果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的临床探讨
发表时间：2016-09-26T11:01:23.220Z 来源：《中国蒙医药》2016年4月第4期作者：周文玲
[导读] 作为一种斑点状色素障碍性疾病，雀斑在临床中较为常见，常常在儿童时期（5岁左右）开始出现。
湖南省岳阳市岳化医院湖南岳阳 414014
【摘要】目的：观察果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的临床效果。方法：将我院2015年2月至2015年8月期间诊治的44名雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=22例），常规组患者每天使用2次强生保湿润肤露，实验组患者每月进行1次果酸换肤术，并使用配套产品做术前准备和术后修复产品。结果：在治疗1月、2月后，实验组治疗有效率均明显高于常规组治疗有效率，两组患者的治疗有效率具有统计学意义（P<0.05）。常规组患者均未出现不良反应情况，实验组患者出现红斑、脱屑不良反应的各1名，且红斑在12小时内消失，脱屑在1周内得到改善，没有患者出现结痂、色素加重等不良反应，两组不良反应差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。结论：果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的疗效较好，能够提高治疗有效率，消退色沉斑，该护理方式对于医疗卫生行业的发展具有非常重要的价值，值得考虑在临床中广泛应用。
【关键词】果酸换肤；雀斑；色素沉着
作为一种斑点状色素障碍性疾病，雀斑在临床中较为常见，常常在儿童时期（5岁左右）开始出现，且多见于女性面部，该病具有遗传因素，且病情会随着年龄的增长而加重[1]。治疗雀斑的主要方式有磨削、冷冻、化学剥脱、电离子、Nd：YAG激光治疗等，但术后避免不了色素沉着的发生，为了降低雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着，果酸换肤这种新型治疗法的作用不容小觑[2]。因此，我院对部分进行了雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的患者实施了果酸换肤治疗，效果理想，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院诊治的44名雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=22例），其中，实验组年龄在20到45岁之间，平均（34.6±4.2）岁；常规组年龄在19到46岁之间，平均（34.2±3.4）岁。所有患者接受激光手术不到2个月，在年龄、病程等重要数据中，两组患者差异不显著，P>0.05，即具有可比性。
1.2方法
常规组患者每天使用2次强生保湿润肤露。实验组患者每月进行1次果酸换肤术，并使用芯丝翠日常修复产品，并注意以下三点：首先，手术前2周，使用含有果酸成分的日常护理产品，并注意避免使用含有脱角质成分或维甲酸类的化妆品（或药物），其次，每次换肤时，要严格将时间控制在3min左右，治疗使用的果酸浓度要逐次递增；最后，手术结束后要采用冷敷和冷喷降低产生红斑等不良反应的几率，在防晒的同时使用日常护理产品做术后修复。两组均治疗3个月，分别于第1、2月末观察治疗疗效。
1.3观察指标
观察常规组患者和实验组患者治疗疗效情况，治疗后达到基本痊愈或显效的患者表示治疗有效，计算治疗有效率，评判标准为：色沉斑基本（或全部）消退代表基本痊愈，色沉斑变淡明显或斑点消退数量大于50%代表显效，色沉斑无明显变淡或斑点消退数量不足20%代表无效。同时，统计常规组患者和实验组患者出现不良反应的情况。
1.4统计学分析
统计软件处理数据选择采用SPSS16.0，以平均数±标准差来表示计量资料，其余计数资料选用原值的平方检验，P<0.05，则代表具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗疗效情况
在治疗1月后，实验组治疗有效率68.2%明显高于常规组治疗有效率18.2%，在治疗2月后，实验组治疗有效率90.9%明显高于常规组治疗有效率54.5%，两组患者的治疗有效率具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者不良反应发生情况
常规组患者均未出现不良反应情况，实验组患者出现红斑、脱屑不良反应的各1名，且红斑在12小时内消失，脱屑在1周内得到改善，没有患者出现结痂、色素加重等不良反应，两组不良反应差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
3.讨论
果酸具有加快色素的分解与代谢、改善肤质、调整角化异常等多方面的作用，临床上常用于治疗雀斑、黄褐斑、痤疮、浅的光化性角化症以及皮肤粗糙等病症[3]。而果酸在治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的主要机制就是通过加速表皮更替，增强色素的代谢与分解[4]。本文研究结果显示，在治疗1月、2月后，实验组治疗有效率均明显高于常规组治疗有效率，两组患者的治疗有效率具有统计学意义（P<0.05），表明果酸换肤治疗在提高患者治疗有效率方面效果显著。而两组不良反应差异不明显，表示果酸换肤治疗不会引发较为严重
如何治疗黑色素沉着呢 色素沉着，是现在非常常见的一种现象。人们总会因为各种原因导致身体上的皮肤会呈现出各种不一样的颜色。人们的黑皮肤有的也是因为色素沉着。人们总是会因为色素沉着影响了美观。那么，色素沉着应该怎么办呢?接下来，就要来告诉大家这部分 的一些相关内容。 体内激素的变化可引起黑色素在皮肤中沉积，而导致皮肤色素沉着，一些药物的使用也会导致色素沉着，日光照射也可促进皮肤色素沉着。皮肤色素沉着按类型分有黄褐斑、妊娠斑、蝴蝶斑、老年斑、咖啡斑和雀斑。 皮肤干燥、衰老，日晒、紫外线辐射，睡眠不足、身体劳累等等都是促进色素沉淀的原因。随着年龄的增长，色斑增多，严重影响人们的面部美观，带来了衰老的心理压力，从而影响生活质量。 皮肤色素沉着的治疗自然应从两方面人手，一是针对病因的
治疗，二是局部对症治疗。后者是采用物理或化学方法祛除局部色素。从以上色素沉着的病因分析中不难看出，遗传性和肿瘤性疾病病因明确，较少受体内因素影响，局部治疗多可获得满意疗效。一般去除色素沉着常用的是净美白。这个感觉挺好的。 平时要特别注意饮食的搭配，含高感光物质的蔬莱，如芹菜、胡萝卜、香菜等，最好在晚餐食用，食用后不宜在强光下活动，以避免黑色素的沉着。 夏日外出打太阳伞、戴遮阳帽，做完饭后清洗面部和手臂，尤其注意清洗被热油溅到的部位，烫油易造成永久性的黄褐斑，对中老年人尤为重要，所以应立即用凉水冲洗干净; 通过上述的资料介绍，大家应该可以清楚地了解到在遇到色素沉着的时候应该如何处理了吧。人们在平时的生活当中，应该注意调节好自己身体里面的内分泌激素，要注意自己的饮食的清淡，还要少面对电脑和手机，这样可以有效的避免黑色素的沉着。
激光治疗雀斑的基本方法及注意事项 爱美是女人的天性，想象一张如花似玉的脸上满雀斑，想死的心都有了。那么，雀斑是怎么形成的？如果已经有雀斑又该怎么淡化呢。 雀斑是一种常见于面部较小的黄褐色或褐色的色素沉着斑点，为常染色体显性遗传疾病。多于5岁左右发病，青春期增多，女性居多，好发于暴露部位，如前额、面颊、下颌，以鼻梁部和眼睑下多见，严重者可波及颈部、前臂和手背。典型皮损为1～2mm左右的淡褐色斑疹，圆形或不规则状、数目不一，散在不融合，常因日晒而加重，夏季加深，冬季变淡，无自觉症状。 病理改变为: 1.表皮角质形成细胞中色素沉着过多。 2.黑素细胞数量大致正常，可出现体积增大，树突变长。 3.电镜观察可见黑素细胞中Ⅳ期黑素小体比例增多。 激光治疗雀斑 激光是目前治疗雀斑常用的方法，治疗效果理想。激光可以在不损伤正常皮肤组织的情况下，有效穿透皮肤表层，达到真皮层病损部位色素团，与之相互作用并产生光热效应，此时激光能量在极短时间内释放出来，黑色素颗粒在极短时间内选择性吸收激光而发生光热效应，使黑色素颗粒爆破崩解，随着人体吞噬细胞的清除代谢，从而使雀斑得到治愈。
激光操作选择性强，不影响正常皮肤，不易留疤痕，不良反应少、安全、可靠。1-2次治疗即可取得满意的效果，对正常工作和生活影响较小，是临床祛除雀斑的首选治疗方法。 其中以532nm波长激光治疗效果最为优异，能一次性祛除雀斑色素，但易留短期内色素减退；1064nm波长激光在治疗效果中稍逊色于532nm波长激光，但也能很好祛除雀斑，需要2-3次才能完全把色素破坏清除，其清除稳定，不易色素减退和色素沉着；强脉冲点阵激光在祛除雀斑方面具有局限性，适用于1-2mm大小、分散不集中的雀斑。属有创操作，操作繁琐费时，不过操作肉眼可见，清除率很高。 激光术后并发症 1、局部红肿。激光治疗后均有轻、中度局部红肿情况，术后2-3天较重，5-7天逐渐消退，告知患者勿需惊慌。 2、色素沉着。大部患者在治疗后初为色素减退，但不久可出现色素沉着。其原因可能为，激光靶向破坏黑素细胞后，黑素小体失活，在短期内无黑素细胞生成。但随着皮肤周期性更替，位于基底层的黑素小体应
中国保健营养 临床研究 CHINA HEALTH CARE & NUTRITION 2014 · 7(中) ·4273·接受不可避免的改变,战胜对死亡的恐惧，重新体验生命的意义，对于缓解病人的负 性情绪很有帮助。在支持性团体中，通过成员间的互动，鼓励他们表达出内心深处的 感受，哀伤癌症带来的丧失,接受不可避免的改变，战胜对死亡的恐惧，重新体验生 命的意义，对于缓解病人的负性情绪很有帮助。 3.3 支持性团体心理治疗可以促进癌症病人的健康状况 团体凝聚力是一种有效的治疗力量，安全、接纳的团体氛围可以使成员毫无顾忌 地谈论平时不能与家人和医务人员提及的话题，相互分享恐惧和克服恐惧的体验，共 同面对疾病对生命的威胁。很多病人在开始团体治疗时都表示自己因生了癌症而羞于 见人，同时也感觉已被世界抛弃。随着治疗的进展，团体的温暖化解了他们的孤独和 无助。在团体结束时，很多成员都恋恋不舍，并表示要尽力去帮助其他病人。 参考文献： [1]２００９年中国卫生统计年鉴［ＥＢ／ＯＬ］．［２０１１－１１－０５］．ｈ ｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｍｏｈ． ｇｏｖ． ｃｎ／ｐｕｂｌｉｃｆｉｌｅｓ／ｂｕｓ ｉｎｅｓｓ／ｈｔｍｌｆｉｌｅｓ／ｚｗｇｋｚｔ／ｐｔｊｎｊ／ｙｅａｒ２００９／ｔ－１０．ｈｔｍ． [2] David Spiegel, Janine Giese Davis, Reduced emotional control as a me diator of decreasing distress among breast cancer patients in group therapy. International Congress Series 2002，37，240-244. [3] 任远，团体治疗与癌症康复，抗癌之窗，2012，5，40. [4] 王海芳，李鸣.团体心理治疗对住院癌症病人的疗效，中国心理卫生杂志，2006，20，12，817-819. [5] 刘燕，金奕，赵岳. 癌症病人创伤后成长研究进展.护理研究，2012，26，202-204. 作者简介： 刘翯，女，1967年6月出生。籍贯：山东。职称：副高。学历：本科。研究方向：疾病的不确定感对中晚期肺癌的影响 光子嫩肤治疗烧伤后色素沉着的临床疗效研究 李 峥 张 兵 李 巍 王 强 （四川省医学科学院四川省人民医院烧伤科） 【摘 要】目的：探讨光子嫩肤技术治疗烧伤后色素沉着的临床疗效。方法：采用光子嫩肤仪器，对62例烧伤后色素沉着的患者进行治疗，每位患者治疗4-5次，间隔3-4周，治疗过程中不需要进行麻醉，治疗完成后不需包扎。结果：使用光子嫩肤仪治疗后，所有患者均能耐受，皮肤色素基本恢复正常。在治疗过程中，仅4例无效，总有效率达88.7%。结论：采用光子嫩肤技术治疗烧伤后色素沉着有确切的临床疗效，无严重并发症发生，是一种较理想的治疗色素沉着的方法。 【关键词】光子嫩肤；烧伤；色素沉着；疗效 【文章编号】1004-7484（2014）07-4273-01 Effect of intensive pulse light on pigmentation after burn LI Zheng, ZHANG Bing, LI Wei, WANG Qiang (Sichuan Provincial People,s Hospital ,Sichuan Academ y of Medical Sciences, Chengdu 610072, China) 【Abstract 】Objective: To explore the diagnosis and treatment technology of photon tender skin pigmentation after burn clinical curative effect. Methods: Using the photon tender skin equipment, to treat 62 patients with burn after pigmentation, 4-5 times, each patient treatment between 3-4 weeks, don't need anesthesia treatment process, after completion of treatment does not need to wrap. Results: The use of photon tender skin after treatment, all patients tolerated, facial pigment basic returned to normal. In the process of treatment, only 4 cases ineffective, the total effective rate was 88.7%. Conclusion: The treatment technology of photon tender skin pigmentation after burns has definite clinical curative effect, no serious complications occurred, is an ideal method for the treatment of pigmentation. 【Key words 】Intensive pulse light ；Burns ；Pigmentation ；The curative effect 烧伤后容易引起皮肤色素沉着，对皮肤美观造成严重影响，在临床上有较多的治 疗方法，但疗效尚不确切。近年来，光子嫩肤治疗开始逐渐被应用于治疗各种皮肤病变，相关的基础和临床研究显示有较好的应用基础和疗效。为了探讨光子嫩肤技术治 疗烧伤后色素沉着的临床疗效，本研究采用光子嫩肤治疗仪，治疗了62例烧伤后皮肤色素沉着患者，取得了较好的临床疗效和患者满意度，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2010年1月至2013年2月来我院就诊的烧伤后存在色素沉着的患者，发生色素沉着后就诊时间分别为10天至4个月，其中男48例，女14例，年龄19至56岁。 1.2 治疗过程 治疗前所有患者用清水清洗色素沉着部位，采用由武汉奇致激光技术有限公司生 产的光子嫩肤仪，脉冲次数为2-3个，光斑面积为8mm×34mm，操作时，患者和操作人员都佩戴防护镜，以避免强光照射。治疗过程中，每位患者治疗4-5次，间隔3-4周，治疗时在治疗部位涂抹光耦合凝胶，将光子嫩肤仪的导光晶体放在待治疗的皮肤 上，然后开始释放脉冲光，并用冰袋距离皮肤两厘米冰敷，从而降低皮肤的表面温度。治疗过程中不需要进行麻醉，治疗完成后不需包扎，同时，建议患者治疗后避免紫外线照射，外出时穿长袖衣服。 1.3.疗效判定标准 由两名医生同时判断色素沉着改善情况，痊愈标准为色素沉着消失或改善面积大 于90%；显效标准为色素沉着改善面积在60%-90%之间；有效标准为色素沉着改善在 30%-60%；无效标准为色素沉着无变化或改善面积低于30%[1]。 2 治疗结果 治疗结果见表1 表1 光子嫩肤治疗烧伤后色素沉着患者的临床疗效统计结果 治疗效果 存在色素沉着的烧伤部位 例数 痊愈 显效 有效 无效 面部 43 18 13 8 4 躯干部 6 2 2 1 1 四肢 13 6 3 2 2 3 讨论 目前烧伤后色素沉着，尚无统一的治疗方法，既往较常采用的方法有外涂霜剂及防紫外线照晒，还有将美容药物导入皮肤等治疗方法，虽有有一定疗效，但效果欠佳而且起效慢。光子嫩肤治疗是近年来兴起的一种医学美容治疗方式，它是一种在一定波长范围内可以调节的彩色光，是非介入性的光动力疗法，它利用光子嫩肤仪产生的 脉冲强光，在不破坏正常皮肤的前提下，改善真皮层弹力，纤维和胶原纤维的排列结构，还可以增强血管功能，使患者皮肤的局部血液循环得到改善[2]。有研究发现，用显微镜观察光子嫩肤治疗后的局部组织胶原纤维变化，研究结果显示，治疗后胶原纤维较治疗前增加，成纤维细胞活性总量增加，而胶原纤维在间质中平行重排的现象明显增加，在形态学上，证明了皮肤质地的改善[3]。既往的研究已从基础医学的角度，证明了光子嫩肤技术可以改善皮肤情况。 通过本研究可以看出，光子嫩肤可以消除或减轻烧伤后皮肤色素沉着，根据表1可以看出，62例被治疗的患者中，仅7例无效，总有效率为88.7%，光子嫩肤治疗的 临床疗效确切。光子嫩肤的优势是全面治疗，可以整体改善皮肤色素沉着，它具有非创伤性的特点，治疗安全，基本没有明显副作用。皮肤色素沉着可见于许多皮肤病， 皮肤病学将以色素沉着为主要表现的疾病，统一称为皮肤色素沉着过度性疾病[4]。皮肤色素沉着的主要发病机制为黑素细胞活性紊乱或数量增多，从病因上，可以分为烧伤因素引起的色素沉着，遗传性因素引起的雀斑，内分泌因素引起的黄褐斑等。有研究发现，运用光子嫩肤装置治疗色素斑患者具有较高的有效性，单次治疗两个月后，96%的患者色素减少 [5]。目前多数研究显示，光子嫩肤仪在治疗皮肤色素沉着方面具 有显著疗效。 目前对烧伤后色素沉着的机制尚不清楚，认为可能是烧伤后导致皮肤代谢紊乱，嗜黑素细胞吞噬黑素小体，聚集在创伤部位，导致色素沉着，同时皮肤微循环发生异常，使色素沉着加深[6]。烧伤创面愈合后开始逐渐出现色素沉着，随后融合成褐色斑块，深度烧伤常会出现皮肤表浅瘢痕，常伴有色素沉着，尤其在植皮部位以及未进行 皮肤移植的愈合部位更为明显，这会影响患者外观，给患者造成沉重的心理负担[7]。研究发现，光子嫩肤治疗之所以能治疗色素沉着，是因为不同皮肤组织能对不同波长 的光能产生选择性吸收作用， 可以选择性地损伤或者破坏黑色素颗粒以及氧合血红蛋白，吞噬细胞可吞噬破碎的黑色素颗粒，从而达到减轻色素沉着的目的[8]。我们选用光子嫩肤仪治疗色素沉着发现，此技术治疗烧伤后色素沉着有效率高，无明显不良反应，治疗后对面部、躯干部、四肢的色素沉着均有明显改善效果。 4 结论 综上所述，我们可以看出，光子嫩肤技术是一种治疗烧伤后皮肤色素沉着的理想方法，其具有无创伤性，临床治疗有效率高的特点。烧伤后存在色素沉着的人群适合进行光子嫩肤治疗，通常经过4-5次的治疗，就可以获得明显的改善。但这种治疗方 式的远期疗效还不明确，需要未来的研究进一步去探究。 参考文献 [1] Negishik，Wakamatsus，Kushikatan，etal. 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激光祛斑什么时候做最好 ：长在脸上的斑点是很多女性心里的痛，有的人选择激光祛斑!那么，激光祛斑什么时候做最好呢?下面跟着一起来了解一下吧。 激光祛斑的效果很好，而且在短时间内就可以达到祛斑效果，基本不会出现反弹的情况，是一种很受欢迎的祛斑方法。很多人可能觉得激光祛斑的效果可能会和季节气候有一定的关系，不过美莱专家介绍说，激光祛斑和季节没有多大的关系。 专家指出，一般认为激光祛斑一般治疗的最佳时间就是在秋季，但是也没有具体的规定，在任何一个季节都是看可以进行激光祛斑的治疗的，只是皮肤在秋季新陈代谢会变缓，加上温度适宜，是皮肤修复受损细胞的最好时机，所以大家可以选择在秋冬季进行激光祛斑的治疗。 只要做好激光祛斑的护理工作，一般是不会影响激光治疗色斑效果的。因此，求美者不必担心激光祛斑受季节影响。不过因为色斑对日晒很敏感，如果长时间的暴露在阳光下，就会加重色斑的症状，所以要注意防晒，做好保养。 激光祛斑的四大优点1、激光祛斑同时改善多种皮肤瑕疵：毛细血管扩张、褐色斑点、毛孔粗大。 2、全脸治疗：突破传统治疗的局限性，使效果达到全脸每一处。 3、激光祛斑可以有效改善肌肤的质地和弹性：使面部变得光滑
细腻、有弹性，是去雀斑比较好的选择。 4、激光祛斑无需休假：治疗后不会出现水肿、红斑及其他不适感，治疗结束就可以立即投入正常的工作和生活，不需要在家休息，适合工作繁忙的白领人士。 激光祛斑的禁忌1.防晒!此条非常重要!因为色斑最怕日晒。日光的暴晒或X线、紫外线的照射过多皆可促发本病，并使其加剧。甚至室内照明用的荧光灯也因激发紫外线而加重色斑，所以可以认为色斑是一种物理性损伤性皮肤病。日晒可使黑色素活性增加致使表皮基底层黑素含量增多，色斑形成。 2. 防止各种电离辐射! 3.禁忌使用含有激素、铅、汞等有害物质的“速效祛斑霜”，因为副作用太多! 4.禁忌长期使用磨砂类产品，使用后皮肤看似非常柔嫩，其实已经破坏了天然的第一道保护屏障“角质层”，角质层虽然是俗称的死皮，但是其最大的作用有两个，第一：保护皮肤不宜失去水分和外界侵害;第二：具有吸收水分的作用; 5.控油类产品其实也是恶性循环的开始，水油平衡才是最有科学依据，不要一味的控油，要了解我们的皮肤生理规律。 6.祛斑只有补水和调节内分泌才是最为关键的第一步。 激光祛斑的副作用
防止色素沉着——药物或者激光治疗后的护理 1）治疗时可能出现轻微疼痛，也可出现短暂的红肿等反应，会自行消失。2）痂膜7—14天脱落，创面愈合。个别患者术后可能出现正常的暂时性色素沉着，会逐渐吸收。口服维生素C可减轻色素回流。3）愈合期间，可涂抗菌软膏或口服消炎药防止继发感染。避免阳光紫外线直接照射。否则会产生短暂的色素沉着，感染后可能会出现疤痕。4）痂皮脱落以前治疗区不接触水，不化妆，不搓擦，忌辣、烟和酒。近期内禁食颜色深的食物如：咖啡、百事可乐等，要让痂皮自行脱落，不得强行剥落。不参加激烈运动，以免出汗后引起感染。5）凡色素性皮肤病治疗后，一定要注意防晒，色素消退是一个缓慢的生物学过程，一般为1—3个月，此期间一定要继续防晒。为获得最佳效果，须重复治疗者，应间隔3个月以上。6）根据病变的性质色素的深浅和部位，某些病种治疗可能要进行多次。7）治疗后如无特殊情况可隔2—3个月来复诊一次，如有发生感染或其他情况，请及时来本中心复诊。睡觉时宜加高枕头，减轻脸部浮肿（治疗部位在脸部）。治疗部位在眼睛周围，如果眼皮浮肿可用冰敷患部，或用力做眼皮睁闭运动减轻浮肿。治疗部位痂皮脱落以前切勿使用其它药物或化妆品，以避免患部发炎。痂皮脱落后可以正常洗脸，需要补色的部位如眉
部要三个月后才可以补色。2、治疗的注意事项：1）通过激光治疗可能一次或多次使色素消失或减轻。2）激光治疗在浅表进行，一般不出现疤痕。3）激光治疗后短期内可能出现色素改变，数月后会消失。4）治疗二周内，原则上不宜擦洗。5）小面积治疗仅在局部出现轻微肿胀。大面积治疗时特别是眼睛周围治疗会出现明显肿胀，三、五天后自行消失。6）激光后可有轻度红肿，淡褐色的痂，要注意创面保护、清洁可用些润滑性药物，禁止早期去痂，让自行脱落。7）术后约半月进行专用面膜治疗。8）治疗部位对阳光较敏感，所以治疗后三个月内应避免日晒，如有必要，宜使用防晒药水。9）接受治疗前三周也尽量避免日晒，以免妨碍治疗效果。10）接受激光治疗前一周内，应该避免服用阿司匹林之类药物，以防轻易流血。此外，还有两种情况尤须引起注意：①患者为瘢痕体质者，有可能留下难看的瘢痕，做激光治疗要慎重，一旦出现问题，要到医生那里寻求积极的治疗方法。②患者的色素沉着斑等，如果是由于内分泌因素所致，激光去除后有可能“死灰复燃”，这种病人需要结合其他治疗，调整内分泌紊乱，使用退色药物，服用较大剂量的维生素C，日常多吃水果等。过一段时间，皮肤组织多数可恢复到正常，表浅瘢痕可平复，色素斑消退。但对于一些较深在、面积又较大的斑、痣，激光后有可能遗留瘢痕或色素沉着，这些都是爱美人士在做激光治疗
皮肤色素痣6种治疗方法的比较 〔摘要〕目的：筛选皮肤色素痣的最佳治疗方法。方法：用三种物理治疗法(CO2激光器、高频治疗仪、液氮冷冻)和三种外科治疗法(微型环钻切除缝合法、单纯环形切除法、梭形切除缝合法)治疗皮肤色素痣，3个月后随访，比较不同方法的复发率和美学效果。结果：三种物理治疗法治疗色素痣复发率大于66.5%，美容效果差。三种手术疗法治疗色素痣复发率小于2.0%，美容效果优良。结论：三种物理治疗法不宜用于治疗皮肤色素痣。1～3mm的色素痣应首选微型环钻切除缝合法、3～8mm的色素痣应选择单纯环切缝合法或梭形切除缝合法。 〔关键词〕色素痣物理疗法外科疗法 〔Abstract〕Objective：Tosieveoutthebestmethodsfornevustreatment.Methods：Threesortsofphysiotherapy(CO2laser,highfrequencyelectricityandliquidnitrogenfreezing)andthree sortsofsurgicaltherapy(miniatureringdrillexcisionplussuture,simpleringdrillexcisionandspindleexci sionplussuture)wereusedfornevustreatment.Allpatientswerefollowedupthreemonthsaftertreatme nt.Aestheticeffectsandcomplicationrateswereevaluated. Results：Threesortsofphysiotherapygainedover66.5%ofcomplicationrateswithbadaestheticeffects.Threesor tsofsurgicaltherapygained2.0%ofcomplicationrateswithidealaestheticeffects.Conclusion：Threesortsofphysiotherapycouldnotbeusedfornevustreatment.Miniatureringdrillexcisionplussutur eisthebestchoicefor1～ 3mmnevi.Simpleringdrillexcisionorspindleexcisionplussutureissuitablfor3～8mmnevustreatment. 〔Keywords〕NevusPhysiotherapySurgicaltherapy 皮肤色素痣是常见的良性病变，其直径一般为1～3mm，面颈部多发。因面颈部色素痣要求治疗者占美容外科患者的5.7%。自1990年，我们用CO2激光器、高频治疗仪、冷冻、微型环钻切除缝合法、单纯环切缝合法和梭形切除缝合法治疗面部皮肤色素痣273例，随访198例，共1202颗色素痣。本文对以上6种治疗方法的近期和远期治疗结果进行了比较。 1临床资料 面部皮肤色素痣患者273例，随访198例，随访率为72.5%。色素痣最小直径为1mm，最大直径为8mm。直径大于5mm的色素痣均高出皮肤。 2治疗方法 2.1CO2激光器气化法采用CO2激光器，输入电压220V，输出功率20～30W。治疗中作术区消毒，采用脉冲输出方式汽化色素痣组织，用75%酒精棉球擦拭黑痣碳化物，至局部黑色组织成分完全清除。 2.2高频电灼法启用综合美容治疗机的高频功能，频率范围3000～5000kHz，工作头为针式电极。操作方式同CO2激光器气化法。 2.3冷冻治疗法采用干冰铜棒冷冻治疗器，治疗头直径为1～10mm，接触时间3秒，消融时间10～15秒，每个色素痣共用3个冻融周期。 2.4微型环钻切除缝合法直径在1～3mm以下的微型痣作微型环钻切除治疗，环钻直径分别为2、3、4mm。治疗时用2%利多卡因作色素痣下皮丘样局部麻醉，将环钻套准色素痣，顺时针方向旋转两圈，摘除皮柱。痣摘除后的创面呈椭圆形，用8～0无损伤缝合线缝合。 2.5单纯环形切除法直径在3～8mm的黑痣用大环钻切除，形成椭圆形的小伤口，出血停止后手法合拢伤口缩小创面面积，用皮肤粘合胶带固定。局部换药至愈合。 2.6梭形切除缝合法直径在3～8mm的黑痣作梭形切除，作切口两侧皮下游离，用5-0丝线缝合术后7天拆线。 3结果 六种治疗方法结果见附表。 CO2激光器法、高频电灼法和冷冻治疗法治疗效果差。早期损伤面积大、伤口愈合时间长、伤口愈合后色素沉着面积和密度大。随访结果，色素需6～12个月才能消退，色素痣复发率高，冷冻治疗法的复发率高达87.3%。CO2激光器法和高频电灼法治疗后遗留边界清楚的凹陷瘢痕，复发的色素痣有局部扩散现象。?1?7环钻切除缝合法损伤面积小，缝合后愈合快，术后早期有轻微的色素沉着，缝合口呈红色小点，2～3个月后颜色完全消退，复发率为2.0%。单纯环形切除法不损伤正常皮肤，直径大于5mm的创面需要换药，愈合时间需2～3周，愈合口为红色圆点样瘢痕，直径约为原色素痣面积的1/2左右，周围为轻度微
DM伴皮肤色素沉着鉴别诊断 POEMS综合征： 1．疾病简介 POEMS综合征是一种与浆细胞病有关的多系统病变，临床上以多发性周围神经病 (polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌障碍(endocrinopathy)、M 蛋白(monoclonal protein)血症和皮肤病变(skin changes)为特征，取各种病变术语英文字首组合命名为POEMS综合征。 2．病因和发病机制 POEMS综合征的病因、发病机制尚不清楚，近年来认为可能与血管内皮生长因子 (VEGF)、前炎症性细胞因子(proin-flammatory cytokines)、基质金属蛋白酶(MM P)以及HHV-8感染有关(1,2)。 3．病理生理 各脏器在组织学上的共同特点是血管内皮细胞增殖，其原因可能为血管中雌激素升高，浆细胞产生M蛋白和激素样物质及血管瘤病原因子释放等。lshikawa认为本病是一种结缔组织病，以皮肤血管增生和内分泌异常为特征，伴免疫学障碍而导致多神经病变的发生。本病是一种多系统、多器官病变，即综合征，其病理表现可见相关疾病的病理表现。[1] 4．临床表现 本病少见，中位发病年龄51岁，男性多于女性，约2-3:1。起病隐匿，随着疾病进展，临床表现逐渐增多，可累及多发系统。 1. 多发性周围神经病变见于所有患者，多为首发症状，特点是呈进行性、对称 性感觉和运动神经功能障碍，从足端开始，表现为麻木感、感觉异常、无力、发凉，可有疼痛。部分患者可出现自主神经功能障碍，表现为多汗、低血压、阳痿、腹泻或便秘等。周围神经活检病理为脱髓鞘样改变。 2. 有脏器肿大主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。其中肝大占67%～80%，脾大占 24%～40%，淋巴结肿大占22%～65%。淋巴结活检病理结果可为Castleman病、反应性增生、慢性淋巴结炎。 3. 内分泌病内分泌系统异常是POEMS综合征特征性表现，糖尿病、甲状腺功能 减退、男性阳痿和女性闭经较为常见。 4. M蛋白和骨髓异常所有患者均存在M蛋白，多为IgG或IgA，λ轻链型。骨 髓浆细胞可轻度增多，流式细胞可鉴定其为克隆性。 5. 皮肤改变 50%～90%的患者有皮肤改变，其中以局灶性或全身性皮肤色素沉着 最常见，其它表现有水肿、多毛(通常局限于四肢、胸部及面部)、多汗、杵状指、雷诺现象、血管瘤及白甲等。 6. 其它大部分患者X线显示特征性的骨质硬化伴或不伴溶骨性损害。约10-20% 患者并存Castleman病。此外，本病尚可有下列表现：低热、消瘦、水肿、浆膜腔
果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的临床探讨【摘要】目的：观察果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的临床效果。方法： 将我院2015年2月至2015年8月期间诊治的44名雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着患者作 为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=22例），常规组患者每天使 用2次强生保湿润肤露，实验组患者每月进行1次果酸换肤术，并使用配套产品做术前准备 和术后修复产品。结果：在治疗1月、2月后，实验组治疗有效率均明显高于常规组治疗有 效率，两组患者的治疗有效率具有统计学意义（P<0.05）。常规组患者均未出现不良反应情况，实验组患者出现红斑、脱屑不良反应的各1名，且红斑在12小时内消失，脱屑在1周 内得到改善，没有患者出现结痂、色素加重等不良反应，两组不良反应差异不明显，不具有 统计学意义，P>0.05。结论：果酸换肤治疗雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的疗效较好，能 够提高治疗有效率，消退色沉斑，该护理方式对于医疗卫生行业的发展具有非常重要的价值，值得考虑在临床中广泛应用。 【关键词】果酸换肤；雀斑；色素沉着 作为一种斑点状色素障碍性疾病，雀斑在临床中较为常见，常常在儿童时期（5岁左右）开始出现，且多见于女性面部，该病具有遗传因素，且病情会随着年龄的增长而加重[1]。治 疗雀斑的主要方式有磨削、冷冻、化学剥脱、电离子、Nd：YAG激光治疗等，但术后避免不 了色素沉着的发生，为了降低雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着，果酸换肤这种新型治疗法的作用不容小觑[2]。因此，我院对部分进行了雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着的患者实施了 果酸换肤治疗，效果理想，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 将我院诊治的44名雀斑Nd：YAG激光术后色素沉着患者作为观察对象，以数字随机法 的方式将其分成常规组和实验组（n=22例），其中，实验组年龄在20到45岁之间，平均（34.6±4.2）岁；常规组年龄在19到46岁之间，平均（34.2±3.4）岁。所有患者接受激光手 术不到2个月，在年龄、病程等重要数据中，两组患者差异不显著，P>0.05，即具有可比性。 1.2方法 常规组患者每天使用2次强生保湿润肤露。实验组患者每月进行1次果酸换肤术，并使 用芯丝翠日常修复产品，并注意以下三点：首先，手术前2周，使用含有果酸成分的日常护 理产品，并注意避免使用含有脱角质成分或维甲酸类的化妆品（或药物），其次，每次换肤时，要严格将时间控制在3min左右，治疗使用的果酸浓度要逐次递增；最后，手术结束后 要采用冷敷和冷喷降低产生红斑等不良反应的几率，在防晒的同时使用日常护理产品做术后 修复。两组均治疗3个月，分别于第1、2月末观察治疗疗效。 1.3观察指标 观察常规组患者和实验组患者治疗疗效情况，治疗后达到基本痊愈或显效的患者表示治 疗有效，计算治疗有效率，评判标准为：色沉斑基本（或全部）消退代表基本痊愈，色沉斑 变淡明显或斑点消退数量大于50%代表显效，色沉斑无明显变淡或斑点消退数量不足20%代 表无效。同时，统计常规组患者和实验组患者出现不良反应的情况。 1.4统计学分析 统计软件处理数据选择采用SPSS16.0，以平均数±标准差来表示计量资料，其余计数资 料选用原值的平方检验，P<0.05，则代表具有统计学意义。
皮肤色素沉着、双下肢水肿 上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌代谢科病历摘要 患者，男性，４４岁，因“肤色变黑、体重增加２年余，全身乏力伴双下肢水肿１个月”于２００２年７月入院。 患者于２０００年起逐渐出现肤色变黑、体重增加，未予重视。２００１年８月因肤色变黑、体重增加逐渐明显，曾至当地医院就诊，经肝肾功能等常规检查未发现异常，未予诊治。２００２年６月初无明显诱因下出现全身乏力伴双下肢凹陷性水肿，病情逐渐加重，但无纳差，无咳嗽、咯痰、咯血，无胸痛、胸闷、气急等症状。６月中旬在当地医院检查发现血钾降低，在１．５１～２．８４ｍｍｏｌ／Ｌ之间；血糖升高；胸部ＣＴ及ＭＲＩ发现“纵膈占位，上腔静脉、右心房及升主动脉受压”。为进一步诊治于２００２年７月入本院。 体格检查ＢＰ１６０／１００ｍｍＨｇ，ＨＲ８２次／分；满月脸，水牛背，全身皮肤色素沉着，以面颈部及四肢关节伸侧部位较为明显，面部散在痤疮，腹部及臀部可见片状散在的色素沉着，未见紫纹，双下肢明显凹陷性水肿。 实验室检查 血糖：空腹１１．０７ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ２１．７１ｍｍｏｌ／Ｌ。血电解质：血Ｋ+１．９７ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｎａ+１４０．４ｍｍｏｌ／Ｌ，Ｃｌ－１０３．２ｍｍｏｌ／Ｌ，ＨＣＯ3-２５．３ｍｍｏｌ／Ｌ。 血促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）１１８．１ｐｍｏｌ／Ｌ，血游离皮质醇（Ｆ）８Ａｍ１１５３．３ｎｍｏｌ／Ｌ，４Ｐｍ７１４．６ｎｍｏｌ／Ｌ，１２Ｐｍ１２０８．４ｎｍｏｌ／Ｌ，尿游离皮质醇（Ｆ）１０６４６９．８ｎｍｏｌ／Ｌ。２ｍｇ及８ｍｇ地塞米松抑制试验不能抑制。 影像学检查： Ｘ线胸部平片（见图１）示：右中下纵膈占位病变，边缘光整，肿块内未见钙化、空洞。胸部ＣＴ（见图２）示：右前中下纵膈交界区见巨大实质性占位，其内密度欠均匀，可见散在钙化灶，主动脉及上腔静脉向后推移，病灶与主动脉及上腔静脉有粘连，增强后病灶中度强化。腹部ＣＴ：双肾上腺增生。垂体ＣＴ示：蝶鞍扩大，垂体内部均匀一致，垂体柄居中。 病例讨论 患者为中年男性，主要症状为“肤色变黑、体重增加、全身乏力伴双下肢水肿”；体格检查发现血压升高、明显的满月脸、水牛背、痤疮与皮肤色素沉着；实验室检查发现血糖、血尿皮质醇均升高，昼夜节律消失，临床一般会考虑到库兴综合征的诊断。
炎症后色素沉着 炎症后黑变病又称炎症后色素沉着，是皮肤急性或慢性炎症后出出的皮肤色素沉着。 病因及发病机制 皮肤炎症后出现色素沉着是十分常见的现象，引起色素沉着的原因是多方面的，有研究发现，在炎症和外伤后皮肤屏障功能受损，患处常有黑素细胞密度的增加，尤其是含酪氨酸酶活性的黑素细胞。这可能是炎症反应时皮肤组织中的硫氢基减少，从而解除或部分解除对酪氨酸酶的抑制作用，致使皮肤色素加深。 产生炎症后色素沉着的常见原因 1、接触沥青、煤焦油、含光敏物的化妆品等，经日光照射引起光敏性皮炎，进而产生色素沉着； 2、各种物理化学因素，如激光术后、化学剥脱术后、摩擦、温热、放射线、药物刺激亦可引起多种急慢性炎症； 3、某些皮肤病如湿疹、下肢淤滞性皮炎、脓包疮、带状疱疹、疱疹样皮炎、固定性药疹及丘疹性荨麻疹等，治愈后可产生不同程度的色素沉着； 4、皮肤外科手术后：皮肤磨削术、皮肤肿瘤切除术后。 上述不同因素产生色素沉着，其深浅程度及持续时间常因人而异，黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间较长。一般在炎症后数周或3~6个月内色素沉着可逐渐消退。在基底细胞或表皮与真皮交界处的炎症，如扁平苔藓、盘状红斑狼疮，固定性药疹等，由于部分色素颗粒散落入真皮上部被噬黑细胞吞噬，或聚集在其周围，故引起的色素沉着常持久不退。 临床表现 本病可发生于任何年龄，多见于暴露部位，或与原有皮肤病好发部位一致，界限明显。皮损特点表现为皮炎后出现色素沉着斑，浅褐色至深褐色，散在或片状分部，表面光滑，若局部皮肤长期暴露于日光中和受热刺激，色素斑可呈网状，并有毛细血管扩张。一般无自觉症状。 本病主要与以下疾病鉴别： 焦油黑变病：常见于中年女性，并有职业特点，如长期接触煤焦油，石油及其产品加工的人员发病率较高。 色素沉着斑呈细胞网状到斑片状，初期淡红，后转为青灰至暗褐色，多发于颜面、颈项、上背等暴露部位，尤以眶周及颧颞部最显著，与正常皮肤无明显界限。患者常伴有头晕、乏力、食欲缺乏，消瘦等全身症状。 调理 一般调理1、查明原发病因：避免皮肤再次受到损伤，如果是过敏性炎症后色素沉着，要找到引起过敏的原因，避免再次接触到过敏物质。首先应避免日晒及服用避孕药，光敏性药物（如地西泮，磺胺类、四环素类、灰黄霉素，利尿剂如双氢克尿噻等）抗组胺药(苯海拉明，氯笨那敏)、植物(如灰菜、苋菜、萝卜叶)、中草药（如防风、沙参、小茴香、补骨脂）等。停用含铅、汞等重金属的化妆品。 2、减轻精神负担：生活要有规律，保持乐观情绪及足够的睡眠。 3、减少搔抓和不良刺激：以减轻炎症后色素沉着。 药物治疗1、静滴谷胱甘肽（限医院） 2、口服：维生素C、E口服合用，有抑制酪氨酸酶的作用，并使深色氧化型色素还原成浅色还原型色素，阻止黑素代谢的氧化过程，从而抑制黑素形成。 3、中药调理：中医多认为面部色素是因肝气郁结，肝肾阴亏或气血不调，故以滋阴补肾、调和气血、活血化淤为原则。常用疏肝活血汤、桃红四物汤等加减，中成药有美肤康（祛斑型）、六味地黄丸、逍遥丸等。芳缘多美容护理：参考黄褐斑治疗法。 1、上膜法 洁面----拍照----刮面毛----再拍----技术处理（扫斑、微针、上药）---上膜（皮肤不红即可上膜）----4天后揭膜---- 操作后注意事项：恢复皮肤屏障是护理及预防炎症后色沉的重要环节，特别外用刺激药物或化学剥脱为主等治疗后，应尽快使用修复的功能护肤品进行后期修复与维持。
以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的病例报告P OE MS综合征1例 王新仁 谭细生(江西省丰城市人民医院消化内科 江西 丰城 331100) 【关键词】 P OE MS综合征 Cr ow-Fukase综合征 多系统损害性疾病 P OE M S综合征是可导致多系统器官受到损害的浆细胞异常增生性疾病。其主要表现为:多发性神经病(Polygneur opathy)、脏器肿大(O rganomegaly)、内分泌病(Endorinopathy)、M蛋白(M -p r otein)和皮肤改变(Skin-changes)。取英文之首字母,称为P OE MS综合征。通常又称为Cr ow-Fukase综合征[1]。尽管在国内外已有不少报道,但仍有很多方面依然不甚了解,临床漏诊、误诊屡见不鲜。2007年我院收治Cr ow-Fukase综合征1例,现报告如下。 1 病例资料 患者女性,44岁,1年前无明显诱因下出现全身皮肤色素沉着,以面部、四肢较明显,进行性加重,且遇冷时有双手指发冷发紫,时有双手指发麻,同时伴有纳差、乏力、腹泻、盗汗、体质量下降、低热。以后皮肤色素沉着进一步加重,并间歇性出现双眼睑及双下肢浮肿,浮肿可自行消退。一个月前,患者自觉腹胀、乏力,辅助检查发现有中量腹水,少量胸水,肝脾肿大。家族中无类似疾病、自身免疫性疾病、肝病史等,于2007年4月15日入院。入院体检:低热,体温37.5℃,神清、慢性病容、消瘦,全身轻度浮肿,全身皮肤发黑,黏膜色泽暗淡,多汗,左侧腋窝及双侧腹股沟处可触及多枚肿大淋巴结、质软、可滑动,与周围无粘连,双足底明显脱屑,痛、温觉过敏,双下肢末端肌力Ⅳ级,双侧膝反射减弱,其他腱反射消失,颅神经正常,皮肤划痕试验阳性,腹部膨隆,腹壁紧张,腹部无压痛、反跳痛,无搏动,肝区叩击痛阳性,腹部移动性浊音阳性,听诊肠鸣音尚可,双下肢轻度水肿,眼底镜见双侧视乳头水肿。实验室检查及辅助检查:乙肝病毒表面抗体(HB s Ab) (+),乙肝病毒中心抗体(HBe Ab)(+),红细胞沉降率加快,C 反应蛋白高于正常,I g A升高,I gG正常,I g M正常,血浆白蛋白下降,胆红素正常,碱性磷酸酶升高,谷氨酰转肽酶升高,结核抗体阴性,尿本周氏蛋白阴性,自身免疫性肝病相关抗体正常,血铜蓝蛋白正常,血游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3 )下降,血促甲状腺激素(TSH)升高,血乳酸脱氢酶下降,血抗S M抗体(-),抗SS-A 抗体(-),抗SS-B抗体(-),抗Jo-1抗体(-),抗着丝粒蛋白B(CE NP-B)抗体(-),抗nRNP/S M抗体(-),抗Sc1-70抗体(-),血浆皮质醇正常,腹水常规示:淡黄色、清亮透明、李凡他(-),有核细胞总数155个/μl,单个核细胞百分比32%,多个核细胞百分比68%。腹水生化示:总蛋白39.8g/L,乳酸脱氢酶49U/L。腹水细胞学:常规细胞学(-),染色体细胞学(-)。B超示:左甲状腺低回声光团,考虑甲状腺腺瘤可能,双侧颈部低回声光团,考虑淋巴结。胆囊结石,脾大,胰腺体积增大,腹水,腹膜不均匀性增厚,肝脏实质回声尚均匀。心脏彩超示:心包积液 (少量),左室稍大。CT示:双侧胸腔及心包少量积液,双侧腋窝内淋巴结肿大,脾大,少量腹水。双肺、胰腺、肝脏、胆囊CT平扫未见明显异常。骨髓常规涂片示:部分稀释骨髓象。骶髂关节双斜位及双手正位片示:双侧髂骨内多发斑点、斑片状及双手腕骨片状低密度改变。根据2003年D is penzieri等[2]分析了99例本病患者的临床表现后提出的新诊断标准,临床支持P OE MS综合征。2007年6月13日开始予以强的松60mg口服,并予以硫糖铝保护胃黏膜,呋塞米及安体舒通利尿,间断输注白蛋白营养支持治疗。一周后,浮肿消退,皮肤变白,腹水消失,症状明显减轻,强的松逐渐减量口服。经过三个月的跟踪随访,病人病情稳定,未出现反复。 2 讨论 腹水可由多种原因引起,血液系统疾病所致的腹水极少见。在本病例中,依据多发性神经病变、皮肤改变、水肿及浆腹腔积液、肝脾淋巴结肿大,内分泌改变、骨骼损害、单克隆丙种球蛋白病,诊断P OE MS综合征成立。P OE MS综合征是一种少见的浆细胞性淋巴细胞增生性疾病,发病机制不明,是一种与免疫异常有关的多系统损害综合征,伴有多发性神经病、器官肿大、内分泌病、单克隆丙种球蛋白病和皮肤异常[3,4]。本综合征的病因与发病机制不明,目前尚无特别有效的治疗方法,临床上可采用免疫抑制疗法、放疗、化疗或手术方法治疗原发病变。不伴有孤立性浆细胞病或骨髓病的P OE M S综合症的治疗主要是糖皮质激素、免疫抑制剂的应用。本例患者经糖皮质激素治疗明显缓解。 参考文献 [1] Nakanishi T,Sobue I,Toyokura Y,et al.The Cr ow Fukase syndr ome: a study of102cases in Japan[J].Neur ol ogy,1984,34(6):712- 720. [2] D is penzieri A,Kyle RA,Lacy MQ,et al.P OE MS syndr ome:defini2 ti ons and l ong-ter m outcome[J].B l ood,2003,101(7):2496- 2506. [3] Kingdon EJ,Philli p s BB,Jar mul owicz M,et al.Gl omerul oid haeman2 gi oma and P OE MS syndr ome[J].Nephr ol ogy D ialysis Trans p lantati on, 2001,16(10):2105-2107. [4] 姚桂玲,赵怡雯,周广军,等.P OE MS综合症1例[J].罕少疾病 杂志,2005,12(1):59-60. (收稿日期:2008-04-22) ? 1 7 1 ? 临床和实验医学杂志 2008年9月 第7卷 第9期