2. 1 病毒性肝炎章节练习题一、单选题(每题1分，共计? 分) 1、关于肝炎病毒哪项是正确的: ( ) 是一种RNA病毒正链有四个开放读码区传播方式与HEV相似含双股RNA 型抗体可长期存在 2、关于HBsAg和抗-HBs，那一个说法是错误的？ A.感染HBV后最早1-2周，最迟11-12周血中首先出现HBsAg。 B.急性感染时HBsAg多持续1-6周，最长可达20周。 C.慢性和无症状携带者HBsAg可持续多年。 D.抗-HBs是一种保护性抗体，出现于HBcAg阴转后。 E.除血液外，HBsAg还存在于各种体液和分泌液中（唾液、尿液、精液）。3、重型肝炎最重要的诊断依据是：( ) A.频繁呕吐
B.黄疸进行性加深
C.出现中毒性鼓肠、腹水
D.凝血酶原活动度小于40%
E.发热
4、干扰素治疗可以用于：( ) A.急性乙型肝炎 B.慢性丙型肝炎 C.慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎 E.急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎
5、下列哪项是错误的: ( ) A.甲型肝炎少见为慢性病程 B.乙型肝炎易呈慢性过程
C.丁型肝炎少见慢性病程
D.丙型肝炎易呈慢性过程
E.戊型肝炎多呈急性过程 6、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.抗-前S2抗体D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 7、下列哪项是错误的: ( ) A.抗-HEVIgM阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染和HDAg均呈阳性, 可诊断为丁型肝炎及乙型肝炎病毒感染阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D.单项抗-HBs高浓度阳性时, 可排除乙肝 E.抗-HAVIgG阳性时可诊断为甲肝病毒感染 8、乙型肝炎病人体内是否存在HBV复制, 可测: ( ) A.抗-前S2抗体 D.抗-HBe E.抗-HBcIgG 9、关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？( ) A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗 B.应给予高蛋白饮食 C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发 D.人工肝支持系统的疗效持久
3.
4. 2 E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素 10、在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：( ) A. 小球形颗粒 B. 大球形颗粒（Dane颗粒） C. 丝状颗粒 D. 管状颗粒 E. 核状颗粒 11、下列概念哪项是错误的: ( ) A.抗HEV阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 B.抗HAV-IgG阳性可诊断为急性甲型肝炎 C.抗HBs是保护性抗体阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染和HDAg均呈阳性可诊断为丁型肝炎和乙肝炎病毒重叠感染. 12、下列指标表示复制, 但除外: ( ) 抗原13、下列试验中, 哪项不是反应肝损伤严重程度的指标是: ( ) B.胆红素 C.白蛋白 D.谷草转氨酶 E.凝血酶原活动度 14、急性丙型肝炎的诊断，那一个说法是错误的？ A.临床符合急性肝炎。 B.有肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾大。 C.血清HCV RNA 阳性。 D.肝内 HCV RNA阳性。 E.或抗-HCV阳性。 15、HBV在机体内复制指标阳性的是: ( ) A.抗PreS2 D.抗HBe E.抗HBc-IgG 16、下列实验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：( ) A.胆红素> 171μmol/L B.凝血酶原活动度<40% C.血清白蛋白<32g/L D.丙氨酸转氨酶>500u/L E.胆碱酯酶<2500u/L 17、下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素: ( ) A.明显低钾低钠血症B.低蛋白饮食 C.消化道大出血 D.合并感染 E.大量放腹水 18、Dane颗粒核心部分不包括下列哪一项: ( ) C. HBV-DNA+ DNA-P D.抗HBc 19、最常经
母婴途径传播的病毒性肝炎是: ( ) A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型
肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 20、乙型肝炎患者以下哪项是正确: ( ) A.
重叠感染HDV等其他肝炎病毒可顿挫病情 B.重型肝炎时凝血酶原活动度应＞40% C.急性
淤胆肝炎易转化为胆汁性肝硬化 D.慢性肝炎无肝外器官的损害 E.慢性乙肝病毒
感染是肝细胞癌的主要原因 21、下面哪一项是正确的？( ) A.急性肝炎不需抗病毒治疗
B.甲、乙、丙型可通过疫苗接种进行预防
C.不同肝炎病毒引起病理改变不同
D.血清肝
纤维化的指标具有高特异性 3 E.凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标 22、关于
病毒性肝炎，那一个说法是错误的？ A.按病原分类,病毒性肝炎共有五型。 B.其中甲、戊
型主要表现为急性肝炎。 C.乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞
癌。 D.新发现了第六、七型肝炎病毒，暂定名为庚肝病毒和输血传播病毒（TTV）。 E.其
致病性均很明确。 23、有关丙型肝炎，下列哪项是正确的: ( ) A.丙型肝炎病毒只能
通过输血传播 B.血清丙型肝炎病毒抗体阳性时说明有保护性 C.丙型肝炎的慢性型发
生率很高 D.急性丙型肝炎时不应使用干扰素抗病毒治疗 E.丙型肝炎临床表现与乙
型肝炎很相似,但黄疸发生率比乙型肝炎高 24、在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的
是：( ) A. 表面抗体（抗HBs） B. 核心抗体（抗HBc） C. DNA多聚酶（DNAP） D.
Dane颗粒 E. e抗体（抗HBe） 25、对急性重症肝炎诊断价值最小的是: ( ) A.
谷丙转氨酶>500u/L B.肝性脑病 C.深度黄疸 D.肝脏迅速缩小 E.腹水.鼓肠 26、有关
慢性肝炎，那一个说法是错误的？ A.急性肝炎病程超过半年。 B.急性肝炎病程超过2月 C.
发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎。 D.或根据症状、体征、
化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。 E.为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床
上可分为：轻度、中度、重度。 27、关于病毒性肝炎，那一个说法是错误的？ A.是由多
种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。 B.主要通过粪-口、血液或
体液而传播。 C.疲乏、肝肿大、肝功能异常为主要表现。 D.部分病例出现黄疸。 E.无症
状感染少见。 28、关于甲型病毒性肝炎，那一个说法是错误的？ A.抗-HAVIgM仅存于病
后6月内。 B.抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG阳性，提示现症感染。 C.仅抗-HAVIgG阳性，
不提示现症感染。 D.抗-HAVIgM阳性，也提示现症感染。 E.抗-HAVIgM阳性或与抗-HAVIgG
同时阳性，提示现症感染。 29、关于乙型病毒性肝炎，那一个说法是错误的？属DNA病毒，
含包膜和核心。 B.包膜有糖蛋白、细胞脂肪和HBsAg。 C.核心有HBVDNA、DNAP和HBcAg，
是病毒复制的主体
5. 5 40、某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指，既往乙肝标志物不
详。下列哪项处理最为重要:( ) A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗
C.肌注高价乙肝免疫球蛋白
D.定期复查肝功能和HBV-M
E.肌注高价乙肝免疫球蛋白,
接种乙肝疫苗 41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？在活动性复
制中大于正常上线2倍 DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现
抑郁症时停药 42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( ) B.抗HBs D.抗HBc 43、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？在活动
性复制中大于正常上线2倍 DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.
出现抑郁症时停药 44、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死），那一个说法是错误的？ A.急性
黄疽型肝炎起病10d以上。 B.出现三高（高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振）表现。 C.
出现三突出（黄疸、腹水、出血倾向突出）症状者。 D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的
早期。 E.病程较长，可达数月，容易发展为坏死后肝硬化。 45、急性乙型肝炎最早出现的
血清学指标是: ( ) B.抗HBs D.抗Hbe E.抗HBc 46、
有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的: ( ) A.抗HBC-IgM可长期限
存在 B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎阳性说明病人有传染性
D.抗HCV阳性为既往感染
E.抗HBe是保护性抗体 47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: ( ) (-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-) (+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) (-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) (+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) (+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 48、人被乙型肝
炎病毒感染后多表现为：( ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎 C.急性黄
疸型肝炎 D.隐性感染 E.慢性肝炎 49、下面哪一项是不正确的？( ) A.
乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B.丙型肝炎慢性化高
6. 6 C.甲型肝炎多见于儿童 D.乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E．晚期妊
娠妇女戊型肝炎病死率高 50、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的？( ) A.可发生于慢
性肝炎轻度 B.肝性脑病程度越深，病死率越高 C.并发脑水肿极少见 D.
应积极进食蛋白质，增强营养 E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有
关 51、血清中能检出抗HAV IgM的时间是: ( ) A.起病后6周内 B.起病后12周内
C.起病后6月内
D.起病后4周内
E.起病后12月内 52、3岁儿童入幼儿园时体
检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是: ( ) A.
无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度既往感染 D.慢性乙
型肝炎中度 E.急性无黄疸型乙型肝炎 53、男，15岁，学生，近6天来发热、
疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温℃，
巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细
胞总数为×109/L，分类计数N , L 。红细胞为×1012/L。实验室检查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能诊断是:( ) A.慢性病毒性肝炎
B.急性病毒性肝炎
C.重型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.淤胆型肝
炎 54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: ( ) A.暴发性肝炎 B.
淤胆型肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化 D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明
显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 55、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？( ) A.通
过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎 D.目前仍无理想的疫苗可供
使用 E.可用干扰素进行抗病毒治疗 56、急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现：( ) A.流感样症状 B.尿黄及黄疸 C.持续发热 D.恶心、呕吐 E.肝肿
大 57、早期肝病腹水的主要原因是: ( ) A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.
肝淋巴液生成增多 D.水钠潴留 E.并发自发性腹膜炎 58、HBV-DNA阳性，HBeAg（-）
提示HBV发生了哪种变异: ( ) 区变异区变异区变异 D.前C
区变异变异 59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：( ) A.通过污染食物和水传播
B.发生在妊娠妇女中病死率高
7. 7 C.需抗病毒治疗 D.是成人急性肝炎的主要原因 E.黄疸比甲型
肝炎严重 60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: ( ) A.病程长短
B.临床症状的轻重
C.血液生化检查结果
D.肝穿刺活检
E.病毒血清学标志物的检查 61、现症HBV感染（有任何1项阳性即可诊断），那一个说法
是错误的？ A.血清HBsAg阳性。 B.血清HBV DNA阳性。 C.血清抗-HBc IgM阳性。 D.肝
内HBV DNA阳性。 E.血清抗HBs阳性。 62、女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004
年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。
实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。1989年
曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是：( ) A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎 63、关于
乙肝病毒基因组错误的是: ( ) 链有四个开放读码区区分为前S1, 前S2两区
区编码DNAP 区编码HBcAg及HBeAg 区编码HBxAg 64、重型肝炎早期腹水产生的
主要原因为: ( ) A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低
蛋白血症 D.静脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝
淋巴液回流受阻 65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: ( ) A.无
黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见 D.可
对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 66、关于甲型肝炎的诊
断, 哪一说法是错误的: ( ) A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗
-HAV-IgM阴性不可排除甲肝 C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症状+抗
-HAV升高四倍可确诊为甲肝 E.以上均不是 67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: ( )
A.重型肝炎常并发细菌感染
B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因
C.成
人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E.重叠
感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 68、下列哪项是错误的: ( ) 基因组由单
股RNA组成基因组由双股DNA组成基因组由单股RNA组成是缺陷病
毒, 基因组由单股DNA组成基因组由单股RNA组成
8. 5 40、某护士在给一HBsAg、HBeAg阳性患者采血时,不幸刺破手指，既往乙肝标志物不
详。下列哪项处理最为重要:( ) A.立即酒精消毒 B.接种乙肝疫苗
C.肌注高价乙肝免疫球蛋白
D.定期复查肝功能和HBV-M
E.肌注高价乙肝免疫球蛋白,
接种乙肝疫苗 41、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？在活动性复
制中大于正常上线2倍 DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.出现
抑郁症时停药 42、急性乙型肝炎窗口期可检出的血清标记物是: ( ) B.抗HBs D.抗HBc 43、慢性乙型肝炎时干扰素使用的指征，那一个说法是错误的？在活动
性复制中大于正常上线2倍 DNA低 D.重型肝炎可用干扰素 E.
出现抑郁症时停药 44、亚急性重型肝炎（亚急性肝坏死），那一个说法是错误的？ A.急性
黄疽型肝炎起病10d以上。 B.出现三高（高度乏力、高度腹涨、高度食欲不振）表现。 C.
出现三突出（黄疸、腹水、出血倾向突出）症状者。 D.肝性脑病在此型中多出现于疾病的
早期。 E.病程较长，可达数月，容易发展为坏死后肝硬化。 45、急性乙型肝炎最早出现的
血清学指标是: ( ) B.抗HBs D.抗Hbe E.抗HBc 46、
有关肝炎病毒血清学标志物的意义，下列哪项是正确的: ( ) A.抗HBC-IgM可长期限
存在 B.抗HAV-IgM阳性可诊断为急性甲型肝炎阳性说明病人有传染性
D.抗HCV阳性为既往感染
E.抗HBe是保护性抗体 47、急性乙型肝炎病毒感染的窗口期: ( ) (-) 抗HBs(+) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(-) (+) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) (-) 抗HBs(-) HBeAg(-) 抗-HBe(-) 抗HBc(+) (+) HBeAg(+) 抗-HBc(+) (+) 抗-HBe(+) 抗-HBc(+) 48、人被乙型肝
炎病毒感染后多表现为：( ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸型肝炎 C.急性黄
疸型肝炎 D.隐性感染 E.慢性肝炎 49、下面哪一项是不正确的？( ) A.
乙型肝炎常可见到家庭聚集现象 B.丙型肝炎慢性化高
9. 6 C.甲型肝炎多见于儿童 D.乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染 E．晚期妊
娠妇女戊型肝炎病死率高 50、关于肝性脑病，下面哪一项是正确的？( ) A.可发生于慢
性肝炎轻度 B.肝性脑病程度越深，病死率越高 C.并发脑水肿极少见 D.
应积极进食蛋白质，增强营养 E.与支链氨基酸/芳香氨基酸比例失调，支链氨基酸增高有
关 51、血清中能检出抗HAV IgM的时间是: ( ) A.起病后6周内 B.起病后12周内
C.起病后6月内
D.起病后4周内
E.起病后12月内 52、3岁儿童入幼儿园时体
检发现HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是: ( ) A.
无症状HBsAg携带者 B.慢性乙型肝炎轻度既往感染 D.慢性乙
型肝炎中度 E.急性无黄疸型乙型肝炎 53、男，15岁，学生，近6天来发热、
疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温℃，
巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细
胞总数为×109/L，分类计数N , L 。红细胞为×1012/L。实验室检查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70μmol/L, DB 35μmol/L。本例最可能诊断是:( ) A.慢性病毒性肝炎
B.急性病毒性肝炎
C.重型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.淤胆型肝
炎 54、下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素: ( ) A.暴发性肝炎 B.
淤胆型肝炎 C.原发性胆汁性肝硬化 D.慢性重型肝炎并腹水 E.有明
显自身免疫表现的慢性活动性肝炎 55、对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？( ) A.通
过输血制品而传播 B.明显的临床表现 C.引起慢性肝炎 D.目前仍无理想的疫苗可供
使用 E.可用干扰素进行抗病毒治疗 56、急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现：( ) A.流感样症状 B.尿黄及黄疸 C.持续发热 D.恶心、呕吐 E.肝肿
大 57、早期肝病腹水的主要原因是: ( ) A.门脉高压 B.低蛋白血症 C.
肝淋巴液生成增多 D.水钠潴留 E.并发自发性腹膜炎 58、HBV-DNA阳性，HBeAg（-）
提示HBV发生了哪种变异: ( ) 区变异区变异区变异 D.前C
区变异变异 59、下面哪一项不是戊型肝炎的特点：( ) A.通过污染食物和水传播
B.发生在妊娠妇女中病死率高
10. 7 C.需抗病毒治疗 D.是成人急性肝炎的主要原因 E.黄疸比甲
型肝炎严重 60、区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是: ( ) A.病程长短
B.临床症状的轻重
C.血液生化检查结果
D.肝穿刺活检
E.病毒血清学标志物的检查 61、现症HBV感染（有任何1项阳性即可诊断），那一个说法
是错误的？ A.血清HBsAg阳性。 B.血清HBV DNA阳性。 C.血清抗-HBc IgM阳性。 D.肝
内HBV DNA阳性。 E.血清抗HBs阳性。 62、女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004
年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。
实验室检查：ALT 250u/L, AST 130u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17μmol/L。1989年
曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是：( ) A.药物性肝炎
B.慢性丙型肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.肝吸虫病
E.慢性乙型肝炎 63、关于
乙肝病毒基因组错误的是: ( ) 链有四个开放读码区区分为前S1, 前S2两区
区编码DNAP 区编码HBcAg及HBeAg 区编码HBxAg 64、重型肝炎早期腹水产生的
主要原因为: ( ) A.醛固酮增多导致水钠潴留 B.门脉高压 C.低
蛋白血症 D.静脉输液过多, 且尿量减少 E.肝内增殖的结节压迫血窦, 肝
淋巴液回流受阻 65、关于妊娠期合并急性乙型肝炎患者的特点, 错误的是: ( ) A.无
黄疸型肝炎比例高 B.消化道症状较明显 C.产后大出血较常见 D.可
对胎儿有影响 E.妊娠后期患乙型肝炎者易传播给胎儿 66、关于甲型肝炎的诊断, 哪一说法是错误的: ( ) A.临床症状+大便分离出HAV可确诊为甲肝 B.抗
-HAV-IgM阴性不可排除甲肝 C.临床症状+抗HAV-IgM阳性可确诊为甲肝 D.临床症状+抗
-HAV升高四倍可确诊为甲肝 E.以上均不是 67、乙型肝炎患者以下哪项是错误的: ( ) A.重型肝炎常并发细菌感染 B.乙型肝炎是肝细胞癌的主要病因 C.成
人感染HBV不容易慢性化 D.急性淤胆型易转为胆汁性肝硬化 E.重叠
感染HDV等其他肝炎病毒均可使病情加重 68、下列哪项是错误的: ( ) 基因组由单
股RNA组成基因组由双股DNA组成基因组由单股RNA组成是缺陷病毒, 基因组由单股DNA组成基因组由单股RNA组成 69、下面哪一项不是重型肝炎的临床
表现: ( ) A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.发热 D.
中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大 70、丁型肝炎病毒(HDV)，那一个说法是错误的？ A.
是一种缺陷的RNA病毒，需HBV或其他嗜肝DNA病毒辅助才能进行复制、表达抗原及引起肝
损害。可与HBV同时或重叠感染人体。感染结束时，HDV感染也结束。 D. HDV可单独感
染人体。 RNA阳性，提示HDV复制。 71、下面哪一项不是肝病引起出血的机理：( ) A.凝血因子合成减少 B.肝硬化脾功能亢进使血小减少导致凝血因子和血小板消
耗 D.门脉高压导致食道静脉曲张破裂出血 E.血小板功能下降 72、下列哪项是错误的: ( ) A.妊娠后期合并戊肝病死率高 B.急性丙肝易转为慢性肝炎 C.慢性肝
炎一般预后较好 D.丙肝病毒感染易致重型肝炎发生 E.慢性淤胆型肝炎可
转为胆汁性肝硬化 73、男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、
腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480μmol/L, DB 230
μmol/L，PTA 23%。最可能的临床诊断是：( ) A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重
型肝炎 C.失代偿期肝硬化 D.慢性重型肝炎 E.慢性肝炎重度 74、下面哪
一项不是重型肝炎的临床表现: ( ) A.严重黄疸 B.凝血酶原时间延长 C.
发热 D.中毒性鼓胀及腹水 E.肝肿大 75、下面哪一项是干扰素治疗的
禁忌征：( ) DNA >10E+5 >正常的2倍 C.女性 D.失代偿性肝硬化
E.肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎 76、下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据：( ) A.病程超过半年 B.面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣 C.脾大 D.乏力、纳差、恶心 E．A/G 比值异常 77、下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症：( ) A.血小板减少性紫癜 B.肝性脑病 C.消化道大出血 D.肝肾综合征 E.肝胆道感染 78、乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：( ) A.慢性重型肝炎 B.急性无黄疸性肝炎 C.急性黄疸性肝炎
11. 9 D.隐性感染 E.慢性肝炎 79、下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：( )
A.血清胆红素在正常上限的2倍 DNA 阳性阳性在正常上限的2-10倍之间 E.病理检查有活动性炎症 80、男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT160u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素／L，血清甲肝IgG 阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑: ( ) A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致
B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致
C.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致
D.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致
E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致 81、男，20岁，1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到: ( ) A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎 82、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，体查：皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下可及，腹水征阳性。血清总胆红素500umol ／L，白蛋白30g／L，球蛋白40g／L，ALT380u／L，凝血酶原活动度30％，HBsAg阳性，抗HBc阳性，抗HBe阳性，诊断应考虑: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 83、男，23岁，畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查：皮肤巩膜黄染，肝右肋下1cm，血常规：WBC ×109/L，N ，L ，Hb130g/L, 血清总胆红素μmol/L，直接胆红素μmol/L, ALT320U/L，AKP64U/L，诊断在考虑: ( ) A.溶血性黄疸 B.急性黄疸型肝炎C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎 84、HBV基因组前C区1896位发生突变，形成终止密码子，导致：( ) A.不能产生HBsAg B.不能产生抗HBeAg C.不能产生HBcAg D.不能产生HBV DNA E.乙肝病毒消失 85、一中年女性患者，有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月，无明显腹胀和食欲减退，轻度乏力，血清ALT 80u／L，ALP1600u／L，r-GT600u／L。肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张，肝脏不大，其诊断可能性最大的是: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.淤胆型肝炎 D.胆汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黄疸 86、关于丙型肝炎慢性化，下面哪一项是错误的？( ) A.超过50%HCV感染者转为慢性 B.与HCV 高度变异性有关 C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关 D.与遗传染因素有关 E.与HCV 在血液中滴度低，免疫耐受有关 87、女，16岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天，尿少3天，神志不清1天。体查：嗜 10 状、皮肤、巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾未扪及，血清总胆红素238μmol/L，ALT450u/L.血清碱性酸酶L，临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎: ( ) A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.
慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎 88、男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。体查：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500umol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380u/L，凝血酶原活动度25%，抗-HCV（+），诊断应考虑。( ) A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎 D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎 89、男，40岁，反复乏力、纳差、肝区不适5年，体查：肝病面容，有多个蜘蛛痣，脾肋下可及，ALT 200u／L，血清白蛋白38g／L，球蛋白40g／L，胆红素正常，对本例确诊最有意义的检查是: ( ) 扫描 B.肝功能检查C.超声波检查 D.肝活检病理学检查 E.病毒性肝炎血清学标志物检查 90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: ( ) A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒 D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒 91、下面哪一项是正确的：( ) A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病 C.小儿肝炎多为无黄疸型 D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长 E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎。 92、男，25岁，乏力、食欲减退、尿深黄3天，神志欠清1天入院，体查：体温℃，脉搏80次／分，烦躁，检查不合作，巩膜中度黄染，肝浊音界明显缩小，下列哪项处理不正确: ( ) A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝脑清500mL静滴％甘露醇100mL静注 D.左旋多巴400mg静滴 E.谷氨酸钠23g+10％葡萄糖500mL静滴 93、25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总胆红素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+)，抗HBcIgM抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是: ( ) A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 94、55岁，男，急性肝炎患者，肝功能：ALT500u／L，白蛋白38g／L，球蛋白26g／L，血清总胆红素115umol ／L，血清甲型肝炎IgG抗体阳性，抗HBs阳性，丙型肝炎抗体阴性，戊型肝炎病毒抗体(IgM 和IgG型)阳性，诊断应考虑: ( ) A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎 D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎，甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致 95、男性, 25岁, 乏力、食欲不振，尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查: T ℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的: ( ) A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝脑清500ml静滴 C.左旋多巴400mg 静滴, 每日一次
12. 11 %甘露醇200ml静注 E.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴 96、男，32岁，有肝硬化病史3年，发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染，肝右肋下未扪及，血清ALT60u/L，总胆红素324umol／L，凝血酶原活动度30％，该例患者的诊断应是: ( ) A.慢性肝炎重度 B.淤胆型肝炎C.急性重型肝炎 D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎 97、男，43岁，反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤、巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，
腹水征阳性，凝血酶原活动度28％，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HDV(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是:( ) 复制活跃和HDV重叠感染 C.过度劳累 D.过量酗酒 E.过量药物治疗加重肝损害 98、男，43岁，反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天，体查：重病容，皮肤、巩膜明显黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆，肝脾扪及不满意，腹水征阳性。肝功能：ALT462u/L，白蛋白26g/L，球蛋白40g/L，总胆红素320umol/L，凝血酶原活动度40%，诊断应考虑: ( ) A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎 99、男，17岁，学生，近4天来疲乏、胃纳减退，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温℃，巩膜微黄。腹软，无压痛，肝于肋下 cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为×109/L，分类计数N , L , , 。红细胞为×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是：( ) A.肥达反应 B.外-斐反应 C.肝功能检查 D.肝炎病毒标记物检查 +肝功能检查+肝B超检查 E.肝B超检查 100、女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u／L，进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体（IgG）阳性，抗HBs阳性，丙肝抗体阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是: ( ) A.手术后谷丙转氨酶升高 B.脂肪肝 C.输血后丙型肝炎 D.转移性肝癌 E.输血后病毒性肝炎，乙、丙肝病毒重叠感染 101、男性患者，3年来反复乏力、肝区胀痛，曾多次查血HBsAg 阳性，ALT波动在100～230u／L，血清球蛋白波动在32～35g／L，抗核抗体和LE细胞阳性，有关节疼痛，体查：面色较灰暗，无肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下2cm，脾肋下未扪及，此病例的诊断是:( ) A.慢性肝炎 B.慢性HBsAg携带状态 C.肝硬化 D.慢性重型肝炎E.系统性红斑狼疮 102、男，42岁，17年前发现HBsAg阳性，近20余天来觉乏力，食欲减退，近1周出现皮肤黄染，体查：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，无肝掌、蜘蛛痣、有腹胀、肝脾未扪及，腹水征阳性，ALT80u/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，总胆红素600umol/L，凝血酶原活动度24%，诊断应考虑: ( ) A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.慢性肝炎重度 12 103、男，33岁，食欲不振,厌油，乏力，皮肤发黄1月，既往肝病史不详，体查：重病容，精神委靡，皮肤、巩膜深度黄染，明显肝掌，颈部可见2个蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及,腹水征阳性，ALT300u/L，白蛋白30g/L，球蛋白38g/L，血清总胆红素468μmol/L,凝血酶原活度30%，最可能的诊断是: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 104、男，16岁，乏力、食欲减退、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，体查：明显黄疸，烦躁不安，皮肤瘀斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7～8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活动度28%。诊断应考虑: ( ) A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 105、10岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄染，肝右肋下1cm，脾未扪及，ALT500u／L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体(1gM和IgG型)阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为: ( ) A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者 B.急性乙型肝炎，近期
感染过甲型肝炎病毒 C.急性甲型、乙型肝炎 D.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎 E.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者 106、21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然发热，体温38C左右，上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALTl200u／L，总胆红素／L，白蛋白38g/L，球蛋白29g／l，病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当时发现有肝炎病人，本病例诊断为: ( ) A.慢性乙型肝炎轻度B.慢性乙型肝炎中度 C.慢性乙型肝炎重度 D.乙型肝炎合并胆道感染E.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能 107、患者男性, 64岁，5年前外伤后有输血史, 本次因乏力、纳差、厌油12天入院。查肝功异常，B超无明显异常，应进一步作下列哪一项检查: ( ) A.甲肝抗体 B. 乙肝标志物 C.丙肝抗体 D.丁肝抗体 E.戊肝抗体 108、女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT150u ／L，血清总胆红素30umol／L，甲型肝炎抗体(1gG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA 等HBV感染标志物均阴性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑: ( ) A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎 D.药物中毒性肝炎 E.转移性肝癌109、18岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALTl200u／L，血清总胆红素／L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1:20阳性，2周后复查，甲肝抗体1:160阳性，该病例诊断可能性最大的是: ( ) A.慢性乙型肝炎轻度 B.慢性乙型肝炎中度 C.甲型肝炎 D.慢性乙型肝炎重度 E.乙型肝炎合并甲型肝炎
13. 13 110、女，45岁，因患卵巢癌行根治术，输血400mL，3个月后体查发现血清ALTl50u ／L,进一步检查血清丙肝抗体阳性,其正确的治疗方案是:( ) A.以“保肝”支持治疗为主 B.“保肝”支持治疗+阿昔洛韦治疗 C.“保肝”支持治疗+猪苓多糖治疗 D.“保肝”+抗病毒治疗（利巴韦林+干扰素） E.“保肝”支持治疗+强的松治疗 111、患者1年来食欲差、腹胀、肝区不适，体查：巩膜无黄染，颈部有蜘蛛痣、有肝掌，肝右肋下2cm，脾左肋下lcm，血清ALT220u／L，白蛋白32g／L，球蛋白40g／L，总胆红素42umol／L，该病人的诊断是: ( ) A.脂肪肝 B.慢性肝炎轻度 C.慢性肝炎中度 D.慢性肝炎重度 E.肝硬化失代偿 112、男, 32岁, 因黄疸进行性加深20天入院, 实验室检查, 血清 TBIL 427μmol/L, DBIL 307μmol/L, ALT380u/L, PTA70%, ALP620U/L。临床应考虑的诊断为: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.重型肝炎 D.瘀胆型肝炎 E.肝炎肝硬化 113、男，50岁。黄疸1个月。病初似“感冒”，有皮肤瘙痒，粪便色浅，能进食，精神尚好，肝右肋下2cm、质中等、无压痛，脾未扪及。血清总胆红素306umol／L，直接胆红素226umol／L， ALT150u／L，血清ALP 890u／L，HBsAg阳性，其初步诊断是: ( ) A.急性黄疸型肝炎，HBsAg阳性 B.亚急性重型肝炎，HBsAg阳性 C.慢性重型肝炎，HBsAg阳性 D.淤胆型肝炎，HBsAg阳性 E.酒精性肝炎伴乙肝病毒感染 114、下面哪一项不是戊型肝炎特点：( ) A.通常不引起慢性肝炎 B.发生在妊娠妇女中病死率高 C.通过粪-口传播 D.
我国并不多见 E.多发生成年人，黄疸较深 115、男，33岁，既往体健，近1个月来乏力，食欲不振,，尿黄，皮肤及巩膜发黄、进行性加深，查体：重病容，精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素479μmol/L,ALT560u/L,凝血酶原活动度23%，最可能的诊断是: ( ) A.急性重型肝炎 B.急性黄疸肝炎 C.亚急性重型肝炎 D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 116、1年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为: ( ) A.慢性HBV携带B.慢性乙型肝炎轻度 C.慢性乙型肝炎中度 D.慢性乙型肝炎重度既往感染 117、黄疸患者，血清总胆红素90umol／L，ALT800u／L，血清总蛋白75g／L，白蛋白25g／L，球蛋白50g／L，血清碱性磷酸酶10u／L，血象：×109／L，Hbl30g／L，诊断应考虑是: ( ) A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.淤胆型肝炎 D.急性化脓性胆管炎 E.溶血性黄疸 118、成年女性，3年前有黄疸型肝炎病史，近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛，体查：慢性病容，皮肤黄染，无明显肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未扪及。肝功能：ALT150u／L，白蛋白35g／L,球蛋白31g／L,血清总胆红素／L，甲胎蛋白20ug／L，其诊断应考虑: ( ) A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度 D.慢性重型肝炎 E.肝癌 119、男，30岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染20余天，既往无肝炎病史，来自血吸虫疫区，有疫水接触史，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm，腹水征阳性，ALT15u/L，总胆红素340umol/L，白蛋白30g/L，球蛋白35g/L，凝血酶原活动度30%，其诊断可能性最大的是:( ) A.急性黄疸型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性重型肝炎 E.淤胆型肝炎 120、不属嗜肝DNA病毒科中的成员是: ( ) A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒C.黑线姬鼠肝炎病毒 D.地松鼠肝炎病毒 E.乙型肝炎病毒 121、关于乙型肝炎，下面哪一项是错误的？( ) A.母婴传播是我国乙肝传播最重要的方法 B.肝外损害主要与免疫复合物引起 C.肝细胞病变主要取决于机体的免疫状况 D.秋冬季节多见 E.初次感染HBV的年龄越小，慢性化越高二、判断题(每题1分，共计? 分) 1、甲型肝炎的传染源为急性期患者和隐性感染者，主要由粪-口途径传播，输血后甲型肝炎极为罕见。 ( ) 2、HBV -DNA是HBV复制和传染性的直接指标。( ) 3、慢性肝炎中，凡白蛋白≤32g /L，Bil＞正常上限5倍，PTA 60%～40%，ALT≥正常上限5倍，四项中有一项者，可诊断为重度慢性肝炎。 ( ) 4、HDV仅有一个血清型，抗-HD不是保护性抗体。 ( ) 5、各型病毒性肝炎中，较易发生原发性肝细胞癌者为乙型和戊型肝炎患者。 ( ) 6、凡是HBsAg阳性，HBeAg阳性母亲生下的婴儿，出生后预防乙型肝炎的最佳方案是注射乙肝疫苗。 ( ) 7、小儿急性病毒性肝炎以甲型肝炎为主，老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎较多见。( ) 8、"保肝"是目前治疗病毒性肝炎最的好方法:（） 9、"抗炎治疗"是目前治疗慢性病毒性肝炎最好的方法:（） 10、在电镜下观察，HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：大球形颗粒、小球形颗粒和丝状颗粒。( ) 11、肝肾综合征往往是严重肝病的终末期表现，约半数病例有出血、放腹水、大量利尿、严重感染等诱因。( ) 12、肝功能检查的指标中，AST与肝病严重程度呈正相关；肝损程度与胆红素含量呈正相关。 ( ) 13、重型肝炎预后不良，病死率为50%～70%，年龄较小、治疗及时、无并发症者病死率较
低。 ( ) 14、"抗病毒"是目前治疗急性毒性肝炎的最好方法:（） 15、重型肝炎易发
生难以控制的感染，以肺、腹膜、胆道感染多见，革兰阳性球菌为主。( ) 16、HBV基因
组结构中，S区S基因编码HBsAg，前C区编码HBcAg，PHSA-R由前S1区编码。( ) 17、HBV基因中L链(正链)的编码区,前S1及前S2两区编码前S1蛋白、S2蛋白,S基因编码HBs:( )
14. 15 18、乙肝“大三阳”比乙肝“小三阳”更严重: ( ) 19、HCV DNA阳性是病毒
感染和复制的直接标志，抗-HCV也是HCV感染的标志。( ) 20、根据HBsAg抗原性表现
进行分型，我国长江以北以adw占优势，长江以南以adr和adw混存。( ) 21、HBV感
染者几乎均可检出抗-HBc，除非HBV C基因序列出现变异或感染者有免疫缺陷。 ( ) 22、甲～戊型肝炎病毒在人体内均不容易被自动清除:( ) 23、乙肝“大三阳”比乙肝“小三
阳”更容易发病: ( ) 24、HBV-DNA由不完全的环状双链DNA组成，长的为正链，短的
为负链。负链长度可变，相当于正链的50%～80%。 ( ) 三、填空题(每题1分，共计? 分) 1、乙肝“小三阳”是指 ___________ 、__________ 、__________。 2、乙型肝炎病毒复
制及传染性的最直接、特异和敏感的指标是______________。 3、乙肝“大三阳”是指
___________ 、__________ 、__________。 4、急性肝炎可分为2个类型：_________________
和____________________。 5、甲、戊型肝炎经________传染，乙、丙型肝炎主要经________
传染。 6、临床慢性肝炎可分为: _________、_____________、_______________。 7、
重型肝炎可分为3个类型：____________、______________、
15. 和_____________。 8、各型肝炎的基本病理改变表现为___________________，同时伴
有不同程度的炎症细胞浸润，间质增生和_______________________。 9、目前治疗慢性病
毒性肝炎的抗病毒的药物有_____
16. ,______
17. 两类。四、名词解释(每题1分，共计? 分) 1、同时感染: 2、HBeAg血清转换: 3、
窗口期: 4、重叠感染: 5、Dane颗粒: 6、肝肾综合征： 7、肝性脑病: 五、问答题(每题
1分，共计? 分) 1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？ 2、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传
播？六、病例分析(每题1分，共计? 分) 1、某男性患者，45岁．乡镇企业工人，因腹
胀，尿少2周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿黄，未予理会。
患者在89年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：
脸色灰暗，肝掌征(+), 胸前毛细血管扩张, 巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，
质Ⅱ，移动性浊音(+)。实验窒检查：ALT 65u／L，AST lO2u／L，ALB 30g／L，GLB 41g／L，
TB 56umol／L, DB 24umol/L，WBC 3．2×109／L，RBC 3．6×1012／L, Hb 124g／L．PLT 72
×109 16 ／L，AFP 102ng／L。 (1)本病例最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据?
(2)试述本病例应与哪些疾病进行鉴别? (3)试述对本病例的治疗措施。 (4)要明
确本病例的诊断，需进一步作哪些检查? 2、女，60岁，城区办公室职员，发热、腹部不
适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天，体检：体温℃，浅表淋巴结无肿大，巩膜
中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下可扪及，质软。周围血液WBC ×109/L, N , L , E ，
RBC ×1012/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84μmol/L。直接胆红素40μmol/L。⑴本病例最可能的诊断是？⑵试述本例的鉴别诊断。 3、某男性患者，45岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，间中有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在89年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：脸色灰暗，肝掌征（+），胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质中，移动性浊音（+）。实验室检查：ALT 65u/L，AST 102u/L，ALB 30g/L，GLB 41g/L，TB 56umol/L，DB 24umol/L，WBC ×109/L，RBC ×1012/L，Hb 124g/L，PLT 72×109/L，AFP 102ng/L。⑴本例最可能的诊断是什么？有哪些诊断依据？⑵试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？⑶试述对本病例的治疗措施。⑷要明确本病例的诊断，需进一步作哪些检查？答案：一、单选题 1、A 2、D 3、D 4、E 5、C 6、C 7、E 8、C 9、E 10、B 11、B 12、D
18. 17 13、A 14、B 15、C 16、D 17、B 18、E 19、B 20、E 21、E 22、E 23、C 24、A 25、
A 26、
B 27、E 28、B 29、D 30、D 31、
C 32、
D 33、B 34、D 35、
E 36、B 37、B 38、C 39、
A 40、E 41、D 42、D 43、D 44、D 45、A 46、
B 47、
C 48、
D 49、D 50、B51、C 52、A 53、
B 54、D 55、B 56、
C 57、
D 58、D 59、C 60、D 61、
E 62、B 63、B 64、A 65、A 66、E 67、D 68、D 69、E 70、D 71、E 72、D 73、D 74、E 75、D 76、D 77、A 78、D 79、A 80、D 81、C 82、C 83、B 84、B 85、C 86、D 87、A 88、E
19. 19 89、D 90、C 91、D 92、A 93、C 94、D 95、A 96、E 97、B 98、D 99、D 100、C 101、A 102、C 103、D 104、B 105、E 106、E 107、C 108、C 109、E 110、D 111、C 112、D 113、D 114、D 115、C 116、E 117、B 118、A 119、C 120、C 121、D 二、判断题 1、√ 2、√ 3、× 4、√
20. 20 5、× 6、× 7、√ 8、× 9、× 10、√ 11、√ 12、√ 13、√ 14、× 15、× 16、× 17、× 18、× 19、× 20、× 21、√ 22、× 23、× 24、×三、填空题 1、HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+ 2、HBV DNA 3、HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+ 4、黄疸型，无黄疸型 5、粪-口,血液 6、轻度，中度，重度 7、急性重型肝炎，亚急性重型肝炎，慢加急性重型肝炎，慢性重型肝炎 8、肝细胞变性、坏死，肝细胞再生 9、干扰素、核苷（酸）类似物四、名词解释 1、同时感染（coinfection）: 两种病原体同时感染一个机体。如HBV 的感染与HDV感染同时发生。 2、HBeAg血清转换（seroconversion）: HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换，标志病毒复制减少，传染性降低。 3、急性乙型肝炎在HBsAg消失后，但尚未出现抗-HBs之前这一段时间称为窗口期。 4、重叠感染（superinfection）: 两种病原体的感染相继发生。如HBV 的感染基础上再出现另一种病原体的感染，如重叠HCV、
21. 21 HDV 、HEV 或HAV的感染。重叠感染常可使病情加重。 5、Dane颗粒又称大球形颗粒,是完整的HBV病毒颗粒,包膜含有HBsAg,核内含有环状双股DNA ,DNA-P,HBcAg . 6、肝肾综合征（hepato-renal syndrome）：在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E2减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流量降低，从而引起的急性肾功能不全。多为功能性的急性肾功能不全。 7、肝性脑病(hepatic
encephalopathy): 由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。五、问答题 1、HBV-DNA定量检测有何临床意义？答案要点 HBV-DNA定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物疗效等有重要意义。 1、诊断方面：①HBV DNA是HBV存在最直接的依据；②HBV DNA是HBV复制的标志；③HBV- DNA是患者具有传染性的标志；④对血清学标志起补充诊断作用：（2分） 2、治疗方面：①作为用药指征，HBV DNA是决定是否用抗病毒药的重要因素；②用于疗效预测，HBV DNA是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的指标。（2分） 2、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？答案要点阻断乙型肝炎病毒的母婴传播有以下措施： 1、加强产程和产后的卫生保护，在分娩过程中尽量避免血液和阴道分泌物污染新生儿的消化道、皮肤和粘膜。（1分） 2、新生儿出生后立即注射HBIG100-200IU。（1分） 3、3天后接种乙肝疫苗10μg,出生后1个月和6个月时再各注射一次疫苗.（2分）六、病例分析 1、答案要点 (1)诊断：慢性丙型肝炎．活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。（5分） (2)本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。（4分） (3)本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避免损害肾药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药。肝移植：最后的治疗手段。（3分） (4)要明确本病例的诊断，需要检测抗HCV，HCV RNA，以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBC，HBV DNA等；还要
22. 22 作B型超声波，腹水常规及病理，以排除肝细胞癌。（3分） 2、答案要点： 1、根据急性起病、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性黄疸本病例的诊断最可能是病毒性肝炎。（5分） 2、本例应与下列疾病相鉴别：阻塞性黄疸、溶血性黄疸、其他原因引起的肝细胞性黄疸如伤寒、钩体病等。（5分） 3、本例有发热、黄疸表现应注意溶血性黄疸，但无腰痛、无酱油样尿、无贫血表现、直接胆红素及间接胆红素均升高不支持溶血性黄疸。患者年龄较大，有黄疸表现应注意阻塞性黄疸的可能。但无皮肤瘙庠、无白陶土样大便；体检肝肿大程度轻,腹部未及包块，无压痛等胆囊炎、胆道梗阻、肝癌、胰腺癌的根据；直接胆红素及间接胆红素均升高。（5分 3、答案要点：⑴诊断：慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化的表现。（4分）⑵本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病进行鉴别。（3分）⑶本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗：防止消化道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避免肾损药物，扩张血容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。保护和改善肝功能：可选用一些合适的护肝药。肝移植：最后的治疗手段。（5分）⑷要明确本病例的诊断，需要检测抗HCV，HCV RNA，以支持丙型肝炎的诊断；需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc，HBV DNA等；还要作B 型超声波，腹水常规及病理以排除肝细胞癌。（3分）
选择题（病毒性肝炎） A型题（最佳选择题。先列出题干，继以列出5个答案：A、B、C、 D、E。按题干要求在5个备选答案中选出一个最佳答案。） 1. 下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是：A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎 2. 下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是:A·谷丙转氨 酶B·谷草转氨酶C·白蛋白D·球蛋白E·凝血酶原活动度 3. 下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径:A·输血或血制品途径B·粪口途径C·注射途径D·母婴传播E·日常生活密切接触途径 4. 对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是:A·丙种球蛋白B·乙肝疫苗C·高效价乙肝免疫球蛋白D·乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白E·乙肝疫苗十丙种球蛋白 5. 某医务工作者在给一HbeAg阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要:A·立即酒精消毒B·接种乙肝疫苗C·肌注高效价乙肝免疫球蛋白D·肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗E·定期复查肝功能和HBV-IgM 6. 当患者血清中只有抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性时应考虑:A·急性乙型肝炎B·慢性乙型肝炎C·重型肝炎D·急性乙型肝炎恢复期E·乙肝病毒慢性携带者 7. 对急性重型肝炎诊断价值最小的是:A·谷丙转氨酶＞10OOU/LB·肝性脑病C·深度黄疸D·肝脏迅速缩小 E·腹水、鼓肠
10. 下述哪项不是HBV的结构成分:. A·HBsAg B·HBcAg C·HBeAg D·HBV-DNAE·HBV-DNAp 12. HBV感染最早出现的血清学标志物是: A·HBsAg B·抗-HB C·HBeAg D·抗-HBeE·抗-HBc 13. 针对HBV的特异性抗体申具有免疫保护作用的抗体是: A·抗HBs B·抗HBc C·抗HBe D·抗HBx E·抗PreS1 14. 代表HBV复制的血清学指标是: A·抗HBs B·抗HBe C·HBeAg D·HBsAg E·抗PreS2 15. HBeAg是HBV活动性复制和有传染性的重要标记是因 为:A·HBeAg是HBV的核心成分B·它与DNAp和HBVDNA密切相关C·仅见于HBsAg时阳性血清中D·在血清中持续时间较HBsAg为E·HBeAg阳性者容易转为慢性 16. 下述抗HBe阳性时的临床意义描述错误的是: A·急性自限性肝炎时，与抗HBs同时出现，表现HBV复制减少B·说明HBV前C基因可能发生了突变 C·抗HBe长期存在时，提示HBV-DNA己和宿主DNA整合D·表示HBV复制程度低于HBeAg阳性时E·代表对HBV感染有免疫保护力 17. 有关肝炎病毒血清学标志物的意义，哪项是正确的: A·抗 HAV-IgM可长期存在B·抗HAV-IgM阳性时可诊断为急性甲型肝C·HBsAg阳性说明患者有传染性D·抗HCV阳性为既往感染 E·抗HBe是保护性抗体 : 1
甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则GB 17010—1997 前言 甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的常见消化道传染病。本病主要经粪口传染，不但终年散发，同时还常出现季节性或食物源性的暴发性流行，从而危害人民健康。是我国乙类法定传染病之一。 本标准的附录A、附录B、附录C都是标准的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准由上海市传染病医院负责起草。 本标准主要起草人：巫善明、骆成榆、蒋伟伦。 本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院负责解释。 1 范围 本标准规定了甲肝的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级医疗机构作为甲肝的诊断及防治依据。 2 诊断原则 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等手段，综合分析，动态观察，予以诊断。 3 诊断标准 3．1 急性肝炎 3．1．1 急性无黄疸型肝炎 3．1．1．1 流行病学：发病前45天内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史。
3．1．1．2 症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐等消化道症状。3．1．1．3 体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 3．1．1．4 肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常。 3．1．1．5 HAV标志检测：血清抗HAV－IgM阳性或抗HAV－IgG双份血清呈4倍升高者（详见附录A）。 疑似病例：3．1．1．2＋3．1．1．4。 确诊病例：疑似病例加3．1．1．5。 3．1．2 急性黄疸型肝炎 凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17μmO1／L，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。 3．2 淤胆型肝炎 3．2．1 起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻。 3．2．2 肝功能检查血清胆红素明显升高，以直接胆红素为主，同时伴碱性磷酸酶，γ－谷氨酰转肽酶、胆固醇等明显增高，ALT中度增高。 3．2．3 表现为梗阻性黄疸持续3周以上，并能排除其他原因所致的肝内外梗阻性黄疸。 3．2．4 HAV标志检测：同3．1．1．5。 3．2．5 肝脏病理学特点：详见附录B。 疑似病例：3．2．1＋3．2．2＋3．2．3。 确诊病例：疑似病例加3．2．4或3．2．4加3．2．5。
甲型病毒性肝炎诊断标准甲型病毒性肝炎（简称甲肝）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的常见消化道传染病。本病主要经粪口传染，不但终年散发，同时还常出现季节性或食物源性的暴发性流行，从而危害人民健康。是我国乙类法定传染病之一。 1、诊断依据 1.1.流行病学史 发病前2周~7周内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史；或当地出现甲型肝炎爆发或流行，或有甲型肝炎流行区旅行史。 1.2.临床表现 1.2.1.发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状；肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 1.2.2.有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。 1.3.实验室检查 1.3.1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 1.3. 2.血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。 1.3.3.血清学检测：抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。 2、诊断原则 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和
诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。 3.诊断标准 甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。 3．1.急性无黄疸型肝炎 3．1．1流行病学：发病前2周~7周内有吃不洁食物史或饮不洁生水或与甲肝急性病人有密切接触史；或当地出现甲型肝炎爆发或流行，或有甲型肝炎流行区旅行史。 3．1．2.症状：近1周左右出现的无其他原因可解释的发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。 3.1.3.体征：肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 3．1.4肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）明显异常，血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。 3．1．5HAV标志检测：血清抗HAV－IgM阳性或抗HAV－IgG 双份血清呈4倍升高者 疑似病例：3．1．2＋3．1．4。 确诊病例：疑似病例加3．1．5。 3．1．2急性黄疸型肝炎 凡符合急性无黄疸型肝炎诊断条件，且血清胆红素大于17μmO1／L，尿胆红素阳性，或临床上有巩膜、皮肤黄疸并排除其他疾病所致黄疸者可确诊。 3．2淤胆型肝炎
病毒性肝炎血清标志物检查(一) 【摘要】病毒性肝炎的病原体为肝炎病毒，目前已明确的肝炎病毒有，5种，即甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)。除HBV为双链DNA病毒外，其余均为单链RNA病毒。我国是病毒性肝炎的高发区，尤以HAV、HBV、HCV的感染更为突出。因此，准确、快速地检测肝炎病毒的标志物，对于病毒性肝炎的防治具有重要的意义。临床上根据各种肝炎病毒有特异性的血清标志物，能准确地进行病毒性肝炎的分型。 【关键词】病毒性肝炎血清标志物 (一)甲型肝炎病毒IgM、IgG抗体(抗-HAVIgM、抗-HAIgG) 目前主要通过ELISA检测抗-HAVIgM和抗-HAVIgG两种血清标志物对甲型肝炎进行病原学的检测。 在甲型肝炎感染的早期(发病后几天)血清中即可出现抗-HAVIgM，滴度很快升至峰值并持续2～4周，发病后1～2个月滴度和阳性率下降，于3～6个月消失。因此，抗-HAVIgM阳性，尤其是滴度较高时(>103)，常表明急性HAV感染或复发。抗-HAVIgG出现较抗-HAVIgM稍晚，几乎可终身存在，抗-HAVIgG抗体阳性，则表示过去曾受过HAV感染，但体内已无HAV，是一种保护性抗体，可用于甲型肝炎(简称甲肝)的流行病学调查。 (二)甲型肝炎抗原(HAV-Ag) 在粪便或肝组织中检测到HAV-Ag可作为急性甲肝的证据，但检测不到HAV-Ag也不能排除感染甲肝的可能性，因为HAV-Ag的排出期很短，而且通常只在潜伏晚期。 发病前1～2周内，感染者可通过常规粪便检测HAV-Ag而被发现。此时尚未出现ALT／AST 升高，也未出现抗甲肝抗体。早期发现对于预防治疗很重要(在接触者中给予免疫球蛋白预防)。 粪便中HAV-Ag排泄的持续时间与传染持续时间之间的相关性很好。如果粪便HAV-Ag阴性，那么特殊的卫生措施，例如粪便消毒或隔离患者，就势在必行。 (三)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 1．HBsAg是检测HBV感染的主要标志，主要在感染HBV后1～2个月在血清中出现，可以维持数周、数月、数年，也可能长期存在。 2．血清HBsAg阳性提示HBV感染，可见以下几种情况：乙型肝炎潜伏期和急性期；②慢性迁延性肝炎、慢性活动肝炎、肝硬化、肝癌；③慢性HBsAg携带者。 3．HBsAg也可从许多患者的体液和分泌物中测出，如唾液、乳汁、精液、阴道分泌物等。4．HBsAg阴性的HBV感染也有报道，可能与S基因变异使其抗原性和免疫原性改变所致。HBsAg阴性、HBV-DNA阳性的患者中发现其124位的半胱氨基缺失，结果导致HBsAg的分泌障碍。目前，临床检测发现HBsAg和抗-HBs同时阳性的检出率有增高趋势，提示有免疫复合物的形成、HBV多种亚型的交叉感染，以及机体免疫功能紊乱等多种可能。 (四)乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs) 1．抗-HBs是机体针对HBsAg产生的中和抗体，它是一种保护性抗体，能够清除病毒，防止HBV感染，在急性乙肝中出现最晚，表示机体开始恢复，其抗体可持续多年，滴度与特异性保护作用相平行。 2．抗-HBs阳性意义：既往曾经感染过HBV，但现已恢复，且对HBV有一定的免疫力；②乙肝疫苗接种后已产生抗体。 3．抗-HBs如果以与HBsAg形成免疫复合物的形式出现，提示可能与肝细胞的免疫病理损伤有关。 (五)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg) 1．HBeAg位于Dane颗粒的核心部分，是一种可溶性抗原，其合成受HBV遗传基因调控，
全科医生培训流行病学试题 1、关于“流行病学”，下列说法错误的是： A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康； B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素； D、流行病学属于预防医学的范畴。 E、流行病学已深入临床医学的研究中 2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法： A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 E、以上均不对 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判 断其流行强度： A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性： A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病 7、下列哪种因素可使人群易感性降低： A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退 C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对 8、疾病的三间分布是指 A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布 C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布 9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为： A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数 D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数E、麻疹疫苗接种后的阴性人数 （10~12题请参照下列资料） 某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生100人。 A、0.560/00 B、1.660/00 C、0.330/00 D、1.110/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为： 11、该社区人口出生率为： 12、该社区肿瘤死亡率为： 13、不属于预防性消毒的方法是： A、饮水加氯消毒 B、食具煮沸消毒 C、痢疾患者每次所排粪便消毒 D、生活用水消毒 E、常规空气消毒 14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是： A、卡介苗、甲肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 C、卡介苗、百白破、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗
乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则GB 15990—1995 前言 乙型病毒性肝炎(简称乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病。本病在我国广泛流行， 人群感染率高，是危害人民健康最严重的常见传染病之一。 本标准的附录A和附录B都是标准的附录。 本标准由中华人民共和国卫生部提出。 本标准起草单位：北京地坛医院、北京佑安医院、北京医科大学传染病教研组。 本标准主要起草人：林秀玉、徐道振、王勤环。 本标准由卫生部委托技术归口单位卫生部传染病监督管理办公室负责解释。 1 范围 本标准规定了乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的诊断标准及处理原则。 本标准适用于各级医疗机构作为对乙肝患者的诊断及处理依据。 2 引用标准 下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可 能性。 GB 15982—1995 医院消毒卫生标准 3 乙型病毒性肝炎的诊断标准及处理原则 3.1 诊断原则 根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查和/或肝活体组织检查等手段，进行综合分析， 动态观察予以诊断。 3.2 诊断标准 3.2.1 急性肝炎 3.2.1.1 急性无黄疸型肝炎 a)流行病学资料：半年内接受过血及血制品或曾有其他医源性感染，生活中的密切接触，尤 其是性接触而未采用避孕套者。 b)症状：指近期出现的无其他原因可解释的持续一周以上的明显乏力和消化道症状。 c)体征：主要指肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。 d)肝功能检查：谷丙转氨酶(ALT)明显增高。 e)HBV标记物检测：符合急性乙肝的病原学标志，详见附录A(标准的附录)中A2。 f)病理组织学特点：如鉴别诊断需要，有条件者可作肝活检，详见附录B。 在以上各项中病原学指标、症状和肝功能异常为必备条件，流行病学资料和体征为参考条件。疑似病例：符合以上诸条中b)＋d)。 确诊病例：疑似病例＋e)。 3.2.1.2 急性黄疸型肝炎 a)同3.2.1.1.a)。 b)指近期出现无其他原因可解释的，持续一周以上的明显乏力、消化道症状及尿黄。 c)体征：皮肤巩膜黄染、肝肿大，伴有触痛或叩痛。 d)肝功能检查：ALT升高，血清胆红素(Bil)大于17.1μmol/L(大于1mg/dL)和/或尿胆红素阳性并排除其他疾病所致的黄疸。
传染病培训考试 一、填空题（每空1分，共25分） 1、法定传染病分三类：其中甲类传染病2种，乙类传染病26种，丙类传染病11种。 2、甲类传染病为霍乱、鼠疫按甲类管理的乙类传染病为肺炭疽、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎。责任疫情报告人发现甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病、疑似病人时，应于2小时内将传染病卡报出。 3、责任疫情报告人发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24 小时内寄送出传染病报告卡。 4、根据《传染病信息报告管理规范》的规定，炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾和肺结核病要分型报告。需分急、慢性报告的病种是乙型肝炎、血吸虫和丙肝；需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病和卫生部规定的其它传染病。 5、传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径、易感者。 二、单项选择题（每题2.5分，共30分） 1、传染病报告卡中患儿要求填写患者家长姓名的年龄范围（ B ）。 A 10岁以下 B 14岁以下 C 12岁以下 D 16岁以下 2、传染病报告卡中现住址的含义是（A）。 A 病人发病时的居住地 B 户籍所在地址
C 病人就诊医院所在地址 D 病人工作单位所在地址 3、传染病报告卡中就诊日期的含义（C）。 A病人首次就诊日期 B 病人本年就诊日期C病人本次就诊日期 4、某病人如同时患艾滋病、乙肝和流行性出血热三种病： ①该病人应填写（C）张传染病报告卡。 A 1 B 2 C 3 D 4 ②若该病人因艾滋病死亡，需填写死亡日期的是（D）传染病报告卡。 A 艾滋病、乙肝、流行性出血热 B 乙肝 C 流行性出血热 D 艾滋病 5、传染病报告卡由录卡单位保存（B）年。 A 1年 B 3年 C 5年 D 10年 6、病原携带者是指（C)。 A 恢复期传染病病人B急性期传染病病人 C 感染病原体无临床症状但能排出病原体的病人 7、医疗卫生机构应对传染病做到（D）、切断传播途径，防止扩散。 A 早隔离、早治疗 B 早发现、早治疗 C 早发现、早治疗 D 早发现、早治疗、早隔离、早报告 8、发现甲类及按甲类管理的疾病，未实行网络直络直报的责任报告单位应 于（B）以最快的通讯方式向当地县级疾病预防控制机构报告。 A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 24小时
传染病疫情报告培训考核试题科室：姓名： 一、单选题（每题 5 分） 1．传染病报告实行谁接诊，谁报告，监测病例遵循（） A.属地管理原则 B.异地管理 C 。就近管理D。户籍管理 2.传染病防治法规定传染病分为( )类. A. 甲类和乙类 B. 甲类和丙类 C. 甲类、乙类和丙类 D.乙类和丙类 3。传染病防治法新增传染病达到（）种 种 B. 35种种种 4. 一个病人同时发生n种传染病时，应填写几张传染病报告卡( ) A. 1 B．2 C．3 D．n 5.传染病防治法从（）年实施。 年1月1日年10月1日年1月1日年12月1日
6. 发现甲类及按甲类管理的疾病，未实行网络直报的责任报告单位应于（）以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病控制机构报告。 A. 1小时 B. 2小时 C. 3小时小时 7.发现其他乙类、丙类和规定报告的传染病病人，实行网络直报的责任报告单位应于（）进行网络直报。 小时 B。 10小时 C。 24小时小时 8.各级各类医疗卫生机构的《传染病报告卡》及传染病报告记录保存（）年。 年 B. 15 年年年 9.以下是甲类传染病的有（） A.鼠疫和霍乱 B.炭疽 C. 艾滋病 D.梅毒 10.以下属于丙类传染病的是（） A.流行性腮腺炎 B.淋病 C.麻疹 D.狂犬病 二、多选题（每题5分）
1．传染病信息报告管理遵循（） A 分级负责 B.属地管理 C.异地管理 D.户籍管理 2。传染病责任报告单位为（） A.各级各类医疗机构B。疾病预防控制机构 C.采供血机构 D.教育机构 3。传染病信息报告报告人包括（） A.患者 B.传染病防治执行职务的人员 C.乡村医生D个体开业医生 4。以下属于丙类传染病的有（） A.甲型H1N1流感 B. 手足口病 C.细菌性痢疾 D.流行性腮腺炎 5.传染病信息报告需要分型报告的疾病有（） A.炭疽 B.病毒性肝炎 C.梅毒 D.疟疾E、肺结核 6。发现以下（）疾病应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告.
院感（相关法律法规）考试试题 科室：姓名：得分： 请将答案填在答题卡内 一、单选题（每题2分共60分） 1、医院发现多少例以上疑似医院感染暴发情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告（ B ） A 3例 B 5例 C 10例 D 15例 2、新修订的《传染病防治法》规定的法定管理传染病有多少种（ C ） A.．35钟 B．37种 C．39种 D．40种 3、医疗卫生机构中医疗废物管理的第一责任人应该是（ A ） A.法定代表人 B.主管院长 C.医院感染管理部门负责人 D分管废物处理的主要责任人 4、医院发生哪些情况应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，发现10例以上的医院感染暴发或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染，应在（ C ）小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？ A.．48h B．24h C．2h D．12h E．6h 5、医院发生哪些情况应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，发现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发，应在（ D）小时内向所在地县级卫生行政部门以及疾病预防控制机构报告？ A.．48h B．24h C．2h D．12h E．6h 6《医疗废物管理条例》于何时颁布（ A ） A.2003年6月16日 B.2003年7月16日 C. 2004年6月16日 D. 2004年7月16日 7、医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应在多长时间内向所在地的县级人民卫生行政部门、环境保护行政主管部门报告（ C ） A. 12小时 B.24小时 C. 48小时 D.72小时 8、《医疗废物分类目录》将医疗废物分为几类（ C ） A. 3类 B.4类 C. 5类 D.6类 9、医务人员发生艾滋病职业暴露后预防性用药最好在几小时内实施（ D ） A.．24h B．12h C．8h D．4h E．2h 10、为预防医院感染的发生新生儿病房每张床位占地面积不应少于（ C ） A.．5 m2 B．4 m2 C．3 m2 D．2 m2 E．1 m2 11、传染病房每间病室的病人数不应超过（ C ） A.．6人 B．5人 C．4人 D．3人 E．2人 12、发生医院内尿路感染最常见的诱因是（ B ） A .长期卧床 B .留置尿管 C. 膀胱冲洗 D .膀胱内注射 13、在医用器材和医疗环境的消毒和灭菌过程中，消毒是使人工污染的微生物存活概率减少到多少，灭菌是使人工污染的微生物存活概率减少到多少（ B ） A.10-6 10-3 B. 10-3 10-6 C .10-5 10-3 D.10-3 10-5 14、各级各类医疗机构的医疗废物登记记录需保存多少年（ C ） A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年 15、三种隔离标示中，正确的是（ A ） A.蓝色表示接触隔离、黄色标示空气隔离、粉红色标示飞沫隔离； B. 蓝色表示接触隔离、黄色标示飞沫隔离、粉红色标示空气隔离 C. 蓝色表示空气隔离、黄色标示接触隔离、粉红色标示飞沫隔离；
《传染病学》考试题及答案 一、A1 型选择题（最佳选择题）：题干为一短句,每题有A，B，C，D，E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（共50题，每题1分） 1、艾滋病最常见的机会性感染是： A、口腔念珠菌病 B、卡氏肺孢子虫肺炎 C、外阴部疱疹病毒感染 D、疱疹性直肠炎 E、巨细胞病毒性视网膜炎 2、下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 A、属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B、能产生毒力较强的外毒素 C、在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D、抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E、在含胆汁的培养基上生长良好 3、我国预防血吸虫病的重点措施是： A、灭螺 B、普治 C、灭螺和普治 D、粪便和水源管理 E、保护易感人群 4、自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取： A、乙胺嘧啶25mg，每周1次 B、氯喹0.3g，每周1次 C、哌喹0.6g，2～4周1次 D、甲氟喹0.25g，每周1次 E、周效磺胺0.5g，每周1次 5、痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A、内毒素 B、肠毒素 C、神经毒素 D、细胞毒素 E、侵袭作用 6、非特异性的全身反应症状始见于传染病的 A、潜伏期 B、前驱期 C、症状明显期 D、恢复期 E、以上都不是 7、菌痢的病原体属于： A、志贺菌属 B、沙门菌属 C、类志贺毗邻单胞菌属 D、弧菌属 E、弯曲菌属 8、下列哪项不为传染源 A、显性感染 B、隐性感染 C、潜伏性感染 D、病原携带状态 E、受感染的动物 9、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的： A、溶组织内阿米巴的机械性损伤 B、溶组织内阿米巴释放的毒素 C、迟发型变态反应 D、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E、继发感染 10、确诊疟疾最简便而迅速的方法是： A、血涂片 B、血培养 C、骨髓培养 D、骨髓涂片 E、酶联免疫吸附试验
《传染病学》考试题及答案 、A1型选择题（最佳选择题）：题干为一短句，每题有A , B , C, D, E 五个备选答案，请从中选择一个 最佳答案。 （共50题，每题1分） 1、 艾滋病最常见的机会性感染是： A 、 口腔念珠菌病 B 、卡氏肺孢子虫肺炎 C 、外阴部疱疹病毒感染 D 疱疹性直肠炎 E 、巨细胞病毒性视网膜炎 2、 下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 A 、属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B 能产生毒力较强的外毒素 C 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E 、在含胆汁的培养基上生长良好 F 列哪项不为传染源 3、 我国预防血吸虫病的重点措施是: 灭螺 B 、普治C 、灭螺和普治 D 粪便和水源管理 E 保护易感人群 4、 自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取: 乙胺嘧啶25mg 每周1次 B 、氯喹0.3g ，每周1次 C 、 哌喹0.6g , 2?4周1次 5、 6、 7、 甲氟喹0.25g ，每周1次 E 痢疾杆菌致病作用的决定因素是 内毒素 ttv 肠毒素 非特异性的全身反应症状始见于传染病的 潜伏期 B 前驱期 菌痢的病原体属于: 志贺菌属 B 沙门菌属 周效磺胺0.5g ，每周 神经毒素 D 症状明显期 D 类志贺毗邻单胞菌属 细胞毒素 、侵袭作用 恢复期 E D 、弧菌属 以上都不是 弯曲菌属 9、 显性感染 B 、隐性感染 C 潜伏性感染 D 、病原携带状态 受感染的动物 阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的: 溶组织内阿米巴的机械性损伤 B 、溶组织内阿米巴释放的毒素 迟发型变态反应 溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 继发感染 10、确诊疟疾最简便而迅速的方法是: A 血涂片 B 血培养 C 骨髓培养 D 、骨髓涂片E 、 酶联免疫吸附试验
病毒性肝炎培训试卷 科室：姓名：成绩：日期： 一、选择题：（每题5分，共50分） 1、下列肝炎中不属于病毒性肝炎的是：（） A、甲肝 B、乙肝 C、丙肝 D、酒精性肝炎 2、近几年，我国乙肝发病率大约为：（） A、1% B、3% C、8% D、18% 3、目前，我国丙肝发病率大约为：（） A、1% B、3% C、8% D、18% 4、乙肝和丙肝主要通过（）传播 A、血液传播 B、空气传播 C、消化道传播 D、共用餐具 5、在中国乙肝最常见的传播途径是（） A、母婴传播 B、血液制品传播 C、医源性传播 6、下列行为，一般不会传染乙肝的是（） A、理发店剃刀 B、性传播 C、被HBV污染的医疗器械 D、共用餐具 7、下列预防乙肝的措施，不正确的是：（） A、减少不必要的输血； B、不使用公共剃刀； C、接种乙肝疫苗； D、不与乙肝病毒携带者说话 8、近年来，通过（）方法多数丙肝可以治愈，多数乙肝病人可以控制病情发展。 A、降酶 B、保肝 C、对症治疗 D、抗病毒治疗 9、用于乙肝治疗的药物主要是（）。 A、乙肝免疫球蛋白 B、乙肝疫苗； C、干扰素和核苷类抗病毒药物； D、抗生素 10、HA V随粪便排出体外最主要的时间是（） A. 感染后1周内 B. 发病2周后 C. 发病前后2周内 D. 恢复期 E. 发病后1个月 二、填空题：（每题3分，共42分） 1. 甲型肝炎的潜伏期为，平均；乙型肝炎的潜伏期为，平均约；丙型肝炎的潜伏期为，平均。 2、甲型肝炎的传播途径为。 3.乙型肝炎病毒感染主要哪些途径传播，、，和。 4. 人类感染丁型肝炎病毒，需要与乙型肝炎病毒混合感染，其方式有2种，即和。 5. 戊型肝炎的主要传染源是期和期的患者。 三、简单题：（8分） 什么是病毒性肝炎? 答案
中医内科非醇性脂肪性肝炎专病诊疗常规 一、定义 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感牲与其发病关系密切。 二、临床诊断标准(参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年指南制定)凡具备下列第1-5项和第6或第7项中任何一项者即可诊断为NAFLD。 1.无饮酒史或饮酒折含乙醇量男性每周小于140g，女性每周＜70g； 2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病； 3.除原发疾病临床表现外，可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等非特异性症状及体征； 4.可有体重超重和(或)内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关组分； 5.血清转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶水平可有轻至中度增高(小于5倍正常值上限)，通常以丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高为主； 6.肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝的影像学诊断标准； 7.肝活体组织检查组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准。 三、临床分型标准 (一)非酒精性单纯性脂肪肝 凡具备下列第1-2项和第3或第4项中任何一项者即可诊断。 1.具备临床诊断标准1-3项； 2.肝生物化学检查基本正常； 3.影像学表现符合脂肪肝诊断标准； 4.肝脏组织学表现符合单纯性脂肪肝诊断标准。 (二)非酒精性脂肪性肝炎 凡具备下列第l-3项或第l和第4项者即可诊断。 l.具备临床诊断标准l-3项； 2.存在代谢综合征或不明原因性血清ALT水平升高持续4周以上； 3.影像学表现符合弥漫性脂肪肝诊断标准； 4.肝脏组织学表现符合脂肪性肝炎诊断标准。 (三)NASH相关肝硬化
护理人员理论考试试卷答案（内科） 一、选择题（每题2分，共40分） 1.慢性阻塞性肺气肿的体征( C ) A.桶状胸、呼吸音↑ B.扁平胸、呼吸音↑ C. 桶状胸、呼吸音↓ D.扁平胸、呼吸音↓ E.双肺底混合性呼吸音 2.结核菌素实验成弱阳性(+),皮肤红肿硬结直径应为( B ) A.≤5mm B.5～9mm C.10～9mm D.>20mm E.出现水泡或组织坏死 3.为病人行体位引流时，下列哪项是错误的( B ) A.引流最好放在餐后进行 B.病变支气管开口向下 C.每次30以上 D.有咯血时，时间延长 E.肺脓肿病人禁用 4.支气管哮喘的呼吸困难是（A） A. 呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.夜间性呼吸困难 D. 运动性呼吸困难 E.呼气性、吸气性均呼吸困难 5.典型肺炎球菌性肺炎的痰色（A） A.铁锈色痰 B.粘液痰 C.脓性痰 D.粉红色泡沫痰 E.血色泡沫样痰 6.肺结核病人的痰最简便有效的处理方法是( C ) A.煮沸 B.深埋 C.焚烧 D.酒精消毒 E.消毒液浸泡 7.二尖瓣狭窄最严重和紧急的并发症是( D ) A.充血性心力衰竭 B.心律失常 C.栓塞 D.急性肺水肿 E.SIE 8.当护士发现病人发生室颤时,须首先采取的行动是( C ) A.吸氧 B.开放静脉 C.电除颤 D.气管插管 E.颈动脉按摩 9. 中度贫血是指（ B ） A．Hb 120～90g/l B．Hb 90～60g/l C．Hb 60～30g/l D．Hb 120g/L以上 E．Hb 30g/l以下 10.洋地黄中毒的严重表现是( E ) A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.眩晕 D.色视 E.心律失常 11.急性心肌梗塞24内主要死亡原因是( B ) A.心脏破裂 B.心律失常 C.心源性休克 D.心力衰竭 E.室壁瘤 12.肝性脑病最早出现的临床表现是( A ) A.扑翼样震颤 B.昏迷 C.精神错乱 D.肌张力增高 E.四肢麻木 13.关于肝硬化病人护理诊断的说明，正确的是( A ) A.营养失调:低于机体需要量 B.胃肠反应:反酸 C.腹痛 D.避免感染 E.发热 14.下列上消化道出血的治疗措施中，叙述正确的是( B ) A.血管加压素禁用于食管胃底静脉曲张出血 B.冰盐水洗胃用于十二指肠球部出血 C.尽早行外科手术治疗 D.气囊压迫止血适用于胃溃疡出血 E.胃肠减压 15.符合十二指肠溃疡病人疼痛的特点是( C ) A.进食后即发生疼痛 B. 进食30min后发生疼痛 C. 进食后2-3h即发生疼痛 D. 没有夜间疼痛 E.疼痛位于剑突下正中 16.目前诊断急性胰腺炎,最可靠的依据是( A )
病毒性肝炎习题一 选择题 A型题（最佳选择题。先列出题干，继以列出5个答案：A、B、C、D、E。按题干要求在5个备选答案中选出一个最佳答案。） 1.下列肝炎病毒基因组归类于DNA病毒的是： A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．丙型肝炎 D．丁型肝炎 E．戊型肝炎 2.下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是: A·谷丙转氨酶 B·谷草转氨酶 C·白蛋白 D·球蛋白 E·凝血酶原活动度 3.下列哪一项不是丙型肝炎的传播途径: A·输血或血制品途径 B·粪口途径 C·注射途径 D·母婴传播 E·日常生活密切接触途径 4.对HBeAg阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是: A·丙种球蛋白 B·乙肝疫苗 C·高效价乙肝免疫球蛋白 D·乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白 E·乙肝疫苗十丙种球蛋白 5.某医务工作者在给一HbeAg阳性患者采血时，不小心刺破手指，下列哪项处理最为重要: A·立即酒精消毒
B·接种乙肝疫苗 C·肌注高效价乙肝免疫球蛋白 D·肌注高效价乙肝免疫球蛋白，接种乙肝疫苗 E·定期复查肝功能和HBV-IgM 6.当患者血清中只有抗-HBs、抗-HBc、抗-HBe阳性时应考虑: A·急性乙型肝炎 B·慢性乙型肝炎 C·重型肝炎 D·急性乙型肝炎恢复期 E·乙肝病毒慢性携带者 7.对急性重型肝炎诊断价值最小的是: A·谷丙转氨酶＞10OOU/L B·肝性脑病 C·深度黄疸 D·肝脏迅速缩小 E·腹水、鼓肠 8.关于HBV-DNA的描述哪项是正确的: A·HBV-DNA是单链环状DNA B·HBV-DNA是双链线状DNA C·游离型HBV-DNA是指血清中除HBV颗粒以外形式存在的游离HBV-DNA D·整合到肝细胞基因组中的HBV-DNA称整合型HBV-DNA E·和HBsAg一样，HBV-DNA阳性只代表有HBV感染，与病毒的复制无关9.有关HAV感染与基因变异的概念，哪项是错误的: 1.A·HAV可分为4个基因型 2.B·与基因型相对应也有4个血清型 3.C·HAV感染后可刺激抗体产生特异性IgM和IgG抗体 4.D·IgM抗体仅存在于感染后6个月之内是近期感染标志 5.E·IgG抗体可保存多年，是过去感染的标志 10.下述哪项不是HBV的结构成分: 1.A·HBsAg 2.B·HBcAg 3.C·HBeAg 4.D·HBV-DNA 5.E·HBV-DNAp
乙型病毒性肝炎诊断标准（WS299-2008） 1 范围 本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊断、报告。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 2.1 乙肝病毒 hepatitis B virus HBV 属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组织，约3200个核苷酸，能引起人类乙型病毒性肝炎。 2.2 乙肝病毒表面抗原 hepatitis B surface antigen HBsAg HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一。 2.3 乙肝病毒e抗原hepatitis B e antigen ,HBeAg 是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白，分子量约15kD，是HBV DNA 复制的标志之一。 2.4 乙肝病毒核心抗体 antibody to hepatitis B core antigen(HbcAg),HBc 是HBV感染后核心抗原（HBcAg）刺激机体产生的抗体，提示HBV的现症感染或既感染，其中抗HBC IgM阳性表明患者为急性HBV感染，抗HbcIgG阳性，但抗HbcIgM阴性或低水平表示慢性或既往感染。 2.5 乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitis B virus deoxyribonucleic acid,HBV DNA 是HBV的基因组，含有HBV的全部遗传信息，是反映病毒复制的指标。 2.6 丙氨酸氨基转移酶alanine aminotransferase,ALT 主要存在于各种组织的细胞中，以肝细胞中含量最高，当肝细胞炎症、坏死或肝细胞膜通透性增加时，ALT可释放入血，使血中该酶的活性显著升高，故此酶是反映肝细胞损伤的血清生化指标。 3 诊断原则
1.患者男性，54岁，乙肝病毒携带者，请问HBV感染时产生的具有保护性抗体是 A.HBsAg B.HBcAg C.HBsAb D.HBeAg E.HBeAb 【答案】:C 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。HBV感染后体内产生的保护性抗体是HBsAb。 2.乙型肝炎的潜伏期是 A.平均30天 B.平均40天 C.平均50天 D.平均60天 E.平均70天 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎临床表现。请记忆乙型肝炎潜伏期是30～180天，平均70天。 3.患者女性。50岁，4年前发现HBsAg（+），近两年来出现ALT升高，伴有食欲下降、乏力，查体：颈部出现蜘蛛痣，未见黄疸，请问下列哪项不是病毒性肝炎的治疗原则 A.综合性治疗 B.以休息、营养为主 C.适当药物治疗 D.避免使用损害肝脏的药物 E.戒烟 【答案】:E 【解析】:考察病毒性肝炎治疗原则。病毒性肝炎目前仍无特效治疗。治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主；辅以适当药物治疗；避免用损害肝脏的药物。
4.关于病毒性肝炎的流行病学表现，下列哪项是错误的 A.甲型肝炎可呈食物型或水型爆发流行 B.母婴垂直传播可见于乙型肝炎 C.家庭内密切接触传播可见于各型肝炎 D.输血后肝炎仅见于乙型肝炎 E.HBsAg阳性者常呈家庭集聚现象 【答案】:D 【解析】:考察病毒性肝炎病因及发病机制。主要经血液途径传播的有乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎。 5.患儿女性，6岁，近3天出现低热、伴有食欲不振，恶心呕吐2次，不愿意活动，今日家长发现患儿眼睛发黄来医院就诊，医生经过检查诊断为病毒性肝炎，请问该病人早期护理最主要的是 A.卧床休息 B.保肝药物 C.免疫制剂 D.抗病毒药物 E.维生素类药物 【答案】:A 【解析】:考察急性病毒性肝炎护理措施。该病发病早期，尤其有较深黄疸者，应强调卧床休息，症状明显好转后，逐渐增加活动，卧床可以增加肝脏的血流量，对肝功能的恢复有利。 6.慢性病毒性肝炎病程大约是 A.3个月以上 B.半年以上 C.1年以上 D.2年以上 E.3年以上 【答案】:B
选择题A 1. 下列肝炎病毒基因组归类于DNA 病毒的是（） A 甲型肝炎 B 乙型肝炎 C 丙型肝炎 D 丁型肝炎 E 戊型肝炎 2. 下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是（） A 谷丙转氨酶 B 谷草转氨酶 C 白蛋白 D 球蛋白 E 凝血酶原活动度 3. 对HBeAg 阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是（）A 丙种球蛋白B 乙肝疫苗C 高效价乙肝免疫球蛋白D 乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白 E 乙肝疫苗十丙种球蛋白 4. 甲型肝炎的主要传播途径是（） A 输血或血制品途径 B 消化道传播 C 注射途径 D 母婴传播 E 性接触传播 5. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（） A 明显低钾、低钠血 B 低蛋白饮食 C 消化道大出血 D 合并感染 E 使用大量的镇静剂 6. 肝炎肝硬化的特征性病理变化是（） A 肝细胞变性坏死 B 汇管区炎细胞浸润 C 纤维组织增生 D 假小叶形成 E 肝细胞再生 7. 有关肝炎病
毒血清学标志物的意义，哪项是正确的（） A 抗HAV-IgM 可长期存在 B 抗HAV-IgM 阳性时可诊断为急性甲型肝CHBsAg 阳性说明患者有传染性D 抗HCV 阳性为既往感染E 抗HBe 是保护性抗体 8. 一小学三年级10 天内有5 个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg（-）、抗HAVIgG（-）。最可能的诊断是（） A 急性乙型肝炎 B 急性丁型肝炎 C 急性甲型肝炎 D 急性戊型肝炎 E 急性丙型肝炎 选择题B A 无传染性 B 具有免疫力 C 病毒无复制 D 注射过乙肝疫苗 E 传染性强 1. HBsAg （+），抗HBc（+）,HBV-DNA （-）,说明此病人（） 2. HBsAg（+），HBeAg （+），抗HBcIgM（+）, 说明此病人（） A HAV B HBV C HCV D HDV E HEV 3. HDV 常与哪型肝炎病毒合并存在（） 4. 输血后肝炎多与哪种病毒相关（） A 乙肝表明抗原 B 乙肝表面抗体 C 乙型肝炎e 抗原 D 乙型肝炎e 抗体 E 乙型肝炎核心抗原 5. 存在于受感染的肝细胞核内，构成Dane 颗粒的核心部分，不游离
××医院医院感染知识考试试题（医护类） 姓名：科室：得分： 一、单选题（40题，每题1分共40分） 1、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于什么废物？（） A 病理性废物；B严重污染性废物；C 生活垃圾；D感染性废物。 2、以下哪种物品不属于病理性废物？（） A手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官； B各种废弃的医学标本； C病理切片后废弃的人体组织、病理腊块； D医学实验动物的组织、尸体。 3、以下哪类物品不属于药物性废物？（） A废弃的一般性药品； B废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物； C菌种、毒种保存液； D废弃的疫苗、血液制品。 4、废弃的化学消毒剂属于哪类医疗废物？（） A 病理性废物；B药物性废物；C 损伤性废物；D 化学性废物。 5、以下物品中不属于感染性废物的有哪种？（） A 过期的乙肝疫苗；B印模托盘；C压舌板；D皮肤清洁巾。 6、以下物品中属于感染性废物的有哪种？（） A 变质的免疫球蛋白；B臀垫；C过期的84消毒液；D用过的戊二醛消毒剂。 7、病人使用过的吸氧面罩属于哪种医疗废物？（） A感染性废物；B 病理性废物；C损伤性废物；D一次性废物。 8、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》中规定，利器盒、周转箱应是什么颜色的？（） A红色；B 黄色；C黑色；D白色。 9、医院感染管理规范适用于（） A．盈利性医疗机构 B.非盈利性医疗机构 C.中外合资合作医疗机构 D.中华人民共和国境内的各级各类医院 10、《医院感染管理规范》中规定医院感染管理委员会的组成应包括（） A.医院感染管理科、医务处（科）、门诊部、护理部、临床相关科室、检验科、药剂科、消毒供应室、手术室、预防保健科、设备科、后勤等科室主要负责人和抗感染药物临床应用专家等； B.医院行政管理科室主任； C.临床科室主任； D.后勤科室主任。 11.《医院感染管理规范》中规定，临床科室成立医院感染管理小组的人员组成是（） A．科主任、护士长 B．科主任、兼职医师 C．护士长、兼职护士 D．科主任、护士长、本科兼职医师、护士 12.《医院感染管理规范》中规定，其他管理与医务人员应参加预防、控制医院感染继续教育课程和学术交流活动的时间每年不少于多少学时？（）A．2学时 B．4学时 C．6学时 D．8学时 13．《医院感染管理规范》中规定，医院必须开展的本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素等的监测对象是（） A．环境 B．医院的设备 C.医护人员 D．病人 14.《医院感染管理规范》中规定，100张病床以下医院的医院感染发病率应低