消化道大出血 一、A1 1、消化性大出血是指数小时内出血量多于 A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml 2、成人出现便隐血阳性时，消化道出血量至少大于 A、10ml B、9ml C、8ml D、6ml E、5ml 3、上消化道出血最常见的病因是 A、消化性溃疡 B、胆道疾病 C、急性糜烂性胃炎 D、贲门黏膜撕裂症 E、肝硬化食管静脉曲张破裂 4、慢性消化道出血与急性消化道出血的外周血象的差别是 A、正细胞正色素性贫血，网织红细胞正常 B、正细胞正色素性贫血，网织红细胞降低 C、小细胞低色素性贫血，网织红细胞降低 D、小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高 E、巨细胞性贫血，网织红细胞升高 5、上消化道出血的常见临床表现为 A、呕血 B、呕血与黑便 C、呕血、便血、休克 D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克 6、上消化道大出血后多数患者出现发热，其主要原因是 A、合并感染 B、肠道内致热原被吸收 C、血循环不良，散热下降 D、出血后肌体代谢亢进，产热过多 E、体温调节中枢功能障碍
7、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血 E、胃黏膜病变出血 8、下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡 9、上消化道出血范围是 A、贲门以上出血 B、幽门以上出血 C、Trietz韧带以上出血 D、空回肠交界处以上出血 E、回盲部以上出血 10、消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是 A、定有呕血 B、有便潜血阳性 C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 11、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胃癌 E、胆管出血 12、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑 A、胃十二指肠溃疡出血 B、胃癌出血 C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆管出血 13、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 A、临床观察判定 B、吞少量稀钡检查
2020年临床助理医师《消化系统》试题及答案（卷一） 一、A1 1、对鉴别上下消化道出血有帮助的是 A、粪便潜血阳性 B、血尿素氮升高 C、血肌酐升高 D、血色素下降 E、血氨升高 2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A、定有呕血 B、定有黑便 C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 3、上消化道出血范围是 A、贲门以上出血 B、幽门以上出血 C、Trietz韧带以上出血 D、空回肠交界处以上出血 E、回盲部以上出血 4、下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A、十二指肠球部溃疡
B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡 5、消化性溃疡最常见的并发症是 A、出血 B、穿孔 C、电解质紊乱 D、癌变 E、幽门梗阻 6、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A、急诊胃镜 B、急诊X线钡剂造影检查 C、血常规 D、肝、肾功能检查 E、腹部B超 7、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 A、胃液分析 B、钡餐透视 C、便隐血试验 D、急诊胃镜检查 E、询问病史
8、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血 E、胃粘膜病变出血 9、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在 A、胃底部 B、胃大弯部 C、胃窦部 D、十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁 10、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术 C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切 E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果 11、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 A、临床观察判定
上下消化道出血的鉴别、诊断与治疗 鉴别诊断 上消化道出血是指食管、胃、胰腺、胆道、十二指肠及小肠上段等部位的病变出血，因为位置较高，若出血后立即呕，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色，而排黑色呈柏油样黑便，除非出血量极大才可能排便呈暗红色。 而下消化道出血是肠道病变引起，出血部位如较高则便血的颜色越暗;出血部位较低则便血的颜色越鲜红甚至为鲜血，但要注意与大量的上消化道出血及痔疮出血相鉴别，应认真询问病史。而头晕、眼花、神疲乏力、腹痛腹泻、心跳过速、面色苍白、出冷汗等症状是共同表现。 西医治疗 一、一般治疗 卧床休息，观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量，保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。 二、补充血容量 当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。 三、上消化道大量出血的止血处理 1、胃内降温：通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到止血目的。 2、口服止血剂：消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。 3、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜：H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反弥散，促进止血，对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。 4、内镜直视下止血：局部喷洒5%Monsell液(碱式硫酸铁溶液)，其止血机制在于可使局部胃壁痉挛，出血周围血管发生收缩，并有促使血液凝固的作用，从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点，对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗，使组织蛋白凝固，小血管收缩闭合，立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。 5、食管静脉曲张出血的非外科手术治疗： (1)气囊压迫：是一种有效的，但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。半个世纪以来，此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法，近期止血率90%。三腔管压迫止血的并发症有： ①呼吸道阻塞和窒息， ②食管壁缺血、坏死、破裂， ③吸入性肺炎。最近几年，对气囊进行了改良，在管腔中央的孔道内，可以通过一根细径的纤维内镜，这样就可以直接观察静脉曲张出血及压迫止血的情况。 (2)降低门脉压力的药物治疗：使出血处血流量减少，为凝血过程提供了条件，从而达到止血。不仅对静脉曲张破裂出血有效，而且对溃疡、糜烂，粘膜撕裂也同样有效。可选用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂二种： ①血管加压素及其衍生物，以垂体后叶素应用最普遍，剂量为0.4u/分连续静脉滴注，止血后每12小时减0.1u/分。可降低门脉压力8.5%，止血成功率50%～70%，但复发出血率高，药物本身可致严重
内科主治医师消化内科学【专业实践能力】-试卷9 (总分：70分，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：12，score:24分) 1.上消化道大量出血不一定会有的是 【score:2分】 【A】呕血 【B】黑粪【此项为本题正确答案】 【C】失血性周围循环衰竭 【D】贫血 【E】氮质血症 本题思路：以上均为上消化道出血临床表现，但呕血与黑粪是其特征性表现。其主要取决于出血量和出血速度，而出血部位的高低是其次要因素。如出血很急、量很多，则既有呕血，也有便血。胃肠蠕动快慢与便血颜色有关，若肠蠕动过快，多为鲜红色血便；若胃肠蠕动慢，血液在胃肠道停滞时间长，经消化液作用，多为柏油样便。 2.上消化道出血的特征性表现为 【score:2分】 【A】呕血与黑便【此项为本题正确答案】
【B】失血性周围循环衰竭 【C】发热 【D】氮质血症 【E】贫血 本题思路： 3.对鉴别上下消化道出血有帮助的是【score:2分】 【A】钡餐造影 【B】腹部超声 【C】核磁共振 【D】腹部CT 【E】消化内镜【此项为本题正确答案】本题思路： 4.下列哪项不是引起上消化道出血的常见病因【score:2分】 【A】消化性溃疡 【B】急性胃黏膜病变 【C】胰腺炎【此项为本题正确答案】【D】胃癌 【E】食管胃底静脉曲张
本题思路：胰腺炎会引起恶心、呕吐，但呕血不常见。 5.关于出血症状正确的是 【score:2分】 【A】柏油便多伴有呕血 【B】呕血常伴有黑便【此项为本题正确答案】【C】咯血常伴有黑便 【D】鲜血便多伴有呕血 【E】鲜血便伴有呕血 本题思路： 6.上消化道出血是指 【score:2分】 【A】贲门以上出血 【B】幽门以上出血 【C】Treitz韧带以上出血【此项为本题正确答案】 【D】空回肠交界处以上出血 【E】回盲部以上出血 本题思路：
上消化道出血的判断 一、上消化道大量出血的病因： （一）胃肠道疾病：如食管疾病反流性食管炎、食管癌、消化性溃疡 （二）门静脉高压：如肝硬化、血吸虫病性肝纤维化、肝静脉阻塞综合征 （三）胃肠道邻近器官或组织的疾病：如胆道出血胆囊结石、急性胰腺炎并发脓肿溃破 （四）全身性疾病：如血液病白血病、血小板减少性紫癜二、临床表现： 呕血和（或）黒便，是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黒便。呕血与黑便的颜色、性质与出血量和速度有关。呕血呈现红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致；柏油样便，粘稠而发亮，是因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出鉴别。 三、出血量的判断 出血量的估计粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5——10ml。黑便的出现一般须每日出血量在50——100ml。胃内储积
血量在250——300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时，因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充，并不引起全身症状。凡上消化道大量出血（1000ml），特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多，症状更为明显，引起出血性休克。 四、出血是否停止的判断 病人呕血、便血停止，排便次数减少，大便由鲜红变为暗红或柏油样便（或）几日无排便；血压、脉搏稳定在正常范围 继续出血征象： 1、反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜 红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进； 2、周围循环衰竭的表现经补液输血而血容量未见明显改善， 或虽暂时好转而又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动，稍有稳定又再下降； 3、红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降，网织 细胞计数持续增高； 4、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。
南方医科大学2014学年（春）季学期2011级临床医学一专业《2014秋综合考试二第二部 分》期末考试（A卷） 姓名学号专业年级 一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。共有106题，合计53.0分。) 1.苯二氮卓类药物的作用特点是 E A．作用部位主要在脑干网状结构 B．对大脑损伤引起的肌肉僵直无作用 C．小剂量药物无抗焦虑作用 D．停药后代偿性反跳较明显 E．对快动眼睡眠时相影响较小 2.阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是 A A. 一秒用力呼气量/用力肺活量
B. 肺活量 C. 潮气量 D. 功能残气量 E. 肺总量 3.不属于弥漫性结缔组织病的是 B A. 类风湿关节炎 B. 强直性脊柱炎 C. 干燥综合征 D. 多发性肌炎 E. 系统性红斑狼疮 4.关于酶竞争性抑制剂的叙述错误的是 C A. 抑制剂与底物结构相似 B. 抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位 C. 增加底物浓度也不能达到最大反应速度 D. 当抑制剂存在时Km值变大 E. 抑制剂与酶非共价结合 5.下列磷脂中含有胆碱的是 B A. 脑磷脂 B. 卵磷脂 C．磷脂酰肌醇 D．心磷脂 E．磷脂酸 6.下列关于cDNA叙述正确的是 D A. 与模板链互补的DNA B．与编码链互补的DNA C．与任一DNA单链互补的DNA D．与RNA互补的DNA E．指RNA病毒 7.“对于疾病和健康，无论致病、治疗、康复都应将人视为一个整体”属于 E A. 神灵主义医学模式
上消化道出血诊疗指南 【诊断要点】 （一）病史采集 1、详细询问呕血或／和黑粪情况； 2、出汗、口渴、心悸、头昏、黑蒙或晕厥。老年人应注意精神萎靡、神志淡漠、意识不清。 3、近期有烧伤、创伤、手术、严重感染、休克、脑血管意外等应激状态，或应用过肾上腺糖皮质激素。 4、注意有无反复发作上腹痛、慢性肝病等既往史。或曾内镜检查发现消化性溃疡、食管静脉曲张等。 5、既往史有无患血液病、尿毒症、结缔组织病等全身疾病。 （二）体格检查 1、贫血貌、精神萎靡、烦燥不安、意识模糊、皮肤湿冷、呈灰白色或紫灰花斑。静脉充盈差、脉搏细速、血压下降、心动过速、尿少、呼吸急促。 2、低热；肠鸣音活跃；
3、不同病因有相应体征，如肝硬化有肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、脾大、腹水等。 （三）辅助检查 1、血象，包括血常规、红细胞压积、网织红细胞数、凝血酶原时间。 2、粪便隐血试验。 3、肝功能、尿素氮、肌酐。 4、急诊内镜检查应在出血24～28小时内，在纠正休克的基础上进行。但在病情危急时，则在纠正休克治疗的同时进行胃镜检查。 5、选择性动脉造影，经急诊内镜不能确诊者，可行选择性动脉造影。 6、X线检查，在出血停止、病情稳定后进行。 7、放射性核素显像，应用静脉注99锝标记的胶体后，用ECT扫描，探测标记物从血管外溢的证据发现出血的部位。 8、CT检查。
（四）诊断与鉴别诊断 1、临床有呕血或／和黑便者；伴有失血性周围循环衰竭临床表现。结合辅助检查可诊断上消化出血成立。应和下列情况鉴别： 2、与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。 3、与呼吸道出血咽下后出现黑粪或呕、血鉴别。 4、上消化道出血的病因鉴别。 【治疗原则】 1、一般急救处理措施卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅，吸氧，镇静，监测生命体征。 2、量输液选用生理盐水、林格液、低分子右旋糖酐或其它血浆代用品、输血，肝硬化病人宜用新鲜血液。 3、止血措施遵循二个原则：一是应区别不同原因上消化道出血而采用不同的止血措施；二是先一般止血措施，效果不理想则选用特殊止血措施。 (1)食管静脉曲张破裂出血，采用生长抑素类药物加三腔二囊管压迫。止血间期可行急诊内镜硬化剂治疗和/或食管静
第八单元消化道大出血 一、A1 1、对鉴别上下消化道出血有帮助的是 A、粪便潜血阳性 B、血尿素氮升高 C、血肌酐升高 D、血色素下降 E、血氨升高 2、消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是 A、定有呕血 B、定有黑便 C、呕血常为咖啡色 D、出血后疼痛减轻 E、出血后可有发热及氮质血症 3、上消化道出血范围是 A、贲门以上出血 B、幽门以上出血 C、Trietz韧带以上出血 D、空回肠交界处以上出血 E、回盲部以上出血 4、下列哪种消化性溃疡最易发生出血 A、十二指肠球部溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、胃小弯溃疡 D、幽门管溃疡 E、复合性溃疡 5、消化性溃疡最常见的并发症是 A、出血 B、穿孔 C、电解质紊乱 D、癌变 E、幽门梗阻 6、在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A、急诊胃镜 B、急诊X线钡剂造影检查 C、血常规 D、肝、肾功能检查 E、腹部B超 7、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是 A、胃液分析 B、钡餐透视 C、便隐血试验 D、急诊胃镜检查 E、询问病史
8、上消化道大出血，发病急，出血凶猛，易致休克，出血常是 A、胃小弯溃疡出血 B、门静脉高压症出血 C、十二指肠溃疡出血 D、胃体癌出血 E、胃粘膜病变出血 9、慢性胃十二指肠溃疡并发大出血，最常见的部位在 A、胃底部 B、胃大弯部 C、胃窦部 D、十二指肠球前壁 E、十二指肠球后壁 10、关于处理门静脉高压症并发上消化道大出血，哪一项是不恰当的 A、对有黄疸、腹腔积液病人宜选用脾切除加大网膜腹膜后固定术 B、对年轻且肝功能良好者，可选用急症分流术 C、对有黄疸病人，宜行三腔双囊管处理 D、切开胃前壁，缝扎曲张静脉法止血效果不确切 E、贲门周围血管离断术，可收到立即止血效果 11、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项 A、临床观察判定 B、吞少量稀钡检查 C、红细胞比容测定 D、凝血因子的检查 E、急诊胃镜检查 12、病人有上腹痛史，经常黑便及呕血、反酸，应考虑 A、胃十二指肠溃疡出血 B、胃癌出血 C、食管静脉破裂出血 D、应激性溃疡出血 E、胆管出血 13、上消化道出血的病人，伴有发热及右上腹痛，应考虑 A、胃十二指肠溃疡病 B、门静脉高压症 C、出血性胃炎 D、胃癌 E、胆管出血 14、上消化道出血的常见临床表现为 A、呕血 B、呕血与黑便 C、呕血、便血、休克 D、呕血、便血、休克、全身皮肤出血 E、失血性休克 15、上消化道大出血最常见的原因是 A、门脉高压症
消化道出血鉴别诊断(1)胃血管畸形:此病一般表现为呕血，黑便，无明显腹痛,出血量可较大,应用一般保守治疗效果差,胃镜下可见出血的血管，须行胃镜下介入治疗达到止血目的. (2）食管贲门黏膜撕裂综合征（Mallory-We ｉss综合征）: 此病典型的病史为先有干呕或呕吐，随后呕血，一般为无痛性出血,凡在饮酒、饱餐、服药以后出现呕吐继之出现呕血、黑便的病 例均应考虑本病,特别是伴有食管裂孔疝的病人。出血多能自行停止。胃镜下愈合后的撕裂表现为 具有红色边缘的灰白色线状疤痕。 （3）肝硬化失代偿期合并食管胃底静脉曲 张破裂出血或门脉高压性胃病:此病一般发病急, 可表现为突发呕血,黑便，一般为大量呕吐新鲜血,病情进展快，可很快出现失血性休克或诱发肝性
脑病，病死率很高，一般都有肝硬化或肝炎病史。 (４)急性糜烂性出血性胃炎：此病一般急性发病,常表现为上腹痛，呕血，黑便等，一般因为长期服用非甾体抗炎药或严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器或多器官功能衰竭或大量饮酒后出现，确诊有赖于急诊胃镜检查，内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为特征的急性胃粘膜病损。......感谢聆听 (5）胃癌：此病早期多无症状，而后逐渐出现上腹痛,纳差,厌食,体重减轻甚至恶液质，可以并发出血，幽门或贲门梗阻及穿孔,粪常规检查可长期隐血阳性，胃镜下可分四型，Ｉ型称息肉型，肿瘤呈结节状,向胃腔内隆起生长，边界清楚;II型称溃疡型，单个或多个溃疡,边缘隆起,形成堤坎状，边界清楚；ＩＩＩ型称溃疡浸润型,隆起而有结节状的边缘向周围浸润,与正常黏膜无清晰的分界，IV型称弥漫浸润型，发生于黏膜表面之下，在胃壁内向四周弥漫浸润扩散，同时伴有纤维组织增生,应用抑酸剂一般无效。......感谢聆听（6）消化性溃疡:此病一般以上腹痛为主
上下消化道出血的鉴别 诊断与治疗 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
上下消化道出血的鉴别、诊断与治疗 鉴别诊断 上消化道出血是指食管、胃、胰腺、胆道、及小肠上段等部位的病变出血，因为位置较高，若出血后立即呕，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色，而排黑色呈柏油样黑便，除非出血量极大才可能排便呈暗红色。 而下消化道出血是肠道病变引起，出血部位如较高则便血的颜色越暗;出血部位较低则便血的颜色越鲜红甚至为鲜血，但要注意与大量的及痔疮出血相鉴别，应认真询问病史。而头晕、眼花、神疲乏力、腹痛、心跳过速、面色苍白、出冷汗等症状是共同表现。 西医治疗 一、一般治疗 卧床休息，观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量，保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热，一般毋需使用抗生素。 二、补充血容量 当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于12kPa(90mmHg)时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。 三、上消化道大量出血的止血处理
1、胃内降温：通过胃管以10～14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱，从而达到止血目的。 2、口服止血剂：消化性溃疡的出血是粘膜病变出血，采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服，可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。 3、抑制胃酸分泌和保护胃粘膜：H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用，从而减少H+反弥散，促进止血，对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑，是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂，大量出血时可静脉注射，一次40mg。 4、内镜直视下止血：局部喷洒5%Monsell液(碱式硫酸铁溶液)，其止血机制在于可使局部胃壁痉挛，出血周围血管发生收缩，并有促使血液凝固的作用，从而达到止血目的。内镜直视下高频电灼血管止血适用于持续性出血者。由于电凝止血不易精确凝固出血点，对出血面直接接触可引起暂时性出血。近年已广泛开展内镜下激光治疗，使组织蛋白凝固，小血管收缩闭合，立即直到机械性血管闭塞或血管内血栓形成的作用。 5、食管静脉曲张出血的非外科手术治疗： (1)气囊压迫：是一种有效的，但仅是暂时控制出血的非手术治疗方法。半个世纪以来，此方法一直是治疗食管静脉曲张大出血的首选方法，近期止血率90%。三腔管压迫止血的并发症有： ①呼吸道阻塞和窒息， ②食管壁缺血、坏死、破裂，