛,并能增强麻醉镇痛效果。

15、腰麻后头痛的原因及护理措施?答:多发生在术后1~2日,多数在1周内消失。当穿刺针较粗或反复穿刺刺破硬脊膜时,脑脊液不断漏入硬脊膜外腔,使颅内压下降,颅内血管扩张而引起血管性头痛。为预防头痛,术中和术后应补充足够量的液体;术后平卧24小时。出现头痛时,嘱病人平卧休息,

给予镇痛剂,鼓励多饮水;严重者可硬脊膜外腔注入生理盐水、5%葡萄糖溶液或右旋糖酐。

16、麻醉期间的监测指标有哪些?答:①体温。②循环系统:包括脉搏、血压、中心静脉压、肺动脉压及肺毛细血管嵌楔压、心脏排出量、失血量、血容量及心电图等。③呼吸系统:包括呼吸、脉搏血氧饱和度、潮气量和分钟通气量、动脉血气分析及呼吸末二氧化碳等。④肾功能:主要监测尿量。⑤肌松弛度。⑥中枢神经系统:包括脑电图、脑血流图、脑代谢、脑氧饱和度、颅内压及诱发电位等。

17、全身麻醉后苏醒期间病人的护理要点?答:(1)安置卧位安置病人于仰卧位(有特别医嘱例外),头偏向一侧,以保持呼吸道通畅。(2)即刻评估询问术中情况;检查生命体征、切口敷料、引流管;估计可能出现的问题,并做好应急准备。(3)连续观察定时检查生命体征、意识、肢体活动、皮肤粘膜色泽等,以判断苏醒的程度,并注意有无出血征象。(4)维持呼吸常规给氧,及时清除呼吸道分泌物。(5)维持循环注意保暖,保证输液通畅,记录出入量。(6)防止意外适当约束,防止坠床或抓脱敷料和管道(7)转回病房的标准①意识清醒,定向力恢复,能正确回答问题。②呼吸平稳,能深呼吸和咳嗽,SaO2>95%。③血压、脉搏稳定已超过30分钟,心电图无严重心律失常和S-T、T波改变。

18、简述局麻药的用途和成人一次限量?答:①普鲁卡因:用于局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉,使用前需作过敏试验,一次限量1g。②丁卡因:用于表面麻醉,一次限量40mg;神经阻滞麻醉,一次限量80mg。③利多卡因:用于表

面麻醉,一次限量100mg;局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉,一次限量

500mg。④布比卡因:用于神经阻滞麻醉,一次限量150mg。

19、局部麻醉常用药物?答:①安定镇静药:如地西泮、劳拉西泮、氟哌利多、异丙嗪。②催眠药:主要为巴比妥类,如苯巴比妥、戊巴比妥、司可巴必妥。③镇痛药:如吗啡、哌替啶、芬太尼。④抗胆碱药:阿托品、东莨菪碱。

第六章手术室管理和工作(见p86)

1、环境:温度应保持在22 ~25 ℃;相对湿度40%~60%

2、手术区皮肤消毒:范围:切口周围15=20cm;方法:2遍碘伏即可。

3、常用手术体位:

仰卧位:最常见。适用于腹部、颌面部、颈部、骨盆和下肢手术等,乳腺手术术侧近床边,甲状腺手术垂头仰卧位;

侧卧位:适用于胸、腰部和肾手术,半侧卧位适用于胸腹联合手术;

俯卧位:用于脊柱及其他背部手术;

膀胱截石位:适用于会阴部、尿道和肛门部手术;

半坐卧位:适用于鼻咽部手术。

第七章手术前后病人的护理

1.按手术目的分类:诊断性手术、根治性手术、姑息性手术;

按手术时限性分类:急症手术、限期手术、择期手术。

2.术前评估要点

(1)用药史:抗凝药(致术中出血)、镇静降压药(诱发低血压致休克)、利尿药(低钾致心脏骤停)、皮质激素(致消化道出血)、降血糖药;(2)手术耐受力:耐受良好和不良。

3、常见护理诊断/问题

(1)焦虑和恐惧与罹患疾病、接受麻醉和手术、担心预后及住院费用高、医院环境陌生等有关(2)营养失调:低于机体需要量与疾病消耗、营养摄入不足或机体分解代谢增强等有关(3)睡眠型态紊乱与疾病导致的不适、环境改变和担忧有关(4)知识缺乏缺乏手术、麻醉相关知识及术前准备知识(5)体液不足与疾病所致体液丢失、液体摄入量不足或体液在体内分布转移等有关3.术前准备:

*(常考)胃肠道准备

(1)成人择期手术前8=12小时禁食,4小时禁饮(2)消化道手术者,术前1—2日进流质饮食(3)术前一般无需放置胃管,但消化道手术或某些特殊疾病,应放置胃管(4)术前1日晚行清洁灌肠(5)肠道手术前3日开始做肠道准备(6)幽门梗阻者,术前洗胃。

*备皮:皮肤准备范围包括手术区切口周围至少15cm的区域(手术备皮范围,书p94)

4、一般护理

*(掌握)根据麻醉方式安置体位

(1)全麻:去枕平卧,头偏向一侧(2)蛛网膜下隙麻醉:平卧或头低卧位6=8小时(3)硬脊膜外阻滞:平卧6小时后根据手术部位安置体位(4)颅脑手术,如无休克或昏迷:15°~30°头高脚低斜坡卧位(5)颈、胸部手术:高

半坐卧位(6)腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位(7)脊柱或臀部手术:俯卧或仰卧位(8)腹腔内有污染者,在病情许可的情况下,尽早改为半坐位或头高脚低位(9)休克病人:中凹卧位或平卧位(10)肥胖病人:侧卧位。

*(常考)术前早期活动有利于增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进切口愈合、预防深静脉血栓形成、促进肠蠕动恢复和减少尿潴留的发生。

*引流管护理:固定、通畅、观察、记录、无菌

5、(填空,会举例)术后不适的护理

(1)切口疼痛:遵医嘱给止痛药,必要时肌内注射哌替啶等;

(2)发热:发热是术后最常见的症状。(MJ,常考)外科手术热(吸收热):由于手术创伤的反应,术后病人的体温可略升高,变化幅度在0.5~1℃,一般不超过38℃。

(3)恶心呕吐:常见原因(常考):麻醉反应(最常见);①开腹手术对胃肠道的刺激;药物影响;②水、电解质及酸碱平衡失调;③严重腹胀。

(4)腹胀:常见原因(常考):胃肠蠕动受抑制;腹膜炎、肠麻痹;肠粘连、肠梗阻

(5)尿潴留:常见原因(常考):①合并有前列腺增生的老年病人;②排尿反射受抑制;③切口疼痛引起后尿道括约肌和膀胱反射性痉挛;④手术对膀胱神经的刺激;⑤病人不习惯床上排尿。(6)呃逆

6、★★术后并发症的观察与处理(必考)

(1)出血

*常见原因:术中止血不完善、创面渗血未完全控制原先痉挛的小动脉断端舒张、结扎线脱落、凝血机制障碍等

*护理措施:①严密观察病人生命体征、手术切口②观察引流液的性状、量和颜色变化③评估有无低血容量休克的早期表现④必要时行腹腔穿刺⑤止血处理

(2)切口裂开:(填空/选择)常发生于术后一周左右或拆除皮肤缝线后24小时内。

*常见原因:营养不良使组织愈合能力差、缝合不当、切口感染或腹内压突然增高。

*护理措施:①立即平卧,稳定病人情绪,避免惊慌②用无菌生理盐水纱布覆盖切口,用腹带轻轻包扎③禁忌立即回纳腹腔内容物

(3)切口感染

*常见原因:切口内留有无效腔、血肿、异物或局部组织供血不良,合并有贫血、糖尿病、营养不良或肥胖等。

*预防措施:①术中严格遵守无菌技术原则、严密止血,防止残留无效腔、血肿或异物等②保持伤口清洁、敷料干燥③加强营养支持④遵医嘱合理使用抗生素

(4)肺部感染

*常见原因:常发生在胸、腹部大手术后,多见于老年人、长期吸烟史和患有急或慢性呼吸道感染者。

*护理措施:①保持病室适宜温度、湿度②深呼吸、翻身、叩背③有效的咳嗽排痰④协助病人取半卧位,尽早下床活动⑤痰液黏稠者予雾化吸入⑥遵医嘱应用抗生素及祛痰药物。

(5)尿路感染

*常见原因:尿潴留长期留置导尿管或反复多次导尿

*护理措施:①鼓励病人多饮水②观察尿液并及时送检,根据尿培养及药物敏感试验结果选用有效抗生素控制感染。

(6)深静脉血栓形成

*常见原因:①术后腹胀、长时间制动、卧床等引起下腔及髂静脉回流受阻、血流缓慢②各种原因导致血管壁和血管内膜损伤③手术导致组织破坏、癌细胞的分解及体液的大量丢失致血液凝集性增加等。

*护理措施:①严禁经患肢静脉输液,严禁局部按摩,以防血栓脱落②抬高患肢、制动,局部50%硫酸镁湿热敷,配合理疗和全身性抗生素治疗③遵医嘱用药;

*预防措施:①术后早期下床活动②按摩下肢比目鱼肌和腓肠肌③术后穿弹力袜以促进下肢静脉回流④血液处于高凝状态者,预防性口服小剂量阿司匹林或复方丹参片。

(7)压疮:是术后常见的皮肤并发症

(8)消化道并发症:常见急性胃扩张、肠梗阻等并发症

*预防措施:①胃肠道手术前灌肠、留置胃管②维持水、电解质和酸碱平衡③术后禁食、胃肠减压④取半卧位,按摩腹部⑤尽早下床活动。

人卫第六版外科护理学重点整理

第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 (1)呼吸困难,窒息:最危急;血肿,水肿,气管塌陷,双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开;③.情况好转后送手术 (2)喉返神经损伤:手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 (3)喉上神经损伤:手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳;②外支(运动):音调降低;③理疗后恢复 (4)甲状旁腺损伤:手术损伤;①血钙↓手足抽搐;②面部针刺样麻木;③限肉蛋奶类食品(磷高);④发作者,静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml;⑤必要时补充钙剂 (5)甲状腺危象:术前准备不足、手术应激等;①碘剂;氢化可的松; ②肾上腺素能阻滞剂;③镇静;吸氧;强心剂;④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术:是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类:皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证:局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 (1)保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空,不可随意放松牵引绳,重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引,定期测量患肢长度并与健肢对比。 (2)并发症的护理 1)牵引针眼感染 ①预防:骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶;针眼处每日滴75% 酒精2次;及时擦去针眼处分泌物或痂皮;牵引针若向一侧偏移,消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF

外科护理学知识点总结

外科护理学知识点总结 外科护理学知识点总结1 深入到护士的日常工作中,亲身体会了做护士的酸甜苦辣,这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦,一会儿是输液、抽血,一会儿是打针给药,一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士,病人如有问题找的还是护士,病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。 见习2周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的,都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合,才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点,首先要了解自

己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士,必须了解护士的工作,所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用,又增进了临床思维能力,培养了动手能力,增强了信心。第一,2周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高. 在我以前的印象中,护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为,她们的工作很轻松、很简单,只需要执行医生的医嘱,“照方抓药”就行了,其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习,第一次深入到护士的日常工作中,亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜,才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”,我每天跟着他们跑都累得不行,而他们不但要不停的在病房间走动,还要给病人扎针换药,实际上比医生累多了,但他们一句怨言也没有。一名护士,只要在工作岗位上,她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中:把自己的活力完全展现在病房内外;把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。 交班一般在早晨8点,护士医生都要参加,当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面,昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告,然后是值班医生,另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况,最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常

外科护理学试题及答案

一、单项选择题(本大题共40小题,每小题1分,共40分) 1.外科疾病按病因分类大致可分为 A.创伤、感染、肿瘤、休克和畸形B.创伤、感染、肿瘤、畸形和烧伤C.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障D.创伤、感染、肿瘤、休克和功能障碍E.创伤、感染、肿瘤、畸形和功能障碍 2.下列哪项是高渗性脱水的病因 A.剧烈呕吐B.高热C.肠梗阻D.大面积烧伤E.消化道瘘3.等渗性脱水病人输液,首先输入的溶液是 A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化钠C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖苷E.5%碳酸氢钠 4.低钾与高钾血症相同的症状是 A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒期停搏D.腹胀、呕吐E.心电图T波低平 5.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是 A.浅而快B.浅而慢C.深而快D.深而慢E.不规则 6.低血钾症时,不会出现下列哪一项症状 A.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失 B.腹胀、恶心、呕吐 C.神志淡漠或嗜睡 D.心动过缓 E.心律不齐,血压下降 7.病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏100次/分,血压13.3/11.3千帕(100/85 mmHg),应考虑 A.休克 B.休克早期 C.休克期 D.休克晚期 E.以上都不是 8.休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是

A.加快输液 B.应用血管收缩剂 C.纠正酸中毒 D.给强心剂 E.血管扩剂 9.全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是 A.镇静 B.镇痛 C.减少呼吸道分泌物 D.对抗局麻药毒性 E.抑制交感神经兴奋. 10.蛛网膜下腔麻醉后,为了防止发生头痛应采取的主要措施为: A、去忱平卧6-8小时 B、抬高床头300 C、高半坐卧位 D、俯卧位 E、侧卧位 11.以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任 A.管理器械台的传递器械 B.协助手术人员穿衣 C.手术结束后整理手术台和清洗器械 D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套 E.手术开始和结束前,清点器械、敷料、缝针和缝线 12、女性,52岁,胃切除术后8日,已拆线,突然发现伤口有淡红色液体渗出,不伴有肠曲脱出等,应首先考虑是 A伤口感染B切口缝合技术欠佳C伤口完全裂开D伤口部分裂开E以上都不是 13、王先生,55岁,全麻术后末清醒,突然出现鼾音,这是什么问题 A呼吸道被痰堵塞B舌后坠C喉痉挛D即将醒来E以上都不是 14.手术区皮肤的准备围,下列哪项是错误的 A.颅脑手术,剃去全部头发及项部毛发 B.颈部手术、自唇下至乳头连线,两侧到斜方肌前缘 C.上腹部手术:自乳头至耻骨联合平面,两侧到腋后线 D.下腹部手术:自脐平线至大腿上1/3前侧及外阴部,两侧到腋后线 E.备皮围包括切口上、下各超过20厘米的整段肢体

外科护理学名词解释汇总

名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士(器械护士)】直接配合的护士直接参与手术,主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施,是手术室内的细菌数目限制在一定的范围,空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应,术后病人体温可略升高,但一般不超过38℃,临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内, 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌,常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染,实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染,实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)使其缩短,癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索,呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合,弥漫成片,可延伸至背部及对侧胸壁,致胸壁紧缩呈铠甲状,病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动:即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位,经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝,站立或腹内压增高时疝内容物突出,平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩,又将内容物卡住,使其不能回纳。

外科护理学各章重点

水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑 除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻 觉、谵妄,甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发 除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可 出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变 小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性 晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量 减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和 氯(无渗尿) 中度缺钠0.5—135 渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿) 缺NaCl (g/kg 体重) (mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹 性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧 失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗 性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留

外科护理学重点整理版

水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑 除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻 觉、谵妄,甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发 除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可 出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变 小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性 晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量 减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和 氯(无渗尿) 中度缺钠0.5—135 渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿) 缺NaCl (g/kg 体重) (mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿

外科护理学重点(名词解释)上课讲义

外科护理学重点(名词 解释)

名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士(器械护士)】直接配合的护士直接参与手术,主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施,是手术室内的细菌数目限制在一定的范围,空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应,术后病人体温可略升高,但一般不超过38℃,临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内, 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌,常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。

12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织,大量繁殖并产生毒素,引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染,实质是毒血症。13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染,实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属)、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带(乳房悬韧带)使其缩短,癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞,可引起淋巴回流障碍,出现真皮水肿,乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索,呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合,弥漫成片,可延伸至背部及对侧胸壁,致胸壁紧缩呈铠甲状,病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动:即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位,经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝,站立或腹内压增高时疝内容物突出,平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。

外科护理学试题及答案解析-外科休克病人的护理

外科休克病人的护理 一、A1 1、对于休克失代偿期的表现,下列描述不正确的是 A、表情淡漠 B、血压下降 C、尿少 D、末梢皮肤湿冷 E、代谢性碱中毒 2、严重创伤后,血压降低,脉搏细速,面色苍白,诊断为休克。治疗时重点应注意 A、避免使用血管收缩药 B、及时使用甘露醇 C、药物对各脏器的毒性 D、及时扩充血容量 E、急性肾衰竭的发生 3、关于创伤性休克说法错误的是 A、多见于各种严重创伤 B、一般需立即手术 C、手术需在血压回升后进行 D、因血浆和血液同时丢失引起 E、应根据损伤类型决定是否手术 4、在下列抗休克措施中,错误的是 A、吸氧,输液 B、置热水袋加温 C、中凹卧位 D、测每小时尿量 E、测中心静脉压 5、为休克病人补充血容量应首选 A、全血 B、血浆 C、等渗盐水 D、平衡盐溶液 E、5%葡萄糖溶液 6、休克代偿期的临床表现 A、血压稍升高,脉搏、脉压正常 B、血压稍降低,脉搏、脉压正常 C、血压稍降低,脉搏快,脉压减小 D、血压稍升高,脉搏快,脉压减小 E、血压稍升高,脉搏快,脉压基本不变 7、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是 A、积极治疗原发病

B、纠正酸中毒 C、补充血容量 D、应用血管扩张剂改善微循环 E、抗凝治疗解除微细血栓 8、抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是 A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素 C、多巴胺 D、麻黄素 E、去氧肾上腺素(新福林) 9、抗休克最首要的治疗措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 10、抗休克治疗最根本的措施是 A、积极处理原发疾病 B、及时纠正酸碱平衡失调 C、早期应用血管活性药物 D、及时、快速、足量补充血容量 E、应用强心药以增加心肌收缩力 11、给休克病人使用血管扩张剂时必须 A、尽早使用 B、大剂量使用 C、在扩容完成之后 D、同时应用强心药物 E、与血管收缩剂配合使用 12、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是 A、代谢性酸中毒 B、血压低,脉搏细数 C、神志淡漠 D、末梢血运差 E、皮肤出现瘀斑、瘀点 13、休克时主要的代谢改变是 A、酸中毒、高血钾 B、碱中毒、低血钾 C、低镁血症、低渗性脱水 D、低血钙、低血糖 E、成人呼吸窘迫综合征

《外科护理学实验实习指导》

实践操作(一)敷料制作及外科无菌技术 一、敷料制作 (一)手术室常用敷料制备: 1.纱布块:可按照需要大小制作,常用的纱布块是将纱布剪成长约25—30cm,宽为20cm,或长宽相等。然后将纱布毛边折向内面,并对折,使成8×10cm的纱布块,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 2.纱布条:纱布条的长度按照病情需要而定,常用宽约 2.5cm,长约12-15cm,做法还是将纱布毛边折向内面,并对折,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 3.棉花球:用脱脂棉花一小块,用右手将棉花四周的花绒撕薄,再将所撕下的花绒填于中部,使成直径3cm的圆饼状。以左手拇、食指弯曲做成圆圈形,将棉饼置于圈上,用右手食指将棉饼中央下压,最后用右手拇、食指将棉饼边缘花绒搓在一起,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 4.棉签:常用棉签长度约10-12cm,竹签一端卷以少量的棉花,不宜太松,并需完全遮盖住竹签尖端,用纸包装。 5.棉花垫:大小需按病情准备,但厚度应一致,做好后可放入贮槽内灭菌后待用。 6.凡士林纱布:将纱布剪成长形或方形,抽去松动的纱线,放入搪瓷盒内,加入凡士林盖好消毒。 7.花生米:又名剥离子,用纱布剪成5cm见方,将四周毛边向内折叠,最后用线缝紧,呈花生米形,使用时用钳夹持,剥离

粘连组织用。 8.引流条:临床常用的有橡皮引流条,攸锁引流条,黄纱条等。 二、外科无菌技术 (一)灭菌: 1、概念:采用物理的方法杀死附着在手术器械、物品上的一切微生物含芽孢在内称之为灭菌。 2、方法: ①、高压蒸汽灭菌法:主要适用于能够耐受高温的器械物品,如金属器械、玻璃类制品、布类、橡胶类、搪瓷等。主要是通过高温杀死菌体蛋白而致其死亡。手术器械、物品需打包后方可进行灭菌,使用时注意:包裹最大不得超过55×33×22cm3;在包的中央防止升华硫磺粉包,以检测灭菌效果;金属类锐利器械禁止使用此法;一般经灭菌后的无菌包在干燥、无菌条件下保存14天,过期需重新灭菌后方可使用。 ②、煮沸法:在水中加入碳酸氢钠配制成2%的溶液,既可提高沸点至105℃,又可防锈、去污。使用此法时注意:所有灭菌物品需清理干净后完全没入水中;一般情况灭菌时间应为30分钟,灭菌时间应从水沸腾时开始计时,途中如许加入器械物品需重新计时;高原地区,海拔每增高300米,灭菌时间应延长20%。 ③、火焰烧灼法:一般仅用于急症手术。 (二)消毒: 1、概念:采用化学的方法消灭致病微生物的繁殖体。 2、方法: ①2—5%碘酊:

外科护理学重点(整理版)

低钾血症临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 补钾原则;不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。 代谢性酸中毒;呼吸深而快 代谢碱中毒;呼吸浅快呼吸性酸中毒;胸闷、气促和呼吸困难呼吸性碱中毒;呼吸急促 (1)休克前期:精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正 常或下降,脉压减小,尿量正常或减少 (2)休克期:表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促, 血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状;少尿 (3)休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱, 呼吸不规则,血压测不出,无尿 1. 扩充血容量 (1)是治疗休克的最基本和首要的措施,适用于各类休克。 (2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者,应一面补充血容量,一面进行手术止血治疗。 (3)扩充血容量一般先给晶体液,后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液,胶体液对于失血 性休克,最好输新鲜全血。 (4)可尽快建立两条以上的静脉通道。 *补液试验给强心药,纠正酸中毒补液试验:取等渗盐水250ml ,于5—10分钟内经静脉滴入,若血压升高 而CVP 不变,提示血容量不足;若血压不变而CVP 升高(3—5cmH 2O ),则 提示心功能不全。* 心功能不全或血容量不足低正常舒张血管容量血管过度收缩正常高 舒张血管心功能不全或血容量相对过多低高 适当补液血容量不足正常低 充分补液血容量严重不足低低 处理原则原因BP CVP 中心静脉压与补液的关系 2. 应用血管活性药物 (1)强心药:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。 (2)血管扩张剂:为改善微循环,可使用血管扩张剂。注意:血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用,否则可使有效循环血量减少,血压进一步下降。 (3)血管收缩剂:常在收缩压低于50mmHg ,生命器官灌注无法维持时,暂时使用以维持 生命器官的灌注。 3. 护理措施

外科护理学考试试题解析

外科护理学考试试题 一、单项选择题: 1.代谢性碱中毒常伴发() A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2.休克病人最重要的治疗措施是() A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3.心肺复苏时,维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是() A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4.烧伤浅Ⅱ°的临床表现是() A.局部呈现红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高 B.渗出较多,水泡较饱满,创底肿胀发红,有剧痛和感觉过敏,皮温增高 C.水泡较小或较扁薄,感觉稍迟钝,皮肤温度稍低,去表皮后创面呈浅红或红白相间,可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡,蜡白或焦黄,可见树枝状栓塞血管,感觉消失,皮温低 E.以上各项都不是 5.颅内压增高时,形成脑疝的主要原因是() A.脑水肿、脑组织体积增大 B.弥漫性颅内压增高 C.脑脊液循环通路受阻 D.颅腔内压力梯度明显改变 E.脑干水肿 6.处理头部外伤时,必须遵循的外科原则是() A.头皮下出血必须一一结扎 B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C.清创术应争取在8小时内进行,一般不超过24小时 D.大块的头皮缺损只能留作二期处理 E.伤口一律全层缝合 7.基础代谢率(BMR)的计算公式为() A.BMR=脉率+收缩压-111 B.BMR=脉率+舒张压-111 C.BMR=脉率+脉压 D.BMR=脉率+脉压-111 E.BMR=脉率+收缩压 8.判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是() A.甲状腺肿大程度 B.心功能 C.情绪 D.血压 E.基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是() A.术中出血 B.术中补液不足 C.精神紧张 D.术前准备不充分

外科护理学重点(整理版)59131

水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑 除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻 觉、谵妄,甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发 除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏 软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可 出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变 小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性 晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量 减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和 氯(无渗尿) 中度缺钠0.5130—135 渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿) 缺NaCl (g/kg 体重) (mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘

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(这份是老师划了重点后重新整理的,注:老师说临床表现一般只考病例分析或选择题,所以不要求答得太详细。) 水电解质酸碱平衡 1.水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑 除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻 觉、谵妄,甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发 除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可 出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变 小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性 晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量 减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和 氯(无渗尿) 中度缺钠0.5—135 渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿) 缺NaCl (g/kg 体重) (mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞和节律异常

人卫第六版外科护理学重点整理.doc

如对你有帮助,请购买下载打赏,谢谢!第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 (1)呼吸困难,窒息:最危急;血肿,水肿,气管塌陷,双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开;③.情况好转后送手术 (2)喉返神经损伤:手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 (3)喉上神经损伤:手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳;②外支(运动):音调降低;③理疗后恢复 (4)甲状旁腺损伤:手术损伤;①血钙↓手足抽搐;②面部针刺样麻木;③限肉蛋奶类食品(磷高);④发作者,静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml;⑤必要时补充钙剂 (5)甲状腺危象:术前准备不足、手术应激等;①碘剂;氢化可的松;②肾上腺素能阻滞剂;③镇静;吸氧;强心剂;④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术:是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类:皮牵引、骨牵引、兜带牵引 3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证:局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 (1)保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空,不可随意放松牵引绳,重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引,定期测量患肢长度并与健肢对比。 (2)并发症的护理 1)牵引针眼感染 ①预防:骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶;针眼处每日滴75%酒精2次;及时擦去针眼处分泌物或痂皮;牵引针若向一侧偏移,消毒后调整。 ②处理:发生感染者充分引流,严重时须拔去钢针,改变牵引位置。 2)关节僵硬 ①原因:主要与腓总神经受压及患肢长期固定体位、缺乏功能锻炼有关。最常见为足下垂畸形。 ②护理:下肢水平牵引时,在膝外侧垫棉垫,防止压迫腓总神经;用垂足板将踝关节置于功能位(中立位)定时做踝关节活动预防足下垂。 第三节石膏绷带固定术 1、适用于骨关节损伤和术后的固定。 2、适应证①骨折复位后的固定;②关节损伤和关节脱位复位后的固定;③周围神经、血管、肌腱断裂或损伤,皮肤缺损,手术修复后的制动④急慢性骨、关节炎症的局部制动;⑤畸形矫正术后矫形位置的维持和固定。 3、护理措施 【操作中配合】 (1)体位:功能位或特殊体位 (2)覆盖衬垫:用棉织套、棉纸、棉垫作衬垫包裹,在骨隆突处适当垫厚,以免局部受压产生压疮。 (3)石膏包扎:石膏托、石膏管型

外科护理学复习重点(精要总结)

从阑尾炎到最后部分 名词解释 1.麦氏点:阑尾体表投影在右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处称为麦氏点,是阑尾炎手术的标记点。 2.肛瘘:肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间形成的慢性感染性管道。 3.肛裂:齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡,是一种常见的肛管疾病,多见于青中年人。 4.痔:是肛垫病理性肥大和移位,但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 5.Murphy征:检查者将左手平放于病人的右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱病人深吸气,使肝脏下移,若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气,称为Murphy 征阳性。 6.AOSC:在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。 7.牵涉痛:又称放射痛,指在急腹症发生内脏痛的同时,体表的某一部位也出现疼痛的感觉。 8.原发性下肢静脉曲张:指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。 9.血栓闭塞性脉管炎:是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。 10.颅内压增高:许多颅脑疾病引起的使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量,导致炉腔内压持续高于200mmH2O,并出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿三大病症。 11.脑疝:当颅腔内某一分腔内有占位性病变时,该分腔内的压力高于临近分腔,脑组织由高压区向低压区移动,部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙,产生相应的临床症状。12.脑震荡:是最常见的轻度原发性脑损伤,为一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。 13.逆行性遗忘:脑震荡的病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。 14.中间清醒期:指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒,继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。 15.肋骨骨折:是指肋骨的完整性和连续性中断,是最常见的胸部损伤。 16.反常呼吸运动:又称连枷胸,多根多处肋骨骨折,尤其是前侧胸的肋骨骨折时,局部胸壁因失去支撑而软化,可出现反常呼吸运动,表现为吸气时软化处胸壁内陷,呼气时外凸。 17.自发性气胸:无外伤、侵入性操作的情况下,肺组织和脏层胸膜自发破裂。 18.张力性气胸:胸壁裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,气体随每次吸气时从裂口进入胸腔,而呼气时活瓣关闭,气体只能进不能出,致使胸腔内积气不断增多,压力不断增高 19.尿频:排尿次数增多但每次尿量减少。 20.尿急:指有尿意就迫不及待地要排出而不能自控,但尿量却很少,常与尿频同时存在。 21.排尿困难:尿液不能通畅地排出,变现为排尿延迟、射程短、费力、尿线无力、变细、滴沥等。 22.真性尿失禁:膀胱失去控尿能力,膀胱空虚。 23.压力性尿失禁:当腹压突然增高尿液不随意地排出,多见于多产的经产妇。 24.充溢性尿失禁:膀胱过度充盈,压力增高,当膀胱内压力超过尿道阻力时,引起尿液不断溢出。见于前列腺增生等原因引起的慢性尿潴留。 25.急迫性尿失禁:严重尿频、尿急时不能控制尿液而致失禁,见于膀胱严重感染。 26.镜下血尿:离心尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个。 27.脓尿:离心尿沉渣每高倍视野白细胞超过5个。

外科护理学重点整理版

水电解质酸碱平衡 1、 水钠代谢紊乱的临床表现 (1)高渗性缺水 依据缺水程度与临床症状轻重不同可分为三度: 除缺水症状和体征外,出现脑 除极度口渴外,出现缺水体征:约是体重的6%以上功能障碍的症状,如躁狂、幻 觉、谵妄,甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥,皮肤弹性差,眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外,无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 (2)低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度: 以上表现加重,出现甚至不清,四肢发 除上述表现外,还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木;口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25<120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷; 肌痉挛性抽痛,腱反射减弱或消失,可 出现阳性病理体征;常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速,血压不稳定或下降,脉压差变 小,表浅静脉塌陷,视力模糊,站力性 晕倒;皮肤弹性减退,眼球凹陷;尿量 减少,尿比重仍低,尿中几乎不含钠和 氯(无渗尿) 中度缺钠0.5—135 渴不明显;尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降(低渗尿) 缺NaCl (g/kg 体重) (mmol/L )身体状况程度 (3)等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显,甚至不口渴;尿量减少,尿比重增高;恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时,就有血容量不足的表现;当体液丧失达到体重的6%—7%时,休克表现明显常伴代谢性酸中毒;若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水,可并发代谢性碱中毒。 2、 低钾血症 临床表现:(低钾三联征:肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常) 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食,肠蠕动减弱,肠鸣音减弱,腹胀,麻痹性肠梗阻及绞痛,便秘 3) 传导阻滞与节律异常 4) 意识混乱,易受刺激,急躁不安, 嗜睡,抑郁 5) 夜尿多、尿潴留

外科护理学读书笔记

外科护理学读书笔记 篇一:自考外科护理学学习笔记知识】 外科护理学简答 1.低血容量性休克病人最主要的护理问题是什么?据此谈谈首要的护理措施。 最主要的护理问题是体液不足,与大量失血、失液有关。首要的护理措施:迅速补充血容量,维持体液平衡。 (1)建立静脉通路(2)合理补液(3)观察病情变化(4)准确记录出入量(5)动态监测尿量与尿比重 2.针对休克病人如何迅速补充血容量,维持体液平衡? 1.建立静脉通:迅速建立两条以上静脉输液通道,大量快速补液(除心源性休克外) 2.合理补液:根据心肺功能.失血.失液量.血压及cpt 值调整输液量和速度 3.观察病情变化:定时监测脉搏、呼吸、血压及cpt 变化,并观察病人的意识、面唇、面唇色泽、肢端皮肤颜色、温度、尿量变化 4.准确记录出入量:输液时,尤其在抢救过程中,应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等,并详细记录小时出入量以作为后续治疗的依据 5.动态监测尿量与尿比重:留置尿管,并监测每小时尿量和尿比重 3.简述破伤风的治疗原则。 (1)清除毒素来源:清除局部坏死组织和异物,局部可用 3 %过氧化氢冲洗 (2)中和游离毒素:注射tat ;注射破伤风人体免疫球蛋白 (3)控制并解除痉挛:根据病情交替使用镇静(地西泮)及解痉药 物 (4)防治并发症:①防治呼吸道并发症:保持呼吸道通畅,预防窒息、肺不张、肺部感染等。②防治水电解质代谢质紊乱营养不良:补充水合电解质;必要时予以tpn 营养支持 4.简述术后引流管的护理要点。保持引流管管道通畅,随时注意观察,不要受压和扭曲,折转成角,以免影响引流。还要注意引流管的固定,避免移位、出。 5. 简述缓 解术后疼痛的护理措施。 (1)手术后,可遵医嘱给予病人口服镇静、止痛类药物,必要时肌内注射哌

【绝密资料】2020年初级护师-外科护理学练习题902

2020专业知识-第九章手术室护理工作 一、A1 1、导致手术野污染的因素,应除外 A、手术器械 B、麻醉器械 C、手术人员的手臂 D、感染病灶或腹内空腔脏器 E、病人手术区皮肤 2、连台手术时,手术人员不必要的无菌操作步骤是 A、先脱手术衣,后脱手套 B、冲洗手臂,用无菌巾擦干 C、消毒肥皂水刷手一遍 D、75%乙醇泡手5分钟 E、穿无菌手术衣,戴无菌手套 3、可吸收普通肠线的吸收时间是 A、3~5日 B、4~6日 C、5~9日 D、6~12日 E、7~15日 4、手术过程中清点核对器械、敷料的时间是 A、手术开始前和准备关体腔前 B、手术进行中 C、手术开始前 D、开始缝合皮肤前 E、手术完毕后 5、手术缝针带有三角的刃缘,适用于缝合 A、血管 B、皮肤 C、神经 D、脏器 E、肌肉 6、外科洗手法是用肥皂水洗净双手、前臂至肘上 A、15cm B、10cm C、8cm D、5cm E、3cm 7、对手术区皮肤消毒说法不正确的是 A、先检查手术区皮肤的清洁程度、有无破损及感染 B、用浸透0.5%碘附的纱球或棉球涂擦一遍,换消毒钳再消毒3次

C、对婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部消毒可选用1:1000苯扎溴铵溶液 D、供皮区可用70%乙醇消毒2~3次。 E、原则是自清洁处逐渐向污染处涂擦,已接触污染部位的纱球不可再返擦清洁处 8、不耐热器械采用化学灭菌法需要的浸泡时间是 A、2小时 B、4小时 C、6小时 D、8小时 E、10小时 9、手术区皮肤消毒不可使用碘酊的是 A、胸部 B、背部 C、会阴部 D、腋窝部 E、颈部 10、手术护士与巡回护士应共同完成的工作为 A、术中观察病情 B、传递器械 C、安置手术体位 D、体腔切开与关闭之前清点器械辅料 E、术后清洗器械 11、下列哪项不属于常用的手术体位 A、仰卧位 B、侧卧位 C、俯卧位 D、膀胱截石位 E、中凹卧位 12、有关手术体位要求是 A、充分暴露手术区域 B、肢体及关节托垫须稳妥,不能悬空 C、避免血管、神经受压 D、保证呼吸和血液循环通畅; E、以上说法均正确 13、对已确定的手术切口进行皮肤消毒,其范围至少在 A、5cm B、10cm C、15cm D、20cm E、25cm

外科护理学知识点笔记

外科护理学知识点笔记 外科护理学知识点笔记原作:龚蕾 学习方式:有声书、视频音频、电子书、笔记。目录:电解质及酸碱平衡失调的护理、外科休克的护理、麻醉的护理、手术前后的护理、营养支持的护理、外科感染的护理、创伤的护理、烧伤与冷伤的护理、肿瘤的护理、器官移植的护理、颅内压增高和脑疝的护理、颅脑损伤的护理、颅脑和脊髓先天性畸形的护理、颅内和椎管内肿瘤的护理、颅内和椎管内血管疾病的护理、颈部疾病的护理、乳房疾病的护理、胸部损伤的护理、脓胸的护理、肺部疾病的护理、食管疾病的护理、腹外疝的护理、腹部损伤的护理、化脓性腹膜炎的护理、胃和十二指肠疾病的护理、小肠疾病的护理、阑尾炎的护理、大肠、肛管的护理、门静脉高压症的护理、胆道疾病的护理、急腹症的护理、胰腺疾病的护理、周围血管疾病的护理、泌尿系统损伤的护理、泌尿和男性生殖系统的护理、泌尿系统梗阻的护理、肾上腺疾病的护理、骨科的一般护理、骨折的护理、关节脱位的护理、颈肩痛和腰腿痛的护理、骨和关节感染的护理、骨肿瘤的护理、断指再植的护理。知识点,有很多。外壳休克病人的护理,休克是强烈的致病因子作用于机体引起有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理性症候群。影

响有效循环血量的因素:充足的血容量、良好的心搏击量,良好的血管张力。分类:低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型。临床表现:1、休克前期,精神紧张、烦躁不安、脸色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少。2、休克期,表情淡漠、反应迟钝、皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏西速,呼吸浅促,血压进行性下降。表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状,少尿。3、休克晚期。意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢厥冷,脉搏微弱,呼吸不规则,血压测不出。无尿。高钾血症,血清钾浓度超过5.5MMO/L,代谢性酸中毒与离钾血症互为因果关系。病因,钾排除减少,钾分布异常。临床表现,血清钾大于7MMOL/L者,几乎都有异常心电图的表现。辅助检查:典型心电图表现为早期为T波高而尖,QT间期延长,随后出现QRS波增宽。处理,降低血清钾浓度,促进钾原子转移进入细胞内,促使钾排泄。对抗心率失常,因钙与钾有对抗作用,故给予葡萄糖酸钙静脉缓慢推注。临床表现,胸闷,气促,呼吸困难,紫绀、头痛,躁动不安等。

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