胸外按压比人工呼吸更重要
据英国《每日邮报》报道，世界各国普遍使用心肺复苏术对各种原因导致的呼吸终止、心跳停顿病人进行急救，但是科学家根据最新研究结果表示，其中的人工呼吸并非必要，甚至会贻误心脏病人的抢救时机。
美国亚利桑那州立大学戈登·艾维博士表示，采取心肺复苏术要区分不同病情。因心脏病发作导致的呼吸终止、心脏停顿，实施心肺复苏术时，人工呼吸并非必需步骤，反而会干扰胸外按压，浪费宝贵的抢救时间，最终贻误抢救时机。戈登和其同事呼吁，将人工呼吸从抢救心脏病人的心肺复苏术指南中删除。
戈登·艾维博士说，尽管人工呼吸对溺水或异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿急救效果不错，但是对突发心脏病患者却并不适合。他研究发现，接受人工呼吸的心脏病患者在专业救治后的存活率为6%，而不接受人工呼吸的心脏病患者救治后存活率也能达到5%。然而那些只接受胸外按压的心脏病患者存活率达到了11%。
据介绍，在心肺复苏过程中，正确有效的胸外按压尤其重要，通过正确按压可以保证重要脏器的血液供应，特别是大脑的供氧，同时也能达到人工呼吸的效果。正常人呼吸时肺的潮气量在500毫升左右，有效的胸外按压使胸骨发生规律的起伏，同样可使肺进气达到300毫升~400毫升，基本可维持人体的氧需求，人工呼吸则可省略。
北京安贞医院心内科主任马长生认为，口对口式人工呼吸方法不容易掌握，且对挽救生命意义不大，还会延误施救者实施胸外按压。美国研究显示，单纯胸外按压复苏成功率为57%，经典心肺复苏仅为20%。
2007年，《柳叶刀》杂志公布的一项前瞻性多中心注册研究结果也显示，单纯胸外按压的复苏成功率是经典的心肺复苏方法的2倍。据悉，美国心脏病学会已经在2008年3月修改了心肺复苏指南，取消了口对口式人工呼吸。
往心脏病患者的肺部吹入空气是为了给其血液供氧；而按压胸部
则是为了使心脏重新起搏，或者说是为了重新建立正常的心跳。国内外医学科学研究指出，使含氧量较少的血液持续流动强于含氧量较多血液断续流动。
院前急救应区别情况采取急救措施：
（1）溺水、吸毒过量或窒息引起的呼吸衰竭，采用按压/呼吸30:2的心肺脑复苏3—5个周期。
（2）其他原因引起的呼吸衰竭、心脏骤停，采用胸外按压比人工呼吸更有效。
在CPR最初几分钟仅胸外按压有效。胸外按压比人工呼吸更容易被施救者接受。成人按压深度4—5cm，频率100次/分。感觉到昏迷者的胸骨下陷了，按压才算有效。连续不停的按压10—30分钟。
注意事项：
（1）如果病人“呼之不应，推之不醒”，基本可以判断心跳停止，这时要立刻开始心肺复苏。
（2）因此对于心脏骤停的病人，不要“争分夺秒”地去医院，应就地抢救。
（3）有2人以上在场，应该一个人马上实施心肺复苏，另一人同时拨打急救电话；
（4）只有一个人在场，则应先实施复苏，不停按压200次后，抽时间报警。
（5）一但心跳开始，在立即停止心脏按压的同时，尽快把患者送到医院继续诊治。
院前急救有6个原则及步骤需要记住，碰到这6种情况：
心搏呼吸骤停又有骨折时——先“心肺复苏”后固定。
大出血又有创口时——先止血后包扎。
既有垂危者又有较轻的伤员时——先重伤后轻伤。
运送途中不停止抢救措施——先救治后运送。
遇有成批伤员多人在场，分工合作——急救、呼救并重
安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡——搬运与医护的一致性。
胸外按压（circulation, C）：确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为5-6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。对于儿童患者，用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨，对于婴儿，用两手指于紧贴乳头连线下放水平按压胸骨。为了尽量减少因通气而中断胸外按压，对于未建立人工气道的成人，2010年国际心肺复苏指南推荐的按压-通气比率为30：2。对于婴儿和儿童，双人CPR时可采用15：2的比率。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。 胸外按压法于1960年提出后曾一直认为胸部按压使位于胸骨和脊柱之间的心脏受到挤压，引起心室内压力的增加和房室瓣的关闭，从而促使血液流向肺动脉和主动脉，按压放松时，心脏则“舒张”而再度充盈，此即为“心泵机制”。但这一概念在1980年以后受到“胸泵机制”的严重挑战，后者认为按压胸部时胸内压增高并平均地传递至胸腔内所有腔室和大血管，由于动脉不萎陷，血液由胸腔内流向周围，而静脉由于萎陷及单向静脉瓣的阻挡，压力不能传向胸腔外静脉，即静脉内并无血液返流；按压放松时，胸内压减少，当胸内压低于静脉压时，静脉血回流至心脏，使心室充盈，如此反复。不论“心泵机制”或“胸泵机制”，均可建立有效的人工循环。国际心肺复苏指南更强调持续有效胸外按压，快速有力，尽量不间断，因为过多中断按压，会使冠脉和脑血流中断，复苏成功率明显降低。 开放气道（airway, A）：在2010年美国心脏协会CPR及ECC指南中有一个重要改变是在通气前就要开始胸外按压。胸外按压能产生血流，在整个复苏过程中，都应该尽量减少延迟和中断胸外按压。而调整头部位置，实现密封以进行口对口呼吸，拿取球囊面罩进行人工呼吸等都要花费时间。采用30:2的按压通气比开始CPR能使首次按压延迟的时间缩短。有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法和推举下颌法。后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。遵循以下步骤实施仰头抬颏：将一只手置于患儿的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。 人工呼吸（breathing, B）：给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；所有人工呼吸（无论是口对口、口对面罩、球囊-面罩或球囊对高级气道）均应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。
胸外按压比人工呼吸更重要 据英国《每日邮报》报道，世界各国普遍使用心肺复苏术对各种原因导致的呼吸终止、心跳停顿病人进行急救，但是科学家根据最新研究结果表示，其中的人工呼吸并非必要，甚至会贻误心脏病人的抢救时机。 美国亚利桑那州立大学戈登·艾维博士表示，采取心肺复苏术要区分不同病情。因心脏病发作导致的呼吸终止、心脏停顿，实施心肺复苏术时，人工呼吸并非必需步骤，反而会干扰胸外按压，浪费宝贵的抢救时间，最终贻误抢救时机。戈登和其同事呼吁，将人工呼吸从抢救心脏病人的心肺复苏术指南中删除。 戈登·艾维博士说，尽管人工呼吸对溺水或异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿急救效果不错，但是对突发心脏病患者却并不适合。他研究发现，接受人工呼吸的心脏病患者在专业救治后的存活率为6%，而不接受人工呼吸的心脏病患者救治后存活率也能达到5%。然而那些只接受胸外按压的心脏病患者存活率达到了11%。 据介绍，在心肺复苏过程中，正确有效的胸外按压尤其重要，通过正确按压可以保证重要脏器的血液供应，特别是大脑的供氧，同时也能达到人工呼吸的效果。正常人呼吸时肺的潮气量在500毫升左右，有效的胸外按压使胸骨发生规律的起伏，同样可使肺进气达到300毫升~400毫升，基本可维持人体的氧需求，人工呼吸则可省略。 北京安贞医院心内科主任马长生认为，口对口式人工呼吸方法不容易掌握，且对挽救生命意义不大，还会延误施救者实施胸外按压。美国研究显示，单纯胸外按压复苏成功率为57%，经典心肺复苏仅为20%。 2007年，《柳叶刀》杂志公布的一项前瞻性多中心注册研究结果也显示，单纯胸外按压的复苏成功率是经典的心肺复苏方法的2倍。据悉，美国心脏病学会已经在2008年3月修改了心肺复苏指南，取消了口对口式人工呼吸。 往心脏病患者的肺部吹入空气是为了给其血液供氧；而按压胸部
2010年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准2005修订的主要内容： 1 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为30： 2 进行； 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为30：2，双人15：2 2 胸外按压与人工呼吸以30：2 比率进行五个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上； 3 成人按压深度为4～5 cm，儿童按压深度2～3cm ，婴儿按压深度为1～2cm 2005年国际心肺复苏（CPR）指南的最新标准比例表 成年人1-8岁儿童婴儿开放 气道 仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法 人工呼吸2次有效呼吸 (每次持续1秒钟以上) 2次有效呼吸 (每次持续1秒钟以 上) 2次有效呼吸 (每次持续1秒钟 以上) 呼吸频率10-12次/分钟 (约5-6秒钟吹气一次) 10-20次/分钟 (约3-5秒钟吹气一 次) 10-20次/分钟 (约3-5秒钟吹气 一次) 检查 循环 颈动脉股动脉肱动脉 按压位置胸部胸骨下切迹（胸口剑突处） 上两指胸骨正中部位或胸部正中乳头连线水平 乳头连线下一横 指 按压方式两只手掌根重叠 两只手掌根重叠/一 只手掌根 2指（以环绕胸部 双手 的拇指，二人法） 按压 深度 4-5cm 2-3cm 1-2cm 按压 频率 100次/分100次/分100次/分 按压通气比30：2 （单人或双人） 30：2/单人 15：2/双人 30：2/单人 15：2/双人 潮气量比500ml-600ml 每公斤/8ml(约 150ml-200ml) 30ml-50ml CPR 周期 2次有效吹气，再按压与通气五个循环周期CPR AED 有AED设备条件情况下，请先使用AED除颤一 次， 然后进行5个周期CPR 不推荐使用 指南中最重要的变化在于简化了心肺复苏程序，并且在心肺复苏期间增加了每分钟胸外按压的次数和减少胸外按压的间歇。下面是本指南的一些最重要的新建议: 新建议1 删除了非专业急救者开始胸外按压之前的生命体征评估：对非专业急救者的培训改为遇到呼吸停止的无意识患者时，先进行2 次人工呼吸后立即开始胸外按压。 新建议2
胸壁外心脏按压技术的演变及机理研究进展 1. 人工胸外心脏按压 1.1 人工胸外按压的历史 早在1700 多年前的东汉时期，我国名医张仲景在《金匮要略》中就提到对自缢者的解救办法，指出 应在使其平卧后进行胸外连续按压。1957 年我国天津医科大学王源昶教授也开始用胸壁外按压进行心肺复苏。 而在国外，最早进行心脏按压的实验开始于19 世纪，胸外按压法在产生最初只是为了帮助更好地呼 吸，由Marshall Hall 于1857 年提出，1861 年又经Silverster 改为胸外按压胳膊抬举法。1878 年，在德国 的Boehm 通过对猫进行的实验表明闭胸心脏外部挤压可能为体循环提供足够的血液，它是一种较开放性心 脏按压更好的方法。1892 年，Friedrich Maass 成功地进行了人体胸外心脏按压，但是由于开放性心脏按压的统治地位，胸外心脏按压一直未受到重视。1960 年，Kouwenhoeven 发表了他的关于胸外心脏按压具有里程碑式意义的论文，用他自己的话来说，这种复苏方法简单可行，可以由任何人在任何地方实施， 很快胸外心脏按压便基本代替了开胸按压方法被推广开来[1]。 1.2 胸外按压的方法的研究 经过不少学者的探索，设计出了一些新的胸外按压方式：如同步压胸膨肺法（synchronous chest-pressed and lung-diated CPR）,即按压胸部的同时实施人工正压通气使肺膨胀，此时胸腔同时受到“外压内顶”的作用；还有1976 年Griley 等提出了咳嗽心肺复苏法（Cough CPR），研究表明此法在未直接进行胸外按压的 室颤期间，持续有规律的咳嗽仍然提供了心脏排血的原动力，维持有效的血液循环，复苏和出院成功率也提高了，但是，也有学者认为咳嗽心肺复苏这种方法的应用受到多种因素的制约，并不适宜推广应用。20 世纪80 年代，Harrs 及Redding 等人提出在两次胸外按压之间的放松间隙期插入一次腹部按压，这种新方 法于1992 年研究归类并正式命名插入压腹心肺复苏术（IAC-CPR），并广泛应用于医院内抢救心脏停博的 患者。1998 年经过多中心研究评估，结论是医院内使用效果是肯定的，但在院前急救的应用却受到限制[2]。1984 年Maier 和助手提出高冲击式CPR 证实高冲击式按压及增加按压频率能产生理想的心输出量。Maier 等对心跳骤停的犬进一步实验证实，高冲击CPR 和常规CPR 按压频率60 次/min 做比较，前者早期和后期 生存率都有明显改善，在人的高冲击式CPR 时血液动力学测定发现平均舒张末压有所改善。尽管高冲击式 按压的有效性和安全性都没有经过正式的临床实验的报道，但是在1986 年美国心脏协会采用了此技术[3]。 1.3 胸外按压技术标准的变化 20 世紀70 年代开展了入院前心搏骤停现场早期救护，并使CPR标准化。1988 年美国心脏病协会（AHA）提出改进CPR 措施为增加压幅 3.8~5.0cm，加快按压频率为80~100 次/min，按压与放松时间比例1:1。1992 国际心肺复苏指南中规定: “成人CPR 单人复苏时，胸外按压与人呼吸之比为15: 2，双人复苏时，胸外按 压与人工呼吸之比为5: 1 ”[4]。《2000 年国际心肺复苏指南》把胸外按压的频率进一步规定在80 ~100 次 1
【最新平安资讯】 现场心肺复苏的技巧 概述：心跳骤停: （SCA）一般是指在平时身体健康、心脏相对正常或无致命性病变的情况下，心脏因突发疾病或意外事故而导致突然停止搏动，医学上也称为猝死。 心脏骤停意味着人体血液循环的停止。人体内没有氧库只够心脏跳动几下、够脑细胞用10秒钟。脑组织非常娇嫩，对缺血缺氧最敏感，当心跳呼吸停止4~6分钟后，脑细胞便基本死亡，即可出现不可逆转的损害。 突发性心脏骤停是人类意味死亡的最主要原因之一。有关数据表明，大多数的心脏骤停都发生在医院外。由于急救系统到达现场的时间通常都超过6分钟，故伤病员往往因此失去最宝贵的“黄金救命”
时间，从而丧失生命或成为“植物人”。 如果第一目击者能够在4分钟之内对该类病员实施体外心脏除颤和现场心肺复苏，便能够加倍或3倍地提高病员的生存率。 现场心肺复苏（CPR）是一种适用于心跳、呼吸骤停的现场徒手急救方法。它通过现 场第一施救者的人工呼吸和胸外按压形成人工循环，维持伤病员心脏冠脉和脑部最低限度的供血供氧，让伤员度过最危急的时刻。 现场心肺复苏不是单纯针对突发性心脏骤停的一个现场救命技术，而是根据心脏骤停的病因而定的，因为不是所有的人都是死于心脏骤停和室颤的。对于溺水、急性中毒，心脏压塞的人或儿童来讲，窒息也占有相当比例。实践证明，窒息的人通过胸外按压与人工呼吸也将得到很好的复苏效果，单纯的胸外按压同样能使心跳、呼吸骤停的人起死回生。 （二）心肺复苏基础知识 1、心脏骤停的原因 （1）各类心血管疾病：急性冠状动脉综合征、心肌梗死、急性心
肌炎、心包炎、中风等。 （2）各种意外事故：溺水、触电、电击、严重创伤、大出血、气道梗塞、中毒、塌方掩埋等。 （3）其他：手术及麻醉意外、诊断或治疗操作意外、呼吸停止等。 2、心肺复苏的年龄分段 （1）新生儿：出生后第一小时内的患儿。 （2）婴儿：1周岁以内的患儿。 （3）儿童：1周岁到8周岁的患儿。 （4）成人（青少年）：8周岁以上的患者。 3.现场心肺复苏操作步骤 现场心肺复苏的步骤由3个核心技术组成，即胸外按压、打开气道、
胸外按压急救知识 胸外按压是一种基本的急救技能，用于在心脏停止跳动时恢复血液循环。掌握胸外按压的正确方法和知识对于救助心脏骤停患者的生命至关重要。本文将详细介绍胸外按压的标准格式、步骤和注意事项。 一、胸外按压的标准格式 1. 确定安全：在进行胸外按压之前，首先要确保自己和患者的安全。检查周围是否有危险物品或环境，确保自己不会受到伤害。 2. 检查患者：检查患者是否有意识和呼吸。轻轻摇动患者的肩膀并大声呼唤患者的名字，观察患者是否有反应。如果患者没有反应，需要立即进行急救。 3. 呼叫急救：拨打当地的急救电话或让旁人拨打急救电话。告诉急救人员患者的状况和所在位置，以便他们能够尽快赶到现场。 4. 建立通畅的呼吸道：将患者平放在坚硬的地面上，仰面朝上。仔细抬起患者的下巴，使气道保持通畅。同时，将患者的头向后仰，以确保气道不受阻塞。 5. 进行胸外按压：将一只手掌放在另一只手掌上，手指交叉并放在患者的胸骨下方。用身体的重量施加压力，以使胸骨下陷至少5厘米，然后迅速松开压力，让胸廓回弹。保持每分钟至少100-120次的按压频率。 6. 继续按压和通气：在进行胸外按压的同时，每隔30次按压进行2次人工呼吸。用手掌捂住患者的鼻子，用另一只手握住患者的下巴，使其张口。吹气时间应为1秒钟，每次吹气量应使患者的胸廓明显抬起。 7. 等待急救人员到达：继续进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场接替你的工作。急救人员将继续进行进一步的急救措施。 二、胸外按压的步骤和注意事项
1. 使用正确的手位：手掌应该完全接触患者的胸骨，手指应交叉放置在胸骨下方。不要将手指放在肋骨上，以免造成骨折或其他伤害。 2. 控制按压深度：按压时应使胸骨下陷至少5厘米，但不要超过6厘米。过度按压可能会造成肋骨骨折或其他内部伤害。 3. 保持按压频率：每分钟至少进行100-120次按压，保持稳定的频率和力度。过慢或过快的按压频率都会影响血液循环的恢复。 4. 注意力度和速度：按压时需要用到身体的重量，但不要过度施加力量。按压的速度应该是每分钟2次，即每次按压的时间为0.5秒。 5. 注意人工呼吸的技巧：人工呼吸时，要确保患者的气道通畅，每次吹气的时间和力度要适中。过度吹气可能导致胃内容物进入呼吸道。 6. 交替疲劳：胸外按压是一项体力活动，容易导致疲劳。如果有其他人在场，应该交替进行按压，以保持按压的质量和频率。 7. 继续按压直到急救人员到达：胸外按压是一项持续的急救措施，直到急救人员到达并接管工作。不要中途停止按压，除非你感到非常疲劳或无法继续。 总结： 胸外按压是一项关键的急救技能，可以挽救心脏骤停患者的生命。掌握正确的按压方法和注意事项非常重要。在进行胸外按压时，要确保安全、检查患者、呼叫急救、建立通畅的呼吸道，并按照标准格式进行按压和人工呼吸。同时，要注意手位、按压深度、按压频率和力度，以及人工呼吸的技巧。胸外按压需要持续进行，直到急救人员到达现场。希望通过本文的介绍，能够帮助更多人掌握胸外按压的知识和技能，为紧急情况下的急救提供帮助。
心肺复苏急救知识 心肺复苏是一种紧急救护措施，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持生命。在紧急情况下，正确的心肺复苏操作可以挽救生命。以下是一些关于心肺复苏的知识。 1. 心肺复苏的步骤 心肺复苏的步骤包括：检查环境安全、检查意识和呼吸、叫救护车、进行胸外按压和人工呼吸、继续进行心肺复苏直到救护车到达。 2. 胸外按压的正确方法 胸外按压是心肺复苏的重要步骤之一。正确的胸外按压方法是：将患者放在坚硬的平面上，双手交叉放在胸骨下方，用力向下按压胸骨，每次按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。 3. 人工呼吸的正确方法 人工呼吸是心肺复苏的另一个重要步骤。正确的人工呼吸方法是：将患者头部后仰，捏住鼻子，用口对口或口对鼻进行呼吸，每次呼吸时间为1秒钟，呼吸后等待胸廓下降再进行下一次呼吸。 4. 心肺复苏的注意事项 在进行心肺复苏时，需要注意以下事项：在进行胸外按压时要用力，
但不要过度用力；在进行人工呼吸时要注意呼吸的频率和时间；在进行心肺复苏时要保持冷静，不要惊慌失措。 5. 心肺复苏的适用人群 心肺复苏适用于心脏停跳或呼吸停止的人群，包括心脏病患者、溺水者、窒息者、中毒者等。 6. 心肺复苏的预防措施 心肺复苏的最好预防措施是保持健康的生活方式，包括戒烟、限酒、保持健康的饮食习惯、定期进行体检等。此外，学习心肺复苏知识也是非常重要的，可以在紧急情况下挽救生命。 心肺复苏是一项非常重要的急救措施，正确的操作可以挽救生命。在进行心肺复苏时，需要注意正确的步骤和方法，保持冷静，不要惊慌失措。同时，保持健康的生活方式和学习心肺复苏知识也是非常重要的。
人工呼吸与胸外心脏按压 人工呼吸与胸外心脏按压 考官提问： 几种人工呼吸法，哪一种肺通气量最大？ 考生回答： 口对口人工呼吸。 考官提问： 如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，又该如何操作？ 考生回答： 人工呼吸加胸外心脏按压，胸外按压30次（胸外按压频率80至100次／分之间）如此反复，口对口呼吸2次。 考官提问： 人工呼吸如何与胸外心脏按压相配合？ 考生回答：单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比仍为30：2。 考官提问： 人工呼吸时如何疏通气道？ 考生回答：人工呼吸应在保持呼吸道通畅的情况下进行。如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、假牙等异物时，用纱布包住示指伸入口腔进行清除。松开衣领、裤带、内衣等。舌后坠者用纱布或手巾包住拉出或用别针固定在嘴唇上。 考官提问： 心脏骤停的基础抢救包括哪几项？ 考生回答： 1、胸外心脏按压术：本法是现场抢救时首选方法。 2、人工呼吸：口对口，口对鼻人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。
有条件时应尽快进行气管插管，加压给氧。插管如超过48小时，最好做气管切开，接上人工呼吸机。实行口对口人工呼吸时频率为14～16次/分。胸外心脏按压与口对口人工呼吸无论单人还是双人操作时，按压比例均为30：2进行。 3、胸内心脏按压术：①适应症：有血胸、张力性气胸、心脏损伤、脊柱畸形而影响胸外心脏按压者，心包积液及胸外心脏按压无效而又认为值得继续进行复苏者。②本法优点是可直接观察心脏情况，按压效果确切。③缺点是必须具备高级人员和设备，还要开胸手术，对心肌易损伤，易感染。一般情况下院外急救即现场急救难以实现，急救站、医院派人前来可能实现。 4、心前区捶击法：适用于室性心动过速或室颤早期，呼吸心跳骤停1分钟内和完全性房室传导阻滞。①伤病者仰卧硬板床或平地上。 ②急救者用握拳的尺侧（小指侧）距患者胸壁20～30cm处，迅速捶击胸骨中部1～2次，如无效应立刻放弃。 考官提问： 胸外心脏按压的机制是什么？ 考生回答： 胸外心脏按压依传统的观点是“心泵机制”，即在胸外按压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左右心室受压而泵出血液；放松压迫后，心室舒张，血液回心。近年临床观察证明，人工循环的动力不单是心泵机制，主要还是来自胸腔内压增减的变化，心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力＞颈动脉压＞头动脉压＞颈静脉压。正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。 考官提醒： 1、胸外按压必须要与人工呼吸同步进行。 2、婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次/分钟。 3、按压放松时手掌不要离开原部位，双臂不要屈曲，否则会出现 丢分的情况。
心肺复苏，按压最重要 对于心跳骤停的抢救，很多人熟悉的心肺复苏步骤是ABC，即开放气道（Airway）、人工通气（Breathing）、胸外按压（Compression），而最新的《心肺复苏与心血管急救指南》指出，一旦发现心跳骤停，应立即进行胸外按压，而不是先行口对口人工呼吸。将胸外按压提前，变更为CBA。除非患者是因为溺水而出现极度缺氧状态，需要人工通气，否则，只需按压即可。导致心跳骤停的原因很多，但初始心律多数表现为心室颤动或无脉式心动过速，抢救的最关键步骤就是胸外按压和早期除颤。那么，如何判断昏倒的人是心跳骤停呢？ 首先判断意识。先拍打患者的肩膀，对其大声呼叫。如患者无任何应答，可判断其意识丧失。然后判断呼吸是否正常。如感觉不到呼吸，或出现叹息样呼吸（缓慢的如低声吸气般的表浅呼吸），均视为呼吸正常。因此，一旦意识丧失，呼吸不正常，即可认为其心跳骤停。在第一时间拨打120呼救后，应立即开始胸外按压。 胸外按压，必须高质量才能对复苏有效。因此，施救者需掌握一定的技能。 1按压姿势 作为施救者，首先要让患者仰卧位平躺与硬地上。施救者双腿跪在患者胸旁，一手掌根部放于患者的胸部中央位置（胸骨的中下三分之一处），另一手平放重叠于此手背上，十指交扣离开胸壁，只以掌根部接触按压部位，双臂位于胸骨的正上方，双肘关节伸直，使肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体垂直，利用上身重量垂直下压。手掌不离开患者胸部。 2按压深度 成人胸骨下陷4-5厘米。 3按压频率 要求施救者集中精力，快速按压，达到每分钟100次。按压最好持续进行，尽可能不中断胸外按压。 4每次按压后应让胸廓充分回弹 只有回彈，才能提高血流动力，以保证心得到充分的血液回流。 有效的胸外按压，可迅速提高血液回流，增大回心血量，为心肌和大脑提供足够的血液和氧气，为患者争取最佳的救治时间。
了解心肺复苏的重要性 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一项紧急救护措施，用于在人心脏停止跳动或呼吸停止时维持血液循环和氧气供应。心肺复苏的重要性不可忽视，它可以挽救因心脏骤停而处于生命危险中的人。本文将介绍心肺复苏的关键步骤和技巧，强调其在急救中的重要性。 一、心肺复苏的步骤和技巧 1. 检查环境安全：在进行心肺复苏之前，首先要确保周围环境的安全。移开可能的危险物品或清理障碍物，以避免进一步伤害。 2. 检查意识和呼吸：轻拍患者的肩膀并问道：“你好吗？”观察他们是否有反应。如果没有反应，快速检查他们的呼吸是否正常。如果没有呼吸，立即呼叫急救电话。 3. 给予胸外按压：将患者置于平坦坚硬的表面上。双手合十，利用自身重力用力向下按压患者胸骨的中间位置，每次按压使胸骨下降至少5厘米，频率约为100-120次/分钟。 4. 人工呼吸：在每30次胸外按压后，进行两次的人工呼吸。将口对准患者口腔，用力吹气使胸廓抬起。 5. 寻找自动体外除颤器（AED）：在进行胸外按压和人工呼吸的同时，寻找附近是否有可用的自动体外除颤器。若有，按照AED的指示进行操作。
二、心肺复苏的重要性 1. 挽救生命：心脏骤停时，人的大脑等重要器官缺乏氧气供应，若 没有及时进行心肺复苏，患者的生命很可能会面临危险。通过正确地 实施心肺复苏措施，可以维持血液循环和氧气供应，将大脑和其他器 官的受损程度降到最低，最大限度地挽救患者的生命。 2. 减少后遗症：心肺复苏不仅可以保证大脑等重要器官的血液供应，还可以起到减少心脏骤停后的后遗症的作用。通过迅速恢复心脏功能，可以有效降低因心脏骤停而导致的脑损伤和其他器官功能受损的风险。 3. 提高生存率：心肺复苏对于心脏骤停患者的生存率有着重要的影响。研究表明，及时的心肺复苏可以将存活率提高两倍以上。每多一 个人掌握心肺复苏技能，就有可能多救一个生命。 4. 社会责任：掌握心肺复苏技能不仅是个人的需要，也是对社会的 责任。在紧急情况下，如遭遇突发性心脏骤停的陌生人，会有意外收 获心肺复苏技能的救护人员，挽救了生命，给予了希望。作为一个社 会成员，我们应该密切关注心肺复苏及急救知识，为他人的安全和生 命贡献自己的一份力量。 三、心肺复苏的培训和普及 了解心肺复苏的重要性后，我们应该积极参加有关心肺复苏的培训，学习正确施救技巧，为真正的紧急情况做好准备。
心肺复苏的重要性及应用场景心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）是一种紧急 急救技术，用于恢复心跳和呼吸功能。它在心脏骤停或窒息等紧急情 况下起着至关重要的作用。本文将探讨心肺复苏的重要性以及其应用 场景。 一、心肺复苏的重要性 心肺复苏是一项救命的急救技术，可以保护和维持患者的脑部供血，从而提高其生存率。以下是心肺复苏的几个重要方面： 1. 恢复血液循环：心肺复苏通过胸外按压恢复心脏的血液循环，确 保血液能够流向重要器官，尤其是大脑。这对于患者的生命至关重要，因为大脑在缺氧几分钟后就会受到永久性损害。 2. 维持氧供：心肺复苏不仅可以保持血液循环，还可以提供氧气到 达各个重要器官，尤其是大脑和心脏。氧气是维持细胞功能和生存的 关键，心肺复苏确保了患者在心跳停止的情况下仍然能够接收到充足 的氧气。 3. 促进自主循环恢复：通过心肺复苏，在适当的时机实施电除颤和 使用药物，可以帮助心脏重新建立正常的节律和自主循环。这是恢复 心脏功能的关键一步，为进一步的治疗和康复打下基础。 二、心肺复苏的应用场景 心肺复苏适用于以下几个场景：
1. 心脏骤停：当患者心脏停止跳动时，即心脏骤停，心肺复苏是必不可少的。及时的胸外按压和人工呼吸可以为患者争取宝贵的时间，增加生存机会，直到专业医护人员到达现场。 2. 窒息：如果患者出现窒息状况，即无法正常呼吸，心肺复苏也是需要立即采取的急救措施。通过胸外按压和人工呼吸，可以维持氧气供应和恢复心脏功能。 3. 溺水：水是一种潜在的致命威胁，尤其是对于儿童和非游泳能力者。如果有人溺水并失去意识，立即进行心肺复苏可以挽救他们的生命。 4. 电击伤害：不幸的事故或意外可能导致电击伤害，对心脏功能产生严重影响甚至造成心脏骤停。在这种情况下，心肺复苏可以提供急救并维持循环功能。 5. 中风：某些情况下，中风患者的心跳和呼吸可能会停止。在这种情况下，心肺复苏可以保护大脑免受氧气不足的损害。 三、如何实施心肺复苏 要正确实施心肺复苏，有以下几个关键步骤： 1. 定位：确认患者没有意识和反应，并尽快拨打急救电话。 2. 胸外按压：将患者平放在坚硬的地面上，屈膝并打开气道。双手交叠，按压患者胸骨下缘两指宽度处，每分钟至少进行100次胸外按压。
胸外按压和人工呼吸的技术要点 胸外按压和人工呼吸是心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation， CPR)最重要的 两个组成部分，可以在突然心脏骤停的紧急情况下使用，以保护生命呼吸。因此，通过学 习CPR技术，可以在很短的时间内获得迅速抢救的能力，以处理心脏或呼吸系统突然瘫痪 的突发事件。 胸外按压是CPR规定的首先要做的动作，采用间隔周期性的压力将血液从心脏压出， 保持血液在全身中流动，以便身体继续运转。在胸外按压过程中，手必须在患者心脏上方，紧贴肋骨，或者有预先试验证明的位置，以帮助血液流入心脏，并使肌肉得到足够的收缩，以替代心脏的自发跳动。根据指南，胸外按压的深度为5—6厘米，每次按压时间为1－2秒，每分钟50—60次，以实现有效的血流以抢救生命。 当血液被按出心脏，该血液必须得到氧气。这是人工呼吸发挥关键作用的地方。人工 呼吸技术允许紧抓住患者的鼻子以便完成整个人工呼吸过程，当气道通畅时，它会注入有 氧气的空气，然后慢慢排出空气，以帮助确保新的一次人工呼吸注入更多的氧气，使之给 予生命必要的支持。一般来说，基本的人工呼吸速率为1次每5秒，可以达到每分钟12次，以保持血液中的氧气含量足够高。 在CPR的整个过程中，胸外按压和人工呼吸可以很好地配合使用，有效抢救生命。执 行胸外按压时，呼吸系统必须定期检查，以防止气道堵塞和保护患者的安全。通过正确执 行胸外按压和呼吸技术，可以保护受害者的安全与健康，并帮助他们在紧急情况下恢复正 常的生活。 正确执行CPR技术的第一步是对病人进行确认，最好是由训练有素的对象进行检查， 以确定执行胸外按压的必要性，并确保病人不再呼吸和跳动，如果病人确定不复苏，应立 即采取抢救措施。建议以30：2的比例执行胸外按压和呼吸，意味着每30次胸外按压应 以2次人工呼吸结尾，以恢复或改善心跳。一旦完成充分的胸外按压，在按压时保持患者 气道的通畅，口对口吹气，以增加其呼吸率，改善呼吸。继续执行上述技术配合使用，直 至救护人员抵达，病人开始自发跳动，或者抢救行动失败。 掌握胸外按压和人工呼吸技术的关键是正确的合成和一致的应用，以提高抢救成功率，并最大程度地减小对受害者的伤害。只有通过系统训练，护士和应急服务人员才能获得成 功抢救病人的技能。
急救知识问答（20分） 1、姓名【填空题】 ________________________（请填写中文） 2、学号【填空题】 ________________________ 3、对受伤人员进行急救的第一步应该是【单选题】 A.观察伤者有无意识 B.对出血部位进行包扎 C.进行心肺复苏 D.拨打120 正确答案: A 4、现场心肺复苏包括CA B三个步骤，其中C是【单选题】（1分） A.胸外按压 B.人工呼吸 C.开放气道 D.恢复循环 正确答案: A 5、现场心肺复苏包括CAB三个步骤，其中A是【单选题】（1分） A.胸外按压 B.人工呼吸 C.开放气道 D.恢复循环 正确答案: C 6、现场心肺复苏包括CAB三个步骤，其中B是【单选题】（1分） A.胸外按压 B.人工呼吸
C.开放气道 D.恢复循环 正确答案: B 7、对于成年人心肺复苏时的按压速率，每分钟约【单选题】（1分） A.60~80次 B.80~100次 C.100~120次 D.120~140次 正确答案: C 8、现场对成人进行胸外心脏按压的深度是【单选题】（1分） A.胸廓前后径1/3，6~7cm B.胸廓前后径1/3，4~5cm C.胸廓前后径1/3，5~6cm D.胸廓前后径1/3，4~6cm 正确答案: C 9、胸外按压的正确位置是【单选题】（1分） A.胸骨中下1/3处 B.胸骨中下2/3处 C.胸骨上中1/3处 D.胸骨上中2/3处 正确答案: A 10、手法开放气道时，非专业急救者打开患者气道常使用的方法是【单选题】（1分） A.仰头举颏法 B.双手推举下颏法 C.头部前屈法 D.直接法 正确答案: A 11、现场对成人进行开放气道之前，先要做到【单选题】（1分） A.观察伤者有无意识 B.对出血部位进行包扎 C.检查口腔异物 D.拨打120 正确答案: C
急救知识科普人工呼吸、胸外按压、心肺复苏法 人工呼吸 一旦发现患者呼吸停止，要立刻进行人工呼吸。 患者心脏停止跳动时,呼吸也会在3~5分钟内停止。确认5秒钟内胸部是否还有起伏、口或鼻是否还有呼吸。如果呼吸停止的话,就要进行人工呼吸。 人工呼吸以15次/分的频率进行，刚开始的1-2分钟内速度要稍快一些。 1、确保呼吸道畅通 将患者的下巴抬起，在确保呼吸道畅通。捏住患者的鼻子，确保吹入的气体不从鼻子漏出。 有可能的话，最好用纱布或手绢垫在患者嘴上再做人工呼吸。患者口中有异物时,将其脸部转向一侧以便清除异物。 2、做深呼吸,并将气体吹入患者口中 张大口深深吸入空气,用口唇包住患者的口部,将气体吹入。 此时,确认患者胸部是否在鼓胀。如胸部没有鼓胀,有可能是有异物堵塞了呼吸道而导致呼吸道没有完全通畅。 3、在确认患者胸部下陷、呼出了气体以后,再进行步骤2 移开口唇观察患者胸部是否下陷。如果胸部下陷、呼出气体,再慢慢地向患者口中吹入气体。吹入气体的时间间隔不超过2秒钟。胸外按压 当患者脉搏不跳动或极其微弱时,应立刻进行胸外按压。
让患者平躺在坚硬平坦的地方,救助者跪在患者肩部附近进行胸外按压。 1、寻找按压部位 按压部位在胸骨下半部,靠近肋骨的位置。 2、确定按压部位 胸骨下半部,双乳头之间正中的位置就是按压部位。 3、双手重叠放在按压部位。 双手重叠,指尖上抬(如左图),或双手重叠手指交叉(如右图),然后将手掌根部放在按压部位。 4、将胸部向下按压3.5-5厘米 把手掌的根部放在肘部伸直.靠身体的重量往下按。压3.5-5厘米,然后把手掌放在胸部完全放松。 心肺复苏法 心肺复苏法是确保呼吸道通畅的同时进行人工呼吸和胸外按压的急救方法。 呼吸、心跳骤停时,必须立刻进行心肺复苏法。首先来学习两个人救助的方法。 两个人救助时 一个人进行胸外按压，另一个人检查颈动脉的跳动。 在保证呼吸道畅通的情况下进行人工呼吸。 做胸外按压时数12.3.4.5.每做5次后.另一个人就将气体吹入患者口中。 这一过程要持续交替进行直至患者心脏开始跳动、呼吸恢复。
人工呼吸 artificial respiration 用于自主呼吸停止时的一种急救方法。通过徒手或机械装置使空气有节律地进入肺内，然后利用胸廓和肺组织的弹性回缩力使进入肺内的气体呼出。如此周而复始以代替自主呼吸。 人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧3～4分钟就会造成不可逆性损害。所以在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳呼吸停止，首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压，以保持有效通气和血液循环，保证重要脏器的氧气供应。现场急救人工呼吸可采用口对口(鼻)方法，或使用简易呼吸囊。在医院内抢救呼吸骤停患者还可使用结构更复杂、功能更完善的呼吸机。 人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。 适应证：心跳骤停，因麻醉、电击：中毒、溺水、颈椎骨折及其他伤病引起呼吸麻痹者。 在进行口对口人工呼吸时，使病人仰卧空气流畅的平地或硬板上，两臂在身旁紧贴身躯，用手帕擦去口腔内异物，一手掌按前额，将另一手的食指和中指置于颏骨下，上抬下颏部，使头颅后仰，这样可使舌根与后咽壁分离，遮盖气管开口的会厌软骨翘起，上呼吸道得以通畅。 口对口吹气时，用按于前额手的拇指和食指夹住鼻翼，口对鼻吹气时，则可将上抬下颏手掌代替中、食指，以拇指、食指封闭口唇，抢救者作深吸气后，俯身以口唇包围病人口(鼻)部，用力缓慢呼气，将气压入肺脏。 吹气时应见到胸廓扩张。每次吹气时间约1～1.5秒，气量800～1000毫升为宜，开始第1～2次量可多些。每次吹气后，移开口唇，让病人肺内气随胸廓回缩排尽，再重复吹气，每分钟约12次左右，每次吹气务求用深吸气的前部分呼气，以保证最高含氧浓度；每隔5～10秒，测摸病人颈动脉搏动，如脉搏消失，胸前亦听不到心跳，即进行体外心脏按摩，与人工呼吸交替进行；每2次吹气后，以80～100次频率进行体外心脏按压15次。人工呼吸和体外心脏按摩交替4次后，检查颈动脉搏动，若心脏跳动恢复，呼吸未出现，则继续人工呼吸。如有两人在场，一人做人工呼吸，一人做体外心脏按摩，按摩与吹气的比例可调为5∶1。（附：最新研究表明，按压比吹气更有效，故按压吹气比无论双人抑或单人都改为15：1） 现场抢救的同时，应迅速通知专业救护人员接应，或急送医院治疗。 胸外心脏按压