山东省环境保护厅关于发布《山东省社会环境检测管理办 法》的通知 【法规类别】环境监测 【发文字号】鲁环函[2015]1058号 【发布部门】山东省环境保护厅 【发布日期】2015.11.30 【实施日期】2016.01.11 【时效性】现行有效 【效力级别】地方规范性文件 山东省环境保护厅关于发布《山东省社会环境检测管理办法》的通知 （鲁环函〔2015〕1058号） 各有关单位： 现将《山东省社会环境检测管理办法》印发给你们，请遵照执行。原《山东省社会环境检测管理办法（试行）》（鲁环函〔2013〕293号）同时废止。 山东省环境保护厅 2015年11月30日 山东省社会环境检测管理办法
第一章总则 第一条根据国务院《生态环境监测网络建设方案》（国办发〔2015〕56号）和环境保护部《关于推进环境监测服务社会化的指导意见》（环发〔2015〕20号），制定本办法。 第二条本办法适用于我省行政区域内社会环境检测机构接受环保部门委托或按照国家和我省规定接受企业事业单位委托提供环境检测服务的活动和监督管理。 第三条本办法所称的社会环境检测机构是指除环保部门所属环境监测机构以外，通过计量认证（CMA）的，提供环境检测服务（不含辐射环境监测和机动车尾气检测）的企业事业单位、社会团体及其他机构。 第四条山东省环境保护厅（以下简称省环保厅）负责全省环境检测服务活动的监督管理。 监督管理工作遵循质量为本、有序竞争、宽进严管、公开透明的原则。 第五条社会环境检测机构实行《社会环境检测机构目录》（以下简称《机构目录》）管理。列入《机构目录》的社会环境检测机构应当在我省行政区域内具备提供相应环境检测服务的实验场所和仪器设备。
护士在临床工作中对高血压病人的健康教育【摘要】目的探讨高血压病人的健康教育，降低心血管疾病的发生，以达到提高生活质量的目的。方法学2007年9月至2008年5月，对来我院治疗的150例高血压病人进行健康教育，给予心理、药物、饮食指导。结果高血压患者在健康教育前后，对相关知识的知晓率，由健康教育前的20%提高到健康教育后的80%。结论通过对高血压病人的健康教育，提高了病人对相关知识的认知率，起到了预防疾病，减少并发症的发生，提高了生活质量及生存率。 【关键词】临床工作高血压健康教育 目前高血压病人日益增多，长期血压升高，成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器，如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。因此通过护理人员有计划、有目的健康教育过程，使患者了解和增加疾病的相关知识，提高自我保健意识，改变不良生活方式，防止各种并发症的发生和发展[1]。所以护士在临床工作中对高血压病人的健康教育是非常必要的。 1临床资料 2007年9月至2008年5月，来我院治疗的高血压的病人150例，按国际统一诊断标准确诊[1]，其中男性80例，女性70例，年龄40—65岁，病程3个月至9年，初高中以上学历120例。 2方法 2.1群体教育：护士将高血压病人集中在一起，采取讲课和座谈会的方式，每周1次，每次2小时。向患者讲解高血压病的相关因素、
危险因素、诱发因素，饮食控制及注意事项。
2.2个体教育：护士通过发放调查问卷，以了解患者的生活习惯，针对患者的不同情况进行个别教育。让患者了解自己的病情，坚持服药，减少并发症。 2.3随机性教育：护士根据患者住院期间出现的问题及时指导，根据患者的接受能力讲解疾病的知识，对其进行心理疏导，使其以积极的态度应对疾病。 3健康教育指导 3.1护士向病人及家属解释引起高血压的生物、心理、社会因素及高血压对健康的危害，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，降血压控制在接近正常水平，以减少对靶器官的进一步损害[2]。 3.2护士要指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯。 3.3改变不良的生活方式。劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠，学会自我心理调解，保持乐观情绪。 3.4根据年龄及病情选择慢跑、快走、太极拳、气功等运动，当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。 3.5护士要告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料，教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或换药。教育病人或家属出院后定时测量血压并记录，定期门诊复查，若血压控制不满意或有心动过缓等不良反应，随
临床护理质量指标 临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 第一部分基础护理质量指标（14项） 评价指标名称 对象选择 计算公式 改善标准 备注 1、使用药物错误的发生例数（例） 所有使用静脉治疗的住院患者 每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12 例数下降 年度间比较 2、高危药物外渗的发生率（%）
所有使用高危药物静脉治疗的住院患者 高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降 高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。（临床护理文书规范P143药物外渗护理单） 3、输血反应发生率（%） 所有使用输血静脉治疗的住院患者 输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数 比率下降 4、护士发生锐器伤的例数（例） 所有临床护士 单位时间内护士发生锐器伤的例次 例数下降 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 所有使用PICC置管的住院患者 PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数 比率下降 6、压疮发生率（%） 所有收住院的患者
压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数 比率下降 压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数 比率下降 医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 所有收住院的患者 失禁病人皮肤损伤发生率（%）=单位时间内尿/大便失禁患者发生皮肤损伤病人数量单位÷单位时间内尿/大便失禁患者的总数比率下降 9、患者跌倒发生率（%） 所有收住院的患者 患者跌倒发生率（%） = 单位时间住院患者发生跌倒病人数量÷单位时间住院患者的总数 比率下降
检验科质量与安全监控指标及评价标准 项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分 一、质量管理 （20）4 1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作，落 实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求， 建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管 理与持续改进，应有适宜的实验室信息系统（LIS） 进行检验数据管理，存在问题有分析、处理程序 及改进措施，有记录文件 （1）科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重 点，对质量存在问题的改进缺乏计划性 1 （2）缺科室质量管理小组及制度0.5 （3）科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动 0.5 （4）科室存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改 进 1 （5）缺完善的实验室信息系统1 4 2、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容 要体现全面、全过程质量管理、有记录 （1）未按规定召开科室质量与安全工作会议2 （2）缺改进工作措施及督办记录1 （3）未体现全面、全过程质量管理1 2 3、制定全员培训计划，全员参与质量管理与持续 改进的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法 （1）缺全员培训计划1 （2）员工对质量管理要求不熟悉1 10 4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更 新，对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入 管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操 作规程，有代表科室特色及水平的技术项目，有 本科工作统计数据资料，有与院外先进水平比较 的检查项目 （1）无专业人员的知识更新继续教育内容 1.5 （2）无开展特殊检验项目和新技术、新业务准入管理制度1 （3）无开展特殊检验项目的审批报告1 （4）无开展特殊检验项目的工作培训、讨论记录和操作规程2 （5）无开展新技术、新业务的批准文件1 （6）无开展新技术、新业务的批准的工作培训、讨论记录和操 作规程 1.5 （7）缺乏代表科室特色及水平的技术项目1 （8）缺本科工作统计数据资料0.5 （9）无与外院先进水平比较的诊治项目0.5 二、工作规范 （50）12 1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目， 开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序，工 作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临 床应用指南或手册，定期更新，对本院尚未开展 或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运 行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或 （1）缺检查服务项目清单1 （2）不能提供24h急诊服务2 （3）不能满足临床工作需要2 （4）开展的检验项目未经批准、准入程序2 （5）开展特殊检查的实验室未经验收、准入程序2 （6）缺实验项目应用指南或手册1
山东省环境保护厅 关于贯彻落实环发﹝2011﹞14号文件 加强产业园区规划环境影响评价有关工作的通知 鲁环函﹝2011﹞358号 各市环保局： 根据《关于加强产业园区规划环境影响评价有关工作的通知》（环发﹝2011﹞14号）要求，结合我省实际，现就现就加强产业园区规划环境影响评价有关工作通知如下： 一、认真抓好各类经济开发区和产业园区规划环境影响评价工作 （一）对国务院和省政府批准设立的经济开发区、高新技术开发区、保税区、出口加工区、边境经济合作区等开发区以及设区市人民政府批准设立的各类产业集聚区、工业园区等产业园区，在新建、改造、升级时应依法开展规划环境影响评价工作，编制开发建设规划的环境影响报告书，并报批准设立该开发区和产业园区人民政府所属的环境保护行政主管部门组织审查。 上述开发区和产业园区定位、范围、布局、结构、规模等发生重大调整或者修订的，应当及时开展规划影响评价工作，其环境影响评价文件由相应的环境保护行政主管部门组织审查。 （二）实施五年以上的产业园区规划，规划编制部门应组织开展环境影响的跟踪评价，编制规划的跟踪环境影响报告书，由相应的环境保护行政主管部门组织审核。 （三）新的化工石化建设项目必须进入县级以上人民政府确定的化工集中区域或化工园区。新布设化工石化产业集中区或园区，必须进行开发建设规划的环境影响评价，编制规划环境影响报告书，由相应的环境保护行政主管部门组织审查。
（四）县级人民政府批准设立的各类产业园区规划环境影响评价工作由各市级人民政府依照有关规定执行。其他类型开发建设的规划环境影响评价工作参照本通知要求执行。 二、严格履行规划环境影响评价审查程序 规划环境影响评价工作应在规划编制的过程中适时组织进行。规划环境影响评价的审查程序，应严格执行《规划环境影响评价条例》（国务院令第559号）、《专项规划环境影响报告书审查办法》（国家环保总局令第18号）、《关于进一步规范专项规划环境影响报告书审查工作的通知》（环办﹝2007﹞140号）、《关于进一步加强规划环境影响评价工作的通知》（鲁政办发﹝2010﹞66号）、《关于加强产业园区规划环境影响评价有关工作的通知》（环发﹝2011﹞14号）等文件的有关要求。 三、完善规划环境影响评价与建设项目环境影响评价联动机制 （一）各级环保部门要重视和发挥规划环境影响评价的技术指导作用，将规划环境影响评价结论作为审批建设项目环境影响评价的重要依据。 （二）对已经开展环境影响评价的规划中包含的建设项目，其环评工作可以根据规划环境影响评价的分析论证情况适当简化，具体简化的内容应在规划环境影响报告书的审查意见中明确。 （三）对未完成规划环境影响评价，以及定位、范围、布局、结构、规模等发生重大调整或者修订未重新开展规划环境影响评价工作的各类园区，各级环保部门要对进入该园区的建设项目实行从严审批。 四、加强部门之间的协调配合
中医护理的健康教育 几千年来,中医为祖国医疗基础理论的形成,为炎黄子孙的身体健康,做出了巨大贡献。在数千年的临床实践中,它积累了丰富的诊治疾病和养护病人的经验,并形成了独特的理论体系。所以,中医的基本理论对于护理工作同样具有积极的指导意义。随着医院护理体系的不段发展,对护理人员也提出了更高的要求。其中,健康教育作为护理工作的重要组成部分,如何将中医护理所具有的优势和独到之处,有效的融人健康教育之中,使其更好服务患者有着重要的现实意义。 1.情志护理 中医学认为人和自然是一个有机整体,而情志与人健康的关系极大。正常的情志活动可使气机调达,营卫调和,经脉通利,心神安和,故有利于身体健康。反之,情志刺激太过、太久,超过机体自身的调
节力度,就要伤害人体正气,干扰气血运行,损伤脏腑功能,导致多种疾病的发生。如：有“隐曲”者多悲痛、优伤；有“宿怨、深仇”者极易触发愤怒；有“思恋”者多为优郁；女性情感脆弱、细腻,易优郁、悲哀、思虑；男性情感粗放,多大怒、狂喜；婴幼儿多惊恐；青壮年易暴怒、狂喜；老年人多优郁、多虑。根据以上规律,护理应准确掌握病人的心理反应,因势利导,因人施护。例如,根据病人的病情轻重、年龄、性格以及民族文化背景等特点,适当的开展有意的娱乐活动,在活动中循序渐进的引导病患正确认识疾病,配合治疗。同时利用心理学的方法,洞察病人心意的变化,调整情志护理的重点,最终达到提高病人自主的调节情志能力的目的。总之,情志护理是中医护理的重要方法和特点,在中医护理健康教育中对其进行了充分的说明,往往可以收到事半功倍之效。
2.生活起居的护理 良好健康的生活习惯对人体的健康非常的重要。中医认为人是大自然的产物,人类要想获得健康,必须“顺四时调阴阳”,生活起居要适应自然界的变化。在这种“天人合一”的整理思想指导下,就要求在生活起居方面做适当的节制和安排。例如在环境方面,往往特殊的气味、不安的气氛甚至是严肃的面孔等等,都可以造成病人的神气浮越于外而不能内守,从而产生不良的心理变化,这些都不利于病人的康复。正如《内经》所云“起居如惊,神气乃浮”,说的就是这个道理。中医强调的“日出而作,日落而息”,才能保持身体健康,精神充沛,减少疾病的发生。所以,在健康教育中,我们要反复向病患以及家属说明建立一个舒适、整洁、优美的修养、治疗环境的重要性。 3.饮食的护理
临床护理质量标准 一、特级护理、一级护理合格率（标准值为90%） 1、特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备急用。②制定并执行护理计划、严密观察病情。③正确、及时地做好各项治疗与护理，建立特护记录。④做好各项基础护理及专科护理，未发生并发症。 2、一级护理（重症护理）标准：①按病情需要准备急救用品，以备必要时应用。②制定并执行护理计划。③按病情需要每15-30分钟巡视病人一次，密切观察病情变化，并做好记录。④做好晨晚间护理，保护皮肤清洁，无褥疮等并发症。 计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、一级护理病人数×100% 二、基础护理合格率（标准值为：90%） 基础护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出入院护理等。 标准为：清洁、整齐、舒适、安全、安静、无并发症。 计算公式为：基础护理合格率=基础护理合格人数/抽查基础护理人数×100 三、急救物品完好率（标准值为100%） 标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时检查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量供应灭菌物品。 计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数×100% 四、病房管理质量标准
病区布局合理，基本设备齐全；物品放置规范，环境清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合基础护理要求；病区内物品、水、电、仪器等标识明显，无不安全因素；物资设备管理，有 分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、 无丢失。毒、麻、限制药符合管理规定；患者及探视陪护人员管理到位， 有患者管理规则，有探视陪护制度；有护理安全措施施。 五、褥疮发生率（标准值为0%） 褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强基础护理，防止褥疮的发生。除特殊病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发生褥疮，入院时带来的褥疮不准扩大。 计算公式为：褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总数×100% 六、消毒隔离合格率标准值为：95%。 防止医院内感染为医院管理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。因此，也是护理管理的重要内容。 标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。 1、严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内储存。要有明显标签，记录名称、有效时间及灭菌负责人。
附件2：天等县人民医院 2017年医院质量与安全控制指标体系 一、总体目标 （一）以卫生部《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》为基本标准，确定我院质量总体目标。 （二）第一章至第六章质量目标达标率： 基本标准为C级≥90%、B级≥60%、A级≥20%； 核心标准为C级100%、B≥70%、A≥20%。 （三）第七章日常统计学评价： 各项指标中各个项目质量目标达标率符合相关规定。 二、医院质量与安全控制指标体系 根据《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》中评价指标和监测指标，将各章节质量与安全管理相关指标进行了收集、整理和汇总，设立我院质量与安全控制指标体系，指标分为以下九类： 1. 医院运行评价指标 2. 医院运行基本监测指标 3. 住院患者医疗质量与安全监测指标 （1）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日、平均住院费用 （2）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均住院费用 （3）麻醉质量监测指标
（4）手术后并发症与患者安全指标 4. 单病种质量指标 5. 重症医学（ICU）质量监测指标 6. 急诊质量监测指标 7. 合理使用抗菌药物质量监测指标 8. 医院感染控制质量监测指标 9.血液透析室质量监测指标 （一）医院运行评价指标（质量与安全目标） 效率指标 1.出院患者平均住院日≤10天。 内科一病区≤10天，内科二病区≤10天，内科三病区≤10天，儿科≤6.3天，新生儿科≤6.5天，ICU≤6.5天，中医康复科≤14天,外科一病区≤8.5天，外科二病区≤10天，外科三病区≤11天，妇科≤6.2天，产科≤4.3，眼科≤6.4天，耳鼻咽喉科≤7.3天，口腔科≤8天 2.择期手术术前平均住院日（天）≤3天 3.病床使用率≤90%（85—90%） 4.病床周转次数≥2.5次／月 费用指标 5.门诊人均费用合理 6.住院医疗人均费用合理 医疗质量指标 7.医疗核心制度落实率100% 8.入院与出院诊断符合率≥95％ 9.治愈好转率≥90％
临床护理质量指标(最新版) 2．高危药物外渗的发生率（％制定及落实化疗药物、血管活性药物及特殊药物的使用指引、查对制度。指引性强，能确保患者安全。有高危药物外渗处理预案。3．输血反应发生率（％）使用输血安全护理单，制定及落实输血操作指引及输血反应发生预案，护士在输血过程中加强巡视。4．护士发生锐器伤的例数（例）制定及落实护士预防锐器伤的操作指引，严禁易引起锐器伤的高危动作，包括套回针套、摆弄针头、分开针头和注射器、没有及时或就近丢弃针具，毁形。5．PICC置管患者非计划拔管发生率（‰）有PICC置管非计划性拔管的预防措施和应急预案，建立并落实PICC置管的安全管理制度，做好病人的健康宣教。6．压疮发生率（％）设置压疮护理小组，正确评估高危患者皮肤情况，落实压疮预防措施，高危患者使用压疮护理单，正确执行压疮上报制度与会诊。7．医源性皮肤损伤发生率（％）正确使用便器，制定并落实冷、热敷，锐器使用指引和应急预案。8．失禁患者皮肤损伤发生率（％）失禁患者由专科护士或高级责任护士予以评估，制定干预措施，进行排便功能训练。失禁患者肛周使用润滑剂，保护周围皮肤，防止破损。9．患者跌倒发生率（％）使用跌倒护理单，正确评估，高危患者采取防护措施，制定并落实防止跌倒护理指引。10．患者走失发生率（‰）制定并落实防止患者走失护理指引，高危患者采取防护措施。
11、患者误吸/误食/窒息例数（例）制定并落实防止患者误吸/误食/窒息护理指引，高危患者采取防护措施。 12、运送患者意外事件发生率（％）制定并落实运送患者护理指引，高危患者采取防护措施。 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生例次专科制定并落实防止患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生护理指引，做好健康宣教和功能锻炼。 14、深静脉血栓的发生例次专科制定并落实防止深静脉血栓的发生护理工作指引，做好健康宣教和功能锻炼。 第二部分重点专科护理质量指标及评价标准 一、新生儿/NICU护理质量指标及评价标准评价指标评价标准1．新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（％）建立和落实新生儿身份识别指引，提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。1：新生儿的定义是入院时年龄在0-28天（包括28天）之间的患者。（中国医院管理评价指南，xx）2：新生儿的身份识别项目是①科室有新生儿身份识别指引；②新生儿入院、出院盖左脚脚印，并经监护人同意后按左手拇指印确认；③复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理新生儿出院；④新生儿实行双手佩戴腕带制度，入院或在手腕带脱落时应双人查对后补戴，每班确认；⑤床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院时间；⑥新生儿出院落实登记制度（xx年度新生儿护理安全质量指标）2．住院新生儿烧伤、烫伤发
医疗质量和安全监测指标 医院名称：填报日期： 表8－表20是在本次医院评审中，卫生部要求全国三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。 一、住院患者医疗质量指标 （一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数 * 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。 ** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数
（三）手术并发症与病人安全指标 表10 手术并发症与病人安全监测指标 相关说明。
二、单病种质量指标 （一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9） 期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表11 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表 内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。
（二）心力衰竭（ICD-10 I50） 期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表12 心力衰竭的单病种质量指标统计表
（三）肺炎-住院成人（ICD-10 J13-J15，J18） 期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元 表13 肺炎的单病种质量指标统计表 ** 这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于初始治疗72小时无效者人数。
临床护理健康教育的基本内容 一、为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生知识，如传 染病患者不要乱跑；呼吸系统疾病患者不要吸烟，以及宣传有关预防医院内感染的重要性。 二、帮助患者了解其疾病的病因、发病机理，合理安排饮食、休息和 睡眠，合理用药，掌握适当的活动量，如何配合某些特殊检查等。 三、指导患者及家属如何减少影响健康的种种因素及防止并发症的发 生。如对一位将接受手术的患者，护理人员应在术前告诉患者及家属拟作哪些手术前的准备工作，麻醉苏醒后会有什么感觉，应采取哪些措施减轻疼痛或不适，应注意哪些问题以防止手术后并发症的发生等。 四、心理卫生教育。 五、指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病 复发的有关知识。 以上内容，护理人员应根据患者在疾病不同阶段的需求进行指导，而不是局限于入院介绍或出院指导时进行。也就是说，对患者进行健康教育应贯穿于临床护理的全过程，在现代护理观的指导下，充分利用医院这种特殊环境有针对性地实施健康教育。 一、入院教育： 1、知道自己的分管医生和护士。 2、熟悉病区的生活环境：床头呼叫器的使用。
3、了解医院规章制度：告知吃饭时间、查房时间、治疗时间、探视时间、护理级别等，住院期间不擅自离院，未经主管医生允许不得擅自使用自购药。 4、掌握标本留取、常规检查要点。 5、学会用教育资料，掌握用药常识。 二、住院教育： 1、常规住院教育： （1）您和家人是否可以参与教育活动。 （2）诊疗活动的一般常识，学会反应病情、掌握检查的配合要点。（3）了解疾病的一般常识。 （4）心理卫生教育。 （5）介绍住院费用的查询。 2、特殊检查治疗前的教育： （1）非介入检查治疗前的教育。 （2）介入性检查：告知检查前后的饮食及检查时配合要点。 3、手术前后教育； 术前教育： （1）了解术前签字意义。 （2）了解术前准备内容：身体方面、心理方面。 术后教育： （1）术后环境介绍。
莲花县检验科质量与安全监控指标及评价标准 项目分 值 基本要求 缺陷内容扣分 标准 得 分 一、质量管理（20）4 1、科主任负责质量 安全管理与持续改进 工作，落实“医疗质 量管理与持续改进方 案”内容要求，建立 科室质量管理小组及 制度，体现全面质量 管理与持续改进，应 有适宜的实验室信息 系统（LIS）进行检 验数据管理，存在问 题有分析、处理程序 及改进措施，有记录 文件 （1）科主任不了解全 面质量管理内容或不清 楚科室质量管理重点， 对质量存在问题的改进 缺乏计划性 1 （2）缺科室质量管理 小组及制度 0.5 （3）科室质量管理小 组未按PDCA循环开展有 效质量管理活动 0.5 （4）科室存在问题改 进力度不够，相同质量 问题重复出现无改进 1 （5）缺完善的实验室 信息系统 1 4 2、每月召开1次科室 质量与安全工作会 议，内容要体现全 面、全过程质量管 理、有记录 （1）未按规定召开科 室质量与安全工作会议 2 （2）缺改进工作措施 及督办记录 1 （3）未体现全面、全 过程质量管理 1 2 3、制定全员培训计 划，全员参与质量管 理与持续改进的全过 程，员工知晓指控要 求、程序与方法 （1）缺全员培训计划1 （2）员工对质量管理 要求不熟悉1 （1）无专业人员的知 识更新继续教育内容 1.5 （2）无开展特殊检验 项目和新技术、新业务 准入管理制度 1
104、制定专业人员继 续教育计划，做到知 识不断更新，对特殊 检测项目和新技术、 新业务实施准入管 理、有制度、有相关 培训内容、讨论记录 和操作规程，有代表 科室特色及水平的技 术项目，有本科工作 统计数据资料，有与 院外先进水平比较的 检查项目 （3）无开展特殊检验 项目的审批报告 1 （4）无开展特殊检验 项目的工作培训、讨论 记录和操作规程 2 （5）无开展新技术、 新业务的批准文件 1 （6）无开展新技术、 新业务的批准的工作培 训、讨论记录和操作规 程 1.5 （7）缺乏代表科室特 色及水平的技术项目 1 （8）缺本科工作统计 数据资料 0.5 （9）无与外院先进水 平比较的诊治项目 0.5 121、开展临床检验项 目必须是经批准的准 入项目，开展特殊检 查的实验室应有验 收、准入程序，工作 人员有上岗资格证明 文件、应建立实验项 目临床应用指南或手 册，定期更新，对本 院尚未开展或条件不 具备的部分检验项目 应有规范的外送运行 机制，并签订有保障 合同或协议及委托合 同或协议，有检查服 务项目清单，能够提 供2h急诊服务，能够 （1）缺检查服务项目 清单 1 （2）不能提供24h急诊 服务 2 （3）不能满足临床工 作需要 2 （4）开展的检验项目 未经批准、准入程序 2 （5）开展特殊检查的 实验室未经验收、准入 程序 2 （6）缺实验项目应用 指南或手册 1 （7）缺未开展检验项 目的完善的外送运行机 制 1
临床护理质量标准指 标及要求
临床护理质量标准指标及要求 一、基础护理质量指标： 1、使用药物错误的发生例数（例） 2、高位药物外渗的发生率（%） 3、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例） 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（%） 6、压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 9、患者跌倒发生率（%） 10、患者走失发生率（%） 11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（%） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌萎缩的发生例次 14、深静脉血栓的发生例次 二、新生儿/NICU护理质量指标： 15、新生儿身份识别项目不齐全/不清发生率（%） 16、住院新生儿烧伤、烫伤发生例数（例） 17、新生儿呛奶、误吸发生率（%） 18、气管插管脱出例数（例） 19、鹅口疮发生率（%）
20、新生儿坠床发生率（%） 21、鼻中隔压伤发生率（%） 三、血液净化护理质量指标： 22、患者血压控制合格率（%） 23、患者饮食知识正确掌握合格率（%） 24、患者正确服药合格率（%） 25、患者营养状况合格率（%） 26、透析充分性达标率（%） 27、患者血管通路（包括自体内瘘/人工血管/深静脉置管）感染发生率（%） 四、糖尿病护理质量指标： 28、患者低血糖发生率（%） 29、胰岛素注射不正确发生率（%） 30、患者糖尿病知识掌握合格率（%） 31、护士对血糖“危急值”报告处理不正确发生例数（例） 五、骨科护理质量指标： 32、无效牵引、下肢牵引针移位针眼感染发生率（%） 33、下肢手术后腓总神经受压/损伤发现率（%） 34、髋关节置换术后假体脱位发生率（%） 35、颈椎损伤/手术后病人呼吸道梗阻发生率（%） 六、助产专科护理质量指标： 36、送孕妇至产房时机不准确发生率（%）
成都市青白江区妇幼保健院 医疗质量管理和持续改进方案 医疗质量是医院管理核心。为全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。根据国家卫计委《医疗质量管理办法》，保证医疗安全。根据国家卫计委《医疗质量管理办法（卫计委令第10号）》及《成都市医疗核心质量检查标准》等要求，结合中心实际，制定本方案。 一、管理目的 通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝疗事故的发生，促进我院医疗技术和管理水平不断发展。 二、指导思想 推进全面质量管理，建立任务明确，职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使中心的医疗质量管理工作得到制度化、规范化、科学化，努力提高工作质量及效率。 三、组织管理 我院医疗质量管理实行院科两级责任制。院长是我院医疗质量管理的第一责任人，临床科室及药学、医技、护理等部门负责人是本科室医疗质量管理的第一责任人。我院建立“决策层-控制层-执行层”的我院质量层级管理体系，负责我院的医疗质量管理工作，层层负责、
层层落实、充分发挥管理体系作用。 （一）决策层 由我院质量与安全管理委员会，各质量管理专业委员会（医疗保健质量与安全管理委员会，药事管理与药物治疗学委员会，医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理管理委员会、伦理委员会、学术委员会等）组成，我院医疗质量与安全管理委员会主任由院长担任，委员由医疗管理、质量控制，医院感染管理、护理、信息、后勤等职能科室负责人及相关临床、药学、医技等科室负责人组成，质量控制部（简称质控部）负责日常管理工作。 （二）控制层 由医务部，质控部、护理部、妇计办．药学部、院感部，信息科、门诊部，医保科、财务枓，人力资源部、总务部、医学装备管理科、宣传科、行政办公室、党群办公室等各职能部门组成。 （三）执行层 由各科室医疗质量管理小组．科主任．护士长、质控医生、质控护士等3-5人组成，科主任为科室医疗质量与安全管理小组组长，质控医生．质控护士负贪日常具体工作。 四、医疗质量管理内容 （一）结构医疗质量管理
质量与安全监测指标 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-
关于印发医疗质量与安全监测指标（2016年修订） 的通知 各科室： 按照原卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则（2011年版）》、《卫生部办公厅关于印发<三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）>的通知》（卫办医政函〔2011〕54号）、国家卫计委《三级医院医疗服务能力标准（2015年版）》及《国家卫计委<关于印发麻醉等6个专业质控指标（2015年版）>的通知》（国卫办医函〔2015〕252号）的要求，现结合医院实际，对我院的医疗质量与安全监测指标进行了修订和完善。现印发给各科室，请各科室组织学习并严格执行。 该指标有九部分，第一部分医院运行基本监测指标；第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标；第三部分单病种质量指标；第四部分重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标；第五部分急诊科监测指标；第六部分临床检验监测指标；第七部分病理科监测指标；第八部分合理用药监测指标；第九节医院感染控制质量监测指标。以上指标由信息科牵头负责进行数据的收集，分析由相关科室负责。各科室必须按照监测指标开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进医疗管理工作（有显示持续改进效果的记录）。
医院将不定期的对科室执行情况进行监督检查，并将检查结果纳入综合目标考核。 附件：医疗质量与安全监测指标（2016年修订） 附件
第一部分医院运行基本监测指标一、资源配置 二、工作负荷
三、治疗质量 四、工作效率 五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表）
六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表） 第二部分住院患者医疗质量与安全监测指标 一、住院重点疾病(监测指标包含总例数、死亡例数、2周与1月再住院例数、平均住院日和平均住院费用)
山东省环境保护厅 企业环境信用评价信息系统 操作说明 山东省环保厅监察总队 2016-7-28
1目录 1名词解释 (1) 2概述 (2) 3详细操作说明 (3) 3.1企业环境违法处理系统 (3) 3.1.1违法信息录入 (3) 3.1.2综合查询 (5) 3.2企业环境信用评价系统 (6) 3.2.1信用评价查询 (6) 3.2.2系统维护 (7) 4常见问题 (8)
1名词解释
2概述 2013年12月18日，为贯彻落实《国务院关于加强环境保护重点工作的意见》（国发〔2011〕35号）关于“建立企业环境行为信用评价制度”的规定，以及《国务院办公厅关于社会信用体系建设的若干意见》（国办发〔2007〕17号）有关要求，在总结地方企业环境信用评价工作经验的基础上，环境保护部会同发展改革委、人民银行、银监会联合制定并发布了《企业环境信用评价办法（试行）》。该办法要求各省市单位积极推进企业环境信用评价工作，督促企业自觉履行环境保护法定义务和社会责任，并引导公众参与环境监督，促进有关部门协同配合，加快建立环境保护“守信激励、失信惩戒”的机制，推动社会信用体系建设。 建立依托于环境保护业务专网的企业环境信用体系是一项综合性建设项目，需要较长期的建设过程。根据国务院发布《关于印发<社会信用体系建设规划纲要（2014—2020年）>的通知》（国发〔2014〕21号）的文件要求：“各部门要以数据标准化和应用标准化为原则，依托国家各项重大信息化工程，整合行业内的信用信息资源，实现信用记录的电子化存储，加快建设信用信息系统，加快推进行业间信用信息互联互通”和《环境保护法》的有关要求。环保部开展了“国家环境经济政策及配套名录制定”项目工作，计划加强企业环境信用体系建设，加快建立企业环保“守信激励”、“失信惩戒”机制，继续深化环境信息能力建设，建立健全环境信息资源共享机制，逐步推进环境信息资源的共享利用，为国家环境保护管理、信息共享、管理决策和政务公开提供全方位的信息技术支持。 2015年5月20日，山东省发改委发布了《山东省社会信用体系建设规划（2015-2020年》。为加快推进山东省社会信用体系建设工作，2015年9月28日山东省政府建立了山东省社会信用体系建设联席会议制度（以下简称联席会议），并分别发布了《山东省公共信用信息平台建设总体方案》和《2015年山东省社会信用体系建设工作任务分工意见》的通知，通知要求到2018年底基本建成由省级公共信用信息系统、设区市公共信用信息平台和行业信用信息系统纵横联通的，覆盖全省所有行政区域、全部信用主体、所有信用信息类别的山东省公共信用信息平台，为实施公共管理以及事中事后监管提供信用信息支持，向社会提供查询服务。同时对2015年山东省社会信用体系建设进行了工作任务分工。 2015年5月，环保部开始建设企业环境信用基础数据服务系统（一期）项目，各省环保厅也逐渐开展企业环境信用评价信息化建设相关工作。为规范山东省企业环境信用评价工作，促进企业履行环境保护责任，山东省环保厅根据有关法律、法规和国务院、省政府关于
2020年6月 企业环境信用评价信息系统 操作说明 山东省环保厅监察总队 2016-7-28
1目录 1 名词解释.............................................. 错误!未定义书签。 2 概述 ................................................. 错误!未定义书签。 3 详细操作说明.......................................... 错误!未定义书签。 企业环境违法处理系统......................... 错误!未定义书签。 违法信息录入............................. 错误!未定义书签。 综合查询................................. 错误!未定义书签。 企业环境信用评价系统......................... 错误!未定义书签。 信用评价查询............................. 错误!未定义书签。 系统维护................................. 错误!未定义书签。 4 常见问题.............................................. 错误!未定义书签。
1名词解释
2概述 2013年12月18日，为贯彻落实《国务院关于加强环境保护重点工作的意见》（国发〔2011〕35号）关于“建立企业环境行为信用评价制度”的规定，以及《国务院办公厅关于社会信用体系建设的若干意见》（国办发〔2007〕17号）有关要求，在总结地方企业环境信用评价工作经验的基础上，环境保护部会同发展改革委、人民银行、银监会联合制定并发布了《企业环境信用评价办法（试行）》。该办法要求各省市单位积极推进企业环境信用评价工作，督促企业自觉履行环境保护法定义务和社会责任，并引导公众参与环境监督，促进有关部门协同配合，加快建立环境保护“守信激励、失信惩戒”的机制，推动社会信用体系建设。 建立依托于环境保护业务专网的企业环境信用体系是一项综合性建设项目，需要较长期的建设过程。根据国务院发布《关于印发<社会信用体系建设规划纲要（2014—2020年）>的通知》（国发〔2014〕21号）的文件要求：“各部门要以数据标准化和应用标准化为原则，依托国家各项重大信息化工程，整合行业内的信用信息资源，实现信用记录的电子化存储，加快建设信用信息系统，加快推进行业间信用信息互联互通”和《环境保护法》的有关要求。环保部开展了“国家环境经济政策及配套名录制定”项目工作，计划加强企业环境信用体系建设，加快建立企业环保“守信激励”、“失信惩戒”机制，继续深化环境信息能力建设，建立健全环境信息资源共享机制，逐步推进环境信息资源的共享利用，为国家环境保护管理、信息共享、管理决策和政务公开提供全方位的信息技术支持。 2015年5月20日，山东省发改委发布了《山东省社会信用体系建设规划（2015-2020年》。为加快推进山东省社会信用体系建设工作，2015年9月28日山东省政府建立了山东省社会信用体系建设联席会议制度（以下简称联席会议），并分别发布了《山东省公共信用信息平台建设总体方案》和《2015年山东省社会信用体系建设工作任务分工意见》的通知，通知要求到2018年底基本建成由省级公共信用信息系统、设区市公共信用信息平台和行业信用信息系统纵横联通的，覆盖全省所有行政区域、全部信用主体、所有信用信息类别的山
关于印发医疗质量与安全监测指标（2016 年修订） 得通知 各科室： 按照原卫生部《三级综合医院评审标准及实施细则（2011 年版）》、《卫生部办公厅关于印发<三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011 年版）>得通知》（卫办医政函〔2011〕54 号）、国家卫计委《三级医院医疗服务能力标准（2015 年版）》及《国家卫计委<关于印发麻醉等6 个专业质控指标（2015 年版）>得通知》（国卫办医函〔2015〕252 号）得要求，现结合医院实际，对我院得医疗质量与安全监测指标进行了修订与完善。现印发给各科室，请各科室组织学习并严格执行。 该指标有九部分，第一部分医院运行基本监测指标；第 二部分住院患者医疗质量与安全监测指标；第三部分单病种质量指标；第四部分重症医学（ＩＣＵ）质量监测指标；第五部分急诊科监测指标；第六部分临床检验监测指标；第七部分病 理科监测指标；第八部分合理用药监测指标；第九节医院感染控制质量监测指标。以上指标由信息科牵头负责进行数据得收集，分析由相关科室负责。各科室必须按照监测指标开展定期评价活动，解读评价结果，持续改进医疗管理工作（有显示持续改进效果得记录）。医院将不定期得对科室执行情 况进行监督检查，并将检查结果纳入综合目标考核。
附件：医疗质量与安全监测指标（2016 年修订）附件 第一部分医院运行基本监测指标 二、工作负荷
三、治疗质量 四、工作效率
五、患者负担（项目及数据引自医院财务报表） 六、资产运营（项目及数据引自医院财务报表） 一、住院重点疾病(监测指标包含总例数、死亡例数、2 周与1 月再住院例数、平均住院日与平均住院费用)