85、当归芍药散
组成用法]
当归10～20g、芍药10～30g、川芎6～15g、茯苓10～30g、泽泻10～30g、白术10～30g。上6味,共研细末为散,每服6g,酒与,日三次。或以水煎煮,日服三次。
[方证]
1.妊娠腹中急痛,或绵绵作痛。
2.头重,眩晕,心悸,小便不利,头面及足跗浮肿。
3.舌质淡红苔白腻,脉濡细缓或有弦滑之象。
[现代应用]
1.广泛用于妇科诸疾,凡产后、术后、更年期前后,妊娠期、哺乳期,体质较为虚弱,皆有应用本方的机会,如功能性子宫出血、子宫内膜炎、附件炎、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、妊高症,闭经、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、产后抑郁症、乳腺小叶增生、不孕症等。
2.以疼痛为应用目标,部位不局限于腹部,不拘男女,用于慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、冠心病、心绞痛、血管神经性头痛、三又神经痛、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肠痉挛等。
3.皮肤或毛发异常,表现为肤色或黑或白,缺乏光泽,有色素沉着,少油脂,头发干枯,易开又,易脱落,或红或黄;口唇易干裂,甚
则出血等,又如痤疮、雀斑、冻疮、急慢性湿疹、荨麻疹、下肢静脉曲张、疣、斑秃、脂溢性脱发、银屑病等。
4.心衰水肿、肾病水肿、肝硬化腹水、脑外伤后综合征(眩晕)、梅尼埃综合征、脑血栓形成、过敏性鼻炎等见有水湿为患的疾病也可选用本方。
5.其她还用于治疗高血压病、低血压、膀胱炎、前列腺增生、阑尾炎、痔疮、老年性痴呆、运动性血尿、结膜炎等。
[经验参考]
本方被日本汉方医称为“妇人圣药”而广泛应用于妇科诸病,就是血水同病的专方。女性盆腔炎常表现为腹痛、带下多,
可以视为血水同病的一种。如《岳美中医案集》载用本方原方改汤剂治疗慢性盆腔炎,症见腹痛、白带多、头目眩晕。赵力维用本方治疗附件炎49例,按照原方比例配成胶囊口服。结果痊愈34例,好转ll例,无效4例,总有效率为91.8％(湖北中医杂志,1988;4:25)。谢春光等将本方制成胶囊治疗痛经90例,并与田七痛经胶囊作对照,发现疗效高于后者(中医杂
志,1989;8:23)。有人以本方加味治疗胎位异常170例,结果转胎率为80.6％,以妊娠29—36周内服用的成功率最高,且疗效高于膝胸卧位(上海中医药杂志,1987;7:7)。夏仲方用本方加桂枝治疗妊娠晚期腹痛浮肿而尿闭,药后4小时小便即通(辽宁中医杂志,1988;11:3)。日本医家还用本方治疗功能性子宫出血、先兆流产、妊娠中毒症、不孕症、更年期综合征、子
宫肌瘤等。
在今天的中医临床上,本方的应用已经远远超出了妇科病的范畴。如蒋运样用本方化裁治疗过敏性鼻炎、慢性咽炎、声带肥厚、内耳眩晕(江苏中医,1989;6:5);毕明义用本方改汤剂治疗阑尾炎102例收效满意(国医论坛,1989;l:30);杨恒裕用本方加味治疗黄褐斑235例,结果痊愈58例,显效69例,有效87例,无效27例(北京中医学院学报,1987;5:36)。大塚敬节认为本方无腹痛亦可用之,但恶心、呕吐者不可用(《中医诊疗要览》)。《中医经方在日本》载今西一郎对本方的应用经验就是:用于脸色白或苍白的虚弱者,与其说其中多就是恶性贫血,毋宁说就是由于水分代谢障碍而产生的血行障碍,瞧去像贫血样,而且多自觉身体发冷。(不论男女,即其肌肉骨格软弱,与气候条件无关而体冷。)此外,还带来自主系统神经不安定症。本方证就是体质、内脏俱弱,但消化系统症状少。虚弱的妇女用之则畅血行、温身体、改善皮肤组织,因此有人称它为内服的美容药。其实,大凡男女老幼脐旁至胸下挛急痛,妇人子宫痉痛,头目眩晕、心悸、心下悸,肉膶筋惕(都就是水气为患),目赤痛(目赤,就是水气挟血上凌,日中粉红色,不似暴发火眼之深红色并肿,应细辨),面色萎黄,有贫血象,腰膝易冷,小便频数或不利等疾病涉及血分与水分者都可以使用本方。
仲师有“血不利则为水”之言,具体到治疗方剂,当归芍药散就是最好的注脚。“血不利”不同于血瘀,较之轻一层,名之“血
滞”可能更好理解。仲师明言“妇人则经水不通,经为血”。所以“血不利”在妇人多有月经方面的异常,:或痛经,或月经前期、后期,或月经过多、过少,或崩漏,闭经等,在男子则有出血、手术、外伤、跌扑病史。“血不利则为水”的“水”字就是泛指广义的水气:病,就本方证而言,当从药物组成中寻找符合本方证特异性的症状,即见有眩悸、小便不利的茯苓证及头重、冒的泽泻证,心下部振水音或痞坚、大便不正常的白术证,妇人多见带下或经行泄泻,男子多有小便不利或脚汗、阴囊潮湿的局部汗出证。本方证在仲景所给出的条文中当着眼的就是“痛”字。当然,没有疼痛的症状,也有应用当归芍药散的机会,但可以肯定地说痛症在当归芍药散证中出现的频率最高,容易出现疼痛的症状。疼痛的部位不拘于“腹中”,举凡头、颈、胸、胃、腰、关节、皮肤、四肢都可以出现。疼痛的性质,或胀痛、或绞痛、或酸痛、或闷痛、或抽痛等,皆有可能。对本方证腹诊的体会就是:脐旁拘挛疼痛,有的推右侧则移于左,推左则移于右,腹中如有物而非块,属血与水停滞。
仲景原方各药剂量芍药最大,川芎、洋泻次之,当归最少。临证时当根据具体情况灵活斟酌:便结、不易出汗、肤痒色暗重用当归;白芍既町止痛缓急,又可止血利水,性甚平与,除却“胃气弱,易动”见有便溏次多外,各种痛症、血症皆町增大剂量;川芎擅长止痛,但气辛窜而散,用量过多体弱者易碍胎元,故妊
娠宜慎用,一般以3～6g为宜;《本草蒙筌》云:“泽泻多服虽则昏目,暴服亦能明日”,如有头目眩晕重,重用洋泻30～60g,但应中病即止,不可久服。在具体服法上,仲景原方为散并用酒与服,其用义在于有水湿之邪,用散不用汤防助纣为虐,与五苓散制剂同义。用酒送服,在于取其辛热走窜行血之用,与白术散、当归散服法同理。日前临床上一般改作汤剂,且不用酒,疗效亦佳。但在辨证无误的情况下,用汤剂无效时改作散剂,用酒送服,常有出入意外之效。本方常单独使用,不必随意添加药物,即有捷效。也常与柴胡、半夏、桂枝、黄芪及其她当归类方合用。若服后小便或如血色,大便或有下水者,系药中病,就是佳象,应坚持多服之。历代医家均认为后世名方逍遥散就是从当归芍药散衍化而来,或者说逍遥散就是四逆散与当归芍药散加减而成。用“气血水”的理论来区别上述三方,四逆散属于气剂,当归芍药散属于血水剂,逍遥散则为气血水剂。三者的关系与演变一目了然。事实上,就笔者的经验,四逆散与当归芍药散合方较之逍遥散应用更广泛,加减进退也更灵活。
[原文点睛]
妇人怀娠,厦中亏痛,当归芍药散主之。(《金匮要略》第二十篇第十七条)
当归三两、芍药一斤、川芎半斤、茯苓四两、泽泻半斤、白术四两。上六味,杵为散,取方寸匕,酒与,日三服。
[注论精选]
曹颖甫:妇人怀孕,全恃养胎之血。因怀孕之故,周身气血,环转较迟,水湿不能随之运化,乃停阻下焦而延及腹部,此即腹中痛所由来。方用芎、归、芍以与血,并用茯苓、泽泻、白术,以泄水而去湿,但令水湿去而血分调,痛自止。盖治病必伏其所主。宿食腹痛,则治以承气,得下则痛止;寒利腹痛,则治以四逆、理中,寒去则痛止;肝脾腹痛,则治以小建中,脾安则痛止;
蛔虫腹痛,则治以乌梅,虫卜则痛止,皆不乏用止痛之药。当归芍药散之治孕妇痛,亦犹就是耳。吐多不识病原之医士,乃有通治之方,而古法荒矣(《金匮发微》)。
尾台榕堂:治产后下利、腹痛,小便不利,腰脚麻痹而无力者,或眼目赤痛;若下利不止,畏寒者加附子。若不下利,大便秘者加大黄;妇人经断,已三四月,诊之,有腹中挛急,胎不应于手,或腹中痔痛,类血瘕,难决妊否者,用此方加大黄,则二便快利,不过
十日,腹中松软,若怀妊者,胎气速张,又怀妊已累月,胎萎缩不长,腹中拘急者,宜用此方;眼目赤痛症,其人心下有支饮,头眩
涕泪,腹拘急者,又宜此方;脱肛,肿痛出水不止者,有奇效(《类聚方广义》)。
汤本求真:本方类似芎归胶艾汤,其主治亦相似。所异者,彼有当归、川芎之外,因有地黄、阿胶、艾叶,故止血作用颇有力。此仅有当归、川芎,其作用比较微弱也。然反于处而含茯苓、术、泽泻,故治冒眩、心悸+b下悸、肉惕、小便不利之特能。
就是以本方能奏效于脑、神经、肌肉、心、肾、子宫等疾患也。腹证亦相酷似,然此证本因水毒停蓄,故腹部稍软弱,而胃内必有停水,而她体部亦得认为停水之候,此其别也(《皇汉医学》)。
85、当归芍药散 组成用法] 当归10～20g、芍药10～30g、川芎6～15g、茯苓10～30g、泽泻10～30g、白术10～30g。上6 味，共研细末为散，每服6g，酒和，日三次。或以水煎煮，日服三次。 [ 方证] 1．妊娠腹中急痛，或绵绵作痛。 2．头重，眩晕，心悸，小便不利，头面及足跗浮肿。3．舌质淡红苔白腻，脉濡细缓或有弦滑之象。 [ 现代应用] 1．广泛用于妇科诸疾，凡产后、术后、更年期前后，妊娠期、哺乳期，体质较为虚弱，皆有应用本方的机会，如功能性子宫出血、子宫内膜炎、附件炎、先兆流产、习惯性流产、胎位不正、妊高症，闭经、更年期综合征、卵巢囊肿、子宫肌瘤、产后抑郁症、乳腺小叶增生、不孕症等。 2．以疼痛为应用目标，部位不局限于腹部，不拘男女，用于慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、泌尿系结石并感染、肠梗阻、痛风、冠心病、心绞痛、血管神经性头痛、三又神经痛、坐骨神经痛、风湿性关节炎、肠痉挛等。 3．皮肤或毛发异常，表现为肤色或黑或白，缺乏光泽，有色素沉着，少油脂，头发干枯，易开又，易脱落，或红或黄；口唇易干裂，甚则
出血等，又如痤疮、雀斑、冻疮、急慢性湿疹、荨麻疹、下肢静脉曲张、疣、斑秃、脂溢性脱发、银屑病等。 4．心衰水肿、肾病水肿、肝硬化腹水、脑外伤后综合征（眩晕）、梅尼埃综合征、脑血栓形成、过敏性鼻炎等见有水湿为患的疾病也可选用本方。 5．其他还用于治疗高血压病、低血压、膀胱炎、前列腺增生、阑尾炎、痔疮、老年性痴呆、运动性血尿、结膜炎等。 [ 经验参考] 本方被日本汉方医称为“妇人圣药” 而广泛应用于妇科诸病，是血水同病的专方。女性盆腔炎常表现为腹痛、带下多，可以视为血水同病的一种。如《岳美中医案集》载用本方原方改汤剂治疗慢性盆腔炎，症见腹痛、白带多、头目眩晕。赵力维用本方治疗附件炎49 例，按照原方比例配成胶囊口服。结果痊愈34 例，好转ll 例，无效4 例，总有效率为91．8％（湖北中医杂志，1988；4：25）。谢春光等将本方制成胶囊治疗痛经90 例，并与田七痛经胶囊作对照，发现疗效高于后者（中医杂志，1989；8：23）。有人以本方加味治疗胎位异常170 例，结果转胎率为80．6％，以妊娠29—36 周内服用的成功率最高，且疗效高于膝胸卧位（上海中医药杂志，1987；7：7）。夏仲方用本方加桂枝治疗妊娠晚期腹痛浮肿而尿闭，药后4 小时小便即通（辽宁中医杂志，1988；11：3）。日本医家还用本方治疗功能性子宫出血、先兆流产、妊娠中毒症、不孕症、更
当归芍药散在男科中的应用 (2012-02-17 16:19:14) 转载▼ 标签： 杂谈 当归芍药散方出张仲景《金匮要略》，由当归、芍药、川I芎、茯苓、白术、泽泻6味药组成，具有养血活血、健脾利湿、缓急止痛之功效，临床运用非常广泛。笔者在临床实践中用当归芍药散加减治疗慢性前列腺炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等男科疾病均获良效，兹举病例如下。 慢性前列腺炎患者，男，45岁，2004年4月7日初诊。患者述少腹、会阴部胀痛不适半年余，曾在某医院诊断为慢性前列腺炎，先后用过多种抗生素，疗效不佳，今来本院就诊。症见少腹、会阴部胀痛不适，甚则牵引睾丸，伴头晕失眠，心烦易怒，性欲减退，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。肛诊：前列腺大小正常，质稍硬，表面光滑，中央沟存在，有压痛；前列腺液镜检：WBC 10～15个／HP，卵磷脂小体(+)。诊断为慢性前列腺炎。方用当归芍药散加味：当归12g，JII芎12g，炒白芍15g，土茯苓15g，白术15g，泽泻15g荔枝核12g，橘核12g，川楝子12g，延胡索15g，王不留行10g，泽兰叶12g，石菖蒲12g，川I萆薜15g，白花蛇舌草15g。7剂，水煎服，日1剂。嘱其每日温水坐浴，每次20rain左右。 004年4月14日：患者述服上方7剂后，诸症减 轻。药中病机，效不更方，上方继服，患者前后共服上方 40余剂，诸症消失，肛诊及前列腺液镜检均正常，病告 痊愈，至今未见复发。 按：慢性前列腺炎症状复杂，迁延难愈，属中医的“淋证”、“精浊”、“白淫”等范畴。本例辨证为肝郁气滞，湿热内阻，气滞血瘀。用当归芍药散养血柔肝，疏肝理气，健脾利湿；配川萆薜、石菖蒲、土茯苓、白花蛇舌草清热利湿；加荔枝核、橘核、川楝子、延胡索王不留行、泽兰叶理气止痛，活血化瘀。同时配合温水坐浴，从而达到治愈本病的目的。 附睾炎、睾丸鞘膜积液 患者，男，35岁，2007年11月28日初诊。 患者述右侧睾丸肿痛半月余。半月前因感冒致右侧睾丸肿胀疼痛，痛引少腹，行走时尤甚。曾在某医院诊断为急性睾丸炎，经用头孢菌素、左氧氟沙星治疗后，红肿消退，但仍下坠疼痛，痛引少腹，行走不便，今来我院就诊，要求服中药治疗。症见右侧睾丸下坠疼痛，痛引少腹，行走不便，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。B超提示：双侧睾丸大小形态正常，双睾丸表面光滑，回声均匀，右侧附睾尾部明显增大，大小约2．8cmX 1．6cm，内部回声均匀，边界欠清。CDFI(彩色多普勒超声)：内见丰富的血流信 号显示，左侧附睾尾未见异常，双侧附睾头不大，于右侧可见～ 0．4cmX 0．28cm的无回声区，后方回声增强，周界清，右侧睾丸鞘膜腔内可见1．5cm不规则的无回声区，左侧鞘膜腔内未见异常积液。考虑右侧急性附睾炎；右侧睾丸鞘膜积液；右侧附睾头囊肿。方用当归芍药散加味：当归12g，川芎12g，赤芍12g，土茯苓15g，自术15g，泽泻15g，荔枝核12g，橘核12g，川I楝子12g，延胡索15g，刘寄 奴15g，泽兰叶12g，浙贝母12g，连翘15g，红藤15g，半枝莲15g。7剂，并嘱忌辛辣之物，卧床休息。
213 第17卷 第8期 2015?年?8?月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 17 No. 8 Aug .，2015 当归芍药散首见于仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证治第二十》《妇人杂病脉证并治第二十二篇》原文描述如下：“妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散主之”“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。清代医家尤在泾在其著作《金匮要略心典》此方做了以下阐释：“《说文》音：绞，腹中急也，乃血不足而水反侵之，血不足而水侵则胎失所养，而反得其所害，腹中能无绞痛乎？归、芎、芍药益血之虚；苓、术、泽泻除水之气。”赵氏曰：“此因脾土为木邪所客，谷气不举，湿气下流，搏于阴血而痛，故用芍药多他药数倍，以泄肝木，亦通。” 当归芍药散在现代颇受欢迎，笔者在知网论 文数据库中查找当归芍药散的相关研究计1780篇论文，其中不乏有对其理论探讨、临床应用及实验室研究的文章，今选取近10年当归芍药散的基础理论研究、临床研究、实验研究综合论述当归芍药散在近10年的发展情况，以供学者参照。 1 当归芍药散的理论研究 方剂解析：当归芍药散的功用文献均报道为：养血和血、肝脾同调，治疗妊娠及妇人腹痛。但其君臣佐使药的划分则有不同：须义贞[1]认为本方重用 当归芍药散近10年研究综述 黄智超，杨芳艳 （成都中医药大学，四川?成都?610035） 摘 要： 该文通过知网论文数据库中查找近10年当归芍药散的相关研究，并从基础理论研究、临床研究、实验研究三个方面回顾当归芍药散在近10年的发展情况，最后发现：当归芍药散治病广泛，但究其病症均具有脾虚、肝脾不和、血滞湿阻这样的病因病机，结合当下慢性病的治疗，笔者认为可以在临床上针对老年病和慢病的特点应用当归芍药散进行治疗。 关键词：当归芍药散；肝脾不和；血滞湿阻 中图分类号：R289.5 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2015) 08- 0213- 03 收稿日期：2014-12-31 作者简介：黄智超（1961-），男，台湾台北人，博士研究生，研究方向：金匮要略。 Literature Review of Danggui Shaoyao Powder in Recent 10 years HUANG Chichao，YANG Fangyan （Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610035，Sichuan，China） Abstract：This study aims to review the Danggui Shaoyao Powder from searching in CNKI database of nearly 10 years. At the same time，the results has been researched from three aspects（basic theory research，clinical research，experimental study）finally，it discovered that Danggui Shaoyao Powder has been widely applied in clinical treatment，and the pathogenisis of application is spleen deficiency，disharmony between liver and spleen，and blood stasis and dampness in the body，combining with the condition of chronic disease treatment，the author thinks that Danggui Shaoyao Powder treatment can be applied in clinical for senile disease and chronic disease treatment. Key words：Danggui Shaoyao Powder；disharmony between liver and spleen；blood stasis and dampness obstruction 性脑卒中后吞咽困难疗效观察[ J ] .中国针灸，2014 ( 8 )： 737-740.[ 17 ] 潘艳艳，杨金锁，魏小利.电刺激配合针刺治疗卒中后吞咽障碍的疗效观察[ J ] .中西医结合心脑血管病杂志，2012 ( 1 )：64-65.[ 18 ] 王利春，王志勇，张洪丽，等.针刺联合仿生物电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的临床对照研究[ J ] .中西医结合心脑血管病杂志，2014 ( 1 )：55-56.[ 19 ] 汪军，崔晓，瞿佩育，等.针刺配合吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽障碍的影响[ J ] .上海针灸杂志，2012 ( 4 )：225-227.[ 20 ] 李海英，游红，杨晓庆，等.针药结合治疗卒中后吞咽障碍90例临床观察[ J ] .中西医结合心脑血管病杂志，2012 ( 1 )：127-128. [ 21 ] 张宝霞.针药结合治疗脑梗死后吞咽障碍临床研究[ J ] .中医学报，2014 ( 8 )：1234-1235. [ 22 ] 张镇群.针药结合治疗脑出血后吞咽障碍患者临床疗效[ J ] . 亚太传统医药，2014 ( 10 )：114-115.[ 23 ] 薛文雄，吴秋义，汤文达.穴位注射治疗脑卒中后吞咽障碍 疗效观察[ J ] .针灸临床杂志，2012 ( 1 )：37-38. [ 24 ] 孟凡辉，孟庆良，贾振华.针刺、穴位注射配合吞咽功能康复 训练治疗卒中后吞咽障碍116例临床观察[ J ] .中西医结合心脑血管病杂志，2014 ( 5 )：576-577. [ 25 ] 赵妍妍，寇娟，黄娣，等.穴位贴敷配合康复训练对脑卒中 后吞咽障碍的效果观察[ J ] .中国康复医学杂志，2012 ( 8 )：771-772. [ 26 ] 刘诗丹，李荣祝，陈启波，等.穴位埋药线结合康复疗法治疗 脑卒中吞咽障碍的疗效观察[ J ] .中国康复医学杂志，2014 ( 2 )：170-172. [ 27 ] 金海鹏，吴秋燕，张卫，等.耳穴磁贴治疗卒中后慢性期吞咽 障碍：随机对照研究[ J ] .中国针灸，2014 ( 1 )：9-14. DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.08.074
作者单位:116033 大连市第三人民医院中医科 作者简介:陈志刚(1976-),硕士,副主任中医师三研究方向:中医内科三E?mail:Chenzhigang76@https://www.doczj.com/doc/7d14166362.html, 大柴胡汤合当归芍药散证治分析 陈志刚 【摘要】 经方合方的机会很多,但都有一定规律,比如对于柴胡剂,多是治虚方与治虚方相合,治实方与治实方相合三在经方使用中,大柴胡汤与当归芍药散这样的泻实方与补虚方合用的情况很少有人提及三但笔者临床所见,大柴胡汤合当归芍药散的机会很多三本文通过具体病例的分析,两方方证的解析,说明这个合方的使用方法三最后,通过病机分析这种合方在当今时代广泛存在的原因三 【关键词】 大柴胡汤; 当归芍药散; 方证 【中图分类号】 R289 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.03.033 1 病例解析1.1 胰腺炎案 患者,女,57岁,主诉:左胁下疼痛10日三10日前无明显诱因出现胃脘及左上腹疼痛伴发热呕吐,收入院诊断为急性胰腺炎并予抗炎对症治疗1周,目前诸症已经改善,但仍有左上腹隐痛不适,进食后加重,伴胸闷,头晕,口干,口苦,便溏,出汗正常,无畏寒无肢冷,可以进凉食,略显乏力三体型略矮壮,方圆脸,略黄而缺乏光泽,腹诊:心下及左胁下轻度压痛,脐腹较软而大,脐旁无压痛,舌红苔白,脉弦滑三诊为气滞血瘀湿阻,用方如下:柴胡12g二黄芩10g二姜半夏 10g二枳壳10g二白芍15g二川芎6g二丹参12g二茯苓15g二苍术15g二泽泻20g,7剂,服用1周,左胁下疼痛改善,服用2周疼痛消除而停药三 按 病人矮壮,左胁下疼痛,胸闷,口干口苦,心下轻度压痛,脉弦滑,为使用大柴胡汤的指征三便溏,脐腹较软,左胁下轻度压痛,以上是血瘀水盛,符合当归芍药散,因为无明显血虚证而去当归,又因为有左下腹痛的瘀血证而加丹参三1.2 胁腹痛案 患者,女,37岁,主诉:右胁下胀闷,左下腹隐痛1月三伴胸闷,头晕,口干,口苦,咽部阻塞感,失眠,心烦易怒,自汗,下身畏寒,有痛经,大便黏欠畅三体型略矮胖,面部有油光泛红,眼皮略肿,腹诊:心下及右胁下压痛,脐腹虚软,脐左轻压痛,舌红苔白略腻,脉弦三诊为气滞血瘀湿阻,用方如下:柴胡12g二黄芩10g二姜半夏10g二枳壳10g二白芍15g二川芎6g二丹参12g二茯苓15g二苍术15g二泽泻20g二石膏35g二茜草10g二龙骨20g二牡蛎20g二生姜15g二大枣3枚,7剂,服用1周,诸症均有改善,服用3周诸症基本消除而停药三 按 病人矮胖,面有油光,右胁下胀闷,胸闷气短,口干口苦,心下压痛,脉弦,为使用大柴胡汤的指征三郁而化热,故加石膏,便不干而去大黄三而头晕,眼皮肿,苔白腻,左下腹隐痛,脐腹虚软,肚脐左侧压痛,是血瘀水盛,大体符合当归芍药散,因为无明显血虚证而去当归,又因为有左下腹痛的瘀血证而加丹参二茜草三1.3 荨麻疹案 患者,女,45岁,周身瘙痒反复3月三时消时起,夜间加重三皮肤科诊为荨麻疹,服用抗过敏药无效三周身容易出汗而怕风,见风则多处关节痛,口干口苦,胸闷,头晕晕车,右胁下隐痛,进食后明显,便干,膝盖二脚怕冷,胃怕凉,进食冷饮 则不适三有时烦热出汗三夏天易发日光性皮炎三胆囊息肉发现1年三月经量少三体型中等略胖,眉头紧皱,眼皮略肿,面色略黄而不红润,脉弦而少力,舌红,苔薄少三腹诊:心下
当归芍药散 当归，具有补血活血，调经止痛，润肠通便的功效。芍药有养血敛阴，补而不腻，柔肝缓中，止痛收汗灯功效。当归芍药散具有养血调肝，健脾利湿，养血益脾等功效。 文献记载 《金匮要略》卷下 【组成】当归9克芍药30克茯苓12克白术12克泽泻15克川芎9克 【异名】改为丸剂“六气经纬丸”(见《元和纪用经》)；改为片剂，名“当归芍药片” 【来源】《金匮要略》卷下 【功效】疏肝健脾，活血化瘀，健脾利湿。 【主治】妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。 《宋·太平惠民和剂局方》 【处方】当归、茯苓（去皮）、白术，各二两；川芎、泽泻，各四两；白芍药八两。 【炮制】上为末。 【来源】《宋·太平惠民和剂局方》 【主治】治妊娠腹中绞痛，心下急满，及产后血晕，内虚气乏，崩中久痢，并宜服之。常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津。 【用法用量】每服二钱，温酒调下，食前服。 《陈素庵妇科补解》卷三 【处方】当归三两、芍药（白芍）一斤、茯苓四两、白术四两、泽泻半斤、川芎三两【来源】《陈素庵妇科补解》卷三 【功用】养血益脾 【主治】主治妇人怀孕腹中绞痛和妇人腹中诸痛。妇女怀孕后，胎须血养。如血气不足，阴承于阳，肾反晦土，脾郁不伸，中焦气血不调，故产生急痛。方中以当归养血；白芍益血缓急而止痛；茯苓、白术健脾化湿，扶助中运，并固胎元；泽泻泻其脾郁所滞之水湿；川芎辛窜舒达，以畅达欲伸之血气，共达养血益脾、止痛安胎之效 【用法用量】为细末，每服3克温酒送服，一日3次 用法 【用法】上六味，杵为散。每服6克，温酒送下，一日三次。 【功用】疏肝健脾。 【主治】妇人妊娠，肝郁气滞，脾虚湿胜，腹中疠痛。现用于妇女功能性水肿、慢性盆腔炎、功能性子宫出血、痛经、妊娠阑尾炎，以及慢性肾炎、肝硬化腹水、脾功能亢进等属脾虚肝郁者。 【方论】本方主治妇人肝虚气郁，脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药以敛肝止痛，白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/7d14166362.html, 当归芍药散治疗妇科疾病的研究进展 作者：张艳青 来源：《健康周刊》2018年第10期 【摘要】当归芍药散出自《金匮要略》，广泛应用于妇科各种疾病临床治疗，近几年该 领域又有了新的实验、临床研究成果，对中医治疗妇科疾病做出了贡献。现对近年来当归芍药散治疗妇科疾病文献做一综述，并提出展望。 【关键词】当归芍药散;妇科疾病;综述 妇科疾病，包括痛经、崩漏、闭经、妊娠腹痛、胎动不安、产后腹痛等等，这类疾病的病机多属气滞血瘀、肝郁脾虚、气血亏损，适用于当归芍药散。当归芍药散除广泛应用于妇科临床，并取得了不错的临床疗效外，也已开展相关实验研究，取得了一定进展。 1 当归芍药散的组成及理论研究 当归芍药散出自《金匮要略 ·妇人妊娠病脉证并治》：“妇人怀妊，腹中痛，当归芍药散 主之。”和《金匮要略 ·妇人杂病脉证并治》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”方药组成：当归三两、芍药一斤、泽泻半斤、茯苓四两、白术四两、川芎半斤。用法：“上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服”。方中当归辛甘而温，入肝经，补血活血;芍药酸苦、微寒，入肝脾二经，养肝血柔肝止痛、利小便，方中重用，为取其补血柔肝、泻肝补脾、土中泻木之功。川芎活血行气止痛，合用用养血调肝。白术健脾燥湿，茯苓健脾利水;泽泻疏利水道，消水泄热，配伍合用健脾利湿消积，与归、芍相伍，气血、血水同治、肝脾同调。六药共用使肝脾条畅，二脏调和，气机调畅，诸痛愈。加酒为行药也。 现代药理学分析，认为当归芍药散抑制子宫自发收缩，对抗垂体后叶素、前列腺素引起的子宫收缩加强，舒张平滑肌，缓解痛经引起腹痛 [1]。门氏认为当归芍药散是张仲景“血不利则为水”理论的重要体现，瘀血阻碍津液的正常运行，则导致水湿内生 [2]。黄氏认为当归芍药散由四物汤与五苓散组合而成，既养血活血调厥阴肝又健脾渗湿调太阴脾 [3]。 2 当归芍药散的实验研究进展 高氏从 T细胞亚群、细胞因子的角度探究当归芍药散对大鼠慢性盆腔炎的影响机制，得出结果：当归芍药散可以升高大鼠抗炎因子 IL-4、IL-10含量，降低 NO含量，降低大鼠子宫内膜的炎症细胞浸润，促进细胞修复，且与剂量正相关，因此认为当归芍药散通过改善免疫状态，降低炎症反应，治疗慢性盆腔炎 [4]。阿依努尔等通过给催产素引起痛经模型小鼠灌胃给药，对照观察研究当归芍药散对痛经的治疗作用。结果当归芍药散抑制该模型小鼠痛经的发生作用显著，且以 36g/kg剂量疗效最佳，為当归芍药散临床该方面应用提供依据 [5]。 3 当归芍药散的临床应用研究进展
92期张仲景《金匮要略》-当归芍药散 一、当归芍药散 方剂:当归9克、白芍30克、茯苓12克、白术12克、泽泻15克、川芎9克。 个人使用剂量：当归10克、白芍30克、茯苓20克、白术20克、泽泻15克、川芎9克。 适应情况：妇人腹中诸疾痛，怀孕腹痛，足跗浮肿，小便不利，痛经，眩晕，泄泻，崩漏（功能性子宫出血），盆腔炎等主要由于肝藏血不足，脾虚湿盛造成的肝脾不和。 二、当归芍药散加减方适应哪些情况？ 1、怀孕后浮肿：怀孕后下肢或者全身浮肿，被称为“子肿”。一般这样的人都会有血虚、血瘀和湿气阻滞。用当归芍药散加以治疗。当归6克、白芍12克、茯苓15克、白术12克、泽泻12克、川芎6克。 2、习惯性流产：当归10克、白芍30克、白术12克、茯苓12克、泽泻12克、川芎6克、花椒6克、阿胶12克、人参6克、干姜15克、桂枝9克、甘草6克、丹皮9克。每月服用两付。一付熬出两袋，早晚各服用一袋。 3、放节育环引发的症状：当归芍药散配合桂枝茯苓丸,治疗宫内放节育环引起的小腹胀痛、出血。如果白带多加土茯苓20克、益智仁20-25克。
4、子宫肌瘤：当归芍药散配合桂枝茯苓丸，把当归芍药散制成药丸配合桂枝桂枝茯苓丸。曾经除掉8X10厘米的子宫肌瘤。但是用汤药都没除掉。 5、多发性子宫肌瘤：当归芍药散加鸡血藤20克、丹参15克、夏枯草20克、生龙骨30克、生牡蛎30克（龙骨和牡蛎都要捣碎然后再煎药）、赤芍15克、浙贝母15克、香附6克、桂枝15克、干姜15克、丹皮9克、制首乌10克。吃汤药后，配合艾附暖宫丸和后爱暖参茶。如果血流较多可以用血余炭15克、百草霜15克，捏碎后，兑入黄酒中加热温服。 6、痛经：湿寒合并气滞血瘀。当归芍药散加元胡10克、肉桂8克、丹皮9克。如果痛经时吃饭差，脚背和脸浮肿，当归芍药散加香附9克、甘草5克。熬8付配合后爱暖参茶两盒。90％痛经可消除（多发性子宫肌瘤、妇科炎症和子宫内膜异位症除外）。 7、贫血：当归芍药散熬汤冲服后爱红参气血汤。 8、腹部膨大：没有任何病因的腹部胀大，主要是因为水湿内停造成的，健脾除湿，用当归芍药散汤剂茯苓增加到30克，同时加茯苓皮12克、木香9克、生姜9克，5付即可，腹部胀大消失。 9、慢性肾炎嘴唇苍白和浮肿者：尿蛋白高。当归芍药散做成散剂，配合同仁堂金匮肾气丸服用。尿蛋白克可恢复正常。 10、盆腔炎：盆腔炎会导致盆腔积液和输卵管不通。当归芍药散加土茯苓20克、益智仁25克、败酱草20克、蒲公英30克、金
当归芍药散新用 (2011-09-15 13:28:13) 转载▼ 当归芍药散新用 当归芍药散是《金匮要略》中用于治疗妇女妊娠腹痛和腹中各种疼痛的著名方剂。由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术组成。历代医家认为本方具有通畅血脉、养血疏肝，健脾利湿，和血利水，改善体质等多方面效用，广泛用于多种疾病的治疗。随着应用的进展发现其有很多新效用，现简介如下。 老年性痴呆症老年性痴呆症是老年病中较为难治的疾病．目前尚无特效疗法。据报道有人以当归芍药散治疗42例老年痴呆症，平均年龄为80．3岁，皆为住院患者，每日服3次，每次2．5克，于4周和8周进行观察，结果表明，在识别场地、时间、方位及远期记忆方面改善率达73．8％。研究表明本方能使老化大鼠恢复脑内具有乙酰胆碱和儿茶酚胺的神经细胞以及与之共存的胆碱、乙酰胆碱的功能，由此推论其恢复了海马和大脑皮质的功能。日本科学家实验表明将当归芍药散投喂经有早老年性痴呆的老鼠，结果发现老鼠中有60％的病情好转。 不孕症不孕症为妇科常见之病，而影响不孕症的原因很多。当归芍药散治疗本病展示出独特的疗效。据报道有人以此方治疗本病138例，结果痊愈118例．有效11例，总有效率达93．5％。研究表明当归芍药散能直接或间接地作用于下丘脑，对垂体一卵巢功能具有调节作用。动物实验表明当归芍药散能升高促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)和孕酮的分泌，但并不影响催乳素(PRL)的水平。 降血脂高血脂是危袭心脑血管的危险因素之一。当归芍药散有良好的改善血脂作用。据报道有人以当归芍药散治疗本病26例，于早饭2小时后服本方0．5克，1小时后检测．表明全血黏度高切变率，血浆黏度高切变率和血浆通过的时间均明显改善．红细胞变形能力也有改善，眼球结膜小静脉口径增大，血流速度和血流量增加，另有人观察表明给几名健康人服本方1周后，结果全血黏度和血浆黏度均降低。 黄褐斑黄褐斑多见于女性，面部出现黄褐色或深褐色斑片，常对称分布于颜面的颊部呈蝴蝶形，常累及前额、颧部、鼻、口周或颏部，而用当归芍药散治疗有良好效果。据报道有人以本方加味内服治疗本病235例，每日1剂。同时外用自制防晒润肤活血祛斑霜(含人参、三七、红花)涂面部。结果痊愈58例，有效87例，无效21例。研究表明本方有良好的调节内分泌的作用，可促进色素斑的消退。 妊娠高血压综台症妊娠高血压综合症是妊娠危重病之一。当归芍药散对本病有良好的调节和治疗作用。据报道有人以本方治疗本病46例。并同时用复方降压片或肼苯达嗪作对照组。结果治疗组和对照组治疗前后对照均差异显著，临床症状改善率为91．6％，认为本方对控制轻、中度高血压与西药降压药疗效相似，对孕妇及胎儿发育无不良影响。 当归芍药散
当归芍药散和逍遥散的区别 逍遥散为临床常用方剂，最早出自宋代的《太平惠民和剂局方》，因其能“消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也”，故名曰“逍遥”。历代医家皆认为本方为汉·张仲景所著《伤寒论》中四逆散及《金匾要略》中当归芍药散的衍变方。由于本方气血兼顾，肝脾并治，立法全面，用药周到，是调和肝脾之名方，并且临床效果显著，应用广泛，所以后世对此方评价颇高。如明·赵献可在《医贯·郁病论》谓：“予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈，一方者何?逍遥散是也*******凡外感者，俱作郁看，以逍遥散加减出入无不获效。”同时逍遥散在临床的广泛应用中，被医家发挥，衍生出了很多逍遥散加减类方，如加味逍遥散、加减逍遥散、黑逍遥散、丹栀逍遥散、清肝达郁汤等等。方剂学将逍遥散列为和解剂，是调和肝脾之要方。主治肝郁气滞、肝脾不和、气血不调所引起的诸证。逍遥散应用范围很广，内、外、妇、儿、眼等各科疾病，均可根据病情进行加减治疗。一、逍遥散历代方解甘草微炙赤，半两，当归去苗、锉、微炒，茯苓去皮、白者，白芍药，白术，柴胡去苗，各一两上为粗末，每服二钱，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热服，不拘时候《医宗金鉴》对逍遥散方义有精要解释：“肝之所以郁，其说有二：一为土虚不能升木也；一为血
少，不能养肝也。盖肝为木气，全赖土以滋培，水以灌溉，若中虚则木不升而郁，阴血少则肝不滋而枯。方用白术、茯苓者，助土德以升木也；当归、芍药者，盖养血以柔肝；薄荷解热；甘草和中；独柴胡一味，一以为厥阴之报使，一以升发诸阳。经日：‘木郁达之，遂其曲直之性，故名曰逍遥。”此说基本涵盖了历代对逍遥散的认识。故对于此方理解应为：本证为脾虚血少导致的肝郁，故一面健脾以疏肝，一面养血柔肝使肝气调达以健脾。郁则化火，故治本的同时佐以清散郁热之品。故白术、茯苓、炮姜、炙甘草健脾益气以扶肝，一面白芍、当归养血柔肝，柴胡配伍薄荷清肝郁脾虚之郁热。观此方用药，其理论来源于内经，但方义脱胎于伤寒。《内经》曰：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，诸经并行。脾胃为后天之本，其功能是否健运关系到一身脏腑功能的健运，若脾胃失健，则水谷不能腐熟，水精不能四布，则五脏六腑、四肢百骸无以濡润。《内经》曰“肝藏血”。王冰注释《素问·五脏五成篇》曰：“肝主血海故也”，说明肝有藏血及调节血量的生理功能。但肝血充盈与否，和脾有密切关系。因血的再生依赖脾的运化。若脾胃虚弱，气血生化不足，则肝血不足，血少不能柔肝，土壅木郁的同时导致肝阳亢盛，出现肝火证。故此时仍以健脾恢复生血之机能，养血滋阴以敛肝阳。所以临床要重视脾胃功能的健运。临床上诸多原
经方当归芍药散高血压案 当归芍药散首载于《金匮要略》, 由当归, 川芎、芍药、白术、茯苓、泽泻等6 味药组成, 原方主治妊娠“腹中疼痛”, 以及妇人杂病“腹中诸疾痛”。该方具有柔肝潜阳、健脾利水、调和气血之功效。个人多年来较常用本方加味治疗高血压，具有有较好疗效。 当归芍药散、高血压案 笔者岳父，68岁，2001年4月就诊。 间断头晕胸闷2月。既往体健，测血压145～160/90～95mmHg，心肺无异常，ECG：下壁心肌缺血。舌体大苔白脉弦滑。诊断：原发性高血压2级。处方，当归芍药散加味制丸服：当归60g、芍药300g、白术30g、茯苓30g、泽泻60g、川芎30g、夏枯草120g、女贞子100g、制首乌60g、枳实30g。上药共研粉，练蜜为丸，桐子大，早晚各10g。服一付后头晕胸闷缓解，ECG转正常，血压130/80mmHg，再服一付巩固。此后，每隔一年服丸药一付，观察3年，直到2004年11月因肺癌去世，血压均稳定在120～135/80～85 mmHg范围。其中，2004年8--9月，因肺癌广泛脑转移，岳父精神极恐惧，血压短期升高1月多，SBP160--170mmHg左右，后自行恢复120～130mmHg。 关于血压正常后停药时间问题：一年左右为宜，建议每年服丸药一剂。 体会：笔者不用降压西药用此方加味，治疗高血压初治患者多例；降压要诀是，重用白芍，辅以清利，依其虚实寒热酌情加减；较适合治疗1-2级高血压患者，血压大多控制良好。停中药后血压维持正常时间段，短者3个多月，长者近2年。远远超过西药长效降压制剂，几乎所有长效降压西药，降压维持时间不超过1--2天。就按最短算，本方加味治疗2剂后不吃药而血压正常3个月（西药无法相比），必有很多西医现在未认识到的治疗靶点在起作用。关于已服降压西药的高血压患者，服中药后一部分可以减停西药，但治疗较麻烦，日后有空再总结。 2、当归芍药散、高脂血症案 郭某，男，42岁，攀枝花人。初诊：2001年11月20日。 因发现血脂增高2年，头晕半月就诊。曾服血脂康、减肥、低脂饮食，均无效。体胖头晕，神疲乏力，自觉劳动耐量明显下降，过劳则心累不适。舌偏红台白厚微黄，脉沉细。化验血脂：甘油三酯9.32mmol/L，胆固醇6.86mmol/L。诊断：高甘油三酯血症。嘱适度运动，予当归芍药散加味：当归60g，川芎60g，茯苓30g，白术30g，泽泻100g，白芍200g，夏枯草30g，女贞子60g，制首乌60g，生山楂60g，炒草决明60g，菏叶20g，陈皮15g。上药粉碎，炼蜜，和药粉，手工制丸，丸重约10克。每服一丸，一日两次，数日后加至1丸半～2丸，一日两次。服丸药一付，于2002年1月5日复查，甘油三酯3.81mmol/L，胆固醇5.60 mmol/L，再服一付，多次化验， 胆固醇正常，甘油三酯1.18～1.76mmol/L之间。患者愈后引荐一高脂血症朋友治疗，用上方加减亦愈。 体会：当归芍药散加生山楂、菏叶等，制蜜丸早晚口服，治疗高甘油三酯血症十数例，有良效。高脂血症病人大多数为肥胖者，治疗要诀：宜选择丸剂，另需配合生活调养（低脂饮食、少吃糕点、适度运动、控制体重），否则血脂不易降正常，或降正常后又会升高。