心理护理对50例艾滋病病人自我效能的影响
感染内科季利娟
摘要：目的：探讨心理护理对艾滋病病人自我效能的影响。方法：选取艾滋病病人50例为研究对象，设为干预组；同期选取同症患者50例作为参照对象，设为对照组；对照组给予常规治疗和护理，研究组在常规护理基础上进行心理护理干预；对比观察两组病人自我效能。结果：干预后，观察组自我效能评分为( 30.88±6.54) 分，明显高于对照组( 26.45±6.49) ，差异有统计学意义( P ＜0．05) 。结论：在艾滋病治疗护理过程中，配以心理护理，能够有效提高患者自我效能，对于临床治疗和康复具有重大的意义。
关键词：心理护理;艾滋病;自我效能;影响
艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒感染而破坏和感染了免疫系统的一种综合症状[1]。艾滋病是一种致死性、进行性、慢性疾病，当前艾滋病是一种无法治愈的疾病。由于病人心理负担较重，信心不足，自我效能较低。自我效能是指个体对自己实施某一特定行为的能力大小的主观判断，便是个体对自己自信某一特定行为并并实现预期效果的能力。怎样能够提高艾滋病病人的信心，增强其自我效能，我院主张在艾滋病病人常规护理基础上进行心理护理干预，取得了显著的护理效果，现将详细情况汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究所有病例均来自我院2010年2月～2014年12月治疗的艾滋病病人。所有病人均满足卫生部制定的艾滋病诊断标准。纳入标准：满足诊断标准；一周内未接受其他任何药物或者物理等治疗；签订知情同意书。根据上述标准共入选100例艾滋病病人，按照随机数字排列法将均分为两组（各50例）。对照组，男24例，女26例，年龄21—54岁，平均年龄（38.3±1.2）岁，性传播28例，静脉吸毒14例，传播途径不详8例。研究组男26例，女24例，22—55岁，平均年龄（37.1±2.4）岁，性传播27例，静脉吸毒12例，传播途径不详11例。两组逐项对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规护理，即是帮助医生进行有关操作，将注意事项告知患者，指导其遵照医嘱用药，并细致观察患者各种症状和体征变化。干预组在常规护理的基础上给予心理护理干预，具体方法和内容如下：
①护理人员积极同病人交流沟通，在交流过程中尽量避免和保护病人的个人隐私，尽量满足病人的各种需求，构建相互信任、相互信赖的护患关系。②需要常常对病人进行鼓励和
支持，传递满满的正能量。例如对病人降到“你今天脸色看起来比昨天好多了”“这种药效效果很明显，大多数艾滋病人都在使用”等等，这些话语具有有力地激发了病人的积极性，有助于增强治疗的依从性；并且在护理过程中耐心倾听，详细地解释，使得病人充分感受到自己被关注，树立战胜疾病的决心和自信心。③引导病人学会自我调节，敢于想人讲出自己的内心感受，护理人员在倾听后提供有效的建议，实行针对性、个性化心理疏导。④当前的社会环境依然对艾滋病病人存在不同程度的歧视情况，激励病人勇敢地面对现实，有选择性地组建和形成自己的交际圈，珍爱生命。
1.3评价方法
运用一般自我效能感量表，由专人负责在入院时及入院后1个月间进行发放，介绍详细的填写方法，并当场收回。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对研究数据进行处理，（x±s）表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t和x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
表1两组病人干预前后自我效能评分对比分
组别n 干预前干预后 t P
研究组50 26.71±6.09 30.88±6.54 -3.05 ＜0.01
对照组50 26.74±5.04 26.45±6.49 -0.84 ＞0.05
t -0.04 2.13
P ＞0.05 ＜0.05
通过表1得知，两组病人干预前自我效能差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）；研究组干预前后差异显著，具有统计学意义（P＜0.01）；对照组干预前后差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）；同时干预组干预后自我效能评分明显高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义。
3讨论
对于艾滋病病人而言，心理负担一直都是无法逾越的门坎，由于社会不良风气的长期存在，艾滋病病人仍然受到不同的启示，正常生活的权力渐渐消失。然而这种压抑心理必然会削弱机体的抗病毒能力，不利于治疗。对患者进行针对性、人性化心理干预，能够有效降低焦虑抑郁、紧张等不良情绪，平稳的心态好比一剂良药，对临床治疗起到了无法替代的作用
[2]。由于护理人员在护理过程中重视病人的内心感受，进行换位思考，设身处地地为患者着想，所以自我效能能力不断提高。自我效能注重主体意识对行为的干涉，重视激发人的潜能来实现预期效果。在本文研究过程中通过对研究组病人进行心理干预，相比于常规护理，自我效能能力更优，值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]孙林岚，丁永军.心理护理结合健康宣教对艾滋病病人自我效能的影响[J].实用预防医学，2014，21（06）：762-764.
[2]熊杰.心理护理是减少 HIV 流行的有效措施[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014（03）：254-255.
艾滋病护理常规 一、执行一般传染病护理常规。 二、按体表传染病严密隔离。 1、病人住单间病室。注意无菌操作，严防医院内交叉感染。各种物品单独使用，尽量采用一次性物品，否则所有用过的衣物以双层污物袋包好，贴上醒目标志统一处理。 2、污染物耐高温者行高压消毒，其他可用环氧乙烷、次氯酸钠或戊二醛处理，废弃物要焚化。 3、接触病人时穿隔离衣、戴帽子、口罩。解除病人的血、尿、分泌物或排泄物时，加戴防护镜和双层手套。采集的各种标本均应有醒目标志，加盖并置于透明塑料袋中送检。 4、对不同病人的思想状况，如羞耻、悔恨、愤怒、恐惧、孤寂等，做好心理护理。耐心说服病人的亲友，解除恐惧，避免歧视，为病人提供与家庭和社会的必要联系。鼓励病人读报、听广播等，使病人能面对现实，稳定情绪，积极配合治疗。病室内注意安全措施，严防自杀行为。 三、无明显胃肠道症状者，加强营养，给高蛋白、高热量饮食。腹泻者宜给少渣饮食，不能进食者鼻饲流质或静脉补液。营养不良者可静脉给营养剂和脂肪制剂。 四、密切观察皮肤弹性、湿度以及呼吸、血压、末梢循环状况，维持水、电解质和酸碱平衡。液体摄入量一般为2000－2500ml，并根据
血生化和血气分析结果及时调整输液内容。 五、患卡氏肺囊虫肺炎等呼吸道感染者，取半卧位，给氧，鼓励深呼吸。输液量宜少，速度宜慢，避免发生心衰和肺水肿。 六、每日用3％碳酸氢钠及朵贝尔液交替漱口，保持口腔清洁，预防口腔念珠菌等感染。对长期卧床和极度消瘦者应多翻身、勤按摩，以免发生褥疮。高热者宜用物理或药物降温，持续发热、身体虚弱及明显贫血病人可给予输血。 七、治疗期间感染常用抗病毒、抗细菌、抗真菌及抗原虫等药物；治疗恶性肿瘤常用化疗或放疗；针对HIV常用叠氮胸苷（AZT）、双脱氧胞苷（ddC）、双脱氧肌苷（ddI）等。熟悉各类药物的特点，及时采集有关标本检查，观察记录药物反应和化疗、放疗的副作用，病酌情予以对症处理。
艾滋病患者的护理 一、建立合理、实用的消毒隔离制度及灵活的护理管理模式 护理HIV感染的病人是一件极具挑战性但又非常有价值的任务。高度复杂的心理社会因素使护理工作面临着极大的困难，当然，直接护理的基本技巧与护理其他疾病没有什么区别，特殊措施之一是消毒隔离及管理问题。 由于艾滋病是传染病中最新的一族，隔离消毒措施没有现成的经验可参考。人们谈艾色变，大家如临大敌，似乎怎么隔离都不过份。消毒更严格，病人用物几乎能焚烧的全部焚烧，其他一律高压消毒。但随着知识的普及，了解到HIV 感染主要是通过性接触，血液、体液暴露和母婴垂直传播，不会通过日常接触传播，因此，目前的消毒隔离措施更实际和实用了。 1.消毒隔离 （1）病房要求：什么样的人需住单间呢?病情复杂、严重有机会性感染不合作，用血和其他分泌物、排泄物污染环境的病人有相当经济能力，提出特需服务的病人。 （2）皮肤粘膜的保护：为防止HIV感染，护士实施护
理时需穿隔离衣，戴一次性手套。特别是手是接触HIV感染的第一屏障，因此当处理血液、体液及污染物品时必须戴手套。护理病人之后及护理另一个病人之前必须洗手。 （3）对操作的要求及污染物的处理： 护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的二人配合，操作尽量集中，严格规范，避免误伤自己。当进行侵入性治疗及护理操作时，如手术、穿刺、注射等，要注意对利器的处理，用过的利器必须放到特殊的容器中。器械用千分之五的消毒液浸泡后再经高压灭菌，一次性注射器、输液器、针头经消毒毁形处理后由卫生局指定厂家回收。被血液、体液污染的被服类经高压消毒后再与一般同类物统洗。 （4）送检标本处理：病人的送检标本放在固定的容器里，容器外不得污染，并有特殊标记，专送检测。标本用过经消毒处理后再弃掉。 （5）尸体处理：处理尸体应戴手套，穿隔离衣。伤口及渗出部位需妥善处理，房间、物品必须进行终末消毒，消毒方法同一般终末消毒方法。 2.灵活的管理模式：
医务人员艾滋病病毒职业暴露防护考试题及答 案 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
泰安市中心医院特检科 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护考试题（2015-10） 科别：姓名： 分数： 一、填空题（每题4分） 1. 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》，自年6月1日起实施。 2. 医务人员艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中 被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病 二、是非题（是√非×）（每题4分） 1. 对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质。 （） 2. 医务人员接触到患者的唾液、泪液、汗液和尿液时，必须采取防护措施，以预防艾滋病病毒感染。（） 3. 使用后的一次性针头重新套上针头套后放入医疗废物收集箱。（） 4. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。（ ） 5. 受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者%碘伏进行消毒，并包扎伤口。（） 6. 艾滋病病毒职业暴露级别分为2级。（） 7. 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。（ ）
三、选择题（每题4分） 1. 医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（） A.医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。 B.操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 C.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 D.医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 2. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （） A.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 B.如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。 C.进行伤口的局部挤压。 D.被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 3.发生以下情形时，确定为二级暴露：（） A.暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； B.暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长； C.暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤; D.以上都是。 4. 暴露源的病毒载量水平为重度类型：（） A.暴露源为艾滋病病毒阳性; B.艾滋病病毒感染者有临床症状; 细胞计数低者； D.以上都是。 5.医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括： （） A.艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过； B.暴露方式； C.暴露的具体部位及损伤程度； D.处理方法及处理经过； 6. 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：（） A.在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测； B.对服用药物的毒性进行监控和处理；
浅谈艾滋病患者的心理特点分析及护理 对策 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【论文关键词】艾滋病患者；生命质量；人文关怀【论文摘要】目的总结艾滋病患者的临床护理经验，积极探讨适应艾滋病患者的新的护理模式，提高患者的生存率，降低死亡率。方法通过对54例艾滋病患者的心理特点分析，及时实施相对应的护理对策。结果艾滋病患者的住院死亡率由原来的58．67％降至33．33％。结论在积极做好职业防护和各项治疗的基础上，注重艾滋病患者的心理特点分析并积极实施良好的护理对策、提供心理支持及人文关怀，确实能够提高患者的生命质量。 目前，艾滋病仍是全球热点的健康问题，我国正面临着严峻的疫情J。2005年最新评估显示，中国现有HIV感染和AIDS患者约65万人。对此我国政府非常重视，随着减少艾滋病患者的歧视、共同抗击AIDS口号的提出以及艾滋病抗病毒药物的免费使用，近年来本院艾滋病患者的住院例数明显上升，针对如何控制艾滋病患者的病情发展、如何降低艾滋病患者的死亡率、如何护理艾滋病患者，本院在积极号召做好职业防护、采取抗病毒、营养支持、预防并发症、对
症治疗等综合治疗措施的基础上，加强艾滋病患者的临床观察，强调及时发现存在的问题及时分析，并针对其心理特点实施相对应的护理对策和人性化的关怀，在稳定患者的情绪、减少药物不良反应、延长患者的生存时间、提高患者的生活质量方面效果显著，现总结如下。 1临床资料 统计本院2005年1月至2008年1月收治的艾滋病患者54例为实验组，其中男43例，女11例；年龄最小3岁，最大56岁，平均(31．54-7．5)岁；感染途径：母婴垂直传播感染者4例，父婴垂直传播1例，血液传播l8例，性接触传播7例，感染途径无记录者24例。在积极完善职业防护的基础上，积极采取综合治疗措施，提供针对性的护理对策和人性化的护理服务，36例患者好转，18例死亡，死亡率为33．33％；对照组为本院2001年12月至2004年12月收治的艾滋病患者29例，给予常规治疗和护理，好转l2例，死亡17例，死亡率为58．62％。 2心理特点分析 艾滋病患者从疑似到初筛到再次确诊，根据其临床表现可归纳为五期。 2．1恐惧否认期由于对疾病的恐惧，此期患者一般都不愿意轻易相信、承认自己所患疾病的事实，企图幻想着是化验错误，并对前去做治疗的护士旁侧敲击甚至试图偷看病历而获得再次证实。 2．2愤怒绝望期随着不适症状的逐渐加重和诊断结论的逐渐被证实，患者常表现为挑剔、烦躁、愤世嫉俗、摔东西、骂人、悲
艾滋病的防护及护理 艾滋病的基本知识 1、在HIV进入人体后，主要是在（）内进行复制D 2、最常用的HIV诊断方式是（）B 3、艾滋病目前全球的主要传播途径是（）A 4、关于艾滋病的说法错误的是（）B 5、HIV病毒特点不包括（）A 医护人员应对艾滋病方式 1、（）是HIV感染者行为干预的第一步C 2、HIV感染者和病人常见心理反应的第一个阶段是（）A 3、对艾滋病患者进行心理护理的措施和注意事项，不恰当的是（）A 4、（）是HIV阳性结果告知的工作基础D 5、照顾艾滋病患者需掌握的要点不包括（）C HIV感染抗病毒治疗及不良反应处理 1、已经进行了较长时间抗HIV病毒治疗并且合并HBV或HCV感染的病人，若出现ALT >200，正确的处理方式是（）D 2、抗HIV病毒治疗的不良反应（）主要由去羟肌苷和司他夫定引起,通常出现在治疗后至少3个月后A 3、HIV抗病毒治疗病毒载量达到检测不出的水平后又反复>400拷贝/ml，是为（）B 4、关于抗HIV病毒治疗后的骨坏死，下述说法不正确的是（）D 5、关于HIV抗病毒治疗导致的骨髓抑制，下述说法不正确的是（）C 依从性教育 1、针对影响抗HIV病毒治依从性的社会因素，目前主要采用的干预方法是（）D 2、影响抗HIV病毒治依从性的病人/医务人员的因素是（）B 3、如果一患者按规定服用药物的数量为90片，实际服用了87 片，则该患者的依从性是（）D 4、对HIV病毒治依从性差的静脉吸毒者督导的重点是（）A 5、下述内容属于艾滋病患者抗病毒治疗前提供的第二次咨询的内容的是（）C HIV职业暴露与职业防护 1、可能暴露的意外情况，不包括（）A 2、不会传染HIV的体液或分泌物是（）A 3、对于针刺伤职业暴露后的局部处理，不正确的是（）B 4、对具有潜在HIV感染风险的人员应在暴露后尽快开始预防性治疗，最好不要超过（）A 5、接受PEP药物者中，74%出现药物不良反应，其中最常见的不良反应是（）C
艾滋病患者的心理特征分析及心理护理 【关键词】艾滋病 【摘要】不同的性格、文化层次、病情和心理状况,使艾滋病患者有着不同的心理特征。心理护理对艾滋病患者调整心态、增强其免疫力、调动患者战胜疾病的信心、发挥其主观能动性、不断消除心理因素对患者的负面影响起着重要的作用,使患者保持乐观向上的心态,积极配合治疗,以缓解病情,提高患者的生活质量为目的。在护理过程中要及时了解、超前预见，根据患者不同的心理特征，用心理学的方法予以积极施护。 【关键词】艾滋病；心理特征；心理护理 艾滋病又名获得性人免疫缺陷综合征,一般通过性接触、血液传播以及母婴垂直传播［1］。艾滋病是一种世界性难题的疾病,难以攻克,治愈率几乎为零。艾滋病患者的心理复杂,一般会经历5个时期,应根据不同患者不同时期的心理特征予以相对应的护理措施，使每位患者都能正确予以对待。 1 艾滋病患者的心理特征分析 1.1 怀疑否认期患者突然得知确诊为艾滋病，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查错误。并会去不同医院就诊,希望误诊被证实。 1.2 愤怒发泄期度过了否认期，患者知道生命岌岌可危了,常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实了艾滋病的诊断，患者会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉
弄的感觉，表现悲愤、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意、不顺眼，怕被周围人遗弃［2］。表现这些心理的行为如：大声喧哗，百般抱怨，无理取闹，这种情绪持续不定，会消耗患者战胜疾病与正常生活的精力。 1.3 合作协议期患者由愤怒期转入协议期,心理状态显得平静、安详、友善、沉默不语。这时又能顺从地接受治疗并希望医务人员能替他保密,要求得到舒适周到的治疗和护理,希望能延缓死亡的时间。 1.4 悲伤忧郁期当患者在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 1.5 接受升华期也有许多艾滋病患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。此期患者对自身疾病关注不会太多,而是考虑怎样发挥自己有限的人生价值。 2 艾滋病患者的心理护理 艾滋病是一个难治性疾病，除对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种心理问题。大部分患者面对死亡、社会孤立、人们的歧
艾滋病护理常规 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS。1981年在美国首次注射和被确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。 【临床表现】 (1)一般性症状：持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。 (2)呼吸道症状：长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 (3)消化道症状：食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。 (4)神经系统症状：头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。 (5)皮肤和粘膜损害：弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。 (6)肿瘤：可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。 【护理问题】
（1）有传播感染的危险与血液、体液排出病毒有关。 （2）营养失调，低于机体需要量与HIV感染致机体消耗增加、营养摄入不足及凝血因子Ⅷ缺乏引起的出血有关。（3）体温过高与HIV感染有关。 （4）皮肤粘膜完整性受损与机体免疫力低下有关。 （5）躯体运动障碍与关节出血、脑萎缩有关。 （6）恐惧与病情重及传染性强有关。 （7）知识缺乏与患者缺乏对艾滋病的正确认识有关。 【护理措施】 1、血液、体液隔离。 2、休息艾滋病病人发生条件致病菌感染时应严格卧床休息，以降低机体消耗。症状减轻后可逐渐起床活动。病室应安静、舒适、空气清新。 3、饮食给予高热量、高蛋白、高维生素等易消化饮食，注意食物色、香、味，设法促进病人食欲。腹泻病人，应鼓励病人多饮水，少量多餐，少食含纤维素多的饮食。不能进食者给以静脉输液，注意维持水、电解质平衡。 4、对症护理 (1)针对病人出现的各种症状，如发热、咳嗽、呼吸困难、呕吐、腹泻等进行对症护理，密切观察上述症状的表现及变化。 (2)因艾滋病病人体质虚弱，免疫功能差，易发生继发感染，口腔和皮肤常成为病原菌侵入的门户，因此应加强口腔及皮肤护理，预防发生感染。
血液透析病人的心理护理 临颍县人民医院王旭 【摘要】目的讨论血液透析病人的心理护理。方法对我院50位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。 【关键词】血液透析心理护理 Psychological Nursing of Hemodialysis Patients Linying County People's Hospital Wang Xu [Abstract] Objective To discuss the psychological nursing care of hemodialysis patients. Methods 50 hemodialysis patients in our hospital were summarized, and the results were satisfactory. Conclusion the targeted psychological nursing can effectively improve the dialysis effect and quality of life. [Key words] hemodialysis psychological nursing 血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。我们对2010年1月—2014年1月在本院行血液透析的50例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。现报告如下。
艾滋病患者的心理特征及心理治疗 *导读：度过了否认期，患者知道生命岌岌可危了,常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实了艾滋病的诊断，患者会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉，表现悲愤、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意、不顺眼，怕被周围人遗弃。…… 一、怀疑否认期 患者突然得知确诊为艾滋病， 企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查错误。并会去不同医院就诊，希望误诊被证实。 二、愤怒发泄期 度过了否认期，患者知道生命岌岌可危了,常会出现强烈的愤怒和悲痛，一旦证实了艾滋病的诊断，患者会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不平，有被生活遗弃、被命运捉弄的感觉，表现悲愤、烦躁、拒绝治疗，并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒，常常与亲人、医护人员发生吵闹，事事感到不如意、不顺眼，怕被周围人遗弃。表现这些心理的行为如：大声喧哗，百般抱怨，无理取闹，这种情绪持续不定，会消耗患者战胜疾病与正常生活的精力。
三、合作协议期 患者由愤怒期转入协议期,心理状态显得平静、安详、友善、沉 默不语。这时又能顺从地接受治疗并希望医务人员能替他保密, 要求得到舒适周到的治疗和护理，希望能延缓死亡的时间。 四、悲伤忧郁期 当患者在治疗或休养过程中，想到自已还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时，便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤。再加上疼痛的折磨，则进一步转化为绝望，从而产生轻生的念头，一旦产生了这种心理之后，就可能采取各种手段过早结束自己的生命。 五、接受升华期 也有许多艾滋病患者虽有多种心理矛盾，但最终能认识到现实是无法改变的，惧怕死亡是无用的，而能以平静的心情面对现实，生活得更充实更有价值，在短暂有限的时间里，实现自己的愿望和理想，把消极的心理转为积极的效应，以使心理通过代偿来达到平衡。此期患者对自身疾病关注不会太多,而是考虑怎样发挥 自己有限的人生价值。 六、心理护理 艾滋病是一个难治性疾病，除对症治疗护理外，患者在病程中会遇到各种心理问题。大部分患者面对死亡、社会孤立、人们的歧视做出的反应包括否认、愤怒、抑郁及自杀倾向等。不同患者不同发病时期都会有不同的心理问题。护理人员在提供患者适当的
血液透析患者病人的心理护理论文 血液透析是治疗急慢性肾功衰竭的有效替代疗法之一，血液透析患者的心理护理有着重要的作用。下面是带来的关于血液透析患者的心理护理论文的内容，欢迎阅读参考! 【摘要】目的讨论血液透析病人的心理护理。方法对我院30位血液透析病人进行总结，取得满意效果。结论针对性的心理护理，能有效的提高透析效果和生存质量。 【关键词】血液透析心理护理 血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，对透析治疗认识不足，其原发病及其并发症带来的各种失调，加之家庭、社会角色的转变以及家庭的经济负担，使他们产生恐惧、焦虑、绝望的心理变化。所以重视和加强对透析患者心理护理，使之达到充分透析，提高生活质量对血透患者至关重要。我们对2008年1月;2010年1月在本院行血液透析的30例患者心理状态进行分析，并有针对性地采取护理对策，收到满意效果。现报告如下。 1 临床资料 我院血液透析30例患者，男性20例，女性10例，年龄28;88岁，平均年龄61岁，慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病15例，高血压肾病6例，多囊肾1 例;每人每周透析3次，每次透析4h. 2 影响患者心理的因素
2.1 疾病因素由于其肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧的心理。 2.2 经济因素昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担，一旦无法支付治疗费用随时面临生命危险。 2.3 社会支持有资料调查显示良好的社会、家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。 2.4 自身形象长期透析患者多存在身体水肿、萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥、脱屑多痒、色素沉着，头发脱落等外在形象改变，大部分患者还伴有性功能减弱、性欲减退的改变，因而容易产生自尊受损、羞耻感、抑郁消沉等心理变化。 2.5 治疗因素透析治疗中的反复动静脉穿刺给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现常导致患者紧张和丧失信心。 3 透析患者的心理状态 3.1否认心理此病早期没有明显症状，很多患者不重视或者是认为医院误诊，不认为此病有致命性，对疾病并不在乎，导致疾病进一步发展。 3.2恐惧心理患者在接受血透前，大都怀有紧张恐惧心理，担心护士不能一针见血，给患者造成痛苦。 3.3悲观心理透析时间增加，长期疾病缠身，有关知识的增长，
艾滋病感染者及患者的心理护理 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的人类获得性免疫缺陷综合征。目前尚未研究疫苗可以预防艾滋病。虽然近年来一直对艾滋病相关知识进行宣传，但大多数人对其持有不正确的态度观念，从而导致艾滋病的特殊性。由于艾滋病患者长年服用抗病毒治疗药物及村民的不理解，从而使艾滋病感染者产生了心理疾患。为了减少因心理负担而造成的不利于机体的影响，消除对艾滋病的恐惧心理，对患者做好心理护理、抗病毒药物治疗督导随访和饮食指导等措施，是做好艾滋病患者護理工作的前提。因此，对艾滋病患者进行正确的心理分析和采用有效的心理护理对临床护理工作成为我们必须要解决的问题。 标签：艾滋病；心理分析；心理疏导 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的以T淋巴细胞损害为主的传染性疾病。艾滋病病毒进入人体后，主要侵犯人体的免疫系统，破坏人体的免疫功能，数年后，可使部分感染者免疫功能极度下降而发病[1]。通过性、血液和母婴三种接触方式传播，是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种新的致死性传染病。 由于艾滋病被人们认定是一种性病，是一种不光彩的病，被大多数人所歧视、瞧不起。艾滋病感染者及患者通常存在恐惧、悲观、厌世、不知所措、玩世不恭、愤恨、报复等。在临床的护理工作中每天看见艾滋病感染者这种状态[2]。可见心理护理在艾滋病护理中尤为重要。 1临床资料 本组72例中男35例，女37例，平均44.6.岁。其中因无偿献血传播70例，性传播1例，母婴传播1例。 2分析研究 2.1艾滋病感染者及患者的心理反应在女性艾滋病感染者中多半有否认、恐惧、孤独、寂寞、沮丧、抑郁、行为退缩、自我封闭、自杀。在男性艾滋病感染者中多存在着怀疑、报复等倾向。 2.2研究表明，长期地情感压抑及抑郁可导致机体免疫力下降。同时艾滋病感染者存在着的心理疾患对社会以及家庭都存在着危险因素[3]。如果不及时沟通和化解内心的压力，进行心理疏导和调适，在临床的治疗工作中，也不能很好的和临床医生进行配合，所以提高对艾滋病感染者及患者的心理护理能力就更势在必行。 3心理分析和心理疏导 ①与患者建立良好的关系，增强患者的信任感是提供心理支持的必要条件。
艾滋病患者心理分析及护理对策 发表时间：2011-11-10T16:38:40.370Z 来源：《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者：夏丽敏[导读] 虽然艾滋病是不治之症，但是通过临床干预存活时间大大延长，自己要安排好自己的生活和工作。 夏丽敏（沈阳市第六人民医院十一病房辽宁沈阳110006） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）26-0302-02 【摘要】论文摘要：艾滋病在发病机制，临床表现，治疗与预后等方面具有某种特殊性，艾滋病的防治日益受到重视。因此，艾滋病患者的护理不仅要从观察病情，认真治疗护理做起，而且要针对艾滋病患者的心理特点，采取相应的护理措施，实施护理计划，执行护理目标，特别是具有悲观厌世，恐惧心理的患者给予心理护理，心理护理在治疗艾滋病工作中是一项重要环节。【关键词】艾滋病心理护理 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒引起的以T淋巴细胞损害为主的传染性疾病。艾滋病病毒进入人体后，主要侵犯人体的免疫系统，破坏人体的免疫功能，数年后，部分感染者免疫功能极度下降而发病。艾滋病是可怕的，因为它不可治愈，100%的死亡率，令人绝望。几乎在一瞬间，他们会失去正常的生活、丢掉工作、被迫远离朋友、亲人和家庭，这就是冷漠和歧视的结果。我科2010年共收治46例艾滋病患者。对就诊的艾滋病患者在进行了长期的心理护理，根据患者的具体情况具体分析总结出艾滋病患者存在以下护理问题： 1 护理问题 1.1自卑和自罪的心理 由于艾滋病属性传播疾病，使艾滋病患者不能正确认识疾病，患病后羞于启齿，他们既要承受肉体的折磨，又要饱受精神上的摧残。他们走到哪都会遭受别人异样的眼光，或是身体被隔离，或是被社会遗弃。亲人的遗弃，朋友的逃离，无疑是给他们脆弱的心灵雪上加霜，常常出现不冷静、冲动的行为，有的病人患病后恨苍天不公，恨命运不济，放纵自己或产生逆反心理，为报复社会故意伤害他人或将疾病传染给他人，以求的心理平衡。 1.2忧郁、恐惧 当患者被确诊为艾滋病时，患者自尊心遭受极大的挫折，加上患者本身对艾滋病的认识不足，认为艾滋病就是绝症，面临着死亡使得患者无时无刻表现出惊慌，对生活失去了希望，病人得不到周围人的理解，外界常常对他们冷嘲热讽，使得他们不能与普通人正常交往，所以常出现忧郁、恐惧的心理。 1.3敏感多疑 有的病人患病后总担心被人会用异样的眼光来看自己，因此敏感而多疑，看见别人低语就认为谈论自己，而且担心自己的隐私及疾病会被医生或护士泄露出去或成为别人谈论的话题，因此产生不信任感。 1.4害怕孤独 艾滋病患者常害怕死亡，害怕与其人分离，既怕给亲人和社会增加负担，又怕遭亲人嫌弃、冷落、鄙视，因此常常有一种孤独感，可盼亲人照顾左右，渴望亲人关爱以表明自己并未被遗弃。 2 护理对策 在临床工作，对艾滋病患者多一些关爱，做好心理护理，是预防艾滋病进一步传播的有效措施。 (1)给予艾滋病患者更多的关爱，给予他们与病魔斗争的勇气和力量，在现实生活中，艾滋病感染者最怕的就是周围的人不和他打交道，不和他接触。最怕失去他的工作，失去和正常人一样的生活。应从心理上给予支持、同情和帮助，鼓励其恢复正常人的生活，设法摆脱与世隔绝的忧虑和痛苦处境，树立起战胜疾病的信心。 (2)倡导社会上的人多多关心艾滋病患者，艾滋病虽然很可怕，但HIV病毒的传播力并不是很强，它不会通过我们日常的活动来传播，握手，拥抱，共同进餐，共用床单、衣被，共用游泳池，公共交通工具，钞票、钱币，办公用品、劳动工具，咳嗽、打喷嚏以及蚊子叮咬都不会感染艾滋病，甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系。停止高危性行为，已婚者使用安全套，但最安全可靠的方法是停止性生活。请不要在我们与艾滋病人之间设一道无形的障碍，或许我们一个小小的动作都可能改变病人的心态。 (3)给予患者心理疏导，重在针对他们的“病耻感”上，艾滋病患者有了我们的关爱，可以帮助患者树立正确的人生观，保持良好的心态，从精神上去给他们鼓励与关怀。 (4)尊重病人隐私，规范道德行为，医护人员有为病人保密的责任，并应有高度的道德观。取得病人信任，使病人接受和正视本病所带来的压力与后果，减轻负担，面对现实，能够主动配合治疗和护理。 (5)不要以道德观来衡量患者，而是以正常的医学观看待患者，做到同普通疾病相同对待，不恐惧、不歧视，主动、亲切的与患者交谈，了解患者的心理问题，帮助患者正确对待所患疾病，自己舒缓心理压力。通过心理护理，减轻艾滋病患者的心理负担，增强患者战胜疾病的信念，让患者认识生存的重要性，用极积的心态接受治疗。 (6)克服心理障碍，告知己患病的原因，通过各种方式学习艾滋病知识。虽然艾滋病是不治之症，但是通过临床干预存活时间大大延长，自己要安排好自己的生活和工作。 3 讨论 通过解释性交谈使病人了解更多的艾滋病知识；通过鼓励性交谈鼓励病人以积极向上的态度面对疾病、面对社会，主动配合治疗，保持心理上的平衡、情绪上的稳定，接受他人的帮助，接受医护人员的精心护理，作为一个临床护士，更要密切的关注与了解病人的各种心理变化，以便及时的做好心理护理，让患者感到来自我们的关爱，与患者一起与病魔斗争，使病人保持乐观向上的心态，积极配合治疗，以缓解病情，提高病人的生活质量，这对社会的和谐与预防艾滋病也起到至关重要的作用。
6例艾滋病患者的观察与护理 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（Acquirecl Imnune Deficiency Syndrome，AIDS），它是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）即艾滋病病毒引起的，病毒破坏人体免疫功能使人体发生一系列机会性感染或肿瘤，最终导致死亡。HIV主要导致CD+4细胞的死亡和功能的丧失。 自2011年9月～2014年3月，我院共收治6例HIV感染者，其中5例发展为AIDS，现将有关临床表现并发症的观察及护理对策介绍如下：1资料与方法 1.1一般资料本组6例HIV感染者（4例男性，2例女性），其中5例发展为AIDS，均由相关试验室确诊，患者血清HIV均为阳性。本组年龄3月（母婴传播）～44岁。经静脉注射吸毒传播3例，性传播2例，1例母婴传播（未经抗逆转录病毒药物治疗的HIV-1感染的孕妇，15%～35%婴儿被证明有HIV-1感染）。5例AIDS中，3例已死亡，2例因经济问题家属放弃治疗。 1.2临床表现 AIDS患者临床表现复杂多样，主要表现在：体重减轻10%以上；持续不规则发烧；咳嗽、咳痰，呼吸困难，难治性肺部感染或活动性结核；恶心、呕吐，腹泻；口腔溃疡，鹅口疮；皮肤瘙痒、皮疹、溃疡。心理上出现焦虑、恐惧、内疚、报复、孤独、抑郁等，其中焦虑恐惧患者较多，占100%。 1.2.1 肺部以肺孢子菌肺炎最为常见，是本病感染死亡的主要原因，表现为间质性肺炎。
1.2.2 消化系统念珠菌、疱疹和巨细胞病毒引起口腔和食管炎症或溃疡最常见。 1.2.3中枢神经系统表现为头晕、头痛、癫痫、进行性痴呆、脑神经炎等。 1.2.4 皮肤黏膜可有白色念珠菌或疱疹病毒所致口腔感染等。 2并发症及护理对策 2.1皮肤粘膜的损害及护理对策 2.1.1有文献报道，约90%患者同时出现多种表现，大部分患者以皮肤损害为首发症状。5例艾滋病患者中，疱疹病毒感染1例，口腔软腭、舌、悬雍垂等粘膜表面白色伪膜2例，其分泌物念珠菌培养呈阳性1例，日光性皮炎1例。 2.1.2护理对策①疱疹病毒感染的患者保持良好的个人卫生。疱疹局部用阿昔洛韦软膏，真菌感染用1%克霉唑霜外用，痒疹局部用炉甘石洗液。 ②口腔感染者，生理盐水清洗口腔；疼痛严重时，局部用止痛剂。③一次性床上用品用后焚烧。布类含氯制剂浸泡，再行清洗消毒。 2.2间质性肺炎及护理对策 2.2.1临床表现发热、干咳、呼吸急促、鼻翼煽动、紫绀和进行性呼吸困难。血气分析：动脉血氧分压降低，考虑合并肺孢子虫性肺炎。本组3例AIDS均合并此肺部感染后多器官衰竭死亡。 2.2.2护理对策①病室通风换气；呼吸困难时半坐位或坐位；观察胸痛、呼吸困难和紫绀变化，注意呼吸节律和类型；持续吸氧；严重者，给予机械呼吸。②监测生命体征，如应激状态、意识改变、体温下降、四肢
艾滋病患者的心理护理(一) 【摘要】艾滋病是一种理论上的绝症，一个让人绝望的名词。作为护理者，从心里希望看到病人的复苏，即使理论上失去了希望，但是我们能在这理论上最后的日子里，给患者更好的心理护理，至少能让他们不带着孤独和绝望离开，或许还有生命的奇迹和闪光。 【关键词】艾滋病;心理护理 艾滋病，被称为人类的一场浩劫，人们几乎是“谈艾色变”，而作为一个艾滋病患者，身体上的痛苦、心理上的绝望和外界的巨大压力更将伴随他们一生。艾滋病是可怕的，因为它不可治愈，100%的死亡率，令人绝望。但更可怕地是感染者无法向周围的人坦白病情，包括亲人和朋友。否则，几乎在一瞬间，他们即会失去正常的生活、丢掉工作、被迫远离朋友、亲人和家庭，这就是冷漠和歧视的结果。因为我们的冷漠和歧视，艾滋病病毒感染者不得不躲在角落里孤独呻吟;因为我们的冷漠和歧视，艾滋病病毒感染者迫不得已隐瞒病情和真实的身份，从而可能威胁更多正常的人;因为我们的冷漠和歧视，艾滋病病毒感染者自暴自弃，甚至报复社会。为了更好地预防艾滋病维护社会安定，身为一个医务工作者要更加关怀艾滋病患者，理解他们，为他们分忧。现将2007年1月—2008年2月期间到我院就诊的艾滋病患者在进行了长期的心理护理之后，对他们做一个问卷调查，发现心理护理对患者有明显的辅助治疗作用，身为一名临床护士，根据患者的具体情况具体分析，有针对性地给予心理护理，对促进患者平衡与健康有良好的作用。 1心理分析 1.1恐惧心理艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，都是疾病的受害者，他们无一例外地面临着死亡，因为对死亡的恐惧，使得患者无时无刻表现出惊慌，对生活失去了希望。 1.2忧郁心理病人得不到周围人的理解，外界常常对他们冷嘲热讽，使得他们不能与普通人正常交往，工作单位也嫌弃艾滋病病人，病人心理异常苦闷。 1.3犯罪心理艾滋病患者是一个特殊的群体，他们既要承受肉体的折磨，又要饱受精神上的摧残。他们走到哪都会遭受别人异样的眼光，或是身体被隔离，或是被社会遗弃。亲人的遗弃，朋友的逃离，无疑是给他们脆弱的心灵雪上加霜。病人在受到外界歧视之后对生活产生了绝望，也因此对社会对周围的人产生了报复心理，他们想可能的通过种种办法去让别人也感染艾滋病，这是一种极为恐怖极不负责的做法，我们应给予高度重视。
1. 某男性门诊患者，向护士咨询下列哪项不是艾滋病的途径传播，护士正确的回答是 A. 性接触 B. 输血 C. 母婴 D. 握手 E. 共用注射器注射 【答案】:D 【解析】:考察艾滋病病因及发病机制。请记忆HIV 的传播途径：性接触传染；注射途径传染；母婴传播；其他有体液交换的途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工授精等。 2. HIV 对下列哪种理化因子不敏感 A. 56℃加热30 分钟 B. 5%漂白粉 C. 25%以上乙醇 D. 2%次氯酸 E. 紫外线和γ 射线 【答案】:E 【解析】: 考察艾滋病护理措施。请记忆HIV病毒对热敏感，56℃30 分钟能灭活，25%以上浓度酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉能灭活病毒；但对0.1%甲醛溶液、紫外线和γ射线不敏感。 3. HIV 感染的临床分期不包括 A. 潜伏期 B. 无症状感染 C. 持续性全身淋巴结肿大 D. 急性感染 E. 艾滋病期 答案】:A
【解析】: 考察艾滋病护理措施。请记忆HIV 侵入人体后可分为四期，Ⅰ期：急性感染；Ⅱ期：无症状感染；Ⅲ期：持续性全身淋巴结肿大；Ⅳ期：艾滋病。 4. HIV 感染的孕妇，25岁，已妊娠14 周，防止母婴传播的最好方法是 A. 注射抗-HIV 免疫球蛋白 B. 口服齐多夫定 C. 口服奈韦拉平 D. 立即终止妊娠 E. 注射抗-HIV 疫苗 【答案】:D 【解析】: 考察艾滋病治疗原则。请记忆由于妊娠本身造成孕妇的免疫功能处于抑制状态，可能造成CD4+细胞的丢失，不仅加速进展为艾滋病，发生机会感染的概率也增大，HIV 感染母婴传播概率非常大，所有预防性的治疗仍有不能阻断的可能，最好的方法是立即终止妊娠。 5. 护士为社区人员做卫生宣教，告知人们艾滋病的传染源包括 A. 艾滋病病毒携带者 B. 艾滋病病人 C. 艾滋病病人和艾滋病病毒携带者 D. 性病患者 E. 同性恋者 【答案】:C 【解析】:考察艾滋病病因及发病机制。请记忆病人和HIV 无症状病毒携带者是艾滋病的传染源。 6. 某患者，一月前上感，出现发热伴淋巴结肿大，经治疗痊愈，一周前做阑尾手术前常规检查HIV(+) ，但是病人没有任何症状，请问艾滋病的潜伏期一般为 A. 2～10天 B. 2～10周 C. 2～10个月 D. 2～10年或更长 E. 10 周内 【答案】:D
血液透析患者如何进行心理护理 发表时间：2019-09-11T09:35:22.627Z 来源：《航空军医》2019年7期作者：伍玲[导读] 血液透析，简称血透，通俗的说法就是人工肾，洗肾，是血液净化技术的一种。 （眉山市彭山区人民医院四川眉山 620860）血液透析，简称血透，通俗的说法就是人工肾，洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散，对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到讲话血液的目的，并且达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。随着现在医疗技术的不断进步与不断地改革发展，血液透析的方法在治疗终末期肾病中地到广泛的应用，使患者地病情得到了明显的控制。进行血液透析的患者多为尿毒症患者，患者需要长期规律性的进行血液净化治疗，所以，很多患者大都存在一定的负面情绪，表现为焦虑及抑郁等，心理压力特别大，严重影响患者的治疗效果以及治疗依从性，所以透析之前消除患者的恐惧心理显得尤其重要。 一、血液透析心理护理的几个因素 （一）疾病因素由于患者的肾功能多为不可逆性损害，所以一旦了解到除了肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌和新陈代谢功能，往往会产生绝望，恐惧的心理。 （二）经济因素昂贵的血液透析费用成为透析患者沉重的负担，一旦无法支付治疗费用患者将随时面临生命危险。 （三）社会支持有资料调查显示，良好的社会，家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用。 （四）自身形象长期进行透析的患者一般会存在身体水肿，萎缩，口腔异味，皮肤苍白干燥，脱屑多痒，色素沉着，头发脱落等外在形象的改变，所以，容易使患者产生自尊受损，羞耻感，抑郁消沉等心理变化。 （五）治疗因素血液透析中的反复动静脉穿刺以及临时导管的植入，给患者造成一定的心理压力，各种急性并发症和远期并发症的出现会导致患者紧张和丧失信心。 二、血液透析患者的心理状态分期 （一）否认心理此病早期没有症状，很多患者不重视或者认为是医院误诊了，不认为此病有致命性，对疾病满不在乎，导致了疾病的进一步发展。 （二）恐惧心理患者在接受血透前，大都怀有紧张，恐惧的心理，对于动静脉穿刺，导管的植入，治疗效果等都有恐惧心理。 （三）悲观心理随着透析时间的增加，长期的疾病缠身，对有关知识的增长，以及日常生活中水，盐饮食的限制，透析后的并发症，使患者产生悲观失望的情绪和心理。 （四）绝望心理每星期透析2~3次，每次透析时间要长达4小时，加上医疗费用高，家庭负担重，导致家庭关系非常紧张，患者会认为自己是家庭和社会的累赘，开始对治疗失去信心，会产生绝望，甚至轻生的念头。 三、关于血液透析患者的心理护理对策 （一）通过观察我们了解到，患者患病后的心理平衡会被打破，特别是长期受病痛折磨的患者，对疾病已经缺乏信心，以及受社会，家庭以及经济条件的影响，更要承受生理与心理的双重痛苦。我们可以根据患者不同的心理特点，找出规律性的问题分别给予正确的心理护理。对于新患者要详细介绍有关治疗的情况以及透析原理，预后情况，使患者进一步了解自身疾病及有关的知识，使其了解肾脏替代治疗的必要性，帮助他们认识到充分透析对今后换肾的重要性，从而给予他们信心，增强对未来的希望。并且要重视与患者家属的沟通，取得家属的配合，使患者在感情和精神上获得良好的支持和寄托。 （二）大多数患者在刚开始时对血液透析比较紧张，有恐惧心理，所以要充分做好患者的思想工作，对患者要及时有针对性的进行谈心，为其介绍相关知识，提高患者对血液透析的认知，消除其恐惧心理，与医护人员密切配合，保证血液透析的充分性，以提高患者的生活质量。在透析过程中，要多与患者交谈，让患者了解疾病，正确对待疾病，指导患者要保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜病魔的信心，并积极的配合各种治疗及护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工作，不要把悲观的情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持。医护人员的态度要和蔼，语言要温和，技术操作要娴熟，能大大降低病人的恐惧心理，熟练掌握技术操作，穿刺时动作熟练轻巧，尽量减少患者疼痛，使他们获得安全感和信任感，才会积极配合治疗。还要注意向患者讲解有关血透的常识以及注意事项，有必要在透析之前就向患者解释清楚，以免增加患者的紧张感。 （三）增强患者的自信心，为了防止患者出现角色强化，也为了增强病人的身体抵抗力，应该指导患者循序渐进的运动，运动量以不感觉到疲劳为宜，以有氧运动为主。同时适当的体育锻炼还可以增强患者的自信心，预防患者出现肌肉萎缩的现象。 血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效替代疗法之一，更是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，患者对透析治疗认识不足，其原发病及并发症导致的各种失调，加上家庭，社会角色的转变以及家庭经济负担，使患者产生恐惧，焦虑，绝望的心理变化。所以要重视和加强对透析患者的心理护理。我们要从多方面对患者进行心理支持，安慰，提高他们战胜疾病的信心，鼓励他们以良好的心态面对现实，提高生活质量。家属对其支持与否是极其重要的，取得患者以及家属的配合，才能减少并发症的发生，从而有效的提高患者的透析质量和生存质量。所以，对于血液透析患者，除了有熟练的专业技术外，更应该掌握患者的心理护理知识，才能为患者进行更好的服务。