附子的临床应用
老师在临床中使用附子时，总是遵循以下原则：
十禁： 1. 面赤不用； 2. 舌质红、苔黄不用； 3. 谵语烦躁不用； 4. 尿少色赤不用； 5. 脉数有力不用；这 5 种临床表现为阳热实证，绝对不能用附子。但临证要与假热证区别，如面红如妆，语言重复而低微，脉浮大无根等，这些是虚阳上越证，是可以用附子引火归原的。 6. 有严重肝肾疾患及心肌疾患病人勿用； 7. 体质衰弱、阴虚内热者勿用； 8. 妊娠期勿用； 9. 房室传导阻滞者勿用； 10. 不能与半夏、栝楼、贝母、白蔹同用。
三问：即问病人服附子后，睡眠如何？尿量多少？动静状态。简言之，病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为附子用后的正常反应。反之，则应考虑为附子的禁用病证。
附子大辛大热之药,虽然其用处十分之大,但任何一味药皆有其适用证,不独是如上十禁不可用附子,凡脉证不宜与附子的皆不可用,另外要配合处方中其他药味配伍综合考虑,附子就象是夏天,如果病人病如冬天之寒,用附子之后,病就会所好转,如果病人病似夏天,炎热如火,用附子就是火上加薪,真寒真热都好辩证,如果是假热真寒,假寒真热就较难辨证了,故选用附子时,还需要掌握用附子的规律,方法。
附子配伍运用汇粹 附子的确在很多病症中都可用，但火神派药理偏矣。四逆汤是对脾用药，不是补肾阳。附子的作用是温经散寒，能通十二经络，能使阳气外达，干姜和甘草对脾起作用。之所以很多病用附子能起作用，是因为人病之后，会出现经络阻滞，附子的作用就是温通经络，使气机流畅而恢复正常，同时，诸药也才起作用。郑钦安的用药是没错，但其理有疏漏，看看伤寒论就知道，四逆汤是针对太阴症的。凡是寒湿阻滞，都可以用附子温通，所以，祝味菊对附子的认识是对的！四逆汤的方解应该是这样的：用附子荡去群阴，以利于浮散之阳能回，干姜守而不走，干姜，甘草固护脾阳。如果寒湿过盛，就得适当加大附子。仲圣防脱有四逆汤和独参汤，皆着眼于脾，而非肾也！火神派擅用的四逆辈法，其实质是温经散寒，固护中州，但火神大家对此却隐而不彰。吾今和盘而出，诚一片救世的仁心。举个例：火神派治口舌生疮等虚火症，用四逆法效果很好，其理何也？盖中州寒湿阻滞，使君火不能下降之故也。故效显！火神不神也！——中州是需时时固护的重点啊！附子非补肾阳之药。其功用在于温通十二经络，它是可以在很多方剂中使用以助药效，但对非寒湿阻滞之人使用，则会生热风，不宜使用！即使用，也得合理配伍。人之内伤杂症，多因
为血瘀气滞痰阻，医者治疗的时候，有的用大黄祛邪，有的用马钱子，而火神派的显著特点是用“附子”以消阴翳，用干姜，甘草培土以补中气（但火神派说是用四逆辈补肾阳）。当然，在阴阳症侯的辩症上，也有些不一样。 附子在火神派用药中，相当于一个“先锋官”的作用，现在的火神派传人对附子的运用，似乎有违钦安先生原旨，钦安先生用药，有时也用阴药的，现在的火神有的好像不用阴药，不知现在的火神还是否执定中州而兼顾三焦，对附子动则用上百克，是否本末倒置了？不知是对“温经散寒，固护中州”是故意隐而不彰，还是根本没有领会----人之身体，相火（肾阳）为体，君火（心火）为用。“附子为药品中最大英雄也！治人，人健而身轻；治国，国泰而民安；治天下，亿万年皆成盛世也！” 附子，为草本植物乌头块根上所附生的块状子根，如子附母，故曰附子。本药味辛甘，性大热，纯阳无阴，燥烈有毒。具有温补脾肾、助阳引水、逐寒祛湿、温经止痛的功效。为救治元阳衰微、阴寒内盛、风寒湿痹、水湿肿满之要药。 古代医家经验 东汉张仲景为应用附子的大家。在其所著的《伤寒论》、《金匮要略》中，用附子之方达30余首。如四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、附子泻心汤、附子粳米汤、大黄附子汤、肾气丸、九痛丸等。张用附子胆大而心细，
附子的炮制方法 附子经过加工，可以制成盐附子、黑顺片、白附片。附子的毒性较大，服用时需要格外谨慎，附子炮制的目的主要在于降低其毒性，使人内服后可以取得壮阳补肾的功效。古代和现代都有关于附子的具体炮制方法的记载，大家可通过下文对比古代和现代的附子炮制方法的相同之处以及区别。 ★附子炮制方法： 【古代炮制方法】汉代始有火炮法(《玉函》)。晋代有炒炭(《肘后》)法。南北朝刘宋时代有用东流水并黑豆浸(《雷公》)的方法。唐代有蜜涂炙(《千金》)、纸裹煨(《理伤》)的方法。宋代有水浸(《圣惠方》)；生姜 煮(《博济》)；姜汁淬、醋浸、以大小麦酿曲造醋浸(《证类》)；烧灰存性、盐汤浸炒、黄连炒、姜汁煮(《总录》)；黑豆煮、盐水浸后炮、醋淬(《三因》)；童便浸后煨，作一窍人朱砂
，湿面裹煨(《妇人》)；童便煮(《痘疹方》)；赤小豆煮、生姜米泔浸(《朱氏》)；姜炒(《百问》)等炮制方法。明代增加了煮制，蜜水煮，巴豆 煮，防风、盐、黑豆同炒(《普济方》)；青盐炒、猪脂煎(《奇效》)；童便浸后炮(《理例》)；姜汁、盐、甘草、童便同煮(《纲目》)；盐、姜汁煮、黄连、甘草、童便煮(《仁术》)；童便浸(《禁方》)；盐、米泔水煮(《准绳》)；麸炒(《保元》)；炒制、甘草汤浸炒(《景岳》)；醋炙(《济阴》)；童便，甘草汤煮(《必读》)等方法。清代又增加了单蒸(《握灵》)，甘草、防风同煮后再用童便煮(《说约》)，姜汁浸后煨(《大成》)，甘草汤泡(《新编》)，黄连甘草制(《逢原》)，酒泡(《良朋》)，童便、甘草汤煮(《必用》)，甘草、甘遂 、酒煮(《串雅外》)，甘草汤煎(《霍乱》)，甘草汤浸后煨(《增广》)，盐腌(《问答》)等。此时其炮制方法已达40余种。
附子的功效与作用 一、温阳救逆 以四逆汤为代表方剂。在太阳病上篇，伤寒“重发汗，复加烧针”致阳气内虚者，应 用四逆汤以救逆。在太阳病中篇更是直接指出了附子“救里” 的作用，身体疼痛的症状 在太阳病多见，但亦有因少阴里虚寒所致，故单纯以四逆汤救里即可，虚寒得化，疼痛自解，四逆汤应用在其他篇章亦多是与此相类。附子在、四逆汤中的应用体现了《本经》中 对附子((主风寒咳逆邪气，温中”的认识，里气虚寒，下利不止，外可见“身体疼痛”、“大热不去”、“四肢拘急、手足厥冷” 等病情，放胆应用四逆汤，用生附子配伍干姜、甘草t 温脾肾之阳救虚寒以止利。除热。正如陶节庵云“温经用附子，无干姜不热”， 尤其是生附子配干姜，透达阴寒，回阳救逆，其力精专。在干姜附子汤用以治疗“下之后，复发汗。昼日烦燥不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微。身无大热者”：汗 下之后阳气爆虚, 阴寒独盛，生附子。干去浓煎-次顿服，以救虚脱之阳。若阴寒内盛病 情人里渐深，出现阳气虚微，被阴寒格拒于外，形成内寒外热之时，仲景则以通脉四逆汤 处之，加大附子、干姜的用量，温阳通脉，当病情进一步深人出现“吐巳下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者时”，以通脉四逆加猪胆汁治之。古人在注解此条时认为，阴 寒内盛格阳于外，以咸寒猪胆汁，引药人里，我们认为这种解释或许有些牵强，猪胆汁在 这种病情深重的情况下应是直接发挥其治疗作用，而不是仅仅为引经佐使之药。根据现代 药理研究，猪胆汁含有大量胆汁酸、胆盐等，抗菌谱广，抗炎作用强，尤其是对消化系统 更为突出，口服后还可刺激胆汁分泌，增加肠蠕动。在少阴病，出现下利脉微、干呕烦躁 之时，胃肠消化系统已经极其混乱，整体功能衰竭，此时应用附子井直接配伍口服猪胆汁，可破阴除寒救逆，并恢复病人的胃肠功能，助消化，促吸收，急危症时可保得病人胃气， 挽留生命。在白通汤中体现得更为明确，“少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥 逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之” 可以明显看出病情进一步加重，胃肠功能紊乱，此时加猪胆汁应该是直接来纠正胃肠功能，助正气的恢复。总结四逆、白通之类·应用，其一，可医恶寒、下利厥逆、脉沉微等全身性阴寒、功能衰退证候；另外对里寒外热、大汗出、大热不去、干呕烦躁等症，亦可回阳复脉，潜纳浮阳，如冬医宗金鉴诊所云“能 大壮元阳，主持内外，共招外热返之于内”，我们在临床中对于大热不去，兼见太阴、少 阴虚寒者，应用四逆汤类方，其退热之效确实可以一剂而愈。 二、温经散寒除湿痹 温经散寒除湿痹的作用多体现在太阳病篇、痉湿昭病脉证篇以及中风历节病脉证篇， 方剂有桂枝附子汤、自术附子汤、甘草附子汤、桂枝芍药知母汤、附子汤。以桂枝芍药知 母汤为代表，“诸肢节疼痛，身体尴羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母 汤主之”，历节病程日久，风寒湿郁痹气血经脉，以附子温经散寒除湿，配伍麻黄、桂枝、白芍、防旧、知母、生姜疏通经脉、畅通气血阴阳，白术。甘草健脾益气扶正。病情轻 浅者仲景处以桂枝附子汤类温通经脉气血，桂枝辛温发散，通阳利水，行里达表，无所不到；附子温阳散寒，通行十二经脉，走而不守，二药相须为用，可作用于全身1 密滞不
（转帖）(转载 半部居士实地调研附子的采挖及炮制过程一 附子历来被称为“百药之长”、“回阳第一要药”。在医圣张仲景的《伤寒论》里，使用附子来治疗阳虚、脱阳的方比比皆是，如着名的“四逆汤”、“白通汤”、“附子汤”、“附子理中汤”、“桂枝加附子汤”等等。据统计，《伤寒论》全部112方中使用到附子共计10余方。而对于中医扶阳学派（火神派）来说，附子如同一国之君一般，其重要性更是不可言喻。在卢氏扶阳学派祖师爷卢铸之、卢永定老先生立法处方中，附子的运用占到全部处方的3/4以上。但到了现今“卢火神第三代传人”卢崇汉先生，附子的运用却在减少，甚至有段时间卢火神已少用附子，是什么原因促使最擅用附子的卢火神少用自己的拿手好药呢？卢火神的回答是：“附子的质量在下降，附子的药效在降低，甚至还有副作用在增加！” 附子的生长特性是：冬至一阳生时栽种，三月末打尖、去枝、修根（促进根茎和附子的生长），四月末二次修根，到夏至阳尽之时，附子已秉足天地一岁之全阳之气，也正是采挖之时，如不及时采挖附子将很快烂掉。 很早卢火神就想亲自前往附子的产地实地考察附子的生长、采挖以及炮制过程，探索附子药效下降的真正原因，谋求恢复附子功效的方法。 夏至刚过数天，我们一行7、8人随从卢火神一道前往附子的道地之地——江油中坝，实地调研附子的采挖及炮制过程。 已时左右，驱车到达中坝的河西大桥。国家中药材公司中坝附子公司的汪总一行已在此等候多时，随及步行前往附近的田间观看采挖情况。 附子原图
半部居士实地调研附子的采挖及炮制过程二 汪总从事附子有关工作已近40年，对附子生长、采挖、炮制均有发言权。据他介绍，中坝种植附子始于唐代，兴于宋代，盛于明清。而到60年代时达到鼎盛，种植面积最多达5000余亩。但从此开始衰退，近十多年更是快速萎缩，今年的种植面积仅为1200余亩。当然收购价格也是一低再低，前几年甚至为每公斤三、四块钱左右，极大挫伤了种植户的积极性，近两年价格才略略回升。汪总在分析这种现状时，总结出两点原因：一是教材原因，50年代为大力发展中医中药，在全国新办了许多中医院校，将全国优秀的名老中医从民间汇集于中医院校及中医医院，在课程设置上放弃中医经典，大肆采用统编教材，而统编教材的编制者恰恰是受金元以降医学思想影响较深之人，误解阴阳平衡，重用寒凉之法，加上教学与实践脱离，近亲繁值几代后，培养出的学生已无疗效水平，更不用说灵活使用温阳重剂——附子，大都陷入“附子有毒；非身凉、四肢厥则不可用；非危证不用”的怪圈，用汪总的话就是：“学院派不用附子”。二是政策原因，“药典”颁发后，里面明确记载附子用量的上限是15克，如果能用附子的医生开方用量超过15克的话，则有可能成为医疗事故的责任人，而根本不管这医疗事故是不是附子用量造成的。综上所述，这是导致附子市场极度萎缩的两个主要原因。 我们不由得感概，从附子市场的衰败也可从一方面折射出中医、中药市场的全面衰败。政策往往是一把双忍剑，不管发心如何好，结果往往事与愿违。大办中医院校，无非是想大力发展中医中药，想通过西方的教学模式大规模复制人才，但结果呢？现在许多中医院校的老师根本没有能力看病，不能看病的老师能培养出能看病的学生吗？基本上是天方夜谭。而
目录
2、生产工艺流程
4、质量监控：见“SCGL545301 附子生产关键工序质量监控要点”。 5、原辅料、半成品、成品质量标准 5.1 附子原料质量标准：见“ZLJS100101 原药材质量标准”。 5.2 附子中间产品质量标准：见“ZLJS400101 饮片中间产品质量标准”。 5.3 附子成品质量标准：见“ZLJS500101 饮片成品质量标准”。 6、包材质量标准和文字说明 6.1 包材质量标准：见“ZLJS300101～ZLJS300601包装材料质量标准” 6.2 包装说明文字： 品名：黑顺片 规格： 产地： 重量： 产品批号： 生产日期： 贮藏：置干燥处 生产企业： 7、生产区的工艺卫生要求 7.1 生产区卫生要求：执行“SCGL008201毒性药材处理间卫生管理规程”， 7.2 生产区清洁工作要求：执行“SCSOP004601毒性药材生产区清洁规程”， 7.3 生产区设备管理要求：执行“SCGL008001处理毒性药材用设备管理规程”， 7.4 生产区工作服管理要求：执行“SCGL008101处理毒性药材用工作服管理规
程”。 9、技术经济指标核算 9.2包装材料物料平衡 使用量+残损量+剩余量 塑料袋物料平衡= ×100% (99.0-101.0%) 本批领用量 使用数+残损数+剩余数 标签物料平衡= ×100% (99.0-101.0%) 本批领用数
10、技术安全及劳动保护 10.1 员工转岗或新工上岗前均要进行安全操作培训，熟悉本岗位的操作要点、质控要点及注意事项。 10.2 严格按工艺规程和岗位标准操作程序操作，切忌擅改工艺和岗位操作方法，工作应严肃认真。 10.3 电机设备严禁用水直接冲洗，清洁时亦不可用湿布擦拭。在确保一切准备工作就绪后方可开机，以防轧手等事故发生。 10.4 设备定期保养，严格按设备维护保养管理制度操作使用。 10.5 拣选、切药、干燥、筛分等产尘、产湿岗位应有除尘排湿装置。 11、劳动组织和岗位定员 11.1 劳动组织 11.1.1 由生产制造部下达生产指令，车间依此组织生产。 11.1.2 车间根据生产指令从仓库领用原料组织生产。按生产工序依次为净选、洗润、切制、干燥、炮制、筛药、包装，经检验合格后入库。 11.1.3 生产班制：为一班制。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 附子的毒性及临床应用浅析 附子的毒性及临床应用浅析作者： 骆梅娟,周至安单位： 广州中医药大学第二临床医学院药学部，广东广州510120 【摘要】从附子的毒性机制和附子的炮制、配伍、煎煮法，以及中毒解救等方面综述了附子的毒性及其应用方法。 指出附子应用时要选择合适的炮制、配伍及煎煮法以减轻其毒性反应，并严格依据中医的辨证进行。 附子的炮制减毒可采用煨制法、加压加热法、微波法、浓缩干燥制粒法等。 附子亦可通过与甘草和干姜配伍来减轻其毒性反应。 关于附子大剂量的临床应用时的减毒，是采用久煎合理或是应用现代的加工提取方法科学，有待今后进一步研究【关键词】附子/毒性;炮制;中药配伍;综述，指导性附子为毛莨科植物乌头的旁生块根。 味辛甘，性热，有毒，入心脾肾经，具有回阳补火、散寒除湿的功效。 主治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。 由于附子有毒性，临床不乏不良反应的病例报道。 1 / 11
如何避免附子的毒性反应，是附子临床应用时应引起足够重视的问题。 附子的毒性反应附子的主要活性成分是乌头类生物碱，它们既是附子的药效成分，也是主要的毒性成分-。 乌头类生物碱尤其是双酯二萜类生物碱，如乌头碱、新乌头碱、次乌头碱等的毒性大(口服双酯类生物碱 3～即可致人死亡。 附子的毒性主要是对神经与心脏的损害。 中毒机制是附子生物碱刺激神经系统，先兴奋后抑制，首先兴奋感觉神经末梢、横纹肌和心肌以及中枢神经系统，继而发生对上述各部分的抑制与麻痹作用。 附子中毒临床症状多为口舌及肢体麻木，胸闷，呼吸困难，咽喉、食管、胃均有烧灼感，烦躁不安，心慌，心悸，呆滞，同时伴有恶心，呕吐等;体征主要表现为流涎，脉搏减慢，如同大醉，皮肤苍白，瞳孔略大，对光反射迟钝，膝反射迟钝，呼吸急促，四肢及颈部肌肉痉挛，肢体湿冷，眼睑颤动，心律不齐，有期前收缩。 最为突出体征为心律失常，主要改变为室上性及室性期前收缩、心动过速、房室传导阻滞等-。 减少附子毒性反应的方法临床及实验研究证明附子具有强心、抗心律失常、扩张血管、抗炎止痛、抗肿瘤、抗衰老等作用。
制附子的功效与作用 制附子的功效与作用强心 附子能增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，增加心肌耗氧量。采用中药血清药理研究方法，观察到口服附子粗制剂后，动物血清有明显增强心肌收缩力和加快心肌收缩速度的作用，给药2小时后含药血清作用达高峰，表明附子煎液中确合强心成分，并且此成分口服有效。附子用药过量可引起心律不齐。 从附子中提取的去甲乌药碱(dmc)是附子强心的主要成分，氯化甲基多巴胺、去甲猪毛菜碱也有强心作用。去甲乌药碱正性肌力作用显著，在浓度降低至 10-9g/ml时，对蟾蜍离体心脏仍有强心作用。去甲乌药碱正性肌力作用呈量效关系，在 10-9- 5 ×10-8g/ml范围内，可使心收缩幅度增加 22%- 98%，心排出量增加15%-80%。麻醉犬和豚鼠静脉滴注去甲乌药碱每分钟2μg/kg，可使收缩期左心室内压力(lvp)分别上升 12%和58%，左心室内压力上升的最大速率(dp/dt max)分别增加 73%和 26%。静脉滴注戊巴比妥钠，或用n2饱和的灌流液灌注，均可形成急性实验性心力衰竭动物模型，去甲乌药碱可使衰竭心脏收缩幅度恢复正常。由此可见，去甲乌药碱对离体和在体心脏，正常和衰竭心脏，均具有明显的强心作用。 研究认为，去甲乌药碱是β受体部分激动剂，其强心作用与兴奋β受体有关。
对血管和血压的影响 附子有扩张血管，增加血流，改善血液循环作用。附子注射液或去甲乌药碱静脉注射有明显扩张血管作用，均可使麻醉大心排出量、冠状动脉血流量。脑血流量及股动脉血流量明显增加，血管阻力降低，此作用可被心得安所阻滞。 附子对血压的影响既有升压又有降压作用，与其所含成分有关。研究证明，去甲乌药碱是降压有效成分，具有兴奋β受体及阻断al受体的双重作用，氯化甲基多巴胺为a受体激动剂，去甲猪毛菜碱对β受体和a受体均有兴奋作用，二者是升压作用有效成分。 抗休克 心肾阳衰证所见的四肢厥冷，脉微欲绝，与现代医学的休克相似。所以附子回阳救这之功效主要是以强心抗休克作用为基础。附子及其复方制剂如参附汤、四逆汤对失血性休克、内毒素性体克、心原性休克及肠系膜上动脉夹闭性休克等均能提高平均动脉压，延长其存活时间及存活百分率。对内毒素休克大能明显改善每搏输出量、心输出量和心脏指数。对缺氧性、血栓闭塞性休克等亦有明显保护作用。抗休克的有效成分除与其强心的有效成分去甲乌药碱相关外，去甲猪毛菜碱对β受体和a受体均有兴奋作用，能兴奋心脏，加快心率，收缩血管，升高血压;氯化甲基多巴胺为a受体激动剂，亦有强心升压作用。 由此可见，附子的抗休克作用，与其强心，收缩血管，升高血压，以及扩张血管，改善循环等作用有关。 抗心律失常
作者：黄秉中孙惠敏裴凯唐致晖 附子（附：乌头）是中医临床上常用的回阳救逆，温阳散寒且具有镇痛作用的药物，是古代温法中的主药。《伤寒论》113方中用附子者有20方；《金匮要略》中用附子者有11方，用乌头者5方。后世对附子、乌头的应用更为广泛，无论在寒热温清表里补泻的方剂中，凡符合适用附子证者皆可用之。但近代有些医家惧其辛温有毒，非见亡阳之证，不敢应用。笔者通过临床学习与长期实践，认识到附子、乌头类药物经过规范炮制后已基本上消除了其毒副作用。如能正确使用，效加桴鼓。凡属于机能衰退，里虚寒证及寒热错杂之证者皆可应用，并观察到对各种机能衰退属里虚寒证者，不仅能提高机能，且可解除疼痛，疗效显著。 1 性味和功用 乌头、附子系同一植物的块根部分，其主根名“乌头”，旁生侧根名“附子”。附子为毛良科植物乌头子根的加工品，主产于四川、江西、湖南、陕西等地，并有栽培。夏至到小暑间（六月下旬至8月上旬）采挖，去须根，洗净，用胆巴水浸漂后投入水中煮熟，再按不同规格的要求进行加工，经炮制加工者名“制附子”。因加工不同而有盐附子、黑顺片、白附子等名。 乌头分为川乌、草乌两种。川乌主产于四川，系栽培；草乌全国各地均有，系野生，其性味、功用与附子相近，但性烈而毒大。可散在表之风邪，逐在里之寒湿，但补阳之力不及附子，而祛风通痹之功则较附子为甚，因此古有“附子逐寒、乌头祛风”之说。经炮制加工者名“制川乌”、“制草乌”，但因功效相近，故一并述之。 1.1 性味 二药性味皆属辛温而有大毒。 1.2 功能与主治 回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱、肢冷脉微、阳萎、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阳虚外感、寒湿痹痛。 1.2.1 温肾壮阳 用于阳虚阴盛之水肿，痰饮、喘咳、阳萎、宫冷、失精及身体衰弱者。 1.2.2 温中止痛 用于心腹冷痛，虚寒吐泻等证。 1.2.3 散寒除湿 用于风寒湿痹，周身骨关节疼痛者。 1.2.4 性味与归经 辛、甘、大热、有毒。归心、脾、肾经。 1.2.5 配伍禁忌乌头及川乌、草乌在十八反及十九畏中古有“半萎贝蔹芨攻乌”及“川乌、草乌不顺犀”之说。孕妇忌用，乌头不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹同用；川乌、草乌不宜与犀角同用，但非绝对。 2 改变毒性和用量 2.1 毒性的改变 现代药理学证明，乌头、附子之主要化学成分为乌头碱，具有强烈的刺激作用及极大的毒性。高学敏说：“由于过量或用未经炮制的生品或服后受寒，或因煎煮时间过短以及配伍不当等，可引起附子、乌头中毒。对神经末梢及中枢神经先兴奋后麻痹，中毒者可先舌唇发麻，四肢震颤，心跳减慢，血压下降，呼吸心跳中枢抑制而死亡。”通过炮制与煎煮后乌头碱被分解，毒性大大减低，几乎无毒副作用。古代医学虽不知二药经炮制后化学成分之改变，但从临床实践观察到，规范炮制既能保存其有效成分，又能除去其毒副作用，因而非常重视传统炮制方法。尽管有各种不同解毒炮制法，但最终皆通过煎煮，由生变熟，解除其毒性，从而改变以往“乌、附之药非危证不用”的看法。
附子炮制工艺综述 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
附子炮制工艺综述【历史沿革】附子始载于《本经》，列入下品。《本草经集注》云：“乌头与附子同根。”《纲目》载：“初种为乌头，象乌之头也。附乌头而生者为附子，如子附母也。乌头如芋魁，附子如芋子，盖一物也。”根据以上本草所载附子与乌头的原植物应为同一种，即主根称为乌头，侧根称为附子。关于附子的产地，按《别录》载：“附子生犍为山谷及广汉，冬月采为附子，春采为乌头。”据考证，犍为和广汉即今四川省犍为县和广汉市，目前仍为附子产地之一，其原植物为毛茛科植物乌头（栽培品）。《本草图经》龙州乌头图和《纲目》所附乌头、附子图均为本种。 【化学成分】附子为川乌子根的加工品，主含毒性较小的单酯类：苯甲酰乌头胺（benzoylaconine）、苯甲酰中乌头胺（benzoylmesaconine）、苯甲酰次乌头胺（benzoylhypacomne）,甚至被水解为毒性更小的胺醇类碱:乌头胺（acomne）、中乌头胺（mesacomne）、次乌头胺（hypacomne）。从水提物中分得新江油乌头碱（neojiangyouacontine）、、华北马头碱、黄草乌头碱、尼奥灵和附子亭等。从日本乌头所加工的附子中已分离出具有强心作用的微量有效成分dl-去甲基衡州鸟药碱（dl－demethylcoclaurine,higenamine）,此碱作用强烈,稀释至10^-9浓度时仍显强心活血作用．又报道从附子中分出一种棍掌碱（coryneine）,具有升压和强心的活性。附子含（aconitine），（mesaconitine），（hypaconitine），塔拉乌头胺（talatisamine），（higeramine）即是消旋去甲基衡州乌药碱（demethylcoclaurine），棍掌碱氯化物（coryneinechloride），异飞燕草碱（isodelphinine），苯甲酰中乌头碱（benzoylmesaconitine），新乌宁碱（neoline），附子宁碱（fuziline），北乌头碱（beiwutine），多根乌头碱（karakoline），去氧乌头碱（deoxyaconitine），附子亭碱（fuzitine），准葛尔乌头碱（songorine）尿嘧啶（uracil），江油乌头碱（jiangyouaconitine），新江油乌头碱（neojiangyouaconitine），去甲猪毛菜碱（salsolinol）等。 【药理作用】 1．附子、川乌具强心作用，对心动过缓性心律不齐有效，强心成分为去甲乌药碱，
有强心作用的中草药Revised on November 25, 2020
有强心作用的中草药 2008年03月30日星期日上午 11:39 老年性心力衰竭是临床常见多发病。使用强心甙类药物虽有一定效果，但副作用较大，甚至引起意外。临床观察发现，采用中草药治疗或以中草药配成药膳食用，对老年性慢性心力衰竭有明显疗效，兹介绍如下。人参有大补元气，补益脾肺，生津止渴，安神定志之功能。药理研究表明，人参能兴奋中枢神经系统，减少疲劳；能兴奋肾上腺—垂体系统，提高机体对外界不良条件的抵抗力；能增强心肌收缩力，其作用特点与强心甙相同。黄芪有补气升阳，固表止汗，利水消肿之功能。药理研究表明，黄芪有增强正常心脏收缩的作用，对因中毒或疲劳而衰竭的心脏作用更为明显；能扩张血管而有显着的降压和利尿作用。何首乌有滋养肝血，补益肾精，解毒通便之功能。药理研究表明，本品能减少家兔肠道胆固醇的吸收，阻止胆固醇在肝内沉积，缓解动脉粥样硬化的形成，并可调剂血压，使血压稳定：对离体蛙有兴奋作用，特别是对疲劳的心脏强心作用显着。本品有泻下作用，对心衰伴便秘者尤为适宜。灵芝有养心安神，补益气血，止咳平喘之功能。药理研究表明，本品能增强中枢神经系统功能；改善冠状动脉血液循环，增强心肌营养性血流量，降低心肌耗氧量及耗糖量，增强心肌及机体对缺氧的耐受力；有抗过敏作用；又能止咳、祛痰。三七有化瘀止血。活血定痛之功能。药理研究表明，本品能明显增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧；有迅速而持久的降压作用，并能兴奋心肌而有强心作用。丹参有活血化淤，养血安神之功能。药理研究表明，本品含丹参酮、丹参醇、丹参素、隐丹参酮等，能扩张冠状动脉和周围血管，增加冠脉血流量；改善心肌收缩力和微循环，降低血压。女贞子有补益肝肾，明目益睛之功能。药理研究表明，本品所含的齐墩果酸有强心利尿作用；有降胆固醇及甘油三酯的作用，能使主动脉粥样硬化斑块消退。茶叶有清热除烦，清利头目，消食化积，通利小便之功能。药理研究表明，本品含咖啡碱、鞣质、挥发油等，可兴奋神经，消除疲劳，强心利尿，降压降脂，促进消化，抑菌杀菌等。其提取物茶色素可调节脂肪代谢，降低血脂，扩张冠脉，改善心肌供血，防治冠心病、高血压、脂肪肝、脑动脉硬化。姜黄有活血行气，祛风止痛之功能。药理研究表明，本品含姜黄酮，姜油烯，姜黄索等，对实验性高脂血症大鼠及兔有明显的降血脂作用；能增强心肌营养性血流量；能增加纤溶酶活性，有抑制血小板聚集的作用。生地有滋明补血，明目益睛之功。药理研究表明：本品含梓醇地黄素，维生素A类物质，糖类及氨基酸等。中等量的地黄流浸膏对蛙心有显着强心作用，对衰弱的心脏更为显着，并有利尿作用及轻微降血糖作用。玉竹参有润肺滋阴，生津养胃之功能。药理研究表明，本品有强心、降压、降糖作用。与党参合用，能改善心肌缺血，因而可治疗糖尿病、冠心病。临床观察发现，以本品为主，治疗风湿性心脏病、冠心病、肺心病引起的Ⅱ-Ⅲ度心力衰竭，服药后在5-10天内症状控制，病情改善。桂枝有发汗解表，温经通阳之功能。药理研究表明，桂皮醛可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗，加速体温散失而引起解热作用：桂皮油有健胃、解痉、镇痛以及强心作用。麦冬有养阴润肺，养胃生津，清心除烦，润肠通便之功效。药
附子的临床应用与中毒解救 附子，为草本植物乌头块根上所附生的块状子根，如子附母，故曰附子。本药味辛甘，性大热，纯阳无阴，燥烈有毒。具有温补脾肾、助阳引水、逐寒祛湿、温经止痛的功效。为救治元阳衰微、阴寒内盛、风寒湿痹、水湿肿满之要药。 古代医家经验 东汉张仲景为应用附子的大家。在其所著的《伤寒论》、《金匮要略》中，用附子之方达30余首。如四逆汤、真武汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、附子泻心汤、附子粳米汤、大黄附子汤、肾气丸、九痛丸等。张用附子胆大而心细，生附子用于回阳救逆，炮附子用于温经扶阳、散寒除湿。一般用一枚（约9g）或一两（约3g），多则用三枚（约27g）或六两（约18g）。常与干姜、人参、白术、茯苓、甘草等药配伍，树立了附子应用的规范。 唐代孙思邈在《千金要方》中创温脾汤，将附子、大黄、人参、干姜、甘草熔于一炉，功在温补脾阳、攻下冷积，这是对张仲景大黄附子汤的发挥。近人用于急性菌痢、慢性肾炎，疗效很好。 宋代有关附子的创新方增多。如陈自明《妇人良方大全》中的参附汤，为回阳固脱的代表方剂，是抢救心力衰竭的主方。又如《太平惠民和剂局方》的三生饮，由生附子、生川乌、生南星、木香等组成，为治疗中风偏瘫语謇
之名方。还有魏岘《魏氏家藏方》中的芪附汤，被后世立为益气温阳、回阳救逆的主方。 明代的陶华在《伤寒六书》中立回阳救逆汤，方中既有回阳救逆的附子、干姜、肉桂，又有益气生脉的人参、五味子、炙甘草，特别是方中有麝香，增强了附子的温通开窍作用。伟大医学家李时珍在《本草纲目》附子"附方"下记录了可以治疗的104种病证，并含有配方。还记述了三位常服用附子年至耄耋仍"康健倍常"的验方。李氏认为，"他人服一粒即为害，若此数人，皆其脏腑禀赋之偏，服之有益无害，不可以常规概论也。"这种从实践经验中悟出的论断，诚实可信。张景岳将附子与人参、熟地、大黄列为"药中四维"（古称礼义廉耻为国之四维，言为立国安邦之要；药中四维，乃治病保命之要）。并依所言"善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。"创右归饮、右归丸，将附子、肉桂与熟地、山药、枸杞、山萸肉等相伍，被医家推崇为调节肾阴阳代谢的代表方剂。 清代陈修园总结张仲景用附子的经验，乃为"杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，补虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之热，如夏日可畏，救阳法也。"（陈修园《神农本草经读。卷四》），并在《时方妙用》中立消水圣愈汤，此方由仲景桂甘姜枣麻辛附子汤加知母组成，陈氏标为"治水第一方".后人用于脾肾阳虚、阴寒内盛、痰饮泛滥、湿浊凝聚的咳喘、阴水、寒疝等，多有良效。特别要提的是王清任所创的急救回阳汤，将附子、干姜与桃仁、红花配伍，诚为回阳救逆法与活血化瘀法组方的典范，为治疗心衰、挽救生命开拓了一条新路。其后，唐容川创天魂汤，将附子、干姜等温里药用于出血证，为治疗虚寒性吐血另设温阳摄血法。
中药炮制方法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
中药炮制方法 是药物在应用前或制成各种剂型以前必要的加工处理过程，包括对原药材进行一般修治整理和部分药材的特殊处理。古代称为炮炙、修治、修事等。由于中药材大都是生药，在制备各种剂型之前，一般应根据医疗、配方、制剂的不同要求，并结合药材的自身特点，进行一定的加工处理，才能使之既充分发挥疗效又避免或减轻不良反应，在最大程度上符合临床用药的目的。一般来讲，按照不同的药性和治疗要求而有多种炮制方法，有些药材的炮制还要加用适宜的辅料，并且注意操作技术和讲究火候。正如前人所说“不及则功效难求，太过则性味反失。”炮制是否得当，直接关系药效，而少数毒性和烈性药物的合理炮制，更是确保用药安全的重要措施。药物炮制法的应用与发展，已有很悠久的历史，方法多样，内容丰富。炮制的方法炮制方法是历代逐渐发展和充实起来的，其内容丰富，方法多样。现代的炮制方法在古代炮制经验的基础上有了很大的发展和改进，根据目前的实际应用情况，可分为五大类型。一、修治 1．纯净处理采用挑、拣、簸、筛、刮、刷等方法，去掉灰屑、杂质及非药用部分，使药物清洁纯净。如捡去合欢花中的枝、叶，刷除枇杷叶、石韦叶背面的绒毛，刮去厚朴、肉桂的粗皮等。
2．粉碎处理采用捣、碾、镑、挫等方法，使药物粉碎，以符合制剂和其他炮制法的要求，如牡蛎，龙骨捣碎便于煎煮；川贝母捣粉便于吞服；水中角、羚羊角镑成薄片，或挫成粉末等。 3．切制处理采用切、铡的方法，把药物切制成一定的规格，便于进行其它炮制，也利于干燥、贮藏和调剂时称量。根据药材的性质和医疗需要，切片有很多规格。如天麻、摈榔宜切薄片，泽泻、白术宜切厚片，黄芪、鸡血藤宜切斜片，桑白皮、枇杷叶宜切丝，白茅根、麻黄宜铡成段，茯苓、葛根宜切成块等。 二、水制 用水或其它液体辅料处理药物的方法。水制的目的主要是清洁药材，软化药材以便于切制和调整药性。常用的有洗、淋、泡、漂、浸、润、水飞等。主要内容如下： 1．洗将药材放入清水中，快速洗涤，除去上浮杂物及下沉脏物，及时捞出晒干备用。除少数易溶，或不易干燥的花、叶、果及肉类药材外，大多需要淘洗。 2．淋将不宜浸泡的药材，用少量清水浇洒喷淋，使其清洁和软化。 3．泡将质地坚硬的药材，在保证其药效的原则下，放入水中浸泡一段时间，使其变软。 4．润又称闷或伏。根据药材质地的软硬，加工时的气温、工具，用淋润、洗润、泡润、晾润、浸润、盖润、伏润、露润、包润、复润、双润等多种方法，使清水或其它掖体辅料徐徐入内，在
有强心作用的中草药 2008年03月30日星期日上午 11:39 老年性心力衰竭是临床常见多发病。使用强心甙类药物虽有一定效果，但副作用较大，甚至引起意外。临床观察发现，采用中草药治疗或以中草药配成药膳食用，对老年性慢性心力衰竭有明显疗效，兹介绍如下。 人参有大补元气，补益脾肺，生津止渴，安神定志之功能。药理研究表明，人参能兴奋中枢神经系统，减少疲劳；能兴奋肾上腺—垂体系统，提高机体对外界不良条件的抵抗力；能增强心肌收缩力，其作用特点与强心甙相同。 黄芪有补气升阳，固表止汗，利水消肿之功能。药理研究表明，黄芪有增强正常心脏收缩的作用，对因中毒或疲劳而衰竭的心脏作用更为明显；能扩张血管而有显著的降压和利尿作用。 何首乌有滋养肝血，补益肾精，解毒通便之功能。药理研究表明，本品能减少家兔肠道胆固醇的吸收，阻止胆固醇在肝内沉积，缓解动脉粥样硬化的形成，并可调剂血压，使血压稳定：对离体蛙有兴奋作用，特别是对疲劳的心脏强心作用显著。本品有泻下作用，对心衰伴便秘者尤为适宜。 灵芝有养心安神，补益气血，止咳平喘之功能。药理研究表明，本品能增强中枢神经系统功能；改善冠状动脉血液循环，增强心肌营养性血流量，降低心肌耗氧量及耗糖量，增强心肌及机体对缺氧的耐受力；有抗过敏作用；又能止咳、祛痰。 三七有化瘀止血。活血定痛之功能。药理研究表明，本品能明显增加冠状动脉血流量，减少心肌耗氧；有迅速而持久的降压作用，并能兴奋心肌而有强心作用。 丹参有活血化淤，养血安神之功能。药理研究表明，本品含丹参酮、丹参醇、丹参素、隐丹参酮等，能扩张冠状动脉和周围血管，增加冠脉血流量；改善心肌收缩力和微循环，降低血压。 女贞子有补益肝肾，明目益睛之功能。药理研究表明，本品所含的齐墩果酸有强心利尿作用；有降胆固醇及甘油三酯的作用，能使主动脉粥样硬化斑块消退。 茶叶有清热除烦，清利头目，消食化积，通利小便之功能。药理研究表明，本品含咖啡碱、鞣质、挥发油等，可兴奋神经，消除疲劳，强心利尿，降压降脂，促进消化，抑菌杀菌等。其提取物茶色素可调节脂肪代谢，降低血脂，扩张冠脉，改善心肌供血，防治冠心病、高血压、脂肪肝、脑动脉硬化。 姜黄有活血行气，祛风止痛之功能。药理研究表明，本品含姜黄酮，姜油烯，姜黄索等，对实验性高脂血症大鼠及兔有明显的降血脂作用；能增强心肌营养性血流量；能增加纤溶酶活性，有抑制血小板聚集的作用。 生地有滋明补血，明目益睛之功。药理研究表明：本品含梓醇地黄素，维生素A类物质，糖类及氨基酸等。中等量的地黄流浸膏对蛙心有显著强心作用，对衰弱的心脏更为显著，并有利尿作用及轻微降血糖作用。 玉竹参有润肺滋阴，生津养胃之功能。药理研究表明，本品有强心、降压、降糖作用。与党参合用，能改善心肌缺血，因而可治疗糖尿病、冠心病。临床观察发现，以本品为主，治疗风湿性心脏病、冠心病、肺心病引起的Ⅱ-Ⅲ度心力衰竭，服药后在5-10天内症状控制，病情改善。 桂枝有发汗解表，温经通阳之功能。药理研究表明，桂皮醛可刺激汗腺分泌，扩张皮肤血管，通过发汗，加速体温散失而引起解热作用：桂皮油
附子的炮制与分类
炮制方法附片、黑顺片、白附片直接入药。 取川乌一二三级侧根（即附子）收获后24小时内，放入胆巴水（制食盐的副产品，主要成分为氯化镁）内浸渍，以防腐烂，并消除毒性（含乌头碱，有剧毒）。然后经浸泡、切片、煮蒸等加工过程，制成各种不同规格的供药用的附片。用泥附子做原料，一般可制成白附片、黑顺片、盐附子、熟片、黄片、卦片、刨片等产品。现将产地加工方法、产品质量及贮藏方法介绍如下： 1. 白附片：又称白片或天雄片，系用较大或中等大的泥附子作原料。加工过程如下： （1）洗泥：每制100千克白附片，约需泥附子370千克。将泥附子上的泥土洗净，并去掉须根。 （2）泡胆：每100千克白附子，用胆巴45千克，加清水（河水、井水等淡水）25千克，盛入缸内（称为花水）。然后将洗好的泥附子放入，浸泡5日以上，在浸泡过程中每天要将附子上下翻动一次。附子浸泡是否合格的标准是：看附子外皮色黄亮，体呈松软状即可；若浸泡时间稍长则附子皮硬；当出现附子露出水面时，必须增加老水（即泡过附子的胆水），无老水可增加胆水。泡后的附子称胆附子。 （3）煮附子：先将"老水"在锅内煮沸，再将胆附子倒入锅内，以"老水"淹过胆附子为度，中途上下翻动一次。有鼓风机设备的地方，约煮10～15分钟；无此设备的则煮15～20分钟；，以煮到胆附子过心为止。然后捞起倒入缸内，缸内有清水和"老
水"各半，再浸泡1天，叫做冰附子。冰过附子的水可再与清水混合，又可冰下次的附子。 （4）剥皮：将漂过水的附子从缸内捞起，剥去外层黑褐色的表皮，用清水和白水（即已漂过附片的水）各一半的混合水，浸泡一夜，中途应搅动一次。 （5）切片：将浸泡后的附子捞起，纵切成2～3毫米的薄片，再倒入清水缸内浸泡48小时，换水一次再浸泡12小时，以除去片内所含的胆水，即可蒸片，若天气不好，就不换水，可延长时间。 （6）蒸片：将浸泡好的附片捞出，放入大蒸笼内（篾制或木制蒸笼均可）看蒸气上升至蒸笼顶端后，再蒸1小时为合适。 （7）晒片熏硫：将已蒸好的附片倒在晒席上（用竹篾编制的大席），利用日光曝晒，晒时要注意片张均匀，不能有重叠。待晒至附片表面水分消失、片张卷角时，即可收起密闭用"硫黄"熏，至附片发白为宜。然后再倒在晒席上晒干，即成色泽白亮的成品白附片。 (8) 炮附片取砂置锅内，用武火炒热，加入净附片，拌炒至鼓起并微变色，取出，筛去砂，放凉。 2. 黑顺片：又称顺片、黑片、顺黑片。是用较小的泥附子作原料。每制100千克成品，约需泥附子340千克。 （1）洗泥、泡胆、煮附子：均同白附片操作方法。 （2）切片：将煮后浸泡好的附子捞出，不经剥皮，用刀
中药含附子熬时切莫加冷水 中药含附子熬时切莫加冷水只要用药正确、适合患者病情，哪怕附子剂量超出医书记载几十倍都没有危险。广东省中医院治未病中心主任医师毛炜表示，根据文献，既有服用10克小剂量附子一次就出现中毒反应的报道，又有在抢救危重病过程中，24小时内用量超过500克而不出现中毒反应的例子。其实剂量大小与会否中毒没有绝对的正比关系，中毒与否还牵涉到其他多种诱因，而且不同的药典记载的剂量范围也不同，暂没有统一结论。毛炜说。 她表示，中医界对附子的用量主要有四种观点：一种畏附子如虎狼，索性弃用此类药物；一种认为附子毒性剧烈，应当小剂量使用，如《中药大词典》中附子的用量为3克~9克；第三种观点主张根据病情的不同以及个体的差异选择剂量，常用剂量在15克~60克；第四种是温阳派主张的超大剂量使用附子，特别是在救治心衰等危重症和肿瘤等疑难病症时，使用的剂量更大，起始剂量多在45克~75克之间。 导致附子用量差异巨大的其中一个原因是对古今剂量换算 认识的不同。目前，药典、教科书多认为张仲景所处的东汉时期的1两相当于现代的3克，但据现代一些医史学家的考
证，当时的一两应相当于现代的15。625克，两者相差5倍多。毛炜解释。而另一个重要原因就是不同学术流派、不同医家之间认识和经验的不同。 附子被中医奉为保命要药 据介绍，附子是毛茛科植物乌头的旁生块根。味辛甘，性大热，有毒。主要产于四川、陕西、云南等地。早在我国第一部药学专著《神农本草经》中就有关于它功效的记载：主风寒咳逆邪气、温中、金疮。由于附子有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛逐湿等功效，因此是常用的温里补火要药，也被誉为回阳救逆第一品药。明代著名医家张景岳把附子、人参、大黄、熟地共列为药中四维，即是治病保命的要药。 在现代临床中，附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、低血压状态、冠心病及风心病和多种疑难疾病。据统计，在500张常用著名方剂中附子的使用频率为13。20%，是历代医家治疗危急重症和疑难杂症的常用药之一。 中药含附子熬时切莫加冷水 必须明确指出的是，附子是有毒中药的典型代表，用好了可
附子配伍41药对详解 附子配伍41药对详解 附子味辛、甘，大热。主入心、肾、脾经。有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功。善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥逆，虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾。附子气味俱厚，走而不守，“火性迅速，无处不到”(《本草经读》)，能上助心阳通脉，中温脾阳健运，下补肾阳益火，挽救散失之元阳，最善温肾气、补元阳、救厥逆、祛寒湿、除痼冷，为温里回阳，救逆固脱之要药。虞摶谓：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以祛除在表之风寒；引温里药达下焦，以除在里之冷湿。”《伤寒蕴要》谓：“附子，乃阴证要药。凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。……夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参建脉以益其原，佐以附子温经散寒，舍此不用，将何以救之。”《本草正义》曰：附子“其性善走，故为通行十二经重阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果真有寒，无可不治。”
附子是中医临床的一味要药、峻药和猛药，因其能起沉疴、拯垂危而受到古今众多名医的推崇。如明代名医张景岳把附子列为“药中四维”之一。他说：“夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维……人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。”清代名医陆懋修称：“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春，舍此之外则不能。”现代名医吴佩衡则把附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、石膏、大黄、芒硝、黄连列为中药十大主帅，指出“此十味药品，余暂以十大主帅名之，是形容其作用之大也。”已故名医何绍奇谓“附子一物，可上可下，可攻可补，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变化无穷，用之得当，疗效卓著，在群药中具有不可替代的作用，说它是 ‘百药之长’，是并不过分的。” 从上述昔贤论述中，足见附子在名医心目中地位之重。自汉张仲景以降，历代善用附子之医家举不胜数，近代更有以附子为名者如祝附子（祝味菊）、吴附子（吴佩衡）、李附子（李彦师）、附子先生（傅梦商）等，他们十分推崇附子的卓越疗效，并善用附子而充分发挥附子的功用，以此博得医林佳名。然则，附子性大热，力峻猛，有大毒，临床应用顾忌重重，加之附子中毒屡见不鲜，故有“终身视附子为蛇蝎”者。故恽铁樵曾说附子“为最有用亦
黑附子的功效与作用 1.回救逆～用于亡证～症证冷汗自出～四肢厥逆～微欲证。本品能上助心以通～下证证以阳阳脉阳脉阳 益火～挽救散失的元～证“回救逆第一品证”。常干姜、甘草同用～以加强回救逆之功效阳阳与阳～即阳气脱漓气与气参阳脱即参四逆证。若衰～大汗淋、促喘急者～大证元的人配伍～以回固～附证。 2.证火助～用于证。本品能一身之～凡者如证、脾、心证证及证弱者均适用。阳阳虚温阳阳虚阳虚 若证不足～命证火衰～而证证冷～腰膝冷痛～夜尿证多者～每肉桂、熟地、山茱萸等同用～如阳阳痿与 桂附八味丸。脾证、寒盛的脘腹冷痛～大便证～常、白证、干姜同用～如附子理中阳虚湿内溏与党参 证。医学教|育搜集整理脾证～水停～证小便不利、肢浮证者～用之有助化之功～常网阳虚气内体阳气 与苓真阳气痹与参健脾利水证白证、茯等同用～如武证。心不足～而证心悸短、胸心痛者～可人、桂枝等同用。证自汗出者～可、桂枝同用。阳虚与黄芪 3.散寒止痛～用于痛。本品辛散通～有证强的散寒止痛作用。以寒偏盛、周身骨证疼痛证痹温湿 甚者证适宜～可桂枝、白证等同用～如甘草附子证。与 黑附子具有回救逆～证火助～散寒除等功效。常用于治证证盛格～大汗亡～吐利厥逆～心阳阳湿阳阳 腹冷痛～脾泄冷痢～脚水证小慢～证寒～证拘证～萎～证冷证～疽证漏及一切寒痼冷之气儿惊湿痹躄阳沉
疾。 黑附子证性证～能祛除寒～因此证证痛于寒偏证者～有良好的散寒止痛作用。温湿湿痹属气 附子的功效作用与 附子【名】称: 附子/附片/黑附子【分证】 : 温里证 -- 不分证【功用】 : 回救逆～证脾证～散寒止痛。大辛大证～逐寒。【性味】阳温温阳: 大辛. 大证。有毒【证证】 : 心、脾、证. 【用法用量】 : 一证至三证～一般证证最好先煎。【使用注意】 : 【证名及制】炮: 制附子、黑附证、熟附子、淡附片;证证证证根～证证巴水;证证,即浸后供证用再用水漂后用豆腐同煮～然后去豆腐～乾燥。;外地因制方法不同而有熟附片、清清炮黄区区区附证、明附证等证～证上海地不再分。,生附子、咸附子;证证证证根～证证巴水证制～洗证后～切片干供证证用。生附子毒性证熟附片证强～证证格控制使用～一般只供外用。, 【方例】晒: 四逆证《证寒证》,附子、干姜、甘草治证寒少病～证寒盛～欲～而有腹痛下利～四肢厥冷～阳内阳气脱脉微证欲证。【中毒证理】证证证各证神精末稍及中先证证后麻。致死量,证证酊与碱枢痹2毫升～证证碱2毫克。状运减症,先有唇舌证麻、证心～手足证麻～证之证不一、证吐、心慌、面白、证冷、胸证、证燥、痛证退、心跳慢弱、血证下降、呼吸证慢、证咽困证、言证障碍、呼吸中抑制。证有抽～急性心原性证缺血证枢搐 合证。可能突然而死亡。证理,高证酸证洗胃～保暖～注射证大证量的阿托品。麻重者证证证证、吸、痹气人工呼吸、证液。休克可用正证上素、【证用】 : 1.用于厥逆亡、微欲证等症。附子辛阳脉烈而证～主要用于冷汗自出、四肢厥逆、微弱～脉或因大汗、大吐、大逆的6～常配合人、干姜、参炙甘草等品同用。如果冷汗淋、亡厥逆者～用附子、人外～证再加证骨、漓阳参蛎牡等固证证汗