造口护理技术▲目的 1.保持造口周围皮肤的清洁。2.帮助患者掌握护理造口的方法。▲实施 1.评估患者：(1)评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。(2)评估患者造口的功能状况及心理接受程度。(3)评估患者自理程度：决定给予护理的方式。(4)观察造口类型及造口情况。2.操作要点：(1)协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。(2)由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。(3)温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。(4)用造口量度表量度造口的大小、形状。(5)绘线，做记号。(6)沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。(7)撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。3.指导患者：(1)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。(2)向其介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。▲注意事项 1.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。2.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。 4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。5.贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥。 6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙(1-2毫米)，缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄
造口护理操作规程
目的
1、评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症。
2、保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。
3、指导患者及家属学习造口护理知识，帮助患者达到自我照顾造口的目的。
4、评估患者对造口的心理接受程度，帮组患者及家属克服对造口的心理障碍。
操作流程
（一）评估
1、患者的病情、年龄、意识状态及治疗的目的、
2、手术方式、造口的类型、造口周围皮肤的完整性（有无皮肤发红、皱褶、凹凸）及造口有无异常情况（造口是否平坦、有无出血、造口隆起或内陷）。
3、患者及家属对造口的认知程度及心理反应。
4、患者对自我照顾的能力、
（二）准备
1、护士：着装整齐，洗手，戴口罩
2、物品：治疗盘、治疗碗2个、镊子2把、弯盘、治疗巾、造口测量板、造口袋一套（底板、袋）、剪刀、小方纱或柔软的纸巾、棉球若干、外用生理盐水或清水、屏风、笔、污物袋。必要时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条，一次性引流袋。
3、环境：清洁、舒适、隐蔽、光线充足。
4、患者：舒适体位。
（三）操作程序
项目步骤要点及注意事项：
清洁造口
1、核对医嘱与治疗本，备齐用物至患者床旁。
2、核对并检查造口袋的型号、款式、造口袋的质量、有效期。根据造口情况选择不同规格的造口袋。
3、核对患者的姓名、床号，做好解释工作。
4、协助患者取舒适的卧位。
5、腰下铺治疗巾，置弯盘。
6、剥除造口袋，一手轻按腹壁，一手将造口底板缓慢撕下，从上至下剥除，勿扯伤皮肤
7、用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤，造口缝线拆除后用清水清洗即可，勿用酒精、碘酒、化学制剂的湿纸巾或其他消毒液清洗。
8、用小方纱或纸巾擦干皮肤。清洗后将小方纱放于造口上吸取尿液，以防弄湿周围皮肤。
黏贴造口袋
1、用测量板测量造口大小。
2、先用笔在底板背面画后用剪刀修剪出造口的大小，修剪小孔，造口底板孔径大于造口0.1~0.2cm。
3、检查，将底板对准造口，检查开口大小是否合适。
4、黏贴，撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，黏贴底板，并均匀按压各处。在确定造口周围皮肤已完全干燥后才黏贴造口袋。如为二件式造口袋，则安装造口袋，轻拉造口袋以检查与底板是否紧密接牢。
5、关好造口袋的排放口。
6、指导患者饮食、活动、衣着、沐浴等知识。住院期间根据医嘱饮食，注意饮食卫生，多饮水。以宽松舒适柔软衣着为宜，勿过紧。
避免抬举重物或过分使用腹压，咳嗽或打喷嚏时用手按压造口周围皮肤，以免造成造口旁疝。必要时可接一次性引流的。
观察记录
1、观察造口黏膜及周围皮肤情况，若造口出血，肠黏膜为紫黑色或造口回缩情况，应通知医生。皮肤若有红、肿、糜烂或破损，可使用皮肤保护粉，严重者可加用皮肤保护膜。若造口周围皮肤不平整或凹陷，可用防漏膏或猪油膏填补，以增加密合度，或使用凸面底板的造口袋。
2、观察患者及家属对造口的接受程度及反应。
3、记录造口评估情况及处理措施。
4、记录排泄物的颜色、性质、量及气味。
整理
1、患者：协助患者取舒适体位。
2、病床单位：整洁。
3、用物：正确处理二件式造口袋后以清水冲洗袋子，并置于通风处晾干，可重复使用。若袋内有尿酸结晶形成，可用1/3浓度的白醋清洗。
4、护士：洗手
（四）评价
1、患者能够明白肠造口的目的及配合的注意事项，愿意合作。
2、患者能够参与自我护理肠口。
3、造口护理及并发症处理方法正确，造口袋选择适当。
4、患者掌握饮食、活动、穿衣等注意事项。
【操作目的】
1. 保持造口周围皮肤的清洁。
2. 帮助患者掌握正确护理造口的方法。
【操作流程】
操作前
1. 素质要求：衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼、洗手、戴口罩
2. 评估患者：病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态，造口类别、造口周围皮肤情况、有无并发症
3. 告知患者：造口护理目的、注意事项
4．用物准备：换药碗、镊子、棉球、柔软纸巾及生理盐水或冷开水、中性清洁剂等、更换造口袋等护理用品准备好
操作中
1. 核对床号、姓名，关门窗或用屏风遮挡
2. 解释操作过程，注意保护隐私
3. 安慰患者，消除紧张心理
4. 取平卧位、暴露造口处
5. 由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物
6. 温水清洁造口及周围皮肤
7. 观察周围皮肤，防止皮肤损伤，保持造口周围皮肤干燥
8. 用造口量度表量造口的大小、形状
9. 绘线、做记号
10. 沿记号修
11. 撕去黏贴面上的纸
12. 按照造口位置由下至上将造口袋贴上
13. 整理床单位，指导患者生活起居及造口护理
14. 处理用物
操作后
1. 洗手，脱口罩
2. 记录
【注意事项】
1. 更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染
2. 撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。
3. 注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。
4. 贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。
5. 造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。【观察要点】
观察患者造口的功能状况及周围皮肤情
基本护理技术 一、单选题： 1、病室最适宜的温度和相对湿度为( ) A、14—16°c 20%—30% B、16—18°c 30%—40% C、18—22°c 50%—60% D、20—22°c 69%—70% E、22—24°c 70%—80% 2、保持病室安静的措施不包括( ) A、建立健全有关安静制度 B、医护人员进行各种操作时做到“四轻” C、病室桌、椅脚安装橡胶垫 D、治疗车轴、门轴应经常润滑 E、关好门窗，避免噪音 3、下列不属于医院社会环境调控范畴的是（） A、人际关系 B、工作态度 C、病友关系 D、医院规则 E、病室装修 4、不适于采取端坐的病人是（） A、心力衰竭 B、心包积液 C、休克 D、支气管哮喘 E、急性肺水肿（） 5、铺备用床的目的是 A、供暂时床活动的病人使用 B、保持病室整洁，准备接受新病人 C、便于接受麻醉后尚未清醒的病人 D、防止皮肤并发症的发生 E、为方便病人的治疗和护理 6、麻醉盘内不需准备的物品是( ) A、输氧导管 B、通气导管 C、导尿管 D、吸痰管 E、牙垫 7、住院办理入院手续的根据是( ) A、单位介绍信 B、转院证明 C、门诊病历 D、住院证 E、欠费医疗证 8、急性心肌梗死病人需住院治疗，入院处护理人员首先应给病人（） A、卫生处置 B、进行护理诊断 C、介绍医院规章制 D、氧气吸入，立即用平车送入病区 E、留尿便标本检查 9、下列哪项不是病人入病区的初步护理工作（） A、准备病床单元 B、填写有关表格 C、卫生处置 D、介绍入院须知 E、了解病人身心需要 10、患者刚出院，对病床单元的处理下列哪项不妥（） A、撤下被服送洗 B、床垫、棉胎置于日光下曝晒 C、病床单元用消毒液擦拭 D、痰杯、便盆浸泡于消毒液中 E、立即铺好暂空床 11、颅脑手术后，病人头部翻转过剧可引起（） A、蛛网膜下腔出血 B、血栓形成 C、脑疝 D、脑溢血 E、栓塞 12、二人搬运病人上平车时，平车头端与床尾端与床尾应呈的夹角是( ) A、30—40° B、40—60° C、60—90° D、80—90° E、大于90°
护理操作流程图及评分标准 一．流程图 操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并 耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物 操作中:详见各项操作 操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）
三.告知流程 操作前：自我介绍 告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采 取的配合，并取得病人的同意。 解答质疑 操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。 操作后：评价结果及时告知病人。 四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。 五.评价 内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。
正确的洗手方法 一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。 二．图示
练习十三 一、选择题 A1型题 1．采集标本前需要核对的内容不包括 A．采集方法B．送检日期C．检验项目D．病人姓名E．住院时间 2．做妊娠试验应留取晨尿的原因为 A．尚未受饮食影响B．晨尿中绒毛膜促性腺激素的含量高C．晨尿量较多 D．晨尿中尿素浓度较高E．晨尿中酸碱度尚未改变 3．不符合标本采集的原则是 A．遵医嘱采集标本B．应选择无菌容器，外贴标签C．认真做好核对工作 D．采集量和采集时间要正确E．标本不可放置时间过久 4．下列不正确的说法是 A．特殊标本需注明采集时间B．培养标本应在病人使用抗生素前采集C．采集前未用抗生素应在检验单上注明D．采集方法、采集量要正确 E．培养标本不可混入防腐剂、消毒剂 5．痰培养标本采集时应用的漱口液是 A．朵贝尔溶液B．生理盐水C．0．1％醋酸溶液 D．1％～4％碳酸氢钠溶液E．1％～3％过氧化氢溶液 6．关于咽拭子培养，错误的操作是 A．嘱病人先用朵贝尔溶液漱口B．真菌培养应在口腔溃疡面采集C．嘱病人张口发“啊”音以充分暴露咽喉部D．采集两侧腭弓及咽扁桃体上分泌物 E．严格执行无菌操作 7．做真菌培养时，采取分泌物的部位应在口腔的 A．溃疡面B．软腭C．两侧腭弓D．扁桃体E．咽部 8．采集痰培养标本时，错误的操作方法是 A．在清晨采集标本B．操作过程中严格无菌操作C．昏迷病人可用电动吸引器吸痰 D．痰液粘稠者可先稀释后采集E．护士操作时应戴口罩9．留取常规痰标本查找癌细胞时，可选用何种溶液固定标本 A．95％乙醇B．70％乙醇C．10％甲苯D．70％盐酸E．40％甲醛 10．关于24h痰标本采集，错误的说法是 A．可观察痰液的性状，协助诊断B．标签应注明留痰起止时间 C．鼻涕不可混入标本中D．唾液可混入标本中 E．留痰起止时间可为自晨7时至次晨7时
手术室护理技术操作规程 第一节一般工作流程 一、巡回护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。 【适应证】 在手术室实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。 2．评估病人皮肤情况。 3．术前用药情况。 4．术前准备情况，是否有引流管。 5．手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。 6．手术备物情况。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2．环境：清洁、安静，室温保持20~24℃，限制手术无关人员出入手术间。 3．物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。 4．病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。 （三）操作程序
1．手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。 2．工作有条理，补充物品及时、主动。 3．手术过程严格执行无菌操作。 4．术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。 二、器械护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行 【适应症】 在麻醉状态下实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄。 2．手术方法、手术位置、医生的手术习惯。 3．手术备物情况。 4．特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2．物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。（三）操作程序
续表 （四）评价 1．手术顺利进行，医护合作默契。 2．及时、主动、熟练配合手术。 3．手术过程严格执行无菌操作原则。 4．手术用物清点无误，组织留检及时、准确。 5．术后器械处理正确。 三、接病人入手术室流程 【目的】 安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧张、焦虑的心理状态。【适应症】 在手术室实施手术的病人 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。
一、单人心肺复苏操作流程 目的： 迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身的血氧供应，防止加重脑缺氧，促进脑功能恢复。 评估： 1、观察患者有无意识和呼吸。 2、观察颈动脉搏动（触摸近侧颈动脉，）。 3、呼救及时。 操作： 1、判断意识、呼吸、心跳，求救：轻晃病人双肩，同时呼叫：“喂！你怎么啦！”观察有无反应。听呼吸音用颊部感受气流，看胸部起伏，同时摸近侧颈动脉搏动。判断无搏动时，举手高喊“快来救人啊！” 2、解开患者衣领、腰带，暴露胸部，放按压板于病人背下，臵脚踏台于术者易操作地方（野战条件下在地面进行，免去按压板和踏脚凳，护士跪于病人右侧，两腿间距为1拳，护士左腿与病人肩部平齐）。 3、开放气道、吹气2次：将患者头偏向一侧，用纱布清除口鼻腔内分泌物及异物。将病人臵于仰卧位，两臂放于躯干两侧。操作者左肘关节撑床（或地面），左手大鱼际肌按前额向下推，使头后倾，右手食、中指分开托起下颌角，右手大拇指分开上下嘴唇，左手拇指、食指捏鼻翼，操作者深吸一口气，口唇完全包住患者口部吹气，观察胸部起伏，松鼻换气，同时操作者头偏向一侧深呼吸，连续2次。 4、心脏按压30次。部位：胸骨中下1/3交界处（剑突上2横指）。定位方法：右手食中指并拢沿病人右侧肋缘滑向剑突上固定，左手掌根部臵于右手食指边，右手掌压于左手掌上，手指扣于左手指间，两肘伸直，以胸骨中下1/3交界处为中心，借助体重和两肩、臂肌肉的力量有节奏地向脊柱方向下压，使胸骨下限 3-4cm。（中青年4-5cm，老年人2-3cm），心脏按压30次。 5、按同法吹气2次，心脏按压30次，以30：2（小儿5:1）反复进行5个循环。 6、最后按同法吹气2次。（总共按压150次，吹气12次，呼吸频率成人16-20次/分；儿童20次/分；心脏按压频率成人80-100次/分；儿童100次/分）
基本护理技术》说课 一、课程性质 一）课程定位基本护理技术》是从事护理专业必备的基本知识与基本技能，是护理专业的核心 课程。在承接基础医学课程的基础上，为临床专科护理课程的学习奠定基础，在专业教学中起着承前启后的桥梁作用。 本课程以现代职业教育理念为指导，以培养高素质实用型、技能型护理人才为目标，以护理岗位需求为导向，采用工学融合、院校联动的递进式构建教学内容，利用工作任务与案例情境设计教学活动，把护士执业资格考试内容融入课程中，通过仿真或全真实训、技能考核等手段，并培养护士职业生涯所需要的基本素质、基本知识、基本技能，并为今后的职业生涯发展夯实基础。 本课程授课对象为护理专业一年级及二年级学生，涉及第一、二、三学期，总学时为164 学时，其中理论28 学时，实训136 学时，学分10 分。 二）与前后课程的联系 在修读本课程时，学生通过正常人体学基础、医用化学、护理礼仪等课程的学习已具备了相关的医学知识，符合了护士基本素质要求，这为本课程的学习起到了铺垫作用。 本课程要求掌握的基本知识和技能为后续学习内、外、妇、儿等专科护理知识奠定了基础，是专科护理的入门及最基础的专业课。本课程对学生护理职业能力的培养起到了主要支撑及促进作用，在护士执业考试、实习考核、求职应聘以及日后的职称晋升考试中也占有举足轻重的位置。 三）课程目标 课程总目标是培养具有护理职业生涯所需要的基本素质、基本知识、基本技能及护理执业生涯所需的综合素养；能灵活地运用知识和技能于不同的护理对象，初步适应各种护理岗位的护理工作、成为合格的执业护士；并满足职业生涯可持续发展的需要。包括认知目标、技能目标和素质目标三个分目标。 1.认知目标具有能支撑护理技能的基本知识，并联合执业护士考试必备理论于技能中。 2.技能目标能综合满足护理对象生理及心理的基本需求的技能，能胜任各岗位的基本护理工作，并能提供护理对象于个性化服务。 3.素养目标培养学生树立正确的专业价值观，有较强的安全、法律法规意识，养 成慎独的修养等良好的职业素质和细心严谨的工作作风。 二、课程设计 （一）教学内容 成立护理行业专家课程建设指导委员会进行课程建设，课程主持院校根据护士职业岗位设置与 任务需求、结合执业资格考试，在行业专家的指导下，初步拟定《基本护理技术》课程标准，经合 作院校共同修订后的课程标准提交行业专家审核、论证，最终本课程确定了八个教学项目，共计41
中医常用技术操作流程 及评分标准 一、艾条灸法 (一)评估 1．患者意识状态，配合程度，主要症状、体质及心理状况。 2．施灸部位皮肤情况、对热痛的耐受程度、女病人是否处于妊娠期。 3. 评估环境，必要时屏风遮挡。 4．告知患者：艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；治疗过程中，局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如果产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。如是瘢痕灸会由于艾火烧灼皮肤产生剧痛。 （二）适应症 1．经络闭阻所引起的风寒湿痹证、寒凝血滞的胃脘痛、痛经、闭经、菌痢等。 2．阳气下陷引起的遗尿、脱肛、崩漏、带下、阴挺、久泻、各种虚寒证、虚脱证、寒厥证和中气不足等。 3．防病保健。 （三）禁忌症 1．实热证或阴虚发热者不宜施灸。 2．颜面部、大血管部、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 3．极度疲劳、空腹、过饱或对灸法恐惧者应慎灸。体弱者，刺激量不宜过强，以防晕灸。（四）物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、快速手消液，必要时备浴巾、屏风等。 （五）操作流程 1．洗手，戴口罩，备齐用物，携至床旁。 2．核对医嘱，做好解释，协助患者取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3．再次核对施灸部位和施灸方法。施灸方法：温和灸、雀啄灸、回旋灸三种方法。 4．施灸，手持艾条，将点燃的一端，对准施灸穴位，距皮肤2-5厘米处熏灸，以局部有温热感但无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕，每处灸5-15分钟。 5．在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。 6．施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。 7．清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适体位，酌情开窗通风，告知注意事项，整理用物。 8．洗手，核对医嘱，做好记录并签名。 （六）操作注意事项 1．多穴施灸，宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。 2．施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 3．施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。采用艾炷灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
常用康复护理技术 康复护理技术包括基础护理技术和专科护理技术。基础护理技术是指临床护理工作中最常用、带有普遍性的操作技术，如测量生命体征、给药、标本采集、无菌技术等。专科护理技术是指应用于病人的康复护理中的操作技术，包括体味的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道训练、皮肤护理、心里护理等。随着康复护理学的发展，康复护理技术的内涵也在不断扩大。本章主要介绍临床上常用的康复护理专科技术。 第一节体位摆放 一、概述 1.定义体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临床上通常是指病人根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。在康复护理中，护士应根据疾病的特点、协助并指导病人摆放正确、舒适的体位。康复护理中常用的体位摆放技术有良肢位、功能位、烧伤病人抗挛缩体位的摆放等。 （1）良肢位：指躯体、四肢的良好体位、具有防畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能状态的作用。在脑损伤病人的康复护理中，良肢位摆放的目的是为了防止抗痉挛姿势的出现、保护关节及早期诱发分离运动。 （2）功能位：指当肌肉、关节功能能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于发挥最佳功能活动的体位。 （3）烧伤病人的抗挛缩体位：指烧伤病人应保持的正确体位，即应与烧伤部位软组织收缩方向相反的体位，这种体位有助于预防挛缩。 2.目的正确的体位摆放具有预防或减轻痉挛或畸形的出现、使躯干和肢体保持在功能状态的作用，定时地更换体位有助于预防并发症的发生。体位的摆放时康复护理工作中重要部分，护士应根据疾病的种类以及疾病的发展阶段，协助并指导病人采取正确的体位。 二、常用体位 1.脑损伤病人的良肢位摆放在急性期时，大部分脑损伤病人的患侧肢体呈迟缓状态。急性期过后，病人逐渐进入痉挛阶段。大部分病人的患肢上肢以屈肌痉挛占优势，患侧下肢以伸肌痉挛占优势。长时间的痉挛会造成关节痉挛、关节半脱位和关节周围软组织损伤等并发症。早期实施良肢位的摆放可有效预防各种并发症的发生，为
骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术 （一）石膏固定技术 1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。 2.适应症： （1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。 （2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。（3）病理性骨折。 （4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。 （5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。 （6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。 （7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。 3.禁忌证： （1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者； （2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者； （3）孕妇忌做腹部石膏； （4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏； （5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定. 4.优缺点： 优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。 缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。 5.用法： 石膏绷带固定范围 石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。 衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。
6.常用石膏固定类型 （1）石膏托： 按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。上肢一般10-12层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。 （2）石膏夹板: 按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。多用于：骨关节损伤后肢体肿胀，便于调整松紧，以防影响肢体血运。
护理技术操作规程 一、基础护理操作常规 无菌技术基本操作 1环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，必须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1次。 2进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口、鼻，并要剪指甲、洗手。 3无菌物和非无菌物应分别放置；无菌物品不可暴露在空气中，须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入无菌容器内。 4无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期，并按日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染的情况下，可保存7—14天，过期应重新灭菌。 5取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经消毒的手和物品，不可触及无菌物品或跨越无菌区。 6进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用，应予以更换或重新灭菌。 7一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。 无菌技术的几种基本操作法 1无菌持物钳的使用法： (1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2，每个容器只能放置 1把无菌持物钳(镊)。 (2)取、放无菌持物钳(镊)时，应将钳(镊)齿端闭合，不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。如果到远处夹取物品，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。 (3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒的物品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行消毒。 (4)无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒1—2次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。 2无菌容器的使用法： 盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法：①打开无菌容器盖时，必须把盖的无菌面(内面)朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。②从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。③手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内面。④无菌容器应每周消毒1次。 3取用无菌溶液法：
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护博医疗培训中心护士岗位技能训练护理技术操作项目目录第一节、常规护理技术操作规范及质量标准........................................... 一、手卫生 .................................................................. 二、无菌技术 .............................................................. 三、生命体征监测技术 ...................................................... 四、血氧饱和度监测术....................................................... 五、血糖监测术.............................................................. 六、口服给药法............................................................. 七、轴线翻身法.............................................................. 八、患者搬运法................................................................ 九、物理降温法................................................................ 十、患者约束法................................................................. 十一、冷热疗法................................................................ 床上擦浴、更衣 第二节、专科护理操作规范及质量标准................................................ 一、口腔护理技术......................................................... 二、鼻饲技术 ............................................................ 三、导尿技术及护理 ....................................................... 四、......................................................... 五、灌肠技术................................................................. 六、氧气吸入技术.............................................................. 七、雾化吸入疗法............................................................... 八、经鼻/口腔吸痰法.............................................................. 九、经气管插管/气管切开吸痰法.................................................... 十、换药技术..................................................................... 十一、密闭式输液技术............................................................. 十二、静脉留置针技术............................................................. 十三、静脉注射法................................................................ 十四、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术................................. 十五、肌内注射技术.............................................................. 十六、皮内注射技术............................................................
常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范 一、患者入院护理 （一）工作目标 热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。 （二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。 （三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。 二、患者出院护理
（一）工作目标 患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。 （二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。 （三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。 三、生命体征监测技术 （一）工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 （二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、
基础护理技术操作流程及考核标准 第一节生命体征测量操作流程及考核标准 一、口温测量 口温测量操作流程 【操作目的】 1.测量患者体温，了解有无发热 2.检测体温变化，分析热型及伴随症状 【操作流程】 1.素质要求：服装整洁、仪表端庄、洗手、戴口罩 2.评估患者：病情、意识、合作程度；测量部位；发热状况、判断热型 3.告知患者：操作目的、注意事项 4.备齐用物：体温表、秒表、纱布、纸、笔 操作前 1.核对：床号、姓名 2.解释：测量方法 3.询问患者30min内有无剧烈运动 4.询问患者30min内有无进食 5.询问患者30min内有无面部冷热敷 6.帮助患者取舒适体位 7.将体温表水银端斜放于患者舌下 操作中8. 告知患者闭口，勿咬体温表 9.3~5min后取出体温表 10.取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 11.读取数值并记录 12.将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 13.整理床单位，安置患者 14.清理用物，物归原处 操作后 1. 正确浸泡、消毒体温表，洗手 2. 正确绘制体温单 【注意事项】 1.婴幼儿及精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。 2.如患者不慎咬破汞体温表，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞 的吸收。若病情允许，可以食富含纤维食物以促进汞的排泄。 【观察要点】 观察患者发热状况、伴随症状，判断热型。
口温测量操作考核标准 项目分 值 考核内容 A B C 备注 5分4分3分 操 作前20 素质要求 评估 告知 备齐用物 操 作中70 核对 解释 询问患者30min内有无剧烈运动 询问患者30min内有无进食 询问患者30min内有无面部冷热敷 帮助患者取舒适体位 将体温表水银端斜放于患者舌下 告知患者闭口，勿咬体温表 3~5min后取出体温表 取出的体温表用浸有2000mg/L有效氯溶液纱布擦净 读取数值并记录 将体温表浸泡在2000mg/L有效氯溶液中 整理床单位，安置患者 清理用物，物归原处 操 作后10 正确浸泡、消毒体温表，洗手 正确绘制体温单 总 分 100 操作得分：
石膏固定护理常规 石膏绷带固定是矫形外科常用的外固定方法。广泛用于：骨折，骨科术后、骨与关节炎症，畸形等。 1.护理评估 1.1健康史：患者的年龄、身体素质、病因等的评估，以判断患者出现并发症的可能。 1.2身体状况 1.2.1局部：石膏固定的部位、范围、局部软组织损伤情况;固定石膏的松紧度、平整度、干固程度。 1.2.2全身：生命体征、受限程度、有无发生并发症的可能。 1.3 心理社会反应：病人和家属对石膏固定的认知和支持程度。 1.4 辅助检查：X 线检查，了解骨折愈合情况。 2.护理问题 2.1焦虑/ 恐惧 2.2疼痛 2.3有皮肤完整性受损的危险 2.4潜在并发症 2.5知识缺乏 3.护理措施 3.1石膏固定前的护理 3.1.1四肢骨折病人，应抬高肢体，待肿胀消退后，再行石膏包扎固定。 3.1.2保持皮肤清洁，预防溃疡：包扎石膏前患肢皮肤用肥皂水洗净，如
有伤口应换药，对骨隆突处加衬垫，防止压迫性溃疡。 3.2石膏固定后的护理 3.2.3石膏固定后，肢体应置于功能位。待石膏干固前用手掌平托，搁置于软枕上，切勿牵拉，压迫和活动石膏，以免引起石膏变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织，导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。 3.2.2观察石膏有无渗血、渗液：观察石膏表面有无血迹渗出，伤口出血时，用记号笔标记出血渗出石膏的印记，动态评估出血程度，若血迹边界不断扩大， 应及时通知医生紧急处理。 3.2.3观察血液循环：将患肢抬高15-20度，减轻肢体肿胀。观察皮肤色泽、温度、感觉、活动、肿胀情况，若发现异常，及时通知医生。 3.2.4预防压疮：保持石膏清洁，勿受潮湿，边缘修剪整齐光滑。禁用硬器皿伸入石膏内搔抓，以免损伤皮肤引起感染。观察石膏边缘未包石膏的骨突处有无水肿、擦伤等早期褥疮症状，如发现红肿、擦伤应涂碘保护。协助病人更换体位，保持床单位及病人衣裤的干净整洁。 3.2.5功能锻炼：膏固定后指导患者进行固定范围内肌肉的收缩和舒张运动及邻近关节的运动，预防关节僵硬及肌肉萎缩。 3.3心理护理：护士要观察了解患者的心理情况，努力消除患者的顾虑，激发患者战胜疾病的信心。 4.健康指导 4.1体位：患肢制动，固定关节于功能位。 4.2饮食：高热量、高蛋白、易消化的食物、多饮水、多食蔬菜和水果。 4.3功能锻炼：告知患者功能锻炼的方法和意义。 4.4定期复查：若患者肢体肿胀或疼痛明显加重，骨折远端肢体感觉麻木、
基本护理技术综合测试题一 一、名词解释：(共12分，每题3分) 1、健康： 2、无菌技术： 3、护理诊断： 4、稽留热： 二、填空题：(共10分，每题1分) 1、护士的基本职责是、、、。 2、消毒是指杀灭除外的微生物。 3、护理程序的步骤是、、、。 4、卧位按性质可分为、、。 5、无菌包一般可保存无菌，开过的无菌包可保存小时无菌，铺好的无菌盘可保存时间无菌。 6、单位时间内少于称绌脉，常见于病人。 7、紫外线空气消毒的有效距离是，消毒时间是。 8、各种注射法针头斜面和皮肤所呈的角度分别是：ID：，H：， IM：，IV：。 9、用氧时要注意安全，切实做好“四防”即、、、。 10、输液反应发生循环负荷过重时应取体位，为细菌性痢疾病人行保留灌肠宜采取体位 三、单项选择题：(共20分，每题2分) 1、我国第一所护士学校创建于( ) A、1888年 B、1914年 C、1860年 D、1909年 2、平车运送病人上、下坡时部应在高处目的是( ) A、以免血压下降 B、以免头部充血 C、以防坠车 D、利于与病人交谈 3、住院病案的首页是( ) A、住院病案首页 B、门诊病案 C、体温单 D、医嘱单 4、下列哪种情况可用热疗( ) A、不明原因急性腹痛 B、鼻部疖肿 C、踝部扭伤早期 D、腰肌劳损 5、铺麻醉床时使枕头竖立在床头的目的不的是( ) A、防止病人躁动，撞伤头部 B、防止椎管内麻醉病人脑压降低引起头痛 C、防止呕吐物误入气管 D、防止脑部供血减少 6、穿隔离衣至哪一环节手开始污染( ) A、手提衣领时 B、扣领扣时 C、扣袖扣时 D、边缘扣时 7、高蛋白饮食适用于( )病人 A、尿毒症 B、肝昏迷 C、肾病综合症 D、急性肾炎 8、测血压时袖带过松可使所测血压值偏( )，袖带过宽所测血压值偏 ( )。 A、高、低 B、低、高 C、高、高 D、低、低 9、少尿指昼夜尿量少于 ( )
造口护理技术 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
造口护理技术▲目的 1.保持造口周围皮肤的清洁。 2.帮助患者掌握护理造口的方法。▲实施 1.评估患者： (1)评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度。 (2)评估患者造口的功能状况及心理接受程度。 (3)评估患者自理程度：决定给予护理的方式。 (4)观察造口类型及造口情况。 2.操作要点： (1)协助患者取舒适卧位，必要时使用屏风遮挡。 (2)由上向下撕离已用的造口袋，并观察内容物。 (3)温水清洁造口及周围皮肤，并观察周围皮肤及造口的情况。 (4)用造口量度表量度造口的大小、形状。 (5)绘线，做记号。 (6)沿记号修剪造口袋底盘，必要时可涂防漏膏、保护膜。 (7)撕去粘贴面上的纸，按照造口位置由下而上将造口袋贴上，夹好便袋夹。 3.指导患者： (1)向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。 (2)向其介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。▲注意事项1.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。 2.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。 3.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。 4.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。 5.贴造口袋前一定要保证造口周围皮肤干燥。 6.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。 7.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙(1-2毫米)，缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。 8.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。 9.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄 造口护理操作规程 目的 1、评估造口情况，及时发现及处理造口早期并发症。 2、保持造口及周围皮肤清洁，避免造口周围皮炎的发生。 3、指导患者及家属学习造口护理知识，帮助患者达到自我照顾造口的目的。 4、评估患者对造口的心理接受程度，帮组患者及家属克服对造口的心理障碍。 操作流程 （一）评估
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 口腔科医疗护理技术操作规范13 14 15
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 目录 28 29 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 (1) 30 第二节口腔科体检操作规范 (6) 31 第三节口腔科门诊病人的护理操作规范 (7) 32 第四节口腔科四手操作范 (17) 33 第五节口腔修复操作规程--支架式可摘局部义齿 (20) 34 35 36 37 38 39 40 41 42
44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
67 第一节诊疗工作卫生操作流程规范 68 69 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 70 1.1收集 71 1.1.1 核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取72 过程中，要仔细认真,检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及科73 别。 74 1.1.2 标记：在收取过程中对于特殊器械(除手机外)如碧兰麻注射器、外科手术75 钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 76 1.1.3 登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械77 收取、发放登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一致无误。 78 1.2 分检、毁形 79 1.2.1 初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分检，将各科的特殊专业器械80 分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 81 1.2.2 一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200 82 的84消毒液初步浸泡，再用毁形机毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病(肝83 炎、结核)等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30 84 分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 85 1.2.3 传送 86 a、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区。(污 87 染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，指消毒、清洗、干燥、检验、88 维修包装的区域；无菌区也称洁净区，指灭菌储存发放的区域。)由清洁区进入89 无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 90 b、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。 91 第二步：清洗消毒 92 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械(如玻璃板、带残留水门汀的93 器具和调和刀、托盘等)在进入加热、清洗/消毒机前，应先以化学消毒剂处理，94 再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/ 95 消毒机，选择操作程序彻底清洗。 96 2.1去污：污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须97 高度重视。 98 2.1.1玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用99 竖刀将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂(去100 污粉、消毒液等)初步处理。 101 2.1.2拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，102 再用竖刷将血迹冲洗刷掉。 103 2.1.3牙科车针的洗涤：牙科车针(特别是外科手术车针)由于操作中软组织卷覆表104 面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清洗车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，105 使工作端没有任何异物。 106 2.2摆放：按要求将污染手机/器械分别码放入清洗/消毒机内的手机插座、插入107 架、网盒及下层蓝筐内。 108 2.2.1摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需
造口护理技术操作规范（一）操作要点与评价标准
［注释］评分等级：I级表示评估准确，操作熟练、规范，无缺项, 与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估欠准确，操作熟练、规范，有1?2处缺项，与患者沟通不够自然；III级表示评估不够准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项，与患者沟通少。 (二)应掌握的知识点 1. 造口护理的目的 (1) 保持造口周围皮肤的清洁。 (2) 帮助患者掌握护理造口的方法。 2. 指导要点 (1) 向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性强调患者学会 操作的必要性。 (2) 向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现 实而主动参与造口自
我管理。 3. 注意事项 (1) 护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。 (2) 更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。 (3) 撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。 (4) 注意造口与伤口距离，防止污染伤口。 (5) 贴造口袋前要保证造口周围皮肤干燥。 (6) 造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。 (7) 造口袋底盘与造口动脉之间保持适当空隙(1 —2mm)空隙过大粪便刺激皮 肤易引起 皮炎，过小底盘边缘与黏膜摩擦将会导致不适甚至出血。 (8) 粘贴时尽量避开皮肤凹陷、瘢痕或皱褶处，如无法避开，可用防漏膏或防漏 条填平， 再贴造口袋，以免造成粘贴不实，粪液沿缝隙处渗漏。如使用造口辅 助用品应当在使用前认真阅读产品说明书；如使用防漏膏应当按压底 盘15—20mi n。 (9) 教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭 窄。 (10) 术后早期，患者以卧位为主，造口袋的开口可向一侧床边。术后恢复期的 患者，坐 立的机会增加，造口袋的开口应向下对着自己的大腿。 4. 造口患者日常生活注意事项
第一部分基础护理操作规范及流程 一、面部清洁及梳头技术服务规范 （一）工作目标 使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择 实施面部清洁和梳头的时间。 3、按需要准备用物。 4、协助患者取舒适体味，嘱患者若有不适告知护士。 5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。 6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。 7、保持床单位清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。 3、患者出现异常情况，护士处理及时。 面部清洁及梳头技术操作流程
二、床上洗头技术服务规范 （一）工作目标 保持患者头发清洁、整齐，感觉舒适。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、节力、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度，选择时间进行床上洗头。 3、准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位。 4、操作过程中，用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮。观察患者反应并沟通，了解患者需求。 5、注意保护伤口和各种管路。 6、清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受凉。 7、保持床单位清洁干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属哪呢过够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。 床上洗头技术操作流程
三、床上温水擦浴技术服务规范 （一）工作目标 1、使长期卧床不能自理的患者清洁、舒适、预防皮肤感染。 2、促进皮肤表面血管扩张，增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。 3、观察和了解患者的一般情况，活动肢体，防止肌肉痉挛和关节僵硬等并发症，并满足其 身心需要。 （二）工作规范要点 1、遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。 2、告知患者，做好准备。观察皮肤的清洁度及有无异常改变。 3、准备用物，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖。 4、保持水温适宜，擦洗的方法和顺序正确。 5、护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应，出现寒战、面色苍白、呼吸 急促时应立即停止擦浴，给予恰当的处理。 6、擦浴后观察患者的反应，检查和妥善固定各种管路，保持其通畅。 7、保持床单位的清洁、干燥。 （三）结果标准 1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 2、患者感到清洁、舒适、身心愉快。 3、护理过程安全，患者出现异常情况时，护理处理及时。 床上温水擦浴技术操作流程