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第16章呼吸系统
第十六章呼吸系统一、教学大纲要求掌握肺导气部的组成及管壁结构变化规律，掌握呼吸部各部的结构，掌握肺泡的结构与功能以及气-血屏障的组成和功能；熟悉气管和支气管的结构与功能；了解鼻腔呼吸部粘膜的结构特点。
分二、试题部分 ( 一) 、填空题 1.嗅细胞是一种( )，它是唯一的一种存在于上皮内的( )。
2.气管壁自内向外依次分为（）、（）和（），腔面衬以( )，最外层有C状( )环。
3.气管的上皮由（）、（）、（）、（）和（）等细胞组成。
4.肺内导气部包括( )，( )和( )。
呼吸部包括( )，( )( )和( )。
5.表面活性物质可以降低肺泡( )，从而可稳定( )。
6.肺泡上皮由( )细胞和( )细胞构成，前者的功能是( )；后者主要分泌（）。
7.肺小叶是指一个（）连同它的各级分支和（）。
8.呼吸性细支气管是（）的分支，管壁上有（）的开口，具有（）功能。
9.鼻嗅部的粘膜上皮为( )，由( )、( )和( )三种细胞组成。
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10.肺的实质即是肺内支气管的( )及其终端的( )，而肺间质为肺的( )、( )、( )和( )等。
( 二) 、单选题 1.气管管壁的三层结构是( ) A.粘膜、粘膜肌层、浆膜 B.上皮、肌层、外膜 C.粘膜、肌层、浆膜 D.粘膜、肌层、外膜 E、粘膜、粘膜下层、外膜 2.气管壁的上皮是( ) A.单层柱状上皮B.单层柱状纤毛上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层柱状上皮 E.复层立方上皮 3.肺表面被覆浆膜，其结构是( ) A.内皮 B.间皮 C.内皮和结缔组织D.间皮和结缔组织 E.间皮和脂肪组织 4.肺的导气部从支气管起，到( ) A.细支气管止 B.终末细支气管止C.小支气管止 D.呼吸性细支气管止 E、肺泡管止 5.关于呼吸性细支气管的特征，哪项错误( ) A.为单层柱状或立方上皮 B.上皮下有薄层平滑肌 C.管壁上有肺泡开口 D.属于肺的导气部 E.分支形成肺泡管6.与终末细支气管比较，呼吸性细支气管主要特征为( ) A.有肺泡开口 B.已无软骨片及腺体 C.平滑肌显著减少 D.上皮已变为单层立方上皮 E.已无分泌细胞 7.肺泡管的结构是( ) A.管壁完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 B.管壁不完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 C.管壁不完整，单层柱状上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 D.管壁不完
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 整，单层扁平上皮，上皮下有薄层结缔组织，无平滑肌 E.以上均不对 8.气管上皮有下列哪些细胞( ) A.纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、clara 细胞 B.柱状细胞、杯状细胞、基细胞、潘氏细胞、小颗粒细胞 C.纤毛细胞、杯状细胞、梭形细胞、刷细胞、小颗粒细胞 D.纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、小颗粒细胞 E.柱状细胞、壁细胞、基细胞、杯状细胞、刷细胞 9.气管和支气管上皮内具有增殖分化能力的细胞是( ) A.纤毛细胞 B.杯状细胞 C.基细胞 D.刷细胞 E.小颗粒细胞10.Ⅰ型肺泡细胞( ) A.含板层小体 B.呈单层立方状 C.产生表面活性物质D.参与构成气血屏障 E.数量比Ⅱ型肺泡细胞多 11.嗅细胞是( ) A.双极神经元 B.单极神经元 C.多极神经元 D.中间神经元 E.运动神经元 12.终末细支气管的结构特点是（） A.管壁完整，单层柱状纤毛上皮，无杯状细胞，有分散的平滑肌，无腺体，无软骨片 B.管壁不完整，单层柱状纤毛上皮，无杯状细胞，无腺体，有软骨片，平滑肌较厚 C.管壁完整，单层柱状纤毛上皮，杯状细胞消失，有完整的环行平滑肌层，无腺体，无软骨片 D.管壁不完整，单层柱状上皮，有杯状细胞，有完整的环行平滑肌层，有腺体，无软骨片 E.管壁完整，单层柱状上皮，无杯状细胞，有腺体，无软骨片，平滑肌不完整 13.肺的实质是指（） A.大量的
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肺泡 B.肺内支气管各级分支和大量肺泡 C.肺内支气
管各级分支、大量肺泡和血管 D.肺内支气管各级分支、大量
肺泡和淋巴管 E.肺内支气管各级分支、大量肺泡和血管、淋
巴管、神经等 14.关于鼻呼吸部的特征哪项错误( ) A.占鼻
腔大部，血管丰富，呈淡红色 B.表面被覆未角化的复层扁平
上皮 C.固有层有小的混合腺 D.固有层有许多静脉丛
E.固有层有淋巴组织 15.关于嗅粘膜的结构特征哪项错误( ) A.位于鼻中隔上部两侧 B.活体时粘膜呈棕黄色 C.上
皮为假复层柱状上皮，无杯状细胞 D.固有层含有粘液性的嗅
腺 E.固有层含有许多无髓神经纤维 16.透明膜病是由于（）
A.肺泡Ⅱ型细胞分化不良，不能分泌表面活性物质
B.肺泡Ⅰ
型细胞发生透明性变性 C.肺泡隔内毛细血管发育不良
D.肺泡表面覆以浓厚的粘液
E.肺间质分化不良 17.电镜下观
察辨认Ⅱ型肺泡细胞的主要依据是（） A.表面微绒毛较多
B.线粒体丰富
C.溶酶体丰富
D.有许多分泌颗粒
E.内质网发达 18.肺内支气管各级分支中，管壁有明显环行平滑肌的
管道主要是（） A.段支气管和小支气管 B.小支气管
和细支气管 C.细支气管和终末细支气管 D.终末细支
气管和呼吸性细支气管 E.以上均不对 19.光镜下，管壁呈结
节状膨大的是( ) A.终末细支气管 B.呼吸性细支气
管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 ( 三) 、多
选题 1.关于气管壁的结构正确的是( ) A.由粘膜、肌层和
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外膜三层组成 B.粘膜分为上皮和固有层 C.上皮内有
杯状细胞 D.肌层内有少量骨骼肌 E.外膜有软骨环 2.
肺泡隔内含( ) A.弹性纤维 B.毛细血管网
C.巨噬细胞
D.Ⅰ型肺泡细胞
E.Ⅱ型肺泡细胞 3.
肺内的导气部包括( ) A.肺内小支气管 B.细支气
管 C.终末细支气管 D.呼吸性细支气管 E.肺
泡管 4.肺内导气部的变化规律是( ) A.上皮内杯状细胞逐
渐增多 B.纤毛逐渐减少最后消失 C.腺体逐渐减少
最后消失 D.软骨逐渐减少最后消失 E.平滑肌逐渐增
多成环形 5.呼吸道粘液性分泌物来自( ) A.混合腺
B.分泌细胞
C.杯状细胞
D.小颗粒细胞
E.
刷细胞 6.肺内调控进入肺泡气体流量的管道是( ) A.细支气
管 B.小支气管 C.终末细支气管 D.呼吸
性细支气管 E.肺泡管 7.关于Ⅰ型肺泡细胞，正确的是( ) A.细胞扁平 B.参与气血屏障的构成 C.与Ⅱ型细胞
间有紧密连接 D.胞质内有吞饮小泡 E.分泌表面活
性物质 8.关于Ⅱ型肺泡细胞正确的是( ) A.细胞无分裂能力
B.能分泌表面活性物质
C.胞质内有嗜锇性板层小体
D.胞质内有丰富的粗面内质网和高尔基复合体
E.细胞呈立方
形或圆形，散在于Ⅰ型肺泡细胞之间 9.构成气血屏障的结构是( )
A.Ⅰ型肺泡细胞
B.Ⅱ型肺泡细胞
C.肺泡上皮细胞的
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基膜 D.毛细血管的内皮 E.肺泡上皮和毛细血管内
皮之间的结缔组织 ( 四) 、名词解释 1.肺泡上皮 2.气血屏障 3.
肺小叶 4.肺泡隔 5.肺巨噬细胞 ( 五) 、简答题 1.试述肺导气部
的组成及结构化规律。
2.简述肺内呼吸部的组成及结构特点。
( 六) 、论述题 1.简述气管壁的结构及其与功能的关系。
2.叙述肺泡的结构和功能。
( 七) 、思考题 1.为什么早产儿容易出现呼吸困难？ 2.写出在
呼吸系统中保证完成以下功能的主要结构是什么.净化空气；防御作
用；湿润空气；保证气体畅通；调节气体进出量；气体交换。
解三、答案与题解 ( 一) 、填空题 1.双极神经元感觉
神经元 2.粘膜粘膜下层外膜假复层纤毛柱状上皮
透明软骨 3.纤毛细胞杯状细胞刷细胞基细胞小颗
粒细胞 4.小支气管细支气管终末细支气管呼吸性细
支气管肺泡管肺泡囊肺泡 5.表面张力肺泡直径
6.Ⅰ型肺泡Ⅱ型肺泡气体交换表面活性物质
7.细支气
管肺泡 8.终末细支气管肺泡气体交换 9.假复层柱状
上皮支持细胞基细胞嗅细胞 10.各级分支肺泡
结缔组织血管淋巴管神经 ( 二) 、单选题 1.E 2.C 3.D 4.B 5.D 6.A 7.B 8.D 9.C 10.D 11.A 12.C 13.B 14.B 15.D 16.A 17.D 18.C 19.C ( 三) 、多选题 1.BCE 2.ABC 3.ABC 4.BCDE 5.AC
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 6.AC 7.ABCD 8.BCDE 9.ACDE ( 四) 、名词解释 1.肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞组成。
前者细胞扁平光滑，覆盖肺泡大部分，参与气体交换。
后者细胞呈立方形，胞质内含嗜锇性板层小体，分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，并能分化为Ⅰ型细胞。
2.是肺泡内气体与血液内气体分子交换所通过的结构，由肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织，毛细血管基膜与内皮组成。
3.每个细支气管连同它的各级分支及肺泡，组成一个肺小叶，呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面。
4.相邻肺泡之间的薄层结缔组织构成肺泡隔，其内有连续毛细血管、弹性纤维，以及成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞、淋巴管、神经纤维等。
5.由单核细胞分化而来，广泛分布于肺泡隔或肺泡腔内，具有吞噬细菌、异物等功能。
吞噬了较多尘粒后的肺巨噬细胞称为尘细胞。
( 五) 、简答题 1.：
答题要点：
（1）从小支气管、细支气管到终末细支气管，管壁的假复层纤毛柱状上皮逐渐变薄，杯状细胞逐渐减少、消失，最终上皮变为单层柱状上皮。
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（2）腺体逐渐减少最后消失。
（3）软骨呈不规则的软骨片，并逐渐减少最后消失。
（4）细支气管和终末细支气管的平滑肌相对增厚，并形成完整的平滑肌环，具有调节进入肺泡气流量的作用。
2. 答题要点：
肺呼吸部由呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡组成。
（1）呼吸性细支气管：
是终末细支气管的分支，管壁为单层立方上皮，其外有少量结缔组织和平滑肌，管壁上有肺泡开口。
（2）肺泡管：
是相邻肺泡开口之间的结节状膨大，表面为单层立方或单层扁平上皮，下方为富含弹性纤维的结缔组织及少量平滑肌。
（3）肺泡囊：
是多个肺泡的共同开口处，由单层扁平上皮及富含弹性纤维的薄层结缔组织构成。
（4）肺泡：
呈囊状，壁很薄，由单层肺泡上皮组成，包括Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞。
相邻肺泡之间的少量结缔组织称肺泡隔。
( 六) 、论述题 1. 答题要点：
气管壁有内向外依次分为粘膜、粘膜下层和外膜三层。
（1）粘膜：
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 上皮为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞等组成。
固有层结缔组织中富含纵行的弹性纤维、弥散淋巴组织和浆细胞。
（2）粘膜下层：
由疏松结缔组织构成，含血管、淋巴管、神经和较多的混合腺。
（3）外膜：
由 16～20 个C形透明软骨环和结缔组织构成。
软骨环缺口处有弹性纤维组成的韧带和平滑肌束。
功能：
（1）上皮游离面的纤毛可向咽部规律而快速地摆动，杯状细胞和混合腺分泌的粘液和浆液构成粘液屏障，可粘附吸入气体中的异物、细菌等而净化空气。
（2）固有层的淋巴组织和浆细胞具有免疫防御功能。
（3）外膜的软骨环是气管的支架，缺口处的韧带、平滑肌束使气道保持畅通，以及调节气体流量。
2. 答题要点：
肺泡开口于肺泡囊、肺泡管、呼吸性细支气管，为半球形小囊，壁很薄，由单层肺泡上皮组成，即Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞。
（1）Ⅰ型肺泡细胞：
覆盖肺泡约 95％的表面积，细胞呈扁平状，细胞含核部分较厚，其余部分较薄，细胞间有紧密连接，细胞内吞饮小泡较多，可将肺泡
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内吸入的微小粉尘和表面活性物质转运到间质内，另外还参与构成气血屏障。
（2）Ⅱ型肺泡细胞：
覆盖肺泡约 5%的表面积，细胞较小，呈立方形或圆形，核圆形，胞质着色浅，呈泡沫状。
电镜下，可见粗面内质网、高尔基复合体及嗜锇性板层小体，与Ⅰ型肺泡细胞之间有紧密连接。
此型细胞分泌的表面活性物质，具有降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径的作用；另外，Ⅱ型肺泡细胞还有分裂增殖并转化为Ⅰ型肺泡细胞的功能。
( 七) 、思考题 1. 答题要点：
Ⅱ型肺泡细胞可分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，稳定肺泡直径。
某些早产儿的Ⅱ型肺泡细胞尚未发育完善，不能产生表面活性物质，致使婴儿出生后肺泡不能扩张而出现呼吸困难。
2. 答题要点：
杯状细胞、纤毛、腺体分泌物可净化空气；弥散淋巴组织、淋巴小结、肺巨噬细胞起防御作用；腺体分泌物可湿润空气；软骨环、弹性纤维、平滑肌束保证气体畅通和调节气体进出量；肺泡进行气体交换。
第16章呼吸系统 一、选择题(单选题) 1. 肺的呼吸部包括：B A. 肺泡、肺泡管、肺泡囊、细支气管 B. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 C. 肺泡、肺泡管、终末细支气管、呼吸性细支气管 D. 肺泡囊、肺泡管、细支气管、呼吸性细支气管 E. 肺泡管、肺泡、肺泡囊、终末细支气管 2. 终末细支气管的特征哪项错误：D A. 上皮内无杯状细胞 B. 管壁有环形的平滑肌层 C. 管壁无腺体和软骨 D. 管壁有肺泡开口，可进行气体交换 E. 上皮为单层纤毛柱状 3. 构成气血屏障的结构应该除外：C A. Ⅰ型肺泡细胞 B. 肺泡上皮的基膜 C. Ⅱ型肺泡细胞 D. 毛细血管的内皮细胞 E. 肺泡上皮和毛细血管内皮之间的结缔组织 4. 气管的上皮是：D A. 单层柱状上皮 B. 单层纤毛柱状上皮 C. 复层柱状上皮 D. 假复层纤毛柱状上皮 E. 复层扁平上皮 5. 肺泡Ⅰ型细胞的特征哪项错误：D A. 肺泡表面大部分由Ⅰ型肺泡细胞覆盖 B. 细胞为扁平形，胞质极薄 C. 胞质内细胞器少，但含有大量吞饮小泡 D. 细胞表面有大量微绒毛，可扩大气体交换面积 E. 相邻的上皮细胞间有紧密连接 6. 关于Ⅱ型肺泡细胞的特征哪项错误：A A. 细胞无分裂能力 B. 能分泌表面活性物质 C. 胞质内有嗜锇性板层小体
D. 胞质内有发达的粗面内质网和高尔基复合体 E. 细胞呈立方形或椭圆形，嵌于Ⅰ型肺泡细胞之间 7. 气管和支气管上皮内具有增殖分化能力的细胞是：C A. 纤毛细胞 B. 杯状细胞 C. 基细胞 D. 刷细胞 E. 小颗粒细胞 8. 一个肺小叶的组成是：A A. 细支气管与其下属分支至肺泡 B. 终末细支气管与其下属分支至肺泡 C. 呼吸性细支气管与其下属分支至肺泡 D. 肺泡管与其下属分支至肺泡 E. 以上均不对 9. 肺内支气管各级分支中，管壁内有明显环形平滑肌的管道主要是：C A. 段支气管和小支气管 B. 小支气管和细支气管 C. 细支气管和终末细支气管 D. 终末细支气管和呼吸性细支气管 E. 终末细支气管和肺泡管 10. 关于呼吸性细支气管的结构特点以下那一项是正确的：E A. 是支气管的分支 B. 由许多肺泡围成，无纤毛细胞和分泌细胞 C. 管壁内无平滑肌 D. 可减少量腺体 E. 管壁由单层立方上皮移行为扁平上皮 11. 心力衰竭患者肺内出现的心力衰竭细胞是：D A. 功能活跃的成纤维细胞 B. 功能活跃的淋巴细胞 C. 吞噬心肌纤维分解产物的巨噬细胞 D. 吞噬血红蛋白分解产物的巨噬细胞 E. 吞噬血红蛋白分解产物的中性粒细胞 12. 肺表面活性物质的主要性质和作用：B A. 是磷脂，提高肺泡表面张力 B. 是磷脂，降低肺泡表面张力 C. 是糖蛋白，提高肺泡表面张力 D. 是糖蛋白，降低肺泡表面张力 E. 是糖脂，保护肺泡上皮 13. 气管上皮是：A A. 假复层纤毛柱状上皮 B. 单层纤毛柱状上皮 C. 单层立方上皮 D. 假复层柱状上皮 E. 单层扁平上皮
呼吸系统构造图(详细)
呼吸系统（RespiratorySystem）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。 人体呼吸系统解剖结构（图） 头孢克肟颗粒 人体解剖学对呼吸系统的定义 机体在进行新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，同时将细胞和组织所产生的二氧化碳再通过循环系统运送到呼吸系统排出体外．因此，呼吸系统由气体通行的呼吸道和气体交换的肺所组成。 呼吸道由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺内的各级支气管分支所组成。从鼻到喉这一段称上呼吸道；气管、支气管及肺内的各级支气管的分支这一段为下呼吸道。其中，鼻是气体出入的门户，又是感受嗅觉的感受器官；咽不仅是气体的通道，还是食物的通道;喉兼
有发音的功能。呼吸道要很好地完成气体通行的任务，必须保持通畅，这是怎样实现的呢？它是依靠骨和软骨作支架来保证的。例如，鼻腔就是由骨和软骨围成的；喉的支架全部由软骨构成；气管和支气管的壁上也少不了软骨。一旦呼吸道的软骨消失，就移行为肺组织。由于有软骨的支撑，使呼吸道的每一部分都不致于塌陷，使气体得以畅通无阻，因此，如果呼吸道的某一部位发生狭窄或阻塞都会影响气体的通行，使病人发生呼吸困难。 任何生物都必须呼吸，只是呼吸的方式和结构不同而已。一些低等动物的呼吸极其简单，而高等动物和人的呼吸极为复杂。呼吸系统的进化和演变也是随动物的演化逐步形成的。单细胞动物和二胚层动物没有专门的呼吸器官，它们分别通过细胞膜和体壁细胞直接与外界进行气体交换；三胚层动物才出现了专门的呼吸器官。随着动物的演变，代谢增高，出现了比较完整的呼吸器。气体交换的方式也有了改变，外界的氧不是直接进入细胞，而是通过呼吸器官进入血液，由血液运送至全身的组织和细胞，再把它们的代谢产物之一，即二氧化碳带至肺排出去。鱼类用腮呼吸；两栖类幼体动物用腮呼吸，成体后由于生活在陆地上，出现了囊状的肺；爬行类肺呈蜂窝状，呼吸面积进一步扩大；哺乳类的肺分化更为复杂，呼吸面积更加扩大，呼吸道也逐渐分化完善。人类由于劳动和语言的影响，呼吸器官发展到了更高级更完备的阶段。它不仅执行着气体通行和交换的任务，而且具有嗅觉和协助语言等多种功能。这是任何动物所不能比拟的
第一节呼吸道对空气的处理 知识与技能： 1．描述呼吸系统的组成。 2．通过资料分析，说出呼吸道的作用，并认识到呼吸道对空气的处理能力是有限的。 过程与方法： 通过探究法、资料分析等了解呼吸道的知识。 情感、态度与价值观： 1．认同呼吸道对空气的处理能力是有限的，应自觉地维护环境中空气的清新、清洁。 2．关注自身呼吸系统健康，养成良好的生活习惯。 重点： 通过资料分析，描述人体呼吸系统的组成和呼吸道的作用。 难点： 掌握呼吸道的作用。 呼吸系统组成模式图 一、创设情境，实例引入 师：为什么新生儿总是啼哭着来到人间？ 生：动脑思考后自由发言。 二、认识呼吸系统的组成 师：呼吸系统的组成：由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管。 师：指导学生进行阅读，识图、填出呼吸道的组成的名称。 生：阅读课文中关于呼吸系统组成的信息。观察教材中呼吸系统的组成图片，并根据呼吸的常识，填出呼吸道组成的器官名称。 三、讨论呼吸道的作用 师：下发讨论题指导各组阅读资料并分析内容，进行小组合作分析。 生：以小组为单位，阅读资料分析内容，围绕讨论题进行分析，尝试解决问题。 在讨论之后，组织各组学生选派代表对已经解决的问题发表意见，其他各组适当补充和修改，统一答案。对未解答的问题在教师的提示和启发下，再进行思考、分析，归纳出正确答案。 讨论题中的第1题采用抢答的方式回答，要协调好课堂纪律；其余的题组织各组选派学生代表回答。 在回答教材讨论题第2题之后提醒学生回答用嘴呼吸和用鼻子呼吸哪一个好。(学生思考前面提出的问题，根据刚才对讨论题的分析所掌握的知识，尝试解答问题，得出正确答案。) 在回答教材讨论题中的第3题时要注意引导学生认识到人体对空气的处理能力是有限的，并通过让学生举例分析，最终形成空气质量的好坏与人体健康有着很大的关系的观念。 在回答教材讨论题第5题时注意提醒学生根据人体体温恒定和讨论题第2题中相关的知识来回答。 师：引导学生归纳呼吸道的作用，给以适当的鼓励和评价。 生：把分散的知识进行归纳总结。组间进行简单评议。 四、知识拓展 吞咽与呼吸的关系： 师：多媒体展示。 “吃饭时大笑会呛着”的小漫画和“吞咽与呼吸关系图”，引导学生叙述吞咽与呼吸的关系，鼓励学生发言，谈体会。 生：谈体会及家长对此事的看法。形成“食不言”的正确观点。 声音的发出：
人体解剖学 之 呼吸系统 张桢
第五章呼吸系统 呼吸系统有输送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管，它们的壁内均有骨或软骨作为支架，以维持呼吸道的通畅。临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管及各级支气管称为下呼吸道。 第一节呼吸道 一、鼻 鼻是呼吸道的门户，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 （一）外鼻 外鼻位于两部中央，由鼻骨和软骨作支架，外被皮肤和少量皮下组织，内衬黏膜。外鼻上端位于两眼之间的部分称鼻根，向下延成鼻背，下端为鼻尖。 （二）鼻腔 鼻腔以骨和软骨为基础，表面衬以黏膜和皮肤。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。每侧鼻腔向前经鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔通鼻咽。 1、鼻前庭由鼻翼围成，内面衬以皮肤，生有鼻毛。鼻毛可阻挡灰尘吸入。 2、固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分，由骨和软骨覆以黏膜而成，其形态大
致与骨性鼻腔相同，临床所指鼻腔常指该部而言。 （1）鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨覆以黏膜而成，是左右鼻腔的共同内侧壁，一般不完全居正中矢状位，往往是偏向一侧。 （2）鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁形态复杂，自上而下有三个被覆粘膜的上、中、下鼻甲及各鼻甲下方的上、中、下鼻道。 （3）鼻黏膜按生理功能分为嗅区和呼吸区，上鼻甲内侧面以及与其相对的鼻中隔部分的鼻粘膜内含有嗅细胞，活体呈苍白或淡黄色，具有嗅觉功能，称为嗅区。其余的大部分称为呼吸区。 （三）鼻旁窦 鼻旁窦又称副鼻窦，是鼻腔周围含气颅骨的腔，内衬黏膜，对吸入的空气由加温、加湿作用，对发音起共鸣作用。 鼻旁窦有四对，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，筛窦又分前、中、后三群，四对鼻旁窦分别位于其同名颅骨内。 二、咽 （一）咽的位置和形态 咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。
呼吸系统复习题一、名词解释： 1、上呼吸道——鼻、咽、喉2、声门裂——左右两侧声襞之间的裂隙称声门裂3、肺门——肺的内侧面中央凹陷处称肺门4、肺根——出入肺门的结构被结缔组织包绕，将肺连于纵膈，称肺根5、肋膈隐窝——胸膜隐窝由肋胸膜与膈胸膜转折形成的半环形称肋膈隐窝6、纵隔——是两侧纵膈胸膜之间全部器官、结构和结缔组织的总称7、胸膜腔——脏壁两层胸膜在肺根处相互移行，形成潜在性的密闭腔隙8、气管杈——左右主支气管分叉处称气管杈9、肺韧带——在肺根下方，脏、壁胸膜移行的双层胸膜称肺韧带，连与肺与纵膈之间，呈额状位，有固定肺的作用10、支气管树——左右主支气管入肺喉后反复分支，呈树枝状，称支气管树11、下呼吸道——气管、各级支气管12、鼻旁窦——由骨性鼻旁窦内衬黏膜而成，共四对，均开口于鼻腔，对发音有共鸣作用。二、填空题：1、呼吸系统由-呼吸道-和—肺-两部分组成，前者的功能是气体进出的通道--，后者的功能是—气体交换的场所---。2、上呼吸道包括-鼻--、-咽-、和-喉---。3、下呼吸道包括气管及其各级支气管。4、呼吸道的起始部分是-鼻-，包括—外鼻、鼻腔、-鼻旁窦三部分。5、鼻腔外侧壁由上到下的三个突出结构是—上鼻甲--、-中鼻甲---、-下鼻甲--；在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷称—蝶筛隐窝，-筛窦后群-开口于此；下鼻道的前端有-鼻泪管---的开口。6、鼻腔粘膜嗅部位于-上鼻甲内侧面及其对应的鼻中隔黏膜-。7、鼻旁窦包括-四对，其中
窦腔最大且易患慢性炎症的是-上颌窦。额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨8、喉腔被—前庭裂和-声门裂---分为三部分，从上到下依次是-喉前庭、--喉中间腔和—喉下腔-。喉腔最狭窄的部位是—声门裂-。9、喉的软骨主要有-甲状软骨，环状软骨，会厌软骨及一对-杓状软骨-。10、--喉下腔粘膜下组织较疏松，炎症时易引起水肿，尤其时幼儿喉腔较小，常因水肿引起喉阻塞，造成呼吸困难。11、连于喉与肺之间的管道是-气管--与-支气管--。前者上端在第六颈椎体下缘平接喉的环状软骨，向下经-胸廓上口入胸腔，于-气管-平面分叉。12、左主支气管细长，走行较倾斜；右主支气管略---粗短，走行方向-较陡直，异物易坠入-右主支气管。 13、肺的上端较圆钝，称-肺尖-，可高出锁骨内侧1／3约2~3厘米。左肺前缘的下部有-左肺心切迹--。14、肺内侧面中央有一凹陷称肺门，它是主支气管、肺血管、淋巴管和神经等进出肺的部位，这些结构被结缔组织相连一起并由胸膜包绕成束，总称-肺根。15、肺下界在锁骨中线上平-第六肋，在腋中线上平-第八肋-。16、右肺被斜裂和水平裂-分为上、中、下三叶，左肺被自后上斜向前下的斜裂分为上、下两叶。 17、壁胸膜依其所在的部位可分肋胸膜-、-膈胸膜、-纵膈胸膜和胸膜顶-四部分。胸膜顶纵膈胸膜与肋胸膜。相互移行并包绕-胸膜腔-的部分。 18、纵隔的前界为-胸骨；后界为-脊柱胸段；上界为-胸廓上口-；下界为膈；两侧界为-纵膈胸膜。19、胸膜下界在锁骨中线上
第三章呼吸系统用药 呼吸系统组成 第一节镇咳药 按作用机制分类
苯丙哌林 苯丙哌林除抑制延髓咳嗽中枢外，还可阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用，故苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4倍。 中枢性镇咳药 A 8.关于镇咳药作用强度的比较，正确的是（）。3 A．喷托维林＞苯丙哌林＞可待因 B．可待因＞苯丙哌林＞喷托维林 C．苯丙哌林＞喷托维林＞可待因 D．苯丙哌林＞可待因＞喷托维林 E．喷托维林＞可待因＞苯丙哌林 【答案】D B型题【46-47】3 A．喷托维林 B．苯丙哌林 C．可待因
D．右美沙芬 E．羧甲司坦 46.选择性抑制延髓咳嗽中枢，并具有微弱的阿托品样作用，适用于各种原因引起的无痰干咳的药物是（） 47.可阻断肺胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，适用于各种原因引起的刺激性干咳的药物是（） 【答案】AB 用药监护 （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 1.刺激性干咳或阵咳症状为主--苯丙哌林或喷托维林 2.剧咳者--首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者--喷托维林 3.白日咳嗽为主--苯丙哌林；夜间咳嗽--右美沙芬 4.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 1.对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索 2.镇咳药可增加呼吸抑制的风险，避免用于哮喘患者 3.对支气管痉挛者可选择外周性镇咳药，如复方甘草合剂(片)、甘草流浸膏、甘草糖浆、咳嗽糖浆。 （三）注意镇咳药的安全性 可待因可致哺乳期妇女嗜睡，哺乳期妇女服后可致婴儿发生严重不良反应。在哺乳期妇女服用可待因时，医生应选用最低剂量来缓解疼痛或咳嗽，应告知哺乳妇女如何辨别母子体内吗啡含量过高的征兆。如哺乳期妇女正在服用可待因并出现极度困倦或护理婴儿困难时，或受乳婴儿一次睡眠较常规延长，并有呼吸困难、疲倦等症状，请即与医生联系。 可待因为前药，在体内经肝药酶CYP2D6代谢为吗啡而起镇痛和止咳作用，但鉴于基因的差异，超速代谢型者较正常代谢型者的代谢速度快且转换量大，易致吗啡中毒，尤其是哺乳期妇女及受乳的婴儿 患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作。 主要药品 喷托维林[基][医保(甲)] 【适应证】急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳 【注意事项】青光眼、心力衰竭、呼吸功能不全者禁用。 右美沙芬[典][医保(乙)] 【适应证】感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳 【注意事项】1.2岁以下儿童不宜用 2.用药期间不宜饮酒 3.胺碘酮可提高本品的血浆浓度。右美沙芬与氟西汀、帕罗西汀合用，可加重本品的不良反应。
第十六章呼吸系统 (一)、填空题 1.嗅细胞是一种( )，它是唯一的一种存在于上皮内的( )。 2.气管壁自内向外依次分为（）、（）和（），腔面衬以( )，最外层有"C"状( )环。 3.气管的上皮由（）、（）、（）、（）和（）等细胞组成。 4.肺内导气部包括( )，( )和( )。呼吸部包括( )，( )( )和( )。 5.表面活性物质可以降低肺泡( )，从而可稳定( )。 6.肺泡上皮由( )细胞和( )细胞构成，前者的功能是( )；后者主要分泌（）。 7.肺小叶是指一个（）连同它的各级分支和（）。 8.呼吸性细支气管是（）的分支，管壁上有（）的开口，具有（）功能。 9.鼻嗅部的粘膜上皮为( )，由( )、( )和( )三种细胞组成。 10.肺的实质即是肺内支气管的( )及其终端的( )，而肺间质为肺的( )、( )、( )和( )等。 (二)、单选题 1.气管管壁的三层结构是( ) A.粘膜、粘膜肌层、浆膜 B.上皮、肌层、外膜 C.粘膜、肌层、浆膜 D.粘膜、肌层、外膜 E、粘膜、粘膜下层、外膜
2.气管壁的上皮是( ) A.单层柱状上皮 B.单层柱状纤毛上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层柱状上皮 E.复层立方上皮 3.肺表面被覆浆膜，其结构是( ) A.内皮 B.间皮 C.内皮和结缔组织 D.间皮和结缔组织 E.间皮和脂肪组织 4.肺的导气部从支气管起，到( ) A.细支气管止 B.终末细支气管止 C.小支气管止 D.呼吸性细支气管止E、肺泡管止 5.关于呼吸性细支气管的特征，哪项错误( ) A.为单层柱状或立方上皮 B.上皮下有薄层平滑肌 C.管壁上有肺泡开口 D.属于肺的导气部 E.分支形成肺泡管 6.与终末细支气管比较，呼吸性细支气管主要特征为( ) A.有肺泡开口 B.已无软骨片及腺体 C.平滑肌显著减少 D.上皮已变为单层立方上皮 E.已无分泌细胞 7.肺泡管的结构是( ) A.管壁完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 B.管壁不完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌
第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 第一节慢性支气管炎（） 一、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续两年或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 二、病理：支气管上皮细胞变性坏死脱落，后鳞状上皮化生，支气管壁的损伤修复过程反复发生，进而引起支气管结构重塑，进一步发展呈组塞性肺气肿可见肺泡腔扩大，肺泡弹性纤维断裂。 三、临床表现 （一）症状： ①咳嗽：晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。 ②咳痰：一般为白色粘液和浆液泡沫性，偶可带血。 ③喘息或气急：喘息明显称喘息性支气管炎；伴有肺气肿可变现为劳动或活动后气急。 （二）体征：早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿罗音，咳嗽后可减少或消失。 四、实验室检查或其他辅助检查 ①X线：反复发作者表现为：肺纹理增粗、紊乱呈网状或条索状、斑点状阴影。以双下肺明显。 ②呼吸功能检查：最大呼气流速-容量曲线在75呀口50%市容量时流量明显下降。
③血液检查：细菌感染时偶可出现白细胞总数和（或）中性粒细胞增高 ④痰液检查：可培养出致病菌，多为杆菌。 五、鉴别诊断 ①支气管哮喘：以刺激性咳嗽为特征，抗生素治疗无效，支气管激发试验阳性。 ②嗜酸性粒细胞性支气管炎：诱导痰检查嗜酸性粒细胞比例增加（＞3%可以诊断。 ③肺结核：常伴发热、盗汗、乏力及消瘦等症状。痰液查找抗酸杆菌及胸部X线（上叶多发、斑片状改变）可鉴别。 ④支气管肺癌：数年吸烟史，顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽时现性质改变，痰中可带血。 ⑤特发性肺纤维化：临床经过缓慢，胸部下后侧可闻爆破音。血气分析：动脉血氧分压下降。可见网格状改变。 ⑥支气管扩张：患者表现为反复大量咯脓痰或反复咯血。X线胸 部拍片常见肺野纹理粗乱或呈卷发状。 ⑦其他引起慢性咳嗽的疾病：慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。 六、治疗 （一）急性加重期的治疗: ①控制感染：抗生素（左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林等） ②镇咳祛痰：复方甘草合剂、复方氯化铵合剂、盐酸氨溴索等 ③平喘：有气喘者可用支气管扩张剂：氨茶碱、茶碱缓释剂、或
第十六章呼吸系统 一、教学大纲要求 掌握肺导气部的组成及管壁结构变化规律，掌握呼吸部各部的结构，掌握肺泡的结构与功能以及气-血屏障的组成和功能；熟悉气管和支气管的结构与功能；了解鼻腔呼吸部粘膜的结构特点。 二、试题部分 (一)、填空题 1.嗅细胞是一种( )，它是唯一的一种存在于上皮内的( )。 2.气管壁自内向外依次分为（）、（）和（），腔面衬以( )，最外层有"C"状( )环。 3.气管的上皮由（）、（）、（）、（）和（）等细胞组成。 4.肺内导气部包括( )，( )和( )。呼吸部包括( )，( )( )和( )。 5.表面活性物质可以降低肺泡( )，从而可稳定( )。 6.肺泡上皮由( )细胞和( )细胞构成，前者的功能是( )；后者主要分泌（）。 7.肺小叶是指一个（）连同它的各级分支和（）。 8.呼吸性细支气管是（）的分支，管壁上有（）的开口，具有（）功能。 9.鼻嗅部的粘膜上皮为( )，由( )、( )和( )三种细胞组成。 10.肺的实质即是肺内支气管的( )及其终端的( )，而肺间质为肺的( )、( )、( )和( )等。(二)、单选题 1.气管管壁的三层结构是( ) A.粘膜、粘膜肌层、浆膜 B.上皮、肌层、外膜 C.粘膜、肌层、浆膜 D.粘膜、肌层、外膜 E、粘膜、粘膜下层、外膜 2.气管壁的上皮是( ) A.单层柱状上皮 B.单层柱状纤毛上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层柱状上皮 E.复层立方上皮 3.肺表面被覆浆膜，其结构是( ) A.内皮 B.间皮 C.内皮和结缔组织 D.间皮和结缔组织 E.间皮和脂肪组织 4.肺的导气部从支气管起，到( ) A.细支气管止 B.终末细支气管止 C.小支气管止 D.呼吸性细支气管止 E、肺泡管止 5.关于呼吸性细支气管的特征，哪项错误( ) A.为单层柱状或立方上皮 B.上皮下有薄层平滑肌 C.管壁上有肺泡开口 D.属于肺的导气部 E.分支形成肺泡管 6.与终末细支气管比较，呼吸性细支气
第16章呼吸系统
第16章呼吸系统 第16章呼吸系统 一、单项选择题 1.呼吸系统的导气部从鼻到 A.小支气管 B.细支气管 C.肺泡管 D.终末细支气管 E.呼吸性细支气管 2.鼻粘膜 A.前庭部面积最大，呼吸部面积最小 B.呼吸部面积最大，嗅部面积最小 C.嗅部面积最大，前庭部面积最小 D.嗅部面积最大，呼吸部面积最小
E.以上均不对 3.鼻除嗅觉功能外还有 A.前庭部鼻毛可阻挡吸入空气中的大尘粒 B.粘膜固有层腺体和杯状细胞分泌物粘着尘粒 C.呼吸部上皮纤毛向咽部摆动排出分泌物 D.呼吸部静脉丛加温和湿润吸入空气 E.以上均对 4.关于嗅细胞哪项错误？ A.分布于鼻黏膜的嗅部 B.是一种双极神经元 C.游离面有嗅毛 D.嗅毛接受化学物质的刺激 E.细胞为高柱状 5.关于鼻黏膜嗅部的描述不正确的是 A.由嗅上皮和固有层组成 B.上皮为假复层柱状 C.固有层内含有黏液性嗅腺 D.支持细胞与嗅细胞间形成连接复合体 E.能感受化学分子的刺激 6.下列哪处黏膜含丰富的静脉丛 A.鼻前庭部
B.鼻呼吸部 C.鼻嗅部 D.口腔 E.舌 7.嗅上皮的细胞组成是 A.支持细胞、杯状细胞、嗅细胞 B.基细胞、杯状细胞、嗅细胞 C.支持细胞、纤毛细胞、嗅细胞 D.刷细胞、基细胞、嗅细胞 E.支持细胞、基细胞、嗅细胞 8.气管上皮由以下细胞组成 A.纤毛细胞、刷细胞、Clara细胞 B.柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞、小颗粒细胞 C.纤毛细胞、主细胞、刷细胞 D.纤毛细胞、杯状细胞、基细胞、刷细胞、小颗粒细胞 E.柱状细胞、壁细胞、基细胞、杯状细胞、刷细胞 9.气管上皮中，游离面有许多长而直的微绒毛的细胞是
第三章呼吸系统疾病用药 第一节镇咳药 咳嗽是一种保护性反射活动，可将呼吸道内的黏液和异物排出，排出后咳嗽症状多缓解。 按其作用机制不同分为两大类： （1）中枢性镇咳药：即选择性地抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用的药物，包括右美沙芬、喷托维林和可待因。 （2）外周性镇咳药：凡能通过抑制咳嗽反射弧中任何一个环节而发挥镇咳作用者，都归人此类，药品有苯丙哌林、普诺地嗪、甘草合剂、咳嗽糖浆。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 1.喷托维林 喷托维林为人工合成的非成瘾性中枢性镇咳药。喷托维林镇咳作用强度约为可待因的1/3。口服易吸收，在20～30min 内起效，一次给药镇咳作用可维持4～6h。 2.苯丙哌林 苯丙哌林镇咳作用兼具中枢性和外周性双重机制。镇咳作用较强，为可待因的2～4 倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性。 3.可待因 选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，类似吗啡。可待因还抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。此外，可待因尚具有中枢性镇痛、镇静作用。适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛时镇痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。 4.右美沙芬 其镇咳强度与可待因相等或略强，主要用于干咳。无镇痛作用。其对映体左旋右美沙芬有镇痛作用，但无镇咳作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。 （二）典型不良反应 1.中枢性镇咳药（可待因、福尔可定、喷托维林、右美沙芬） 长期应用产生依赖性。 2.外周性镇咳药（苯丙哌林） 苯丙哌林口服后可出现一过性口腔和咽喉部麻木感。 （三）禁忌证 1.妊娠期妇女。 2.昏迷、呼吸困难、有精神病史的患者。 （四）药物相互作用 可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征。 二、用药监护（重要考点） （一）依据咳嗽的性质、表现和类型选择用药 （1）以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林。 （2）剧咳者宜首选苯丙哌林，次选右美沙芬；咳嗽较弱者选用喷托维林。 （3）对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。 （4）对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。 （二）注意伴有痰液者应与祛痰药联合用药 （三）注意镇咳药的安全性 1.患者使用镇咳药后可能出现嗜睡，服药者不可从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械
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10.肺的实质即是肺内支气管的( )及其终端的( )，而肺间质为肺的( )、( )、( )和( )等。 ( 二) 、单选题 1.气管管壁的三层结构是( ) A.粘膜、粘膜肌层、浆膜 B.上皮、肌层、外膜 C.粘膜、肌层、浆膜 D.粘膜、肌层、外膜 E、粘膜、粘膜下层、外膜 2.气管壁的上皮是( ) A.单层柱状上皮B.单层柱状纤毛上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层柱状上皮 E.复层立方上皮 3.肺表面被覆浆膜，其结构是( ) A.内皮 B.间皮 C.内皮和结缔组织D.间皮和结缔组织 E.间皮和脂肪组织 4.肺的导气部从支气管起，到( ) A.细支气管止 B.终末细支气管止C.小支气管止 D.呼吸性细支气管止 E、肺泡管止 5.关于呼吸性细支气管的特征，哪项错误( ) A.为单层柱状或立方上皮 B.上皮下有薄层平滑肌 C.管壁上有肺泡开口 D.属于肺的导气部 E.分支形成肺泡管6.与终末细支气管比较，呼吸性细支气管主要特征为( ) A.有肺泡开口 B.已无软骨片及腺体 C.平滑肌显著减少 D.上皮已变为单层立方上皮 E.已无分泌细胞 7.肺泡管的结构是( ) A.管壁完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 B.管壁不完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 C.管壁不完整，单层柱状上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 D.管壁不完
第十六章呼吸系统 一、试题部分 (一)、填空题 1.嗅细胞是一种( )，它是唯一的一种存在于上皮内的( )。 2.气管壁自内向外依次分为（）、（）和（），腔面衬以( )，最外层有"C"状( )环。 3.气管的上皮由（）、（）、（）、（）和（）等细胞组成。 4.肺内导气部包括( )，( )和( )。呼吸部包括( )，( )( )和( )。 5.表面活性物质可以降低肺泡( )，从而可稳定( )。
6.肺泡上皮由( )细胞和( )细胞构成，前者的功能是( )；后者主要分泌（）。 7.肺小叶是指一个（）连同它的各级分支和（）。 8.呼吸性细支气管是（）的分支，管壁上有（）的开口，具有（）功能。 9.鼻嗅部的粘膜上皮为( )，由( )、( )和( )三种细胞组成。 10.肺的实质即是肺内支气管的( )及其终端的( )，而肺间质为肺的( )、( )、( )和( )等。 (二)、单选题
1.气管管壁的三层结构是( ) A.粘膜、粘膜肌层、浆膜 B.上皮、肌层、外膜 C.粘膜、肌层、浆膜 D.粘膜、肌层、外膜 E、粘膜、粘膜下层、外膜 2.气管壁的上皮是( ) A.单层柱状上皮 B.单层柱状纤毛上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层柱状上皮
E.复层立方上皮 3.肺表面被覆浆膜，其结构是( ) A.内皮 B.间皮 C.内皮和结缔组织 D.间皮和结缔组织 E.间皮和脂肪组织 4.肺的导气部从支气管起，到( ) A.细支气管止 B.终末细支气管止 C.小支气管止
D.呼吸性细支气管止 E、肺泡管止 5.关于呼吸性细支气管的特征，哪项错误( ) A.为单层柱状或立方上皮 B.上皮下有薄层平滑肌 C.管壁上有肺泡开口 D.属于肺的导气部 E.分支形成肺泡管 6.与终末细支气管比较，呼吸性细支气管主要特征为( ) A.有肺泡开口 B.已无软骨片及腺体
第一节 呼吸道对空气的处理 学习目标 1、描述人体呼吸系统的组成。 2、说出呼吸道的作用，以及呼吸道与其功能相适应的结构。 3、认同呼吸道对空气的处理能力是有限的。 相关知识链接 1. 细胞利用氧，将有机物分解成二氧化碳和水，并将储存在有机物中的能量释放出来，供给生命活动的需要，这个过程叫作呼吸作用。 2. 呼吸作用是人体的重要系统之一，人体通过呼吸系统吸进外界空气中的氧气，并排出体内的二氧化碳等。 3. 当受凉感冒时，常会引起鼻塞、流涕、吐痰、呼吸不通畅等症状。 组成呼吸系统的器官和各器官的功能 鼻 咽 呼吸道 喉 气体进出肺的通道 气管 呼吸系统 支气管 肺——气体交换的场所 1、教材41页资料分析——分析呼吸道的作用(难点) (1)呼吸道都有骨或软骨做支架，如在气管和支气管中有“C ”形软骨，这样保证了气流通畅。
(2)人体内的温度一般恒定在37.5℃左右，体温的相对恒定对于人体进行各项生命活动具有非常重要的意义。但外界环境的温度变化不定，尤其是寒冷的冬季，温度很低，寒冷的空气进入人体，会对人体的呼吸系统造成不良的刺激。 (3)鼻是呼吸道的起始部位，鼻腔前部生有鼻毛，可以阻挡吸入鼻腔内的气体中的灰尘和细菌的进入；鼻腔内表面的黏膜可以分泌黏液，湿润吸入的干燥空气，也可以黏附空气中的灰尘、细菌等，使空气变得清洁；黏膜中分布着丰富的毛细血管，可以温暖吸入的空气，减少寒冷空气对气管和支气管以及肺的刺激。 (4)气管的下端分支形成左、右支气管，分别通向左肺、右肺。支气管在肺叶中一再分支，成为各级支气管，越分越细，越分管壁越薄，在肺内形成树状的分支。在气管和支气管内表面有腺细胞分泌的黏液，可以使气管内湿润；黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质；气管和支气管内表面上有纤毛，纤毛向咽喉方向不停地摆动，把外来的尘粒、细菌等和黏液一起送到咽部，通过咳嗽排出体外，这就是痰。 (5)呼吸道的形态结构特点使呼吸道能对吸入的气体起到温暖、湿润、清洁的作用。但是，有时吸入气体中的一些粉尘、病原微生物还会通过呼吸道进入人体，引起人体一些呼吸系统疾病。例如，哮喘是支气管感染或者过敏引起的一种疾病，常由吸入花粉、灰尘等物质引起。患哮喘时，由于气体进出肺的通道变窄，病人会出现呼吸困难；肺炎是一种由细菌、病毒等感染引起的严重疾病，病人常表现为发烧、胸部疼痛、咳嗽、呼吸急促等；尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一种职业病。这些疾病发展到一定程度，患者会出现胸闷、呼吸困难等症状，严重影响正常的工作和生活，目前还没有令人满意的疗法。 (6)由于呼吸道对吸入的气体不能做到完全的清洁，因此当发生沙尘暴时，人们往往需要戴口罩以减少灰尘的吸入。在一些存在的剧毒气体的环境中，人们还要佩戴防毒面具。
第五章呼吸系统 第一节呼吸系统大体结构 【练习题】 一、名词解释 1.上呼吸道 2.下呼吸道 3.声门裂 4.肺门 5.肺根 6.胸膜 7.胸膜腔 8.肋膈隐窝 9.纵隔 答案 1.鼻、咽、喉为上呼吸道。 2.气管、支气管及肺内分支叫下呼吸道。 3.两侧声襞之间的裂隙叫声门裂，是喉腔最窄的部位。 4.主支气管、肺血管、淋巴管和神经等出入肺的部位。 5. 主支气管、肺血管等出入肺门的结构，被结缔组织和胸膜包绕成为肺根。 6.是覆于肺表面、胸壁内面、膈上面和纵隔侧面的一层浆膜。 7. 是脏、壁二层胸膜在肺根处互相移行，形成的潜在性腔隙，腔呈负压。 8.是肋胸膜与膈胸膜的反折处，为胸膜腔的最低位。 9.两侧纵隔胸膜之间所有器官和结缔组织的总称，就叫纵隔。 二、填空题 1. 临床上把（），（）和（）称为上呼吸道，而把（）（）及其分支称为下呼吸道。 2. 鼻腔粘膜分为（）和（）二部分，其中前者有嗅觉功能。 3.鼻旁窦包括（），（），（）和（）四对。 4. 鼻腔上鼻道有（）开口，中鼻道有（），（）和（）的开口，下鼻道有（）开口。 5. 喉软骨包括单块的（），（），（）和成对的（）。 6.喉腔从外侧壁上有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称（），下方的一对称（）。 7. 喉腔从上至下分为（），（）和（）三部分。而喉腔最狭窄的部位是（）。 8.气管在（）平面分为左、右主支气管，其分处叫（）。 9.支气管异物多误入（）侧主支气管内。 10.（）肺分上、下两叶，（）肺分上、中、下三叶。 11.肺的上端钝圆称（），超出（）内侧1/3上方（）厘米。 12.肺的下界在锁骨中线与（）相交，腋中线与（）相交，肩胛线与（）相交。 13.壁胸膜包括（），（），（）和（）四部分。 14.心脏位于（）纵隔内，食管和迷走神经位于（）纵隔和（）纵隔内。答案 1.鼻，咽，喉，气管，主支气管 2.嗅部，呼吸部 3.额窦，上颌窦，筛窦，蝶窦 4.筛窦后群，额窦，上颌窦，筛窦前中群，鼻泪管 5.甲状软骨，环状软骨，会厌软骨，杓状软骨 6.前庭襞，声襞 7.喉前庭，喉中间腔，声门下腔，声门裂 8.胸骨角，气管杈 9.右 10.左，右 11.肺尖，锁骨2～3 12.第6肋，第8肋，第10肋 13.胸膜顶，肋胸膜，膈胸膜，纵隔胸膜
呼吸系统复习题 一、名词解释： 1、上呼吸道—— 2、声门裂—— 3、肺门—— 4、肺根—— 5、肋膈隐窝—— 6、纵隔—— 7、胸膜腔—— 8、气管杈—— 9、肺韧带—— 10、支气管树—— 11、下呼吸道—— 12、鼻旁窦—— 二、填空题： 1、呼吸系统由------------和-------------两部分组成，前者的功能是------------，后者的功能是----------。 2、上呼吸道包括----------、--------------、和---------------。 3、下呼吸道包括--------------、-------------及其-------------。 4、呼吸道的起始部分是--------------，包括-----------、------------、------------、三部分。 5、鼻腔外侧壁由上到下的三个突出结构是----------、------------、-----------；在上鼻甲的后上方与鼻腔顶壁间有一凹陷称-------------，-----------------开口于此；下鼻道的前端有-----------------的开口。 6、鼻腔粘膜嗅部位于-------------------------。 7、鼻旁窦包括----------、-----------、----------和------------四对，其中窦腔最大且易患慢性炎症的是----------------。 8、喉腔被-------和----------分为三部分，从上到下依次是----------、------------和-----------。喉腔最狭窄的部位是----------。 9、喉的软骨主要有------------、-------------、-------------及一对------------。 10、---------------粘膜下组织较疏松，炎症时易引起水肿，尤其时幼儿喉腔较小，常因水肿引起喉阻塞，造成呼吸困难。 11、连于喉与肺之间的管道是---------与---------。前者上端在第六颈椎体下缘平接--------，向下经----------入胸腔，于-----------平面分叉。 12、左主支气管较--------------近似---------------走向；右主支气管略-----------，走行方向-------------，异物易坠入------------------。 13、肺的上端较圆钝，称-------，可高出锁骨内侧1／3约--------厘米。左肺前缘的下部有---------。 14、肺内侧面中央有一凹陷称-----------，它是---------、------------、-----------、------------等进出肺的部位，这些结构被结缔组织相连一起并由胸膜包绕成束，总称-----------------。 15、肺下界在锁骨中线上平-----------，在腋中线上平---------------。 16、右肺被---------和-----------分为上、中、下三叶，左肺被-----------分为上、下两叶。 17、壁胸膜依其所在的部位可分-----------、----------、----------和----------四部分。胸膜顶是----------与-----------相互移行并包绕--------------的部分。 18、纵隔的前界为-----------；后界为----------；上界为-----------；下界为-----------；两侧界为
第十六章--呼吸系统
第十六章呼吸系统 一、选择题 [A/型/题] 1.呼吸系统呼吸部开始于（） A.细支气管 B.终末细支气管 C.小支气管 D.呼吸性细支气管 E.肺泡管 2.在鼻腔内温暖和湿润空气的主要结构是（） A.呼吸部黏膜固有层的黏液腺 B.呼吸部黏膜固有层的静脉丛 C.呼吸部黏膜上皮中的杯状细胞 D.嗅黏膜的嗅腺 E.嗅黏膜固有层的血管 3.嗅黏膜中的嗅细胞是（） A.上皮细胞 B.神经细胞 C.感觉上皮细胞 D.腺细胞 E.双极神经元 4. 在黏膜下层内含混合性腺较多的器官或结构是（） A.食管 B.气管和支气管 C.十二指肠 D.肺内小支气管 E.以上都不是 5.一个肺小叶的组成是（） A.小支气管与其下属分支和肺泡 B.终末细支气管与其下属分支和肺泡 C.细支气管与其下属分支和肺泡 D.呼吸性细支气管与其下属分支和肺泡 E.肺泡管与其下属分支和肺泡 6.支气管哮喘是与下列哪种管壁的平滑肌发生痉挛收缩有关（） A.小支气管管壁 B.细支气管管壁 C.气管管壁 D.支气管管壁 E.肺泡管管壁 7.肺内各级支气管中,管壁内形成明显环行平滑肌层的管道是（） A.小支气管和呼吸细支气管 B.叶支气管和段支气管 C.终末细支气管
D.细支气管和呼吸性细支气管 E.细支气管和终末细支气管 8.不具有呼吸作用的是（） A.呼吸性细支气管 B.小支气管 C.肺泡管 D.肺泡囊 E.肺泡 9. I型肺泡细胞在电镜下的主要结构特点是（） A.表面有许多长而直的微绒毛 B.含嗜锇性板层小体 C.线粒体相当丰富 D.粗面内质网发达 E.溶酶体多 10.下列关于终末细支气管的描述，错误的是（） A.上皮为单层柱状 B.有完整的环行平滑肌 C.有少量杯状细胞和腺体 D.上皮中有克拉拄细胞 E.黏膜皱襞明显 11.下列细支气管结构特征中 ,错误的是（） A上皮由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单装纤毛柱状上皮 B.软骨片少或无 C.平滑肌少或无 D.杯状细胞减少 E.腺体少或无 12.下列关于肺巨噬细胞的描述,错误的是（） A.来源于淋巴细胞 B.见于肺泡隔和肺泡腔内 C.净化肺内气体的重要细胞 D.吞噬吸入的尘粒可称为尘细胞 E.心力衰竭肺淤血时，可变为心力衰竭细胞 13.参与气体交换的细胞是（） A.I型肺泡细胞 B.I型肺泡细胞 C.心力衰竭细胞 D.内分泌细胞 E.尘细胞 14.下列关于肺泡表面活性物质的描述,错误的是（） A.由I型肺泡细胞产生 B.可不断更新 C.主要成分是二棕桐酰卵磷脂 D.新生儿因先天缺陷而致表面活性物质产生不足或缺如，可导致新生儿呼吸窘迫综合征 E.吸气末时肺泡扩大，表面活性物质分布稀薄,肺泡表面张力减小
第三章呼吸系统疾病辅导 学习提示：呼吸系统疾病是常见病。本章给大家介绍了总论、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征。呼吸系统疾病在我们国家发病率是比较高的，严重危害人体的健康。特别是在广大的基层和农村，呼吸系统疾病更是多见。因此大家应认真了解上述疾病的病因和发病机制以及临床表现，为护理提供理论基础。对于这一章的学习，首先应复习呼吸系统的解剖和生理。这一章有录像3讲，在学习时请注意收看。 学习要求：重点掌握呼吸系统疾病常见症状、原因、临床表现及其护理；慢性阻塞性肺部疾病定义；临床表现；治疗要点；护理及健康教育；支气管哮喘概念；临床表现；内、外源哮喘的比较及并发症；治疗要点、护理及健康教育；肺炎链球菌肺炎、浸润性肺结核的临床表现、治疗要点、护理及健康教育；原发性支气管肺癌、慢性肺源性心脏病概念，临床表现、治疗要点、护理及健康教育；呼吸衰竭及ARDS概念、ARDS诱因、临床表现、治疗要点、护理及健康教育 第一节总论 一、呼吸系统的解剖与生理特点 这一部分内容请大家复习解剖学和生理学内容，要清楚呼吸系统的组成、上下呼吸道的特点以及肺的解剖和循环特点。 二、呼吸系统疾病常见症状及护理 (一) 呼吸系统疾病常见症状 1.咳嗽、咳痰 从咽到小支气管粘膜受到刺激均可引起咳嗽。判断咳嗽的性质，咳嗽、咳痰与时间、体位的关系，咳嗽的音色、痰的性状和痰量、咳嗽的伴随症状对疾病的诊断很重要。 如咳嗽时不能将气道内分泌物或异物排出体外，称为无效咳嗽，是引起呼吸系统感染的重要原因。 2.咯血 咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。 根据咯血量不同分为小量咯血(每次少于100ml)、中等量咯血(每次100～300ml)、大量咯血(每次300ml以上)。 咯血的并发症有窒息、休克、肺不张、肺部感染等。窒息和休克是咯血直接致死的主要原因，应及时识别与抢救。 3.呼吸困难 常见病因及临床表现： 1)肺原性呼吸困难：是临床最常见的呼吸困难。根据其特点分为①吸气性呼吸困难；②呼气性呼吸困难③混合性呼吸困难