武警儿童医院眼科视功能登记
序号：姓名：年龄：性别：日期：序号：姓名：年龄：性别：日期：ID 联系方式：学校：ID 联系方式：学校：
全矫屈光度AC/A：NPC：BCC：全矫
屈光度
AC/A：NPC：BCC：NRA：PRA：AMP：NRA：PRA：AMP：
近见眼位5m水平垂直加+1.00D 近见眼位5m水平垂直加+1.00D
远见眼位40cm水平垂直加-1.00D 远见眼位40cm水平垂直加-1.00D
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宁波创新阀门有限公司 门卫现场巡查记录表 序号项目检查情况1传达室现场卫生 2传达室物品放置 3传达室监控显示 4电动门、起落杆使用 5车棚车辆放置及卫生 6厂区路面卫生 7办公楼前地面卫生 8厂区及大门外车辆停放 9厂区绿化带 10洗手间卫生
11洗手间设施、办公楼洗手间感应 12人员车辆出入控制 13物资出入手续办理 14记录真实、及时、清晰 15保卫着装整洁，穿制服 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 食堂现场巡查记录表 序号项目检查情况
卫生 14饭菜价格成本公布 15公司制度是否遵守（厂纪厂规） 综上 需整改项 整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 宿舍现场巡查记录表 序号项目检查情况 1楼道、楼梯、扶手卫生 2宿舍地面、阳台卫生
整改期限 备注上次巡查整改情况 检查人：检查日期： 宁波创新阀门有限公司 办公楼现场巡查记录表 序号区域项目检查情况 1大 厅 内门窗玻璃光亮无积尘、手印、水印、蜘蛛网 2花盆、瓷瓶清洁无积尘 3地面无杂物、灰尘、水迹 4大厅外楼梯、脚垫无积尘、树叶，清洁 5洗 刷 间地面、墙面无水迹、脚印、灰尘 6洗手台池无积水、镜面无水迹、池内无杂物8茶叶筐、手纸篓、垃圾桶固定位置、每天清9地漏清洁干净无杂物 10拖把、洁厕净、马桶刷、抹布定点放置 11大小便池无污垢、无异味、隔板清洁无污迹 12楼 道地面清洁畅通、无纸屑、灰尘、杂物，墙面 13门窗玻璃、台阶无尘、无污迹、无水印14扶手护栏无积尘、无污迹 15走 廊地面无灰尘、水迹、杂物 16墙面、电梯内壁面无污迹、手印、脚印、清17门窗玻璃、灯、轿厢、消防器材无污迹、无18会地面墙面无积尘、污迹、水迹、纸屑、无蜘19桌、椅、茶水柜等无尘土、无污迹
卫生室消毒记录表 Prepared on 22 November 2020
XX卫生室 物表等清洁、消毒记 录 2017年度 环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒 清洁、消毒方法 1、地面： 地面无明显污染时，采用湿式清洁，然后地面消毒用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如旧报纸、旧棉布、卫生纸等）去除可见的污染物，采用湿式清，然后地面消毒用 1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 2、物表：（是指室内如桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手等的表面） 表面无明显污染时，采用湿式清洁，然后用用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 当物体表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再湿式清洁，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用 30min。
3、仪器设备表面：使用干燥的清洁布巾或对仪器无损害的专用消毒湿巾擦拭。 4、其它：室内的治疗车、病历夹、听诊器等、电话、计算机键盘等使用清洁布巾（或75%的酒精、专用消毒湿巾）擦拭。 5. 空气消毒：紫外线照射40min 清洁用品的消毒 1、手工清洗与消毒： 擦拭布先清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 擦拭地巾（或拖把）的清洗与消毒：先清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 2、注意事项 布巾、地巾必须分区使用：擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 （本卫生室有效氯的含氯消毒液为84消毒液）
日常安全检查记录表 检查日期检查部位检查内容检查结果检查人 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、门窗、电源、
物理仪器室、办公室仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、门窗、电源、仪器摆放与整
办公室理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 物理实验室、物理仪器室、办公室 门窗、电源、仪器摆放与整理、卫生 春晖高级中学化学实验室 日常安全检查记录表 检查日期检查部位检查内容检查结 果 检查人 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜 化学实验室、化学仪器室、门窗、电源、药品摆放与仪器
办公室整理、卫生、保 险柜、防盗设 计、危险物品入 柜 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜 化学实验室、化学仪器室、办公室门窗、电源、药品摆放与仪器整理、卫生、保险柜、防盗设计、危险物品入柜
村卫生室监督检查记录 第 1 页共 3 页被检查单位名称：单位地址： 主要负责人：联系电话： 检查机关：天门市卫生计生委 检查时间：年月日时分至时分 检查地点： 检查记录： 天门市卫生计生委卫生监督员张中红（执法证号Z16000446）、江河（执法证号Z16000441）、别兰（执法证号Z16000432）出示证件，说明来意，在该卫生室负责人陪同下依法进行现场检查，记录如下：一、基本情况: (一)《医疗机构执业许可证》：登记号： 效期至年月日，许可项目： (二)人员：现有医务人员名，其中执业医师名(含中医名)、执业助理医师名(含中医名)、乡村医生名，无资格人员名。 (三)诊疗场所：使用面积：㎡，是否“一房三室”分设：药房、诊断室、治疗室、观察室：。 (四)目前开展的主要业务：。 二、执业情况检查 (一)是否超出《医疗机构执业许可证》许可科目开展诊疗活动： (二)《医疗机构执业许可证》上年度是否校验： (三)在机构名称、执业地点、主要负责人变更时否进行变更登记： (四)是否存在未取资格人员独立执业：
村卫生室监督检查记录（续页） 第 2 页共 3 页 (五)门诊日志和处方 1、门诊日志是否登记完整： 2、处方书写是否规范：是否按规定进行保存： 3、是否存在乱用抗生素： 上月处方共张，其中张出现三联抗生素。 4、是否存在门诊处方用药过多： 上月处方共张，其中张出现超过7味药。 5、门诊病人输注液体比例： 上月处方共张，其中张出现输注液体。 6、是否存在存放、使用过期失效药品： 7、是否存在使用非基本药物： 三、传染病防控与感染控制 (一)传染病疫情 1、是否建立传染病报告制度： 2、是否建立传染病报告登记本：，登记项目是否完整： 3、传染病报告方式： 4、有无传染病病例转诊记录（查门诊日志登记或病历、处方等原始记录）： (二)医疗废物 1、医疗废物处置方式：，是否有处置登记记录： 2、是否按规定分类收集、包装医疗废物： 3、医疗废物包装物、包装容器是否符合规定： 4、是否存在重复使用一次性医疗用品：
百科文章 > 社会 > 教育 > 正文 环境工程实验室安全检查表 房间号：检查人员：检查日期： 检查项目检查内容检查结果整改结果 安全教育 1. 新进实验室人员是否进行安全培训； 2. 指导教师和管理人员经常与学生交流安全知识经验。 安全制度 3. 实验室各项安全管理制度健全，措施明确有效； 4. 实验室安全责任落实，实验室安全检查项目具体； 5. 严格执行实验室人员上下班安全检查制； 6. 是否组织假期前后实验室安全检查，并形成记录。 防火措施 7. 防火器材按标准配备，消防器材放置是否合适； 8. 有效安全、方便、安全通道通畅； 9. 各种易燃气体是否有专人保管； 10. 废弃纸箱、泡沫不得堆放于实验室之内。 安全用电 11. 禁止用电炉等电器于生活使用； 12. 仪器设备有否漏电现象, 电线是否有破损现象； 13. 有无超负荷、乱拉电线等现象。 危险品 14. 危险品（易燃、易爆、剧毒、病原物和放射源等）的储存、使用、搬运等符合规定； 15. 严控实验室危险品的出入； 16. 特种品（剧毒、放射源）领用手续严格，记录可追溯； 17. 专用库房监控严密，特种物品专柜储存双人双锁； 18. 妥善处置实验室废弃物； 19. 未经许可，无关人员不得进入危险品实验室。 高压容器及管道 20. 易燃与助燃气瓶分开放置，容器阀门紧闭； 21. 实验室气瓶放置于气瓶架上或气瓶柜中；
22. 水、气管道完好不泄漏； 23. 高压力容器注意安全使用。 实验安全 24. 实验（化学反应、电火加热）过程中，必须有人值守；高危实验不得单独操作； 25. 注意明火电炉、电吹风、水冷却系统等的安全使用； 26. 空调、饮水机、计算机等不得开机过夜； 27. 配置的防火、防爆、防水浸等基本设备设施完好可用； 28. 离开实验室时，关闭水源、电源、气源，以防意外。 实验室卫生内务 29. 实验室整齐划一、清洁卫生； 30. 地面有无、积尘及杂物堆积； 31. 实验台有无积尘、实验药液； 32. 实验室钥匙必须专人专管，不得擅自外借他人使用； 33. 实验室门窗完好无漏洞；防盗设施完好可用； 34. 未经教师批准，实验室内不得留宿
实验室安全检查记录表公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
实验室安全管理登记表 20 年月
说明：排查内容见附后 附：安全管理项目内容： 1 是否明确安全责任人，签订安全责任书；是否有具体可操作性的管理规章制度 上墙明示（安全管理规章制度、岗位安全责任制度、实验室操作规范流程）； 是否结合实际制（修）订专用教室（含实验室）的应急预案（每学期检查）2 各种危险化学品尤其是剧毒化学品是否单独存放在专用仓库，是否严格按“五 双”（双门、双锁、双人收发、双人使用、双人记账）进行管理（每月检查）3 储存剧毒化学品的数量、地点以及管理人员的情况，是否报当地公安部门和负 责危险化学品安全监督管理综合工作的部门备案；存放各种实验室化学品（试剂）的仓库是否设在远离教室、宿舍、食堂以及水源的地方（每学期检查） 4 实验室化学品（试剂）是否经过行业部门检验检疫；化学品是否过期；实验室 化学品（试剂）的领用、消耗，安全责任人是否随时登记，建立档案备查（每学期检查） 5 是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处 置工作；是否按废弃物类别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查） 6 废弃物收集容器是否粘贴危险废弃物标签，明显标示其中的废弃物名称、主要 成分与性质，并保持清晰可见（每月检查） 7 是否将危险废弃物收集容器存放在符合安全与环保要求的室内特定区域，且做 好相应的记录（每天检查） 8 .是否对学生、专职教师定期进行安全教育、法制教育和岗位技术培训；专职 教师是否接受定期教育和培训，是否依法取得相应资格（每学期检查） 9 .课余、节假日期间需实习实训教学的，是否经专用教室（含实验室）安全责 任人批准，学生是否有老师带队，实习实训教学时是否有专用教室（含实验室）的专职人员在场（每月检查并随时抽查） 10.实习实训教学时是否对学生的着装穿戴提出统一要求，不按要求着装或穿戴 不符合安全的，不准进入专用教室（含实验室）等场所（随时抽查） 11. 各类设施、设备是否完好，门窗能否关闭、上锁（每月检查） 实验室安全管理 20 年月 5.是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处置工作；是否按废弃物类别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查）
精心整理 XX卫生室 物表等清洁、消毒记录 2017年度 环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒 清洁、消毒方法 1、地面： 1.1地面无明显污染时，采用湿式清洁，然后地面消毒用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 1.2当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料（如旧报纸、旧棉布、卫生纸等）去除可见的污染物，采用湿式清，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 2、物表：（是指室内如桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手等的表面） 1.1表面无明显污染时，采用湿式清洁，然后用用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 1.2当物体表面受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再湿式清洁，然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。 3、仪器设备表面：使用干燥的清洁布巾或对仪器无损害的专用消毒湿巾擦拭。 4、其它：室内的治疗车、病历夹、听诊器等、电话、计算机键盘等使用清洁布巾（或75%的酒精、专用消毒湿巾）擦拭。
5.空气消毒：紫外线照射40min 清洁用品的消毒 1、手工清洗与消毒： 擦拭布先清洗干净，在250mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30min ，冲净消毒液，干燥备用。 擦拭地巾（或拖把）的清洗与消毒：先清洗干净，在500mg/L 有效氯消毒剂中浸泡30min ，冲净消毒液，干燥备用。 2、注意事项 布巾、地巾必须分区使用：擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 （本 卫生室有效氯的含氯消毒液为84消毒 液） 月 地面 物表 仪器表面 其它，空气 执行者 检查者 备注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
电梯主要功能检查试验记录表 表E7-1 编号： 工程名称独山大学城师院一期工程1#食堂1号电梯日期年月日序号检验项目检验内容及其规范标准要求检查结果 1 基站启用、关闭开关专用钥匙，运行、停止转换灵活可靠合格 2 工作状态选择开关操纵盘上司机、自动、检修钥匙开关，可靠合格 3 轿内照明、通风开关功能正确、灵活可靠、标志清晰合格 4 轿内应急照明自动充电、电源故障时自动接通，大于1w∕h合格 5 本层厅外开门按电梯停在某层的召唤按钮，应开门合格 6 自动定向按先入为主的原则，自动确定运行方向合格 7 轿内指令记忆有多个选层指令时，电梯按顺序逐一停靠合格 8 呼梯记忆、顺向截停记忆厅外全部召唤信号，按顺序停靠应答合格 9 自动换向全部顺向指令完成后，自动应答反向指令合格 10 轿内选层信号优先完成最后指令在门关闭前轿内优先登记定向合格 11 自动关门待客完成全部指令后，电梯自动关门，时间4～10s 合格 12 提早关门按关门按钮，门不经延时立即关门合格 13 按钮开门在电梯未启动前，按开门按钮，门打开合格 14 自动返基站电梯完成全部指令后，自动返基站合格 15 司机直驶司机状态，按直驶钮后，厅外召唤不能载车合格 16 营救运行电梯故障停在层间时，自动慢速就近平层合格 17 满载、超载装置满载时载车功能取消；超载时不能运行合格 18 轿内报警装置应采用警铃、对讲系统、外部电话合格 19 最小负荷控制（防捣乱）使空载轿厢运行最近层站后，消除登记信号合格 20 门机断电手动开门在开锁区，断电后，手扒开门的力不大于300N 合格 21 紧急电源停层装置备用电源将电梯就近平层门无此项 22 集选、并联及机群控制按产品设计程序试验合格 参加人员签字建设（监理）单位 安装单位宜昌中巨电梯有限公司 技术负责人质检员工长
日常安全检查表 检查日期检查部位检查内容检查结果检查人实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防
卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂 实验室、库房、门窗、电源、气源、水楼道、办公室、源、仪器、保险柜、防 卫生间盗设计、气瓶、试剂
幼儿园班级卫生检查记录表日期：检查人：检查项目检查项目分类评分标准 教室卫生15分①地面不洁扣4分; ②室内台面零乱扣3分; ③窗不净扣2分; ④灯管风扇不净扣2分;⑤桌椅不净扣2分;⑥钢琴或开关有灰尘2分。 卫生间15分①地面不干净扣4分；②窗或墙柜台面不净扣2分; ③未冲厕所扣2分; ④洗手池不净扣2分; ⑤卫生用具摆放不整齐扣2分, ⑥口杯架不干净扣2分。⑦有异味扣1分; 睡室卫生15分①地面不干净扣4分,；②床铺不整齐扣3分; ③门或角落不干净扣3分; ④窗不干净扣3分; ⑤开关或灯管风扇不干净扣2分。 室内的柜子5分①柜子内物品未分类摆放或零乱、不整齐放置物品扣3分，②洗手间吊柜未按分类标签摆放物品或放置食品扣2分。 消毒卫生10分①口杯毛巾未按时消毒扣3分；②教室、睡室未按要求用紫外线消毒，一次扣2分；③玩具未消毒扣3分；④未根据季节按时晒被、洗被等，一次扣2分。 教工卫生及卫生消毒记录17分①保育员或老师个人指甲未及时剪，一个人扣5分；②卫生消毒等记录表未按要求及时记录扣2分。 幼儿卫生10分①发现1个幼儿未剪指甲扣2分；扣完为止；②幼儿饭前未洗手、饭后 未漱口、擦嘴等，一项扣1分；③幼儿衣着不齐、穿反鞋、不系鞋带等，一项扣1分；④大小便未洗手，一人次扣2分。 幼儿护理5分①进餐时体罚幼儿扣3分；②因护理不周受家长投诉扣2分。 包干区卫生8分①地面不干净扣2分; ②桌椅台面或门窗不干净扣2分；③墙壁开关或挂画框不干净扣2分; ④扶手未擦扣2分。 总分 注：每周进行一次卫生检查并记录，由医生、园长或助理、班级老师、保育员等卫生检查小组评分，每月评比一次。
实验室安全管理登记表20 —年—月
附：安全管理项目内容： 1 是否明确安全责任人，签订安全责任书；是否有具体可操作性的管理规章制度上墙明示（安全管理规 章制度、岗位安全责任制度、实验室操作规范流程）；是否结合实际制（修）订专用教室（含实验室）的应急预案（每学期检查） 2 各种危险化学品尤其是剧毒化学品是否单独存放在专用仓库，是否严格按“五双”（双门、双锁、双人 收发、双人使用、双人记账）进行管理（每月检查） 3 储存剧毒化学品的数量、地点以及管理人员的情况，是否报当地公安部门和负责危险化学品安全监督 管理综合工作的部门备案；存放各种实验室化学品（试剂）的仓库是否设在远离教室、宿舍、食堂以及水源的地方（每学期检查） 4 实验室化学品（试剂）是否经过行业部门检验检疫；化学品是否过期；实验室化学品（试剂）的领 用、消耗，安全责任人是否随时登记，建立档案备查（每学期检查） 5 是否严格按照相关规定，做好专用教室（含实验室）废弃物的分类、收集、处置工作；是否按废弃物类 别配备相应的收集容器，容器不能有破损、盖子损坏或其他可能导致废弃物泄漏的隐患（每天检查）6 废弃物收集容器是否粘贴危险废弃物标签，明显标示其中的废弃物名称、主要成分与性质，并保持清晰 可见（每月检查） 7 是否将危险废弃物收集容器存放在符合安全与环保要求的室内特定区域，且做好相应的记录（每天检 查） 8 . 是否对学生、专职教师定期进行安全教育、法制教育和岗位技术培训；专职教师是否接受定期教育和 培训，是否依法取得相应资格（每学期检查） 9 . 课余、节假日期间需实习实训教学的，是否经专用教室（含实验室）安全责任人批准，学生是否有老 师带队，实习实训教学时是否有专用教室（含实验室）的专职人员在场（每月检查并随时抽查） 10. 实习实训教学时是否对学生的着装穿戴提出统一要求，不按要求着装或穿戴不符合安全的，不准进入 专用教室（含实验室）等场所（随时抽查） 11. 各类设施、设备是否完好，门窗能否关闭、上锁（每月检查）