医院岗前培训制度
一、岗前培训是为了新进人员能尽快适应新工作，新环境，将自己的价值取向融入医院文化，特制定本制度。
二、凡新进人员必须参加本院举办的新进人员岗前培训。
三、时间及安排：岗前集中培训不少于40学时，具体时间、课程由人力资源部组织安排实施。
四、授课人员：医院党政领导、人力资源部、医务部、护理部、药学部、感染办、计划生育办公室、保卫科及相关科室。
五、岗前培训的内容包括以下几个方面：
（一）医院文化。包括医院概况、组织机构、医院的业务或特色、医院发展前景、医院精神、劳动纪律、医院行为准则与道德规范等。
（二）医院管理制度。内容是人事制度，包括作息时间、休假、请假制度、晋升制度、培训制度等其他管理制度。
（三）薪酬。包括工资结构，支薪方式、社会保险的代扣、个人税收代扣等。
（四）医院福利。包括养老保险金、医疗保险金、失业保险金，以及医院为员工提供的其他福利。
（五）相关科室工作制度。专业知识、技能培训、操作常规、医疗安全措施传染病防治、院内感染防控、健康教育、工作礼仪规范及各类人员岗位职责等。
（六）安全防护教育。
1、医院根据国家现行法律、法规的要求，制定了防止与处理感染（包括化学、放射等）与职业损伤意外事件的管理文件，提供员工以遵循。
2、认真贯彻《中华人民共和国职业病防治法》，预防、控制和消除职业病危害，保护职工的健康及其相关权益，改善工作环境，搞好职业卫生工作。
3、依法履行向职工职业病危害告知义务。将工作过程中可能产生的职业病危害因素及其后果、职业病防护措施和待遇如实告知职工，并以标志、公告、宣传栏等形式进行广泛宣传，提高职工对职业病危害的防范意识。
4、依法组织对职工的职业卫生教育与培训。
（七）计划生育教育。
（八）观看医院专题片。
（九）其他。
六、结业考试。
培训结束要进行考试。考试合格者，安排上岗。
第四章医教研管理
首诊医师负责制
为加强医师管理，切实提高我院医疗服务质量，提高患者满意度，为患者提供安全、便捷、细致、周到的医疗服务，现修订我院首诊医师负责制。
一、首诊医师负责制是指首诊科室和首诊医师应当及时接诊患者，进行相应的检查和处置，并按规定书写病历，其核心是保证患者安全。
首诊科室是指患者在本院当次就诊的第一个接诊科室。首诊医师是指患者在本院当次就诊的第一个接诊医师。首诊医师不得以任何理由拒诊患者，而应热情接待，详细询问病史并进行体格检查，认真书写病历，提出诊断和诊疗意见，并对患者进行施救。
二、首诊医师查看患者后，如系他科疾病，仍应按第一条要求进行必要的处置，可提请有关科室会诊或提出转科申请，不得擅自更改分诊科别。若病情复杂、涉及多种疾病，须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊。
三、凡遇到诊断不明、急、危重症的患者，首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任，及时邀请有关科室会诊，被邀请的医师应按《枣庄市立医院会诊制度》要求到达现场，与首诊医师共同投入救治，在未确定接收科室之前，首诊科室和首诊医师要对患者全面负责。
四、经会诊确定为他科患者后，首诊科室医师应按照《山东省病历书写基本规范（2010年版）》及时完成所在科室病历文书内容，向接收科室的医师交接患者。
五、若因超出我院诊疗范围或其他特殊情况，患者需转外院治疗，首诊医师须向本科室主任汇报，经同意后，与患者或家人沟通。
六、经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责和病房联系，病房不得拒收。
七、首诊医师下班前，按《枣庄市立医院医师交接班制度》，做好患者交接。
八、对诊疗过程中不负责任、推诿扯皮、制度不落实、措施不到位等造成延误诊治者，将严肃追究当事人责任。
三级医师查房制度
一、主任医师/副主任医师
每周查房1～2次。应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病案和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。
二、主治医师
每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确记录；听取患者对医护人员的意见。
三、住院医师
查房每日上、下午至少各一次。系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师诊查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；核查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；按要求开具医嘱；了解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。
四、管理要求：
（一）科室内无主任/副主任医师的，由科主任代行相应职责；
（二）对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师协助诊治患者；
（三）上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学资料等各项检查报告及所需的检查器材。经治的住院医师报告简要病历、目前病情并提出需要解决的问题。主任/副主任或主治医师根据情况做必要的诊查和病情分析，并做出明确的指示。下级医师查房后应及时详细将上级医师查房情况记录于病程记录中，请上级医师审核并签名；
（四）节假日查房：节假日期间病房应安排值班人员。各医疗组每天至少保证一名医师查房，值班医师每天要进行病房巡视，主任/副主任医师每天注意观察危重患者的病情变化；
（五）查房时，各级人员应合理站位，查房医师在患者右侧，以便体检；主管医师（主治或住院医师、进修医师、实习医师）站在查房医师对面，医嘱记录者位于查房医师的外侧，其他人员围床而立。各级医师应呈直立站位，不得乱倚乱靠；
（六）查房时，出入病房应根据年资或职称依次出入，严肃认真，全部参加人员应关闭手机或调为静音，并不得接听。任何人不得相互私语或做小动作，以保证查房的质量。
疑难病例讨论制度
一、凡遇疑难病例（入院三天以上确诊困难、疗效不佳、临床少见病例、病危病重、手术难度较大等），各科室应及时组织有关人员认真进行讨论，尽早明确诊断，确定治疗方案。
二、讨论程序：讨论前经治医师应做好准备工作，如病历、影像资料、检查报告及所需用的检查器材等。经治医师简要报告病史、诊疗经过、当前病情，并提出需要解决的主要问题，全面地综合分析患者的病史、体检和辅助检查结果、入院以来的病程演变、诊疗过程中的困难，参加人员根据情况做必要的诊查和病情分析，独立发表意见并提出相应的建议，提出下一步的诊疗措施和注意事项。讨论内容除在规定的疑难病例讨论记录本上详细记录外，需在病程记录中专项记录。具体内容包括讨论时间、地点、内容、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见及记录人姓名等。记录者签名，主持人总结并审签。
三、讨论范围：
1、科内病例讨论：由科室主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持病例讨论，及时召集科室全体医务人员及相关人员（包括一名临床药师、护士长或副护士长）参加；
2、多学科病例讨论或邀请外院专家参加的病例讨论：由经治科室主任提出，报医务部通知相关学科专家或邀请外院专家，经治科室在讨论前应做好各项资料准备工作，必要时可将病情摘要提前发给相关医师。
四、讨论要求：参加讨论人员应认真准备，从专业的角度出发，实事求是。同时遵循保护性医疗制度，讨论后不得将专业意见上的分歧等内容外泄。病例讨论结束后，由科主任或床位医师将讨论内容及时告知患者家属。
会诊制度
为提高临床诊治水平，提升医疗质量，确保医疗安全，各科室凡涉及疑难病例的，应当及时申请相关科室会诊，以协助诊断与治疗。
一、会诊包括院内会诊、院际会诊。
二、院内会诊
（一）院内会诊包括院内常规会诊、大会诊及急会诊。
（二）组织院内大会诊的科室，必须提前一天向医务部递交《院内大会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）。医务部根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。申请科室须提前将医务部核定后的《院内大会诊申请表》送交各受邀请专家，以便受邀专家了解病情。受邀会诊专家须按时到达会诊地点，认真负责地完成会诊工作。
（三）凡遇下列情况，应及时申请会诊：疑难危重病例需要有关科室协助诊治；急、危患者需要及时抢救；重大手术前因病情复杂或恶性肿瘤患者涉及多学科知识，需要协助诊治；医疗纠纷需要分析判断；以专业基础性疾病收入院后经诊断有其他专业情况或存在合并症；家属或患者有会诊要求；需要转科治疗等。
（四）出现以下情况时，科室必须向医务部提出申请，组织院内大会诊。
1．临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重病例；
2．拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例；
3．出现严重并发症的病例；
4．已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。
（五）院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。常规会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师、3年以上主治医师担任；院内大会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师或科主任指派的医师担任；点名会诊被点名会诊医师应及时参加会诊，不能安排其他人员顶替；被邀请参与第二次会诊的专业，应安排主任、副主任医师担任；紧急会诊可由值班医师先行处理，根据实际情况请示上级医师指导或由上级医师随后到达现场处理。
（六）常规会诊一般须经主管医师提出，科主任同意后方可实施。
（七）邀请会诊前应将患者各项资料准备齐全，填写《会诊记录单》，并及时将《会诊记录单》送达被邀请科室，被邀请科室应安排专人接收，并及时通知会诊医师。
（八）常规会诊应在24小时内完成；紧急会诊应在10分钟内到达现场；院内大会诊应在指定时间内到达。点名会诊按照邀请科室时间尽早到达。
（九）应邀参加会诊的医师应本着对患者负责的严肃态度全力配合，认真检诊，积极提供有助于诊断和救治的意见和建议，并在会诊单上做详细记录。
（十）会诊时，申请科室要主动介绍病情，必须有同级医师陪同会诊。会诊医师应根据常规诊查患者，并按照规定书写会诊意见，并标明完成会诊的具体时间。会诊后，应将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。
（十一）会诊科室可根据病情，直接申请高级职称医师会诊或点名申请某医师会诊。邀请科室必须要有同资质医师提出申请，被邀请会诊科室应根据病情或申请会诊科室的要求派相应医师前往会诊。
（十二）各科室应高度重视院内会诊工作，安排符合本制度规定的人员在规定时间内参加会诊，医院将院内会诊制度落实情况纳入医疗质量管理体系中，并与科室绩效工资挂钩。
1．各科室有互相监督院内会诊落实情况的义务，对违反本制度的科室和相关人员需及时报医务部备案。
2．医务部负责每月月底检查汇总全院会诊落实情况，对科室安排不具备会诊资质、不在规定时间内完成会诊、未安排相同资质人员进行陪同会诊以及参加院内大会诊迟到者，每次扣罚责任人50元，扣科室医疗质量考核分数，院内通报批评；对无故不参加院内大会诊者，每次扣罚责任人100元，扣科室医疗质量考核分数6分，院内通报批评。
3．对于因会诊不及时触发的医疗纠纷，按照《枣庄市立医院医疗纠纷（事故）防范处理规定》处理。
（十三）对于疑难危重及恶性肿瘤患者涉及多学科知识的，必要时请临床药师参加。
三、院际会诊
（一）邀请院外专家会诊
遇本院不能解决的疑难病例、本院无相应学科不能解决诊治或患者及其家属要求院外会诊的，可邀请院外专家会诊。由经治科室向患者及家人说明会诊原因、会诊费用等情况，征得患者（或其家属）同意并签署
知情同意书，科室填写《会诊邀请函》，内容包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或专业、职称、会诊的目的、时间和费用、交通方式等，由科主任签字后，报医务部审批备案后，由医务部与有关医院联系会诊，会诊由申请科主任主持，并安排好陪同会诊人员，主管医师报告病史和做好会诊记录工作。必要时，分管院长和医务部主任参加。
（二）受邀外出参加会诊
1.严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》。
2．外院拟邀请我院医师会诊时，应向我院医务部发出书面会诊邀请函（或传真）。医务部在接到邀请函（或传真）后应及时与拟邀请科室科主任联系，由科主任在不影响本科室正常工作的前提下合理安排并办理外出会诊手续，填写《枣庄市立医院医师外出会诊申请单》和《枣庄市立医院专家外出会诊派出单》，经所在科室科主任签字后，到医务部备案。
3．外院直接与我院医师联系会诊时，被邀请医师应主动告知联系人与医务部联系。
4．用电话或者电子邮件等方式提出急症会诊邀请的，应当在会诊结束后2个工作日内补办书面手续。
5．节假日及夜间外出会诊的，应报医院总值班人员同意并登记备案。特殊情况下医务部可直接安排各科室人员外出执行医疗任务。
6．专业科室科主任或主持工作的副主任外出会诊时，须安排好科室内工作，应经医务部主任报分管院长批准后方可外出，紧急会诊可经科主任医务部同意，会诊结束后补办手续。
7. 本院医师外出会诊的范围仅限于二级及以上医院，严禁到个体诊所、私立医院、工矿企业医院及乡镇卫生院会诊。特殊情况需经分管领导批准。
8．医师在会诊过程中发现邀请医院的技术力量、设备、设施条件不适宜收治该患者，或者难以保障会诊质量和安全的，应当建议将该患者转往其他具备收治条件的医院诊治。
9．会诊结束后，医师应当在返回我院2个工作日内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人，并将《枣庄市立医院专家外出会诊派出单下联》送交医务部。
10．医师在外出会诊过程中应当严格执行有关的卫生管理法律、法规、规章和诊疗规范、常规，发生医疗事故争议时，由邀请医疗机构按照《医疗事故处理条例》的规定进行处理，必要时，我院给予协助。医师外出会诊不得携带我院的设备和器械，擅自携带者，经查实后在全院通报，同时停发当月绩效工资。
11.会诊收费标准为：每人次200元，邀请医疗机构在会诊前应向我院收款处缴付会诊费用，特殊情况时可由会诊医师带回后代缴。外出会诊医师应在外出会诊结束后一周内完成代缴会诊费。差旅费由邀请单位承担。会诊专家每月将会诊申请单及发票副联报计划财务部兑现科室和个人提成。会诊费科室提成30%，会诊个人提成50%。邀请单位或个人凭会诊申请单到收款处交款。如果是电话预约会诊，可由会诊医师按规定向邀请单位或个人收取费用，办理相关手续，回院后把会诊费交收款处。发票由院方负责寄给邀请单位或个人。
12．任何科室和个人（包括返聘人员）未经过允许不得擅自外出会诊（包括节假日），不得以会诊名义外出行择期手术，不得私收费、漏收费，不得私自在院外设点进行诊疗活动。未经医务部批准备案自行外出会诊的，一经查实，一律按私自非法行医处理，出现的一切纠纷均由当事人全部负责，医院不负任何责任。同时医院将记入医师考核档案，经教育仍不改正者，给予行政或纪律处分，构成犯罪的，移交司法机关处理。
危重患者抢救制度
1、危重患者抢救工作一般由高级职称医师负责，特殊情况下由在场的本科室最高职称医护人员组织抢救，且必须及时通知科主任。参加抢救工作的医师和护士应具备相应资质和执业资格。对重大、成批危重患者的抢救应启动相应预案，并立即报告医务部和院领导。凡涉及法律事务、传染病防治、职业中毒、领导干部、
知名人士、重大事故所致伤员、外宾、台胞、涉外单位人员、医疗纠纷以及不能缴纳费用等，均应及时报告医务部及相关职能科室，必要时院领导要亲临现场组织抢救。
2、医护人员发现患者病情危重，第一发现人应立即采取急救措施，如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等，同时通知其他医护人员协助抢救，必须全力以赴，分秒必争，不得以任何借口推迟抢救。
3、医护人员必须坚守岗位，熟悉抢救措施，遵照抢救流程，分工明确，紧密配合，无条件服从抢救负责人的指示，争分夺秒，及时、准确、有序实施抢救。
4、危重患者抢救时，应随时记录抢救过程。根据病情变化，及时组织讨论，制定相应的医疗及护理计划，重大抢救要成立抢救组，并报告医务部。
5、做好医患沟通工作。病危通知单应逐项填写，发放时由抢救工作负责人或值班医师详细向家属告知病情、预后及抢救措施，做好沟通工作，争取患方的理解与合作，医患双方签字，若患方拒绝签字的，可争取无利害关系的其他患者及家属作证。在抢救过程中患者的病情、抢救经过、治疗效果、主持抢救医师的意见、向家属所交待的情况及抢救在场人员等均应及时记入病历中。
6、为保证抢救工作的顺利进行，各病房（包括麻醉科、手术室）的常用抢救器械和药品等要保证齐全完好，指定专人保管，保持固定位置，并有明显标记，定期检查及时补充。值班人员必须熟练掌握各种抢救器械、仪器等的性能及使用方法。抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。
7、严格执行首诊医师负责制、三级医师查房制度、医师值班交接班制度，保证危重患者的规范诊治。接诊、收治危重患者后，首诊医师应注意监测其各项生命体征，就地采取必要抢救措施，随时巡视患者，严密观察病情变化，并及时向上级医师汇报；生命体征未稳定的患者，如需离开抢救场所做辅助检查，医护人员必须陪同、监护。病情趋于稳定后，经治医师在交接班时，应向接班医师详细交待抢救经过，实行床旁交接，并在交接班记录本中详细记录，晨会时报告，以便科主任和科内医护人员及时了解患者病情，重点加强观察。严禁值班医师以不是本组患者、病情不熟悉等各种理由推诿。
8、每次抢救危重患者后应总结经验和教训，以便提高工作质量。
手术分级管理制度
为了确保手术及有创操作的安全和质量，预防医疗事故的发生，加强我院各级医师的手术及有创操作管理，根据《医疗机构管理条例》、《医院分级管理办法》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关规定，参照相关资料，特修订本制度。
一、手术分级
依据技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：
(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
(二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、手术医师分级及各级医师手术范围
依据卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且注册执业地点为本院。
1.四级医师，由主任医师担任。按“各专业手术分类”可主持一、二、三、四级手术，应侧重四级手术技术和质量的提高。副主任医师自聘任之日起满3年者即为高年资副主任医师，高年资副主任医师向医务部提出书面申请，并获批准、授权后，可在上级医师指导下逐步开展适当的四级手术，申请内容应包含：个人
能力、职称及聘任时间、申请独立或在上级医师指导下开展相关四级手术的名称及说明。
2.三级医师，由副主任医师担任。按“各专业手术分类”可主持一、二、三级手术，参与四级手术，担任助手，应侧重三级手术技术和质量的提高。主治医师自聘任之日起满3年者即为高年资主治医师，高年资主治医师向医务部提出书面申请，并获批准、授权后，可在上级医师指导下逐步开展适当的三级手术，申请内容应包含：个人能力、职称及聘任时间、申请独立或在上级医师指导下开展相关三级手术的名称及说明。
3.二级医师，由主治医师担任。按“各专业手术分类”可主持一、二级手术，参与三级手术，担任助手，应侧重二级手术技术和质量的提高。住院医师自聘任之日起满3年者即为高年资住院医师，高年资住院医师向医务部提出书面申请，并获批准、授权后，可在上级医师指导下逐步开展适当的二级手术，申请内容应包含：个人能力、职称及聘任时间、申请独立或在上级医师指导下开展相关二级手术的名称及说明。
4.一级医师，由住院医师担任。按“各专业手术分类”可主持一级手术，参与二级手术，担任助手，应侧重一级手术技术和质量的提高。助理医师(医士)，按"各专业手术分类"参与一级手术，担任助手。
三、管理要求
1、各级医师资格由符合本制度规定的医师自然获得。各级医师向医务部提出书面申请，经专家委员会审批，获得授权后，按“各专业手术分类”主持开展相应级别的手术。
2、各级医师担任上一级别手术助手，须经科室医疗质量与安全管理小组讨论决定。
3、为建设合理的人才梯队和培养后备力量，取得现有职称3年以上高年资医师可在上级医师的指导下完成高一级手术。无主任医师的专业科室，可选择一位能胜任本专业四级手术的高年资副主任医师，承担四级医师工作；若无人胜任，不可超范围开展此类手术。
4、科室应严格监督落实本制度要求，每年根据科内人员晋升及个人技术能力的提高状况,调整相关人员的医师级别，并报医疗质量与安全管理委员会审批，获授权后方可开展相应级别的手术。
5、任何科室和个人不得擅自开展超出规定范围以外的手术。特殊情况下(例如:急诊、病情需要等),医师应报请科主任,在上级医师指导或协助下，临时开展超出规定范围以外的手术。
术前讨论制度
1、病例讨论范围：按《枣庄市立医院手术分级管理制度》，三级、四级和《重大手术审批管理制度》中规定的特殊手术均应进行术前病例讨论。
2、参加人员及讨论程序：讨论前管床医师应做好准备工作，如病历、影像资料，各项有关检查报告等。由管床医师提出申请，科主任或其指定人员主持并组织全科人员参加。重大手术、疑难病例、新开展的手术、开展少的手术，以及其他必要的情况下，应邀请相关科室人员参加。
3、讨论内容：管床医师报告简要病史、患者术前病情评估的重点范围、手术风险评估、术前准备、临床诊断、拟施行的手术方式、明确是否需要分次完成手术、术后处理等，参加人员针对以上内容分别进行讨论。
4、讨论要求：参加讨论人员应认真准备，从专业角度出发，实事求是。讨论后管床医师应及时将讨论结果、手术风险与利弊与患者或其委托人进行沟通并履行签字手续。记录者应将讨论者的姓名、专业技术职务、讨论时间、地点和讨论内容如实记录在病历和术前讨论记录本中并签字。主持者应有总结并审核签字。讨论结束后应按照《手术分级管理制度》的要求办理审批、备案手续。急诊手术在条件允许的情况下进行讨论。
5、内科介入治疗的高危、复杂、疑难病例，须由病房主治医师以上职称的人员主持，进行术前病例讨论，介入医师必须参加，必要时可邀请相关科室人员参加讨论，按规定做好记录。如果在介入过程中发现患者属于高危、复杂、疑难病例，由所有参与介入治疗的人员进行现场讨论，决定治疗方案，术后助手要做好记录，请主台医师签字。
死亡病例讨论制度
1、参加人员：讨论时由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，本科室医师和一名护士长/副护士长参加。必要时，邀请其他科室或外院专家、医务部人员等参加。
2、讨论程序：讨论前经治人员应做好准备工作，如完整的病历、影像资料，各项有关检查报告等。由主管医师详细介绍死者的诊断、治疗、抢救过程并提出自己的分析意见，参加人员对死者的病情、治疗措施、死因、可能存在的问题等作出分析，指出有无不足之处或应吸取的教训。死亡病例讨论记录要求由本院医师书写，记录者应将发言人的意见如实详细记录在《死亡病例讨论记录本》及病历中并签名，内容包括讨论时间、地点、讨论内容、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，主持者应归纳总结并审签。
3、讨论要求：
（1）各科室对每例死亡病例均应及时进行详细讨论；
（2）死亡病例应在患者死亡后7个工作日内完成。尸检病例，待病理报告做出后及时进行；
（3）特殊及意外死亡病例，不论是否属于医疗事故，均应及时单独讨论（当日完成），并报医务部和院领导；
（4）参加讨论人员应认真准备，从专业角度出发，遵循科学、实事求是、不偏袒、不护短、不走过场的原则，参加人员应充分发表意见，重点内容为诊断、治疗及死亡原因的分析、医患沟通，以及应吸取的经验教训。会后禁止发表不负责任的言论。
病历书写基本规范与管理制度
一、书写基本要求
1、严禁涂改、伪造病历内容；
2、计算机打印的病历符合病历书写要求；
3、标准模板可以使用，不同患者之间不能拷贝复制病历记录；
4、同一患者的相同信息可以复制，复制内容必须校对，严禁拷贝错误；
5、病历内容客观，不得矛盾；
6、各种记录应有书写医师的亲笔签名，不得模仿或代替他人签名；
7、修改时用双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，注明修改时间，修改人签名；
8、用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录，急诊病历、病危患者的病程记录、抢救时间、死亡时间、医嘱下达时间记录至分钟；
9、规范使用医学术语，字迹清晰，语句通顺，标点正确,格式规范。标注页码，页面整洁,每页有患者姓名、病案号。排序正确，内容齐全，不缺页、少页；
10、使用蓝黑、碳素墨水，需复写的可用蓝或黑色油水圆珠笔。取消医嘱用红色墨水笔。
二、入院记录
入院记录/再入院记录/24小时内入院出院记录/24小时内入院死亡记录由执业医师在患者入院后24小时内完成。书写形式符合要求。
1.一般项目：填写齐全、准确。
2.主诉：
(1)不超过20个字，能导出第一诊断；
(2)症状及持续时间，原则上不用诊断名称代替。
3.现病史：
(1)与主诉相符；
(2)发病情况：记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因等；
(3)主要症状特点及其发展变化情况：按发生的先后顺序描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况；
(4)伴随症状：记录伴随症状，描述伴随症状与主要症状之间的相互关系；
(5)发病后诊疗经过及结果：记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别；
(6)发病以来一般情况：简要记录患者发病后的精神状态、睡眠、食欲、大小便、体重等情况；
(7)与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录。
4.既往史：
记录一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。
5.个人史、婚育史、月经史：
(1)记录出生地及长期居留地，生活习惯及有无烟、酒、药物等嗜好，职业与工作条件及有无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，有无冶游史；
(2)婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。女性患者记录初潮年龄、行经期天数、间隔天数、末次月经时间（或闭经年龄）、月经量、痛经及生育等情况。
6.家族史：父母、兄弟、姐妹健康状况，有无与患者类似疾病，有无家族遗传倾向的疾病。
7.体格检查：
(1)项目齐全，填写完整。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压，一般情况，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺部、心脏、血管），腹部（肝、脾等），直肠肛门，外生殖器，脊柱，四肢，神经系统等；
(2)与主诉、现病史相关的查体项目有重点描述，且与鉴别诊断有关的体检项目记录要充分；
(3)专科检查情况全面、正确。与鉴别诊断有关的体征记录详细（一般小儿内科、成人内科不需要书写）。
8.辅助检查：记录入院前所作的与本次疾病相关的主要检查项目及其结果。外院检查注明检查医院名称及检查号。
9.初步诊断：诊断合理，疾病名称规范，主次分明。对待查病例应列出可能性较大的诊断。
10.医师签名：由本院执业医师签名。
三、病程记录
1.首次病程记录：
(1)由经治医师或值班医师在患者入院8小时内完成；
(2)病例特点：对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征等。要求重点突出，逻辑性强，不得完全拷贝自入院记录；
(3)诊断依据及鉴别诊断（拟诊讨论）: 根据病例特点，提出初步诊断和诊断依据（不得完全拷贝自病历特点）。对诊断不明的写出鉴别诊断并进行分析；对下一步诊治措施进行分析；
(4)诊疗计划：提出具体的检查及治疗措施安排。
2.上级医师首次查房记录：
(1)患者入院48小时内完成；
(2)记录上级医师姓名、专业技术职称、补充的病史和体征，分析其原因（不得与入院记录、首程雷同）；
(3)记录上级医师对诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。（不得与入院记录、首程雷同）
3.上级医师日常查房记录：记录查房医师的姓名、专业技术职称、对病情的分析和诊疗意见等。
4.日常病程记录：
(1)病危患者根据病情变化随时书写，每天至少1次，时间记录到分钟。病重患者至少2天记录一次。病情稳定的患者，至少3天记录一次；
(2)记录患者的病情变化情况，包括患者自觉症状、体征，分析其原因；
(3)记录重要的辅助检查结果及临床意义；
(4)记录所采取的诊疗措施、医嘱更改内容及理由；
(5)记录向患者及其近亲属告知的重要事项及其意愿，必要时请患方签名；
(6)输血当天病程中记录输血适应征、输血种类及量，有无输血反应及输血后疗效评价情况等。
5.有创诊疗操作记录：在操作完成后即刻书写。内容包括操作名称、操作时间、操作步骤、结果及患者一般情况，记录过程是否顺利、有无不良反应，术后注意事项，向患者说明的情况，操作医师签名。
6.会诊记录：
(1)常规会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录；
(2)申请会诊记录:应当简要载明患者病情及诊疗情况，申请会诊的理由和目的，申请会诊医师签名等；
(3)会诊记录:包括会诊意见（会诊意见包括病史、查体、诊断、诊疗意见）、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等；
(4)申请会诊医师应在病程记录中记录会诊意见执行情况。
7.疑难病例讨论记录：对确诊困难或疗效不确切的病例及时进行讨论。内容包括讨论日期、地点、内容、主持人（科主任或副高以上医师）、参加人员姓名及专业技术职称、具体讨论意见、主持人小结意见、记录者及主持人签名等。
8.抢救记录：在抢救结束后6小时内完成。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。时间应记录到分钟。
9.转科记录、阶段小结：在规定的时间内完成，书写符合要求。
10.出院(死亡)记录、死亡病例讨论记录：
(1)出院（死亡）记录在患者出院（死亡）后24小时内完成。死亡病例讨论记录应在患者死亡后一周内完成；
(2)出院（死亡）记录内容包括入院日期、出院（死亡）时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过、出院（死亡）诊断、出院情况、出院医嘱（死亡原因）等；
(3)出院诊断依据充分，诊断全面、明确，出院医嘱合理规范；
(4)住院期间诊断、治疗方案合理，符合诊疗规范；
(5)死亡病例讨论记录由科主任或具有副高以上医师主持，内容包括讨论日期、地点、内容、主持人及参加人员姓名、专业技术职称、具体讨论意见、主持人小结意见、记录者及主持人签名等。
手术病程记录
11.术前小结：指在患者手术前24小时内，由经治医师对患者病情所作的总结。包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，记录手术者术前查看患者相关情况等，并由手术者签名。
12.术前讨论记录：
(1)病情较重或手术难度较大的手术应有术前讨论记录，要有手术者参与；
(2)内容包括参加讨论者的姓名及专业技术职务、讨论日期、主持人小结意见、术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、记录者及主持人签名等。
13.手术记录：，
(1)由手术者书写，术后24小时内完成；特殊情况下由第一助手书写时，必须有手术者签名；
XXX中医医院岗前培训制度 岗前培训的目的是使每位新入院的职工能尽快适应医院的工作环境，帮助他们了解医院，熟悉岗位，明确自己的义务和责任，更快更好地胜任未来的工作。 第一条凡新进人员必须参加医院举办的新进人员岗前培训，未经岗前培训不得上岗。具体实施办法依本规定执行。 第二条岗前教育的时间、形式、内容： 岗前培训一般定于新进人员进入医院1周内进行，具体内容包括： 1、岗前培训的重要性，教育新入院人员如何做一名合格的医院职工。 2、医院基本概况，劳动纪律教育，医院的院纪院规。 3、医院行风建设、医德规范教育，培养廉洁从医的责任意识。 4、医疗管理办法，医疗卫生工作概况，执业医师法释义，医疗事故处理办法，处方管理办法，病案书写规范等，进行医务人员岗位职责、医院核心制度、医疗安全措施，职工外出进修学习规定等教育。 5、护理工作制度，护理人员岗位职责，医护沟通、医患沟通及其技巧。 6、医院继续教育制度及临床住院医师规范化培训制度等。 7、传染病知识教育。 8、预防与控制医院感染基本知识。 9、抗菌药物合理应用知识。 10、“三基”及中医药基本知识与技能。
11、法制教育及消防安全常识教育。 第三条培训办法及要求： 毕业生报到后，由人事科提供名单，医务科负责组织培训，结业考核，合格后方可上岗。 未参加培训的新上岗职工，试用期内除进行专业技术培训外，依照本制度要求进行自学，由各相关部门负责培训，试用期满后作出评价，签署意见，并在医务科备案。 第四条医务科应事先制定培训计划、培训内容，并对每一位学员进行培训评定。 第五条岗前培训由医务科、人事科具体负责，制定培训计划，安排具体学习日程，并组织考试，理论及操作考核必须达到80分（含80分）以上为合格，合格者即可上岗；不合格者需另行培训考核，直至合格为止。 第六条各部门的岗前培训负责人必须是各相关科室科长、主任。
新进人员岗前培训方案 一、培训目的 1、要求新上岗及轮转的医护人员以及其他新进人员掌握医院管理相关法律法规、熟悉医院各项规章制度，了解医院各科室岗位职责 2、掌握各岗位医务礼仪 3、熟悉临床常见急危重症抢救流程。 4、掌握爱婴医院管理的各项法律法规以及我院与之相关的规章制度，掌握母乳喂养知识以及新生儿常见病多发病的识别及处理。 二、培训对象 新上岗的医护人员、本年度安排轮转产儿科的医疗人员以及其他新进人员。 三、培训内容 具体内容如下:
____本次培训教材涉及法律法规包括《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》、《处方管理办法》、《抗菌药物管理条例》、《病历管理规定》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、|《促使母乳喂养成 功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》等法律法规；急危重症抢救流程包括心肺复苏、过敏性休克、输液反应、新生儿窒息、羊水栓塞、产后大出血、DIC、子痫的抢救流 程；母乳喂养PPT根据《创建爱婴医院18小时课程》和《母乳喂养培训教材》、WHO/UNICEF 制定的《促使母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》及本院母乳喂养规定、促进母乳喂养适宜技术等为教材。母乳喂养实习正确喂哺姿势，手法挤奶。 四、培训反馈与考核 对于本次培训考核，可采取笔试和面试交流及实际操作相结合的方式，对于笔试和面试及实际操作结果要做好相应的记录。 五、培训结果及要求 必须对新上岗及轮转的医护人员以及其他新进人员进行医院管理相关法律法规、医院各项规章制度，医院各科室岗位职责的培训，并对所有人员进行爱婴医院相关知识的培训，新上岗及轮转的医护人员以及
岗前培训制度 为加强新员工（含新入职员工、进修生、规培生、实习生）思想教育，提高新员工职业道德素质，根据卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》文件精神，结合我院实际，对每年新招入的员工进行为期一周左右的岗前教育，使新员工全面熟悉相关法律法规及医院各项规章制度，明确义务和责任，尽快适应医院工作要求，特制定本制度。 一、培训对象 凡经医院正式录用的各类人员在办理报到手续后，均须参加医院集中举办的新员工岗前培训，岗前培训的考核作为医院新员工试用期考核评价内容之一，并记入个人技术档案。全部考试合格后方可上岗，不合格者须补课重新考试，补课考试仍不合格者不得安排上岗。 二、培训意义 （一）医院岗前培训是对新员工的集中培训，岗前培训不但是新员工职业生涯的开端，还是使新进人员逐渐熟悉、适应单位环境、规划自己的职业生涯、定位自己的角色、发挥自己才能的一种培训。是医院人力资源管理的一项常规工作，是医院人才培养的第一步，也是十分重要的环节。 （二）对医院新进人员而言，培训可以使他们对医院有更深层次的了解，让他们从心理、责任心、态度、形象等各方面做好进入工作角色的准备，还可以增进他们对医院的感情与忠诚度，增强对医院管理理念、服务理念、管理模式、医院文化的认同。
（三）对医院而言，通过岗前培训可以吸收一批有活力有能力有素质的新生力量，打造青年精英团队，共同开创医院医疗卫生事业的美好未来； （四）对社会和个人而言，培训后的新员工的素质、技能、 道德风貌等更加符合医院工作人员的标准，因而能保障医疗的安全性、医疗服务的质量和医疗技术的创新和不断向前发展。 三、培训目的 通过岗前培训，使医院新员工掌握相应的工作技能和服务规范，职业道德，减少新员工初进医院时的紧张情绪，使其更快适应医院日常工作。 通过岗前培训——清晰职业努力方向，激发实现目标的牵引力；树立积极职业态度，孕育自动自发的内驱力；修炼必备职业能力，提升工作过程的执行力；强化情商管理意识，增强职业关系的和谐力；融入医院团队文化，提高团队结合的凝聚力；持续不断自我超越，打造职业品牌的竞争力。 四、培训部门 岗前培训工作由人事科牵头，负责岗前培训工作的组织、协调以及培训结果的汇总和归档。 人事科、党办、医务科、护理部、院感科、信息科、投诉办、药剂科、输血科、保卫科、财务科等部门按职责分工负责相关内容的培训和考核。 各部门培训考试合格后，汇总到人事科，由人事科根据考试结果
XX医院培训学习制度 医院岗前培训制度 岗前培训的目的是使每位新入院的职工能尽快适应医院的工作环境，帮助他们了解医院，熟悉岗位，明确自己的义务和责任，更快更好地胜任未来的工作。 第一条凡新进人员必须参加医院举办的新进人员岗前培训，未经岗前培训不得上岗。具体实施办法依本规定执行。 第二条岗前教育的时间、形式、内容: 岗前培训一般定于每月进行一次，采取集中培训与试用期教育相结合，集中辅导和自学相结合的形式，具体内容包括: 1、岗前培训的重要性，教育新入院人员如何做一名合格的医院职工。 2、医院基本概况，劳动纪律教育，医院的院纪院规。 3、医院行风建设、医德规范教育，培养廉洁从医的责任意识。 4、医疗管理办法，医疗卫生工作概况，执业医师法释义，医疗事故处理办法，处方管理办法，病案书写规范等，进行医务人员岗位职责、医院核心制度、医疗安全措施，职工外出进修学习规定等教育。 5、护理工作制度，护理人员岗位职责，医护沟通、医患沟通及其技巧。 6、医院继续教育制度及临床住院医师规范化培训制度等。 7、传染病知识教育。 8、预防与控制医院感染基本知识。 9、法制教育及消防安全常识教育。 第三条培训办法及要求: 研究生及大中专毕业生报到后，由组织人事人事科提供名单，医教科负责组织培训，结业考核，合格后方可上岗。
未参加集中培训的新上岗职工，试用期内除进行专业技术培训外，依照本制度要求进行自学，由各相关部门负责培训，试用期满后作出评价，签署意见，合格后上报组织人事科，并在医教科备案。 第四条医教科、组织人事科应事先制定培训计划、培训内容，并对每一位学员进行培训评定。 第五条岗前培训由医教科、组织人事科具体负责，制定培训计划，安排具体学习日程，并组织考试。 第六条各部门的岗前培训负责人必须是各相关科室科长、主任。 业务学习制度 (一)临床、医技等科室坚持每月二次业务学习，具体时间及内容由各科室自定。 (二)各科的业务学习计划及执行情况(包括学习内容、地点、主持人)，要设专本登记，要有专人负责。 (三)全院的业务学习原则上每月进行一次，由主管职能处室(科教处)统一安排。任课老师要认真备课，因故不能讲课，要提前一周通知科教处，以便统筹安排。 (四)业务学习要实行签到制度，以此作为继续教育学分的依据。 (五)半年和年终的业务考试，根据院安排的业务学习讲座和“三基”等内容出题，考试成绩记入技术档案，作为外出进修、学习、晋级、晋升和评选先进的重要条件。
医院岗前培训方案 为使新聘的临床医生充分了解医院的文化发展建设过程及办院理念，了解工作岗位特点和要求，培养其团队合作精神以及集体荣誉感和自豪感。特制定新聘临床医生岗前培训计划，具体安排如下： 一、组织机构 组长：*** 副组长：***、***、***、*** 二、培训目的：通过有效的培训，尽快适应我院的工作环境，有效的发挥自己的才能。 二、培训时间：为期1周，具体安排如下： 三、培训内容： （一）医院概况（人力资源培训内容） 1、院训（厚德、精医、博爱、惠民）； 2、服务承诺：“强化服务意识，营造团队精神”；
3、医院的基本概况（发展史及远景）； 4、医院的行政组织结架； 5、医院奖罚制度； 6、学习员工手册； （二）法律、法规 1、《中华人民共和国执业医师法》； 2、《医疗机构病历管理规定》； 3、《医疗事故处理条例》； 4、《侵权责任法》 5、《医疗机构临床用血管理办法》 （三）医疗质量、医疗安全 1、医院核心制度手册（发放至个人）； 2、2015年医务人员综合考核方案； 3、病历质量考核标准（发放至个人）； 4、新版《病历书写基本规范》； 5、医疗风险及应急处理预案； （四）急救知识培训 1、急危重伤病标准及诊疗规范 2、重点病种急诊服务流程 （五）母乳喂养知识培训 (六)药事管理内容 1、医疗机构药事管理法规汇编； 2、常见手术预防用抗菌药物表（发放至个人）；
3、处方评价标准（发放至个人）； 4、万荣县人民医院抗菌药物分级目录（发放至个人）； 5、麻醉药品和精神药品临床应用指导原则； 6、国家基本药物目录（发放至个人）； 7、《抗生素管理制度》； 8、《抗生素类药物分级使用管理实施方案》(试行)； 9、麻醉药品和精神药品临床使用培训后进行考核习题。（五）院感培训内容： 医院感染知识培训: 1、医院感染相关概念； 2、手卫生； 3、医疗废物管理制度； 4、职业暴露； 5、无菌操作基本常识； 6、医院感染报告报告制度； 7、医院感染暴发报告流程； 8、医院感染诊断标准； 9、多重耐药菌医院感染管理制度； 10、多重耐药菌报告流程； 传染病防控知识培训: 1、传染病报告组织机构职责； 2、传染病的报告制度及报告流程； 3、传染病信息报告；
医院新员工岗前培训制度 第一章总则 第一条为使新员工深入了解医院历史、文化和各项规章制度，提高新员工的工作能力和工作信心，培养新员工的团队协作精神，尽快适应工作环境，胜任未来工作，特制订本制度。 第二条所有新进员工均须在规定时间内完成医院和部门的岗前培训。 第二章培训内容 第三条对于新进人员的岗前培训分为二个部分:院级岗前培训和部门岗前培训。 第四条院级岗前培训由人事科组织，事先制定岗前培训计划，经院领导批准后实施。 第五条院级岗前培训的内容包括以下几个方面:
1、医院总体介绍; 2、医院文化教育、规章制度和主要工作流程介绍; 3、医院工作人员职业道德及礼仪教育和以顾客为中心的服务理念教育; 4、安全保卫、消防知识教育; 5、感染控制、医疗质量要求教育; 6、员工福利简介; 7、病人权利介绍。 第六条部门岗前培训由部门负责人组织，确保本部门新员工完成岗前培训的全部要求，岗前培训完成后，新员工所在部门负责人对新员工工作能力进行评价。 第七条部门岗前培训的内容，由各部门自行组织安排，但必须具备下列三项:
1、对新员工的要求及工作人员岗位职责介绍; 2、基础知识和专业技能的教育培训; 3、实际操作技术的培训 第三章培训要求 第八条新员工应认真参加岗前培训，并填写新员工岗前培训表，个人院级及部门培训记录存放在员工个人档案中。 第九条新员工培训完毕，将其培训成绩记录在案。院级岗前培训的资料应保存在人事科，并负责请相应部门进行定期修改。部门岗前培训资料各部门负责人统一管理，定期修改。 第十条各部门应配合人事科对新员工的培训工作。凡涉及介绍本部门职责、功能的，均应认真准备、准时到岗。 第十一条培训形式:讲座和报告、座谈交流、小组讨论、现场见习等。 第十二条培训考评
医院培训管理办法 一、培训计划： 1、医院科教科负责制定出医护人员年度全科业务知识培训计划和专项业务知识培训计划。 2、部门、科室负责制定专项技能培训、阶梯式培带等计划。 二、培训实施： 1、培训必须根据培训计划，明确培训主题和主要内容，确定培训讲师、培训对象、培训时间、培训地点，做好培训资料/课件准备。 2、为确保培训整体效果，提前一周通知讲师做好授课准备。 3、应提前两天以上拟定培训通知并下发，确保参训率达到90%以上。 4、提前做好培训场地环境布置、培训设备安装调试。 5、培训负责人负责主持培训，向参训人员介绍培训讲师、培训主题及培训意义等，同时宣布培训纪律。 6、讲师进行现场授课，培训组织实施部门人员做好培训工作的相关记录。 7 、外派培训进修：外出培训和进修：各部门、科室可根据部门建设实际需求，以及新技术、新项目开展的具体要求，充分调研并经部门讨论决定后提出申请，经部门负责人、科教科、医院负责人审批同意后方可实施。 8、员工参加外派培训必须由科室与其签订外派培训协议，对培训费用、培训期间薪酬待遇及培训后服务年限等有关事项进行书面约定。 三、培训考勤管理： 1、所有参训员工自收到培训通知之日起，应合理安排本职工作及私人事务，确保准时参加。 2、培训期间的所有员工应自觉遵守公司的各项规章制度。
3、员工参加内部培训时，应自觉打卡签到，尽量避免迟到早退的现象发生。 4、员工参训期间，因其他紧急事宜确实不能参训的，需至少提前填写培训请假条，经部门负责人签字同意后留档备查。未向负责人请假或请假未批准而未参加培训的，其培训缺勤将按旷工处理。 5、员工因特殊原因未能提前请假的，应向说明原因，并补办请假手续，否则按旷工处理。 6、年度全科业务知识培训请假不得超过三次 四、培训档案管理： 1、培训负责人应收集、整理培训课件及影像资料进行归档，妥善保管。 2、应建立相关员工的培训档案，培训档案应包括：培训计划、培训课件、培训签到表、培训请假单及培训试卷等相关资料。 3、员工参加外派培训结束后，与培训相关资料应上交负责人及主管领导审阅、存档。 4、员工参加外派培训结束后，应该由参训员工将培训内容进行整理，为同类岗位的员工进行传达和培训，实现资源共享。 五、培训考核 1、每期业务培训结束后一周内，根据集团医务部相关要求组织开展考核工作，由培训负责人设置考题，考核成绩评定出来，纸质试卷归入培训档案。 2 、科教科对考核内容进行的抽查，抽查结果进行排名公示。 青年人首先要树雄心，立大志，其次就要决心作一个有用的人才
医院在职员工培训制度 一、员工培训管理 员工培训由医院统一管理，由一名副院长分管培训工作，主管部门为院人事部。 二、培训计划的制定 人事部根据医院工作需要和上级关于培训工作的指示精神，做出我院培训工作计划。在征求有关部门意见后，报院长审批。全院的培训工作由人事部统一安排组织。医疗技术人员的培训、进修、参加学术会议等由医护部具体安排。 三、培训时间安排 每周五下午为全院学习培训时间。组织培训活动时，要严格签到，并进行考试、考核。当医院不进行统一的培训教育活动时。培训活动由各部门、各科室按培训计划自行组织。 四、培训主要内容 学习培训的主要内容是医疗卫生工作法律法规、国家卫生工作政策、医院管理理念、医院文化、管理制度、医德医风、医疗专业知识及各部门业务知识等。 五、进修学习管理 (一)进修计划申报。各业务科室的人员业务进修计划，应在每年10月底前正式报出，经医务部、护理部、人事部审查同意后，报院长最后审定。凡未列出培训计划的原则上次年不安排学习进修。
(二)进修人员的遴选。进修人员的选送，原则上是有较扎实的基础理论知识；有熟练的技术操作能力；有一定专业发展方向的业务技术人员。对从院校招聘来的应届毕业生，一般需在临床工作满3年，在取得较全面的临床工作经验后方可安排业务进修学习。有特殊需要的科室，在遴选培训人员时可缩短一年。 (三)进修人员管理要求。出外进修人员要严格遵守进修所在单位的各项规章制度，刻苦勤奋学习业务知识。进修的内容必须与医院安排的一致，未经医院同意，不能自行调换进修科目，不得中途中止或缩短、延长进修时间，进修期间不安排探亲及其他假期。 (四)进修结束后，本人要写出自我业务小结，连同进修单位的业务鉴定以及进修结业证，在回院3日内到人事部报到。进修人员回到医院半年内应开展1-2项能够填补本院空白的新业务、新技术。 五、学历学习 (一)医院鼓励在职人员参加学历学习，主要学习方式是业余学习。学历学习，应当是本专业的学习。与本专业不相符的，人事部不承认其专业学历。 （二）员工参加学历学习，先由本人提出申请，经科室审核后，报人事部批准。 （三）参加在职学历学习的人员以不影响工作为前提，在安排学习时间时，要坚持以业余时间为主。医院对考试复习、面授等均不另行安排时间。 (四)参加离职学历学习的人员，必须是来院工作三年以上的人
医院员工培训制度 1.目的:通过有计划地组织员工培训,提高员工知识、技能和工作效能，端正工作态度，以确保满足患者医疗服务需求，实现个人与医院事业共同发展。 2.范围:医院员工。 3.定义:无。 4.权责:无。 5.制度内容 5.1岗前培训 5.1.1新入院岗前培训 5.1.1.1培训对象:新入院员工。 5.1.1.2培训时机:原则上员工入院起开始培训,一般课程一个月内完成培训与考核,心肺复苏技能三个月内完成培训与考核。 5.1.1.3培训内容 5.1.1.3.1院级培训:医院层面的岗前培训，由人力资源部牵头协调组织。培训内容包括:医院简介、伦理与人文、卫生法律法规、医德医风廉政、员工手册学习、院感防控、职业安全、 消防培训、心肺复苏技能、安全生产与应急、质量安全管理(不良事件与差错上报)。此外医务人员接受医务部组织专业课程的岗前培训、护理人员接受护理部组织专业课程的岗前培训。 5.1.1.3.2科级培训:科室层面的岗前培训，由所在科室组织。
培训内容包括:科室简介(环境、人员)、科室制度、岗位职责与工作要求、本人工作相关流程和操作规程、科室消防疏散、职业防护、设备仪器操作、科室院感防控、突发事件应急处置、科室不良事件与差错上报、科室质量与安全管理等。 5.1.1.4培训批次:根据培训对象数量,可以集中培训,也可以分批、单个进行。 5.1.2转r复岗岗前培训 5.1.2.1培训对象:科室或岗位发生调整的员工、离开岗位超过一年重新上岗的员工。 5.1.2.2培训时机:转/复岗员工上岗前完成培训与考核。 5.1.2.3培训内容:由转/复岗科室组织。培训内容包括:科室简介(环境、人员)、科室制度、岗位职责与工作要求、本人工作相关流程和操作规程、科室消防疏散、职业防护、设备仪器操作、科室院感防控、突发事件应急处置、科室不良事件与差错上报、科室质量与安全管理等。 5.2在职培训 5.2.1培训管理机构 5.2.1.1按培训对象不同，归属以下部门管理: 5.2.1.1.1医务部负责医务人员的医疗业务培训。 5.2.1.1.2护理部负责护理人员的护理业务培训。 5.2.1.1.3党委工作部负责党政管理干部、科主任/科副主任、护士长的管理业务培训。
医院职工健康教育培训考核制度 1、健康教育培训纳入继续医学教育管理，定期分批组织各科室健教骨干参加市级、省级或国家级健康教育专业培训； 2、医务人员每年必须至少参加由本院举办的健康教育专业理论培训讲座五次，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，以提高自身健康教育专业水平； 3、医院组织的岗前培训内容必须包括健康教育理论与技能等； 4、医院在培训时对被培训对象进行健康教育理论与技能掌握情况的测试。
乌当区人民医院健康教育工作制度 1、成立健康教育工作小组，并贯彻落实上级教育行政部门、卫生行政部门等有关部门关于健康教育的各项工作要求。并结合各时期防病工作重点制定和实施健康教育工作计划。 2、健康教育工作由健康教育领导小组主管；全体员工有参与和配合执行各项健康教育工作制度的责任和义务。 3、健康教育工作包括对住院病人及家属进行入院教育、治疗过程中教育和出院教育、出院后教育。向门诊病人传播相关健康知识，提高医务人员健康水平和生活质量等。 4、实行健康处方发放制度。有针对性制作疾病预防控制教育宣传资料，发给病人，增强病人健康知识知晓率。 5、结合各时期防病工作重点，积极开展院外健康教育活动，利用宣传栏、广播、报刊等载体，定期向市民传授身心发育发展知识和传染病、慢性疾病预防、安全与健康等方面的知识，并做好健康教育档案工作。同时，要通过送医下乡、医疗咨询等各种活动，提高社区居民健康意识和预防保健技能。 6、加强反吸烟宣传活动，积极创建无烟医院，充分利用黑板报、宣传窗等多种形式展开宣传，配合爱卫会做好环境整治宣传工作。 7、做好对科室健康教育的检查指导和效果评价工作，通过对医务人员、病人健康知识知晓率的测试，进行评价与总结，并督促其整改，不断促进健康教育工作的提高与完善。
XXX医院岗前培训试卷 姓名得分 一、填空题：每空1分共40分 1、三级查房中主治医师每周要对本组病员进行（）和每天重点查房各（）次 2、受邀科室在规定时间内会诊，急会诊随请随到，应在（）分钟内到位，平诊会诊应在（）小时内完成。 3、会诊单及时送交被邀科室，由该科室（）或（）签收登记并负责及时处理。 4、本院医生借阅病历，需本人填写借阅申请，经科主任同意，医务科审批后方可借阅，个案病例借阅最多不超过（）天归还。 5、病案室按时收集并集中管理全员的住院病案资料，凡出院或死亡后病历（）个工作日应收回病案室。 6、手术安全核查由手术医师、（）、（）分别在麻醉实施前、（）、（）前共同对患者身份和手术部位等内容进行核实。 7、每月应安排（）次门诊疑难病例讨论。 8、诊断明确需住院治疗的急、危、重病人，必须收入住院如因本院条件有限确实需要转院的，按（）制度执行。 9、医疗废物分为（）、（）、（）、（）、（）。 10、《院感染管理办法》于（）年（）月（）日实施。 11、当手部有血液或体液等肉眼可见的污染时应用（）洗手。手部没有肉眼可见的污染时，宜用（）替代洗手。 12、职业暴露中感染经血液传播的疾病的途径：（）、（）、（）。 13、无明确潜伏期的感染，规定入院后（）发生的感染为医院感染。10清洁切口是指手术未进入（），未进入（）、（）、（）及（）。 11、导尿管相关尿路感染主要是指患者（）或（）发生的泌尿系统感染。 12、围手术期预防性应用抗菌药物应首选（）类，心血管、头颅、胸腹壁、四肢软组织和骨科手术首选（）；进入消化道、呼吸道、女性生殖道的手术多用（），个别用（），肝胆系统手术选用（）或（）。有厌氧菌污染的肠道、妇产科等手术可加用（）。 二、不定项选择题（每题2分，共20分） 1、职业暴露后应急处理措施包括（） A．肥皂液和流动水清洗污染的皮肤B．生理盐水冲洗黏膜C．挤出损伤处的血液D．消毒伤口 2、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是（） A 尽量减少侵入性操作
为了进一步提高我院医疗、护理、医技人员专业技术水平，规范我院医务人院的医疗行为，配合我院“二级”专科医院评审工作的实施，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，更好地服务于患者。结合我院实际情况，特制定此业务学习奖惩规定。 一、培训内容及要求 （一）培训内容 1、学习医疗相关法律、法规，以规范医疗行为，确保安全，如法律法规、医疗质量安全与教育、医疗纠纷案例等。 2、结合疾病预防，组织学习传染病、常见病、多发病的预防和用药知识。 3、医务人员对心肺复苏技能操作的掌握、临床路径与单病种质量管理、病历书写规范与住院病历质量监控、医务人员手卫生、核心制度、医院感染预防与控制、急救知识、输血相关法律、法规、岗前培训、规范书写处方等。 4、专业知识：新增诊疗指南、操作规范、制度及流程、专题讲座等内容。 （二）培训要求 1、凡院内组织的各种学习，规定范围内的人员，必须准时参加，不得无故缺席（值班、公事人员除外）并认真做好笔记。如有特殊情况，必须提前请假，否则按旷工处理。 2、积极配合组织者完成培训任务，不准喧哗、吵闹或者阻扰工作人员正常工作。
3、为了保证学习效果，将对每次学习进行考试或不定期考核。 二、奖惩办法 1、每年评选学习积极分子3名（参学率大于70%者，考试成绩优秀者），每名100元。 2、奖励讲课或培训者100元/次；（全院讲课，参加人数在30-50人/次）； 3、迟到、早退者罚款50元，无故旷工罚款100元。 4、不遵守学习会场的秩序、大声喧哗、私下聊天，经提醒后仍不改正者，罚款50元。 5、一季度汇总一次，以实际签名为依据，参学率小于70%者，扣当事人100元。 6、每季度查全院业务学习笔记一次，未按时完成者扣当事人50人。 7、参会人员必须签到，不准任何人代签。 各科室： 为进一步加强我院业务学习的管理，营造良好学习氛围，有效提升专业技术人员的业务素质和技术水平，特制定本规定。 一、学习对象 各临床、医技科室人员 二、形式及安排 业务学习分全院性业务学习及科室内组织的业务学习两类，其中： 1、全院性业务学习：由医务科拟定学习计划并合理安排，原则
3. 卫生专业技术人员岗前培训制度 定岗前培训是指对新进入人员在安排固定岗位前进行的培训，其宗旨是使新进入人员了解医院基本情况、熟悉工作基本流程、掌握医院规章制度、拥有工作所需基本技能，从任职资格和实际工作能力两方面胜任工作。 一、新进入人员在未满固定培训期限、未取得任职资格或未经相关职能部门考核认定实际工作能力符合任职要求的，均视为在定岗前培训期间。 二、新就业本科及以下毕业生定岗前培训固定期限为一年半;已取得执业资格人员定岗前培训固定期限为半年;新就业研究生(有执业资格)及已取得中级以上技术职务的，定岗前培训固定期限为三个月;取得副高以上技术职务(或特殊人才)和副科以上行政职务的，不参加定岗前培训;行政、职能、后勤科室人员定岗前培训期限视工作性质可适当缩短。
三、新进人员首先要进行定岗前培训。定岗前培训分集中培训和轮岗培训(或院外机构培训)两部分进行。 1、集中培训。医院每年于9月份安排为期一周的新进人员集中培训，由人事科协调有关职能科室进行，内容包括：科室简介、礼仪规范、规章制度、医德医风、团队精神、急救知识、院内感染控制知识和工作基本规范等。 2、轮岗培训。轮岗培训由职能科室按照分工组织安排：医务人员由医务科安排，为转科医师，安排在全院临床岗位轮转学习;护理人员由护理部安排，为转科护士，安排在全院护理和服务岗位轮转学习。其他人员由人事科管理，为轮岗员工。员工轮岗学习期间，科室要做好轮岗员工的基础理论、基本技能、职业道德等各方面的培训，认真填写鉴定评语。 3、院外机构培训。院外机构培训指新进入人员进院后送上级医院(行政、职能、后勤科室送专职培训机构)接受培训，培训时间根据实际情况安排。学习完成回院后，不满定岗前培训固定培训期限的继续轮岗培训。
文档序号：XXYY-YLFA-001 版本编号：YLFA-20XX-001 XXX医院 医院职工培训制度 编制科室：知丁 日期：年月日
医院职工培训制度 （一）岗前教育制度（92-4） 1. 医院要对每年新分配到岗的职工实行上岗前教育。岗前集中培训的时间不得少于一周。 2. 上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展，以及消防安全知识与技能培训等有关内容。 3. 岗前教育要经院方考核合格者方可上岗。 4. 其他新上岗的职工，要依照本制度进行自学和考核。 5. 岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价。 （二）在职职工规范化培训制度 1. 根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。 2. 医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在主管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。 3. 医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训
计划，以及保证计划完成的具体措施。 4. 对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。 5. 医院定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。对培训人才成绩突出的单位，应予奖励。 知丁
专业技术人员岗前培训制度 为了使新聘人员能尽快适应新工作，新环境，将自己的价值取向融入医院文化，特制定本制度。 一、岗前培训的要求 新聘员工必须经过一定时间的集中教育培训，考核合格后方可上岗。不合格者须补课，补课后仍不合格者医院不予聘用。 二、岗前培训的组织 岗前培训由人力资源部、科教科、医务部、护理部等相关职能部门参与培训工作。 三、岗前培训的时间 每年新分配或调入的专业技术人员，实行上岗前教育培训，岗前集中培训时间为1周。 四、岗前培训的内容 1、医疗法律法规：《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《药品管理法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》等。 2、医德医风及防控商业贿赂的相关政策：《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》、《关于对医药购销领域违纪违规行为的处理意见》等。 3、专业知识及技能：《医护服务操作规程与质量控制及标准》、《放射诊疗管理规定》《处方管理办法》、《护理条例》等 4、医院文化：包括医院概况、组织机构、医院的业务或特色、医院发展前景、医院精神、经营目标与价值观念、团队建设、医院行为准则与道德规范等。 5、医院管理制度：人事制度；包括作息时间、休假、请假制度、晋升制度、培训制度；医院财物管理制度等其他管理制度；薪酬
制度：包括工资结构，发薪日、加班工资、支薪方式、社会保险的代扣、个人调节税的代扣等。 6、医院福利：养老保险金、医疗保险金、失业保险金，以及医院为员工提供的其他福利。 7、消防、安全、保密制度教育：安全制度和程序，消防设施的正确使用等等。守密制度。内容包括守密制度及平时必须注意的事项，以及员工保守医院秘密的义务。 8、岗位职责培训。 9、院内感染教育。 10、爱婴医院教育。 11、医院营销、礼仪教育。 12、其他。 五、岗前培训考核： 岗前教育培训结束，受培训人员必须写出书面小结，并经考核合格方可上岗，上岗后，试用期为一年，一年后参加执业医师（或护士）资格考试考核，合格者可转正定职，不合格者延期一年，待补考合格再予定职，第二年如再不合格者按上级文件规定予以辞退。 注：本制度自颁布之日起执行。
*作者：温德殿* 作品编号：644150029945889663877822 创作日期：2020年12月20日 实用文库汇编之职工岗前培训制度为使新职工尽快适应医院工作环境，了解医院，熟悉医院各项规章制度和岗位职责，更快更好地胜岗位工作，特制定医院职工岗前培训制度。 一、凡我院新聘任人员，必须参加医院集中举办的新员工岗位培训，未参加岗位培训的新员工原则上不许上岗。岗前培训考核作为医院新员工试用期考核评价内容之一，记入个人技术档案。 二、新员工的岗前培训，由人事科根据医院的各项管理规定、新聘员工岗位类别、职能部门意见制定岗前培训，并统一组织、安排，各职能科室负责进行相关规章制度、规范的具体宣教工作和技能培训。 三、岗前培训一般采取集中培训方式，时间至
少一至二周。主要内容和负责培训部门如下： 1、人事科负责培训医院概况、劳动纪律要求、人事管理制度、薪酬福利待遇等。 2、党群办负责培训医院行风建设、医德医风，员工服务意识及礼仪教育等。 3、医务科负责培训医疗核心制度、医疗安全管理、医疗法律法规等。 4、护理部负责培训护理核心制度及质量安全管理。 5、质控办负责培训病历质量和医院等级评审等。 6、感控办负责培训院感防控知识、职业安全防护等。 7、社保科负责培训社保政策等。 8、药剂科负责培训处方管理、合理用药等。 9、信息科负责培训信息化软件、设施操作。 10、后勤科负责培训医院公共设施、后勤物业管理等。 11、水电中心负责培训医院水、电、热、气、
电梯设施设备注意事项。 12、保卫科负责培训医院消防安全、安保管理等。 13、公卫科负责培训控烟、健康教育、公卫管理等。 14、其他未涵盖内容，由人事科根据需要安排相关人员负责。 四、参加岗前培训人员，不得迟到、早退或者缺席，相关考核必须合格方可进入工作岗位。 五、培训后，人事科对岗前培训的教学质量和培训效果进行评价，并进行培训总结、提出整改措施。 六、培训结束后，所有新员工撰写培训心得体会及今后工作打算交人事科存档。 七、特殊原因未参加集中培训的新上岗职工，试用期内除进行专业技术培训外，依照本制度要求进行自学，由各相关负责科室在试用期结束后作出评价并签署意见，合格后上报主管部门备案。 作者：温德殿
新进医护人员岗前培训制度 一、每年新分配的大、中专毕业生须参加医院组织的岗前培训，时 间为2周，由医务科组织。未经培训或培训不合格，取消入科 资格。 二、对调入医师由医务科，护士由护理部组织培训、考核。 三、培训结束后，成绩合格者入科参加轮转，医师由医务科统一安 排轮转一年，护士由护理部统一安排轮转一年。 四、培训内容： 1、进行医德医风，职业道德教育，牢固树立专业思想，全心全意 为人民服务。 2、介绍医院基本情况，医院现状，发展规划、前景，使人人有理 想，有抱负，愿为医院无私奉献。 3、介绍医院规章制度和医生、护士职责，使其做事有章可循。 4、介绍卫生服务过程中的服务意识及沟通技巧。 5、学习执业医师法（医生）、护理管理条例（护士）、医疗核心制 度（医生）、护理核心制度（护士）。 6、“三基三严”培训（1）病历书写规范、《河南省处方管理办法》、 临床常用基本技能操作（医生）观看录像资料。（2）护士操作 规程培训、护理文书书写（护士）。（3）医院内感染相关知识（全 体）。
五、岗前培训期间，严格纪律，不准迟到早退，有事必须提前书面 请假，并及时补上培训内容。考试不允许请假，不为个人单独设考场。 六、建立培训档案，培训结束后，考试成绩单留医务科备查。并作 为科室择优录用新分配人员的一个重要参考。 七、罚则： 1、培训期间，无故迟到、早退、旷课、不遵守课堂纪律者，视情 节轻重，给予警告、中止培训等行政处罚。 2、两门考试未经通过（考场作弊按不及格论处），给予延期培训处 罚，时间为一周，一周后重新补考。 3、如新分配人员在培训期间作风散漫，素质低下，两次补考未能 通过，医务科有权作出劝退建议，并以书面形式上报办公会。 新华医院医务科
职工岗前培训制度 为使新职工尽快适应医院工作环境，了解医院，熟悉医院各项规章制度和岗位职责，更快更好地胜岗位工作，特制定医院职工岗前培训制度。 一、凡我院新聘任人员，必须参加医院集中举办的新员工岗位培训，未参加岗位培训的新员工原则上不许上岗。岗前培训考核作为医院新员工试用期考核评价内容之一，记入个人技术档案。 二、新员工的岗前培训，由人事科根据医院的各项管理规定、新聘员工岗位类别、职能部门意见制定岗前培训，并统一组织、安排，各职能科室负责进行相关规章制度、规范的具体宣教工作和技能培训。 三、岗前培训一般采取集中培训方式，时间至少一至二周。主要内容和负责培训部门如下： 1、人事科负责培训医院概况、劳动纪律要求、人事管理制度、薪酬福利待遇等。 2、党群办负责培训医院行风建设、医德医风，员工服务意识及礼仪教育等。 3、医务科负责培训医疗核心制度、医疗安全管理、医
疗法律法规等。 4、护理部负责培训护理核心制度及质量安全管理。 5、质控办负责培训病历质量和医院等级评审等。 6、感控办负责培训院感防控知识、职业安全防护等。 7、社保科负责培训社保政策等。 8、药剂科负责培训处方管理、合理用药等。 9、信息科负责培训信息化软件、设施操作。 10、后勤科负责培训医院公共设施、后勤物业管理等。 11、水电中心负责培训医院水、电、热、气、电梯设施设备注意事项。 12、保卫科负责培训医院消防安全、安保管理等。 13、公卫科负责培训控烟、健康教育、公卫管理等。 14、其他未涵盖内容，由人事科根据需要安排相关人员负责。 四、参加岗前培训人员，不得迟到、早退或者缺席，相关考核必须合格方可进入工作岗位。 五、培训后，人事科对岗前培训的教学质量和培训效果
医院岗前培训制度 一、岗前培训是为了新进人员能尽快适应新工作，新环境，将自己的价值取向融入医院文化，特制定本制度。 二、凡新进人员必须参加本院举办的新进人员岗前培训。 三、时间及安排：岗前集中培训不少于40学时，具体时间、课程由人力资源部组织安排实施。 四、授课人员：医院党政领导、人力资源部、医务部、护理部、药学部、感染办、计划生育办公室、保卫科及相关科室。 五、岗前培训的内容包括以下几个方面： （一）医院文化。包括医院概况、组织机构、医院的业务或特色、医院发展前景、医院精神、劳动纪律、医院行为准则与道德规范等。 （二）医院管理制度。内容是人事制度，包括作息时间、休假、请假制度、晋升制度、培训制度等其他管理制度。 （三）薪酬。包括工资结构，支薪方式、社会保险的代扣、个人税收代扣等。 （四）医院福利。包括养老保险金、医疗保险金、失业保险金，以及医院为员工提供的其他福利。 （五）相关科室工作制度。专业知识、技能培训、操作常规、医疗安全措施传染病防治、院内感染防控、健康教育、工作礼仪规范及各类人员岗位职责等。 （六）安全防护教育。 1、医院根据国家现行法律、法规的要求，制定了防止与处理感染（包括化学、放射等）与职业损伤意外事件的管理文件，提供员工以遵循。 2、认真贯彻《中华人民共和国职业病防治法》，预防、控制和消除职业病危害，保护职工的健康及其相关权益，改善工作环境，搞好职业卫生工作。 3、依法履行向职工职业病危害告知义务。将工作过程中可能产生的职业病危害因素及其后果、职业病防护措施和待遇如实告知职工，并以标志、公告、宣传栏等形式进行广泛宣传，提高职工对职业病危害的防范意识。 4、依法组织对职工的职业卫生教育与培训。 （七）计划生育教育。 （八）观看医院专题片。 （九）其他。 六、结业考试。 培训结束要进行考试。考试合格者，安排上岗。 第四章医教研管理 首诊医师负责制 为加强医师管理，切实提高我院医疗服务质量，提高患者满意度，为患者提供安全、便捷、细致、周到的医疗服务，现修订我院首诊医师负责制。
医院员工培训管理规定为建设一支高素质、高效率、高水平的员工队伍，实现员工培训工作的规范化、制度化、科学化，特制订本规定。 一总则 1 开展员工培训，目的在于有效开发医院人力资源，提高员工素 质，激发员工潜能，提高工作绩效，使员工能够获得医院发展所需要的知识和技能，从而与医院共同发展。 2 本制度中的培训是指本院员工在特定场合就某一主题进行的 学习、讨论、演练等各种提高员工工作技能和素质的活动。 3 本制度适用于本院全体员工。 二管理职责 1 人力资源部是医院的培训主管部门，负责医院员工培训工作的 统筹管理，其他各职能部门和科室应协调配合共同实施。 2 人力资源部应根据医院的人力资源状况，以及各部门培训需求 计划和医院全年工作安排，制定出医院总体年度培训计划，经批准后组织实施、监督落实情况并组织考核。 3 各职能部门为医院培训的业务分管部门。各职能部门应及时向 人力资源部提交培训需求计划，并积极配合人力资源部开展培训工作。 4 人力资源部在培训中的主要职责：
1、医院培训体系的建立，培训制度的制定与修订。 2、医院培训计划的制定与组织实施。 3、对各部门的培训工作进行监督、检查和考核。 4、对培训讲师的选择、确定及协助培训。 5、外派培训相关事项的管理及外派参训员工的管理。 6、培训资料、报表的收集、汇总、整理及归档。 7、参训员工的考勤监管。 5 各部门（科室）在培训中的主要职责： 1、业务技能相关培训计划的制定。 2、业务技能培训的组织实施。 3、配合人力资源部开展相关培训工作，特别是为新员工指 定带教老师，做好新员工入职培训工作。 4、本部门（科室）参训员工的组织与管理。 5、培训工作总结报告的撰写和呈报。 三培训实施 1 制定医院的年度培训计划前，人力资源部应对医院培训需求进 行调查分析。培训需求主要包括以下方面： 1、医院人力资源发展规划、文化建设需求。 2、各职能部门（科室）日常工作业务培训需求。 3、医院重点岗位人才培养需求。
医院培训管理实施方案 第一章总则 第一条目的为了有计划地组织管理干部和员工参加培训，不断地提高管理干部和员工的职业化水平与岗位专业技术技能，满足医院可持续经营发展的需要，特制定本培训管理实施方案。 第二条理念学习是管理干部和员工具备持续性价值创造能力的唯一途径，人力资源开发与培训应引导管理干部和员工做好个人职业的发展规划，并负责为管理干部和员工创造学习环境和机会，推动学习型医院的建立。 第三条适用范围本实施办法适合医院所有在职人员。 第二章培训组织支持 第四条医院人力资源部作为医院整体人力资源开发和培训的归口管理备案部门，设置专门的培训管理岗位，主要职责： 1. 医院整体人力资源培训体系与学习平台的建立，明确各职能部门主要负责组织实施的培训项目，做好相关培训监控流程和统一记录表单的设计； 2.组织实施新员工上岗前培训、全员性素质和服务培训、中层干部管理培训的培训项目； 3.与各职能部门的技术业务培训相衔接，每月整理收集各部门负责组织实施的培训项目计划，并根据计划内容跟踪培训结果反馈，督促各培训项目负责部门在培训结束一周内把培训结果录入医院员工个人业绩档案。 第五条各职能部门作为医院有关员工技术业务与素质培训项目的规（计）划、组织和实施的主体责任部门，负责员工培训需求确定分析、培训计划编制、培训组织实施、培训考核反馈、培训结果录入系统等系列工作，并同医院人力资源部的整体培训工作相衔接。 第六条后勤支持部门包括医院办公室、信息部、后勤保障部等部门，主要负责场所确定和布置，培训设备和器材的准备，培训资料的购买、印刷和装订，交通保障，食宿保障，休息场所保障等。这些工作需要整体的配合和协调。 第七条培训教师的配置包括医院内部培训师和外聘教师。讲解本院文化、传授工作经验、院内新技术推广等主要由内训师完成培训授课。引进和应用外部先进技术、理念、经验等可有目的地选择外聘教师；外聘教师一般由培训组织责任部门负责联系、聘请，如有需要可由人力资源部协助。