国外对康复护士的定义如何？康复护士应为康复对象提供哪些具体帮助？
Delisa JA.（1998）在《Rehabilitation Medicine: Principles and Practice 》一书中对康复护士的定义：
康复护士是对有身体残疾的人士直接进行个人护理的专业人员。他（她）对患者的健康状况进行评估并帮助制定近期和远期康复目标，为患者及其家人提供与残疾有关的身体、社会、行为等方面的科学咨询，康复护士在以下方面为康复对象提供具体帮助：
个人及周围环境的卫生；膀胱和肠道的护理和自理；与皮肤健康状况相关的专业处理；温度、噪声、个人财产、卫生设施、感染控制和安全等环境因素；交流、饮食、运动、排泄、穿衣和走动等患者需要的各种辅助器具；尽量消除限制患者活动各种因素的影响；提高患者自立能力的各项措施；帮助患者合理安排、处理日常事务，包括日常治疗和日常生活活动之间的关系；用药。
康复护理涉及到哪些基本护理技术？
答：康复护理涉及到的基本护理技术包括：体位与体位转移、关节挛缩及其预防、压疮的护理、日常生活活动的
独立及其护理、营养与饮食、康复护理记录与报告。
康复护理的工作中应贯穿哪些指导思想？
变“替代护理”为“自我护理”：康复对象往往是因机体的残疾、功能的障碍致使终生失去某方面的能力，不可能像短期在医院中居留的病人那样，全靠他人替代式的护理。重要的是如何教会他们在残疾的状态下，培养和训练长期进行“自我护理”的能力。只有当自我护理有困难时，才补充他们力所不能及的必要的援助。假如对康复对象施行“替代护理”，他们将永远不能生活自立，也就失去了康复的意义。
“功能评定”和“功能康复”贯彻护理过程的始终：康复医学是以残疾或功能为中心的医学，残疾表现为功能上有不同程度的缺陷。“功能评定”就是对功能缺陷的性质、程度及其影响做出评价和分析，在功能评定的基础上，采用针对性的康复护理措施。
康复护理评定的实施过程如何？
康复护理评定的实施过程包括：信息的收集和评定的实施。
收集信息是康复护理工作的开始，康复对象入院时，护士首先要做好有关康复方面的资料收集。资料收集有利于全面了解和掌握康复对象在康复前的基础情况，其作用是为制定康复护理计划措施提供依据。
康复护理评定的实施：入院时的初期评定，目的在于了解掌握患者的残存功能，为制定康复护理目标提供可靠的依据。训练阶段中的评定，即中期评定，目的在于验证康复护理计划适当与否；了解训练后的康复效果，以发现新的护理问题，进一步制定新的康复护理计划。出院时的终期评定，目的在于了解患者通过康复训练后的进步，独立生活动作能力的提高程度，以便指导出院后重返家庭，重返社会的生活、工作、学习的方式。护理评定要做到客观、准确，要通过实际观察或测定获得结果，切忌只是向患者(或家属)询问情况作出决定。评定的方法、标准应一致才有可比性，评定结论需经过护理小组讨论确定。
康复护理评定的内容有哪些？
康复的过程始于对康复对象全面、综合和准确的评定。康复护理评定的内容包括：
基本资料的采集：包括个人一般情况，家庭、社会和经济背景，与家庭和社会有关成员的关系等。
生理状况的评定：通过临床护理查体以及相应的实验室检查，对患者全身各系统的功能状况进行评定。除了内脏功能的常规临床检查外，躯体的感觉和运动功能检查，如感觉障碍
的评定、徒手肌力检查（MMT）、关节活动度（ROM ）、手功能评定、肌张力和步态分析等的检查等也是康复护理评定的重要方面。
精神－心理－社会状态评定：包括各种神经心理测验、人格测验、智力测验等各种量表等，通过测试，可以了解残疾人对自身残疾状况的精神和心理反应，有助于康复护士对病人实施针对性的心理辅导。认知评定：认知是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识別、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。
认知评定的量表较多，除了最常用的针对昏迷病人的Glasgow 昏迷量表外，近期常用的量表有：简明智能状态检查表、FIM 认知亚量表、神经行为认知状态检查表及洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验等。言语功能评定：言语障碍包括失语症、构音障碍和言语失用症等。对各种言语功能的评定方法很多，康复护士应根据专业人员对患者言语障碍的临床评定结果，了解其发生机制和评定方法，制订与患者交流能力水平相适
应的康复护理计划。
、日常生活活动能力评定：日常生活活动（activities of daily living, ADL）是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立地在社区中生活所必需的一系列基本活动。常用的评定方法包括：
PULSES量表、Barthel指数、Katz指数、Kenny自理评定、功能状态评定量表（FSRS）以及功能独立评定（FIM）等。
简述关节活动技术的分类
关节活动技术主要用于改善和维持关节的活动范围，以利于患者完成功能性活动，常用的方法根据是否借助外力分为主动运动、主动助力运动和被动运动三种；根据是否使用器械分为徒手运动和器械运动两种。
主动运动：可以促进血液循环，具有温和的牵拉作用，能松解粘连组织，牵拉挛缩不严重的组织，有助于保持和增加关节活动范围。最常用的是各种徒手体操
主动助力运动：常用的有器械练习和悬吊练习。
被动运动：根据力量来源分为两种，一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动，如关节可动范围内的运动和关节松动术；一种是借助外力由患者自己完成的被动运动，如滑轮练习、关节牵引、持续性被动活动等。
如何预防压疮的发生？
定时翻身：患者卧位时，每2h 翻身一次，翻身时动作要轻柔，不可在床上拖拉患者。注意体位摆放：所摆放体位必须使体重处于最大的支撑面，并且避免骨性突出部位受压。坐位时定时变换体位。经常检查皮肤，早发现，早处理。保持皮肤清洁干燥。保持皮肤接触物清洁平整。给予维持足够的营养。使用辅助用具减轻皮肤的压力。重视宣教：向患者及家属提供皮肤护理的健康教育，掌握预防压疮的基本方法，如用两面镜自查皮肤的方法及压疮的早期识别。
简述肠道护理的注意事项。
注意安排适当的排便时间。注意重新建立排便反射。注意鼓励患者多运动。注意饮食，要喝足够的水分，应常吃含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果类食物，以促使大便成形及增加肠蠕动。排便障碍患者，需要更多的精神安慰和理解，同样需要特别的护理措施以减少皮肤刺激，保持床单及衣物不被污染，并排除不良气味。
简述留置尿管的适应症和合并症
适应症：①重症和虚弱不能排空膀胱者；②尿潴留或尿失禁；③应用间歇性导尿术有困难；
④上尿路受损或膀胱输尿管返流患者。
合并症：①尿路感染；②膀胱结石；③慢性膀胱挛缩；④阴茎、阴囊部并发症：尿道脓肿、尿道瘘、尿道狭窄、附睾及睾丸炎；⑤血尿及膀胱痉挛；⑥高位截瘫患者，因尿管堵塞，膀胱胀满，可诱发自主神经功能亢进。
拨除尿管的指征是什么？
经膀胱测压、冰水试验，球海绵体肌反射和肛门括约肌张力试验等检查，证实排尿机能恢复，可试行拔管；平日尿液能沿导尿管周围溢出排尿说明膀胱已经恢复机能，是拔管指征；患者有明显尿意时可试行拔管。
如何进行呼吸训练？
1）、腹式呼吸：膈肌是用力呼吸时的最重要的肌肉，腹式呼吸能提高肺的伸缩性。此外，膈肌上下活动1cm,可增加250 ～300ml 的肺通气量，有利于气体交换，提高动脉血氧饱和度。具体训练方法如下：（1）按自己觉得舒适的位置坐好，双手随意放置于膝部； 2）放松腹肌，做腹式呼吸； 3）同时尽量扩大胸廓； 4）抬高锁骨，但不要耸肩。2）、吹哨式呼吸：用鼻吸气口呼气，呼气时口唇缩成吹哨状，使气体缓慢地通过狭窄的口形徐徐呼出，可使支气管内压490Pa(5cmH2O)，防止由于呼气阻力减小使呼吸功能减少。3）、吹烛练习：患者采取坐位，嘴与桌上烛火高度一致，相距20cm，缩唇缓慢呼气，使火苗向对侧摆动，每次练习距离增加10cm，直至90cm。
简述脑卒中急性期和恢复期的康复护理目标和原则。
1）、急性期的护理目标：
保存生命；②保留及重建生命的最大功能；③减少合并症发生。
急性期的护理原则：保持呼吸道通畅；②监测生命体征；③维持适当的营养；④维持水分及电解质平衡；⑤维持适当的排泄功能；⑥维持正确的姿势预防肢体变形、挛缩及僵硬；
⑦预防肺炎；⑧对语言障碍者建立沟通方式。
2）、恢复期康复护理目标：维持残留的功能；②协助患者达到最大功能；③协助患者心理及社会角色的适应；④提高患者生活质量，促使患者回复社会生活。
恢复期康复护理原则：预防各种继发性的并发症，如关节挛缩、尿路感染、肺炎、压疮等；
②协助患者学习使用残存的力量和能力，重建运动功能及步行能力；③协助患者学习独立完成日常生活活动；④帮助患者形成预防疾病复发的生活方式。
简述脑卒中病人出院后的康复原则。天天继续作一套简单可行的活动。鼓励自己照顾自己的日常生活。尽量与家人生活在一起，避免经常更换环境，使患者无法适应，而影响其自己照顾生活细节之能力。养成锻炼习惯，以活动筋骨为宜。多参加社交活动。
简述美国脊柱损伤协会（ASIA）制定的脊髓损伤的残损分级。
1）完全性损害：在骶段S4- S5 无任何感觉和运动功能保留。
2）不完全性损害：在神经平面以下包括S4- S5 存在感觉功能，但无运动功能。
3）不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半以上的关键肌肌力小3级。
4）不……害：在神经平面以下存在运动功能，且平面以下至少一半以上的关键肌肌力大于或等3级
5）正常：感觉和运动功能正常。
简述脊髓损伤早期呼吸道及褥疮的护理
脊髓损伤早期的康复治疗和护理主要是保持呼吸道清洁与畅通、保持关节活动度（ROM）和瘫痪肌肉长度、加强瘫痪肌及膈肌的力量及预防褥疮等。呼吸道：帮助排除呼吸道
的分泌物，适时应用深呼吸技术、震动、叩击、体位、引流及辅助咳嗽等技术。当痰液不易排出时，可给予雾化吸入或使用祛痰剂，保持呼吸道通畅，防止肺部感染。褥疮的护理：以各种方法减轻身体受压部位的压力，及时变换体位，间隔时间不要超过2小时。脊髓损伤翻身困难的患者可采用翻身床、气垫床和沙床。翻身前后要对褥疮多发部位的皮肤认真观察并记录观察结果。翻身动作要轻柔，翻身后要注意整理床面，使之平整无杂物。保持皮肤的清洁与干燥。为减少骨突部位的受压，可用软枕、泡沫塑料块、海绵等物品垫于易受压部位。对依靠轮椅生活的患者要教会患者进行轮椅上减压，包括双手支撑、侧身倾斜减压等。要对患者家属进行预防褥疮的教育，讲解褥疮护理要领和方法。颈椎病缓解期要注意什么？
(1) 枕头与睡眠姿势：枕头要合适，枕头应置于颈后，避免枕部落空，保持头部轻度后仰的姿势，使符合颈椎的生理曲度。侧卧时枕头应与肩同高，保持头与颈在一个水平面上，并轻度后仰。睡眠时不
要将手放在头顶，以免影响手臂的血液循环。
(2) 工作姿势：坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写字，看书时不要过分低头，看书、写字、使用计算机、开汽车等时间不宜太长。
(3)日常生活与家务劳动：行走要挺胸抬头，坐要坐直，不要躺在床上看书，喝水、刮胡子、洗脸不要过分仰头，手工劳作不要过分低头，看电视时电视机应放在与眼睛同一平面上，时间不宜太长，家务劳动，时间不宜太长。要经常改变姿势。
(4)注意颈部的保暖，注意颈部免受外力伤害。可双手按摩自风池至大相椎穴、自上而下，逐步按摩，每日2次，每次5—10min。
你如何对腰痛患者进行保健教育？
(1) 经常维持正确的坐、立姿势，保持正常的腰椎生理前凸。
(2) 需要长时间维持同一姿势或重复同一动作时，要注意定时改变相调整姿势和体位，或作简短的放松运动。
(3) 从地上搬起置物时，应尽量采取屈髋、屈膝下蹲姿势，避免采取在双膝伸直位时弯腰搬物；携带重物时，应使物体尽量贴近胸腹部，以减少躯干的重力矩。
(4) 避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必须在这些姿势下用力时应先使躯干肌作适当收缩，以增强脊柱抗负荷能力。
(5) 腰痛患者不宜穿高跟鞋，以免影响下腰椎的稳定性。平跟或低跟鞋，配合适当硬度的弹性鞋垫对防治腰痛有利。
腰痛患者急性期护理的原则？
急性期患者需制动、卧床休息。协助生活所需，协助患者床上进食、床上使用便盆、防范褥疮形成，制动肢体每日必须进行2—3次的肌肉舒缩运动。疼痛发作时，保持舒适的体位，并配合止痛、松弛肌肉的药物使用；硬板床上可加10cm厚的棉垫。
一面瘫 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。 （三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴： ①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。
②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。 注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中医学对急性脑血管疾病（通常包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等）的统称。
2015年康复科“三基三严”培训计划 为进一步提高护理人员的医疗技术水平、不断提升基础护理质量，规范医疗操作程序，加大护理人员“三基”（基础知识、基本理论、基本技能）理论和操作考核力度，把“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）落实到各项工作中，特制定2015年“三基三严”培训计划及考核实施方案，具体如下： 一、指导思想 “三基三严”培训要求全体护士参与，人人达标。要把“三严”的作风贯彻到各项医疗业务活动和管理工作中。按照“三基”训练与专科训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远发展相结合的原则，通过业务学习、操作训练、派出进修、专科培养、自学函授等途径，对各级专业技术人员进行多种形式、全方位的培训，从而提高专业技术人员整体素质，确保我科护理质量的持续发展。 二、组织领导 护士长负责制定全科“三基三严”培训计划，组织落实考核工作。各位护士要充分利用科室会议、晨会交班时间对全科人员进行“三基三严”培训意义、目的、重要性的宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，积极开展“三基”训练。 三、培训考核目标 全科“三基”培训覆盖率应达到100％，考核合格率≥90％ 四、培训及考核内容 1、基础理论：包括对疾病的初步诊断、治疗及护理有关的医学基础理论。如：人体解剖、生理、医院感染、基础护理、水电解质平衡、医学检验、医学影像等部分的基础理论。 2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗、护理直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗诊疗规范、临床常用护理技术规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。 3、基本技能：包括护理人员应提供的初步诊断、治疗的基本操作技能和急救技术，以及中医适宜技术。基本操作技能：如各种注射法、各种穿刺技术，鼻饲及胃肠减压；中医适宜技术等。急救技术：心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、简易呼吸气囊的使用。临床思维能力：能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出护理计划等的思维判断能力（如正确医嘱的识别、护理文件的书写能力、相应疾病的体格检查方法、阅读辅助检查报告能力等）。 4、医疗卫生相关法律法规：《中华人民共和国传染病防治法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》等医疗文件书写的有关管理规定等。 五、培训方式与安排 采用护理人员自学与科室培训相结合的方式进行，要求护理人员利用业余时间学习基础理论、专业和急救知识及技术。科室定期组织全体护理人员进行统一培训及考核，并做好记录。 （1）开展自学自练：护理人员按照共同内容和专业知识要求进行自主学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。 （2）集中培训演练:以科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重点项目的学习训练。各位护士在护士长的主持下，每月组织业
2015年康复医学（疼痛）科护理三基培训总结 2015年我科实行每月进行一次三基知识的培训，并组织理论、操作考试，收到了较好的效果，加强了护理知识的学习，护理人员在基论知识上得到了很大的提高，并充分调动了护理人员学习的积极性，学习氛围也非常浓厚，并形成了相互学习的风气使护理人员在业务上能将所学的理论知识运用于工作中考试成绩全部合格。但康复科专科性较强，在以后的三基培训上多加强对专科知识的基础培训及专业培训，以更好地让护理人员掌握专业方面的知识，更进一步加强护理人员的三基知识的培训及考核。 现将2015年总结如下： 1、为加强巩固护理人员医学基础知识理论及相关专业知识，全年共参加科室业务及相关知识学习12次；护理基础知识培训12次，中医康复专科知识培训24次。 2、每月进行一次基础及专科护理技术操作培训考核。12月份组织全员进行五项中医护理操作考核，通过中医专科护理理论及操作的培训，，使全科护理人员的理论技术水平得到极大提高在中医规范示范单位复审中得到中医护理专家的一致好评。 3、为强化各层次护理人员对急救知识及技能的掌握与运用，培养应对各突发事件，意外事故的救护能力，有计划的组织进行全员应急预案的培训及演练4次，急救技能培训及考核12次，合格率100%。 4、全年共选送1名护理骨干到四川省中医骨科医院进修，疼痛专科护士培训人3人次；护士长参加省级、市级康复年会各1
次。 通过对我科护理人员三基培训，建立了一支学习型的护理队伍，动并提高护理标准化管理的贯彻实施。大家在三基培训中比学赶帮，积极认真，充分展示了我科护理人员的整体职业素质和风采，使全科护理人员的理论技术水平得到极大提高。 进一步强化质量意识，加强基础知识及基础护理项目培训，规范及提高基本技术操作水平，通过培训，使各项操作更加标准化、流程化、规范化，达到护理操作质量的持续改进和提高加强急救训练，提高护理人员的急救意识及急救水平，保证病人安全，为今后的急救工作打下坚实有效的基础。 为了不影响正常工作，大家都利用休息及上下夜班时间进行练习，唯恐在考核中不能取得优异成绩，充分体现了护理人员以工作为重，努力进取，勇于争先的精神。三基培训，强调的是基本知识及基本技能、基本理论的掌握，通过考核进行练兵，通过考核规范标准，通过考核使大家认识到各项技术操作的不足之处 三基培训，一方面强调医疗服务的标准化，更强调护理服务的人性化。要求在各操作环节中，真正体现对人的关怀和爱护，强调护患沟通及病人的舒适满意，操作中如何提高服务意识及服务艺术，从满意服务达到感动服务和卓越服务，以达到在临床工作中的和谐护患。 通过三基培训，也发现了许多问题： 1、全院业务学习不主动，参加培训学习不积极。
康复科疾病护理常规 康复科一般护理常规 1．保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2．做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣教等。 3．新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4．按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5．语言障碍病人，不安排在同一病室，以免影响互相间的信息交流及语言训练机会。 6．重症病人，应安排在单间病室，以利于抢救治疗；患感染性疾病的病人应与非感染疾病的病人分室，以避免交叉感染。 7．卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 脑血管意外恢复期康复护理常规 1．按康复科一般护理常规护理。 2．根据医嘱应用血管扩张剂，指导病人按时按量服药，密切观察用药后的反应，尤其是血压变化。 3．对于进行针灸、按摩、理疗的病人，应观察治疗后的反应及肢体活动情况，在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。
4．进行功能锻炼时，要逐步增大活动量，不可操之过急，避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤，甚至引起血压升高，病情复发。早期锻炼要有专人陪护，防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。 5．伴有语言障碍的病人，应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情，调动其内在因素，积极配合训练。 6．根据病人的心理特点，通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效的心理护理，使病人处于最佳状态，为病人实行全面康复而奠定基础。 神经系统疾病的康复训练 神经系统疾病的特点是“疾病与障碍共存”，所以康复治疗训练护理应与抢救同期进行。神经系统疾病康复训练护理的第一原则是无论怎样严重疾病和残废的患者，都必须从其发病的第一天起就考虑到有朝一日他有可能会恢复其正常和令人满意生活方式；第二原则是必须使康复护理工作尽早付诸实施，以期帮助患者恢复至最满意状态。 一、良肢位的正确摆放与保持 神经系统疾病患者的肢体在功能恢复过程中会出现痉挛，由于痉挛产生的异常姿势影响了患者的生活质量，所以，患者一人院就应开始注意良肢位的摆放与保持，采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式o 1．良肢位的摆放下肢屈髋屈膝，上肢肩胛骨向前伸肘腕。 (1)仰卧位：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，伸肘腕，手指伸展，防止手指屈曲痉挛；下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。 (2)健侧卧位：患肩前屈90°左右，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，放于支持枕上使髋稍内旋。
康复科常见病的康复治疗 流程 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
康复科常见病的康复治疗流程 1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以康复专科检查，根据病人的病情下达医嘱。 2、康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。 3、初次评定，对病人身体状态进行专业评定，以了解病人肢体功能障碍的性质，严重程度，为下一歩制定康复措施提供依据。 4、中期评定，病人治疗一段时间后治疗伤需对病人的情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。 5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题，提出进一步解决或改善的方法和建议。 6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。 针对不同疾病和病人患病时间的长短，应该釆取个性化有针对性的治疗方案。下雨是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该釆取的治疗，总结如下： 一、脑血管病人的康复治疗。 1、脑血管病人的评定内容。 1）运动功能的评定。 2）关节活动度的评定。 3）肌张力的评定。
4）感知功能评定。 5）平衡与协调功能评定。 6）步行能力的评定。 7）言语和吞咽功能评定。 8）日常生活能力ADL评定。 2、脑血管病人急性期的治疗。 1）早期良肢位的摆放。 2）体位转换。 3）肢体被动运动，维持关节活动度。 4）体位的适应性训练、直立床训练。 3、恢复期的治疗。 病人开始床上运动训练。 1）双手交叉上举，翻身训练。 2）肢体随意运动易化训练。 3）上下肢各关节运动埪制训练。 4）分离运动训练。
临床三基训练五官科及康复科康复医学肌肉骨骼康复学 (总分：75.00，做题时间：60分钟) 一、（一）选择题 (总题数：44，分数：44.00) 1.对脊髓型颈椎病的诊断最有价值的检查是 （分数：1.00） A.x线片检查 B.CT检查 C.MRI检查√ D.肌电图检查 E.神经反射检查 解析： 2.神经根型颈椎病的诊断最有价值的检查是 （分数：1.00） A.x线片检查 B.CT检查 C.MRI检查 D.肌电图检查√ E.神经反射检查 解析： 3.颈椎在屈曲时下颈椎 （分数：1.00） A.表现为上下关节突关节面分离√ B.上椎体的下关节面在下椎体的上关节面上向上向后滑动 C.椎间盘纤维环前部被牵拉、后部放松 D.椎间盘髓核向前移动 E.脊髓、硬膜和神经根被牵伸，椎间孔关闭 解析： 4.颈椎在伸展时下颈椎 （分数：1.00） A.椎间盘髓核向前移动√ B.可以表现为C2-T1上下关节突节面分离 C.上椎体的下关节面在下椎体的上关节面上向下向前滑动 D.椎间盘纤维环前部放松 E.椎间盘纤维环后部受牵拉 解析： 5.颈6神经根受压时疼痛的部位是 （分数：1.00） A.颈部和后枕部 B.颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、拇指√ C.颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、示指 D.上臂内侧、前臂尺侧、小指 E.前臂、手 解析： 6.关于椎动脉型颈椎病的正确描述是 （分数：1.00） A.以眩晕为主要症状，头部活动时不能诱发或加重眩晕 B.常有跌到，伴意识不清
C.椎—基底动脉多普勒无血管痉挛 D.颈椎x片多显示颈1—2正常 E.颈椎牵引是有效治疗方法之√ 解析： 7.肩周炎的正确描述是 （分数：1.00） A.肩区疼痛伴肩关节活动障碍和上肢麻木为主要症状 B.肩区疼痛、肩关节主动被动活动障碍、无神经根受累症状和体征√ C.以颈肩及上臂疼痛为主要症状，伴有肌电图改变 D.肩区疼痛及上臂疼痛为主要症状，伴有伸腕抗阻实验阳性 E.肩区疼痛及上臂疼痛为主要症状，伴有颈椎后缩运动外周化 解析： 8.肩周炎的诊断要点是 （分数：1.00） A.肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱鞘炎、喙突炎、等引起 B.分急性期、冻结期和功能康复期 C.息肩疼痛压痛、主动被动活动受限、局部x片和肌电图阴性√ D.患肩疼痛压痛、主动活动受限、肌电图阴性 E.肩区疼痛及上臂疼痛为主要症状 解析： 9.关于腰椎的生物力学下列哪项是正确的 （分数：1.00） A.最大屈曲和伸展在L4—L5和L5—S1节段 B.腰椎屈曲时髓核向前移动 C.伸展时髓核向前移动√ D.坐位躯干弯曲时腰椎的应力最小 E.随着年龄的增长，髓核的含水量逐渐增加 解析： 10.关于腰椎间盘突出症的说法哪项是正确的 （分数：1.00） A.发病多见于50岁以上男性 B.临床多见于L4—L5和L5-S1节段√ C.在各种治疗同时腰椎屈曲运动有利于症状缓解 D.CT等影像学结果是确诊的金标准 E.多采用手术治疗 解析： 11.关于腰椎间盘突出症的体征正确的是 （分数：1.00） A.患足姆肌力减退是L5受累√ B.大腿区疼痛多为L4受累 C.直腿抬高试验阴性可以排除腰椎间盘突出症 D.少有腰椎活动受限 E.多伴发生大小便异常或失禁、鞍区麻木、足下垂 解析： 12.关于腰椎间盘突出症的影像学检查正确的是 （分数：1.00） A.腰椎间盘突出症的患者x线片均表现正常 B.x线片也可见椎间隙狭窄、可有Schmorl结节√ C.突出物的CT值等于硬膜囊的CT值，故难以分辨
脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。
一面瘫 欧阳光明（2021.03.07） 面瘫（口涡，口癖）是指颈乳突面神经的急性非化脓性炎症所致的急性周围性面瘫。属西医的面神经炎。 一诊断标准 ㈠症状：病前常有受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性发病，出现一侧（偶为两侧）周围性面瘫，伴舌前2、3味觉障碍，少数可有耳鸣，听觉过敏等。 ㈡体征： 本病以口眼歪斜为主要特点。急性发作，患侧面部表情肌瘫痪，眼睑闭合不全，额纹减少或消失，鼻唇沟变浅或消失，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊；部分患者初起时有耳后疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏或耳部疱疹等症。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。（三）鉴别诊断： 本病需与中枢性面瘫相鉴别，中枢性面瘫表现为一侧口角歪斜，而眼睛及其以上不受影响，多伴有一侧肢体偏瘫。 二，治疗 取穴：
①主穴：攒竹、阳白，丝竹空、太阳，四白，地仓，颊车，颧髎，下关，健侧合谷。 ②配穴：抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。 操作：面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法；在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法且手法宜重；在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。 ⑵电针：取阳白、丝竹空、顴髎、地仓、颊车等穴通电30分钟。 物理治疗：是最主要、针对性最强的治疗手段之一，早期可改善血循环，控制炎症发展，消除局部神经水肿；后期可改善神经营养，提高神经兴奋性，促进神经功能恢复，防止肌肉萎缩。 注意事项： 治疗期间面部应避免风寒，戴口罩，注意保暖；忌食辛、香、燥、辣之品；因眼睑闭合不全，必要时应戴眼罩，每日点眼药水2—3次，以预防感染。自我锻炼：如湿毛巾热敷、表情动作及咀嚼练习等。 二中风 中风，又称脑卒中，多因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢于脑所致。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语，口舌歪斜，偏身麻木等为主症，并具有起病急、变化快、如风邪善行数变的特点，好发于中老年人，近年来有中青年发病率逐渐增高的趋势。中风是中
康复科2011年下半年度三基试题 一、选择题（每题1分，共40分） 【A型题】 1.影响红斑反应强度的因素，以下说法何者错误（） A.患者全身营养状况不佳时红斑反应减弱 B.同一人身体各部位的皮肤对紫外线的敏感度不同 C.皮肤色素含量不同红斑阈值相同 D.15天以前的新生儿几乎不产生红斑反应 E.小儿红斑反应消失的较快 2.有关石蜡疗法以下何者不当（） A.溶解石蜡须用隔水加热方法 B．目前蜡疗尚无绝对禁忌症 C.用过的石蜡可重复使用，但须清楚其中汗、泥和脱落的皮肤污秽物 D.石蜡中的油质和其冷却凝固时对皮肤的压缩能使皮肤保持弹性和柔软 E. 3.关于磁疗，以下何者不当（） A. B. C. D. E. 4. 3 5. A. B. C.红外线、电光浴属于“内源热” D.超声波属于转换成高频振动热 E.温水的喷淋及冲洗属于转换成机械振动热 6.康复医学是以下列哪方面为主导() A.功能障碍恢复 B.心理疏导 C.疾病 D.人体完整 E.辅助矫形器应用 7.临床医师在全面康复中应当是（） A.康复二级预防的组织者和执行者 B.康复医疗的执行者 C.康复三级预防的组织者 D.负责住院患者的医疗康复者 E.全面康复的执行者 8.康复评定的目的是() A.客观的找到病因 B.为客观的判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解 功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 9.康复评定内容为（） A．评分量表、问卷调查功能表B.运动系统、神经系统功能评定 C.精神心理功能评定 D.听觉、言语功能评定
E.器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 10.哪像不是上肢运动功能检查项目（） A.拇、示、中指抓握、侧捏 B.拇指与其他各指的对捏 C.前臂的旋前旋后功能 D.运用上肢放置物体 E.两点分辨位置 11.下列哪项是脊髓型颈椎病临床常见的症状与体征（） A.头痛、头晕 B.手麻、烧灼感 C.肌萎缩、腱反射减弱 D.肩臂痛、麻木 E.颈肩痛、下肢笨拙、Hoffman征阳性 12.下列哪项不是神经根型颈椎病症状（） A.颈僵活动受限 B.头、枕、颈痛 C.手麻 D.下肢无力、步态不稳、手足颤动 E.肘部痛、胀 13.下列哪项不是椎动脉型颈椎病主要症状（） A.眩晕性恶心、呕吐 B.耳鸣耳聋 C.手肿胀、心悸、血压不稳 D.突然摔倒 E.颈酸胀痛 14.颈椎病发病与哪项不相关（） A.先天性遗传 B.自身免疫 C. 15.下列哪项不是水疗的方法（） A.肥皂水洗肠 B.冲浴、浸浴 C. D.漩涡浴、蝶形槽浴 E.步行浴 16. A. B.患者应处于放松舒适的位置 C. D. E. E.降低肌肉活动性抑制肌肉痉挛 19.康复的对象为（） A.截瘫、偏瘫患者 B.智力低下、语言障碍患者 C.各种功能障碍患者 D.心肺功能障碍患者 E.小儿麻痹症、精神病患者 20.Barthel指数量表评分项目共10页，100分，60-40分者为（） A.生活基本自理 B.生理需要帮助 C.生活依赖明显 D.生活需要安全依赖 E.生活需要很大帮助 【B型题】 问题21-22 A.三度房室传导阻滞 B.扩张型心肌病 C.急性尿闭 D.心力衰竭 E.活动性结合
竭诚为您提供优质文档/双击可除 五病调离制度表 篇一：食堂五病调离制度 食堂从业人员“五病”调离制度 一、食堂从业人员必须按规定定期进行健康 体检；检查合格取得健康证明后方可参加工作； 二、凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动 期肺结核、化脓性、渗出性或接触性皮肤病患者必须立即调离，治愈后方可恢复从事原工作； 三、食堂调离人员健康情况必须全程监护， 了解病情状况； 四、向卫生行政部门及时通报食堂从业人员 调离人员基本情况； 五、建立健全食堂从业人员调离人员健康档 案； 六、食堂从业人员单位对其公共场所从业人 员健康管理做到专人负责，统筹管理。 安徽安超建设工程有限公司 庐江世纪华府项目部
食堂从业人员患“五病”调离记录表 20xx年，从业人员共有人，其中患“五 病”者有人，实际调离人，调离率100%。 安徽安超建设工程有限公司 庐江世纪华府项目部 篇二：五病调离制度 公共场所从业人员“五病”调离制度 一、公共场所从业人员必须按规定定期进行健康体检； 二、新参加公共场所工作和临时参加工作的公共场所从业人员必须进行健康检查，检查合格取得健康证明后方可参加工作； 三、凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性、渗出性或接触性皮肤病患者必须立即调离直接为顾客服务的工作，治愈后方可恢复从事原工作； 四、公共场所从业人员调离人员健康情况必须全程监护，了解病情状况； 五、向卫生行政部门及时通报公共场所从业人员调离人员基本情况； 六、建立健全公共场所从业人员调离人员健康档案；七、公共场所从业人员单位对其公共场所从业人员健康管理做 到专人负责，统筹管理。 公共场所从业人员患“五病”调离记录表
康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便 于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、 瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素 高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导 尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消 除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并 做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的 发生。
康复科常见病诊疗常规 一、腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后,其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者,男多于女,20-50岁占90%以上。约70%的病人有腰部受伤史。正常椎间盘弹性很大,可承受巨大的压力而不致破裂,随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累,在30岁以后椎间盘发生退行性变,使纤维环破裂,引起椎间盘病变。多位于腰4、腰5和腰5、骶1两间隙。 临床表现 1.腰痛伴坐骨神经痛,疼痛剧烈,沿坐骨神经走行的方向放射,可放射至臀部,大腿后部和小腿外侧,甚至足跟和足背外侧,随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧,休息时好转,整个患病过程有明显间歇性。 2.局部压痛,在腰4.5或腰5骶1的棘突间中线旁或中线有深部压痛,并常沿坐骨神经支配区放射。 3.腰部僵直,生理前凸平直,可出现脊柱侧凸,骶棘肌痉挛,腰椎活动受限。 4.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 5.下肢的感觉,肌力和腱反射有改变,严重者有肌肉萎缩。 诊断依据 1.腰痛伴坐骨神经痛。 2.局部压痛,并向下肢放射。
3.直腿抬高试验和加压试验均阳性。 4.腰部生理曲度平直,脊柱侧凸,腰椎活动受限。 5.下肢感觉,肌力与腱反射有改变。 6.X线检查显示椎间隙变窄。 7.椎管造影显示脊髓有压迫。 8.CT扫描显示椎间盘突出。 9.核磁共振影像(MRI)显示椎间盘突出。 治疗原则 1.完全卧床休息。 2.骨盆牵引。 3.推拿按摩。 4.封闭疗法。 5.药物治疗(消炎痛等)。 6.手术治疗。 用药原则 1.早期症状轻病例,以保守疗法为主。
1．封闭治疗的禁忌证：①注射局部感染或皮肤破损；②全身感染未控制；③明显出血倾向； ④病情危重或不稳定；⑤肾上腺皮质激素应用的禁忌情况；⑥孕妇及哺乳期妇女慎用。 2．手杖步行训练的方法：(1)手杖三点步行：患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患侧足，最后迈健侧足。此种步行方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大部分偏瘫患者习惯采用此种步态。根据患者的基本情况，练习时按健侧足迈步的大小，又可分为后型、并列型和前型三种。(2)手杖二点步行：手杖和患足同时伸出并支撑体重，再迈出健足。手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重，称为两点步行。此种步行速度快，有较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较好地掌握三点步行后，可进行两点步行练习。 3．针对参与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练。(1)口腔周围肌肉训练：包括口唇闭锁训练、下颌开合训练、舌部运动训练等。(2)颈部放松训练：前后左右放松颈部或者颈部左右旋转、提肩沉肩。(3)寒冷刺激法：提高软腭和咽部的敏感度，并且可以减少流涎。(4)屏气发声练习：训练声门闭锁功能，强化软腭肌力，有助于除去残留在咽部的食物。(5)咳嗽训练：促进声门闭锁。(6)屏气吞咽练习：有利于声门闭锁，防止食物误咽入气道。 4．肥胖是指人体摄入热量多于消耗热量时，多余的热量以脂肪的形式贮存于体内，导致体重超常的一种营养不良状态，也可以认为是一种能量代谢的紊乱。(1)单纯性肥胖：无明显内分泌、代谢病病因。①体质性肥胖：幼年起病，营养过度，脂肪分布于全身，脂肪细胞增生和肥大并存，限制饮食和加强运动疗效差，对胰岛素不敏感。②获得性肥胖症：成年起病，营养过度和体力活动减少，脂肪分布于躯干、四肢，脂肪细胞以肥大为主，饮食控制和运动的疗效较好，胰岛素的敏感性经治疗可改善。(2)继发性肥胖症：继发于神经一内分泌一代谢紊乱基础上的肥胖。有中枢性、内分泌性、遗传性、药物性。 5．浅感觉主要包括痛、温、触觉。浅感觉传导通路：头部以下躯体浅感觉-脊神经后根-脊髓后角换神经元-神经交叉到脊髓对侧-脊髓丘脑侧束(痛、温觉)及脊髓丘脑前束(轻触觉)-丘脑。 6．肌糖原在运动中的生理意义：(1)是运动的主要能源物质。(2)运动时在耗氧量等同的前提下，利用糖的氧化产生更多的能量。(3)耐力运动时由于肌糖原大量排空，可释放出结合水，对维持运动过程中水的代谢、满足体内某些生化过程进行和防止脱水有积极意义。 7．冠心病康复的治疗分期Ⅰ期：急性心肌梗死发病后住院斯的早期康复。急性冠状动脉综合征的康复治疗可以列入此期。Ⅱ期：心肌梗死患者出院开始，至病情完全稳定，时间5～6周。Ⅲ期：陈旧性心肌梗死，病情稳定，病程≥3个月。稳定性心绞痛、隐性冠心病、冠状动脉气囊扩张成形术(PTCA)和冠脉搭桥(CABG)、心脏移植、安装起搏器术后的康复治疗也可参考此期方案。 8．糖尿病运动治疗的原理：①增加肌细胞和脂肪细胞膜上葡萄糖运载体的数量，增强外周组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢异常，降低血糖。②加速脂肪组织分解，促进游离脂肪
中风病（脑梗死）恢复期中医诊疗方案 （2013版） 一、概述 中风又名卒中，是由于阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑所引起的以突然昏扑、不省人事、半身不遂、口眼歪斜；或不经昏扑，口眼歪斜、言语不利、偏身麻木为主要表现的一种病症。西医多见于脑血管病（脑出血、脑梗塞）。 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病中医诊断疗效评定标准》主要症状：偏瘫、神识昏蒙，言语塞涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 急性起病，病发前多有诱因，常有先兆症状。 发病年龄多在40岁以上。 具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄等，即可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2、西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管
病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》 （1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和其他病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 （二）疾病分期 1、急性期：发病2周以内 2、恢复期：发病2周至6个月 3、后遗症期：发病6个月以后 二、证候诊断 1、风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2、痰瘀阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3、痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4、阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，感觉减退或消失，眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 5、气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，
彭州市人民医院康复医学科 2015年第1季度试题 姓名得分 一、选择题（下列选题中有A、B、C、D、E五个答案。请从中选择一个最合适的答案。） 1、我国现存最早的一部针灸学专着是(? ) A.《灵枢》 B.《难经》 C.《针灸甲乙经》 D.《针灸大成》 E.《足臂十一脉灸经》 2、十二经脉的命名主要是结合了（） A.阴阳，五行，脏腑三方面的内容 B.阴阳，五行，手足三方面的内容 C.阴阳，脏腑，手足三方面的内容 D.五行，脏腑，手足三方面的内容 E.阴阳，五行，手足三方面的内容 3、手足三阳经在头身，四肢的分布规律一般是（） A.太阳在前，少阳在中，阳明在后 B.少阳在前，阳明在中，太阳在后 C.太阳在前，阳明在中，少阳在后 D.阳明在前，少阳在中，太阳在后 E.阳明在前，太阳在中，少阳在后 4、十二经脉中的阳经与阳经的交接在（） A.额头部 B.面部 C.上肢部 D.胸腹部 E.下肢部 5、具有调节肢体运动和眼睑开合功能的经脉是（） A.督脉 B.足太阳膀胱经 C.阴阳跷脉 D.阴阳维脉 E.足少阳胆经 6、“一源三歧”，起于胞中的奇经有（） A、冲脉、.带脉 .任脉 B、冲脉、任脉、督脉 C、冲脉、督脉、阴维脉 D、带脉、阴维脉、阳维脉 E、冲脉、督脉、阳维
7、根据骨度分寸法除…外两者间距离均为9寸：（） A.两完骨间 B.腋前纹头至肘横纹 C.天突至歧骨 D.两额角发际间 E.歧骨至脐中 8、下列哪一组穴位可用仰靠坐位? （） A.大椎、风池、曲池、血海 B.印堂、哑门、肺俞、足三里 C.上星、迎香、膻中、照海 D.人中、肾俞、委中、昆仑 E.百会、腰阳关、环跳、阳陵泉 9、适用于皮肉浅薄部位的毫针进针方法是：（） A.指切进针法 B.挟持进针法 C.提捏进针法 D.舒张进针法 E.套管进针法 10、疾徐补泻法中的补法是：（） A.进针快，多捻转，出针慢 B.进针快，少捻转，出针慢 C.进针慢，多捻转，出针慢 D.进针慢，多捻转，出针快 E.进针慢，少捻转，出针快 11、提插补泻法的补法是：（） A.重插轻提，幅度大，频率慢 B.重提轻插，幅度小，频率快 C.重提轻插，幅度大，频率快D重插轻提，幅度小，频率慢 E重插轻提，幅度大，频率快 12、凡阳证、虚证、新病，宜：(? ) A．浅刺B．深刺C、速刺D．不予刺E．点刺 13、“凡用针之法，以补泻为先”。出自于：( ) A．《内经》B．《素问》C．《灵枢》D．《针灸大成》E．《千金方》
第一节康复科一般护理常规 1.患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。 2.按原发疾病护理常规。 3.入院时测量生命体征、体重一次。 4.根据各类康复治疗和疾病类别,特点,制定适合于患者的饮食。 5.加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。 6.评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL （日常生活能力），制定相应的康复护理计划。 7.重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等），定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8.熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗，物理治疗，作业治疗，语言治疗。 9.观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。 10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11.做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。
一、脊髓损伤后康复护理常规 1.按康复科一般护理常规 2.卧床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软枕，保持脊柱平直位。 3.为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4.预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。 5.预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水及多吃水果。训练病人养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3-5次。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进的进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。 脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理 1.观察病情变化，如生命体征及脊髓损伤症状有无改善，并做好记录。 2.搬运过程中必须保持脊柱伸直位，对腰椎损伤患者需要三个人同时托住颈部，胸腰部和下肢保持患者躯干伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部，托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢。 3.翻身有两人协助，床两侧各站一人，一人扶病人，另一人准备棉垫，两人配合协助病人翻身，翻身是检查全伸身皮肤情况，并垫好垫使病人舒服。 4.一般取平卧位。 5.发生高热患者按高热护理常规护理。 6.执行内科一般护理常规及原发病护理常规。
医院康复科发展规划 目前，我国的卫生事业取得了丰硕的成果，医院康复科的发展水涨船高般的得到了飞速提升。而在未来的一段时期，将是全面落实科学发展观，认真贯彻十八大提出的“坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营性分开、完善国民健康，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的 公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众 提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大疾病防控体系，提高突 发公共卫生事件应急处置能力。加强医德医风建设，提高医疗服务质量”等卫生工作部署，实现医院全面、协调、可持续发展的重要时期，为切实加强科室建设，保证我科可持续发展战略目标的实现，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，特结合我院发展的实际需要与科室的具体情况，制定我科发展规划： 一、指导思想： 在院领导的正确领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想以及党的 十八大会议精神、我县各次重要会议精神为指导，深入学习实践科学发展观，坚决执行和贯彻党和国家卫生工作的方针和政策。春夏秋冬走健康之路看四季养生网健康饮食养生问题母婴保健养生小常识;树立和落实科学发展观，继续在全科干部职工中加强爱国主义和反对分裂、维护祖国统一的思想教育，加强医德医风教育，进一步提高职工的政治素质和思想道德水平，抢抓机遇，谋篇布局， 加强科室内涵建设，坚持以病人为中心、以优秀人才为核心、以提高医疗技术水平。强化医疗服务质量、注重人才培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新 的临床工作模式。群策群力，团结协作，争创品牌效益，不断增强全科职工的事 业心和责任感，提高全体医护人员改革创新能力。全方位提高我科的整体综合实力，把我院建设成为百姓放心的中医医院，把我科建设成为市级重点专科。 二、建设目标 把握新一轮医疗卫生体制改革机遇，顺应时代要求，凝聚全科意志，进一步完善与加强医院科室管理、人性化医疗流程、高水平科技创新、低成本高效经营，进一步增强竞争优势和综合实力，使我院的医教研、人才培养、学科建设和管理水平等各个方面走上良性发展的道路。力争完成五项工作，即人才建设、文化建设、基础建设、专科建设、质量建设；打造出一支仁心仁术、迎难而上的临床技 术与经营管理队伍，从而实现我科中长期规划的奋斗目标，即：把我科建设成医院的一支医疗技术精湛、医疗设施先进、科室管理规范、医德医风良好的优秀科室与重点科室。 三、初步工作规划 （一）基础建设 基础设施，也就是我们所说的硬件，是衡量一个服务单位能否提供优质服务 的重要参考指标。在未来，我们将准备从改善基础设施入手，通过呼吁医院改建、扩建等方式，扩容科室的病床数，提高医院及科室硬件设施竞争能力。同时，努 力向医院申请增加和更新部分陈旧、老化的医疗设备，如：牵引床、牵引椅等医 疗器械设备，让医师在诊疗时，能及时得到相应的帮助，为临床诊断、治疗提供 有力保障。以便于更好地满足人民群众的医疗需求，推动科室尽快步入良性发展的快车道。 （二）人才建设 人才是科技兴院的第一资源，是科室发展的第一生产力，是推动卫生事业发
1、神经系统疾病和伤残 ?脑损伤:脑卒中（偏瘫及其他残疾），颅脑损伤，帕金森病，儿童脑 性瘫痪； ?脊髓损伤: 截瘫、四肢瘫及其他残疾； ?周围神经疾病和损伤，脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症等。 2、骨关节肌肉疾病和伤残 ?截肢、断肢再植术后，腰腿痛及颈椎病，手外伤，各类关节炎、关节置换术 后，骨折后及骨关节其他手术后，脊柱侧弯矫形。 3、心血管及呼吸系统疾病 ?冠心病（冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后），原发性高血压病，周围血 管疾病，慢性阻塞性肺部疾患。 ?4、感官及智力残疾 ?儿童听力及语言障碍， ?弱智、精神发育迟滞，儿童孤独症（自闭症）， ?老年性痴呆。 ?5、精神残疾 ?精神病，精神神经症。 一、脑中风、脑外伤后康复 （1）治疗对象：脑血管意外发生急性期、恢复期功能障碍患者 （2）治疗目的：尽量恢复患者各方面的身体功能，使他能独立生活，並重投入社会中。（3）治疗方法：康复评估、肉毒素注射、运动治疗、吞咽训练、活动能力训练、助行用具的应用、药物治疗。 二、骨科及运动创伤康复 （1）对象：四肢骨折手术后、脊髓损伤、关节置换手术后、截肢，疼痛如下腰痛，颈椎病、各关节、肌腱及韧带损伤，关节脱位，网球肘、肩周炎、腕管綜合症、脊柱侧弯等。 （2）治疗目的：减轻和消除疼痛，恢复功能及預防再发。 （3）治疗方法：手法治疗、电疗如低频电疗、中频电疗、高频电疗、熱敷、牵引治疗、运动疗法、冰疗、預防方法、康复评估及安排輔助步行训练、药物治疗等。 三、胸、肺疾患康复 （1）主要对象：肺功能受損者，如慢性气管阻塞、胸部手术后患者。 （2）治疗目的：控制及减轻呼吸系统疾病带來的症状；提高患者呼吸潜能. （3）治疗方法：呼吸训练、气管卫生、伸展及强化运动、带呼吸机运动、药物治疗等 四、呼吸系統疾病康复 （1）主要对象：呼吸系統疾病如肺炎、气管炎和哮喘等。 （2）治疗目的：加速愈合，提高心肺功能，以增加运动耐力。 （3）治疗方法：体位排痰、拍痰、伸展及呼吸运动、药物治疗等。