一、内科一般护理常规
1.病室环境
(1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。
(2)根据病症性质，室内温湿度适宜。
2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。
3.入院介绍
(1)介绍主管医师、护士，并通知医师。
(2)介绍病区环境及设施的使用方法。
(3)介绍作息时间及相关制度。
4.生命体征监测，做好护理记录。
(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。
(2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。
(3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。
(4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。
(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5.每日记录大便次数1次。
6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。
7.协助医师完成各项检查。
8.遵医嘱执行分级护理。
9.定时巡视病房，做好护理记录。
(1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
(2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
(3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。
12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。
13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
14.预防院内交叉感染
(1)严格执行消毒隔离制度。
(2)做好病床单位的始末消毒处理。
15.做好出院指导，并征求意见。咳嗽
因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。
二、咳嗽
一、护理评估
1.咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。
2.咯痰的性状、颜色和气味
3.心理社会状况。
4.辨证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。
二、护理要点
1.一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。
2.病情观察，做好护理记录
(1)注意观察咳嗽的声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。
(2)胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。
(3)痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。
(4)年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。
3.给药护理
(1)中药汤剂一般宜温服
(2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。
4.饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。
(2)风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。
(3)肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。
5.情志护理
保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。
6.临证(症)施护
(1)风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。
(2)风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰，黏稠难咯，遵医嘱或中药雾化吸入。
三、健康指导
1.鼓励患者适当户外运动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。
2.注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。
三、水肿
因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面、四肢、腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。病位其本在肾、其标在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。肾性、心源性、营养不良性水肿等均可参照本病护理。
一、护理评估
1.水肿部位、程度、消长规律。
2.生活自理能力。
3.心理社会状况。
4.辩证:风水相搏证、水湿浸渍证、湿热内蕴证，脾虚湿困证、阳虚水泛证。
二、护理要点
1.一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)重症患者绝对卧床休息，高度水肿而致胸闷憋气者，可取半卧位，下肢水肿重者，适当抬高患肢。
(3)重症患者做好口腔及皮肤护理。对长期卧床的患者，预防压疮的发生。
(4)饮水量视尿量而定，一般以总入量多于前1日总出量500ml为宜，高热、呕吐、泄泻者则适当增加入量。
(5)水肿严重者，经常变换体位；眼睑及面部水肿时，可枕高枕；阴囊水肿者，可提睾带托起。
(6)准确记录24小时出入量，定期测量体重和血压。
2.观察病情，做好护理记录。
(1) 观察水肿的部位、程度、消长规律，尿量及颜色，体温、血压、舌脉等变化。
(2) 24小时尿量少于500ml或闭尿时，报告医师并配合处理。
(3) 表情淡漠、疲乏无力、腹胀、呼吸深长、胸满气急、恶心呕吐时，报告医师并配合处理。
(4) 出现吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、烦躁心悸时，报告医师并配合处理。
3.给药护理
(1)阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。
(2)阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。
(3)服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。
4.饮食护理
(1)饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。
(2)水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。
(3)阳水证者，可给予清热利水之品。
(4)阴水证者，饮食宜富于营养。
(5)脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。
(6)腹胀者，少食产气食物。
5.情志护理
鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。
6.临证（症）施护
(1)风水相搏，浮肿尿少时，遵医嘱给予中药煎水代茶饮。
(2)有呕吐、发热时，宜食清热利水之品。
(3)胸闷、气促、口唇紫绀者，遵医嘱吸氧。
(4)湿毒上泛，恶心呕吐不止者，可服热姜糖水，或遵医嘱用止吐药。
三、健康指导
1.注意调摄，起居有常，随气候变化增减衣服。
2.适当参加体育锻炼，严防感冒。
3.劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。
四、消渴
因禀赋不足，阴虚燥热所致，以口渴引饮为上消、善事食易饥为中消、饮一溲一为下消，统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症可参照本病护理。
一、护理评估
1.既往饮食结构和习惯、家族史。
2 病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。
3 并发症。
4 心理社会状况。
5 辩证：燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴亏虚证、阴阳两虚证、阴虚阳浮证。
二、护理要点
1 一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。
(3)准确记录24小时出入量，每周定时测体重。
2 病情观察，做好护理记录
(1)观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。
(2)患者突然出现心慌头晕、出虚汗、软弱无力等低血糖现象时，报告医师，并配合处理。
(3)出现头痛头晕、食欲不振、恶心呕吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告医师，并配合处理。
(4)出现神昏、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，报告医师。并配合处理。
3 给药护理
严格按医嘱服用降糖类药物。
4 饮食护理
(1)遵医嘱进食，控制总热量。
(2)禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。
(3)可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。
5 情志护理
增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观精神，积极配合治疗
6 临证（症）施护
(1)上消（燥热伤肺证），遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
(2)中消（胃燥津伤证），大便秘结时，可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。
(3)下消（肾阴亏虚证），可进行穴位艾灸；口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。
(4)神昏者，按神昏常规护理进行。
(5)出现低血糖时，立即给予糖水或果汁、巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。
(6)有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染。
三、健康指导
1 向患者讲饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。
2 避免精神创伤和过度劳累。
3 指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。
4 讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。
5 指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。
6 定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。
7 根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜。
五、哮喘
因外邪、饮食、情志、劳倦等因素，使气滞痰阻，气道挛急、狭窄所致。以发作性喉中哮鸣有声、呼吸困难，甚则喘息不得平卧为主要临床表现。病位在肺、脾、肾。支气管哮喘、喘息性支气管炎等可参照本病护理。
一、护理评估
1 既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。
2 哮喘发作的症状及伴随症状。
3 生活自理能力。
4 心里社会状况。
5 辩证：寒哮证、热哮证、虚哮证（发作期），肺气虚症、脾气虚证、肾气虚证（缓解期）。
二、护理要点
1 一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。
(3)哮喘缓解后可适当下床活动。
2 病情观察，做好护理记录
(1) 密切观察哮喘发作的时间、特点、咯痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。
(2)突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时，立即报告医师，
配合处理。
(3)哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，报告医师，配合处理。
(4)夜间喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时，立即报告医师，配合处理。
(5)服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立即报告医师，配合处理。
(6)患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医师，配合处理。
(7)出现痰热闭阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时，立即报告医师，配合处理。
3 给药护理
(1)中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。
(2)哮喘发作有规律者，可在发作前1-2小时服药以缓解症状，服药后观察其效果和反应。
(3)对喘证患者慎用镇定剂。
4 饮食护理
(1)饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物、烟酒等食物。
(2)喘憋多汗者，嘱多饮水。
(3)注意饮食调护，保持大便通畅。
5 情志护理
(1)解除患者思想顾虑，消除紧张心理。
(2)满足患者的心理需求，积极配合治疗与护理。
6 临证（症）施护
(1)痰气交阻，哮喘发作时，遵医嘱针刺、拔火罐等。
(2)痰热阻肺，痰色黄黏稠时，遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。
(3)哮喘伴有表证发热时，遵医嘱针刺或服用中药。
(4)缓解期可用耳针，或遵医嘱针刺。
三、健康指导
1 起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。
2 居室内切勿放置花草，禁止养宠物及铺设地毯等。
3 戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。
4 保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。
5 坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。
6 积极寻找过敏源，预防哮喘复发。
六、心悸
因心失所养或邪扰心神所致。以心跳异常、自觉心悸为主要临床表现。病位在心。神经官能症、心律失常、甲状腺功能亢进等可参照本病护理。
一、护理评估
1 心率、心律情况。
2 对疾病的认知程度及生活自理能力。
3 心理社会状况。
4 辨证：心虚胆怯证、心脾两虚证、心阳虚弱证、阴虚火旺证、心血淤阻、
气血凌心证。
二、护理要点
1 一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行。
(2)重者卧床休息，轻者适当活动。
2 病情观察，做好护理记录
(1)观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。
(2)观察心悸发作与情志、进食、体力活动等关系密切。
(3)出现面色苍白、汗出肢冷、口唇青紫时，报告医师，并配合处理
(4)出现脉结代及促、心前区出现剧烈疼痛时，报告医师，并配合处理。
(5)出现呼吸表浅，频率、节律发生变化时，报告医师，并配合处理。
3 给药护理
(1)中药汤剂温服，心阳不振者应趁热服用。
(2)观察并记录服药后的效果及反应。
4 饮食护理
(1)饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。
(2)饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。
(3)便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。
5 情志护理
(1)心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。
(2)平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。
(3)指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法，转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
6 临证（症）施护
(1)心阳虚弱，心气凌心，喘促不能平卧者，取半卧位，并给予吸氧。
(2)心血淤阻，心阳虚弱，脉结代者，应正确测量短绌脉。
(3)心悸时，遵医嘱给予针刺。
(4)水气凌心伴水肿者，做好皮肤护理，避免皮肤损伤。
三、健康指导
1 积极治疗发病，避免诱发因素。
2 起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。
3 教会患者监测脉搏和听心率的方法。
4 指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。
5 控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。
6 保持大便通畅，切记排便时因用力过度而发生意外。
7 使患者了解坚持服药的重要性。
七、胸痹
因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要临床表现。病位在心。冠状动脉粥样硬化性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。
一、护理评估
1 疼痛发作时间、部位、性质，是否有辐射，伴随症状及缓解的方法。
2 对疾病的认知程度及生活自理能力。
3 心理社会状况。
4 辨证：心血淤阻证、寒凝心脉证、痰浊内阻证、心气虚弱证、心肾阴虚证、心肾阳虚证。
二、护理要点
1 一般护理
(1) 按中医内科一般护理常规进行。
(2)床边监测，配备必要的抢救设备及用物。
(3)卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。
(4)保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。
2 病情观察，做好护理记录。
(1) 密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。
(2)观察患者心率、心律、血压，及有无颈静脉怒张。
(3)观察患者心电图变化，发现异常波形时，报告医师，并配合处理。
(4)观察24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。
3 给药护理
中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。
4 饮食护理
(1)少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。
(2)心衰者宜低盐饮食。
5 情志护理
避免情绪紧张及不良刺激，指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。
6 临证（症）施护
(1)寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。
(2)心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。
(3)疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。
(4)喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。
(5)心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。
三健康指导
1 保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。
2 合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3 避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。
4 注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5 指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。
八、眩晕
因风阳上扰、痰淤内阻，使脑窃失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等可参照本病护理。
一、护理评估
1 眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。
2 生活自理能力。
3 心理社会状况。
4 辨证：风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。
二、护理要点
1 一般护理
(1)按中医内科一般护理常规进行
(2) 重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。
(3)改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。
2 病情观察，做好护理记录
(1)观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。
(2)出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。
3 给药护理
(1) 中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。
(2)眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。
4 饮食护理
(1)饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
(2)风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。
(3)气血亏虚者，多食血肉有情之品。
(4)肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。
5 情志护理
(1) 关心体贴患者，使其心情舒畅。
(2) 对肝阳上亢、情绪宜激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。
(3) 对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。
6 临证（症）施护
(1) 眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医师。
(2)眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。
三健康指导
1 保持心情舒畅、乐观。
2 注意劳逸结合，切记过劳和纵欲过度。
3 加强体育锻炼，增强体质。
4 为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼睛。
5 不宜从事高空作业。
6 有高血压病史者坚持服药，定期测量血压。
九、瘿病
肝气郁结，气滞痰凝，壅结颈前所致。与情志内伤，饮食及水土失宜等因素有关。以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征，可随吞咽动作而上下移动。病位在肝脾，与心有关。甲状腺疾病可参照本病护理。
一、护理评估
1、评估瘿肿虚实；项颈部肿块形态、大小、硬度、活动度，有无压痛、有无压迫症状（声音嘶哑、吞咽困难等）、突眼程度。
2、生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、评估患者饮食水土、居住环境。
5、辨证：气郁痰阻证、痰结血瘀证、肝火旺盛证、心肝阴虚证
二、护理要点
1、一般护理
⑴按中医内科一般护理常规进行。
⑵病室安静，光线宜暗，减少各种不良刺激，限制探视人员。
⑶重者卧床休息，以减轻体力及能量消耗。轻者可适当活动，但不宜劳累。
2、病情观察，做好护理记录
⑴观察患者神志精神状况、体温、血压、脉搏、呼吸、汗出、胸憋、心悸、突眼等情况。
⑵观察患者营养摄入量，饮食习惯、腹泻次数、体重增减，基础代谢率及T3、T4水平变化等。
⑶观察肿块的皮肤色泽、形态、大小、硬度、活动度、有无压痛、血管怒张、声音嘶哑、吞咽困难、气短、手足抽搐等情况。
⑷如果患者突发浸润性突眼，甲状腺肿大较迅速，提示瘿肿恶变的可能。
⑸如果突然出现神志不清、烦躁不安，高热、心率大于140次/分，恶心、呕吐、大汗、休克甚则昏迷提示甲状腺危象。
3、给药护理
⑴使患者了解有效治疗可使体重增加；
⑵遵医嘱用抗甲状腺药，并注意观察药物的疗效及副作用，尤警惕粒细胞缺乏，定期查血象，用药一个月，每周查一次白细胞，一个月后，每两周查一次白
细胞。
⑶向患者讲解用药类别、时间、途径、药量，因需长期服药，嘱患者不要间断，更变药量，以免恶化。
4、饮食护理
⑴给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少纤维无碘饮食，以保证高代谢需要，减少甲状腺素合成；含碘丰富的食物如紫菜、海带应避免使用；多饮水，每日2000～3000ml；忌食辛辣、咖啡、浓茶、酒类刺激之品。
⑵必要时遵医嘱给予静脉营养支持疗法。
5、情志护理
⑴指导患者使用自我调节的方法，如分散注意力，放松技术；
⑵向患者及家属说明本病的常识，指导家属应予以精神、物质支持，协调病人之间的关系，共同关心体贴病人；
⑶避免精神刺激的言行，使其安静修养。
⑷对于需要外科手术或放射性碘治疗的患者，应帮助患者认识以上操作的重要性，减轻对疾病的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
6、临证（症）施护
⑴如气郁痰阻者应指导患者保持心情舒畅，勿忧思恼怒；肝火旺盛者指导病人勿恼怒，可进食平肝潜阳之品如绿豆衣汤；
⑵对于浸润性突眼，双眼睑不能闭合者应注意保护，防止干燥、外伤、感染，外出戴墨镜或眼罩以避免强光或风沙，经常点眼药水或涂抗生素眼膏。睡眠时头部抬高，以减轻眼部水肿。
⑶痰瘀内结、瘀热伤阴者，遵医嘱给予中药药膏外敷。
⑷如需手术，术前指导患者腹式深呼吸、有效咳嗽、咳痰、床上排便、头部后仰等练习以便术后恢复。
7、健康指导
⑴向患者及家属讲解本病的知识、饮食原则、突眼的防护方法及坚持按医嘱长期服药的重要性，
药物的副作用，定期门诊复查的方法。
⑵合理安排生活，保证足够营养，避免过度劳累、精神刺激，感染等应激事件，懂得自我调适，瘿肿明显者予以高领遮盖挡。
⑶患者及家属掌握甲亢危象发生的诱因，表现，一旦发生征兆及时就诊。
十、痰饮
由于饮食不节，过食肥甘厚味，加之脾胃失健，肝失疏泄，水聚痰饮，痰浊不化，痰瘀结聚，变身脂膏；老年肾虚，五脏衰减，更易发本病。临床变现：遗传性的血脂异常多见于儿童，后天性的多在20岁后发病，多数人无症状仅于体检时发现。也可早年发生冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病如中风、周围血管病。常伴有肥胖、葡萄糖耐量异常或糖尿病、高胰岛素血症、高尿酸血症，可发生急性胰腺炎。上、下眼睑或肢体伸侧肌腱可见黄色瘤。病位在肝、脾、肾三脏。高脂血症可参照本病护理。
一、护理评估
1、评估证候之标本虚实。
2、评估是否伴有并发症。
3、生活自理能力。
4、心理社会状况。
5、辨证：湿热蕴结证、痰湿内阻证、痰瘀结滞证、脾虚湿盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。
二、护理要点
1、一般护理
⑴按中医内科一般护理常规进行。
⑵通过多种途径与病人进行广泛的健康教育，提倡科学饮食、均衡膳食，规律的体育锻炼，防止肥胖，戒烟限酒，并与心血管病、肥胖症、糖尿病等慢性病防治的卫生宣教相结合，使病人了解本病，能积极配合治疗、护理工作。
2、病情观察，做好护理记录
⑴定期检测血清血脂水平，主要是总胆固醇、甘油三酯、高低密度脂蛋白水平。
⑵定期称体重。
⑶观察有无动脉粥样硬化，如冠心病、脑血管病、周围血管病变，病人可突发心肌梗塞，中风等。
⑷定期监测血糖水平、肝脏形态及功能、肾功能。如有无糖耐量异常、血尿酸增高、脂肪肝等病变。
3、给药护理
⑴对饮食治疗无效，或有冠心病、动脉粥样硬化等危险因素的患者应让患者了解药物治疗的必要性。
⑵治疗前向病人及家属讲解关于药物治疗目的、药物的作用与副作用，以利长期合作。向病人详述服药的剂量和时间。
⑶用药后，应至少每3～6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。坚持长期持续服药，以使血脂水平始终控制在允许范围以内。
4、饮食护理
⑴护士应向患者说明饮食营养对血浆脂质和脂蛋白含量的得要影响，使其了解饮食治疗的重要性。饮食治疗的目的是在维持一个足够营养的饮食方案下将增高的血脂水平降低。饮食治疗方案的设计是逐渐减少饱和脂肪酸，胆固醇及含糖物质的摄入（脂肪摄入量≤总热量的30%，其中动物脂肪≤10%，胆固醇摄入≤500mg/日）并通过消耗过剩的总热量，以使肥胖者体重下降。
⑵饮食治疗要求患者能长期自觉地进行饮食控制。饮食应有节制，主食之中应搭配部分粗粮，副食品以鱼类、瘦肉、豆及豆制品、各种新鲜蔬菜、水果为主，少食精制食品、甜食、奶油、巧克力等；海带、紫菜、木耳、金针、香菇、大蒜、洋葱等食物有利于降低血脂和防治动脉粥样硬化，可以常吃；戒烟限酒；饮食治疗开始后，应定期测定血脂水平，注意了解病人是否坚持所规定的膳食。
⑶根据患者不同证型选择不同饮食：湿热蕴结证可选食干荷叶薏米粥；痰瘀结滞证选食三渣黄精粥；肝肾阴虚证可选食芹菜黑枣粥。
5、情志护理
⑴作好卫生宣传工作，使患者明了本病与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管病和肾功能衰竭发生发展的密切相关，但经过合理的药物与非药物治疗病情可控制，且动脉粥样硬化病变可部分消退，使病人树立战胜疾病的信心，并长期坚持治疗。
⑵精神紧张与血脂增高也有一定关系，因此应主动关心病人，耐心解释其各种问题，通过与病人的交谈了解病人的思想状况，解除病人思想顾虑，使其保持乐观情绪，以利控制病情。
6、临证（症）施护
⑴当高脂血症累及心脏和血管时，就会出现心慌、气短、胸闷、心律不齐，严重时可产生心肌梗塞，遵医嘱予以吸氧，稳定斑块、抗凝、抗心律失常治疗。
⑵、对于体型肥胖者，加强体育锻炼，有氧运动每周至少3次，每次30分钟以上。
⑶、可选用具有中医特色的降脂茶频饮。
7、健康指导
⑴除先天性因素外，高脂血症与饮食关系密切，应注意饮食调摄，慎食高脂高糖食品。
⑵指导患者保持情绪舒畅，勿忧思恼怒，多与患者及家属沟通以获得理解支持，更好控制血脂。
⑶提倡清淡、富含维生素和植物蛋白的饮食，尽量以豆油、菜油或玉米油为食物油。戒除烟酒，起居有节，控制高血脂，减少并发症。
⑷药后，应至少每3～6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。坚持长期持续服药，以使血脂水平始终控制在允许范围以内。
⑸适当的运动及合理地安排生活和工作：适当的运动和体力劳动不仅能增加脂肪的消耗、减轻体重，且可减轻高脂血症。活动量应根据患者的心脑功能、生活习惯和身体状况而定，提倡循序渐进，不宜做剧烈运动。生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足睡眠。
内科一般护理常规 一、内科疾病一般护理常规 1.应用护理程序对患者实施责任制整体护理，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，做好护理记录。 2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室开窗痛风，2次/日，每次15－30分钟。保持室温在18－25℃、相对湿度为50％－60％。湿式清扫地面，2次/日。 3.遵医嘱给予分级护理。 4.遵医嘱给予饮食护理，为不能自行进食的危重患者喂食或鼻饲。禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次/日。 5.保证患者适当活动和充分休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6.准确执行医嘱，指导患者正确服药，注意观察药物疗效及副作用。 7.做好晨晚间护理，保持床单元整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、根据患者生活自理能力做好基础护理；对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮。 8.入院后，测量体温、脉搏、呼吸，3次/日；连续3日无异常者，改为2次/日。体温超过37.2℃，q4h测体温、脉搏、呼吸；体温正常三日后，改为2次/日。超过39.5℃执行高热护理常规；评估大便1次/日，遵医嘱记录尿量，记录于体温单上；3天未解大便者应做相应的处理并记录。 9．密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10．保持急救物品及药品的完好。 二、发热护理常规 发热是一种症状，以感染性发热为多见，非感染性发热常见于血液病、肿瘤、中暑及中毒等，体温在38－38.9度为中热，39－40度为高热，40度以上为过高热，q4h测量T、P、R，体温正常三日后，改为2次/日。 1．体温升至39℃时，可采用物理降温，如冰袋置头部、腋下或腹股沟部冷敷、温水或酒精擦浴及冷盐水灌肠等。 2．物理降温无效者，遵医嘱采用药物降温。 4．物理或药物降温半小时后，复测体温，做好记录。 5．鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，给高热量流质或半流质饮食。必要时静脉纠正水、电解质紊乱。 6．卧床休息，加强皮肤护理，保持口腔清洁，勤换衣服。 7．及时留取各种检验标本。 8．疑为传染病时，先按疑诊进行一般隔离，确诊后按医嘱执行。 9．高热致昏迷者，按昏迷病人护理常规护理。
神经内科疾病护理常规 第一节神经内科疾病一般护理常规 神经系统疾病是指神经系统和骨骼肌由于感染、血管病变、变性、肿瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因素、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍等引起的疾病。 1．入院后由接诊护士根据病情安排床位，及时通知医生，做好入院介绍及专科指导并建立病历。 2．饮食护理保证营养的摄入，按需给予饮食，必要时给予鼻饲饮食。 3．基础护理 (1)病房定时通风换气，保持温度适宜。 (2)皮肤护理：注意病人皮肤、会阴部的清洁，定时为瘫痪或意识障碍的病人翻身，并轻拍背部，预防压疮。 (3)排便护理：保持排尿、排便通畅，3天未排便者应通知医生，给予轻泻剂或灌肠处理并及时记录。尿潴留者给予留置导尿管。 4．病情观察 (1)密切观察生命体征变化，做好记录。 (2)观察神志、瞳孔、头痛及呕吐情况，及时发现颅内高压征兆。 (3)严密观察有无肺部、泌尿系、压疮等并发症发生c 5．协助诊疗准确采集各种检验标本，及时协助做好影像学检查，保证各项诊疗计划落实。 6．药物应用严格执行医嘱，指导病人按时正确服药，严密观察药物的疗效及不良反应。 7．健康指导 (1)知识宣教：讲解治病防病知识，指导、鼓励病人进行功能铍炼。 (2)心理疏导：给予心理支持，使病人积极配合治疗，帮助其树立战胜疾病的信心。 第二节脑出血 脑出血又称出血性脑卒中，是指各种原因导致颅内血管破裂出血而引起的脑组织病变。 1．执行神经内科疾病病人一般护理常规。 2．环境：保持环境安静，对谵妄、躁动病人加强安全防护。 3．休息与体位：急性期卧床休息，减少搬动，置头高脚低位或半卧位。 4．饮食护理 (1)给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素的清淡饮食，保证营养及水分供给，维持水、电解质平衡。 (2)脑出血伴昏迷者暂禁食，48小时后给予鼻饲流质，糖尿病病人给予糖尿病饮食。 5．病情观察：严密观察生命体征、神志、瞳孔及头痛情况，如发生持续性头痛或呕吐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等再出血或脑疝的表现，应立即通知医生，遵医嘱给药并配合抢救。 6．药物应用：遵医嘱用药，快速静脉滴注脱水药，严密观察血压、尿量及尿液颜色变化，准确记录24小时出入量。
一、内科一般护理常规 1.病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 (2)根据病症性质，室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 (1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治 疗。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 (3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解， 积极配合治疗。 12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果 及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14.预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的始末消毒处理。 15.做好出院指导，并征求意见。咳嗽 因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 二、咳嗽 一、护理评估 1.咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2.咯痰的性状、颜色和气味
内科疾病护理常规 第一节内科疾病一般护理常规 1、病人入院后由接诊护士根据病情安排床位,及时通知医生,协助体检,新入院病人建立病历,并做好入院介绍; 2、新入院病人由责任护士测量体温、脉搏、呼吸,以后每天测量2次,连续3天；体温正常者改为每天1次；体温超过37.3℃的病人每天测量4次；体温超过39℃者,每4小时测量1次,持续观察72小时; 3、按医嘱给予饮食,指导病人按需进食,危重病人必要时给予鼻饲饮食; 4、动态观察病情变化,认真听取病人主诉,注意观察分泌物、排泄物的变化以及药物作用、不良反应; 5、新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本并送检; 6、每日记录粪便次数1次,便秘病人,遵医嘱绐予轻泻药或进行灌肠等处理；每周测体重1次,并记录在体温单上; 7、准确、及时执行医嘱,确保各项治疗计划落实; 8、根据病人病情及生活自理能力的不同,给予分级护理,落实基础护理,危重病人做好重症护理,预防压疮、呼吸系统及泌尿系统感染等并发症的发生,做好安全防护; 9、开展健康教育,针对病人及家属需求进行健康指导,如疾病防治、饮食及用药指导、心理护理等; 第二节危重病人基础护理常规 一、危重疾病护理常规 1、危重患者入院后,护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上,给予舒适的卧位; 2、立即给予氧气吸入,测量生命体征,必要时心电监护及留置导尿; 3、迅速建立静脉通路 ,严格掌握输液速度及配伍禁忌,合理安排输液顺序,正确执行医嘱;应用脱水剂时注意观察排尿情况；应用抗凝药物时应注意观察病人有无出血倾向,如皮肤粘膜有无出血点、牙龈出血、尿便颜色等,警惕消化道出血症状,如有呕血、便血及时处理; 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化,每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品,发现病情变化立即报告医生,随时准备配合抢救;认真做好护理记录,准确记录液体出入量; 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背,及时清除呼吸道内分泌物,意识障碍者头偏向一侧,必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸; 6、保持各类管道通畅,应注意妥善固定,安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落;严密观察引流液的颜色、性质、量,并做好记录;
内科一般护理常规 1、病室环境保持整洁、舒适、安静、安全。根据病证性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病床。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方 法，介绍作息时间、探视及相关制度，介绍科主任、护士长，主管医师、责任护士。 3、即刻测量入院时体重、体温、脉搏、呼吸、血压，询问有无过敏史，记录在三测单 上，并通知医师。 4、一般患者测体温、脉搏、呼吸、每日1次，若体温℃（含℃）以上者，改为每日4次，体温39℃（含39℃）以上者改为每4小时1次，病危、病重患者测体温、脉搏、呼吸每4小时一次。或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次，每周测体重及血压1次，或遵医嘱执行，并记录在三测单上。 5、专业护士根据首诊记录，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、凡做各种辅助检查，一般病人由护工护送，病危、病重病人由医护人员共同护送到相关科室检查。
10、重危患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。 11、经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 12、严密观察患者的神志、面色、生命体征，舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。 13、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 14、按医嘱准确给药，做到发药到口，注意观察服药后的效果与反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 15、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。 16、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。
一、科一般护理常规 1.病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室空气新鲜。 (2)根据病症性质，室温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 (1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告
医师，并配合治疗。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 (3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14.预防院交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的始末消毒处理。 15.做好出院指导，并征求意见。咳嗽 因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 二、咳嗽 一、护理评估
内科护理常规
一、短暂性脑缺血发作患者的护理常规 二、肺结核护理常规 三、肺栓塞护理常规 四、肺炎患者的护理常规 五、肝硬化患者的护理常规 六、高热护理常规 七、高血压护理常规 八、呼吸衰竭患者的护理常规 九、昏迷护理常规 十、急性胰腺炎患者的护理常规 十一、惊厥护理常规 十二、咯血护理常规 十三、慢性肺源性心脏病患者的护理常规十四、慢性肝炎护理常规 十五、内科一般护理常规 十六、脑出血患者的护理常规 十七、脑梗死患者的护理常规 十八、上消化道出血护理常规 十九、糖尿病护理常规 二十、糖尿病酮症酸中毒护理常规 二十一、消化性溃疡患者的护理常规 二十二、心肌梗死患者的护理常规
二十三、心绞痛患者的护理常规 二十四、心力衰竭护理常规 二十五、心律失常护理常规 二十六、胸腔积液护理常规 二十七、休克护理常规 二十八、压疮护理常规 二十九、有机磷中毒护理常规 三十、支气管哮喘护理常规 一、短暂性脑缺血发作患者的护理常规 短暂性脑缺血发作（TIA）是指颈动脉或椎-基底动脉系统短暂性供血不足，导致脑供血突然出现一过性、局灶性神经功能障碍，症状通常在几分钟内达到高峰，持续5-30min完全恢复。最长不超过24h，但可反复发作。好发于50-70岁，男多于女。常见症状为单瘫、偏轻瘫，身体感觉障碍，失语、一过性黑蒙、呃逆、呕吐、眩晕、跌倒发作合并意识障碍，尿便失禁、吞咽困难等。 （一）护理措施 1.密切观察生命体征变化。对于伴有腹泻、呕吐、大汗高热等症状 者遵医嘱给予补液。 2.与患者及家属交流沟通，了解发病原因，高血压者控制血压，避 免情绪激动。
3.发作时及时蹲下，防止跌倒。平时以卧床休息为主。 4.养成良好的饮食习惯，给予低盐低脂，易消化、富含维生素的食 物。 5.指导患者戒烟、戒酒。 6.向患者介绍疾病知识，出现症状时及时就诊。 7.药物的护理,用抗凝药物治疗时，密切观察有无出血倾向：全身出 血点及青紫斑，个别患者有消化道出血。发现这些现象，要及时通知医生处理。 （二）主要护理问题 1.有受伤的危险——与短暂性脑缺血不定时发作有关 2.潜在并发症：脑卒中 3.有出血的危险——与应用抗凝药物治疗有关 二、肺结核护理常规 【概念】 指由于结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病。 【护理评佔】 1、评估患者全身中毒症状，如低热、乏力、食欲减退等症状。 2、评佔患者咳嗽咯血情况，咯血量的大小。 【护理措施】 1、活动期或咯血时应卧床休息，恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
内科一般护理常规
一、内科一般护理常规 1.病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 (2)根据病症性质，室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 (1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 (3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14.预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的始末消毒处理。 15.做好出院指导，并征求意见。咳嗽 因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。
内科一般常规护理 1、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 2、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍 病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3、根据患者的情况，做有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一 定了解，以积极配合。 4、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史， 做好记录。并通知医生。 5、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4 次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行，每日记录两便次数一次。每周测体重一次，或遵医嘱执行。 6、需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7、按医嘱执行分级护理。 8、24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9、重危患者按医嘱执行特别护理者，应制定护理计划、认真实施、做好特护记录，并床头 交接班。 10、经常巡视。及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11、严密观察患者的神智、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师、并积极配合抢救。 12、按医嘱给予饮食、掌握饮食宜忌。并指导患者执行。 13、按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病性、药性而定，注意观察服药后的效果及反应。并向患者做好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14、严格执行消毒隔度制度，预防院内交叉感染。做好床单位的终末消毒处理。 15、做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。 肺胀 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种疾病。临床以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者面色、唇色发绀，心慌浮肿为主症。病位在涉及心、脾、肾。多由于久病废虚，感受外邪引发病。临床辨证分为寒饮束肺、痰湿壅肺、痰热郁肺、痰蒙心窍、肺肾气虚证。西医学中慢性气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等有上述表现可参照本病护理。 一、按内科一般护理常规。 二、病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽，痰湿壅肺者，室内湿度偏低些。 三．重症患者应卧床休息，胸闷喘息取半坐位，注意预防褥疮护理，病情缓解会或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。 四、重症患者做好口腔及皮肤护理、浮肿者应记录出入量。 五、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。 六、密切观察神智、体温、脉搏、呼吸、血压、喘息、浮肿、咳嗽、咯痰、舌象、面色、出汗、四肢、二便等变化。 若见以下情况，应立即报告医师，医护写作处理：
消化内科护理常规汇总 消化内科护理常规汇总 消化性溃疡伴出血护理 一般护理】 1.休息与活动 1)指导患者保持生活规律，注意劳逸结合。 2)急性发作或伴有并发症时应卧床休息，保持安静。 2.饮食护理 1)进餐应规律，每餐不宜过饱，细嚼慢咽，摄入营养丰富、易于消化的食物，避免粗糙、过冷、过热和刺激性饮食。溃疡活动期应限制粗粮、坚果、油炸食物、多纤维食物和辛辣食物，及浓茶、咖啡、汽水等饮料。牛奶富含钙质，吸收后能刺激胃
酸分泌，不宜多饮，XXX在两餐中间饮用。症状缓解后恢复正常餐次饮食，主食面食、软饭、米粥等。 2)大出血、呕血或频繁呕吐、失血性休克应禁食，待无活动性出血，呕吐停止，休克纠正后，可逐渐进食少量温凉流质饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，然后过渡到半流质，如粥、烂面条，最后到软食。 3)指导病人戒烟、限酒。 3.心理护理 向病人介绍溃疡病有关知识，增强其对康复的信心，解除身心压力，合理开展各项娱乐。必要时可使用药物稳定病人情绪，解除焦虑。 4.其他 出血期禁食，需每日2次口腔护理。呕吐时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁、无味。
病情观察】 1.观察腹痛发生情况，如疼痛发生的时间、疼痛部位、性质，疼痛有无规律，疼痛与进食的关系，疼痛缓解方法表现。 2.及时了解患者有无嗳气、返酸、恶心、呕吐等表现。 3.观察患者的神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。当患者出现头晕、心悸、四肢厥冷、出冷汗、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐时，应及时报告医生处理并做好记录。 对症护理】 1.疼痛护理 空腹痛或午间痛病人可准备制酸性食物（如苏打饼干）在疼痛发生前进食，或服用制酸剂预防。也可采用局部热敷或针灸止痛等。疼痛症状较重时应嘱病人卧床休息。
第一篇内科疾病护理常规 第一节心肌梗死护理常规 【病情视察】 1．难受为最突出最早出现的病症，多发生于早晨，难受的性质和部位与心绞痛相像，但程度更猛烈，多伴有大汗, 烦躁担心, 恐惊及濒死感，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解。少数病人无难受，一开场即表现为休克或急性心力衰竭。 2．全身病症：一般在难受发生后24-48小时出现，表现为发热, 心动过速, 白细胞增高和血沉增快，体温可升至38度左右，很少超过39度，持续一周。 3．胃肠道反响：难受猛烈时，常伴恶心, 呕吐, 上腹胀痛。 4．心律失常：见于75%-95%的病人，多发生在起病1-2天，24小时内最多见。室颤是心梗早期，特殊是入院前最主要的死因。下壁梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓；前壁梗死易发生室性心律失常，如发生房室传导阻滞说明梗死范围广泛，状况严峻。 5．心力衰竭:主要为急性左心衰，可在起病最初几天内发生。 6．血压：留意视察血压变更，并做好记录，防止心源性休克，必要时刚好通知医师。 【护理要点】 1．休息与饮食：发病12小时内肯定卧床休息，保持环境宁静，限制探视，告知病人及家属休息可以降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解难受，解除焦虑，取得合作。起病后4-12小时内赐予流质饮食，以减轻胃扩张。随后过度到低脂, 低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 2．给氧：常规给氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和难受。 3．监测：进展心电, 血压, 呼吸监测3-5天，除颤仪处于随时备用状态。医务人员需高度负责，不放过任何有意义的变更。 4．药物护理：阿司匹林等药物抗血小板聚集，为治疗常规用药，留意用药剂量用法精确。 5．难受护理：遵医嘱应用止痛药物，留意有无呼吸抑制并监测血压变更。 6．溶栓护理：询问病人有无溶栓禁忌症，年龄≥75岁者，选择溶栓治疗时应慎重。帮助医师做好溶栓前检查，溶栓过程中留意视察有无过敏, 低血压, 和出血。 7．对症护理：留意视察患者心律，心律失常必需刚好消退，以免演化为严峻的心律失常，甚至猝死。限制休克，主动治疗心律衰竭，主要是急性左心衰，以应用利尿剂为主8．活动护理：依据患者详细状况制定合理活动方案。 9．排便护理：实行通便措施，保持大便通常。 【安康教化】 除参见“心绞痛〞病人的安康指导外，还应留意： 1．疾病学问指导：指导病人主动做到全面综合的二级预防，预防再次梗死和其他心血管事务。为便于安康指导，归纳为以ABCDE为符号的五项原那么。该原那么也适用于心绞痛病人，故成为冠心病二级预防ABCDE原那么。AMI复原后的全部病人均应调整饮食，可较少再发，即低脂肪和低胆固醇饮食，要求饱和脂肪站总热量的7%以下，胆固醇＜200mg/d。戒烟是MI后的二级预防的重要措施，探讨说明AMI后接着吸烟再梗死和死亡危急增高22%～47%，每次随诊都必需了解并登记吸烟状况，主动劝导病人戒烟，并实施戒烟方案。 2．心理指导： MI 后病人焦虑心情多来自对今后工作实力和生活质量的担忧，应予以充分理解并指导病人保持乐观, 平和的心情，正确对待自己的病情。告知家属对病人要主动协作和支持，并创建一个良好的身心修养环境，生活中防止对其施加压力，当病人出现惊慌, 焦虑或烦躁等不良心情时，应予以理解并设法进展疏导，必要时争取病人工作单位
消化内科一般护理常规： 一、恶心与呕吐 1、评估病人恶心与呕吐发生旳时间、频率、原因或诱因、与进食 旳关系，伴随症状 2、向病人解释引起恶心、呕吐旳诱因，尤其是精神紧张者，教会 病人应用放松技术，减少呕吐旳发生。 3、观测呕吐物旳颜色、量，必要时送检 4、观测生命体征、神志、营养状况，维持体液平衡 5、记录出入量 6、及时将呕吐物清理洁净 7、病区环境清洁、卫生，无异味 8、协助病人进入平常护理 二、腹胀 1、评估病人腹胀旳原因及伴随症状 2、向病人及家眷解释引起腹胀旳原因及防治措施 3、遵医嘱对原发病积极治疗，针对腹胀原因，采用对症处理 4、遵医嘱监测电解质 5、协助病人取坐位/半坐位
6、遵医嘱吸氧 7、协助病人进行平常护理 三、腹痛 1、评估病人腹痛旳诱发原因、部位、时间及伴随旳症状 2、向病人解释疼痛旳原因、治疗措施 3、遵医嘱用药 4、观测药物疗效 5、巡视病房，倾听病人主诉，及时理解病情，配合医生处理 6、协助病人取舒适体位，安慰病人 四、腹泻 1、评估病人腹演原因、次数 2、观测大便旳次数、量、气味和颜色，必要时送检 3、观测病人旳生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等 4、做好肛周皮肤护理 5、遵医嘱监测电解质、酸碱平衡 6、病人卧床休息，注意腹部保暖 7、遵医嘱协助病人饮食 五、呕血与黑粪
1、评估病人呕血和（或）黑粪旳原因、时间、次数、量 2、及时清理呕吐物、排泄物，保持病房环境整洁、空气新鲜 3、遵医嘱监测生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等 4、呕吐时头偏向一侧，绝对卧床休息 5、遵医嘱吸氧 6、立即配血、建立静脉通道，配合医生做好急救工作 7、若有三腔气囊管，应做好护理 8、做好生活护理 9、心理护理，保持情绪稳定 急性胃炎护理 【概念】 急性胃炎是指胃粘膜旳急性炎症，重要病理变化胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 【评估要点】 1、病情评估： （1）生命体征 （2）上腹不适与腹痛旳部位、性质、程度。