《小学生心理健康与心理咨询》教案材料5
心理咨询案例分析
小学生心理健康咨询与心理治疗及案例分析简介：
1、小学生上学时如果没有做好准备就会产生对学校的消极态度，出现逃学现象，或出现学习障碍，还有可能出现交往障碍，表现为不善于与同学进行正常交往，如蛮横不讲理，或孤僻受同学的排挤。学习障碍往往是由于儿童发育迟滞或习惯不良等原因引起的。此外，小学儿童中还有不少不良性格特征和行为习惯，如任性、孤僻、恐惧、性别角色混淆、说谎、偷窃行为和离家出走等。小学儿童的心理健康问题确实不容忽视。
2、近十多年来，我国经济飞速发展，人们的思想观念不断更新，社会环境也日趋复杂。这一切给人们的心灵带来极大的冲击，也波及到了校园，波及到了学生。加之独生子女越来越多，受家庭的宠爱、社会的宠爱等种种原因，造成学生心理问题日渐增多，其中存在心理异常甚至心理疾病的学生已占了不小比例。比例。近一段时间发生了几件令人震惊的事件：在山区一所中学。几名学生仅仅因为前后的课桌挤了一下，发生口角，并最终导致双方发生械斗，造成一人死亡的严重后果。在某小学，期中考试成绩公布了。某年级一名女生因为小小的失误，最终得了第五名。这其实也是相当不错的成绩了，但是就因为该生一直名列三甲，所以这次失误使得她情绪十分低落，尽管老师耐心的开导了她，但是家长得知成绩后却表现出了对她成绩的不满意，并责怪了她。结果该生于当晚自尽身亡。
3、小学生存在严重心理问题的比例高于中学生，小学生的心理承受能力和感受到问题的程度与中学生是不同的。小学生在心理感受方面不及中学生，中学生认为无所谓的问题和事件对于小学生来说或许是比较大的问题了。我们不能忽视小学生的心理健康问题，小学生认为严重的问题也许在成人眼里不算什么，但事实是，当小学生有严重的感觉时就已经是容易出现问题的时候了。
小学生学习问题咨询案例(一)：考试怯场
小红是某小学四年级的学生，活泼可爱，学习也很用功，可就是怕考试。一听说要考试，情绪就极度紧张，面红耳赤，心跳加速，心神不定，紧锁眉头。考试时，考卷发下来，双手颤抖，头脑一片空白，注意力不能集中，严重时题都看不清。
[分析]
造成考试怯场的原因有很多，既有生理方面的原因，也有心理方面的原因。从生理方面来说，由于缺少睡眠，缺乏体育锻炼而造成过度疲劳；因食欲不佳而导致营养不良，影响了大脑供血，身体不适等。从心理方面来说，父母和教师对考生要求过高，考生本人对考试结果过分看重，造成较大的心理压力；平时复习不充分，知识掌握得不牢固，缺乏必要的应考策略和考试技巧，造成自信心不足，产生严重自卑感；考场气氛紧张，监考人员态度严肃，造成考生情绪过分紧张。
[方法]
1．有些紧张是正常的，没有必要害怕。要正确认识考前的紧张，适当的紧张有助于促进复习，提高学习效率。
2．分析原因，根据原因采取有针对性的措施。一种原因是考试前没有做好充分的准备而信心不足。解决的方法就是考前对所要考的科目认真复习。另一种原因是对考试看得过重，仿佛觉得自己考不好会失去整个世界，即动机过强，引起考试焦虑。针对这种情况可先分析考试的目的。考试是为考查学生在本阶段的学习情况，有哪些知识掌握了，哪些知识还没掌握，需要进一步学习。同时，在平时教学中，教师应避免对考试分数过分看重，更不能通过排名次来加大学生的心理压力。
3．在考前可进行一些调节，如自我暗示，告诉自己(或大声说出)“我能考好”，“我复习得很充分”，“我一定能冷静”，“在考场上我会挥洒自如”。
4．考前做些放松训练。放松训练是通过使全身各部位的肌肉紧张后再松弛，从而达到松弛大脑神经的目的。训练时遵循自下而上的原则，从脚部肌肉开始直到头部肌肉为止，完成一次训练。在做放松训练的同时，可以在头脑中预想考试的过程，想象自己如何进入考场，如何拿到考卷，如何填写姓名，如何答卷、检查、交卷等过程，想象得越具体越好，边想象边体验全身心放松的感觉。这种训练可以在考试前一两周开始，每天训练一两次，每次进行10～20分钟即可。
小学生交往问题咨询案例二：对抗
李强是小学五年级的学生，他有一个坏毛病，就是喜欢和别人对着干，特别是在和老师的接触中，学校不让穿托鞋上学，他偏要穿；上课不许讲话，他偏偏要交头接耳，说个没完，搅得大家都上不好课。而且，在他的带动下，班上几个捣蛋鬼形成了一个小团伙，让教师头疼不已。
[分析]
教师和家长都希望孩子听话，希望孩子能在成人的意愿范围内行事，但是偏偏有许多不听话的孩子。其实只要找到孩子这种对抗心理产生的原因，问题是可以解决的。
1．对抗心理的产生往往是缺乏良好的教育造成的。例如，有些家长不顾孩子的年龄特点和身心发展水平，对孩子提出过高的要求，让孩子承受过重的压力，压制了小学儿童正常的兴趣和爱好；有些家长教育方式欠妥当，动辄打骂孩子，使孩子的心灵过早蒙上了阴影；有些教师在言语或行为上不尊重孩子，使孩子反感，从而引起学生的抵触、对抗和逆反心理。
2．小学生自我意识强，好胜心强÷有的行为是由于天性使然，并无恶意。
3. 小学生有时把这种对抗作为一种不满情绪发泄的途径，以获得心理上的平衡。
[方法]
1．教师和家长首先要弄清儿童产生对抗心理的原因，查找自身教育方式、方法上的不足，给孩子一个自由的空间，还孩子一个快乐无忧的童年。
2．对待这种儿童切忌急躁，以关心、爱护减少他们心理上的抵抗。
3．根据儿童的年龄特点进行适当的教育，允许孩子发泄自己的情绪，但应从旁进行正确的引导，教会他们一些自我调节的方法。
4．利用孩子的这种心理，发现其中的积极心理品质，如勇敢、求异等，合理引导，使他们向好的行为方式转化，培养创造性思维。
（《小学生心理健康教育》殷炳江，人民教育出版社）
小学生学习问题咨询案例三：学习疲劳
小刚在暑假参加了两个补习班和两个特长班，坚持一个月后，他感到精神疲乏，心里烦躁，无法集中注意力，学习效率降低，学习进度减慢甚至停滞。他实在忍受不下去了，可妈妈还是逼着他去上课，他说自己要疯了。
[分析]
过分紧张的学习使小刚失去了暑假休息的机会，过分繁重的补习已经导致严重的学习疲劳状态。疲劳分两种，一种是生理疲劳，一种是心理疲劳。长时间从事体力劳动后的疲劳，主要是生理疲劳。这种疲劳只要安静休息即可解除。长时间从事脑力劳动后产生的疲劳，主要是心理疲劳。这种疲劳消耗的不是人的体力，而是人的心理能量，使人感到头昏脑胀、注意涣散、记忆减退、思维呆滞。学生在学习之后产生的疲劳主要是心理疲劳。造成心理疲劳的原因：一是长时间学习，大脑未得到充分休息而产生保护性抑制；二是学习压力过重，造成学生在学习过程中的过分紧张和焦虑。由于紧张和焦虑，消耗了许多本应用在学习上的心理能量；由于紧张和焦虑，许多学生学习起来眉头紧锁，双肩耸立，坐姿僵硬，把全身所有的肌肉都动员起来去帮助“用力”，这又在无形中消耗了许多身体能量。身体能量的消耗在一定程度上也妨碍了对大脑所消耗能量的及时补充，会进一步加速脑的疲劳。
[方法]
要从根本上消除学习之后的心理疲劳，必须进行心理的自我调节，消除紧张和压力，达到充分的自我放松。
1．减少学习时间。不考虑身体与心理的承受能力，每天逼着学生长时间学习是不可取的。
2．预防疲劳，感到疲劳之前先休息。疲劳是学习的大敌，等疲劳产生之后再去消除，疲劳已经妨碍了学习，降低了学习效率。因此，预防疲劳更为重要。
3．经常休息。为了避免在课堂上因困倦而睡觉，可以在其他时间睡上一觉。比如，课间休息的10分钟，完全可以让小学生闭上眼睛打个盹；午饭后睡10～20分钟，可以预防下午频繁出现的疲劳；晚饭后再睡10～20分钟，可以使小学生整个晚上的学习时间延长，且效率提高。
4．自我想象，放松身心。经常做如下的想象练习，可以放松身心：平心静气地坐下来，闭上眼睛，想象自己睡在床上，自己的双脚是混凝土浇筑的；再想象由于手和脚一样，身体已经沉到床下了。然后，改变想象的内容，想象自己的身体是由几个胶皮气球组成的，把脚上的阀门打开，放气，脚步开始瘪了，把其他部位的阀门全打开了，想象自己的整个身躯都变瘪的情形。
5．学会精神愉快地去学习。带着忧虑、烦恼、愁容满面地去学习，再简单的学习内容也会迅速使人疲倦。如果能将学习当成一件你喜欢做的事情，带着一份愉快的心情去面对学习，即使学习内容很多，难度很大，也不会那么快就感到疲劳。
心理咨询案例分析四
一天下午，我在心理咨询室等待学生前来咨询，但是，半个小时过去都没有学生过来，就在这时，有几个学生一起来咨询学习和生活上的一些问题，作为一次团体咨询，我组织他们讨论和进行各种咨询。等咨询完之后我发现在办公台上有一封用作业本写的却没有写名字的信。信的内容大要如下：
“心理老师，我快要发疯了，如果再这样子下去我很快就要这样死去了。我总是想着白茫茫的一片，总是怕别人抢了我的聪明才智，但是我不准别人这样做，但我自己一定要强迫自己想：‘自己是最聪明的’别人都在想抢我的聪明才智。特别是自己学习上的对手，心里总是想着：他吸了我的脑汁。所以我不敢和别人接触，一接触就怕别人吸了自己的脑汁，如果不小心被别人碰了就一定要碰别人回来，而且一直让自己感到那白白的东西再回到自己的身上才感到安心。我每天都有这么多的想法在心里，老师，为什么会有这么多恐怖的想法在我的心里呢？你不会笑我吧，你可能想象不了一个人竟然有这种想法十几年了。你能把回信一起给我的同学拿回给我，谢谢！”这就是那封信的主要内容，下面没有写上名字也没有写上班级以及她上面提到的同学是谁。这是一个无主信，我在为这封信的主人苦苦地想，想努力回想起来是哪个同学放在哪里的，但是一直都没有想起来。当我正在为寻找这个“来访者”的第三天下午，有一个女孩子很小心地步入我的心理咨询中心，像一个男子的形象。下面是咨询过程中的一些对话。
咨询员：你好！有什么我可以帮到你的吗？请坐！（她小心地挪到接待的木椅上，还是不敢坐下来）坐，有什么事我可以帮你的，坐下来再说。
来访者：（她做了一个要坐下来的动作，但是还是不坐下，眼盯着我）我、我就是哪天给你写信的学生。
咨询员：不要紧，你先坐下来，我们慢慢来谈谈，你就是哪天写那封无名信的作者是吗？好啊！多谢你这么信任我，这么快就来找我了，我正在找这个作者呢！
来访者：不好意思，老师，我怕……
咨询员：（我想，其实她还是不是很信任我！）不用怕，老师会替你保密的，当然就决不会把你的事告诉你的同学，也不会告诉你的老师等人，你的全部资料只有我一个人知道。这是我们心理咨询员的原则。
来访者：不，我只是觉得我的问题很怪，很怪。老师，你说我怎么会有这样的想法呢？（讲完这一句就双手抱头哭了起来。）
咨询者：不要急，你的那封信我已经很仔细读过了，其实呢你的哪种情况我们有很多人都出现过，甚至现在也出现这样的情况，只是各人的情况不同而已，特别是青少年出现的比较多。（心理支持）
来访者：是吗？为什么我从来不听到其他人说的呢。
咨询者：那么你有经常和别的同学说吗？
来访者：当然不了，这怎么会和其他同学说呢！如果你不是心理老师，我也不会和你说的！
咨询者：首先感谢你对我的信任，那么其他人的有些想法也是不会你们说了，对吗？
来访者：是的。
咨询者：好的，我们来谈谈吧！你是怎样知道心理咨询室的呢？（这个学期初才建好对学生开放）
来访者：是同学介绍来的，她们说效果很好，你也很和蔼。
咨询者：谢谢你们的好评，你是哪个年级的呢？（我们学校从初一到高三）
来访者：高三的。
咨询者：哪学习肯定是很紧张的了，我高三的时候也很紧，每天都是学习、学习还是学习。很累的！（同感，拉近咨客之间的心理距离。）
来访者：是啊！我们很紧张，竞争很激烈，（她提起了精神）但是，但是有时候我就是分心，分心去想哪些东西，这叫我如何是好？再这样下去就完了。（表情显得很紧张、焦虑不安，神情沮丧。）
咨询者：不用急，你慢慢说，你平时都是想些什么来着，（然后她就把在信上面写的一些内容说了出来，有增有减，意思差不多）
来访者：你说：这是很怪的吧！再这样子下去我的成绩肯定要受到很大的影响，我就完了。
咨询者：不会的，你能说说你这种情况是什么时候开始的吗？
来访者：这种情况是从考入高中开始严重的。
咨询者：在这之前曾经有过这样的经验吗？
来访者：有，但是以前都是一想过就算了，没有现在那么强烈，而现在学习又比较紧张，同学之间竞争比以前大了很多，以前都是班里面学习的尖子生，好象没有花很大力就考上一中的高中，但是现在不同了。
咨询者：那么你现在的学习很紧张吗？（这可能就是诱因的所在了，但我想这并不是问题的根源所在。）
来访者：是的，现在学习很紧张，学习越紧张，我就会越会想到自己的聪明才智被别人吸去了。
咨询者：好的，你是从哪里看到过人的脑汁啊、聪明才智是能让别人吸去的吗？你能讲讲吗？
来访者：是从一些科幻小说和电影上看到过的。
咨询者：哪你认为哪是真的吗？你都说是那是科幻的了！
来访者：还不止这些呢！其实我很怕鬼！一想到有鬼，我就怕了。
咨询者：（或者这才是来访者的主要根源！）你为什么会怕有鬼呢？我们不是要相信科学吗？你是怎么知道有鬼的呢？
来访者：（就这样她就讲述了她小学三年级和五年级的两件事）小学三年级的时候，有一天，班里的一个男生说班里的一个女生在洗澡间被鬼摸了，如果谁还接触到这个女同学就会被染上病。这样我们都不和这个女同学玩了，也离她远远的，但是，有时候还是碰到了这个女同学。后来也没有什么反应。
咨询者：既然你都碰到她没有什么事了，就没事了啊！难到你真的相信世界上真的会有鬼这些东西吗？你的那个男同学的恶作剧罢了。
来访者：老师，难度你不相信真的有鬼，我听了很多同学说都见过鬼的，听说，在我们学校就有曾经自杀过学生，同学们讲起来很好怕的。
咨询者：你曾经见过鬼吗？鬼是什么东西？你说：如果这个世界上真的有鬼，哪么，你说是鬼多还是人多呢？
来访者：是鬼多，因为死的人比活的还要多了，但是，我还是相信有鬼的，你听我说，这是我小学五年级时发生的一件事，我们学校里有一个老师得了一种病，总是医不好，后来快要死了，这时他的家人请了一些法师来他家做法，老师原先不肯，后来做了之后他的病也好了起来，但是，老师家的园子就插了一些古怪的东西有两年时间。在这些时间里，我们又听说了爱滋病，我们都不敢往他家门前经过，怕染上疾病。
咨询者：（首先对来访者说说有关爱滋病的一些知识，让她解除对爱滋病的误解。）你都说了，如果是真的有鬼，它就比人都多了，但是我们都没有见过，是吗？
来访者：是的
咨询者：况且科学研究都说了，世界根本就没有什么鬼神之说，都是一些人为了骗人而装神弄鬼的。你在电视上是不是经常看到一些人为了骗别人钱或者是为了达到一种目的而说鬼骗人吗？而有些呢！和你说的可以吸人的脑的是科幻电影，相信你在看之前就知道的了，只是你事自己吓自己而已，是吗？
来访者：好像是这样的，之前我并不怕，也没有什么感觉，我也经常看过和你说一样的电视和电影。但是，我老师的病为什么请了法师做了法就会好了呢？
咨询者：关于这个问题我们来详细谈谈，我不知道你老师当时是什么病，但是我敢肯定他患的病不是绝症，要不他后来就好不了。
来访者：哪是法师医好他的啊！如果不是他就不行了。
咨询者：是吗？那么你知道法师是如何医好他的呢？有没有给他药呢？他后来有没有再去看医生呢？
来访者：不知道！
咨询者：你老师的病能好可能与这个法师有很大的原因，但是决不是因为他做的法直接把他给治好的。
来访者：你这么一说，我倒越糊涂了。
咨询者：为什么我会这样子说呢！我想你哪个老师的病之所以好了，一个原因是他继续看医生治疗有关；另外可能这个法师是一个江湖郎中，给他一些有效的方法，中国中医博大精深，很多现代医学上的难题它却很容易就可以医好；另外一个很重要的原因也是你最想知道的原因，就是为什么他是在他做法事之后才好呢？这当然与上面的原因都有可能，也不排除一种巧合。
来访者：（抢着说）总不会有这样的巧合吧！！
咨询者：不用急，你先听我讲完，我们是不能排除是他的病正要好的时候做了法事。但是，这个法事可能真的是起了很大的作用。为什么这么说呢？我们心理学上有一种治疗方法叫做暗示疗法，看过一些暗示的作用方面的书吗？
来访者：看过，你是说我的哪个老师是受暗示而对他的病有所帮助的。
咨询者：你认为会吗？我们中国的老百姓对迷信这么信的情况下，这种暗示的力量有多大呢。
来访者：按你这么说倒也很有道理。
咨询者：其实迷信在外国就有很多宗教用来治病，但是现在就很少用了，因为我们这些搞心理学的取代了他们。（我们一起大笑）
来访者：为什么以前我没有想到呢！
咨询者：不要紧，想不到也很正常的，这是很专业的心理学知识。那么你现在相信了吧！
来访者：我还是想起那些啊！我越是控制自己不要想越是想，这样下去学习就完了。
咨询者：（对于根源问题解决了，其它的应当是容易了，第一，我应用了森田疗法，当她在分心，在“想”的时候就不要很克意的在控制自己，“顺其自然”；但是，在平时就给自己一个暗示，哪些东西是不存在的，我自己很明白，老师也说了，只是自己的一些错误理解造成的，这就是“为所当为”。第二，对她出现问题的诱因，“学习压力”作了一些分析，让她正对这些压力，增加对待压力的能力和技巧。）这个问题你可以用心理治疗的森田理论，还有就是要减小自己在学习上的压力。（介绍森田疗法，和应用森田疗对她进行咨询）
（原来来访者还有这么一个经历，这个经验对她的心理的发展有很多的影响作用，因为这个听起来是很真实的事情，好像没有什么可以不对的，从这些来看，我就可以肯定问题是出在这里了，根据这种情况我采用了认知领悟疗法、说服疗法和森田疗法相结合的方法。）
心理咨询案例分析五我是不是好女孩？
万某某，女，22岁，某大学数学系大三学生，主因控制不住看异性的下身，不能与人交往四年余。
四年前，有一次上化学课时，她偶尔无意识地看了一眼讲台上男老师的裤档后，便不断地责怪自己，但越是自责，目光反而越爱停留在男老师的裤档上。她十分恨自己不能控制这种淫邪的目光，从看一般的男同学发展到注视路人。每次看过之后，心里就责怪自己不应该这样，非常后悔，但又控制不住眼睛。心理十分矛盾，总怕被人发现，说她不“正经”。看到同室的女友一个个成双结队，名花有主，心里个更加难受。好心的姐姐给她介绍男朋友，听到此话，她再也不敢去姐姐家了。有时夜里睡不着觉，想入非非，连做梦都想找个好男友，班里有几个男孩子都追她，可是，每当与他们相处时，她就忍不住直盯着对方的下身，想看又不敢看，害怕被对方发现。她总感觉自己不是好女孩，咋就这么“下流、无
耻”呢？曾去心理咨询室两次，但由于都是男男医生，她担心会控制不住视线，便终止了咨询。现在整日在痛苦里煎熬，不敢去人多的地方看书，更不敢同异性交往，学习成绩逐渐下降，同苦难言。
[心理医生点评]：
她欲罢不能，要去注意异性的某一部位是一种强迫症状，是强迫症的一种症状。由于幼时由于父亲的生活作风，父母经常争吵，使她形成性压抑感和罪恶感，随着青春期的来临把正常的对异性的好奇、性幻想，以及性的白日梦等心理现象都看成是邪恶。当她发现自己喜欢上化学老师时，她有种负罪感，异常紧张，且超乎寻常地抵抗，最终形成此症。
治疗
1)、心理治疗在她不自主地想看异性裤档时，主动强迫自己去注视对方的其他部位，如嘴巴、鼻子等，用一种新的“非性品”的强迫行为去偷梁换柱，取代使她感到“下流”的强迫行为。不断鼓励她所取得的每一步小小的成功，树立起坚强的意志和耐性，加强人格完善，恢复自信，广泛与同学交往，逐渐从困境中走了出来。
2)、药物治疗可以选择性应用抗强迫药物，如氯丙米嗪、百优解等。
心理咨询案例分析六在男老师面前不敢抬头的姑娘
[来询者基本情况]
钱某，女，23岁，某大学四年级学生。因见到异性时控制不住紧张而专程从外地来京求
治。
[主诉及背景]
5年前（高二），在一次男老师讲课时突然莫明其妙地感到脸红、心慌、紧张、此后每
当这位老师上课时即感紧张，明知紧张没有道理，但又无法控制，越害怕紧张则紧张程度越
重，因担心被别人看见，上课时总是最后进教室，坐最后一排，下课时最后离开教室，渐渐
地病情越来越重，在所有男教师上课时都紧张，到现在几乎见到任何异性都紧张。曾看许多
心理学书，并到多处就诊，给有关杂志写信求答，均未见效，现临近毕业，特地由外地来京
求治。来询者为独生女，出生于世代书香门第，父亲、爷爷均为中学语文老师。父母对其期
望较高，要求严。她一直要求上进，小学、中学时均被老师、家长，同学誉为典型的好孩
子，不仅成绩好，而且生活朴素、懂礼貌、作风正派，从来没有与男同学过多来往，但病前
与异性交往尚大方。既往一直体健。月经16岁初潮、规律。
[分析与诊断]
根据来询者的表现，我们可诊断为社交恐怖症。那么，下一步的心理治疗如何着手呢？
从以上资料中我们可以看到几个值得深究的问题。
首先，钱某恐怖的对象是异性，可能发病与性有关；其次开始发病是在男老师讲课时，
可以设想男老师对病人的发病有重要影响，有必要进一步了解男老师的情况，其对男老师的
印象及深在的情感，对男老师有没有“白日梦”；再次，其出生于世代书香门第，可想象她
深受传统思想的影响；还有，一直被誉为“好孩子”，生活朴素，作风正派，从不与异性过
多来往，可看出病人平时的压抑倾向，这类病人随着青春期性生理与心理的成熟，强大的性
的内驱力与病人的压抑倾向往往造成不可调和的心理冲突，从而导致神经症症状的产生。此
来询者17岁发病、正值青春期。
带着以上疑问、经过6次交谈，克服了心理治疗中的阻抗，我们进一步了解到：
第一次发病时，正值一男老师讲课，此男老师是刚从某师大毕业的优等生、身材高大、
俊美、善于言表、气质颇佳，在大学期间历任学生干部，一直是女生心目中的“白马王
子”。接触之初，她感觉教师很才华，也很有风度，发病那天，她在听课时突然以对老师有
种异样的感觉，似乎有一种冲动，想依偎在老师怀抱里与老师的亲近（反复询问之下才认识
到这种情感），当时感觉脸红，心跳，深怕这种“肮脏”的念头被别人窥见。此后，每当这
个男老师上课时她都提心吊胆，深怕自己再出现那种“不应该”的想法，但是越害怕则越往
那方面想。因此，越来越紧张，后来又担心在其它男老师上课时是否会紧张，由此又真的紧
张起来，在这种自我强化下，她几乎见到所有异性都紧张，症状越来越泛化且固定。
在后来的两次交谈中，我们又进一步了解到：来询者5岁与父母同睡一床。一天晚上她
半夜醒来无意碰到父亲勃起的阴茎。当时她很感兴趣，有意又用手碰了两次，没想到父亲突
然惊醒并骂她是“坏孩子”。来询者为独生女，一直很得父亲宠爱，亲子关系中，她更亲近
父亲（俄底普斯情结）。被父亲骂“坏孩子”，使她很难堪，并深感自己真的是坏孩子了。
此后虽然父亲对她一如既往，但她对父亲却总是既敬且畏，并深信“性是航脏的”。慢慢长
大后她很少与男孩子来往，更不敢与男生亲近。
了解以上情况后，我们对来询者的症状有以下几个层次的理解：表面上的症状是害怕见
到异性，而其背后是她害怕潜意识中强大的内驱力（由于青春期的性成熟得到加强）似乎要
超出她的防御力（超我）、因而使她感到恐惧，胆战心惊地害怕头脑中再出现“肮脏的”想
法。再深层次的理解，我们可以发现她的内驱力之所以看似强大是因为她过份的压抑而使其
反抗过大。这种过份的压抑倾向源于她幼年的创伤。幼年时对男性生殖器的好奇（幼年性冲
动）由于被自己所亲近的父亲骂为“坏孩子”而受到毁灭性的压抑。高二发病时对男老师
（父辈）的性冲动使她幼年对父亲生殖器冲动所受的创伤得到重演。另外，症状本身使内驱
力得到异常释放。
[治疗过程]
有了以上对病症分析性的理解，对此来询者的治疗首先是分析治疗，让来询者领悟到症
状与内心的冲突有关，是幼时创伤的幼稚反应，在此基础上，改变她的一些不恰当的观念、
态度，如“幻想与老师亲近是肮脏的”，“性绝对是不好的”“别人能从我的表情、眼神中
看出我内心的想法”，“我不能让任何人看不起我”。
通过分析领悟和认知改变，来询者症状产生的动力及维持症状的认知被消除，使得症状
逐渐得到改善。但所谓“习惯成自然”，5年来见到异性就紧张已成为一个条件反射，并渗
透到人格的许多方面，因此在产生症状的动力及原因消除后症状仍带有一定的惯性。对此，
我们治疗的中后期给病人介绍了行为主义系统脱敏的方法，既让她将使其紧张的对象按引起
紧张的程度分为等级（5个），训练第一周让钱某主动反复接触最低等级的对象，直到紧张
消除。然后再接触第二等级的对象，依此5~10周全部完成（为家庭作业并书信指导）。
[咨询治疗效果]
对此来询者的治疗运用的是精神动力学理论，认知理论，行为主义理论等诸家学派，不
仅来询者的症状得到了完全消除，而且人格也得到一定程度的改进。
[点评]
这是一例成功的社交恐怖症咨询治疗案例。社交恐怖症的一种，其特征表现为对人交往
感到紧张和害怕，因而避免和他人打交道。当恐惧的对象是异性时，称为异性恐怖。咨询员
是一位有着丰富临床心理治疗经验的心理医生，对诸学派的理论与方法比较熟悉。在咨询过
程中，非常注意从来访者的主诉中发现可以深入探究的问题而溯源，发现来询者5岁时由于
偶然的体验被父亲斥骂为“坏孩子”，从而对性产生了歪曲的认识。高中时对男老师的性冲
动而自责压抑，而使见到男性紧张心理泛化。在治疗时，前期采用了心理分析法帮助来询者
找出恐惧异性症结之所在，以帮助她切断自我强化的恶性循环。进一步采用认知疗法，纠正
其合理的观念。后期主要采用系统脱敏法，由里及表，由深层心理到行为表现进行系统心理
治疗取得了满意的疗效，使来询者多年的苦恼得以消除，人格得到了改善。
从这例咨询实践中可以看出，采取综合性心理治疗，其中尤以精神动力学，认知疗法和
行为疗法更为常用。此外，儿童所接受的有关“性”的观念将影响今后的成长。如果形成不
洁感、罪恶感、压抑感、很可能成为今后的心理异常的诱发原因。因此，对青少年进行性教
育，灌输科学的性知识很有必要。出处：心灵驿站
攻击性儿童心理咨询案例报告（范例）
2004-10-10 文章来源:华夏心理网作者:李红浏览次数:3360
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一、一般资料
王XX，男，10岁，小学四年级学生，独子。身高大约1.5米左右，体态正常，无重大躯体疾病历史。父母均为公司职员，大专文化，家庭基本和睦，无老人同住。家族无精神疾病历史。
从小随父母生活，在幼儿园大班前基本上性格温顺，甚至比较胆小，非常听对父母的话。这与父母的性格特点很相似，他们的做人风格就是“多一事不如少一事” ，经常以息事宁人的方式教育孩子：要与小朋友团结，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲开。甚至有时并不是孩子的错，只要有老师说今天王XX与某个小朋友“抢” 玩具（实际上是后者抢前者的，老师也只是习惯性描述罢了），父母就会再次教导：下次别与小朋友抢，给他算了，你再去玩别的。那时候，王XX基本上是个听话的孩子。
上了大班后，一次一个小朋友拿绳子去勒王XX的脖子，想牵着他走。王想起妈妈说过：脖子是不可以被随便勒的，很危险！于是，他反抗了，而且劲很大，一下子抢过了绳子。那个小朋友吓得跑掉了。据父母称，自那以后，一旦同小朋友发生口角，他就会用“暴力” 的方式处理争端，老师和同学都说他“不好惹” 。
其实，应该说，比起同年龄的孩子，王XX还是让父母少操了很多心，尤其在学习上。基本上这四年来，都是他自己独立完成作业的，象整理书包之类别的孩子需要父母帮忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭影响，父母都爱看书，所以王XX也非常爱看书，小小年纪，已经将《水浒》、《三国演义》等名著看过了。三年级前，虽然爱打架，但功课还是中上偏优，只是最近2个月升了四年级，换了个班主任，比较严格，经常叫他到办公室，于是开始反感，不大听课，成绩下降了。而且前一周的某节班主任课（数学课）上，明明是他旁边的中队长叫他，他才说了一句话，但老师只批评了他，他感到愤愤不平，却并没告诉父母，还是父母听别的同学说的。
最近，他脾气很大，情绪经常很激动，父母问他多了，他就会发火，大喊大叫，很难控制自己的行为。
同学关系比较紧张。没有固定玩伴和要好的朋友。最近的学习成绩下降明显。
心理测验结果：
1、《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》①测验结果：总粗分57，超过分界值40分；标准分71分，高于常模（50，10）两个标准差。
2、《EPQ少年版》测验结果：结果有效；E：54分；P：71分；N：62分。
3、《韦氏儿童智力测验》测验结果：IQ分值：118
二、主诉
王XX称，“讨厌班主任老师，对自己不公平”；“现在没兴趣学习”；“爸爸妈妈说心理学老师能帮助他提高学习成绩，做个好孩子，我不相信，懒得跟他们说”；“别人欺负我，我就要反抗，不想忍”。
三、观察和他人反映
父母主诉：最近，孩子在学校经常与同学发生争执，而且时有动手发生，因此同学关系开始紧张，相比从前，较少参加团体性活动，显得不合群。与现在的班主任很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且对老师的批评感到反感，会在课堂上与老师争执。回到家中，与父母话很少，并且爱发脾气，不允许他人摸他的头，即使是亲戚们宠爱的表现，也会生气。因为经常怄气，所以上课注意力不集中，对不喜欢的老师，更不要听课。作业不会，也不会问老师或父母，也不愿意父母管他的功课。因此，学习成绩逐日下降。
四、评估与诊断
根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性孤僻、较难适应外部环境；情绪不稳定。整体心理健康状态较差。
综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。
求助者的心理与行为异常表现属于心理问题的范畴。
问题主要表现为以下三个方面：
1．攻击性行为和交往不良倾向；
2．人际关系紧张（师生关系、同伴关系及亲子关系）；
3．学习适应性不良。
五、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：减少求助者的攻击行为；改善其当前人际关系；增强学习兴趣，提高学习成绩。
最终目标与长期目标：完善求助者的个性，增强其社会（人际）适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。
六、咨询方案的制定
1．主要咨询方法与适用原理：行为治疗和认知行为治疗
求助者的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张、学习成绩的下降，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，极易导致反社会和攻击型人格的养成。
另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。
2．双方权利和义务
咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：
权利：
（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；
（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；
（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。
义务：
（1）遵守咨询机构的有关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；
（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中，咨询师的权利和义务：
（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。
（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；
（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；
（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；
（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；
（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；
（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。
3．咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1.5小时
咨询收费：每次120元人民币
心理测验收费：《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》80元
《EPQ少年版》100元
《韦氏儿童智力测验》100元
七、咨询过程：
咨询阶段大致分为：
1．诊断评估与咨询关系建立阶段；
2．心理帮助阶段；
3．结束与巩固阶段。
具体咨询过程：
第1次 1999年10月23日
目的：
1）了解基本情况；
2）建立良好的咨询关系；
3）确定主要问题；
4）探寻改变意愿；
5）进行咨询分析。
方法：会谈、心理测验
过程：
1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；
2）父母做CBCL；儿童EPQ和智力测验，同时向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；
3）确定咨询目标；
4）与孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；
5）将测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与孩子理解“为什么会这样”。
6）布置咨询作业：
a.“再现”事件：父母与孩子重新讨论“老师冤枉”事件，着重让孩子表达“当时怎么想，想怎么做，感觉如何”，目的一在于让孩子宣泄；二在于让父母学习与演练与孩子的沟通；三可以顺势引导如何更好。
b.父母有必要与老师去谈一次，让老师增加对孩子的了解，并澄清孩子的“委屈”；
c.孩子找出班中最受欢迎的学生。
第2次 1999年11月6日
目的：
1）加深咨询关系；
2）突破“攻击性”应对策略。
方法：
会谈、行为治疗仿同法
过程：
1）行为契约法反馈咨询作业：父母与孩子交流了“委屈”等事件，且母亲与班主任老师谈了孩子的事，班主任了解了“委屈”事件，主动向孩子道了歉，孩子有些不好意思，但上课表现有进步；
2）与孩子就“最受欢迎的同学”谈“人际交往”问题，找出差异，促进自我觉知；
3）初步制定“行为契约”，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。
4）布置咨询作业：
a.父母继续“特意”积极评价：只找孩子的优点，并至少准备10句好话；
b.孩子按“行为契约”行事，诸如：不主动打人、不主动骂人、每天早上对着镜子笑三下、上课“盯”老师、回到家说“我回来了”，出门说“我走了”……
c.制定反馈表，记录行为。
第3次 1999年11月20日
目的：
1)学会合理评价；
2)提高自控力；
3)加强亲子交流。
方法：会谈；合理情绪疗法、行为治疗代币法
过程：
1）反馈咨询作业：“行为契约”完成顺利，得到老师表扬，并在某天午餐时有个同学碰了他一下，他也没有生气；父母说孩子10句好话，让父母与孩子体验感受；
2）进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母；
3）改“行为契约法”为“代币法”，增强亲子之间的联系。
4）咨询作业：
a.找班主任老师的3个优点；
b.执行“代币法”，以“代币”量赢得自己愿望的满足，诸如：买某本书、去游乐场一次、零用钱等等。
第4次 1999年12月4日
目的：
1)巩固咨询效果；
2)发展学习策略；
3)增强自信心。
方法：
会谈、心理测验法、认知行为法
过程：
1）反馈作业：完成顺利，继续执行；
2）肯定其学习能力，找出学习策略问题；
3）训练“提问法”，以提高课堂效率，将注意力集中在学业上。
4）布置咨询作业：
a.选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂，在课上找答案；
b.收集别人对他的“微笑”与“好话”；
c.父母继续“代币”激励。
第5次 1999年12月18日
目的：
1)巩固咨询效果；
2)结束咨询。
1！咨询的特征： 1.咨询体现着对来访者进行帮忙的人际关系没。 2.咨询是一系列心理活动的过程。 3.心理咨询属于一个特殊的服务领域。 2！心理咨询与心理治疗的同异： 相同点：二者所采用的理论方法常常是一致的，二者进行工作的对象常常是相似的，在强调帮助来访者成长和改变方面二者是相似的，二者都注重建立帮助者与来访者之间的良好的人际关系，认为这是帮助来访者改变和成长的必要条件。 不同点：心理咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人，心理治疗则主要针对有心理障碍的人进行工作的。心理咨询所着重处理的是正常人遇到的各种问题，心理治疗的适应范围则主要为某些神经症，某些性变态，心理障碍，行为障碍，心身疾病，康复中的精神病人。心理咨询用时短，心理治疗治疗费时较长，治疗由几次到几十次不等。心理治疗在意识层次进行，心理治疗主要针对无意识领域进行工作。心理咨询工作是更为直接地针对某些有限的具体的目标进行的，心理治疗的目的则比较模糊，其目标使人产生改变和进步。 3！咨询与心理卫生在我国的发展阶段：启动阶段、空白阶段、准备阶段、初步发展阶段。 4！思想政治工作与心理咨询工作的区别：目的，内容，理论基础，方式。 5！心理咨询与心理治疗工作者的职责：（1.对来访者负责（2.帮助的根本目的是促进求助者成长，自立自强，使之能够自己面对和处理个人生活中的各种困难。（3.保密的原则 6！心理治疗者注意的问题：(1提高对自己的认识（一方面是提高对自己作为一个人的认识，另一方面是提高对自己作为专业人员的能力的认识）(2提高对治疗过程中治疗者与来访者互相影响关系的认识；(3提高对自己专业职责及专业道德的认识。 7！心理咨询与心理治疗工作对专业人员的要求： （1.专业知识，技能方面的要求（2.心理咨询与心理治疗工作者的职责（对来访者负责，帮助的根本目的，保密原则）（3对治疗者与咨询者个人的要求 8！对治疗者与咨询者的个人的要求：（1要有帮助别人的心（2要有敏锐的感觉及了解心理的能力（3要有神经病理的知识（4要有丰富的经验（5要保持中立无私的立场（6自己要有健康的心理与态度。 9！来访者自己对自己的事物做选择的原因： （1治疗者认为做好的解决的途径，对来访者未见得是最好的（2问题是来访者遇到的，只有来访者自己去解决，因为这是来访者的生活，没有人可以替代他生活。(3心理咨询与心理治疗的目的是促使来访者成长，自强自立。 10！治疗联盟的过程： 1.积极的情绪体验 2.自尊心的提高3，移情式的改进4、认同作用 10-1治疗关系的特征: 独特性客观性与主观性的统一专业限制 10-2治疗关系的影响因素：共情积极关注尊重和温暖真诚可信具体化即时性对峙 10-3.与治疗关系有关的其他影响因素：1具体化（一是澄清具体事实，二是搞明白来访者所说的词汇的具体含义。具体化决定着治疗的质量，也影响着治疗关系的建立，因为只有真正理解对方的经历，处境，感情等，才有可能达到共情的境地）2即时化（鼓励来访者更多的自我暴露，也是促进他们与治疗者进行更为开诚布公的交流）3对峙：艾维说对峙时指出存在于各种态度，思想，行为之间的矛盾。穆哥特伊德认为对峙涉及3中类型的矛盾：来访者的真实自我和理想自我之间的差异，来访者思想，感受与其实际行动之间的差异，来访者想象的世界与治疗者所看到的真实的世界之间的差异。贝伦森体验式，教导式，强力式，微弱式和鼓励式5种不同类型的对峙。 10-4霍维茨在解释心理治疗中来访者的变化时如何产生是强调指出，这种关系是通过人际关系中那些支持性的因素而产生的，他把这种关系称为治疗的联盟。这种联盟的建立是为了帮助来访者以更为合适的方式思考，行事。通过这种联盟的内化，来访者可以尝试去改变自己。11！准确的共情反应步骤： （1治疗者从来访者内心的参照体系出发，设身处地地体会来访者的内心世界（2以言语准确的表达对来访者内心体验的理解（3引导来访者对其感受作进一步的思考。 12！伊根对峙的方式： 对峙应该在高级准确的共情基础上进行，否则对峙就可能是无效的甚至对治疗是有破坏作用的，其次，治疗者对对峙的应用应是试验性的，这一点在治疗的最初阶段尤为重要，第三，对峙是涉及来访者本 人以及治疗者对来访者进行帮助的交流 方式之一，其中先决条件是对峙者之间已 建立某种程度的相互关系，第四，对峙应 以逐步接近的方式进行，这样可以使来访 者有机会同化治疗者所说的东西，是对峙 更为有效。艾维等人把积极关注，尊重与 温暖，真诚以及具体化等都看作是达到共 情的核心条件。 13！心理治疗中的会谈可分为： 收集资料式会谈（基本）诊断式会谈心 理治疗式会谈 13-1收集资料式会谈的目的 是收集与治疗者问题有关的资料、信息。 一般用一次会谈也可能用半次会谈时间 13-2诊断式会谈的目的 是首先要区分来访者是否适合进行心理 治疗，其次是分清来访者的问题到底出在 哪里，什么是对方的主要问题。 13-3心理治疗式会谈的目的是要帮助来 访者产生某种改变。耗时最多 14！倾听的技巧： 开放式问题（什么，怎么）、封闭式问题 （是，不是？具有收集信息，澄清事实， 缩小讨论范围，使会谈能集中探讨某些特 定问题）鼓励（奥，嗯）、说明语句，对 感情的反应（你觉得……）、总结 15！会谈中的非言语技巧：目光接触与身 体语汇，其他非言语的技巧。停顿的三个 作用：留下言语的韵味，求的同意领会， 加强听者的紧张状态，这实际上是让对方 参与其中的艺术。 16！非言语行为的观察技术：伊根认为， 一个有效的治疗者应学会倾听和理解下 列非言语行为，躯体行为，面部表情，声 音特证，自发的生理反应，个人的生理特 征，个人的总体印象。 17！影响对方的技巧： 解释指导提供信息或忠告自我暴露 反馈逻辑推论影响式总结 18！指导方式的类型：指导语言的改变 特殊的建议或指示自由联想式的指导 角色式指导训练性指导 19！卡瓦纳德沉默现象的分类：创造性的 沉默自发性的沉默冲动性的沉默 20！精神分裂症病人的特征： （1存在思维障碍，最常见的是妄想，妄 想是指病人在病理基础上产生的歪曲的 信念，错误的判断和推理。（2存在思维 联想障碍和思维逻辑障碍，前者表现为话 讲了半天，中心松散或无主题，后者表现 为概念混乱和奇怪的逻辑推理。（3感知 觉障碍，幻觉，幻听和幻视。（4情感方 面障碍，对人冷漠。精神分裂的病人，从 不主动求医，除非家人，亲友送来看病， 他们对自身的疾病状态，没有自知力，这 一点与神经症病人迫切求医的情况迥然 不同。 21！躁狂抑郁症病人： 当病人处于躁狂状态时，表现为情绪高 涨，始终很快活，谈笑风声，他们觉得脑 子变得好使了，比平常聪明多了，可以在 短时间内学出大量信件，文章。当病人处 于抑郁状态时情况相反，他们表现为情绪 极为低落，抑郁，常常愁眉不展，伤心落 泪。所有的精神病人都不适合进行心理咨 询与治疗，但自知力已恢复的康复病人也 可以作为心理咨询与心理治疗的对象。 22！人格障碍的分类： 反社会偏执型冲动型分裂性强迫性 表演性 23！心理测验的分类： 智力测验，人格测验，特种技能测验，诊 断测验 24！对来访者的分析和确认的过程是最初 步骤; 了解问题的详细情况问题形成的可能原 因对问题的分析表面的问题与深层次的 问题把问题具体化 25！有关心理诊断方面的论述（艾维 1. 关于来访者的问题。治疗者必须在来访者 提出的问题的基础上，帮助她们找出事情 的来龙去脉，2.关于来访者是怎样看待世 界的。3.关于来访者所处的情景和周围环 境。来访者重要的环境因素有七中，个人 的，性别的，家庭的，种族的，地方的， 社会阶层和文化的4.关于治疗者的基本 理论倾向5。关于来访者将来要干什么） 58！提问方式： 1向来访者提问时要注意问话的方式2提 问题尽可能简单，口语化，使对方感到易 于理解并能很快抓住要领，不要使用很多 术语3把大问题小化。 26！记录的内容： 1.来访者的基本信息 2.来访日期、治疗 个案编号、治疗者姓名3、来访者叙述内 容4、确认来访者的主要问题、处理意见 及方式 27！心理治疗的根本目的：是促进来访者 成长，自强自立，使之能够自己面对和处 理个人生活中各种问题。心理分析治疗的 目的，时要消除神经症症状，使自我变得 强壮有力；行为治疗的目标是要改变不适 应的行为，消除行为缺陷，来访者中心治 疗法的治疗目标是对自我经验和体验采 取更为开放的态度，就有责任感，自尊， 能接受他人；合理情绪疗法的治疗目标是 思维的合理性和适度的情绪反应等。 28！心理治疗的目标： 医学的目标与心理学的目标；中间目标和 终极目标（帕洛夫，所有心理治疗的最终 目标都是要减少焦虑，提高来访者的生理 机能和社会能力。）；内部目标与外部目标 （内：来访者自己对自己所提出的目标， 外：由其他人对来访者提出的）；一般性 目标与特殊性目标；矫正、发展和预防目 标；综合目标。 29！杰何达提出6条心理健康的标准（综 合目标）： （1对自身的态度：包括能有意识地对自 身进行适当的探索，自我概念的现实性， 能够接受自我，现实地评价自身的长处和 短处（2成长，发展或自我实现的方式及 程度：包括实现自己各种能力及才干的动 机水平。（3主要心理机能的整合程度： 包括各种心理能量的适应的动态平衡（4 自主性或对于各种社会影响的独立性：遵 从自身内部标准，行为有一定之规（5对 现实知觉的适应性：没有错误的知觉，对 于所见到的和所预期的事物重视其实际 证据（6对环境的控制能力：人际关系适 应，能够够适应环境的要求。 30！影响治疗目标的因素：（1对来访者 来说：来访者的问题经济条件生活水 平时间 (2对治疗者来说： 专业训练程度治疗理论差异工作时间 长短 31！治疗的过程的阶段： （1.心理诊断过程主要任务是对来访者 问题的确认，制定治疗目标，（2帮助和 改变阶段主要目的是帮助者改变其认 知、情绪或行为(3.结束阶段主要任务是 帮助来访者巩固其治疗所获得成果，适应 结束治疗的情况 31-1心理诊断情阶段的工作：1.信息的 收集 2.心理诊断（任务主要是对来访者 的问题及原因进行分析和确认）3.信息反 馈 4.咨询目标的确立（应该注意：治疗 目标是具体的，现实可行的，心理学的目 标，分轻重缓急的，应经常进行评价） 31-2帮助和改变阶段的问题：1.治疗者 的责任2、领悟（第一种作用是能使其问 题严重程度降低，并能使对方心理上真正 强健起来的心理平衡第二是可以为其改 变其外显行为提供心理依据）3、支持4 反塑造5,、移情6、反移情7 对峙8解 释 31-3.结束阶段：在这一阶段中，治疗者 还要帮助来访者从新回顾治疗要点，检查 治疗目标实现的情况，进一步巩固治疗所 取得成果。 32！阻力的表现形式： （1、对会谈时间及规定的消极态度（2、 把注意力集中在与治疗者有关的问题上 （3、回避问题的方式（包括问题的回答 和问题的转移）（4、为自己的行为辩护 33！阻力产生的原因;（卡瓦纳） 1阻力来自于成长中的痛苦2、阻力来自 机能性的行为失调3、阻力来自对抗治疗 或治疗者的心理动机 34！应付阻力的要点： 1、解除戒备心理 2、正确的进行诊断和 分析3、以诚恳的帮助对方的态度对待阻 力 35！应付阻力的主要目的在于解释阻力， 了解阻力产生的原因，以便最终超越这种 阻力，使治疗取得进展。关键是要调动对 方的积极性，使之能与治疗者一同寻找阻 力的来源，认清阻力的产生源泉 36！来自治疗者的干扰 1，产生于满足自身需要的干扰（1）在私 人关系方面，（如想建立友谊又想建立治 疗关系时）（2）其他个人需要的满足（治 疗者想控制他人或治疗者固守世界观，某 种治疗理论）2，与治疗者个人缺点有关 的干扰（1）治疗者的个人问题，如治疗 者也存在这个缺点（2）治疗者的刻板印 象或移情3，干扰者的某些具体表现:卡 瓦纳，（迟到，不认真倾听来访者说话， 走神，打瞌睡）。 37！治疗者面对的难题 1，缺乏自信心。不自信可能有两种情况： 一种是由于缺乏治疗经验、对治疗技术的 方法不能灵活运用造成的（需增加治疗经 验），另一种是治疗者对自身的评价偏低 所致（需自己对自己做改变对自身认知的 工作）。所以（1），明确帮助来访者的可 能性：一方面我们要不断提高和发展自 己，另一方面也要承认自己的能力限度。 （2）对自身优势的认识治疗者在治疗过 程中，相对来访者讲有许多优势。2，治 疗出现失误：有效的措施之一是向来访者 承认自己的失误。其次柿尽可能消除自己 失误带来的影响。3，治疗者自身的苦恼。 38！无意识和压抑的理论 心理分析学说的一个基本概念是：作为一 切意识行为基础的是一种无意识的心理 活动。弗洛伊德：人的精神生活是由意识， 前意识，意识组成。 无意识（潜意识）：两个含义，1、指人们 对自己的一些行为的真正原因和动机不 能意识到。2、指人们在清醒的意识下面 还有潜在的心理活动在进行着。 前意识;介于意识和无意识之间，其中所 包含的内容是可召回到意识中去的，即其 中的经验经过回忆是可以记起来的。 意识：是可以直接感知到的有关的心理部 分。 三者的关系：人的心理活动中的意识、无 意识、前意识之间所保持的是一种动态的 平衡。前意识与意识之间虽然有界限却无 不可逾越的鸿沟，前意识之间的内容与意 识之间的内容相互转换非常容易，是转瞬 即成的事情。而无意识部分的东西要进到 意识中来则非常困难。在意识中似乎有一 种抵抗力，起着检察官或看守人（后用自 我，超我代替）的作用——严防无意识中 的观念进入意识部分。 弗洛伊德认为无意识的动机都是向上运 动的，向外推的，而意识却施以相反的力 量，向下向内压紧。这就是所谓压抑。 压抑的功能是把主体的精力和回忆、各种 欲望和冲动保存和隐藏起来，不让他们在 意识中出现。但这些东西并未消失，是存 在于无意识中。 39！人格构成说 1.本我、自我和超我（1）本我，（快乐 原则）是人格中最原始，最模糊和最不易 把握的部分。是由一切与生俱来的本能冲 动所组成的。特性：是无意识的，是无理 性的，要求无条件的得到满足，只遵循快 乐原则；是一切本能冲动后面的性力的贮 藏库；收容了一切被压抑的东西，并保存 有遗传下来的种族的性质。（2）自我，（现 实原则）是现实化了的本能，是在现实的 反复教训之下，从本我分化出来的一部 分。特性：从本我中分化出来的，一部分 是无意识的，一部分是意识的，而主要是 意识的；它合乎逻辑，受现实原则支配； 对本我中的东西有检查权，防止被压抑的 东西扰乱意识；要在超我的指导下，按外 部现实的条件，去驾驭本我的要求。（3） 超我，（道德原则）称为理想自我，道德 典范，是从自我发展起来的一部分，是道 德化了的自我。特性：从自我中分化出来， 大部分是无意识的；是父母权威的内化， 执行父母早年的职责，可分为自我理想— —确定道德行为的标准和良心——对违 反道德标准的行为进行惩罚；主要作用是 监督和控制自我。 2、自我的心理防御机制。自我同时服侍 着三个主人：外部世界，超我和本我。焦 虑的产生，促使自我发展了一种机能，用 一定的方式解决冲突，缓和3种危险对自 身的威胁。 40！心理防御机制的分类; 压抑投射否认退行固着升华置换 抵消反向形成 41！性心理的发展： 口欲阶段（0-1）肛欲阶段（1-3）性器欲 阶段（3-6）潜伏期（6-12）青春期阶段 （12-18） 41-1弗洛伊德：人在幼年时期，对异性 双亲的眷恋现象是人类普遍存的特征之 一。俄狄浦斯情节（恋母情结）是用于说 明此问题的术语 42！心理治疗（神经症）的方法： 自由联想释梦阻抗移情解释 43！心理分析治疗的适宜对象是 癔病强迫症恐怖症病人 44！治疗实施过程: 1，治疗对象的选择和治疗规则。心理分 析治疗的对象是癔症、强迫症和恐怖症 病人。病人半卧在躺椅上，治疗者坐在躺 椅的一侧后面。环境要静，不应受到打扰， 此外不能有其他人在场听2，治疗实施过 程。试验性分析阶段——正式治建立治疗 的同盟关系）——第二阶段移情的出现及 其解释——第三阶段修通或扩通——第 四阶段治疗的结束阶段 45！中国的认识领悟疗法 钟友彬 一、理论与方法主要遵循心理分析的理 论与原则 二、领悟的本质：钟友彬认为治疗的目的 是要消除病人的症状，而症状的消除需有 病人对治疗者解释的领悟。病人的领悟是 在治疗者引导下达到的，因此疗效的取得 不在于揭示了幼年的精神创伤，而在于病 人对治疗者解释的信任，这就是领悟的本 质。领悟的内容是治疗者灌输给病人的， 病人自感以前的想法及行为可笑，自己抛 弃了原有的态度、行为，使症状得以消失。 一次治疗的过程是一个治疗者与病人交 互作用的过程，也是特别需要病人主观努 力的过程。 三、治疗的适应症及步骤（1）适应症主 要为强迫症、恐怖症某些类型的性变态 （如露阴症、挨擦症、窥阴症）等（2） 采用直接会面交谈方式（3）初次会见时， 让病人和家属叙述症状产生和发展的历 史及症状的具体表现（4）可询问病人的 生活史，但不要深挖过去。（5）引导病人， 并和他一起分析症状的性质。（6）当病人 对上述解释和分析有了初步认识和体会 后，再进一步解释病的根源在于过去。 46！行为治疗一词最早由斯金纳等人于 1945年提出。基本理论主要来自行为主 义的学习原理，有三部分组成：经典的条 件反射，操作条件作用，模仿学习。
继续教育 第一章理论基础 第一节心理健康与健康 一、健康的涵义 《现代汉语词典》对健康的解释是： ①（人体）生理机能正常，没有缺陷和疾病。 ②（事物）情况正常，没有缺陷。 1948年，世界卫生组织在成立宪章中指出：“健康不仅是没有疾病，而且是一种个体在躯体上、精神上、社会上的完全安宁状态。”它明确地告诉人们，我们必须与传统的“无病即是健康”的生理学上的健康思想区分开来，健康不仅意味着具有健全的体魄，还必须具有健全的心理。 1989年，世界卫生组织又将健康定义为：“一个只有在身体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康等四个方面都健全，才算是完全健康的人”。健康对于每一个人都是非常重要的。应当全面理解健康概念，树立正确的健康思想： （１）全面理解健康的含义，健康包括生理健康，心理健康，道德健康和良好的社会适应四个方
面。 （２）健康是人的基本人权，它与人的“生命、财产”一样不容侵犯。健康是每位公民的权利和义务，因此要求个体具备主宰自己命运的能力。 （３）健康不仅仅是个体的一种需求，也是保证社会稳定的重要条件。社会是由人构成并通过个体发挥作用的，人是构成社会存在的先决条件。因此，社会必然要通过个人的健康来支持，以保证社会健康稳定地发展，这样维护和保证社会的健康也就成为每个人的责任和义务，所以，我们不仅要提高健康的社会地位，而且在价值取向上需要培养人们共同的社会健康观 （４）在社会生活中有意识地培养自己的健康意识，提高活动效率和生活质量，促进个体身心和谐发展，形成健全的人格。 第一章理论基础 第一节心理健康与健康 一、健康的涵义 《现代汉语词典》对健康的解释是： ①（人体）生理机能正常，没有缺陷和疾病。
《中小学心理健康与心理咨询》 课题主持人： 陈虹，开明出版社副社长、《中小学心理健康教育》杂志副主编，全国中小学心理健康教育研究会理事。第一章心理健康教育的理论基础 第一节心理健康与健康 一、健康的涵义 《现代汉语词典》对健康的解释是： ①（人体）生理机能正常，没有缺陷和疾病。②（事物）情况正常，没有缺陷。 1948年，世界卫生组织在成立宪章中指出：“健康不仅是没有疾病，而且是一种个体在躯体上、精神上、社会上的完全安宁状态。”它明确地告诉人们，我们必须与传统的“无病即是健康”的生理学上的健康思想区分开来，健康不仅意味着具有健全的体魄，还必须具有健全的心理。 1989年，世界卫生组织又将健康定义为：“一个只有在身体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康等四个方面都健全，才算是完全健康的人”。健康对于每一个人都是非常重要的。应当全面理解健康概念，树立正确的健康思想： （１）全面理解健康的含义，健康包括生理健康，心理健康，道德健康和良好的社会适应四个方面。 （２）健康是人的基本人权，它与人的“生命、财产”一样不容侵犯。健康是每位公民的权利和义务，因此要求个体具备主宰自己命运的能力。 （３）健康不仅仅是个体的一种需求，也是保证社会稳定的重要条件。社会是由人构成并通过个体发挥作用的，人是构成社会存在的先决条件。因此，社会必然要通过个人的健康来支持，以保证社会健康稳定地发展，这样维护和保证社会的健康也就成为每个人的责任和义务，所以，我们不仅要提高健康的社会地位，而且在价值取向上需要培养人们共同的社会健康观 （４）在社会生活中有意识地培养自己的健康意识，提高活动效率和生活质量，促进个体身心和谐发展，形成健全的人格。 第二节心理异常 很多人都存在不同程度的心理异常. 据估计,在同一时刻里,几乎可有20%－30%的人有不同程度的心理异常。并且, 心理异常的表现是多种多样的,可以是严重的,也可以是轻微的。目前,一般有关心理异常的分类主要有如下几种： 一、心理异常的类别 1、神经官能症：是一种轻微的心理异常。常因挫折与冲突长期得不到解决，而产生的一种持久性的精神紧张与焦虑，以致对生活带来一定的影响。常见的有焦虑反应、恐怖症、神经衰弱、疑病症、癔症、抑郁症。 2、心理过程障碍：在认知、情感、和意志活动过程中发生的心理困扰。如：感知障碍、记忆障碍、思维障碍、情感障碍和意志障碍以及综合性的意志障碍和智力障碍。 3、人格障碍：最主要特征是有一种引起不适应行为的显性人格品质，这种不适应是从社会的角度看的，他自己很少或根本不为自己感到焦虑。主要表现为人格型式障碍、人格特质障碍、和反社会型人格障碍。 4、性行为异常：是一种性冲动障碍和性对象的歪曲。分为：功能障碍，对象歪曲，活动歪曲、反社会。
小学生心理健康案例分析、咨询记录 心理健康案例分析1（自卑） 一．案例介绍 邓某是我班一位六年级的女同学，她长着一对会说话的大眼睛，头发黄黄的，稍稍有些蜷曲，成绩上游，中等智商，非常腼腆，性格内向，在人面前不拘言笑，上课从不主动举手发言，老师提问时总是低头回答，声音听不清，脸蛋涨得绯红。下课除了上厕所外总是静静地坐在自己的座位上发呆，老师叫她去和同学玩，她会冲你勉强笑一下，仍坐着不动。平时总是把自己关在房里，不和同学玩。遇到节假日，父母叫她一起玩、作客，她都不去，连外婆家也不去。 二．案例分析 自卑畏怯的心理大家都不同程度的有，有的同学在小学五年里顺利地走过来了，也具备了一定的实力和优势，面对激烈的竞争，却觉得自己这也不行，那儿也不如别人，自卑的心理使得自己缺乏竞争勇气，缺乏自信心，走进六年级的学习，特别是参加毕业会考，心理可能就忐忑不安。一旦中途受到了挫折，更加缺乏心理上的承受能力，总觉得自己确实不行，在激烈的竞争中，这种心理障碍是走向成功的大敌。 1.个人因素 通过观察，我发现她长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响，过重的心理负担使他不能正确评价自己的能力，一直怀疑自己的优点。即使在成功面前也
难以体验成功的喜悦，从而陷入失败的恶性循环之中。这样就严重影响他的身心健康发展。 2.家庭因素 现在的家庭多是独生子女家庭，造成家长对孩子有着望子成龙，望女成凤的期待，导致许多的小学生肩负重担，过重的压力在学生未能达到父母期望时，便使学生形成自卑心理，否定自己，怀疑自己，不安、烦恼、孤独、离群等情感障碍随之而来。母亲对孩子的学习辅导力不从心，父亲每晚工作到深夜才回家，偶尔才过问一下孩子的学习情况，对孩子的期望也很高，但表达的方式十分粗暴。 3.教师因素 在学校里，如果教师对一些同学了解不够，关注不多，就容易造成对这些同学的评价偏低，一旦如此，几个月或者几个学期以后，这些同学便逐渐产生失落感，在老师那儿他们得不到适时的表扬和赞叹，久而久之便否定了自己的一些行为和想法，慢慢不相信自己的能力与水平，也就越来越不自信，此时自卑感却慢慢占了上风。另外，老师对少数心目中的优等生日益产生的偏爱，对多数属于中间状态的学生来说，是一个沉重的压力，普遍滋长严重的自卑心理。再加上老师片面地认识学生，对优等生日趋偏爱，更进一步加深小学生的心理压力，使学生的自卑心理日趋严重。 诊断：一般心理问题 三．咨询过程 1、收集资料：了解家族史和成长史；了解性格特征
小学生心理咨询记录 学生姓名: 邓新淼班级: 四年级 性别: 男年龄:10 辅导缘由: 父母均为农民，大专文化，家庭基本和睦，无老人同住。攻击性行为表现明显，伴交往不良，学习成绩中下。父母主述：孩子在学校经常与同学发生争执，而且时有动手发生，因此同学关系紧张，很少参加团体性活动，显得不合群。与老师很疏远，见到老师不会主动打招呼，并且对老师的批评感到反感，会在课堂上与老师争执。回到家中，与父母话很少，并且爱发脾气，不允许他人摸他的头，即使是亲戚们宠爱的表现，也会生气。因为经常怄气，所以上课注意力不集中，对不喜欢的老师，更不要听课。作业不会，也不会问老师或父母，也不愿意父母管他的功课。因此，学习成绩逐日下降。 初步分析: （一）有关测试结果 1. 该儿童的确实存在攻击性和交往不良倾向； 2. 该儿童的个性偏外向，有"乐群外向"的特点，与父母所述的"不合群"相矛盾，需具体分 析原因； 3. 该儿童的智力与注意力正常，具有正常的学习能力，成绩下降，应着重考虑非智力因素。（二）成长过程 从小随父母生活，在幼儿园大班前基本上性格温顺，甚至比较胆小，对父母的话很听。这与父母的性格特点很相似，他们的做人风格就是"多一事不如少一事"，经常以息事宁人的方式教育孩子：要与小朋友团结，不可以打小朋友。如果有小朋友打你，你就躲开。甚至有时并不是孩子的错，只要有老师说今天王XX与某个小朋友"抢"玩具（实际上是后者抢前者的，老师也只是习惯性描述罢了），父母就会再次教导：下次别与小朋友抢，给他算了，你再去玩别的。那时候，他基本上是个听话的孩子。 上了大班后，一次一个小朋友拿绳子去勒他的脖子，想牵着他走。邓想起妈妈说过：脖子是不可以被随便勒的，很危险！于是，他反抗了，而且劲很大，一下子抢过了绳子。那个小朋友吓得跑掉了。据父母称，自那以后，他开始象变了个人，开始不断"惹是生非"，直至上了小学后，逐渐变成了老师眼里的"问题儿童"。 其实，应该说，比起同年龄的孩子，王XX还是让父母少操了很多心，尤其在学习上。基本上这四年来，都是他自己独立完成作业的，象整理书包之类别的孩子需要父母帮忙的事，他都能自己管好。而且可能是家庭影响，父母都爱看书，所以王XX也非常爱看书，小小年纪，已经将《水浒》、《三国演义》等名著看过了。三年级前，虽然爱打架，但功课还是中上偏优，只是到了四年级，换了个班主任，比较严格，经常叫他到办公室，于是开始反感，不大听课，成绩下降了。而且前一周的某节班主任课（数学课）上，明明是他旁边的中队长叫他，他才说了一句话，但老师只批评了他，他感到愤愤不平，却并没告诉父母，还是父母听别的同学说的。现在，他脾气很大，情绪经常很激动，父母问他多了，他就会发火，大喊大叫，很难控制自己的行为。
中小学心理健康与心理咨询试题及参考答案 试题四 50:[多项选择题] 心理咨询的模式包括 A :指导模式 B :发展模式 C :社会影响模式 D :治疗模式 E :集体训练模式 请选择答案： ABCD 49:[多项选择题] 心理健康教育的功能有 A :发展性 B :预防性 C :社会化 D :矫治性 E :个体化 请选择答案： ABD 48:[多项选择题] 高级情感包括 A :道德感 B :意志感 C :理智感 D :美感 E :想像感 请选择答案： ACD 47:[多项选择题] 心理健康教育的内容主要有 A :个性发展 B :青春期心理健康教育 C :学习方面 D :生活适应方面 E :生涯发展方面 请选择答案： ABCDE 46:[多项选择题] 心理健康教育课程的设置思想是 A :以学生为主体 B :以发展性目标为主 C :以预防性目标为辅 D :以治疗性目标为根本 E :以自我意识为核心 请选择答案： ABCE 45:[多项选择题] 共青团活动中心理健康教育需要遵循的原则是 A :批判性 B :需求性 C :可行性 D :普遍性 E :趣味性 请选择答案： BCDE 44:[多项选择题] 教学过程中开展心理健康教育的基本条件有 A :树立现代教学观 B :树立新型的师生关系 C :掌握必备的心理教育技能 D :掌握必要的心理教育方法 E :以自己为榜样 请选择答案： ABCD 43:[多项选择题] 心理健康教育课程的活动形式包括 A :角色活动 B :社会活动 C :游戏活动 D :体育活动 E :表演活动 请选择答案： ACDE 42:[多项选择题] 心理辅导工作应遵循 A :预防重于治疗原则 B :尊重原则 C :发展性原则 D :主体性原则 E :理论联系实际原则 请选择答案： BCD
期末作业考核 《小学生心理咨询》 满分100分 一、名词解释（每题5分，共20分） 1、小学生心理咨询 指学校内的心理咨询人员对于前来求助的学生从心理上进行指导和帮助的活动。 2、自我开放 又称自我暴露或自我揭示，是指咨询教师说出自己的情感、思想、经验及生活等与来访学生共同分担或分享。 3、精神分析疗法 就是通过各种技巧和方法，把来访者所不知晓的症状产生的真正原因和意义，通过挖掘潜意识的心理过程将其招回到意识范围内，使来访者真正了解症状的真实意义，以便使症状消失。 4、被观察者效应 即观察者的期望被观察者得知后，做出投合观察者的意图或故意违背观察者的希望的行为。 二、简答题（每题10分，共40分） 1、简述一下小学生道德心理训练方法。 答：（1）道德法庭。此方法着眼于道德评价能力的培养。道德评价能力是根据道德标准对某个行为做出是非善恶评价的能力。它是道德行为的基础，可以通过练习得到提高。
（2）同情感练习。同情感是指由别人的情感而引起的共鸣 体验。道德水平较高的人具有较强的同情感。因此经常做出助人 为乐的行为。 （3）内疚感训练。内疚感是指由于自己的不恰当行为引起 的惭愧不安的情感体验。每个人都可能犯错误，如果犯了错误后 能够产生内疚感，就会进行自我反省，从而保证今后再犯类似的 错误。 2、简述主题统觉测验的原理。 答：主题统觉测验认为：个体面对图画情境所陈述的内容与 其生活经验有着密切的关系。内容当中，有一部分内容固然受当 时知觉的影响，但其想象部分却包含着个人意识以及潜意识中的 反应。也就是说，个体在陈述内容时，常常不自觉地将隐藏在内 心的冲突和欲望融入故事情节中，借助于故事中人物的行为宣泄 出来，即把个人的内心世界投射于故事中。主试通过对被试陈述 内容的分析，从而了解其需求。 3、什么是指导技术？ 答：就是咨询教师直截了当地指示来访学生做什么和说什么，或者如何做和如何说。 4、什么是认知疗法及其主要目标？ 答：认知（cognition）：指人们获得知识或应用知识的过程，或信息加工的过程（information processing，这是人的最基本的心理过程。认知过程包括感觉、知觉、记忆、思维和想象等。 认知治疗是20世纪60~70年代在美国迅速发展起来的一种心理咨询与治疗的理论和方法。 认知治疗的基本假设是人的认知过程影响情感和行为，因此通过认
心理卫生与心理咨询复习题（本科） 1、真诚可信是罗杰斯提倡的。 2、拉扎勒斯指出，治疗者的言语性的自我暴露具有开辟治疗的交流渠道的功效。 3、精神分裂症病人常常存在思维障碍，最常见的一种是妄想。 4、系统脱敏法是最早应用的行为治疗技术之一，是由沃尔朴最生发明及应用 5、来访者中心治疗或以人为中心的治疗的倡导者是卡尔·罗杰斯。他于1951年出版了《来访者中心治疗》一书。 6、合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论 7、绝对化的要求这一特征是最常见的。 8、“顺应自然”是森田疗法中最基本的治疗原则。 9、为所当为是对顺应自然的治疗原则的充实和补充。 10、1986年卡拉瑟则报告有多达400多种以上的心理治疗学派。 11、折衷主义治疗最早是由宋恩所倡导的。 12、“快速综合疗法”的主要代表人物有李心天、王景和、李崇培等人。李心天总结为“悟践疗法”。 13、霍维茨把在心理治疗过程中产生的关系叫作治疗的联盟。 14、行为治疗式的解释可能是，与人交往是来访者感到害怕、紧张、焦虑，采取某些逃避措施后，紧张害怕的心情有所缓和，焦虑下降。 15、指导是最有影响力的技巧。 16、曾文星等在综合了心理学与医学的观点之后，也曾提出了心理健康者应具备的有关条件。 17、从治疗者的角度看，每一治疗者所受的专业训练不同，所遵循的治疗理论的差异，也会影响到治疗目标的制定。 18、阻力就是来访者对问题的回避。 19、来访者为自己的症状或问题行为辩护，这是对治疗者的明显抵触。 20、本我是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。 21、自由联想法是弗洛伊德1895年创作的。 22、学习的产生是通过模仿过程而获得的。 23、塑造是通过强化的手段，矫正人的行为，使之逐步接近某中、种适应性行为的模式。 24、消退法采用的方式是对不适应的行为不予注意，不给予强化，使之渐趋消弱以致消失。 25、来访者中心治疗或以人为中心的治疗的倡导者是卡尔·罗杰斯 多选 一、治疗关系的影响因素：1、共情2、积极关注3、尊重与温暖4、真诚可信。 二、与治疗有关的其他影响因素：具体化、即时化和对峙这三个基本因素，帕特森又将其列入行动的维度。 三、对峙可分为：体验式、教导式、强力式、微弱式和鼓励式几种， 四、心理治疗中的会谈按作用划分可分为：收集资料式会谈，诊断（或评估）式会谈，心理治疗式会谈， 五、倾听的基本技巧：开放式问题、封闭式问题、鼓励、说明、对来访者感情的反映和总结等六、影响对方的技巧1、 解释2、指导3、忠告与 信息4、自我暴露5、反 馈6、逻辑推理7、影响 性总结 七、森田疗法分1、住院 2、门诊治疗 八、其他非言语性的技 巧，说话的语气、语调 及速度就是其中之一。 九、伊根认为，一个有 效的治疗者应学会“倾 听”和理解下列非言语 的行为：1躯体行为，2 面部表情，3声音特征， 4自发的生理反应，5个 人的生理特征，6个人的 总体印象。 十、心理测验的种类很 多，若按测验目的来看 可分为：智力测验，人 格测验，特种技能测 验，诊断测验几种类 型。 十一、心理分析治疗的 方法：1自由联想2释梦 3阻抗4移情5解释 十二、行为治疗的基本 理论主要来自行为主义 的学习原理，主要包括 以下三部分：1、经典的 条件反射原理；2、操作 条件作用原理；3、模仿 学习的原理。 十三、行为治疗过程中 的主要内容：1确认来访 者的不良行为2以适当 的技术方法对不良行为 进行矫正3记录靶行为 的基线水平及变化过 程，以评价治疗过程。 十四、行为观察方法常 用的有：1频数测量2反 应分类3间隔记录4持 续时间 十五、角色扮演方法如 下：1问题及情境说明2 角色分配3治疗者的指 示语4信息反馈5模仿 学习6结束时的工作。 十六、强化的类型：1正 强化2负强化3正惩罚4 负惩罚 十七、强化的方法：1塑 造2代币管制法3消退 法 十八、对于人们所持有 的不合理的信念，韦斯 勒等总结出以下三个特 征：绝对化的要求；过 分概括化和糟糕至极。 十九、森田曾根据其对 “神经质”的实质的理 解将其划分为：普通神 经质、强迫观念症和发 作性神经质三种类型。 二十、住院治疗过程分 为4期：绝对卧床期、 轻工作期、重工作期和 生活训练期。 二十一、咨询的特征：1咨 询体现着对来访者进行帮 助的人际关系。2咨询是一 系列心理活动的过程。3它 属于一个特殊的服务领 域。 二十二、新中国的心理咨 询与心理治疗的四个阶段 1、启动阶段 2、空白阶段 3、准备阶段 4、初步发展 阶段 二十三、对峙常常涉及来 访者3种类型的矛盾：来 访者的真实自我和理想自 我之间差异；来访者的思 维、感受与其实际行动之 羊的差异；来访者的想像 的世界与治疗者所看到的 真实世界之差异。 二十四、列举几种不同类 型的指导方式：1指导语言 的改变。2特殊的建议或指 示。3自由联想式的指导。 角色性指导。5训练性指导 二十万、干扰的某些具体 表现：1迟到或取消已约定 的治疗时间2不认真倾听 来访者的谈话3会谈时走 神或打瞌睡4会谈时不是 讨论来访者的问题而是谈 论自己的事情5常常忘记 来访者的信息6给来访者 提出不可以做到的要求7 突然认为来访者有另一个 “特殊问题”而把来访者 介绍给其他治疗者8拒绝 与来访者讨论对方认为是 很重要的问题9以讽刺的 口吻对来访者讲话10与来 访者讨论治疗者自己感觉 兴趣的问题，而这种讨论 并非有助于来访者问题的 解决。 二十六、班都拉曾对社会 模仿学习进行分析将其分 为下述四个过程：1注意的 过程2保持的过程3运动 的再现过程4动机建立过 程 二十七、指导式的治疗者 最常用的技术依次为：1提 出非常特定的问题2讨论 说明或提供与问题或治疗 相关的信息3指出对话的 主题4向来访者提出活动 方面的建议5确认来访者 谈话的主题6列出证据， 说服来访者采纳行动的建 议7指出需要纠正的问题 或条件。 二十八、非指导的治疗者 常用的会谈技巧顺序如 下：1以某种方式确认来访 者表达自己时所反映出的 情感与态度2确认或说明 来访者的行为举止所反映 的情感与态度3指出对话 的主题4确认来访者谈话 的主题5提出非常特定的 问题6讨论、说明或提供 与问题或治疗相关的信息7根据来访者的 情况确定会谈情境。 二十九、根据罗杰斯的理论提出真诚交流 所应注意的事项：1从角色中解放出来。 指治疗者不论在那种情况中都是真诚的， 不必隐瞒在自己专业角色的背后；2自发 性的交流3非防御的态度4一致性。指治 疗者应言行一致，表里一致；5自我暴露 治疗者应以真诚的态度，通过言语和非言 语行为表达其感情。 三十、生存欲的含义包括：1希望健康地 生存2希望更好的生活，希望被人尊重3 求知欲强、肯努力4希望成为伟大的幸福 人5希望向上发展等项内容。 三十一、咨询的特征：1、体现着对来访者 进行帮助的人际关系；2、有一系列的心理 活动在内；3、它属于一个特殊的服务领 域。 三十二、新中国心理咨询与心理治疗的4 个阶段：1、启动阶段；2、空白阶段；3、 准备阶段；4、初步发展阶段。 三十三、格赖斯提出的合作原则的4个范 畴：1、量的准则；2、质的准则；3、关系 准则；4、方式准则。 三十四、治疗的不同阶段：1、心理诊断阶 段；2、帮助和改变阶段；3、结束阶段。 判断改错 1、收集资料式会谈是会谈的最基本形式。 2、身体语汇中最有用的一种是身体姿势的 改变。 3、凝视着空间的某一点也许可以看作是这 种沉默的一种标志。 4、MMPI是目前世界上应用最广、影响最 大的人格量表 5、帮助和改变的阶段是心理治疗工作中最 重要的阶段，是治疗者任务最重的阶段。 6、阻力就是来访者对问题的回避。 7、会谈是发生在两个个体之间的对话式交 流。 8、心理分析治疗的适宜对象是癔病、强迫 症和恐怖病人。 9、行为治疗一词最早是由斯金纳等人于 1954年提出的。 10、收集材料式会谈是会谈的基本形式 11、解释是最重要的影响技巧，解释能给 来访者提供一种新的认识他们的问题和自 身的方式。 12、诊断式会谈的目的首先是要区分来访 者是否适合心理治疗，其次是要分清来访 者的问题到底在哪里，什么是对方的主要 问题。 13、心理治疗式会谈是要帮助来访者产生 某种改变。 14、会谈的场所应为可以隔音的房间，这 样才能满足保密要求 15、鼓励是指对来访者所说的话的简短的 重复或仅以某些词语来鼓励对方进一步讲 下去或强调对方所讲的某部分内容。这是 最简单的技巧之一。 16、对方讲话时，一定要用目光表示你的 关注；自己谈话时，有时视线可以简短的 离开对方。 17、创造性沉默是来访者在会谈过程中对 他自己刚才所说的话、所体验到的感觉的 一种反应。 18、帮助和改变阶段是治疗中的重要阶 段，治疗的效益常由此产生。 19、解释是心理分析中最常使用的技术。
浙江省2004年4月高等教育自学考试 心理卫生与心理咨询试题 课程代码：00284 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共30分) 1.布拉默确立的咨询特质除了“自我意识性”和“合道德的行为”之外，还有（）。 A.温暖 B.尊重 C.共感 D.兴趣 2.（）和发展是同一过程的两个方面，是一切历史阶段一切人的两大任务。 A.创造 B.生存 C.适应 D.顺应 3.在咨询者变项中，对咨询改变影响最大的是咨询者的（）。 A.专业经验 B.个人特点 C.态度特质 D.专业训练 4.在咨询的问题探索阶段，评价方案的三个指标为有效性、可行性和（）。 A.替代性 B.有用性 C.准确性 D.经济性 5.（）开始以科学和人道的态度对待精神疾患的治疗。 A.盖伦 B.皮内尔 C.希波克拉底 D.科恩 6.弗洛伊德把（）比喻成一个要事奉三位主人的仆人。 A.本我 B.自我 C.超我 D.客我 7.奥尔坡特的健全人格模型是（）。 A.成熟的人 B.自我实现的人 C.理想的自我 D.充分发挥机能的人 8.根据弗洛伊德的理论，鲁迅笔下阿Q的“精神胜利法”是（）的典型例子。 A.投射 B.置换 C.合理化 D.退行 9.在人际认知中，我们通常会犯“以己度人”的错误，这实际上是一种（）。 A.幻相关 B.类化 C.投射 D.选择性知觉 10.在行为治疗过程中，行为功能分析应分别考察行为的“前导事件”、“结果行为”和（）。 A.过程行为 B.行为后效 C.中介事件 D.相关行为 11.在会谈中，“目光凝视空间的某一点”是（）的典型反应。 -第1 页共5 页-
小学生心理咨询记录1 班级:六（一）班性别: 女年龄: 12 基本情况: 性格不好,脾气固执,时刻以自我为中心.虽然是一个女孩子,贪吃贪玩,不吃半点亏.学习怕困难她不像有些同学基础扎实,但也不像一些同学对学习不感兴趣.她想学却不勤奋,有目标但缺乏毅力. 初步分析: 每个人都有自己的优点和缺点,小学生正处于成长发育阶段,可塑性很大,只要对他们进行细致地了解和具体地分析,抓住他们的优势和长处,就可以此为突破口,实施有效的教育方法. 辅导过程： (一)热情谈心.通过这种方法了解她的思想变化情况,多鼓励,少打击,多表扬,少批评,多关心,少冷淡.其目的是调整心理,平和心态,使她能正确地认识和看待自己及周围的人,事. (二)主动帮助.学生的心理压力和自我感觉,在很大程度上取决于学习成绩的好坏, (三)诚恳激励.学生的成长进步,我认为不在于批评多少,而关键在于激励多少.针对她的特点,一是在她的聪明劲上做文章.我为她制定了相应的学习计划,明确学习目标,鼓励她赶上去,超过去.二是在她爱表现上想办法.我较多地给她布置工作任务,让她担任班干部,为她提供展示自我的空间,并适时地予以表扬,让她品尝为集体做贡献时,得到老师,同学认可,赞许的快乐. 辅导效果： 经过这件事情我能深深认识到,只要抓住学生的特点,充分发挥她们的优点和长处,并通过各种渠道,方法,共同努力地做工作,那么她就一定会有较大的转变. 小学生心理咨询记录2 班级: 三（1）班性别:男年龄: 10岁 基本情况： 虽说来在我班的时间不长，但发现他学习上并不笨，只是交不了作业。每天放学时，别的同学都回家了，他却一样作业都没交，我只能耐心地等。 辅导方法：
第十二章心理健康教育与心理咨询 【要求】 1、识记心理健康和心理咨询的概念，了解心理健康的标准和心理咨询的目标。 2、理解心理咨询与心理治疗、心理咨询与思想政治工作的关系，心理咨询的基本原则和基本步骤 3、运用心理咨询的有关方法和技术，分析和解决青少年常见的心理问题。 一，心理健康 1、心理健康的概念 心理健康是个体心理活动在自身及环境条件许可范围内所能达到的最佳功能状态。 2、心理健康的标准 第一，心理健康的自我实现者标准 正视现实、接纳自我、言行坦率、热爱事业；独立独处；与环境关系和谐；欣赏日常生活；具有高峰体验；同情关心他人；人际关系深刻；待人民主平等；信守道德标准；富于幽默感；情绪积极稳定；人格结构完整； 第二，心理健康的现实标准 自我意识正确；人际关系协调；性别角色分化；情绪积极稳定；社会适应良好；人格结构完整。 3、心理健康的促进 第一，促进心理健康的原则 生理与心理统一；个体与群体协调；理论与实践结合；防治与发展并重； 第二，促进心理健康的途径与方法 开展心理健康教育；建立心理健康保健网络；增设心理健康专业机构；创造良好社会环境。 二，心理咨询 1、心理咨询概述 第一，心理咨询的概念：心理咨询是通过人际关系，应用心理学原理与方法，给来访者以帮助、启发和教育，改变其认知、情感和态度，促进来访者人格发展和社会适应能力改善的过程。 第二，心理咨询的特点：帮助来访者做出自己的选择，获得学习以及人格的健康发展； 2、心理咨询与心理治疗的关系 第一，心理咨询与心理治疗的联系：强调良好人际关系的建立；所遵循的理论方法与原则一致。 第二，心理咨询与心理治疗的区别：工作对象不同，遵循模式不同，工作任务侧重面不同 3、心理咨询与思想政治工作关系 第一，心理咨询与思想政治工作的联系 思想上的一致性；组织上的联系性 第二，心理咨询与思想政治工作的区别 工作目标和范围不同，工作方法和手段不同，遵循的理论和原则不同；工作人员的专业方向不同，工作效果的评估标准不同。 4、心理咨询的目标 第一，促使行为改变 第二，改进应对技能 第三，提高做决定的水平