不同类型的脑瘫临床症状不同
痉挛型脑性瘫痪是最主要的脑瘫之一，是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪。脑瘫症状还有患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。
脑瘫还常见于肌张力不全型脑性瘫痪：多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下均是脑瘫症状。
不同的脑瘫分类，各自的脑瘫的临床表现也有所不同，那么脑瘫儿的异常症状都有什么表现呢?下面编者就为大家详细介绍下脑瘫症状具体情况。
运动发育落后：100天不能抬头;4个月后拇指向收，手张不开;5个月后不会伸手抓物;4—6个月不会笑，不认人，面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走。主动活动减少。反射异常：原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时，向各方向推患儿，患儿不会用手支撑是脑瘫症状之一。
肌张力异常及姿势异常直立位下肢内旋伸直，足下垂，双腿交叉呈剪刀状从仰卧到坐起，头后倾，下肢伸，足屈，躯干后伸，脑瘫症状包括伸肌张力增高仰卧位伸肌张力增高，颈向后伸，下肢伸或交叉，双手拿不到前方正中位，呈角弓反张性躯干伸展俯卧位屈肌张力增高，不能抬头，臀抬起，肩着床，四肢屈曲头向一侧偏时，同侧上肢伸直，对侧上肢屈曲，呈射箭状也是脑瘫症状。
以上就是对脑瘫的分类的讲解的，大家对脑瘫的分类应该有所了解了吧，脑瘫症状还有相信大家也能够清楚的辨认的症状，一旦出现其症状一定要及时进行治疗，从而减少不必要的困扰。在日常生活中应做好预防和护理措施，远离疾病。祝您早日康复。
小儿脑瘫个案分析 中国人民解放军总院小儿外科尤晓莉 小儿脑性瘫痪简称脑瘫，是指脑部在发育成熟前，由于各种原因使脑组织受到损伤所留下来的后遗症。脑瘫除主要表现为运动障碍及姿势异常外，还经常伴有智力低下、癫痫以及视觉、听觉、言语、摄食等障碍。运动障碍是影响脑瘫儿童生活自理的最主要问题。本研究着重对脑瘫儿童躯体形态功能的康复训练进行探讨，将脑瘫儿童的康复训练与特殊教育密切结合，以增强其自立于社会的能力。 ◆个案资料 小兰在母亲31岁时出生，是早产儿，出生时体重仅1.6kg。在围生期早产是先天致残的主要原因。残疾类型为小儿脑瘫。2岁开始说话，因残疾程度严重，学前曾在社区基层康复站接受康复训练，5岁始能扶杆走路。小兰7岁时进入小学，入学时体重17.2kg，能够独立进食，但进食时饭粒洒地，不会做家务劳动。坐姿向前冲，不能站立和行走，上下楼梯需要人抱。能集中注意力超过15分钟。形象思维明显滞后，短时记忆能力略低于正常水平。性格娇气、怕吃苦。有一定的心理和社交障碍。 ◆康复训练方法 根据专业医生和教育工作者的判断，认为小兰有康复的潜力，需要进行有针对性的脑瘫病人康复训练。希望通过训练，使小兰尽可能地达到身体、心理、精神、社会的最佳状态，学会如何在日常生活中独立生活，不需要别人的帮助，能适应家庭、生活、工作的需要，甚至能走上社会。 ★制定训练计划 训练措施：活动治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。训练时间：每周安排5节康复课，在每日的学习生活中，还随机安排半小时，保证康复训练时间。康复场所：学校为主，家庭为辅。辅助措施：医生建议小兰脚部作矫形支架。 ★实施容和方法 训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。康复教师在对小兰进行技术训练过程中，要注意时刻用语言鼓励，激发小兰接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性，能主动自觉地进行康复训练。康复教师针对小兰疲软性运动障碍以及下肢的康复期望值限制，提出不同的康复训练目标。 (1)基本活动能力训练 主要采用活动和物理疗法(兼用按摩辅助)进行训练。利用感觉统合室的康复器具：踩脚印、直立双杠、平衡器等以及专用站立、握力器等对小兰进行粗大动作功能康复训练。同时注意练习生活自理能力，创设小兰力所能及的作业容对其进行精细动作功能的康复训练。
脑瘫粗大运动功能分级系统 （Gross Motor Function Classification Syste m，GMFCS） 介绍和使用说明： 脑瘫粗大运动功能分级系统是以自发运动为依据，尤其注重于坐（躯干控制）和行走。当我们定义五级分类系统时，主要标准就是各个等级之间运动功能的区分要具有临床意义。各级运动功能水平之间的区别是根据以下3个方面来判断的：功能受到的限制；是否需要辅助技术，包括移动辅助器具（如助行器、拐杖和手杖）和轮椅等；活动质量降低程度。Ⅰ级包括了神经运动损伤的孩子，他们的功能受限较脑瘫引起的典型功能受限要少，在传统意义上这些孩子会被诊断为“轻度脑功能障碍”或者“轻微脑瘫”。Ⅰ级和Ⅱ级之间的区别不象其他级别间那么明显，尤其是对2岁以下的孩子。 焦点在于判断哪个级别能够最好地描述孩子目前的活动能力及其运动功能受到的限制。重点要放在孩子在家里、学校及社区设施中的日常表现，因此重要的是对日常的表现（不是最好能力）进行分类，不包括对预后的判断。必须要记住我们的目的是对孩子当前的粗大运动功能进行分级，而不是评判活动的质量或者进步的潜力。 对于5个级别的描述是概括性的，并不打算描述某个孩子所有方面的运动功能。例如，一个偏瘫的孩子虽然不能够手膝爬行，但如果其他方面都符合级别Ⅰ的描述，就可以被归类到Ⅰ级。这个量表是顺序量表，并不说明各个等级之间的差距是相同的，也不说明脑瘫患儿是平均分布在这5个等级中的。我们还提供了区别每相邻两级之间的概括性说明，以帮助判断孩子目前的粗大运动功能最接近于哪个级别。 各个级别的标题都代表了6～12岁之间的孩子应该能达到的最高活动水平。我们认识到对运动功能的分级是需要依据年龄的，尤其在婴儿期和患儿早期。因此，在各个级别中都对不同年龄段的孩子分别进行了描述。对每个年龄段功能水平及局限性的描述可以作为指南，但不够全面，不能作为标准。小于2岁的孩子如果是早产，就要使用他们的纠正年龄进行判断。我们努力使观察重点放在孩子的运动功能上而不是他们的局限上。有一个基本原则：如果某个孩子能够完成某个特定级别中的功能，他的粗大运动功能就应该归到这一级或者上一级中去。相反，如果其完成某个特定级别中的功能，那么他的粗大运动功能就要被归到低一级中去。 小于2岁 Ⅰ级：可以坐位转换，还能坐在地板上用双手玩东西。能用手和膝盖爬行，能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。18个月～2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。 Ⅱ级：孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持身体的平衡,能贴着地面匍匐爬行或者
脑瘫儿童随班就读个案研究 ——以A某为例 【摘要】:脑瘫是一种非进行性的脑损伤，是指出生前到出生后的一个月内发生的现象。导致脑瘫的原因有很多种，脑瘫之后的表现主要有中枢性运动障碍或者是姿势异常，还有可能出现智力低下、语言障碍甚至癫痫等状况。对脑瘫儿童进行智力检查，会发现这类儿童，智力通常都偏低，出现中度智障的状况。脑瘫儿童经常无法控制自己的肢体活动，而且语言也有障碍，无法与其他正常的小朋友一起学习以及生活。根据目前现有的数据显示，脑瘫儿童一般很难和正常的小朋友一起上学，本文对一例中度脑瘫儿童随班学习的情况进行了探究，跟踪调查了其一个学期的就读情况，对其跟班就读的方法进行了研究，为这类儿童的随班就读问题提供了一些参考。 【关键词】：脑瘫儿童随班就读个案研究残疾人社会工作
目录 摘要 (1) 关键词 (1) 一、脑瘫儿童随班就读环境 (3) （一）随班就读的环境 (3) （二）随班就读政策分析 (3) （三）社会工作理论支撑分析 (4) 1、生态系统理论 (4) 2、需求理论 (5) 二、个案基本情况 (5) （一）脑瘫儿童个人情况 (5) (二)家庭情况 (5) （三）教育情况 (6) 三、个案随班就读的介入研究.........................................................错误！未定义书签。 （一）个案进入班级情况..........................................................错误！未定义书签。 1、第一天：班会介绍消除差异........................................错误！未定义书签。 2、课业学习..........................................................................错误！未定义书签。 3、班级融入与接纳.............................................................错误！未定义书签。 (三)影响随班就读脑瘫儿童融入的因素探讨 (6) 四、总结 (7)
小儿脑瘫的分型及表现 （一）痉挛型：此型约占/主要表现为上肢屈肌张力增高下肢以伸肌内收肌张力增高四肢瘫者上肢关节均呈屈曲性痉挛肩关节内收内旋肘腕指关节屈曲腕臂内旋手指屈曲呈紧握拳状拇指内收紧握于掌心中两上肢动作笨拙僵硬不协调两下肢僵直内收呈交叉状髋关节内旋踝关节跖屈扶站时双足下垂内翻足尖着地足跟不能踩平走路时呈踮足剪刀样步态 有些患儿伴腰背肌痉挛而呈弓状反张的过度伸展状态痉挛症状常在患儿用力激动时加重安静入睡时减轻由于关节痉挛自主运动十分困难严重者出现肌腱挛缩关节畸形此型患儿的深腱反射亢进根据患儿受累部位不同痉挛型又分下列数种： ．双侧瘫：四肢受累双下肢较双上肢受累更严重 ．四肢瘫：双侧上下肢的受累程度相仿 ．双重偏瘫：四肢受累但上肢较下肢严重有些学者认为“双重（侧）偏瘫”的概念较模糊不必另列为一类可归入四肢瘫中 ．偏瘫：指同一侧上下肢受累上肢常较下肢严重 ．截瘫：仅为双下肢受累 ．单肢瘫 ．三肢瘫 （二）手足徐动型：患儿在静止时常出现缓慢的蠕动样无规律不能自控的无目的不协调的动作通常累及全身头控能力差面部常有怪异表情有时反复出现舌尖节律性伸出与缩回动作躯干和上肢的不自主动作较为突出入睡后异常动作消失此型可分为类： 高张力型：患儿肌张力增高十分明显因此肌张力波动幅度较小不自主动作相对不太明显常发生在身体的远端 低张力型：患儿的肌张力很低因此患儿肌张力高低之间的波动幅度大关节活动过度不自主动作也较突出 舞蹈型：患儿的肌张力一般较低时而波动的肌张力使患儿不易取得肢体的稳定性因而似呈舞蹈样动作 （三）肌张力低下型：此型患儿肌张力显著降低而呈软瘫状肌肉松软无力自主动作极少仰卧时四肢均外展外旋似呈仰翻的青蛙俯卧时头不能主动偏向一侧易致口鼻堵塞而发生窒息此型常为婴儿脑瘫的暂时阶段～岁后大多转变为其他类型如手足徐动型痉挛型等（四）强直型：此型少见由于全身肌张力显著增高身体异常僵硬使其四肢被动运动时检查者可感觉其主动肌和拮抗肌有持续的阻力强度可随时变化如呈铅管样或齿轮样强直腱反射正常常有严重智能低下 （五）共济失调型：此型也少见主要表现为稳定性协调性差步态蹒跚辨距不良平衡能力差走路时两足间距加宽四肢动作不协调上肢常有意向性震颤肌张力低下 （六）震颤型：此型最少见多为静止性震颤常有不随意的节律性交互活动 （七）混合型：患儿同时兼有以上某两种类型的症状以痉挛型与手足徐动型的表现并存为多见
肌张力不全 痉挛 徐动 强直 震颤 失调 小儿脑瘫有哪些最新分型 小儿脑瘫会出现很多异常的姿势，屈曲痉挛、伸展痉挛、舞蹈样、击剑样、挎筐样等，这些运动障碍的特点，可分为许多类型。 1. 小儿脑瘫按临床表现分型： （1）痉挛型：这一类型最常见，主要损伤部位是椎体系，特点是肌张力增高，肌肉僵硬，被动运动时有“折刀”样改变。关节运动运动范围变窄，运动障碍，姿势异常，由于屈肌张力肌张力表现为多变升高，多数表现为各大关节的屈曲、内收、内旋模式。 可见上肢屈曲，手握拳，拇指内收，前臂内收旋前，肘关节屈曲。也有少数是上肢伸展痉挛。 下肢紧夹交叉呈剪刀姿势，下肢内收内旋，髋关节屈曲内收内旋，膝关节过伸，踝关节内翻，足内翻（少数外翻），神经系统检查可见椎体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，2岁后巴彬斯基仍阳性。 （2）手足徐动型：这一类型主要损伤部位的是椎体外系，表现为难以用意志控制的全身性不自主运动，动作不稳定，走路时摇晃不定，颈歪伸舌，手往后旋。当进行有意识、有目的的运动时，表现为不自主、不协调和无效的运动增多，呈非对称性姿势，与意图相反的不随意运动扩展到全身，肌张力可变化，安静时不随意运动消失，肌张力恢复到运动前状况。 （3）强制型：这一类型较为少见，由椎体外系损伤所致。肢体僵硬，活动减少。做被动运动时伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈铅管状或齿轮状增高。 （4）共济失调型：主要损伤部位为小脑，因此表现以平衡为主的小脑症状。可有步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态。也可有轻度震颤。 （5）震颤型：主要表现为身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动。
（6）肌张力低下型：也叫软瘫型，这一类型自主运动减少，仰卧位时呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起，抱起身体时类似面条状。本型常为脑瘫儿早期症状，以后多转为其它型。 （7）混合型：这一类型具有两种类型以上同时存在，以痉挛性和手足徐动型同时存在多见。 （8）无法分类型：有少数患儿表现复杂，难以用上述分型来分型。 2. 按瘫痪部位分型，单瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、双瘫、双重偏瘫、双下肢瘫。 小儿脑瘫可分为哪些类型 一、肌张力不全型小儿脑瘫 多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅渡过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。 二、痉挛型小儿脑瘫 是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉痉挛型脑瘫，挛性截瘫获四肢瘫痪。 三、共济失调型小儿脑瘫 较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。 四、手足徐动型小儿脑瘫 多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。 小儿脑瘫的常见分类 ①弛缓型：一种以肌张力低下为主的小儿脑瘫的分类。 ②共济失调型：一种很少见的小孩脑瘫的分型，主要表现为平衡，协调性差，意向震撼，这个小儿脑瘫的分类主要病变在小脑。 ③手足徐动型：这种小孩脑瘫的分型主要表现为肌张力变化不定，有不随意运动，小儿脑瘫的分类之病理反对一般为阴性，病变在基底核。 ④痉挛型：最常见的小孩脑瘫的分型，这种小儿脑瘫的分类表现为全身肌张力明显增高，原始反对持续存在，全身“僵硬”主要病变在锥体束。 ⑤混合型：以上任何二型或二型以上的症状混合出现。按瘫痪部位可分为：单瘫，双瘫，截瘫，三肢瘫，四肢瘫。以四肢瘫和双瘫为多
脑瘫儿童的语言康复训练方法 语言训练的目的是为了提高患儿的语言表达能力和理解能力，恢复患儿的语言交际能力。以下训练应每日进行2-3次，每次1-2分钟。 训练方法如下： 一：呼吸训练 正确控制呼吸之间的气流，是发音的基础，发声和构音必须靠呼吸做动力，当形成一定的气流压力时，才可以发声。患儿取仰卧位，两上臂在胸前交叉，康复师以适当的速度和力度压迫患儿胸部，以改变呼吸速度、节律异常。 对于年龄较小的患儿，因其不配全，治疗师可从患儿背面用两手以一定的速度压迫肋骨。 在胸部肋弯处用腹带系住，限制胸部运动，从而促进腹部的运动。可以配合的患儿，让其将头尽量竖直，深吸一口气，闭嘴，然后吹气。 让患儿练习吹喇叭，吹哨子，用吸水管在水中吹所等活动来进行训练。 堵住患儿鼻孔，让其用口呼吸，然后堵住患儿口部，让其用鼻呼吸，反复训练。 二：口部的运动训练 运动性构音障碍与发声有关的呼吸器官、喉头、口腔、下颌、
舌、口唇等功能障碍密切相关。 下颌运动障碍的患儿，口唇难以正常开闭，影响构音功能，治疗师可一手放在患儿关头部，一手放在下颌，帮助患儿做上颌上举、下拉的动作，使双唇逐步闭合。 对智力较好的患儿，治疗师可用语言指示患儿做尽可能张口使下颌下降、然后闭口的动作。 让患儿面对镜子，利用撅嘴、咧嘴、鼓腮、微笑等动作，使患儿做唇的张开、闭合、前突、缩回以及舌的前伸、后缩、上举等运动练习，反复进行，直到熟练为止。 三：构音训练 构音训练要按照语言发育的规律，并与视觉、触觉等功能密切配合，从易到难训练。 训练时让患儿用眼睛看着治疗师发音的口形，反复模仿，先从容易的构音开始，逐渐过渡到较难的发音训练，最后过渡到单词和句子的练习。 四：语言发育的迟缓患儿训练 对语言发育迟缓的患儿可将手势语作为表达训练的导入方式，通过手势符号来表达自己的意愿，逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的阶段。 五：控制全身的异常动作 脑瘫儿童因肌张力异常所以身体动作姿势很难控制自如。强肌张力型脑瘫儿童常因一小动作而引起全身的动作异
不同类型脑瘫儿童的训练要点 提高自主生活能力是所有脑瘫孩子的训练目标,训练方法最好是在日常生活活动或特别设计的活动中,鼓励孩子按照正确的方式去主动运动,逐步提高孩子的粗大运动和手部精细活动能力。由于运动障碍的类型不同,在教导或帮助孩子进行主动活动时,我们需要遵循一些基本的原则，如下所示： 一、痉挛型 痉挛型脑瘫是脑瘫中常见的一种类型，它主要表现为关节僵硬以及四肢活动性下降存在腱反射亢进以及主要是存在肌张力明显增高被动运动的时候表现出强烈的阻力，曲肌反射过强。还可以表现为固定性的痉挛，同时存在关节僵硬屈肌反射过强，表示被动运动的时候出现肌张力明显增高。
1)无论孩子在什么体位,都要让孩子比较放松,防止异常姿势出现。 如果孩子在仰卧位时出现头颈向后、全身伸展的模式,可以用大枕头垫在颈后,使肩和颈部向前; 如果孩子俯卧位时全身屈曲,可以在腋下和胸部加垫,使手臂向前、上身伸展; 如果孩子坐在椅子上时身体后仰、向下出溜,可以用带子在髋关节处向后固定,使髋关节屈曲,身体向前。 2)鼓励孩子自己变换体位,确实有困难者,要经常帮助孩子变换 体位。 3)多做与异常姿势相反的运动,如四肢经常屈曲的,要多做伸展 运动;经常向中间贴紧的,要多做向外打开的运动。 4)多进行转动躯干的活动,如翻滚、转身,可以帮助放松。 5)多做肢体承重的活动,如俯卧手臂支撑、手膝支撑、站立等, 有助于缓解痉挛。 6)鼓励肢体的交替和分离运动,如交替活动手臂和双腿,分别活 动手指,活动一个肢体时,保持身体其他部分不动。 7)可能需要做一些肢体的被动运动和牵伸,保持关节的活动范围,预防挛缩发生。 二、徐动型 徐动型脑瘫是属于脑瘫的一种类型，它是由于大脑深部核团，锥体外系的神经元受到了损伤而引起的一种运动障碍和姿势异常。主要的临床表现是运动障碍上肢症状要重于下肢，患儿在正常的活动时，做出动作常常夹杂着一些多余的动作。常常会出现手部，身体和头部
儿童可逆性胼胝体压部综合征1例并文献学习 发表时间：2017-04-19T15:54:02.247Z 来源：《心理医生》2017年1期作者：刘婷婷 [导读] 结合临床资料、病灶部位和转归不难诊断；此类患儿经及时正规治疗，预后良好，应提高早期认识，避免患儿临床过度检查及治疗。 （泰安市妇幼保健院山东泰安 271000） 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）01-0296-01 1.病历资料 患儿，男，5岁2月。因“发热伴头痛、头晕5天”于2016年8月22日人院。患儿5d前出现发热，体温最高达39.8℃；诉头痛，以前额部为主，时有头晕，有非喷射性呕吐，无视物模糊，无咳嗽、腹痛及抽搐。在门诊静点“头孢呋辛、利巴韦林、q12h的甘露醇”等药物治疗无好转，遂收入院。患儿一月前曾诊断病毒性脑炎，门诊治疗后好转，无其他病史。家族史无特殊。入院查体：T 37.2℃ p102次/分，R20次/分，血压90／60mmHg，体重21kg。神志清楚，精神反应欠佳，咽部充血，颈抵抗(+)，心肺查体未见明显异常，Brudzinski征、Kernig征弱阳性；其他体征未见明显异常异常。实验室检查：血常规WBC 3.72×109/L，N0.674，L 0.288，CRP21mmol/L，尿、便常规、肝肾功 能正常，血钠139mmol/L，钾5.2mmol/L，氯101mmol/L。腰穿CSF检查：WBC 10×106/L，蛋白283mg/L，糖3.39mmol/L，氯化物123mmoL/L；脑脊液培养阴性。内毒素、降钙素原均正常范围，心电图、胸部x线片未见明显异常，脑电图示：清醒记录中出现较多阵发性短程中幅5～6周/秒θ波。头颅MR示：两侧大脑半球对称，胼胝体压部见片状长T1、长T2信号，Flair及DWI高信号影，范围约1.6cm×1.2cm×1.4cm。流感病毒BIgM抗体阳性，肺炎支原体IgM抗体阳性，诊断“病毒性脑炎”。予阿奇霉素、阿昔洛韦、q6h甘露醇、神经节苷脂静脉滴注等治疗，住院后第3d(发病第8d)体温渐降至正常，头痛、头晕消失，1周后复查脑电图已正常；住院2周复查头颅MR示未见明显异常。目前出院后随访2个月，患儿无异常。 2.讨论 可逆性胼胝体压部病变综合征(reversible splenial lesion syndrome，RESLES) S)为一种病因不明的非特异性脑炎，其诊断主要依赖于MRI检查，尤其是 DWI序，典型的影像学特征为MRI上可见胼胝体压部（SCC）的卵圆形、非强化病灶，一段时间后可完全消失[1]。根据其受累部位可分为2种类型，1型多见，表现为仅有胼胝体压部受累；2型少见，除胼胝体压部受累外，其他部脑白质也可累及[2]，本患儿仅见胼胝体压部受累，为Ⅰ型。 本征的发病机制目前还不明确，现普遍认为是能量代谢和离子暂时性的转运异常，限制了局部水份的扩散作用，由于胼胝体压部的髓鞘中水含量较周围组织多，其水电解质失衡的自身调节保护机制可能不足，因此更易发生细胞毒性水肿，引起胼胝体压部一过性的细胞毒性水肿改变，从而导致胼胝体压部局限性髓鞘水肿。这种病变是一种轻微的炎性改变，随着炎性疾病的治愈，病灶消失，从而表现在临床上为可逆性；所以RESLES的预后取决于导致该综合征的原发病而非胼胝体压部病变。另外，还有部分学者认为RESLES和低钠血症有关，惊厥的频发与低钠血症引起的脑水肿有一定关联，再者也有学者认为遗传因素、氧化应激和脑部低灌注等也参与了RESLES的发病机制[3]。 本征病因复杂，常见病因主要包括以下几类：(1)感染临床上主要为脑炎、脑膜炎或脑病的表现，大多数症状较轻。本患儿脑脊液检查正常，但脑电图异常，表现为脑炎过程。病原体以病毒为主，最常见的是流感病毒，其他如轮状病毒、麻疹病毒、疱疹病毒６、ＥＢ病毒、水痘带状疱疹病毒、腺病毒等也都可以引发。细菌感染主要有伤寒沙门菌、大肠埃希菌和军团菌。支原体、立克次体和疟原虫感染导致此征也有报道。本患儿病原学检测中即可见流感病毒及肺炎支原体。(2)代谢紊乱可以引起RESLES的代谢异常包括由胰岛素治疗或口服降糖药引起的严重低血糖以及各种原因引起的高钠血症。(3)高原性脑水肿高原性脑水肿也是引起RESLES的重要病因，但是其病变不局限于胼胝体，常伴有双侧大脑半球白质对称性水肿。MRI上病灶表观弥散系数（ADC）值通常升高，这与其他病因引起的RESLES有所不同。(4)癫痫发作和抗癫痫药的使用是RESLES的最常见原因，包括癫痫发作后、抗癫痫药物过量及抗癫痫药突然停药。目前文献报道的与本病相关的抗癫痫药多达14种，其中卡马西平、苯妥英和拉莫三嗪最常见。(5)除抗癫痫药外，抗肿瘤药物包括顺铂、卡铂、５氟尿嘧啶等也可引起RESLES。 综上所述，儿童RESLES是一种急性单病程的非特异性脑炎，临床表现常为中枢神经系统受累症状，为一种型的临床影像学综合征，MRI 检查是首选的影像学检查方法．具有一定的影像学特征，结合临床资料、病灶部位和转归不难诊断；此类患儿经及时正规治疗，预后良好，应提高早期认识，避免患儿临床过度检查及治疗。 【参考文献】 [1]方玮，章殷希，丁美萍.可逆性胼胝体压部病变综合征[J].中华神经科杂志，2016,49(3):258. [2] Gawlitza M，Hoffmann KT，Lobsien D．Mild encephalitis／encephalopathy with reversible splenial and cerebellar lesions(MERS type II)in a patient with hemolytic uremic syndrome(HUS)[J]．J Neuroimaging，2015，25(1)：145．146． [3]张新颖，孙文秀，高玉兴等.儿童可逆性胼胝体压部病变综合征临床分析[J].临床儿科杂志，2015，33（11）：926-927．
脑瘫孤儿的“爸爸” 每年五月的第三个星期日是全国助残日，这一节日从1990年12月设立至今已经走过26个春秋。节日设立的目的旨在全社会形成尊重、理解、关心、帮助残疾人的良好氛围。在河南汝州，有这样一个医生，他用精湛的医术救治了6200多个脑瘫患儿，他用超越疆域的大爱温暖了许许多多个脑瘫儿童和家庭的心…… 福利院中的救赎 在金庚医院，有一个特殊的病区，在这里总共救治过的脑瘫孤儿达6200多人。宋兆普，是这家医院的院长也是脑瘫孤儿们的“爸爸”。 怎么从院长变成了脑瘫孤儿们的爸爸，这件事情要从7年前说起。2009年3月的一天，河南省民政厅的一位同志找到宋兆普说，全省的15家福利院里有将近一半的孩子是被遗弃的脑瘫患儿，但是福利院里并没有专业的康复治疗技术和设备，只能眼睁睁地看着孩子病情加重，真是令人揪心。 听了这位同志的话，宋兆普坐不住了。当年5月，宋兆普一连跑了4家福利院。看到那些脑瘫孤儿的时候，他当场就哭了。虽说身为医生的他，平日里见多了生老病死，但这些脑瘫患儿的现状，依然让他觉得这个场面太悲惨了。“他
们坐都坐不起来，浑身像个软面条。他们的眼睛定定地望着我……”.看着这些可怜的孩子，宋兆普一边抹着眼泪一边动了把孩子接回家救治的念头。从此他踏上了救治这些脑瘫患儿的漫漫长路。 把孩子们接回医院后，宋兆普将医院进行了简单的改造，为孩子们在医院安了一个新家。当时做这个决定，宋兆普凭的是医生的良心和医术的自信。当时他考虑最多的是能让这些孩子早一天得到治疗，早一天脱离病痛的折磨。但是在数百名脑瘫患儿都接回来之后，他才真正体会到了这条救助之路走起来有多难。这些孩子大都是一岁到三岁之间，当收治了100多个孩子的时候，光喝奶粉一天一夜都要十来箱。100多个孩子，每月的生活费和治疗其他疾病的费用就得50多万。因为这些孩子体弱，经常是几十个几十个的得病，这就得把孩子们送到别的专科医院治疗，多的时候每天需要七八万，这些都是宋兆普自己一个人承担的。. 宋兆普在那些困难的日子里，实在是难得受不住了，想到把孩子的数量减少一点。但后来一看孩子们可怜的样，他决定再难也要挺过去。 宋兆普说救孩子的命这个事，是分秒都不能拖延的，一旦错过了最佳治疗期，这些孩子也许一辈子都站不起来了。金庚医院的五楼住着年龄稍大一些的孩子，为了能让他们得到良好的教育，宋兆普还专门为他们聘请了老师，成立了早
小儿脑瘫的早期九大症状 小儿脑瘫病因各异，就目前所知其发病与脑损伤的部位、范围、程度、脑瘫的类型有关。小儿脑瘫患儿常常伴有智力低下、癫痫等合并症，按原来的西医观点，脑瘫是不可治的。其实只要遵循先治本，解决中枢问题，再治标，解决钙缺乏问题，或者是标本兼治的治疗原则，尽早进行合理干预，小儿脑瘫患儿还是有希望获得康复的。 小儿脑瘫早期的九大症状 1、过分安静，主动运动少，运动发育落后。如3个月到4个月大的小儿俯卧位不能竖头或抬头不稳，4个月仍不能用前臂支撑负重，扶站时以足尖着地或两下肢过于挺直、交叉等。 2、小儿脑瘫患儿在出生不久经常少哭、少动、哭声低弱，过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。 3、很多小儿脑瘫患者有食欲不振，它是该疾病的因素，但是最重要的是心理因素。食欲缺乏引起的脑性麻痹，最常见的有挑食，偏食，零食过多，新鲜等，不良饮食习惯的饮料继续造成。此时家长需多了解一下孩子的饮食习惯，避免生的食物，选择含有丰富的蛋白质含，有丰富的维生素，低盐，低糖，低脂肪的食物，并调整色，香，味，以确保孩子的营养供给。
4、哺喂困难，如吸吮无力，哭声弱或多哭，易受惊吓，经常出现异常的肌张力和异常的姿势，如双手屈指内收，双拳紧握，前臂内旋，头颈后仰等。这也是典型的小儿脑瘫的症状。 5、肌张力增加，小儿刚体，增加肌肉紧张，非常好打，经常窜出去的童年，背屈呈对称性，第一头偏向一侧，也属于伸展，下肢脑瘫的刚性早期症状。 6、反射异常，原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。患者经常出现肌张力异常和异常的姿势和动作模式。 7、一部分脑瘫脸部肌肉和舌部肌肉均出现明显痉挛或不协调收缩。从而导致孩子咀嚼和吞咽困难，口腔闭合困难以及流口水。 8、手不能正常抓东西、握拳，有时也伴有智力低下或肌肉系统疾病;共济失调型，以四肢肌肉无力、不能保持身体平衡、步态不稳、不能完成用手指指鼻等精细动作为特征。 9、新生儿惊厥，小儿脑瘫的早期症状可能会出现，很容易在儿童，抽搐，烦躁不安，尖叫或国家的恐慌。 温馨提示：很多脑瘫患儿家长希望通过单一治疗的方法让小孩少受苦，这样做法是极其错误的。
1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中的应用价值 摘要目的探究 1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法选取8例经过磁共振成像确定的胼胝体变性患者进行常规矢状面T2WI序列扫描，同时进行轴位T2WI、磁共振扩散加权成像（DWI）、T1WI、FLAIR等序列扫描，判断1.5T高场磁共振在胼胝体变性诊断及鉴别诊断中的实际应用效果。结果8例患者经过1.5T高场磁共振诊断均呈现出对称分布的病灶，且矢状位T2WI序列表现为较为典型的“夹心蛋糕征”，6例患者DWI均呈现出弥散受限状態。结论 1.5T高场磁共振在胼胝体变性疾病检查中具有较为明显的效果，可以及时判断出患者是否发生胼胝体变性疾病，因此具有更高的应用价值。 关键词 1.5T高场磁共振；胼胝体变性；鉴别诊断；应用价值 【Abstract】Objective To investigate the application value of 1.5T high field magnetic resonance in the diagnosis and differential diagnosis of corpus callosum degeneration. Methods A total of 8 corpus callosum degeneration patients confirmed by magnetic resonance imaging all received conventional sagittal T2WI sequence scan，and sequence scans of axial T2WI，magnetic resonance diffusion weighted imaging （DWI），T1WI and FLAIR at the same time，so as to determine the practical effect of 1.5T high field magnetic resonance in the diagnosis and differential diagnosis of corpus callosum degeneration. Results 8 patients had symmetrical lesions diagnosed by 1.5T high field magnetic resonance，and the sagittal T2WI sequence showed a typical “sandwich cake” sign. DWI of 6 patients showed a diffusion-limited state. Conclusion 1.5T high field magnetic resonance provides obvious effect in the examination of corpus callosum degeneration disease，and it can promptly determine the occurrence of corpus callosum degeneration disease. So it contains higher application value. 【Key words】 1.5T high field magnetic resonance；Corpus callosum degeneration；Differential diagnosis；Application value 胼胝体变性也被称为原发性胼胝体变性，该疾病属于脱髓鞘性病变，相对较为罕见，目前为止，医学研究领域并没有研究出胼胝体变性疾病的致病原因，但是该疾病多发于慢性酒精中毒患者[1]。由于致病原因不明，因此提高治疗有效性就要尽早诊断出患者是否患有原发性胼胝体变性疾病，因该疾病在临床中缺少特异性表现，通过直观判断无法有效为患者诊断出病情，而使用1.5T高场磁共振手段为胼胝体变性患者进行诊断时，能够产生特征性影像，且随着影像诊断学发展，对胼胝体变性患者的早期诊断可能率逐渐提高。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年12月～2016年12月收治的8例胼胝体变
小儿脑瘫造成肢体瘫痪的类型有哪些？ 孩子发生小儿脑瘫后会出现多方面的障碍表现，轻者可正常生活，重者则长期瘫痪在床。而肢体瘫痪在脑瘫症状中较为普遍，但由于瘫痪部位不同，故对患者平时的影响也有所不同。那么，小儿脑瘫造成肢体瘫痪的类型有哪些呢？来看看下面专家的介绍吧。 小儿脑瘫造成肢体瘫痪的类型有哪些？ 1、单瘫：指单一肢体瘫痪，多见于运动区皮质的病变，偶可见于皮质下或仅影响支配单一肢体的运动神经病变，是小儿脑瘫肢体瘫痪的类型之一。此型少见，有些单肢瘫若经仔细观察检查，能发现同侧的另一肢体也同时受累。 2、双侧瘫也是小儿脑瘫肢体瘫痪的类型：运动障碍不对称地累及两侧肢体可导致双侧瘫，但下肢的情况重于上肢情况。 3、偏瘫：同侧上、下肢瘫，这也是小儿脑瘫肢体瘫痪的类型之一。多为上运动神经元病变所致从皮质运动区以下至颈以上一侧锥体束损害均出现偏瘫。在延髓交叉以上一侧病变，对侧肢体出现偏瘫，高位颈髓病变，偏瘫位于同侧。通常上肢的情况重于下肢的情况，几乎所有病例均属于痉挛型。 4、交叉性瘫：病变侧下运动神经元性颅神经瘫，病变对侧上运动
神经元性偏瘫，见于脑干病变，也是小儿脑瘫肢体瘫痪的类型。 5、四肢瘫也是小儿脑瘫肢体瘫痪的类型之一：运动障碍往往不对称地累及两侧肢体形成四肢瘫。一般来说，两侧上肢的情况重于下肢的情况。几乎所有的手足徐动型病儿均为四肢瘫，部分痉挛型也属四肢瘫。 6、截瘫：见于高位颈髓和脑干病变，也可见于双侧内囊及周围神经病变。 小儿脑瘫造成肢体瘫痪的类型有哪些？小儿脑瘫之所以会出现这些对患儿影响极为严重的症状表现，均是由于患儿脑损伤导致的，因此对于脑瘫的治疗也应该选择可修复、重建脑损伤的疗法。目前，解放军261医院就以“BX修复细胞”为研发核心，开创出靶向性细胞再生疗法，可迅速修复、重建受损的脑神经细胞，从而逐渐改善脑瘫症状，如果早期辅以脑瘫功能训练，那么患儿康复的可能性将会更大。
胼胝体变性（Marchiafava-Bignami综合症）1例 患者，男，50岁。因“被发现口周、双上肢不自主抖动8小时”于2010年8月7日入院。患者入院前8小时被发现口周、双上肢不自主抖动，讲话费力，言语不清，尚可理解他人言语，持物不能，行走困难，不伴发热、头痛、恶心呕吐及意识障碍。既往史：有饮酒史30余年，每天约0.25-0.5公斤白酒，有时饮酒代饭。近半年以来，出现“双下肢麻木”，未正规诊治。否认高血压病、冠心病、糖尿病史。入院查体：体温36.9℃，心率102次/分，血压191/112mmHg,生命体征平稳，心肺腹查体无明显异常。神经内科情况：神志清楚，讲话费力，言语不清，可理解他人言语，推测定向力尚可，双眼各方向活动充分，双瞳孔等大，直径3mm,双侧额纹、鼻唇沟对称，舌不能伸出，脑膜刺激征阴性，口周、双上肢不自主无规律抖动，双上肢肌力无法判断、肌张力高，屈肌明显，双下肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，未引出病理征，双下肢腱反射正常。辅助检查：血、尿、便常规基本正常，凝血正常，血钾、血钠、血糖正常，血钙2.66mmol/L,谷草转氨酶51IU/L,谷丙转氨酶54IU/L,甘油三酯4.55mmol/L,胆固醇、低密度脂蛋白正常，免疫学检查阴性。头颅MRI平扫示：胼胝体体部及压部可见片状异常信号 影，T 1WI上呈稍低信号，T 2 WI上呈稍高信号改变，DWI序列呈高信号改变，信号 强度欠均匀，周边未见水肿及占位征象，考虑原发性胼胝体变性（见图1-4）。入院后予以地西泮40mg持续静点及B族维生素治疗，5小时后口周、双上肢不自主抖动消失，患者部分对答正确，言语仍欠流畅，继续B族维生素治疗4天，患者一般状况较前略好转，测血压119/82 mmHg，轻度构音障碍，反应稍迟钝，计算力差，自动出院。 图1 图2 图3 图4
康复训练知识 康复训练对于脑瘫孩子是必不可少的，离开了好的康复训练，就等于放弃了治疗的好的效果，当然康复训练的确不是一件容易的事情，但是我们又不能忽视康复训练。小儿脑瘫康复训练内容一般包括以下几点。 第一、脑瘫患者的康复训练:持正确姿态，当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时，可以系统开始语言训练，交谈时要与患儿眼睛的高度保持一致，如果位置过高会使患儿全身过度伸展不利于发音。第二、脑瘫患者的康复训练:增加说话和活动的量，父母不要因为与患儿说话得不到回应就丧失信心，应利用各种机会跟患儿说话;做游戏时与患儿一起已经进行呼吸和发声训练，寓教于乐，引起患儿对训练的兴趣。 第三、脑瘫患者的康复训练:鼓励患儿说话，应多表扬鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时要立即回应多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。 饮食护理 1、保证高低的合理饮食搭配 高蛋白、高维生素、低盐、低糖、低脂肪的饮食搭配原则是脑瘫患者饮食护理的要点之一，并要注意饮食的色、香、味调节，以保证 患者充足的营养供应。 2、多食滋肾养肝、健脾养胃、强筋健骨的食物 多食滋肾养肝、健脾养胃、强筋健骨的食物对于脑瘫患者的康复有益，
可达到辅助缓解病症的效果，如多食桂圆、大枣、莲子、黄芪、党参、胡桃、山药等食物，多饮骨头汤等。 3、不宜过多食糖含量丰富的食物 口腔内细菌容易引发糖类物质发酵，导致蛀齿的形成，加重脑瘫患者的牙部损伤，影响其食欲。所以，脑瘫患者不宜过多食糖含量丰富的食物，有助于病情康复。 4、不宜过多摄入刺激性食物和难消化的食物 脑瘫患者体质多热，摄入油炸类、辛热类、油腻类等具有刺激性和难以消化的食物，对于疾病的康复不宜。所以，脑瘫患者的饮食在保证营养丰富的前提下，尽量不宜过多摄入刺激性食物和难消化的食物。
胼胝体和癫痫 【摘要】 目的：胼胝体是最大的前脑联合部位，本文系统回顾了胼胝体在癫痫发病中的重要性、胼胝体在癫痫波传播中的作用以及手术破坏胼胝体纤维（胼胝体切开术）来治疗药物难治性癫痫患者。 方法：个人经验和大量的文献回顾。 结果：据报道在胼胝体完全或部分发育不全患者中有三分之二的伴有癫痫发作，然而发育不全并不代表会发生癫痫；皮质发育不良也有一定的影响。先进的影像学技术可以发现胼胝体的显微结构的异常，这种微观结构的异常造成了白质传导障碍，并认为与认知障碍有关。在非癫痫的良性或短暂的神经功能失调患者中，也发现了胼胝体的显微结构的变化。对于药物难治性癫痫和严重的跌倒发作的癫痫患者，胼胝体切开术可能对于癫痫发作次数的减少是有帮助的；但是由于术后的脑电图显示出单一的癫痫病灶的患者高达50%，胼胝体的全部切开可能更加有效。 结论：胼胝体是大脑白质的一部分，但胼胝体的异常并不是癫痫发作的起始病灶，现代成像技术可以发现癫痫病人大脑其它部位的病变。胼胝体是癫痫波传播和泛化的主要通道，因此胼胝体切开术可以用于治疗跌倒发作。 1.介绍 胼胝体是迄今为止最大的前脑接合处，胼胝体大约有1亿9000万轴突越过中线。虽然结构的变化一直持续到青春期，但是胼胝体最终的形成是在青春期20周以后发生的。兴奋性和抑制性间的因素在大脑半球间的转移调控着生理功能。生理功能包括双边动作、双边感觉和视觉信息的整合、语言和习惯、情绪、行为、认知、记忆、复杂的整合功能。由于获得性疾病的急性弥漫性和多灶性的胼胝体的改变可能会导致严重的神经功能的缺失，然而慢性的孤立的胼胝体的异常并没有表现出重要的典型的神经症状。我们可以发现癫痫患者的异常的胼胝体影像学表现。本文综述了癫痫疾病中胼胝体的意义，胼胝体在癫痫波扩散中的角色，以及手术破坏胼胝体纤维（胼胝体切除术）在耐药性癫痫病人中的运用。 2.结构异常
关心脑瘫儿童心得体会 篇一：我的康复训练体会 我的康复训练体会1 (XX-07-22 07:37:41) 转载▼ 标签： 育儿 教育 健康 奇奇快九岁了，我们和奇奇一起真正地走过了八年的康复历程，八年抗战，有许多感悟，期间做对了一些事情，也走过不少弯路，以前每年都会写点体会总结一下，有些经验在当时以为是对的，但现在回头想想，仍然有值得商榷之处。 训练室从XX年开办到现在，也已经有六年了，规模也在日益扩大，现在成了有点影响力的康复中心，到下个月，我们在深圳将有两个康复基地，一个是以运动训练为主服务于脑瘫孩子的龙华中心，一个是以认知言语训练为主服务于发育迟缓孩子的坂田中心。六年来，我们接触服务了300多个孩子，各种类型，各种家庭状况，各种障碍程度，不同的
恢复程度，我们的训练项目从最初单一的杜曼训练到后来的各种项目尝试再到现在的项目精简。走的路多了，我们也逐渐对不同的孩子不同阶段的训练有了一些心得。 互助与希望论坛上每天仍有许多新家长求助，有许多家长面对孩子最初的情况总不可避免地焦虑和慌乱，今年论坛改版时，我就有个想法把这些年的经历再重新梳理一遍，谈谈我们走过的弯路，总结一些经验，在心态、不同阶段的康复重点、不同类型的康复注意点等方面说说我们的看法，让尽可能多的新家长了解，以便让我们的孩子得到更好的康复训练，在带着我们的孩子一起努力的时候少一些迷茫。虽然我们此时提出来的一些建议仍然可能会失之偏颇，但至少我们曾经走过的一些弯路大家不必再走一次。 关于家长心态 刚经历过初次为人父母的喜悦，却突然要面对孩子可能有脑损伤的坏消息，天要塌下来可能是每个这种经历的父母最自然最真切的心理感受，我也这样经历过。痛苦与自责，慌乱与幻想，放弃还是坚持，是这个时候大多数人都有的心理挣扎。 但是我们不能被这种心理折磨得太久，以我现在走过来的经历来看，至少在孩子6岁之前，我们家长的心态对孩子未来的发展是影响深远的，包括我们伴随着心态的变化而
不同类型的脑瘫临床症状不同 痉挛型脑性瘫痪是最主要的脑瘫之一，是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉挛性截瘫获四肢瘫痪。脑瘫症状还有患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。 脑瘫还常见于肌张力不全型脑性瘫痪：多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下均是脑瘫症状。 不同的脑瘫分类，各自的脑瘫的临床表现也有所不同，那么脑瘫儿的异常症状都有什么表现呢?下面编者就为大家详细介绍下脑瘫症状具体情况。 运动发育落后：100天不能抬头;4个月后拇指向收，手张不开;5个月后不会伸手抓物;4—6个月不会笑，不认人，面貌异常;8个月不会坐;10个月不会爬;15个月不会走。主动活动减少。反射异常：原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时，向各方向推患儿，患儿不会用手支撑是脑瘫症状之一。 肌张力异常及姿势异常直立位下肢内旋伸直，足下垂，双腿交叉呈剪刀状从仰卧到坐起，头后倾，下肢伸，足屈，躯干后伸，脑瘫症状包括伸肌张力增高仰卧位伸肌张力增高，颈向后伸，下肢伸或交叉，双手拿不到前方正中位，呈角弓反张性躯干伸展俯卧位屈肌张力增高，不能抬头，臀抬起，肩着床，四肢屈曲头向一侧偏时，同侧上肢伸直，对侧上肢屈曲，呈射箭状也是脑瘫症状。 以上就是对脑瘫的分类的讲解的，大家对脑瘫的分类应该有所了解了吧，脑瘫症状还有相信大家也能够清楚的辨认的症状，一旦出现其症状一定要及时进行治疗，从而减少不必要的困扰。在日常生活中应做好预防和护理措施，远离疾病。祝您早日康复。