外科休克病人的护理
一、A1
1、对于休克失代偿期的表现，下列描述不正确的是
A、表情淡漠
B、血压下降
C、尿少
D、末梢皮肤湿冷
E、代谢性碱中毒
2、严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意
A、避免使用血管收缩药
B、及时使用甘露醇
C、药物对各脏器的毒性
D、及时扩充血容量
E、急性肾衰竭的发生
3、关于创伤性休克说法错误的是
A、多见于各种严重创伤
B、一般需立即手术
C、手术需在血压回升后进行
D、因血浆和血液同时丢失引起
E、应根据损伤类型决定是否手术
4、在下列抗休克措施中，错误的是
A、吸氧，输液
B、置热水袋加温
C、中凹卧位
D、测每小时尿量
E、测中心静脉压
5、为休克病人补充血容量应首选
A、全血
B、血浆
C、等渗盐水
D、平衡盐溶液
E、5％葡萄糖溶液
6、休克代偿期的临床表现
A、血压稍升高，脉搏、脉压正常
B、血压稍降低，脉搏、脉压正常
C、血压稍降低，脉搏快，脉压减小
D、血压稍升高，脉搏快，脉压减小
E、血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变
7、抗休克纠正组织低灌注和缺氧的关键是
A、积极治疗原发病
B、纠正酸中毒
C、补充血容量
D、应用血管扩张剂改善微循环
E、抗凝治疗解除微细血栓
8、抗休克治疗时对改善肾缺血有利的药物是
A、去甲肾上腺素
B、肾上腺素
C、多巴胺
D、麻黄素
E、去氧肾上腺素（新福林）
9、抗休克最首要的治疗措施是
A、积极处理原发疾病
B、及时纠正酸碱平衡失调
C、早期应用血管活性药物
D、及时、快速、足量补充血容量
E、应用强心药以增加心肌收缩力
10、抗休克治疗最根本的措施是
A、积极处理原发疾病
B、及时纠正酸碱平衡失调
C、早期应用血管活性药物
D、及时、快速、足量补充血容量
E、应用强心药以增加心肌收缩力
11、给休克病人使用血管扩张剂时必须
A、尽早使用
B、大剂量使用
C、在扩容完成之后
D、同时应用强心药物
E、与血管收缩剂配合使用
12、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是
A、代谢性酸中毒
B、血压低，脉搏细数
C、神志淡漠
D、末梢血运差
E、皮肤出现瘀斑、瘀点
13、休克时主要的代谢改变是
A、酸中毒、高血钾
B、碱中毒、低血钾
C、低镁血症、低渗性脱水
D、低血钙、低血糖
E、成人呼吸窘迫综合征
14、以下关于感染性休克的描述不正确的是
A、是外科常见的休克类型
B、体温多升高或下降
C、控制感染是治疗的关键
D、应早期应用皮质醇
E、应早期、联合应用抗菌药物
15、休克抑制期相当于
A、微循环收缩期
B、微循环痉挛期
C、微循环扩张期
D、微循环衰竭期
E、休克代偿期
二、A2
1、患者男性，64岁。腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血[Na＋]135mmol/L，血[K＋]3.5mmol/L，BP80/60mmHg，治疗应首先采取
A、纠正酸中毒
B、纠正低血钾
C、纠正低血钠
D、急诊手术，解除肠梗阻
E、纠正低血容量
2、患者男性，30岁。车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，神志清楚，但表情淡漠，脉率120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达
A、400～500ml
B、600～700ml
C、800～1600ml
D、1700～2400ml
E、＞2400ml
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】休克时体液酸碱平衡失调表现为代谢性酸中毒。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 D
【答案解析】补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 B
【答案解析】创伤性休克需手术治疗者，一般在血压回升或稳定后进行。
【该题针对“专业知识-外科常见的休克”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】应用热水袋进行体表加温，可使末梢血管扩张，从而使重要器官的血流灌注进一步减少。且可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。
【该题针对“专业知识-外科常见的休克”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。输液的种类主要有两种：晶体液和胶体液。一般先快速输入扩容作用迅速的晶体液，再输入扩容作用持久的胶体液。晶体液中以平衡盐溶液首选。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】休克代偿期病人收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 C
【答案解析】休克患者的治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环，纠正微循环障碍，增强心肌收缩功能，恢复人体正常代谢，其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，是纠正休克的根本措施。【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 C
【答案解析】上述药物均为血管收缩药物，其中，多巴胺是最常用的血管收缩剂，可兴奋α、β1和多巴胺受体，增强心肌收缩力，增加心排出量，扩张肾和胃肠道血管，从而有利于改善肾缺血。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】休克治疗的关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。其中补充血容量是纠正组织低灌注和缺氧的关键，也是最首要的治疗措施。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 A
【答案解析】原发病是造成病人休克的主要原因，在纠正休克过程中，处理原发疾病是最根本的治疗措施，否则休克不能得到最终的解决。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】血管扩张药可以解除小动脉痉挛，关闭动静脉短路，改善微循环，但可使血管容量相对增加而血压有不同程度的下降，从而影响重要脏器的血液供应；故只有当血容量已基本补足而病人发绀、四肢厥冷、毛细血管充盈不良等循环状态未见好转表现时，才可考虑使用。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 E
【答案解析】休克患者出现瘀斑、瘀点为DIC的表现，此时微循环已经衰竭，如处理不及时则可导致多器官功能衰竭。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 A
【答案解析】休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒；由于H＋浓度增高，细胞内外H＋-K＋交换增加，H＋从细胞外进入细胞内，同时细胞内K＋转出细胞外，引起高钾血症，故选A。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 C
【答案解析】在休克未纠正以前，以抗休克为主，同时抗感染。休克控制后，着重治疗感染。
【该题针对“专业知识-外科常见的休克”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 C
【答案解析】休克病人的微循环变化分三期：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，此三期分别对应于休克早期(代偿期)、休克抑制期及休克失代偿期。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】患者频繁呕吐，血压低，脉压小，考虑血容量不足，低血容量性休克病情危急，因此在治疗中应首先纠正低血容量，再处理其他问题，故选E。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 C
【答案解析】根据血压、脉率及神志面色等指标判断为中度失血，此时失血量应为体液的20%～40%（800～1600ml），故选C。
【该题针对“专业知识-外科休克病人的护理概述临床表现、治疗要点”知识点进行考核】
外科休克病人的护理-2
一、A1
1、在外科休克中最常见的是
A、心源性休克
B、低血容量性休克
C、神经源性休克
D、过敏性休克
E、创伤性休克
2、感染性休克常继发于哪种细菌为主的感染
A、革兰阴性杆菌
B、革兰阳性球菌
C、变形杆菌
D、衣原体
E、支原体
3、休克死亡的主要原因是
A、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B、急性肾衰竭（ARF）
C、心力衰竭
D、继发性脑水肿
E、多系统器官功能衰竭
4、各种休克的共同病理改变是
A、血压下降
B、脉压缩小
C、有效循环血量锐减
D、中心静脉压下降
E、血管张力降低
二、A3/A4
1、患者男性，32岁。车祸致双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉率118次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压1mmHg，毛细血管充盈迟缓，血pH值为7.32。
<1> 、该患者循环系统的主要病理生理改变为
A、心功能不全
B、有效循环血量严重不足
C、容量血管过度收缩
D、血管通透性增加
E、动-静脉短路
<2> 、对该患者进行救治，应从何时开始使用抗生素
A、抢救开始时
B、休克控制后
C、决定手术
D、手术后
E、病情进一步恶化
<3> 、患者急诊入院后首先应采取的有效措施是
A、应用收缩血管药
B、补充血容量
C、纠正酸中毒
D、增强心肌收缩力
E、应用扩血管药物
<4> 、该患者的情况是
A、未发生休克
B、休克虚脱期
C、休克代偿期
D、中度休克期
E、重度休克期
三、B
1、A.中心静脉压低，血压低
B.中心静脉压高，血压低
C.中心静脉压高，血压正常
D.中心静脉压低，血压正常
E.中心静脉压正常，血压低
<1> 、提示血容量严重不足
A B C D E
<2> 、说明血管过度收缩
A B C D E
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】低血容量性休克是外科最常见的休克类型。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】感染性休克常继发于以革兰阴性杆菌为主的感染。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】多系统器官功能障碍或衰竭，是休克病人死亡的主要因素。
【该题针对“基础知识-外科休克病人（概述）的病因、分类、病理生理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 C
【答案解析】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
【该题针对“基础知识-外科休克病人（概述）的病因、分类、病理生理”知识点进行考核】
二、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【答案解析】创伤性休克为低血容量休克，中心静脉压低，因此为血容量不足。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】车祸后的伤口为污染创面，而休克可降低患者的抗感染能力，因此应尽早使用。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】休克是机体在各种有害因素侵袭下引起的以有效循环血容量骤减，组织灌注不足，细胞代谢紊乱、受损和微循环障碍为特点的病理过程。其关键和始动环节是有效循环血量不足，因此治疗休克最有效和关键的措施为补充血容量。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】①该患者有发生休克的原因：车祸致双下肢挤压伤；②有发生休克的典型症状：口渴、面色苍白、皮肤湿冷；③根据血压、脉率及毛细血管充盈情况，可判断该患者正处于休克抑制期，即中度休克期。
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
三、B
1、
【正确答案】 A
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【该题针对“基础知识-外科常见的休克病因、病理”知识点进行考核】