氰化物中毒了如何解救
*导读：急性氰化物中毒的病情发展迅速，故急性中毒的抢
救应分秒必争，强调就地应用解毒剂。……
急性氰化物中毒的病情发展迅速，故急性中毒的抢救应分秒必争，强调就地应用解毒剂。
1、口服中毒者，可用1：2000高锰酸钾溶液洗胃，并刺激咽
后壁诱导催吐洗胃；
2、吸入中毒者，应立即撤离现场、移至空气新鲜、通风良好的
地方休息；
3、用亚酸硝异戊酯1—2支击碎后倒入手帕，放在中毒者的口鼻前吸入，每2分钟一次，连用5—6次；
4、对症抢救。发生循环、呼吸衰竭者给予强心剂、升压药，呼
吸兴奋剂，吸氧，人工呼吸等；皮肤烧伤者，可用高锰酸钾溶液冲洗，然后用硫化铵溶液洗涤；
5、经上述现场急救之后，应立即送医院救治，切不可延误。
亚硝酸盐-硫代硫酸钠治疗法：
解毒机制：
高铁血红蛋白形成剂如亚硝酸盐可使血红蛋白迅速形成高铁血
红蛋白，后者三价铁离子能与体内游离的或已与细胞色素氧化酶结合的氰基结合形成不稳定的氰化高铁血红蛋白，而使酶免受抑制。氰化高铁血红蛋白在数分钟又可解离出氰离子，故需迅速给
予供硫剂如硫代硫酸钠，使氰离子转变为低毒硫氰酸盐而排出体外。
使用方法：
立即将亚硝酸异戊酯1～2支(0.2～0.4ml)包在清洁的布内压碎，给予吸入15～30秒钟，5分钟后可重复一次，总量不超过3支。小儿每次剂量为1支。本药用后在体内只形成少量变性血红蛋白，故仅作为应急措施。
3% 亚硝酸钠10～15ml静注，每分钟注入2～3ml。小儿给予6～10mg/kg。以上两药均能降低血压，有循环障碍者慎用。
用同一针头以同一速度注入25～50% 硫代硫酸钠20～50ml。小
儿给予0.25～0.5g/kg。必要时一小时后重复半量或全量，以后酌情重复使用。轻度中毒者单用此药即可。
苍术的“阿托品中毒”样副作用 关键词：苍术阿托品中毒辛温燥烈抗乙酰胆碱 摘要：由于我院近段时间出现患者服用中药汤剂后出现“阿托品中毒”样现象，通过分析，检查，诊断为苍术的副作用。通过对其药理作用的分析，初步阐明出现此现象的原因。 近段时间，本院有好几个中医师反映，患者服用中药汤剂后出现轻、重不同的“阿托品中毒”样现象。其主要表现为：面部潮红，口干舌燥，手掌发红或有紧胀感，身烦热，头昏头痛，严重的出现视物昏花。类似病例有十来例，分为两种，一类是胃脘痛患者，另一类是带下病患者。 典型病例1：患者，男40岁，2011年8月3日来院就诊，胃脘胀痛，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，舌苔白腻而厚，脉濡滑。给与健脾化湿，理气止痛。予方：苍术10g, 白术10g, 木香10g, 佛手10g, 米仁30g, 厚朴10g, 法半夏10g, 郁金10g, 白豆蔻5g, 砂仁5g, 陈皮10g, 茯苓20g, 藿香10g, 佩兰10g, 甘草5g。3剂，水煎服。首剂服药1次，遂出现头昏头痛，面部潮热发红，口干舌燥，视物不清等症。 典型病例2：患者，女38岁，2011年8月7日来院就诊，白带量多，色淡黄，质稀薄，神疲倦怠，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。给与健脾燥湿，益气升阳。予方：苍术15g, 白术15g, 白芷15g, 柴胡10g, 海螵蛸20g, 党参15g, 甘草6g, 山药30g, 陈皮10g, 车前子10g, 荆芥6g, 法半夏10g。3剂，水煎服。首剂服药1次，也出现头昏头痛，面部潮热发红，口干舌燥，视物不清，烦热心悸等症。 分析处方特点均含较多化湿药。在众多化湿药中苍术最为辛温燥烈，《医学入门》中有：“血虚怯弱及七情气闷者慎用。误服耗气血，燥津液，虚火动而痞闷愈甚。”的记载。多例患者在服含苍术的复方汤剂时，出现一派阳胜热证的临床表现, 而诊时辨证属脾(阳)虚夹湿。根据《素问阴阳应象大论篇第五》所云：“气味辛甘发散为阳,酸苦涌为阴。”及“阳胜则身热,腠理闭,喘粗为之俯仰,汗不出而热，齿干以烦冤，腹满……”前句说的是气味辛温之药归属于阳，用辛温发散之药可产生阳热证象，后段所言为阳胜的临床表现，与阿托品中毒现象极为相似。初步证断为苍术的副作用。
氰化物应急处理指南 氰化物是指含有氰根(—CN)的化合物。氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈，丙烯腈等，一些天然植物果实中(像苦杏仁、白果)也含有氰化物。氰化物的用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料，熏蒸剂或杀虫剂等。氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤，眼睛或胃肠道迅速吸收，口服氰化钠50～100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。 氰化物中毒 1．接触途径氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。2．中毒症状氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷，严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。3．应急处理(1)救援人员的个体防护若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具(全面罩)。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。(2)病人救护立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无呼吸，可进行人工呼吸；若无脉搏，应立即进行心肺复苏。如有必要，应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。对中毒者进行复苏时要保证中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中毒者的情况不能进行气管插管时，在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术。(3)病人去污所有接触氰化物的人员都应进行去污操作：①应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少5分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。②若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下，应当立即取下，困难时可向专业人员请求帮助。③如果是口服中毒，应插胃管并
阿托品的合理使用 阿托品用量应按病情而定，其原则是：根据中毒途径、中毒程度、毒物的种类及个体差异，做到病情变药量亦变,能否达到阿托品化应根据皮肤黏膜、瞳孔、心率和肺部情况进行综合判断。（1）当缩小的瞳孔恢复至正常或者稍扩大且不再缩小时，提示已达阿托品化。若瞳孔明显散大或散大后又缩小,并逐渐昏迷,则提示阿托品中毒。瞳孔大小只能作为参考指征,在阿托品应用初期有一定的价值。因此，在观察过程中要排除瞳孔变化的诸多因素:瞳孔可能粘染农药而反应不灵敏,即使阿托品化后，瞳孔仍可缩小；严重的中毒患者，未用阿托品前也有极少数病例瞳孔散大；有时阿托品过量时,瞳孔扩大不明显，而用量不足时已明显扩大。（2）神态变化作为判断阿托品化指标有较强的临床实用价值,达阿托品化后出现狂躁、谵妄、幻觉等精神异常应警惕阿托品中毒。（3）阿托品能抑制汗腺的分泌,影响机体的散热功能。加之兴奋产热的增加，导致体温上升，一般在37. 8～38. 8 ℃。随着阿托品药量减少，体温逐渐下降。阿托品化后体温升至38 ℃左右时注意面色变化，如颜面潮红及轻度烦躁。（4）心率的观察能提示阿托品剂量的大小，如心率较用药前增快，此时将阿托品剂量减少或延长给药时间，使患者持续处于阿托品化状态。患者心率超过160 次/ min，出现兴奋状态、狂躁、谵妄等精神异常状况时，表明阿托品过量，严重时患者可转入抑制状态、昏迷及呼吸中枢衰竭。因此，严密观察心率、脉搏变化，及时根据病情合理应用阿托品，在抢救中起着重要作用。（5）有机磷农药中毒护理中应注意“昼夜现象”的观察，即同等剂量的阿托品，日间已达到阿托品化，夜间或轻或重出现毒蕈碱样作用，需要追加用量方可维持阿托品化。而夜间达到阿托品化的患者次晨8 时左右出现阿托品过量表现。这种现象可能与人体植物神经功能昼夜兴奋性不同有关。护理中夜间阿托品化的，日间应减少维持阿托品化的单位时间用量，使患者既无反跳，也无过量。
六起氰化物中毒实例及案例分析化学结构中含有氰根（CN-）的化合物均属于氰化物。一般将其 无机化合物归为氰类，有机化合物归为腈类。 氢氰酸，HCN，别名氰化氢，是一种具有苦杏仁特殊气味的无色 液体。易溶于水、酒精和乙醚。易在空气中均匀弥散，在空气中可 燃烧。氰化氢在空气中的含量达到5.6~12.8%时，具有爆炸性。氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。氢氰酸属于剧毒类。其主要应用于 电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造各种树脂单体如丙烯酸树酯、甲基丙烯酸树酯等行业，此外也可在制备氰化物的生产过程中接触到本物质。 氰化物的毒性主要由其在体内释放的氰根而引起。氰根离子在 体内能很快与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制该酶活性，使组织不能利用氧。氰化物对人体的危害分为急性中毒和慢性影响
两方面。氰化物所致的急性中毒分为轻、中、重三级。轻度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，继而可出现恶心、呕吐、震颤等；中度中毒表现为叹息样呼吸，皮肤、粘膜常呈鲜红色，其他症状加重；重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。 氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。在某些镀铜、镀镍工艺中可采用无氰电镀。凡发生氰化氢的工序，应严加密闭，或放在隔离室内局部排风，室内保持负压，防止有毒气体逸出。在进入用氢氰酸烟熏过的仓库时，必须事先通风，并戴隔离式防毒面具方可入内。
有机磷农药中毒阿托品怎么用？ 有机磷中毒急救中阿托品的应用技巧： 阿托品等抗胆碱药物是解救急性有机磷中毒的重要药物，早期迅速阿托品化是抢救有机磷中毒成败的关键所在，但由于急性有机磷中毒的病情复杂，各项阿托品化指标变异性大，使有时阿托品化判断困难，盲目大剂量使用阿托品或使用过程中阿托品突然减量，都可以增加死亡率。本文结合临床体会，参考有关文献，浅谈阿托品在有机磷中毒中的应用技巧。 1 阿托品化标准 一般认为阿托品化标准为：①瞳孔扩大，不再缩小。②颜面潮红，皮肤干燥，口干，肺部音减少或消失。③心率加快。④意识障碍减轻或苏醒，或有轻度烦躁不安。⑤体温轻度升高(37.5～37.8℃)。⑥眼底动脉扩张。 ??? 2 关于阿托品的用法 随着临床经验的积累，经典的阿托品用量似嫌不足，特别是重症有机磷中毒患者，阿托品用量明显不足。根据我院300例有机磷中毒的救治经验，总结出阿托品用药方案为： 轻度有机磷中毒，阿托品1～4mg静注，每30分钟1次，阿托品化后维持量为1mg静注，2～4小时1次； 中度有机磷中毒，阿托品5mg静注，每5～10分钟1次，阿托品化后维持量为2～3mg静注，30分钟1小时1次静注； 重度有机磷中毒，阿托品10mg静注，每3～5分钟1次，阿托品化后 3～5mg，每15～30分钟1次静注， 阿托品化维持时间5～7天。乐果中毒阿托品化维持时间7～10天。我们对阿托品的应用遵循了“宁早勿晚，宁多勿少，宁快勿慢，重复足量”的应用原则，尽快使患者达到阿托品化。 ??? 3 阿托品的足量应用 3.1 阿托品用量个体化，阿托品的足量是公认的原则，但因患者的体质，服药的种类，就诊的早晚，服毒的量及洗胃的质量有别，其需要阿托品的量也不相同，即使中毒程度相同，用药量也不相同。在抢救有机磷中毒的过程中，开始阿托品剂量要偏大，静脉注谢，并注意密切观察患者瞳孔是否扩大，皮肤是否潮湿，四肢皮肤温度是否转暖，肺部音是否减少，口鼻分泌物是否减少，意识是否苏醒，心率快慢等变化。如瞳孔扩大，口鼻分泌物减少，皮肤干燥，心率加快，肺部罗音减少，意识苏醒，特别是四肢皮温转暖，是阿托品化的重要指标。避免超大剂量使用阿托品，如每次50～100mg静注，每5～10分钟1次，使患者未出现阿托品化指征，确迅速到了阿托品中毒的剂量，使患者昏迷更加严重，出现高烧，心肺功能衰竭，脑水肿而死亡。 3.2 阿托品的用量既要有章可依，也不是一成不变的，具体的用法应灵活掌握，即在使用中观察，在观察中使用，根据病情变，用量也变的原则。在治疗过程中，若阿托品的用法、用量不变，患者病情一度好转继又出现高热、狂躁、谵语等阿托品中毒表现时，则必须及时停药，待患者阿托品中毒表现不明显时再小剂量应用阿托品；若患者阿托品化愈来愈不明显时或再度出现m样症状时，提示阿托品用量不足，需要新阿托品化，维持剂量要加大或缩短用药间隔时间。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 生活常识分享氰化物中毒如何抢救 导语：日常生活中，因为总总原因导致氰化物中毒，那么对于氰化物中毒应该如何抢救呢？ 氰化物的毒性极强，可通过消化道和皮肤进入人体内中毒。氰化物的毒性基因为氰基，能阻止细胞呼吸而致急性中毒，使患者迅速死亡，因而常难以及时抢救。 1 临床资料 1. 1 一般资料 6 例患者男5 例，女1 例;年龄24～65 岁。2 例自服氰化钠晶体，3 例误服含有氰化物的电镀液，1 例误吸含高浓度氰化物的电镀液，3 例抢救成功，3 例中毒后迅速出现症状，并快速出现心跳呼吸抑制和脑损害，昏迷并发多脏器功能不全而死亡。 1. 2 临床表现胸闷、头晕3 例; 呕吐3 例;惊厥4 例，均在30min以内发生，最短10min;发热4 例，体温37. 5～39. 5 ℃;昏迷5 例;呼吸困难5 例，1 例患者在洗胃时出现呼吸停止;除1 例患者入院时已心跳呼吸停止外5 例均有窦性心动过速，心率100～130 次/ min ，双瞳孔散大3 例。 1. 3 实验室检查血常规提示血白细胞增高5 例，血气分析提示不同程度的低氧、高二氧化碳和代谢性酸中毒，心肌酶学增高3例，肝功能异常2 例。 1. 4 典型病例与抢救过程患者男， 30 岁。因口渴误服含氰化物的电镀液约1～2 口，服后约数分钟出现神志不清，全身发抖，呼之不应，由他人于1997 年1 月16 日急送本院。体检：体温35. 8 ℃，脉搏86 次/ min ，呼吸10 次/ min ，血压135/ 105mmHg;深昏迷，瞳孔约0. 5cm，对光反射消失，口唇、面色发绀不明显，口中可闻及苦杏仁味，两肺闻及大量湿口罗音。即建立输液通路、吸氧、左侧卧位，以 1 ：
氰化物中毒应急处理指南 氰化物——是指含有氰根（-CN ）的化合物。 氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等。一些天然植物果实中（像苦杏仁、白果）也含有氰化物。 氰化物——用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。 氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道迅速吸收，口服氰化钠50?100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。 氰化物中毒 1. 接触途径 氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 2.中毒症状 氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷， 严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。
3.应急处理 （1）救援人员的个体防护若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2）病人救护立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无 呼吸，可进行人工呼吸；若无脉搏，应立即进行心肺复苏。如有必要，应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。对中毒者进行复苏时要保证中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中毒者的情况不能进行气管插管时，在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术。 （3）病人去污所有接触氰化物的人员都应进行去污操作：① 应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大 量清水冲洗皮肤和头发至少5 分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。 ② 若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5 分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下，应当立即取下，困难时可向专业人员请求帮助。 ③ 如果是口服中毒，应插胃管并尽快给服活性碳，洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放。 （4）解毒治疗 对中毒者应立即辅助通气、给纯氧，并作动脉血气分析，纠正代谢性酸中毒( PH<7.15 时)。对轻度中毒者只需提供护理，对中度中毒或严重中毒者，建议参考下列疗法： ①紧急疗法：在紧急情况下，施救者应首先将亚硝酸异戊酯1?2支 (0.2?0.4ml)放在手帕或纱布中压碎，放置在患者鼻孔处，吸入30 秒钟，间隙30 秒，如此重复2?3 次。数分钟后可重复1 次，总量不超过3 支。
药物中毒与解救试题 第1题急性中毒的神经系统表现不包括 A．惊厥 B．昏迷谵妄 C．精神失常 D．肌纤维颤动 E．腹痛或腹部绞痛 正确答案:E 第2题下列哪种药物急性中毒不会致瞳孔缩小的药物 A．阿片类 B．乌头碱 C．巴比妥类 D．毒扁豆碱 E．毛果芸香碱 正确答案:B 第3题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为蒜臭味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: A 第4题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为酒味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: C 第5题下列哪种毒物急性中毒呼气、呕吐物及体表气味为苦杏仁味？A．有机磷农药、无机磷及其化合物 B．水合氯醛 C．乙醇、甲醇及其他醇类化合物 D．氰化物及含氰苷果核仁 E．丙酮、氯仿 正确答案: D
第6题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为发绀？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: D 第7题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为潮红？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: A 第8题下列哪种毒物急性中毒皮肤、黏膜颜色表现为樱桃色？ A．抗胆碱药、抗组胺药 B．一氧化碳、氰化物 C．蛇毒 D．亚硝酸盐 E．氯丙嗪、喹诺酮类 正确答案: B 第9题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的？ A．胆碱酯酶抑制剂导致多汗 B．抗组胺药、三环类抗抑郁药导致无汗 C．维生素C导致脱发 D．三环类抗抑郁药导致体温升高 E．吩噻嗪类、麻醉镇痛药、镇静催眠药、醇类(重度中毒)导致体温降低正确答案: C 第10题以下药物急性中毒的表现哪项是错误的 A．洋地黄类导致黄视 B．甲醇导致视力减退 C．苯丙胺类、有机磷毒物（早期）导致血压升高 D．刺激性气体导致心动过速 E．胆碱酯酶抑制剂、洋地黄类、β受体阻断剂、钙拮抗剂导致心动过缓正确答案:D 第11题哪类药物急性中毒可导致瘫痪？ A．镇静催眠药 B．有机磷毒物
六起氰化物中毒实例及案例分析 化学结构中含有氰根（CN-）的化合物均属于氰化物。一般将其无机化合物归为氰类，有机化合物归为腈类。 氢氰酸，HCN，别名氰化氢，是一种具有苦杏仁特殊气味的无色液体。易溶于水、酒精和乙醚。易在空气中均匀弥散，在空气中可燃烧。氰化氢在空气中的含量达到5.6~12.8%时，具有爆炸性。氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。氢氰酸属于剧毒类。其主要应用于电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造各种树脂单体如丙烯酸树酯、甲基丙烯酸树酯等行业，此外也可在制备氰化物的生产过程中接触到本物质。 氰化物的毒性主要由其在体内释放的氰根而引起。氰根离子在体内能很快与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制该酶活性，使组织不能利用氧。氰化物对人体的危害分为急性中毒和慢性影响两方面。氰化物所致的急性中毒分为轻、中、重三级。轻度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，继而可出现恶心、呕吐、震颤等；中度中毒表现为叹息样呼吸，皮肤、粘膜常呈鲜红色，其他症状加重；重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。 氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。在某些镀铜、镀镍工艺中可采用无氰电镀。凡发生氰化氢的工序，应严加密闭，或放在隔离室内局部排风，室内保持负压，防止有毒气体逸出。在进入用氢氰酸烟熏过的仓库时，必须事先通风，并戴隔离式防
毒面具方可入内。 实例11983年12月22日下午7时，上海某化工厂电焊工李某（男、21岁）在该厂丙酮氰醇车间对堵塞的管道进行切割时，不慎管内余存的氢氰酸逸出，李某由此而吸入氰化氢气体，致头晕、乏力，进而呼吸困难、意识丧失，皮肤粘膜呈樱桃红色。经厂内初步急救后送市有关职防专业机构救治，诊断为急性氢氰酸中毒，经较长时间的住院治疗后才渐趋康复。 原因分析：该厂为氰化物化工产品专业生产厂，理应有一套严密的安全操作规程和严格的防护保障，全体职工更要人人了解氰化物的剧毒性及每天踏进厂区就应有强烈的自我保护意识，清醒地感到氰化物无处不在、无时不在，稍有不慎则生命攸关。但该厂由于管理疏漏，当年仅丙酮氰醇车间就曾二次发生过氢氰酸2人中毒事故。而此次系切割作业前未将管道内氢氰酸残液排尽，并尚未确信已达到万无一失情况下就冒险操作，这是本次中毒事故的直接原因，操作者不佩带防毒面具作业更是属于严重违反安全操作规程的违规行为。 实例21992年7月27日上午10时左右，上海某化工厂二车间丙酮氰醇工段氢氰酸管道发生堵塞，该工段长周某即进行检修，在排除故障过程时，周某发现已拆下考克的氢氰酸管道有轻微滴漏，即赶到四层平台本想关闭滴漏管道的考克，却匆忙中误将氢氰酸储槽总考克打开了，造成槽内60公斤氢氰酸外漏，在呼叫撤离过程中，处于下风向的其他工段的部分职工来不及逃离，吸入了大量氰化氢气体，导致4人发生急性氢氰酸中毒，其中1人急性氢氰酸中毒伴脑外伤死亡。现场氰化氢浓度测定结果5.2mg/m3、60mg/m3，分别超过国家卫生标准16.3倍、59倍。 原因分析：周某违反操作制度，误将氢氰酸储槽总考克开关打开，使大量氢氰酸外漏，现场又无隔离和良好的通排风措施，部分工人来不及逃离以致引起中毒。厂方应加强安全生产制度教育，对从事有毒作业的设备进行检修应设相应的卫生防
氰化物中毒应急处理指南 氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道迅速吸收，口服氰化钠50～100mg即可引起猝死。 1. 接触途径 氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 2.中毒症状 氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷，严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。 3.应急处理 （1）救援人员的个体防护 若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2）病人救护 将患者移至空气新鲜处，吸氧。呼吸停止者应进行人工呼吸（但避免用口对口人工呼吸法），心跳停止者，应即时作胸外心脏挤压。有条件者立即将亚硝酸戊酯2支包在手帕中压碎，臵患者口鼻前吸入，可反复应用2～3次。（3）解毒治疗 对轻度中毒者只需提供护理，对中度中毒或严重中毒者，建议参考下列疗法： ①紧急疗法：误食者可用1：5000的高锰酸钾或5%的硫代硫酸钠洗胃。在紧急情况下，施救者应首先将亚硝酸异戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或纱布中压碎，放臵在患者鼻孔处，吸入30秒钟，间隙30秒，如此重复2～3次。数分钟后可重复1次，总量不超过3支。亚硝酸异戊酯具有高度挥发性和可燃性，使用时不要靠近明火，同时注意防止挥发。施救人员应当避免吸入亚硝酸异戊酯，以防头晕。 ②注射疗法：可选药剂为4-二甲氨基苯酚疗法(4-DMAP) 或亚硝酸钠疗法。 4-二甲氨基苯酚疗法(4-DMAP)：立即静脉注射2ml10％的4-DMAP，持续时间不少于5分钟（用药期间检查血压，若血压下降，减缓注射速度）。 亚硝酸钠疗法：以3%亚硝酸钠10～15ml静脉缓慢注射，速度以每分钟2～3ml为宜。 在用过4-二甲氨基苯酚或亚硝酸钠后，再用同一针头以同样速度静脉注射25％硫代硫酸钠50ml（推注10％硫代硫酸钠溶液的标准为100mg/kg）。若在0.5～1小时内症状复发或未缓解，应重复注射，半量用药。 对于神智清醒但有症状的中毒者也可以使用硫代硫酸钠，但不应使用亚硝酸钠或4-二甲氨基苯酚疗法。 （4）人员去污 1.脱离中毒环境、催吐、洗胃等。 2.解毒治疗(亚硝酸钠－硫代硫酸钠法)。 3.对症支援治疗。所有接触氰化物的人员都应进行去污操作： ①应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少5分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。 ②若皮肤或眼睛接触氰化物，应当立即用大量清水或生理盐水冲洗5分钟以上。若其戴有隐形眼镜且易取下，应当立即取下，困难时可向专业人员请求帮助。 ③如果是口服中毒，应插胃管并尽快给服活性碳，洗胃液和呕吐物必须单独隔离存放。 4.急救药品配备 每套氰化物解毒剂含: 2安瓿亚硝酸钠注射剂，每支10毫升注射溶液含300毫克亚硝酸钠；2小瓶硫代硫酸钠注射剂，每支50毫升注射溶液含12.5公克硫代硫酸钠；12安瓿亚硝酸戊酯吸入剂，每瓶0.3毫升可使用3-5分钟；1支22号针头灭菌且可丢弃式10毫升塑胶注射器，1支可丢弃式60毫升塑胶注射器；1支灭菌可丢弃式20号针头，1条胃管，1支非灭菌60毫升注射器，1包止血袋；1：5000高锰酸钾溶液。
阿托品中毒 文章目录*一、阿托品中毒的概述*二、阿托品中毒的原因*三、阿托品中毒的主症*四、阿托品中毒的急救措施*五、阿托品中毒的护理知识*六、如何预防阿托品中毒 阿托品中毒的概述阿托品类中毒是指食用过量的含阿托品类生物碱的植物的根、茎、果或服用其制剂而引起中毒。 阿托品中毒的原因阿托品类药物能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体(一种重要的神经递质)。用药过量时,主要表现为副交碱神经作用解除后的症状以及中枢神经系统(CNS)兴奋,对烟碱样症状则无对抗作用。 误服阿托品类药物或误服含有阿托品类的植物。 过量使用阿托品类药物引起阿托品中毒。 含有阿托品的滴眼药液流人鼻腔,皮肤粘膜处敷用颠茄膏,也可引起吸收中毒。 阿托品中毒的主症用药过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤乾燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难; 对中枢神经系统的作可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动
作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日; 病情严重者,发生昏迷、血压下降,最终出现呼吸衰竭而死亡。 东莨菪碱中毒时,中枢神经系统兴奋的症状不明显,而表现 为反应迟顿、精神衰颓、昏迷等抑制症状。 阿托品中毒的急救措施阿托品的中毒解救时主要是对症处理,用镇静药或抗惊厥药对抗其中枢兴奋症状,同时用拟胆碱药 毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗其周围作用,毒扁豆碱还能透过血脑 屏障对抗其中枢症状。 阿托品中毒的护理知识1、对原因不明中毒的病人,应及时取胃液、血、尿等标本送检,以协助诊断。 2、严密观察病人的生命体征,保持呼吸道通畅。 3、及时发现尿少或尿潴留等异常情况,应及时报告医生处理。 4、严密观察意识状态,如意识障碍加深,是病情恶化的标志。 5、要注意病人意识清醒后,还有可能再次出现昏迷状态,切 不可麻痹。 6、做好基础护理,预防发生褥疮及口腔粘膜溃烂等。按医嘱完成各项治疗。 7、要诱导病人说出服毒的原因。安慰病人,做好心理护理, 以防再次发生意外。 如何预防阿托品中毒该病是口服或注射过量阿托品类药物
氰化物中毒应急处理指南 氰化物一一是指含有氰根（-CN）的化合物。 氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等。一些天然植物果实中（像苦杏仁、白果）也含有氰化物。 氰化物——用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。 氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道 迅速吸收，口服氰化钠50?100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。 氰化物中毒 1. 接触途径氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。 所 有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 2. 中毒症状氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷，严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。 3. 应急处理 （1 ）救援人员的个体防护若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2）病人救护 立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无呼
阿托品类中毒 2010.8.19 阿托品类药物包括：阿托品和东莨菪碱；含有阿托品类生物碱的植物生药，如颠茄、曼陀罗、白曼陀罗（洋金花）、莨菪子（天仙子）、山莨菪等；阿托品的合成代替品，如后马托品、胃复康、丙胺太林（普鲁本辛）、山莨菪碱（６５４－２）、苯海索（安坦）等。上述药物都能阻断节后胆碱能神经所支配的效应器官中的乙酰胆碱受体（即毒蕈碱型受体）。用药过量时，主要表现为副交硷神经作用解除后的症状以及中枢神经系统症状，对烟碱样症状则无对抗作用。 概述 阿托品的剂量超过5－16mg，则中毒症状明显，最小致死量为80－130mg，个别病人为50mg，但在抢救有机磷中毒、酒石酸锑钾中毒、感染性休克时，有时用量较大，东莨菪碱口服极量为5mg1次，致死量为8mg左右。中毒多由口服或注射过量阿托品引起（如抢救有机磷农药中毒时用药过量）。我国民间用曼陀罗、洋金花泡酒内服治疗关节痛，往往因过量而中毒，儿童有时误食曼陀罗浆果而致中毒。 临床表现 1.用药过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、
皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、排尿困难；2.对中枢神经系统的作用可致谵妄、狂躁、眩晕、幻觉、摸空动作和共济失调。中毒症状可持续数小时至数日； 3.病情严重者，发生昏迷、血压下降，最终出现呼吸衰竭而死亡。 4.东莨菪碱中毒时，中枢神经系统兴奋的症状不明显，而表现为反应迟钝、精神衰颓、昏迷等抑制症状。 诊断依据 1.有过量应用阿托品类药物史。 2.尿液检测为阳性。 3.临床表现：面红、口干、皮肤干燥、心跳加快，病情严重者，针尖样瞳孔，发生昏迷，血压下降，呼吸衰竭而死亡。 治疗原则 1.排除毒物：用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，洗胃后，灌服硫酸镁导泻； 2.拮抗剂治疗：应用新斯的明治疗； 3.对症治疗。 用药原则 1.用药过量病例以高锰酸钾溶液洗胃、导泻和补充液体为主。 2.病情严重病例洗胃+肌注新斯的明，静注美解眠，注意支持对症等综合治疗，疗程相应延长。 3.治疗过程中必须维持好水电酸碱平衡及控制感染，老年人及有心脏疾患者使用新斯的明应慎重。
文件编号：TP-AR-L2800 In Terms Of Organization Management, It Is Necessary To Form A Certain Guiding And Planning Executable Plan, So As To Help Decision-Makers To Carry Out Better Production And Management From Multiple Perspectives. （示范文本） 编订：_______________ 审核：_______________ 单位：_______________ 氰化钠的防护措施及现 场急救处理(正式版)
氰化钠的防护措施及现场急救处理 (正式版) 使用注意：该安全管理资料可用在组织/机构/单位管理上，形成一定的具有指导性，规划性的可执行计划，从而实现多角度地帮助决策人员进行更好的生产与管理。材料内容可根据实际情况作相应修改，请在使用时认真阅读。 一、氰化钠的性质及用途： 理化性质：为白色或灰色粉末状结晶，有微弱的 氰化氢气味，溶于水，微溶于液氨、乙醇、乙醚、 苯，稳定。 危险特性：不燃。与硝酸盐、亚硝酸盐、氯酸盐 反应剧烈，有发生爆炸的危险。遇酸会产生剧毒、易 燃的氰化氢气体。在潮湿空气或二氧化碳中即缓慢发 出微量氰化氢气体。 燃烧(分解）产物：氰化氢、氧化氮。主要用 途：用于提炼金、银等贵重金属和淬火，并用于塑
料、农药、医药、染料等有机合成业。 二、氰化物中毒机理临床表现 氰化物进入人体后迅速离解出氰基(CN-)，氰离子在体内能迅速与氧化型细胞色素氧化酶(Fe3+)结合，并阻碍其被细胞色素还原为还原型细胞色素氧化酶(Fe2+)，结果就失去了传递氧的功能，引起组织缺氧，导致组织内窒息。诊断依据为： 1、人在吸入高浓度气体或吞服致死剂量氰化钠时，即可停止呼吸，造成猝死。 2. 非猝死中毒患者，早期可出现乏力、头昏、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、心慌、意识障碍等表现，甚至并发呼吸衰竭而死亡。 3. 严重中毒非瞬间死亡者，其临床表现可分前驱期、呼吸困难期、痉挛期和麻痹期，但由于病情进展快，各期往往不易区分。
氰化物应急处理指南 氰化物是指含有氰根（-CN）的化合物。氰化物在工业活动或生活中的种类甚多，如氢氰酸、氰化钠、氰化钾、氰化锌、乙腈、丙烯腈等，一些天然植物果实中（像苦杏仁、白果）也含有氰化物。氰化物的用途很广泛，可用于提炼金银、金属淬火处理、电镀，还可用于生产染料、塑料、熏蒸剂或杀虫剂等。 氰化物大多数属于剧毒或高毒类，可经人体皮肤、眼睛或胃肠道迅速吸收，口服氰化钠50～100mg即可引起猝死。本文探讨在出现氰化物中毒、泄漏时应如何开展紧急救援行动的问题。 氰化物中毒 1接触途径 氰化物可经呼吸道、皮肤和眼睛接触、食入等方式侵入人体。所有可吸入的氰化物均可经肺吸收。氰化物经皮肤、
粘膜、眼结膜吸收后，会引起刺激，并出现中毒症状。大部分氰化物可立即经过胃肠道吸收。 2中毒症状 氰化物中毒者初期症状表现为面部潮红、心动过速、呼吸急促、头痛和头晕，然后出现焦虑、木僵、昏迷、窒息，进而出现阵发性强直性抽搐，最后出现心动过缓、血压骤降和死亡。急性吸入氰化氢气体，开始主要表现为眼、咽、喉粘膜等刺激症状，高浓度可立即致人死亡。经口误服氰化物后，开始主要表现为流涎、恶心、呕吐、头昏、前额痛、乏力、胸闷、心悸等，进而出现呼吸困难、神志不清或昏迷，严重者可出现抽筋、大小便失禁，最后死于呼吸麻痹。若大量摄入氰化物，可在数分钟内使呼吸和心跳停止，造成所谓“闪电型”中毒。 3应急处理 （1）救援人员的个体防护 若怀疑救援现场存在氰化物，救援人员应当穿连衣式胶布防毒衣、戴橡胶耐油手套；呼吸道防护可使用空气呼吸器，
若可能接触氰化物蒸气，应当佩戴自吸过滤式防毒面具（全面罩）。现场救援时，救援人员要防止中毒者受污染的皮肤或衣服二次污染自己。 （2）病人救护 立即把中毒人员转移出污染区。检查中毒者呼吸是否停止，若无呼吸，可进行人工呼吸；若无脉搏，应立即进行心肺复苏。如有必要，应对中毒者提供纯氧和特效解毒剂。对中毒者进行复苏时要保证中毒者的呼吸道不被堵塞。如果中毒者呼吸窘迫，可进行气管插管。当中毒者的情况不能进行气管插管时，在条件许可的情况下可施行环甲软骨切开术。 （3）病人去污 所有接触氰化物的人员都应进行去污操作： ①应尽快脱下受污染的衣物，并放入双层塑料袋内，同时用大量清水冲洗皮肤和头发至少5分钟，冲洗过程中应注意保护眼睛。
阿托品化与阿托品中毒的区别
酒精戒断综合症症状 轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。会在几天内症状自然消失。最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。 1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。 (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。 全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。 2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。 (1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多。人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。 (2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音。声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下，声音是恶意的、指责或恐吓性的，严重干扰患者正常生活。对患者而言，声音是极其真实的。听幻觉(以及视幻觉)的另一特点是患者对幻觉内容的产生相应反应。患者可能为保护自己报警或有反抗入侵的行为，甚至可能企图自杀以逃避声音的恐吓。其持续时间不等，可以是暂时性的，或
阿托品化与阿托品中毒 的主要区别 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）
阿托品化与阿托品中毒的区别 酒精戒断综合症症状 轻度戒断综合症表现为震颤，无力，出虚汗，胃肠道症状。有些人还会发生癫痫发作，但一般不会在短期内发作2次以上。会在几天内症状自然消失。最早的戒断症状是震颤，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。虽然多数情况下经过3—5日可恢复，但有一定的危险性，应当立即住院治疗。 1.折叠酒精性震颤:alcoholic tremulousness，或称之为戒酒性震颤(withdrawal tremulousness)是最常见、且最轻的戒酒综合征。 (1)震颤是戒酒综合征最常见的症状，伴有易激惹和胃肠道症状，特别是恶心和呕吐。这些症状常开始于连续数天嗜酒后、突然禁酒的次日早晨。恢复饮酒可很快缓解症状，再次停止饮酒后症状复发并且加重。症状持续时间差别可很大，通常持续2周。病情在完全停止饮酒后24～36h达高峰。 全身性震颤是本病最明显的特征，是一种快速(6～8Hz)、轻重不一、在安静环境下减轻而在运动和情绪紧张时加重的震颤。震颤可很剧烈，以致患者不能自行站立，发音不清，甚至不能自己进食。有时震颤无明显的客观表现，仅患者主诉“体内震颤”。数天后面部潮红、厌食、心动过速和震颤可明显缓解，但过分
警觉、易受惊吓、运动性震颤可持续一周或更长。不安的感觉持续10～14天。血液和CSF中去甲肾上腺素及其代谢产物水平升高。 (2)患者伴有特征性的临床表现：面部深红色、结膜充血、心动过速、厌食、恶心、干呕。患者完全清醒，易受惊吓，失眠，注意力不集中，不愿回答问题，对粗暴或威胁的方式可能有反应。患者也可能有轻度的时间定向力障碍，对饮酒期的后几天的事件无记忆力，但无明显的意识混乱，对周围环境和自己病情有良好的认识。 2.折叠酒精性幻觉症:alcoholic hallucinosis，指长期大量饮酒引起的幻觉状态，是一种较少见的戒酒综合征。病人常在突然停止饮酒或减量后24h内出现大量鲜明的幻觉，临床上以视、听幻觉为主。 (1)酒精性震颤病人也常可伴有各种幻觉。患者诉说做噩梦，伴有睡眠紊乱，有时病人不能区分是做梦还是真实情景，幻觉和现实混淆不清。熟悉的物体被扭曲或被认为是非真实的东西(幻觉)。根据出现的频率，依次为单纯视觉幻觉型、视听混合型、触觉或视觉型。没有证据支持某些视幻觉(如虫子、红色大象)是酒精中毒特异的。实际上，酒精中毒的幻觉是广泛的，有生命的较无生命的多。人或动物可以是单一或成群的;可以是缩小或放大的;可以是自然、愉快的;也可以是畸形、可怕和恐怖的。 (2)由或多或少单纯性听幻觉组成的酒精性精神障碍,是一种特殊类型。Kraepelin 称之为嗜酒性幻觉性精神错乱或酒精性精神躁狂。其核心表现为：尽管患者感觉正常，例如患者定向力、反应性正常、记忆力完好，但有幻听。幻听的性质可以是无结构的声音，如蜜蜂嗡嗡叫、铃声、枪击声或敲打声，或者是音乐样的、低调哼唱或聊天。但最常见的声音是人类的声音。声音可直接与患者对话，但更常见于与第三者谈论患者。在大多数情况下，声音是恶意的、指责或恐吓性的，严