抗生素对儿童要慎用
在近日召开的国际儿科药理会议上传出消息：中国儿童青少年抗生素滥用最严重。统计数据显示，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万；在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭由抗生素引起。
导致二次感染滋生耐药细菌
抗生素制造了30万聋儿
北京市聋儿康复中心目前有１２０多个因使用抗生素而致聋的孩子正在接受漫长而又艰难的听力训练。他们来自不同的地方，却有着相似的经历：耳聋前都曾用过抗生素药物。
首都儿科研究所附属儿童医院药剂师尚蓓蓓回忆说，20XX年，一个新疆小男孩因为过量使用庆大霉素而致聋。可悲的是，2年后他弟弟因为感冒发热到医院看病，医生又给他开了庆大霉素。家长也曾犹豫，但最终还是听从了医生的建议。结果没多长时间，
弟弟对声音也没了反应。家长连忙带孩子到北京某医院就诊，专家的诊断让他们又一次大放悲声：庆大霉素致聋。尚蓓蓓说：“庆大霉素、链霉素、卡那霉素等抗生素都有一定毒副作用。儿童的身体器官正处在发育阶段，相对成人更加脆弱，用药不当必然会损害他们的听觉系统。”
青霉素是最早发现的抗生素，发现于１９２８年，１９４０年应用于临床。抗生素发展到今天种类已达几千种，常用于临床的也有几百种。它通过杀灭致病细菌及微生物达到治疗效果，医学专家普遍认为抗生素曾为人类的寿命贡献了10岁。但这并不表示抗生素是万能的，首都儿科研究所附属儿童医院药剂科主任张君莉表示，长期或过量使用抗生素，不仅会导致正常菌群失调引起“二重感染”，甚至滋生可怕的“耐药菌”。缺乏这个正确认识的家长总是自作主张，只要孩子一出现感染症状，就马上递上抗生素类的药物，却没有想到这会给孩子带来怎样的伤害。
中国聋儿康复研究中心的专家曾透露，
我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%~40%。这一比例在一些发达国家只有%。也就是说，1000个聋哑儿童中，我国就有300~400个是由滥用抗生素造成的，而在发达国家还不到9人。
另外，据首儿医院肾内科一项统计显示，在儿童药物性肾损害中，大约有40%的慢性肾功能衰竭是由药物引起的。尚蓓蓓说，药物在体内大多是通过肝脏解毒由肾脏排泄的，因而药物的浓度在肾脏内最高，毒性也最大。儿童的肾功能较弱，滥用抗生素首先伤害的就是孩子的肾脏。
滥用抗生素对人体产生的危害包括：庆大霉素滥用可能导致耳聋，红霉素滥用可能对肠胃消化系统产生不良反应，青霉素滥用可能产生过敏性休克。此外，还有皮疹、低热等一系列不良反应。
四点一注意——
专家指导规范使用抗生素
正确使用抗生素要从以下4点做起：凡可用可不用的尽量不用；能用低级的就不用
高级的；能用一种药就不联合用几种药；能口服的不要静脉注射。在这个基础上，家长还需要做到不自行胡乱在医药超市购买抗生素类药物，如果孩子出现感染尽量到医院查明原因在医生的指导下用药。
尚蓓蓓提醒家长注意一点：医生嘱咐的一天吃三回药，不等于早、中、晚饭后各一次，而是每８小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近，会造成药物在血液中的浓度太高，从而导致神经或肝肾功能损伤；而间隔太远，血液中药物浓度不够，对细菌的杀灭作用就会减弱，同样会产生耐药性。
量大量小没规矩误用错用随意用
儿童用抗生素只有两种
据介绍，我国目前已有60%~70%的人出现不同程度的抗生素耐药现象。这个比例中自然包括着儿童青少年。
冬季是呼吸道疾病的高发期，夏季是胃肠道感染的高发期。也就是说，这两个季节最容易出现滥用抗生素的情况。“滥用”不是简单地指“多用”，自行“减服”“停服”或“不按时服”也是滥用的一种表现。张君
莉说，抗生素类的药物一般的服用周期最短时是48~72小时，在这个周期内即使炎症有所缓解，也要继续服药，以确保杀死病原体。如果随便停药就意味着给了细菌重新生长的机会，几次三番后细菌就会越来越强壮，这时出现耐药的几率比较大。
除了孩子自己本身不知道按疗程、剂量服用药物之外，多数家长往往凭自身经验，把成人用的抗生素给孩子吃，也是滥用抗生素的表现。而实际上，适合儿童服用的比较安全的抗生素只有青霉素和红霉素两大类。
中国父母太依赖美国医生很少用
滥用抗生素花钱买痛苦
世界卫生组织最新统计数据表明，在中国，有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕等症状，父母首先想到的就是使用抗生素。就整个国家来说，有50%的人生病时使用抗生素，事实上可能只有25%的患者生病时真正需要。而西方发达国家，抗菌药物的平均使用率为30%，美国是20%、英国是22%。
对国内5家儿童医院抗生素使用情况的一项调查显示，目前在儿童门诊急诊中，抗
生素静脉注射使用比较普遍。负责这一调查的北京儿童医院、北京儿科研究所杨永弘研究员表示，在美国，孩子病了医生是不主张首选抗生素的，对于一般常见的发热，只会让患儿多喝白开水、多休息，让家长尽量使用物理方法降温。而我国却首选抗生素迅速消炎降温，甚至在孩子还没有送到医院时，心急如焚的妈妈早已自行让孩子服用药物了。
张君莉表示，在中国，约有75%的家庭备有抗生素，这被认为是一个有备无患的好习惯，特别是碰到孩子去外地读书及全家集体出游的情况，背包里总是少不了抗生素的身影。“人们对抗生素的依赖已经越来越明显。”尚蓓蓓说，“在医药超市，一次性购买许多抗生素的家长很多，他们就像是在超市购买日用品一样购买抗生素。”我国多数患者是在不知情的情况下使用的，多花钱还在其次，最严重的是会给患者带来了不可估量的伤害，尤其是抵抗力较弱的少年儿童。首都儿科研究所专家肖永红表示。
宝宝使用抗生素的危害，一定要看啊！转发（节选） 这篇帖子可以说是《小儿咳嗽中外求医录》的下篇，记录了我这半年多来调养两个抗生素小儿的一点心得。师傅一直反对我再上网发贴了，但我以为大人生病，或由于心性，或由于不良的生活习惯，或不重养生，每个人自己或多或少都有责任，而孩子则完全无辜，或先天不足，或大人调养不善，或被庸医误治（这些我的孩子都经历过），尤其是最后一点，在生活中和网上看到很多例子，令人痛心。因此决定把自己一点很浅薄的实践所得写出来，供各位父母参考。 回想起来，两个孩子在长期用抗生素后，出现了以下症状： 抵抗力下降，不断地感冒 一个孩子不停地挤鼻子歪嘴眨眼睛，胆小怕黑怕独处。 脾气变差了，有一个很容易发怒。 在用了名老庸医开的药以后，两个孩子都瘦了很多， 一个孩子总是鼻塞， 一个孩子出现了小便频数及漏尿的现象，也变得爱哭。 写《求医录》时自己对很多东西都是知其然而不知其所以然，后来看书学习的时间也不多，但在网上看过很多孩子都有相同的经历后，就慢慢试着用中医理论分析为什么长期用抗生素或苦寒药治普通的感冒咳嗽会造成这些后果。 长期用抗生素的后果在上篇帖子里提过了，一是肺里会长真菌，接着让中国的无良西医治下去就会变成什么哮喘，白血病，或者是什么病毒性心肌炎等等。二大家都知道抗生素伤肝肾，从五行来说心为火，肺为金，肾为水，脾为土，肝为木。肝在五志应怒，肝气实则怒，长期用抗生素会使孩子脾气暴躁。另肾在五志应恐，肾气虚而引起的恐惧就是我孩子的那种症状。肝伤了以后首先就会侵及到胃，然后到脾，就是木克土，所以长期用抗生素的孩子到最后都会脾虚。而在中医里中气与脾土的关系非常紧密，脾虚则会引起中气虚，就是西医说的免疫力下降。 抗生素与中药的寒凉药一样，会造成中土虚寒。脾胃为后天之本，脾胃伤了以后就会引起一系列连锁反应，土不能生金，致金又不能克木。肝木主疏泄，金气不及则疏泄太过，现小便频数及漏尿。肝应木，木生风。木性本升发，木郁则成风。不停地挤鼻子歪嘴眨眼睛在中医上属于风病，就是以动为特征的症候。 写到这里顺便摘一断倪海厦的话：“感冒要吃中药，绝对不可以吃抗生素，抗生
误区一：抗生素就是消炎药 一些人认为只要是抗菌药物就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈同时使用几种抗菌药物。实际上抗生素不能直接消炎，而是通过杀灭引起炎症的微生物而起作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。猪体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，这些药物进入猪体内后将会压抑和杀灭体内有益的菌群，引起菌群失调，造成猪的抵抗力下降。 误区二：抗生素可防感染 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，用其预防猪流感病毒性感冒则有害无益。甚至用药不当，则增加药物毒副作用危及猪的健康。 误区三：广谱的好于窄谱的 抗生素使用的原则是能用窄谱的就不用广谱，能用低级的就不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。 误区四：迷信新药和贵药 药品并不是“便宜没好货，好货不便宜”的普通商品，只要用之得当，几分钱的药物也可能达到药到病除的疗效。其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。例如，红霉素是老牌抗生素，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗生素和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。另一方面，新的抗生素的诞生往往是因为老的抗生素发生了耐药，如果老的抗生素有疗效，应当使用老的抗生素。 误区五：使用种类越多越好 现在一般不提倡联合使用抗生素。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能提高疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用或细菌对药物的耐药性。所以，合并用药的种类越多，引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决的问题绝不使用两种。 误区六：预防用量减半 预防投药和治疗投药不同的是：预防投药时机体尚未出现临床症状，这时体内可能无病原体或有病原体但还没有达到致病的数量；治疗投药时机体已出现了临床症状，说明机体的防御系统已控制不住病原体的快速增殖而致病。但预防和治疗对药物在血液中达到的有效杀（抑）菌浓度的要求是一样的。预防时“半量”投药属低浓度用药，在血液中达不到有效杀菌浓度，病原体易产生耐药性而使药物失去作用。 误区七：发烧就用抗生素 抗生素仅适用于由细菌和部分微生物引起的炎症发热，上呼吸道感染者多为病毒引起，用抗生素无效。此外，就算是细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地使用头孢菌素等抗生素。发烧是机体正常的免疫反应，有利于歼灭入侵的病菌，不要急于退热。但高热时（41℃以上）应退热。 误区八：频繁更换抗生素
抗生素—科普知识 1.抗生素有那些 ①●青霉素类：阿莫西林、青霉素.. ②●头孢菌素类：共有四代，包括头孢拉定、头孢克洛 、头孢氨苄、头孢克肟（世福素）、头孢他啶（新天欣， 复达欣）.. ③●大环內酯类：阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉 霉素、地红霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素.. ④●氯胺苯醇类：氯霉素.. ⑤●林可霉素类：盐酸克林霉素、盐酸林可霉素.. ⑥●万古霉素类：去甲万古霉素、盐酸万古霉素.. ⑦●四环素类：土霉素、四环素.. ⑧●合成抗菌药物：磺胺类如磺胺嘧啶、复方新诺明等， 喹诺酮类如氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等，其它抗菌 药物如痢特灵、甲硝唑（灭滴灵）、替硝唑、黄连素 等.. ⑨●β-内酰胺类：青霉素类和头孢菌素类.. ⑩●氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺
卡那霉素.. 2.滥用抗生素误区 ①感冒 ?感冒的病原体90%以上是病毒，抗生素对病毒无效，也不能有 效地预防普通感冒的并发症。小儿使用抗生素类药物是无效 又危险的，不仅无法杀灭引起感冒的病毒，还使一些潜藏病 菌具备了抗药性，为今后的疾病治疗带来困难，而且常用的 抗生素都有程度不同的毒副作用，如大剂量青霉素除引起严 重的过敏反应外，还可导致大脑兴奋性增高，即青霉素脑病 。 ?Q：感冒后有些咳，要不要用抗生素？ ?A：如精神和食欲正常可以不用止咳药，更不要使用抗生素， 2～3周后咳嗽会自行消失。若频繁咳嗽影响睡眠，则需服强 效镇咳药物。抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的，不可滥 用，但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽，使用大环 内酯类抗生素(如红霉素)治疗却有明显疗效。 ②婴幼儿秋冬季腹泻 ?每年10~12月份这个季节发生的腹泻，发病年龄以6个月~3岁 最多见，病原体是轮状病毒，病毒性腹泻不需使用抗生素。 腹泻的时候要喝糖盐水，而不是立即使用抗生素，不合理使 用可能导致“抗生素相关性腹泻”，治疗难度更大。
10月底，含有NDM-1基因的泛耐药菌在我国一现身，就即刻引起了卫生部门的重点关注。NDM-1的复制能力很强，传播速度快且容易出现基因突变，在现在滥用抗生素的情况下，是非常危险的一种超级细菌。“超级细菌”震惊全球，催生这种“超级细菌”的根源在于人们滥用抗生素…【详细】【网友评论】 抗生素：超级细菌的温床 超级细菌NDM-1现身中国，产生根源是滥用抗生素近期一种可抗绝大多数抗生素的耐药性超级细菌NDM-1在英美印度等国家小规模爆发，这种细菌它能够进入大多数细菌的DNA线粒体中存活，从而使细菌产生广泛的耐药性。10月底，含有NDM-1基因的泛耐药菌在我国一现身，就即刻引起了卫生部门的重点关注。NDM-1的复制能力很强，传播速度快且容易出现基因突变，在现在滥用抗生素的情况下，是非常危险的一种超级细菌。“超级细菌”震惊全球，催生这种“超级细菌”的根源在于人们滥用抗生素。【详细】 中国病人使用抗生素：80%以上属于滥用抗生素，人们习惯称它为“消炎药”，有了头疼脑热，很多人习惯吃上几片。据人民网日前公布的一项数据显示，2009年，我国抗生素产量合计14.7万吨，其中2.47万吨用于出口，产量和出口量均位居世界第一。与此同时，中国也是抗生素使用大国。在我国所有药品的消费前十位中，抗生素几乎占去半壁江山。 世界卫生组织推荐的抗生素院内使用率为30%。在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22％～25％。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。我国抗生素人均年消费量在138克左右，这一数字是美国的10倍，全球第一。据调查，中国真正需要使用抗生素的病人不到20%，80%以上属于滥用抗生素。 30万耳聋的儿童另据1995-2007年疾病分类调查，中国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的30%至40%，而一些发达国家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐药菌感染的病死率为11.7%，普通感染的病死率只有5.4%。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。 是药三分毒，如果再滥用呢？ 抗生素对人类健康影响巨大从历史上说，抗生素显著降低了人口特别是儿童的死亡率，提高了平均期望寿命，对人类健康影响之巨，是任何其他类药物所无法比拟的。但药物都是双刃剑，抗生素毫不例外。由于抗生素有效，毒性相对较低，治疗的又是一大类常见的感染性疾病，因此也带来了普遍而且越来越严重的滥用，其中发展中国家的问题最大。 耐药细 菌生生不息，危害人类健康抗生素滥用带来的首先是耐药细菌的滋生。耐药性是某个菌种作为一个整体对某些抗生素不再敏感，抗生素对它们不再起作用。细菌耐药一旦形成，无论是谁感染上，抗生素都无法再杀灭或抑制它们。所以，耐药细菌的
专业解析化妆品使用的五个误区 1、祛斑/祛痘/美白类产品，见效快就一定好吗？ 当然不是！见效越快的产品越要警惕！为了追求更好的效果，部分不法商家非法添加药物到化妆品中。比如在祛斑、美白类产品中添加糖皮质激素，糖皮质激素是临床药物，广泛用于治疗湿疹、皮炎等病症，用于美白祛斑类化妆品中可以速效美白，但长久使用皮肤会产生激素依赖症状，一旦停用会使皮肤状态会变得很差。 祛痘类产品若非法添加药用抗生素如甲硝唑、氯霉素等可快速祛痘，药物本身可以治疗皮脂分泌过多、皮脂腺堵塞、细菌感染等症状从而改善长痘情况，但是如果人体长期接受这种抗生素的化妆品，就会产生接触性皮炎发生过敏的症状，从而产生耐药性。 2、药妆更天然更健康？ 只能说，连“药妆”本身都是个伪概念。不光我国，世界上大部分国家在法规层面均不承认药妆品的概念。我国现行的《化妆品卫生监督条例》中规定，化妆品标签、小包装或者说明书上不得注有适用症、不得宣传疗效、不得使用医疗术语、广告宣传中不得宣传医疗作用，对于以化妆品名义注册或者备案的产品，宣称“药妆”“药妆品”等概念，属于违法行为。 3、含有防腐剂的化妆品一定不能选？ 防腐剂：这锅我不背！化妆品中含有很多营养成分，容易滋生细菌，防腐剂的存在就是防止微生物滋生、确保化妆品在保质期内不变质。常见的防腐剂有羟苯甲酯、羟苯丁酯、苯甲酸等。坦白讲，防腐剂对皮肤没有好处，甚至有时会刺激皮肤，但若不添加防腐剂会引起更大的安全问题。 目前的生产现状是，厂家很难做到不添加防腐剂，对于声称不添加防腐剂的厂商，也只能说明生产过程中不添加，但在原料是否添加也是未知。并且所谓的不含防腐剂的化妆品，通常包装相对较小，保质期和使用期较短也造成了诸多不便，不添加防腐剂的化妆品很难普及。 4、脱发是硅油惹的祸？ 对此，硅油表示很无辜。硅油，学名聚二甲基硅氧烷，化学性质很稳定。洗发水中加入硅油可以滋润头发，减少头发之间的摩擦力，硅油吸附于头发上可以形成一层保护层，避免头发分叉，显得头发更有韧性，洗发水中的硅油含量通常在1%以下，用大量水清洗加上表面活性剂的作用，头皮上的硅油会全部冲干净。 因此，硅油既不会对头皮造成影响，也不会封闭毛囊导致掉发。化妆品成分评价专家小组认为，硅油对皮肤没有刺激性，作为化妆品的添加剂是安全的。因此针对洗发水中的硅油，你无需担忧太多，它跟脱发真的没关系。 5、口红含铅量太高不安全？ 来，请跟着小宝一起做个算术。食盐和口红中都含有一定的铅，但计算到每日摄入铅的最高量，还是让人大吃一惊。那么我们可以得出一个结论，只要你使用的是正规厂家生产的合格产品，那么完全无需置疑口红的安全性。与其计较口红中微乎其微的含铅量，倒不如少吃两口盐。 顺便说一下，想要了解更多化妆品配方知识的朋友可以搜索飞秒检测技术关注我们。这里有专业的工程师为你解答疑难困惑。
抗生素滥用在畜禽养殖中的危害 据中国之声《新闻纵横》报道，人类滥用抗生素的问题如今已经越来越受到重视，但是您可能还不知道，养殖业也同样是抗生素滥用的重灾区。据统计，世界上有不少国家在使用抗生素方面一半是用于人类医学临床，一半则用于畜牧养殖业。 让人担忧的是，如果在养殖业滥用抗生素，不仅会给动物性食品的安全带来潜在隐患，也会对人类的健康及生存环境造成危害。因此，对动物合理使用抗生素已经成为食品安全和畜牧业健康发展中一个不容忽视的问题。在我国，兽用抗生素在兽医临床和动物饲养方面应用广泛、不可或缺，但是，在使用过程中也存在一些不容忽视的问题，比如盲目随意用药、长期过量使用等情况在少数地区比较突出，使用禁用抗菌素的现象也时有发生。 如何合理使用抗生素，保障我们食用的禽蛋奶肉等食品的安全成为关注焦点。 实际上，凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于滥用。 总体来说会有四重危害。 第一，畜禽养殖滥用抗生素的毒副作用“是药三分毒”，未按照兽医指导用量用药，药量加大，会损伤神经系统、血液系统，特别是肝脏和肾脏，严重时可引起严重肝损伤和肾衰竭。 第二，畜禽养殖滥用抗生素的过敏反应，某些抗生素可引起过敏，如青霉素、链霉素，过敏反应严重时可致命。 第三，畜禽养殖滥用抗生素的二重感染，当持续使用抗生素治疗感染时，敏感菌被杀死，但是不敏感细菌和霉菌持续生长繁殖引起新的感染，或者条件致病菌和有益菌改变致病性引发感染，称为“二重感染”。 第四，畜禽养殖滥用抗生素的耐药性，大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，普通无耐药性的细菌被杀死，而有耐药性的细菌存活下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，还可能使一部分致病菌产生变异，一部分变异菌成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代，使整个菌群成为耐药菌，对应的抗生素就再无效果。 使用舜和生物研究中心研制的第五代产酶产酸益生素可以减少抗生素的使用量，极大避免了这四重危害。同时在畜禽养殖中要正确规范地使用抗生素。使用抗生素的时候可以遵循以下几个原则： 第一，只在感染性疾病中使用抗生素 只在细菌、支原体、衣原体、立克次氏体、真菌感染中使用抗生素，其他非感染性疾病不使用抗生素。畜禽养殖疾病应预防为主，提高畜禽的生活环境质量，比如采用舜和生物环境消毒剂益净宝，能有效解除畜禽粪尿的氨气含量，喷洒一小时后氨气含量能降低至8ppm，保持圈舍的干净卫生，从而提高畜禽自身的免疫力，自然就少生病、少用药。 第二，尽早确定感染的病原菌 通过临床诊断、实验室诊断并进行药敏试验确定敏感抗生素，进行目标治疗。 第三，选择最合适的抗生素 为了选择出在感染部位浓度高作用强的抗生素，其中要考虑到很多方面的因素，如病理、生理、病情严重情况、免疫情况、抗菌谱、抗菌活性、药代动力学特点、药效学特点、不良反应、给药途径、药物相互作用等问题。综合以上因素统筹分析选择出最适用抗生素。 第四，有合理的治疗终点或疗程畜禽感出现疾病时在一般感染症状、体征、实验室检查明显好转或者恢复正常后再使用2-3天即可停止感染治疗。切忌提前或者延后停药，会引起耐药性和二重感染。
滥用抗生素之祸 抗生素的发现被认为是20世纪医学上最伟大的成就之一。抗生素的临床使用曾经给全世界患者带来福音，使人类的生命得以延长。但是，随着医疗科技水平的不断发展，抗生素的滥用问题将是21世纪人类面 临的一大危机。 一、触目惊心的滥用抗生素 抗生素滥用问题是一个世界性难题。美国哈佛大学的研究人员针对46477份儿童病历的一项调查表明，当前抗生素使用的频繁度极高，平均每个儿童一年间接受3次抗生素处方，其中有一半的抗生素是用于处理中耳炎等问题的正常使用，而有12%是用在感冒、上呼吸道感染、气管炎等并不需要使用抗生素的感染治疗。而美国医生每天的抗菌药物处方中有50%是不必要的。法国每年大约有900万～1000万人次罹患咽炎，其中90%的人在患病期间服用抗生素，而实际上，只有约22.2%的咽炎属于细菌感染，其他均为病毒感染，服用抗生素根本没有任何作用。此外，医生也常对鼻炎、支气管炎等多为病毒感染的疾病错用抗生素 治疗。 中国也是世界上滥用抗生素严重的国家之一，据有关部门统计，我国每年有20万人死于药物不良反应，在医学上被称为“药源性致死”，其中因抗生素滥用造成的死亡占到40%。我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%。WHO在国际范围内调查显示，住院患者抗菌药物使用约30%，而我国住院患者中使用抗生素的占80%～90%，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58%。目前我国销售量、使用量列在前15位的药品中，有10种是抗菌药物，我国住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上(国外一般在15%-30%)。 以福建省为例：福州一名李姓患者因急性阑尾炎住入该省某三甲医院，采用保守疗法，住院19天共花费医疗费用1.3万元，其中抗生素费用就达8344元，占总医疗费用63%。省医保中心在抽查该患者病例时发现，患者住院期间在血常规正常、体温正常、腹部无压痛、反跳痛的情况下，被连续使用抗生素药“舒普深”达9天之久。又如福建省公安厅的林姓患者，不小心摔了一跤，造成脸部挫伤，被福州某医院收住治疗，6天共用5种抗生素药，医疗费用3160元。患者吕某某，因跟腱断裂以及糖尿病入院，住院17天，先后使用庆大霉素、依替米星、头孢克洛、头孢哌酮钠和头孢唑肟钠等6种抗菌素，共花费10628元，占 总医疗费用的60%。 德国微生物学界专家警告说：“大约一半抗生素处方是不必要的，滥用抗生素造成病原体的耐药性问 题会越来越严重”。 二、滥用抗生素的危害 滥用抗生素带来许多问题和不良后果，主要表现在： 1、助长细菌的耐药性。 20世纪五六十年代被称为抗生素“黄金时代”，那时全世界每年死于感染性疾病的人数约为700万，而这一数字到了1999年上升到2000万。美国1982年至1992年间死于传染性疾病的人数上升了40%，死于败血症的人数上升了89%。造成病死率升高的主要原因是耐药菌带来的用药困难。仅1992年全美就有13300名患者死于抗生素耐药性细菌感染。世界卫生组织指出，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染性腹泄、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性几乎是 100%。 20世纪二十年代，医院感染的主要病原菌是链球菌。而到了九十年代，产生了耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、肠球菌，耐青霉素的肺炎链球菌、真菌等多种耐药菌。如肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎无效。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100%，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52%～100%。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。
抗生素使用5大误区 很多人在感冒、腹泻时会自己吃抗生素，觉得这样能预防感染。实际上，临床上的某些外科手术确实会提前使用抗生素预防感染，但使用的前提是符合相应的指征，例如进行了某些腔道手术，患者是糖尿病人或身体虚弱的老人等。
误区1 提前服，防感染 很多人在感冒、腹泻时会自己吃抗生素，觉得这样能预防感染。实际上，临床上的某些外科手术确实会提前使用抗生素预防感染，但使用的前提是符合相应的指征，例如进行了某些腔道手术，患者是糖尿病人或身体虚弱的老人等。 感冒多是病毒感染，造成腹泻的原因也很多，大多不需要用抗生素;即使是细菌感染引起的，也未必人人需要用。一般来说，患慢性支气管炎者和老人发生感染可能需要用。此外，已经有研究表明，事先口服抗生素并不能预防细菌感染。面积较小的皮肤切口感染不要急着用药，如果不能通过身体免疫能力康复，再遵医嘱使用，也并不晚。 误区2 用广谱，更放心
有人认为，广谱抗生素能对付的细菌种类多，杀伤范围大，效果肯定更好。实际上，这只是在寻求心理安慰。应对细菌感染如同打仗，用广谱抗生素是狂轰滥炸，用窄谱抗生素则是针对性打击。体内的细菌并不是都有害，例如我们没生病时，体内也有大肠杆菌，如果乱用广谱抗菌药，容易破坏人体内环境，造成真菌感染等二重感染。合理用窄谱抗生素，反而更有针对性，可能效果更好。 药品说明书写明能应对的细菌种类越多，抗菌谱通常越广，但也不是绝对的。为了保证我们用抗生素时能集中火力攻击，应在医生指导下用药。
误区3 越高级，越有效 不少患者觉得高级的抗生素好，一些非感染科的医生也可能在认识上存在不足。据美国《科技日报》8月2日报道，超过60%的美国医生选择最强效的抗生素，其中有些用过头了。实际上，用抗生素不像买车，只有“更有效”的，没有“更高级”的。所谓“高级”抗生素，是对抗生素的新旧、价格而言，并非对某种感染更有效。例如老牌药红霉素，价格便宜，对于支原体感染引起的肺炎具有相当好的疗效，而相对较新、价格较高的三代头孢菌素对付这类病就不如红霉素。盲目用“更高级”的抗生素，不仅易引起耐药，还可能在今后出现较严重的细菌感染时无药可用。 误区4 先输液，见效快
给所有为孩子操碎了心的家长提个醒： 使用抗生素需谨慎，孩子的健康不是小事 作者：育学园 01 抗生素是什么？ 简单来说，抗生素是一种可以抑制细菌生长或杀死细菌的药物。 常用的抗生素有罗红霉素、阿奇霉素、青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素等等，不同类型的抗生素针对的病菌种类不同，具体吃哪种听医生的就好。 作为迄今最伟大的医学发现之一，抗生素的存在大大降低了感染性疾病的致死率，把抗生素称为“救命药”真的一点都不为过。 但是，有效不代表可以滥用。滥用抗生素的危害真不是说着玩的，对此一定要重视起来。 02 滥用抗生素的危害 使细菌产生耐药性 滥用抗生素会增加细菌的耐药性，从而导致抗生素失去治疗作用。 使体内菌群失调，免疫力下降 人体肠道的菌群是互相制约互相依存的，形成了一种生态平衡。 滥用抗生素会导致肠道内的菌群失衡、破坏肠道免疫屏障功能，降低人体抵抗力，使得细菌更容易侵入人体。
对人体尤其是儿童有较大副作用 儿童各器官发育还不完全，滥用抗生素会损害儿童的身体器官。 由于许多抗生素是通过肝脏来代谢的，长期服用很可能会造成儿童肝脏功能受损。 抗生素是很有效，但要适量、正确地使用才能最大限度地发挥疗效。 很多家长一感冒就给孩子吃抗生素，一拉肚子也给孩子吃抗生素…… 这些其实都是错误的做法。 03 抗生素使用的误区 误区1：感冒了吃点抗生素消消炎 孩子一感冒——快吃点感冒药，再吃点头孢，不消炎怎么能好起来呢？！ 这……误会大了。 事实上： 抗生素≠消炎药。 炎症不是某种疾病的名称，而是很多疾病都具有的共同表现。 病毒感染、细菌感染、过敏等都可能引发红、肿、痒等症状，并不是所有炎症都需要使用抗生素来治疗。 抗生素不是万能的，它只能对抗细菌引发的炎症。 也就是说，如果这炎症是病毒感染导致的，吃抗生素不仅缓解不了病情，还会提升细菌的耐药性。 无论孩子是感冒还是发烧，首先要搞清楚病因，再对症下药。
滥用抗生素三大危害 据近期央视《每周质量报告》透露，我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%至40%，而一些发达国家这一比例只有0.9%。 危害一：大量使用抗生素会带来较强毒副作用，直接伤害身体，尤其是对儿童听力。 抗生素的毒副反应最严重的是过敏反应。北京友谊医院耳鼻喉科主任张道行教授告诉记者，目前我国有200多种抗生素，研究表明，每种抗生素对人体均有不同程度的伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋；庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素的副作用最为敏感，比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞，而使听力下降。 北京同仁医院耳鼻喉研究中心的赵守琴教授解释说，有毒性的抗生素直接作用于人耳耳蜗的毛细胞或是前庭的毛细胞，破坏了这两类毛细胞，从而阻断了听觉神经功能，表现的症状就是耳聋和眩晕。年龄特别小的孩子和老人比年轻体壮的人更容易产生药物性耳聋，因为他们本身的抵抗力就比较弱。 尤其是特别小的小孩子，一感冒发烧就用抗生素类药，小孩子又不会表达，慢慢出现耳聋症状时就为时已晚了。另外，像有些对抗生素特别敏感的家族也要非常小心，如果家族中有耳聋的病人，或是已经发现有使用抗生素后听力下降的，他的亲戚和后代都应该禁用。
危害二：抗生素用多了会使细菌产生耐药性，使抗生素药物效果变差，甚至无效。 抗生素用得太多，也会让杀灭的细菌产生耐药性。而且，细菌的这种耐药性也是可以相互传播的，细菌对某种抗生素耐药，同时亦可对其他抗生素耐药，而且耐药性还可以在不同的细菌、人体正常菌群的细菌与致病菌之间，通过耐药基因相互传播，使细菌耐药性复杂化。 北京大学临床药理研究所的赵彩芸告诉记者，抗生素发展越来越高级，但是细菌也在发生变化。细菌逐渐产生耐药基因，比如产生一种抑制抗生素的灭活霉，反作用杀死了抗生素。所以为了抑制耐药菌的出现，保证抗生素的杀菌效果，人们在服用抗生素的时候一定要注意用量和对症下药。 危害三：抗生素用得过多过滥，会大量杀灭体内正常细菌，让致病菌乘虚而入，可以造成人的死亡。 上海复旦大学华山医院抗生素研究所副所长王明贵教授指出，比如说人体肠道细菌，按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌乘机繁殖，从而引起菌群失调，可以引起一些维生素的缺乏，使身体抵抗力下降。 赵彩芸也认为，人体内的细菌主要存在肠道里。有的细菌是帮助消化的，有的则是寄生菌，它们存在于皮肤里、口咽部里、耳朵眼，这些与外界通着的地方，它们不是致病菌，但在一定的条件下，这些寄生菌会变为致病菌。当体内菌群失调，一旦有身体某部位感染，就
给宝宝使用抗生素的三大 误区 Final revision on November 26, 2020
给宝宝使用抗生素的三大误区 抗生素这个词，爸爸妈妈们应该一点儿也不陌生。孩子得病，最常见的就是感冒、发热、咳嗽。此时，抗生素便出现在家长面前。但是，抗生素真的是“万能药”吗孩子感冒必须服用抗生素吗 滥用抗生素的危害 1 滥用抗生素对儿童最直接的影响就是导致儿童身体里的细菌耐药性增强，时间一长，同类的抗生素便对这些细菌无可奈何，只能应用高级别的药物，这样就会导致恶性循环。 2 由于儿童本身各器官发育不全，抗生素很容易残害或者潜在残害儿童的身体器官中，如许多抗生素是通过肝脏来代谢的，滥用抗生素就容易造成肝脏功能受损。 3 儿童滥用抗生素最恶劣的影响是造成儿童体内正常菌群被破坏，降低儿童机体抵抗力，进而引起二重感染。 抗生素的使用误区 误区1：感冒离不开抗生素 “哎呀，宝宝好像感冒了，快拿点消炎药来。”这样的场景在很多家庭中都不陌生。很多家长，当孩子稍有点流清鼻涕、咳嗽症状时，就凭经验赶紧给孩子服药，几种抗生素同时服用或频繁换药，一种药服用了2天不见效马上给孩子换另一种药。抗生素好像已经成了家庭的万金油。有些父母就诊时也强调，孩子发热一定要用抗生素病才能好。 其实这样做是不对的，人体内的细菌是普遍存在的，而有些细菌是不致病的。当人体免疫力下降，失去屏障保护的时候，体内的细菌才会失衡，外界细菌也更容易侵入，这个时候才需要使用抗生素。 误区2：抗生素也能杀病毒 有些家长只要小孩一感冒就让孩子吃药，吃抗生素，其实这个时候抗生素是不管用的。一般情况下，伤风感冒是由于病毒感染引起的，主要起消灭病毒作用的是人体内的免疫细胞。不过，家长经常会发现小孩服药一个星期左右症状减轻了，于是有种错觉，以为是药物起了作用，其实不然，孩子体内的免疫机制都有一个反应的时间，从免疫系统开始工作到把病毒抑制住，有一个过程，就算不服用抗生素，10天左右症状也会减轻，称为“自愈性”。这是很多病毒性感冒都有的特性，所以有时医生会建议家长不到万不得已，不要轻易给孩子服用抗生素。
2020年如何给宝宝使用抗生素精品版
你会给宝宝正确使用抗生素吗 ?什么是抗生素 ?抗生素使用原则 ?抗生素的使用方法 虽然你可能不希望让宝宝使用抗生素，但如果是宝宝的病情需要，你仍然要遵循医生建议的治疗方法。你可以参考以下抗生素使用原则和使用方法，尽最大可能发挥不同种类抗生素的作用，减少抗生素带来的危害。 什么是抗生素 抗生素是一种能够对抗细菌、真菌、支原体等病原微生物的化学物质，包含十大种类。目前儿童常用的抗生素主要为青霉素类抗生素、头孢类抗生素和大环内脂类抗生素，其中大环内脂类抗生素又包括红霉素、白霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。 抗生素使用原则 抗生素是专门针对细菌感染的，病毒感染不能使用抗生素，因为抗生素对病毒性感染无效。如果有条件，最好根据细菌培养来选择最有效的抗生素。不是越高级的抗生素越好，而是最适合的最好。因为毕竟抗生素也可能会对身体器官有所损害。 宝宝有不明原因发热时，你不要急着给宝宝使用抗生素来抑制病情，否则可能会使细菌培养失败，掩盖病情，甚至延误病情。当然在宝宝发热且病情危重，而且有明显的症状表明他是细菌感染时，可考虑选择抗生素，所以你需要在医生指导下给宝宝使用抗生素。 使用抗生素类药物的顺序通常是，先选择口服的方式，等确实病情严重并且有必要时，再选择输液的方式。
如果宝宝的病情确实需要使用某种抗生素，你要保证按照医生的指导给宝宝足量和足疗程使用抗生素，同时不要过于频繁地更换抗生素，这样才能更好地保证抗生素发挥作用。一般在使用三天以后，如果宝宝还没有明显好转或病情加重时，你可以咨询医生是否需要给宝宝换用另外一种抗生素。即使宝宝的病情很快好转了，你也要记得按照医生的指导给宝宝使用一个疗程的抗生素（通常为5～7天），这样才能有效避免病情反复，并降低产生耐药性的风险。 抗生素的使用方法 防止过敏。 虽然青霉素抗生素和孢抗生素的副作用相对较小，但是也会出现过敏反应如休克、皮疹、神经性水肿等。所以如果宝宝需要使用青霉素类抗生素，一定要先做皮试。如果是口服，要注意时间间隔，一般为6～8小时口服一次。如果是肌肉注射或输液，就算皮试阴性，你也要注意观察，看宝宝在抗生素使用过程中是否有过敏反应出现。 防止胃肠道刺激。 如果医生给宝宝开的是大环内脂类抗生素如红霉素、阿奇霉素等，你要知道这些抗生素类药物有胃肠道副作用，最好让宝宝在饭后服用，以便减少药物对胃肠的刺激。如宝宝需要输液，也尽量不要在空腹时进行。 不要用奶瓶喂。 如果宝宝是口服抗生素，最好用勺直接喂，不要用奶瓶。因为奶瓶和奶嘴容易沾掉一部分药物，从而影响宝宝吃到的总药量。另外，也不要把抗生素类药物放在奶里一起喂给宝宝，因为药物可能和奶起化学变化，影响药物吸收。 宝宝服用抗生素类药物后如出现皮疹、恶心呕吐等症状，你要立即给他停药，并马上带宝宝去看医生。同时，记住这些引起宝宝过敏的药物名称，下次用药时要提前告诉医生。
抗菌药物使用十大误区： 误区一：抗菌药物=消炎药 抗菌药物不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。多数人误以为抗菌药物可以治疗一切炎症。实际上抗菌药物仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌药物治疗无菌性炎症，这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群，引起菌群失调，造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软组织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌药物来进行治疗。 误区二：抗菌药物可预防感染 抗菌药物仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗菌药物治疗有害无益。抗菌药物是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感染的作用，相反，长期使用抗菌药物会引起细菌耐药。 误区三：广谱抗菌药物优于窄谱抗菌药物 抗菌药物使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能用低级的不用高级的，用一 种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗菌药物。在没有 明确病原微生物时可以使用广谱抗菌药物，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗菌药物。否则容易增强细菌对抗菌药物的耐药性。 误区四：新的抗菌药物比老的好，贵的抗菌药物比便宜的好 其实每种抗菌药物都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人 选择，坚持个体化给药。例如，红霉素是老牌抗菌药物，价格很便宜，它对于军 团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效，而价格非常高的碳青霉烯类的抗 菌药物和三代头孢菌素对付这些病就不如红霉素。而且，有的老药药效比较稳定， 价格便宜，不良反应较明确。另一方面，新的抗菌药物的诞生往往是因为老的抗菌药物发生了耐药，如果老的抗菌药物有疗效，应当使用老的抗菌药物。 误区五：使用抗菌药物的种类越多，越能有效地控制感染 现在一般来说不提倡联合使用抗菌药物。因为联合用药可以增加一些不合理的用药因素，这样不仅不能增加疗效，反而降低疗效，而且容易产生一些毒副作用、或者细菌对药物的耐药性。所以合并用药的种类越多，由此引起的毒副作用、不良反应发生率就越高。一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗菌药物解决的问题绝不应使用两种。 据临床药学工作者统计： 约60%～70%的情况表现为无关作用或相加作用 约20%～25%的情况表现为增强作用 约10%～15%的情况表现为相互拮抗作用 误区六：感冒就用抗菌药物 病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒，细菌引 起的感冒属于细菌性感冒。抗菌药物只对细菌性感冒有用。其实，很多感冒都属于病毒性感冒。严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症治疗，而不需要使用抗菌药物。大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗菌药物来使用。实际上抗菌药物在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。
滥用抗生素三大危害? 危害一:大量使用抗生素会带来较强毒副作用,直接伤害身体,尤其就是对儿童听力。 抗生素得毒副反应最严重得就是过敏反应。研究表明,每种抗生素对人体均有不同程度得伤害。比如链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋;庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏等等。而耳朵对抗生素得副作用最为敏感,比如链霉素、庆大霉素、卡那霉素最易影响耳朵毛细胞,而使听力下降。 危害二:抗生素用多了会使细菌产生耐药性,使抗生素药物效果变差,甚至无效。 抗生素用得太多,也会让杀灭得细菌产生耐药性。而且,细菌得这种耐药性也就是可以相互传播得,细菌对某种抗生素耐药,同时亦可对其她抗生素耐药,而且耐药性还可以在不同得细菌、人体正常菌群得细菌与致病菌之间,通过耐药基因相互传播,使细菌耐药性复杂化。 危害三:抗生素用得过多过滥,会大量杀灭体内正常细菌,让致病菌乘虚而入,可以造成人得死亡。比如说人体肠道细菌,按一定得比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质与量上形成一种生态平衡,长期应用广谱抗生素,敏感肠菌被抑制,未被抑制得细菌乘机繁殖,从而引起菌群失调,可以引起一些维生素得缺乏,使身体抵抗力下降。人体内得细菌主要存在肠道里。有得细菌就是帮助消化得,有得则就是寄生菌,它们存在于皮肤里、口
咽部里、耳朵眼,这些与外界通着得地方,它们不就是致病菌,但在一定得条件下,这些寄生菌会变为致病菌。当体内菌群失调,一旦有身体某部位感染,就极易恶化,甚至就是可以死人得。?滥用抗生素得危害 1、抗生素滥用在儿童最直接得影响就就是导致儿童身体里得细菌耐药性增强,时间一长,同类得抗生素便对这些细菌无可奈何,只能应用高级别得药物,这样就会导致一种恶性循环。 ２、由于儿童本身各器官发育不全,抗生素很容易残害或者潜在残害儿童得身体器官,如许多抗生素就是通过肝脏来代谢得,滥用抗生素就容易造成肝脏功能受损、 3。儿童滥用抗生素最恶劣得影响就是造成儿童体内正常菌群得破坏,降低儿童机体抵抗力,进而引起二重感染。 抗生素得使用误区?误区1:感冒离不开抗生素 “哎呀,宝宝好像感冒了,快拿点消炎药来。”这样得场景在很多家庭中都不陌生。很多家长,当孩子稍有点流清鼻涕、咳嗽症状时,就凭经验赶紧给孩子服药,几种抗生素同时服用或频繁换药,一种药服用了2天不见效马上给孩子换另一种药。抗生素好像已经成了家庭得万金油。有些父母就诊时也强调,孩子发热一定要用抗生素病才能好。 其实这样做就是不对得,人体内得细菌就是普遍存在得,而有些细菌就是不致病得、当人体免疫力下降,失去屏障保护得时候,体内得细菌才会失衡,外界细菌也更容易侵入,这个时候才需要
核心提示：在儿童是否该使用抗生素上，家长容易走极端。北京军大专家称，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。 在如何合理使用儿童抗生素、认识其副作用方面，许多家长乃至有的医护工作者都存在误区，最容易走两个极端。其一是扩大抗生素的作用，把抗生素作为“尚方宝剑”，认为抗生素一用就能药到病除，家中备有许多种类的抗生素，不管是发热、咳嗽，还是流泪、流涕均使用，导致抗生素的滥用。其二是夸大抗生素的副作用，认为抗生素都有副作用，无论何种情况一概不用，最后疾病加重，甚至威胁生命，导致不可挽回的严重后果。 儿童由于其特殊的解剖、生理、免疫等自身特点，容易遭受病原感染。年龄越小越易受到感染。一旦确定细菌性感染，抗生素使用是主要的治疗手段。因此，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。 抗生素的三大副作用 一是过敏反应。任何抗生素均有可能引起程度不同的过敏反应，皮疹、荨麻疹在临床上较为常见，较为少见的如血管神经性水肿、哮喘、药物热等，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。首次用药一般不会引起过敏反应，再次或多次使用相同或同类药物，有可能发生过敏反应。 二是毒性反应。主要影响肝、肾功能。毒性反应也具有明显的个体差异性，易感个体容易产生药物毒性作用。 三是局部刺激反应。主要表现为静脉或肌肉注射处疼痛或静脉炎。 使用抗生素的五个原则 由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则： 1.怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。 2.诊断为病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。 3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。 4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。 5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。 儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择，调整使用抗生素，同时，还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。唯有这样，才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。 各种抗生素的副作用 青霉素类及半合成青霉素类抗生素青霉素类药物组织毒性极微，除口服有轻微的胃肠道症状外，一般无毒性反应。但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应。因此，每次使用均需要做皮试;如有青霉素类过敏史，则应使用其他药物治疗。 头孢类抗生素头孢类抗生素药物总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复。头孢拉定等第一代头孢药，用后可出现血尿;口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。 大环内酯类抗生素口服用药恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见，静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎。红霉素长期服用可引起肝脏损害，临床已逐渐少用。阿奇霉素作为治疗非典型病原感染的首选药物，胃肠道反应虽已减轻，但仍然存在。 氨基糖甙类抗生素其不良反应主要包括神经毒性和肾毒性，对于易感儿童可导致听力下降，甚至耳聋，或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。硫酸庆大霉素为氨基糖甙类广谱抗生素. 磺胺类抗生素易感儿童可有肾脏损害，出现血尿、结晶尿及肾功能衰竭;多样型皮肤损害;白细胞减少和抑制骨髓造血功能;恶心、呕吐等。目前，磺胺类抗生素在儿科已很少使用。
儿科抗菌药物合理使用的原则合理使用的最基本原则是有效、安全和低潜在耐药性等 一、抗生素药物使用指针明确: 正确诊断、尽可能确立病原学是合理使用抗生素药物的基础。治疗开始往往经验性选用抗菌药物，所谓经验，除了个人经验外，更重要的是他人积累经验、文献资料中总结经验和当地细菌耐药的实际情况，而不是盲目的习惯性地使用抗菌药物，应综合儿童年龄、疾病严重度X线胸片和各项检查等特征。评估病原学的过程实际也是询证医学的一种体现。 二、抗菌药物合理选择: 分析病原微生物与抗菌药物间相互关系，选出几种可能有效的抗菌药物。选择依据感染部位、严重度、病程、患儿年龄、原先抗菌药物使用情况和全身脏器（肝、肾）功能状况等。医生要区分社区感染和院内感染，两者病原菌及其耐药性差异很大；对可能的病原菌药了解其固有耐药性和获得耐药性；要了解当地细菌耐药的流行病学资料。一般应先选出几种可能有效的抗菌药物，择优选取最适宜的、有效而安全的抗菌药物。对一般感染，应保留1~2种有效抗菌药物或有效方案，以作备选。所谓“一线”与“二线”抗菌药物仅仅是相对而言，必须注意个体特点，对危重患儿和耐药菌感染就不能按常规逐步升级。 三、抗菌药物剂量和用法: 足量抗菌药物才能保证药效，减少耐药菌产生的机会。儿科特别要注意年龄的个体差异和肝肾功能发育不完善的特点，要注意抗菌药物血清浓度和感染组织部位浓度。目前国内儿科普遍存在抗菌药物每日用药次数和间隔时间上的问题，β
类酰胺类抗菌药物是时间依赖性抗菌药物，为了达到最高细菌清除率，为了使其血清浓度超过最低抑菌药物浓度之后持续的时间至少达到用药间隔时间的40℅以上，就必须每6~8小时使用一次。β类酰胺类抗菌药物除头孢曲松半衰期达6~9小时，成为可以每日1次用药外，其余半衰期均仅1~2小时，必须每6~8小时用药1次。抗菌药物的联合用药也是一个重要方面，联合用药可以增强药效，还可以治疗混合感染和延缓细菌耐药，故常用于严重感染、耐药菌感染、混合感染和结核病等。 四、抗菌药物的疗程:取决于病原菌、部位、严重度、有无合并症、机体反应性和依从性等。任何感染性疾病都有恰当的抗菌药物疗程，例如小儿肺炎一般用至热退、全身症状明显改善和呼吸道症状改善后5~7天。我们必须充分考虑机体对感染的抵御能力和免疫能力，必须完整的评估组织器官的修复能力，而不是单一的依靠抗菌药物并且无原则地延长其疗程。 五、抗菌药物依从性、不良反应和药物经济学:口服抗菌药物的依从性在小儿很重要，还必须考虑抗菌药物的不良反应，因此氨基糖苷类、四环素类、氯霉素类、氟喹诺酮类在儿科的使用受到很大限制。在疗效和安全性等同等条件下，结合我国国情，应选择相对廉价的抗菌药物。 六、抗菌药物应用示警: 抗菌药物包括β类酰胺类、大环类酯类、氨基糖苷类、四环素类、林可霉素类、利福霉素类、多肽类、磺胺类、氟喹诺酮类和磷霉素类等。氯霉素类由于对造血系统的毒副作用，