优化护理流程提高护理质量
【摘要】优化护理流程即护理流程再造，是对原有护理工作流程的薄弱、隐患、不切合实际的环节业务进行流程再造，护理流程再造包括护理业务流程的优化、组织结构的调整、人力资源的重新配置及护理文化的重塑；护理流程再造支撑着医院核心竞争力，改变护理管理者的观念，改进护理人员整体服务意识，提高护理工作效率，提升病人满意度，降低成本从而推动医院发展。
【关键词】护理流程再造医院发展护理服务质量
医院要发展，质量是关键，护理服务质量在医院发展过程中起了举足轻重的作用，如何提高护理服务质量，是护理管理的核心同题，也是医院发展的奠基石。重新整合护理服务资源，从患者、竞争、市场变化的顺应性上对服务流程、组织管理经营、文化等进行彻底变革。探索流程再造对、医院发展的推动，从而说明护理流程再造是医院生存和发展的需要，持续流程改造，才能保持医院的核心竞争力，促进医院的发展。
1护理流程再造的概念
护理业务流程再造是对原有护理工作流程的薄弱、隐患、不切合实际的环节实施流程再造；通过对原业务环节的整合、删减、重组、改建，改造后的工作流程，其最大的特色是将原本因分工而分割的工作流程，再度整合、或是压缩成一个完整的任务，形成以提高整体护理效益，减少意外为核心的护理流程[1]。总的来说，护理流程再造峰持以“患者”为中心和以服务质量为核心的指导思想。遵循规范一创
新一再规范一再创新的管理思路，用“扬弃”的观点，改进和推动护理专业的发展，推进医院的腾飞。
2进行护理流程再造原因
目前现有的护理流程存在的问题来源于过分专业化、职能化的分工，其直接影响了医疗服务的连续性和协调性，以劳动分工和工作专门化为依据，虽然在一定程度上提高了效率，但过分运用则使医疗护理服务的连续性和协调性受到影响；一个护理过程往往经过若干个环节的处理，整个过程的时间长、成本高、直接导致医院的人力资源的匮乏，工作效率的降低，使得医院的经营活动在多变的医疗市场中处于被动地位。具体到细节来说，首先是流程流于形式、不完善和缺乏人性化；过于繁琐、实用性不强；缺乏相关知识及流程内容混淆不清。其次，专业化部门不能对患者全面负责，造成工作流程的割裂和破碎，各个护理单元按职能划分，每个单元只关心本单元的工作，并以达到管理部门的标准为准，而并未真正将患者的利益放在首位，并导致系统化的整体护理模式难以实施。所以护理流程再造应当被提上医院改革的日程[2]。
3怎样进行护理流程再造
3.1护理流程再造的目标
流程设计应充分集思广义，充分考虑设定的目标，以及流程设计所必须达到的输出要求，将目标和一些想法、通过护理流程加以实现，同时考虑到医院实际情况，设计出与流程改进方案相配套的组织结构、人力资源配置、医院文化方面的保证体系。只有以流程改进为核心，
形成系统的护理流程再造方案，才能达到预期的四大目标：一是简化、整合护理业务流程，由专人提供整体护理，提高运作效率；二是挖掘人的潜能，降低服务成本；三是满足患者需要，提高满意度；四是保持竞争优势，取得合理效益。
3.2护理流程的四大要素
进行护理流程再造必须了解流程过程中的四大要素：(1)人，即护理活动的执行者护士；(2)活动，护士在流程中做了什么。如何去做；
(3)护理活动的连接方式，起点、终点，串联并联与交叉，还有反馈结构；(4)护理活动的技术方式，是否使用护理高新技术和计算机。流程效果取决于流程设计。合格的执行人员与适合的运行环境[3]。
3.3护理流程再造的设计与实施
护理流程再造是一个发现、学习、设计、实践、再设计、完善、考核的过程。
3.3.1发现一学习阶段。护理服务要变革、要持续发展，只有借鉴流程再造的管理模型，以服务患者为流程中心，重新设计简便、快捷、安全的护理服务。此阶段的工作不仅需要明确护理业务流程再造的内涵及意义，明确流程的起点与终点，以及再造完成后应达到的目标；更需要医院管理者的支持与参与，将再造工程推向全体护理人员。
3.3.2设计一实践一重新设计阶段。对于现有业务流程，进行深入之调查，围绕现有的常见护理操作流程，进行初步改造，取消繁琐环节，重新设计护理业务流程。新的护理业务流程可兼容多样、连续性工作，水平式的压缩原有业务流程，使其更简单化；再则。提高护
急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的应用 目的：探讨急诊护理流程优化在急性心肌梗死抢救中的应用。方法：收集我院收治的AMI患者40例，随机分为观察组和对照组，每组20例，对照组患者给予常规急诊护理，观察组在此基础上引入急诊护理流程优化措施，观察两组护理效果。结果：观察组抢救时间、进出急诊室时间与急诊球囊扩张时间均优于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组治疗后复发率分别为 5.00%（1/20）、15.00%（3/20）；觀察组与对照组经治疗后整体满意度为90.00%（18/20）、70.00%（14/20），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗死抢救中急诊护理流程优化能够缩短患者的抢救时间、进出急诊室时间与急诊球囊扩张时间；同时，还能够降低患者的疾病复发率并提高患者的治疗满意度。 标签：急诊护理；流程优化；AMI 急性心肌梗死（AMI）是心内科较为常见的危险疾病，主要发生在老年人群体中。急诊护理流程优化能够为AMI患者的治疗起到促进作用，从而提高患者抢救治疗的效果。在此背景下，本文结合对我院收治的40例AMI患者的治疗资料与相关文献资料的分析，现具体报告如下。 1资料与方法 1.1资料 选取我院在2016年6月至2016年12月期间接受AMI治疗的40例患者，男女患者的比例为27：13。为确保研究的规范性、伦理性以及符合相关组织机构的要求，患者均自愿同意参与本研究，已经排除存在药物过敏、患有免疫性疾病、精神疾病等情况的患者。将参与试验研究的患者随机均分为观察组与对照组，每组20例；其中，观察组患者的年龄为46.31～83.52岁、均值为（66.37±1.54）岁，对照组患者的年龄为45.39～84.81岁、均值为（65.94±1.64）岁。两组患者的一般资料比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者进行常规的急诊护理，包括：接诊后快速完成相关手续，同时组织医护人员完成相关检查、进行生命体征监测并实施相应的救护措施。观察组在此基础上引入急诊护理流程优化措施，主要包括：优化接诊流程，提前对急救方案进行预判与制定，组织相关医护人员到位；优化救治流程，组成急救护理小组专人全程负责该患者急救；优化术后护理，为患者创造舒适安静的休息环境，遵医嘱对患者进行用药指导。 1.3评估标准 本文从患者的抢救时间、进出急诊室时间、院内复发例数、急诊球囊扩张时
优化护理流程提高 工作质量
优化护理流程提高工作质量 医院要发展，质量是关键，护理服务质量在医院发展过程中起了举足轻重的作用，如何提高护理服务质量，是护理管理的核心同题，也是医院发展的奠基石。重新整合护理服务资源，从患者、竞争、市场变化的顺应性上对服务流程、组织管理经营、文化等进行彻底变革，不断优化护理流程，才能保持医院的核心竞争力，促进医院的发展。 护理流程优化是对原有护理工作流程的薄弱、隐患、不切合实际的环节实施流程再造；通过对原业务环节的整合、删减、重组、改建，改造后的工作流程其最大的特色是将原本因分工而分割的工作流程，再度整合、或是压缩成一个完整的任务，形成以提高整体护理效益，减少意外为核心的护理流程。总的来说，护理流程优化坚持以患者为中心和以服务质量为核心的指导思想。遵循规范一创新一再规范一再创新的管理思路，用“扬弃”的观点，改进和推动护理专业的发展，推进医院的腾飞。 目前现有的护理流程存在的问题来源于过分专业化、职能化的分工，其直接影响了医疗服务的连续性和协调性，以劳动分工和工作专门化为依据，虽然在一定程度上提高了效率，但过分运用则使医疗护理服务的连续性和协调性受到影响；一个护理过程往往经过若干个环节的处理，整个过程的时间长、成本高、直接导致医院的人力资源的匮乏，工作效率的降低，使得医院的经营活动在多变的医疗市场中处于被动地位。具体到细节来说，首先是流程流于形式、不完善和缺乏人性化；过于繁琐、实用性不强；缺乏相关知识及流程内容混淆不清。其次，专业化部门不能对患者全面负责，造成工作流程的割裂和破碎，各个护理单元按职能划分，每个单元只关心本单元的工作，并以达到管理部门
急诊服务流程与服务 拨打急救经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即通知临床科室，临床科室接到会诊后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即通知临床科室，临床科室接到后立即派医生前往共同抢救。
3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。 4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 （题目：急诊服务流程与服务时限；制定日期：2013年1月20日;制定部门:医务科；校对：曲刚。） 危重病人抢救流程
优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果 作者：霍晓丽 来源：《中国卫生产业》2020年第22期 [摘要] 目的探究优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救的效果与使用价值。方法选取2017年8月—2018年6月该院收治的急性胸痛患者200例，分为两组，其中实验组（100例，采用优化急诊护理方式），对照组（100例，采用常规护理方式），观察两组患者的抢救有效率与不良事件发生率。结果实验组患者的抢救有效率、患者疼痛程度及不良事件发生率对比对照组明显占优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论优化急诊护理方式的应用能够提高急性胸痛患者的抢救成功率，降低不良事件发生率，临床效果较好，使用价值较高。 [关键词] 优化急诊护理;急诊胸痛;抢救效果 [中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（a）-0042-03 [Abstract] Objective To explore the effect and use value of optimizing emergency nursing procedures for emergency chest pain patients. Methods A total of 200 patients with acute chest pain admitted to the hospital from August 2017 to June 2018 were selected and divided into two groups. The experimental group （100 cases， using optimized emergency care） and the control group （100 cases， using conventional nursing methods）， observe the rescue efficiency and the incidence of adverse events in the two groups. Results The effective rate of rescue， the degree of pain and the incidence of adverse events in the experimental group were significantly superior to those in the control group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion
优化入院护理流程推进优质护理服务 目的改进患者入院护理流程，缩短患者入院等待治疗的时间，提高入院护理质量，提升患者满意度，推进优质护理服务。方法成立QC小组，运用PDCA 循环管理方法，解决患者对入院后等待治疗时间长而不满意的问题。结果患者入院后等待治疗的时间由平均101.4 min缩短到平均63.92 min ，满意度由75.00%提高到100.00%。结论改进后的入院流程，提高了医护工作效率，优化护理服务质量，提升了患者的满意度，符合优质护理服务理念。 Abstract：Objective To improve the nursing admission process，shorten the waiting time for treatment of patients admitted to hospital admission，improve the quality of care，improve patient satisfaction，promote the quality of nursing service.Methods QC group was established，using PDCA cycle management method，to solve the patient waiting time after admission and are not satisfied with the issue.Results The treatment time for patients after admission shortened by an average of 101.4 min to 63.92 min on average，satisfaction degree increased from 75% to 100%.Conclusion The improved admission process，improve nursing work efficiency，optimize the quality of nursing service，improve patient satisfaction，in line with the concept of quality care. Key words：Admission care process；Waiting treatment time；Satisfaction；High quality nursing service；QC group 2010 年3 月卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“夯实基础护理，提供满意服务”[1]。入院护理是整个护理工作的第一道门槛，一个合理、科学、优化的入院护理工作流程，是确保护理服务质量的基础，是推进优质护理服务的前提[2] 。护理服务流程的设计是优质护理设计的重要部分[3]；通过优化入院护理流程，合理安排新入院的各项治疗，调动患者配合治疗护理的积极性，提高患者满意度。QC 小组即质量管理小组（quality control）是指在生产现场或工作岗位上的职工自愿组织起来，运用质量管理的基本理论和方法，开展群众性的质量管理活动的组织，以达到质量改善的目的[4]。基于我病区部分新入院患者对入院护理评价差，为提高护理服务质量，经过观察分析及讨论，基本都是对入院护理时间过长的不满意。本着以患者为中心，提高护理服务质量为宗旨，推进优质护理服务，我病区于2013年3月成立了“感动”QC小组，经过10个月的实施，取得了满意的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选取2013年3月～4月来我病区住院的患者36例为对照组，男25例，女11例，平均年龄为49.2岁。观察组（Ⅰ）调查对象随机选取2013年8月～9月来我病区住院的患者36例为观察组（Ⅰ）。男30例，女6例，平均年龄为
急诊科护士工作流程 一线护士工作流程 参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救车及抢救室内的急救物品、药品（了解上一班工作情况，清点物品，逐个登记，擦拭抢救仪器、调试性能充电，核对抢救药品并记录保证抢救室定时督促保洁人员对室内卫生进行保洁，保证各抢救设备的的五定，保持设备的清洁，定期对设备(包括导联线)进行擦拭消毒，如遇污染随时消毒。保证抢救设备随时处于应急状态，时间准确，各物资(电极片、电极膏)充足。熟练使用抢救设备，能排除简单的故障。）→科内待命出诊（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上 车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）→不出车时间（8:00—11:00 14:00-17:30）巡视输液室病人负责每日科内护士业 务学习→随时做好抢救室内及救护车内卫生→对抢救室空气及物体 表面消毒→与接班者当面交接班。 二线护士工作流程 参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）→清点急救清点当日输液患者了解上一班工作情况，车及输液室物品并个登记，
的药品及输液卡准备科内待命出车（接“120”报警白天2分钟，夜间5分钟出诊，上车后联系患者问明报警地点及患者现况，见到患者5分钟内对病人进行处置包括吸氧，测量生命体征，开放静脉通路，转运途中随时监测患者生命体征，观察液路，配合医生给予相应的治疗和处理及时与患者沟通、到达病区后与接诊护士交接途中病情及生命体征和液路情况。计算出车费用收费及时补充车内药品及一次性耗材）及迎接输液病人（8:00—12:00 14:00—17:00）（主动起立接待门诊输液肌注患者，接受患者药物，引导患者入输液室及处置室，核对药品，询问患者特殊需要（如上厕所等），治疗室配药，给患者做治疗做到三查八对，输液途中及时巡视观察病情及用药效果给无陪床患者与帮助，输液结束告知患者正确按压方法，询问药效及明天治疗计划，欢送病人）输液结束后清洁输液室卫生，给予紫外线消毒，关闭门窗,17:30-次日8:00科内待命出车，协助留观护士做好危重病人的抢救工作，随时做好输液室及救护车内卫生→对输液室空气及物体表面消毒→与接班者当面交接班。 三线护士工作流程 参加晨起交接班（07:45-08:00衣帽整齐到达工作岗位）清点处置室、治疗室及留观室物品并登记，保证各物品摆放有序，放置合理，与供应室更换消毒物品，物品符合医院感染要求(清洁与污染、低压灭菌与高压灭菌、一次性与非一次性分别放置)。医疗垃圾与生活垃圾处置得当，符合要求正确使用锐器盒，严格执行一人一带一针一洗开启后均注明时间，)纱布盒等棉签、(无菌包各种消毒液、手的制度，
急诊护理流程优化对急诊患者抢救效率的影响吴婷 发表时间：2017-11-13T13:47:41.450Z 来源：《医师在线》2017年8月下第16期作者：吴婷朱莎莎 [导读] 研究急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果。 （安康市中医医院；陕西安康725000） 摘要：目的研究急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果。方法选取我院2015年8月到2016年5月期间收治的急诊抢救患者120例为研究对象，使用数字随机化法将所有患者分为对照组和试验组，每组各60例患者。对照组采用常规护理方式，试验组采用急诊护理流程优化。比较两组的病情掌握率和抢救成功率，并对两组患者抢救过程中的各项指标和患者护理满意度进行比较。结果试验组的病情掌握率和抢救成功率明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组抢救过程中接诊用时、分诊用时、静脉用药时间和治疗用时均少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。并且试验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果显著，能明显提升病情掌握率和抢救成功率，具有较高临床推广价值。 关键词：急诊护理；流程优化；急诊抢救；效率影响 中图分类号：R47文献表示码：B 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取我院2015年8月到2016年5月期间收治的急诊抢救患者120例为研究对象，使用数字随机化法将所有患者分为对照组和试验组，每组各60例患者。所有患者均满足《急诊医学》的诊断标准，并且排除患者中年龄在75岁以上的患者，排除存在严重精神障碍的患者。对照组患者中男性患者35例，女性患者25例，患者的年龄在22~65岁，平均年龄（41.25±8.74）岁。试验组患者中男性患者37例，女性患者23例，患者的年龄在25~67岁，平均年龄（41.37±8.42）岁。两组患者的性别和年龄等基本资料相比差异无显著性 （P>0.05），具有可比性。 1.2 方法。对照组：采用常规护理方式，其中主要是配合医生完成对患者的抢救，并且在患者抢救过程中对其各项生命体征进行严密监控，发生变化是及时与主治医师取得联系并采取相应措施。试验组：在对照组的基础上采用急诊护理流程优化方式，具体方法如下。（1）流程优化。组织急诊科所有工作人员进行护理流程优化，对护理操作程序进行修订和完善，简历完善的急诊护理程序化管理培训，加强护理人员的专业水平，并定期开展急诊护理考核，确保护理人员的专业水平能满足急诊科的日常运行要求。（2）强化日常管理。严格按照既定程度管理急诊科相关器械的管理，并定期对各种器械和工具进行维修和保养。同时，对仪器的操作流程进行强化管理，确保护理人员在急救过程中准确完成对各种仪器的操作，并且要具备单独处理器械故障的能力。（3）建立急诊专用通道。为让急诊患者入院后及时得到有效的救治，医院还需要建立急诊专用通道，避免患者入院后因各种繁琐的程序而耽误治疗时间，尽量将急诊科的挂号和收费放在患者救治完成后。 1.3 观察指标。观察两组病情掌握率和抢救成功率，对两组患者的各项抢救指标进行观察，并对两组患者的护理满意度急性调查。其中护理满意度调查采用医院自制满意度量表完成，分为非常满意、基本满意和不满意。 1.4 数据处理。使用SPSS2 2.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计量资料用（—χ—±s）表示，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验和t检验，以P<0.05为两组数据差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组病情掌握率和抢救成功率比较。试验组病情掌握率和抢救成功率明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），详见表 3 讨论 急诊科室承担着保证急诊、危重患者生命安全的重任。急诊科护理效率的快慢直接关系到患者的生命安全。近年来，随着人们物质生活水平的提高和自我保护意识的加强，急诊护理质量面临着前所未有的挑战。有研究报道，急诊护理流程优化通过规范化、程序化、标准化护理流程，能够提高急救专科护理水平。 本研究对急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果进行分析，其中的病情掌握率和抢救成功率均明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组接诊用时、分诊用时、静脉用药时间和治疗时间均明显少于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。并且试验组患者的护理满意度明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P<0.05）。这主要与护理流程优化体现了以患者为中心的服务意识，增强了护理人员主动服务的意识，提高了护士护理的责任心，避免了常规被动式的护理，使护理工作从简单地完成职责转变为对患者进行全方位、多方面、全程的护理服务。 综上所述，急诊患者抢救过程中急诊护理流程优化的应用效果显著，能明显提升抢救成功率，减少患者抢救用时并提升患者护理满意度，值得在临床上推广使用。
急诊患者抢救中急诊护理流程优化的应用价值体会 发表时间：2018-09-06T13:43:39.480Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年22期作者：徐时书[导读] 结论：急诊护理流程优化能够缩短急诊患者抢救时间，提高患者抢救成功率。 四川省自贡市第一人民医院急诊科 643000 摘要：目的：探究急诊患者抢救中急诊护理流程优化的应用价值。方法：回顾性分析2016年02月~2018年02月我院急诊科收治的102例急诊患者的临床资料，依据患者抢救中采取的护理流程的不同将患者分为常规急诊护理流程组（对照组）和急诊护理流程优化组（观察组）各51例，比较两组患者护理干预效果。结果：实施急诊护理流程优化措施的观察组患者接诊时间、分诊时间、静脉用药时间及急救时 间均显著短于采取常规护理流程的对照组患者，两组患者差异具有统计学意义（P<0.05）；实施急诊护理流程优化措施的观察组患者病情掌握率及抢救成功率均显著高于采取常规护理流程的对照组患者，病情缓解时间明显短于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论：急诊护理流程优化能够缩短急诊患者抢救时间，提高患者抢救成功率。 关键词：急诊患者抢救；急诊护理流程优化；应用价值体会Application value of emergency nursing process optimization in emergency patients' rescue Xu Shi Shu Department of emergency，Zigong First People's Hospital，Sichuan 643000 Objective：To explore the application value of emergency nursing process optimization in emergency patients. Methods：retrospective analysis of the clinical data of 102 emergency patients in emergency department of our hospital from 02 months of 2016 ~2018 to 02 months. According to the different nursing process，the patients were divided into the routine emergency nursing process group（control group）and the emergency nursing process optimization group（51 cases），and compared the nursing of the two groups of patients. The effect of intervention. Results：the time，time，time and first aid time of the observation group were significantly shorter than those of the control group who adopted the routine nursing process. The difference of the two groups was statistically significant（P<0.05）；the patients in the observation group who implemented the emergency nursing process optimization measures were sick. The rate of mastery and success of rescue were significantly higher than those in the control group who adopted the routine nursing process，and the time of remission was significantly shorter than that of the control group，and the difference between the groups was significant （P<0.05）. Conclusion：emergency nursing process optimization can shorten the rescue time of emergency patients and improve the success rate of rescue. Key words：emergency patients rescue；emergency nursing process optimization；application value experience 急诊科是医疗及护理的最前线，也是综合医院危急重症患者收治最多的科室，急诊科的抢救效率能够有效反应一个医院的医疗质量，而护理流程在抢救工作中起到至关重要的作用[1]，此次研究我院选取102例急诊患者作为观察对象，对急诊护理流程优化的应用效果展开探究，现报道如下： 1.资料和方法 1.1临床资料 将2016年02月~2018年02月我院急诊科收治的102例急诊患者作为观察对象，依据患者抢救中采取的护理流程的不同将患者分为常规急诊护理流程组（对照组）和急诊护理流程优化组（观察组）各51例，对照组男性患者30例，女性患者21例，年龄16~77岁，平均年龄（45.87±5.39）岁；观察组男性患者31例，女性患者20例，年龄19~78岁，平均年龄（45.64±5.42）岁。 1.2护理措施 对照组：常规急诊护理流程干预[2]。 观察组：急诊护理流程优化措施：①专科知识培训：根据科室特点有护士长及护理骨干工作人员对护理工作程序专门制定、实施、修订和完善，组织科室人员分层次、定期进行急诊程序化管理培训并进行考核，确保护士熟练掌握优化后的护理流程，成绩合格的护理人员按照程序开展各项护理活动及操作。 ②完善支持系统工作程序：做好科室仪器设备及用品的管理工作，做到定时定量放置并由专人进行保管，并定期消毒灭菌、检查维修，确保抢救器材能够正常使用；护理人员准确掌握各项仪器设备的使用及操作流程，并且能够处理一些简单的仪器故障；及时检查、登记并补充易耗物品。 ③急诊护理流程优化：尽量缩短接诊时间，保证接到急诊电话后5min出诊，保持与现场人员的连续做好抢救准备；开放绿色通道，实施现诊疗后挂号、先抢救后收费的管理制度；接诊人员快速接诊并将患者送入抢救室，分诊人员快速分诊，在3min内对患者病情严重程度进行评估做好抢救准备，需要手术患者快速做好手术准备；护理间隙对患者进行心理护理。 ④护理文书优化：结合《医疗护理文件书写规定》对患者护理文书的书写进行简化，将护理文书制成表格形式对患者抢救过程进行实时记录，缩短病历书写时间，避免错误的发生并减少患者滞留时间；安抚家属的情绪，及时告知家属患者抢救过程中出现的病情变化及风险，减少医疗纠纷的发生。 1.3观察指标 观察两组患者采取不同的护理流程后的接诊时间、分诊时间、静脉用药时间及急救时间，比较两组患者病情掌握率、病情缓解时间及抢救成功率。 1.4数据处理 患者接诊时间、分诊时间、病情缓解时间等计量资料使用（±S）表示，病情掌握率及抢救成功率使用百分比计算，SPSS18.0软件包进行统计学处理，95%为可信区间。 2.结果
急诊科护理应急预案及重点病种急救护理流程
目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3）脑血管意外急诊护理程序 4）脊柱骨折急诊护理程序 5）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，
包括理论知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。 急诊科护士抢救配合程序 一、护士一人抢救程序 1、给氧，保持呼吸道通畅，同时通知医生。 2、测量生命体征。 3、有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、建立静脉通路。休克、出血、复合伤患者必须建立两路静脉通路；需 大量输液（血）患者，用留置针穿刺；内科病人（除糖尿病患者昏迷）首选5%葡萄糖液500ml，外科病人首选5%葡萄糖液500ml、平衡液或林格氏液，以后遵医嘱。 5、备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤器、气管插管用物、抢救车等。 6、遇中毒病人如无禁忌症立即洗胃；如需急诊手术，立即备血、备皮、 皮试、导尿、术前用药。 7、配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合，遵医嘱使用抢救药物。 8、通知会诊医生，通知家属，维持秩序。 9、及时测量生命体征，观察病情变化，做好抢救登记和各种护理记录。 10、做好收费及抢救结束后药械的清点、补充。 11、负责病情交班及与住院科室的交班工作。 二、护士二人配合抢救程序 （一）抢救护士
护理质量控制管理流程 一、护理质量管理的目的： 是以满足病人的需求为宗旨，以提高护理效率为原则，通过规范护理人员的每一次行为，阻断和改变某些不良状态，进一步改进护理工作，为医院节省资金、降低成本、提高经济效益。 二、护理质量管理的原则： 以病人为中心的原则；预防为主的原则；标准化的原则；以人为本、全员参与的原则；实事求是的原则；质量持续改进的原则。 三、建立健全护理质量管理体系 在分管院长领导下，护理部建立三级质量控制体系。 三级护理质量控制组织： 组长：护理部主任副组长：分管护理质量的副主任 组员：科护士长、部分护士长、骨干护士 二级护理质量控制组织：组长：科护士长 组员：本病区护士长 一级护理质量控制组织：组长：病区护士长 组员：护师或以上、护理骨干 护理部（院质控组）、科护士长（专科质控组）、护士长（护理单元质控组） 四、院质控组的工作职责：(护理部) 制定、修改各项护理工作流程、标准；制定质控工作年计划及每季度、每月考核内容；检查考核各项护理工作；汇总考核结果，定期进行质量评价、分析、反馈；提出整改措施，持续提高护理质量。
1. 三级质控组组长负责安排每季质控人员名单和质控科室，并每季随机参加各组的三级质控检查。 2. 三级质控各组组长负责组织本组成员严格按照质量标准每季不定时进行质量控制。 3. 三级质控各组组长必须于下月5日前将上月质控结果上交护理部。 4. 护理部干事将各质控组具体情况输入计算机进行统计，护理部主任在护士长例会上将当月三级质控结果公布并组织进行讨论，同时将各科质控结果反馈给科护士长和护士长，每季召开全院护理质量讲评会。 5. 各病房护士长根据三级质控结果组织本科护士进行讨论分析并提出整改措施后上交护理部。 6. 各科护士长每月追踪所在片区的质量反馈。 7. 每月按质控分数给予排名。年终对优秀的科护士长、护士长、护士及病房给予表彰及奖励。 五、科室护理质量监控小组的职责：(科护士长) 科控是护理质量管理的中层质控组织，重点是病房各项护理工作完成的质量与效率达标情况，在科控环节中，科护士长重点检查各项护理工作运行机制是否畅通。 ①按护理质量考核办法和标准，对负责范围内护理单元定期进行考核和评价； ②按护士长工作职责对其进行考核与评价； ③ 定期讨论监控范围内的护理质量状况 六、病区护理质量活动小组的职责：(护士长) 重点是病房各项护理工作完成的质量与效率达标情况，各科室将根据本科室的具体情况，参照护理部的质控内容和标准成立科室的质控小组并进行自查，认真填写科室质量检查记录。定期进行质量分析，制定改进措施。 ①严格执行各项护理工作程序； ②科室的护理骨干成员分别是活动小组(本科室)中一项护理工作的负责人。如基础护理、护理文书、护理技术操作、急救物品、急救药物的管理及病房管理等； ③活动小组组长定期按护理质量标准及办法考核；
急诊护理流程优化对急诊患者急救效果及护理满意度的影响 摘要：目的探究急诊护理流程优化对急诊患者急救效果、护理满意度的影响。 方法回顾性分析我院2017年5月~2019年6月期间接诊的79例急诊患者病历资料，以常规护理急诊患者为A组（39例），以急诊护理流程优化患者为B组（40例），比较两组急救效果、护理满意度。结果护理后，B组分诊评估时间、治疗 操作时间短于A组，对比差异显著（P＜0.05）；B组护理满意度评分高于A组， 对比差异显著（P＜0.05）。结论急诊护理流程优化效果显著，有助于提高急诊 患者急救效果，以及促进患者对护理服务的满意，值得优选。 关键词：急诊护理流程优化；急救效果；护理满意度 急诊护理流程优化，属于一项新型护理模式，能够有效提高患者就医体验[1]。已有研究证实，急诊护理流程优化在急诊患者抢救过程中具有良好的辅助效果[2-3]。为此，本文现对我院接受急诊护理流程优化的急诊患者护理效果进行分析， 如下。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院2017年5月~2019年6月期间接诊的79例急诊患者病历资料，以常规护理急诊患者为A组（39例，男27/女12，年龄18~68岁），以急诊 护理流程优化患者为B组（40例，男26/女14，年龄20~65岁）。经过统计学软 件处理，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。 入选标准：①神志清楚，依从性良好；②无死亡病例。 排除标准：①合并理解、听力等方面障碍；②合并肝肾功能不全、心理疾患、恶性肿瘤、脑损伤等疾病。 1.2方法 A组采取常规护理，如下：接到“120”急救电话，立即出诊至现场，简单处理后，将患者送到医院，展开一系列抢救措施，根据具体病情，邀请其他科室医生 会诊，给予针对性治疗措施，挽救生命安全。 B组采取急诊护理流程优化，如下：①改变护理模式，参照《护理岗位说明》，成立小组，组长为护士长、组员为责任护士，全面落实责任包干制，为患 者提供系统护理服务。②护理内容，a优化接诊时间，接到“120”急救电话，立即出诊的同时与现场人员保持电话畅通，了解患者病情及周围状况，待达到现场后，开始评估患者具体病情，建立静脉通路，给予低流量吸氧，连接多功能心电监护仪，然后转送至医院急诊科，注意做好转运途中保护工作；b开通绿色通道，进 一步优化接诊流程，即先抢救后挂号缴费，确定救护车停在急诊门口，抬担架至 车旁，将患者接至急诊室，初步诊断患者病情．测定、记录生命体征及病情具体 变化，展开分诊治疗；c优化急救程序，实行定时（在短时间内，完成患者院前 急救检查，如建立静脉通路、吸氧、生命体征测定等）-定人（医生负责抢救工作，而护士长及责任护士则做好协助抢救工作）-定位（由高年资护士负责初步评估、 判断患者病情状况，并将收集的信息及时反馈至医师，协助做好现场指挥，另安 排低年资护士配合医生完成抢救，如按医嘱用药、物品准备、采集血标本、书写 抢救及护理记录单等）抢救模式；d优化沟通及护理文书，抢救期间，与患者家 属主动交谈，详细交代有关患者病情发展状况及临床转归、预后，尽可能消除患 者担忧心理，维持稳定情绪，针对家属提出的疑难问题，尽可能耐心解答，避免
急诊科护理应急预案及 重点病种急救护理流程 目录 1、急诊科护理人力资源应急预案 2、急诊科护士抢救配合程序 3、重点病种护理程序 1）急性心肌梗死急救护理程序 2）急性左心衰急救护理程序 3) 呼吸衰竭急救护理程序 4）脑血管意外急诊护理程序 5）脊柱骨折急诊护理程序 6）经消化道途径中毒急救护理程序
急诊科护理人力资源应急预案 为保障患者安全，确保紧急情况下迅速调配护理人员到位，特制定本科护理人力资源应急预案。 1、在护理部领导下，建立科室护理人员应急调配小组（抢救小组）。组长：**。副组长：**。组员：**、**……。 2、凡遇到突发公共事件、紧急医疗抢救、特殊急危重病人护理、病房突发意外 事件等等，当班护士应及时向组长汇报，组长接到报告后，应立即启动应急预案，调配应急小组成员赶到科室参与抢救、护理工作，并视情况向护理部汇报（组长不在时，该项工作交由副组长全权负责，小组成员及其他护理人员须服从副组长调配安排）。 4、应急小组成员必须保持24小时通讯畅通，若离开市区须向组长汇报。并服 从调配安排，本着以大局为重的原则，及时赶到参与应急工作，不得以任何理由推诿、拒绝；科室其他护士若接到紧急通知也应服从安排迅速赶到参与工作。凡接到通知后不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核与医院年度考核，情节严重者根据医院制度及相关法律法规处置。 5、具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情严重程度等各种因素综 合考虑后制定，必要时全科护理人员参加，统一服从调配，保障紧急状态下护理安全和护理质量。 6、科室有计划、有组织、系统性对护理应急小组成员进行业务培训，包括理论 知识、操作技能、风险防范知识及相关法律法规，提高小组成员的专业素质和应急反应能力。
优化急诊流程 急诊科是医院医疗工作的前沿，是实现医院救死扶伤使命的第一线，急诊科的布局是否合理，急救流程是否规范，医疗护理与服务的工作水平是否到位。直接关系到患者的生命安全，同时也是医院医疗质量管理水平、整体形象、综合实力等多方面的集中反映。我院急诊室担负浦东新区南片地区80%的抢救工作，特别是近3年因创伤、心肌梗塞、脑卒中、呼吸衰竭、溺水等危重患者平均每年有5000例，而且每年以10%的速度递增。近年来急诊患者、急诊抢救、输液量逐年上升。而医护人员又相对不足，为全面完成急救工作，急诊科及时调整环境结构，增强医护人力资源，优化急救流程，大大提高了工作效率。现就我院急救流程设计再造内容进行总结，以供探讨。 1成立急救创伤部，改善急诊工作环境 急诊科建立合理的布局是提高工作效率的主要环节。为了争取急症救治的"黄金半小时"，使每位重病患者得到快速、规范有序的急救医疗服务，我院特成立急救创伤部并对急救创伤部进行流程改造。改建后的急诊创伤部根据卫生部的急诊分区诊治流程，增设了急诊暂留区绿区、黄区，醒目的分区便于患者的救治同时又便于批量患者的有效分流。经过功
能改建的急诊抢救室面貌焕然一新，院部专项资金投入，增设复苏室，添增带起搏功能的除颤仪、一拖八中心监护、降温毯、便携式呼吸机、心肺复苏机、全自动病床、全自动电动洗胃机等多种先进的急救监护设备，设施设备配备标准完全按最新的重症监护设计、配备，保证了患者在重症抢救室的硬件条件。同时，院部选送优秀医务人员进行急救技能培训，配备专职急救人员，保证了患者在急救过程中的软件要求。急救创伤部成立了急诊、抢救室、复苏室、留观病房、重症监护为一体的全新急诊抢救模式，从而提高急救系统反应速度，提高急救成功率，提升医院医院急救水平。 2绿色通道的设置 "时间就是生命"是对急诊工作中"急"字的最好注释，对急诊患者来讲，无论从哪个角度，急诊科第一要务都是"快"字当头，分秒必争[1]。"安全、畅通、规范、高效"是医院急诊"绿色通道"的目标。我院已建立院内、院外急诊绿色通道。配置了先进、到位的软、硬件设施以保障"绿色通道"安全、畅通、规范、高效目标的实现，确保良好医疗关系的建立。保证急诊绿色通道畅通无阻。我们全院还配备了189电话，人手一部，便于联系，会诊快。与120急救中心联网，安装电子显示屏，120护送危重患者，会及时传送患者生命体征，心电监护图像情况，护理人员根据需要准备好相应的抢救器械、药品，并快速到门口迎接，开启急救绿色通道。
一、平诊病人入院护理服务 1、一站式服务中心护送病人至病区一站式服务中心人员协助病人拿物品。 2、首问（接诊）护士迎接病人实行首问（接诊）负责制，一站式服务中心人员问到谁，就由该护士热情接待病人，并将病人送交给接诊护士。（首问护士：“您好！请随我来”） 3、接诊护士接待病人护士应热情、亲切地迎上去：“您好！请让我看一下您的住院通知书（详细查看科室及收治床位），您住在我们XXX科XX床，请跟我一起到病房去（酌情协助拿行李物品）。并协助放好物品。 4、协助病人坐床边椅休息请您先坐下休息一会儿。 5、准备床单位及用物放下护栏和餐桌板，将备用床单位及用物。 6、入院介绍经管护士：“我叫XXX，是负责您护理工作的负责护士，请将您的入院病历资料给我，您的交费收据请保管好，不要丢失。现在给您做入院介绍：我先带您熟悉一下病房环境好吗？”为病人介绍：床单位、病区环境；探视、作息、陪伴制度，热水开放时间；管床医生、护士长；消防安全、微波炉使用常识、呼叫器的使用等相关内容。 7、测量生命体征、体重“我先给您测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重。您的主管医生马上就来看您，请您稍事休息。” 8、填写有关表格填写住院病历及病人一览卡，将测得的生命体征数值填写在体温单上。 9、通知医生看病人责任护士：“XXX医生（教授），X床来了一位患XXX 疾病的新病人（简单汇报病情），请您看病人。” 10、护理体检、填写护理文书评估病人，行卫生处置，落实“三短六洁-、指趾甲、胡须短，头发、皮肤、口腔、会阴、肛门、手足清洁”，协助病人更换患者服。 11、通知配餐员及护工根据病情需要订餐，及时送开水至病房。 12、反馈责任护士应对病人说：“您好！现在您对病区的环境制度有一些了解了吧！如果还有什么不清楚的地方，或需要我们帮助的地方，请随时与我们 （下图）。 →倡导用语：您好！请让我送您到XXX科 倡导用语：您好！请随我来