放血疗法能否用于急救中风？
答案：不是所有中风都适用，因气虚和阴虚阳亢导致的中风便不适用
现在微信上热转一个帖子《中风放血救命法》，介绍了一种急救中风的方法：发现家人中风后，不要搬动他，先原地把患者扶起坐稳，用针刺患者十个手指的指尖，让每个指头都流出一滴血，几分钟之后，患者就会自然清醒。如果患者嘴歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉红，在两耳的耳垂部位各刺两针，也各流两滴血，过几分钟，嘴就会恢复原状。等患者一切恢复正常，再送医院就医。
为了弄清这种放血疗法是否具有科学依据，能不能用于急救中风，本报记者求教于嘉兴中医院针灸推拿科主任罗开涛。
不可擅用放血疗法
放血疗法又叫刺络法，是用针根据不同的病情，刺破人体特定部位的浅表血管，放出适量的血液，使经络更为通畅，达到治疗的目的。放血疗法具有退热、泻火、消肿、止痛、解毒、缓解麻木和止痒等功效，临床上还使用放血疗法进行急救。
放血疗法有严格的操作方法和自身的适应症、禁忌症。它主要有五种刺法。如缓刺，相当于静脉放血，放血的部位为膝盖后面腘窝的委中穴、肘窝的曲泽穴，以及太阳穴，罗开涛说，“对准穴位局部的静脉（局部静脉根据不同的病症，在局部会有点充血隆起），一般我们就刺这个隆起部位，即有些人说的青筋暴露，就是对准这个静脉刺的”。速刺，主要针对四肢末端如手指尖和脚趾尖，一般多刺手指尖，此法多用于中暑、咽喉肿痛（在少商放血）和中风病患者（多在十二井穴放血）。罗开涛强调根据病情的不同，刺得深浅和放血量的多少也不一样。挑刺，用于治疗眼睛得麦粒肿的患者，在两肩胛骨的中间，寻找出条索状的阳性反应点用针将其挑破。围刺，多用于治疗痹症、痈肿。密刺，一般是用梅花针去敲，主要用于皮肤病的治疗。
综上可知，放血疗法有严格的操作方法、适应症、禁忌症、放血部位和放血量等，用此法治病救人，医者首先要熟练地掌握操作方法，熟悉人体穴位，还要知悉患者病因，如此方可救人。若全无基本的医疗常识便擅用此法，轻则延误就医时间，重则会对患者造成伤害。
不是所有中风都适用此法
罗开涛说：“放血疗法主要用于热症比如咽喉肿痛、头痛和淤血的病症如急性腰扭伤等。现在临床上也用放血疗法治疗皮肤病如痤疮、湿疹和牛皮癣等。不是所有的中风都适合用放血疗法。导致中风的因素有六个，风、火、瘀、痰、气虚和阴虚阳亢，其中因气虚和阴虚阳亢导致的中风便不能使用放血疗法治疗。”
根据中医理论，放血治疗是一种泻法，会耗伤阳气，身体虚弱的人不适宜用这种疗法。因气虚和阴虚阳亢而中风的患者，本来就很虚弱，使用放血疗法治疗会让他虚上加虚。
罗开涛指出：“以前我也在网上看到过，心脏病放一滴血就可以，中风也是放一滴血就可以治疗，我觉得这些都是不科学的，要在医生的辨证之下，进行科学、合理、及时、有效的治疗。”
他说，微信上热转的《中风放血救命法》，是不科学的，正确的方法是：遇有中风的患者，如果不是专业的人员，千万不要轻易去搬动患者，尤其是出血性中风患者，搬动或放血的刺激都可能导致其出血加重，而是应该及时拨打120，等待专业人员进行专业处理。当然，在等待120急救车到来之前我们可以通过以下的方法进行家庭短暂救急：有条件的可在家中测量一下血压，如果血压过高，如上压（收缩压）超过180毫米汞柱，下压（舒张压）超过100毫米汞柱，可适当先口服点降压药；病人如处于昏迷、呕吐状态，应将患者的头转向一侧，以免呕吐物呛入气管而导致窒息，并可用拇指尖按压人中穴。
针灸治疗中风疗效很好
罗开涛建议及早使用针灸的方法治疗中风，他说针灸在治疗中风方面有很大优势，疗效也很好，“可以降低死亡率、复发率和致残率，减少并发症，缩短住院时间，降低住院费用，提高临床疗效”。
中风后脑出血、脑梗死的患者，只要病情稳定后，就可使用针灸治疗。一般，脑梗死48小时后就应该配合针灸；脑出血的患者则在10-15天之后进行针灸。
临床中通过针灸治愈的中风案例很多。一位患者脑梗死，脑部瘀血的血块较小，针灸一段时间之后，复查CT时发现血块竟然没有了。年前刚出院的一位中风患者，中风一个多月，刚转到中医院时手脚一点都不能动，右侧肢体的肌力为零级，用针灸等中西医结合治疗两个月后，就能走路了。
在这个信息爆炸的时代，我们对于各种信息要有辨别能力，不要盲目相信，对于那些关乎生命安全的信息如治疗某种疾病的偏方，尤其不能轻信，生病就去看医生，不要拿自己的健康和生命开玩笑。
手足发凉多食海带
不少人一到冬天就感到手足冰凉怕冷，这与机体缺乏某些矿物质有关。而吃海带也是补充矿物质，提高寒能力的方法之一。
海带富含钙、铁、碘。每100克海带中含钙高达1177毫克，含铁高达150毫克，充足的钙与铁可直接提高肌、血管及肌肉的伸缩性和兴奋性，提升产热量。每100克海带中含碘240毫克，高出成年人需碘量的许多倍碘能促进甲状腺素分泌，从而加速体内组织细胞的氧化，加快皮肤血液循环，增加产热能力。
中医认为，海带味咸性寒，生于寒冷海水中而禀抗寒之性，入肾经而有温补肾气之功，所以常食可抗冷寒，被誉为“长寿食品”。
吃海带方法很多，可煎水、做菜、炖汤、制膳。
海带水取海带50～100克，洗净，切丝，放入1000毫升水中煮10～20分钟即成。吃海带喝水，每日1次。
海带排骨汤取海带100克，温水泡软，洗净，切小块;猪排骨250克，洗净，切段。共入锅中，加水1毫升，武火煮沸，文火炖至骨酥肉烂，酌加精盐，即成。食肉喝汤，每日1次。
海带猪腿汤取海带100克，浸泡后，放蒸锅内蒸20分钟，取出再用温水泡发，洗净控水，切方块;将碎的猪腿肉200克，入沸水锅中煮15分钟，捞出，温水洗净。共入高压锅内，加水适量，放入盐、鸡精、花姜片、黄酒，用武火烧沸，高压10分钟即成。拣去姜片，加入葱末、盐、香油即可食用，每日1次。
海带豆腐取海带、豆腐各250克，姜片、葱丝、盐、鸡精适量。将海带洗净切丝，豆腐切块，先用炒将姜片、葱丝爆香，加入豆腐、盐，翻炒至豆腐微黄，再放入海带，翻炒约1分钟，加水(漫过主料1厘米)，入鸡精，武火烧10分钟，剩少许汤即成。每日或隔日1次食用。
海带羊肉汤取海带100克，羊肉150克，白萝卜、胡萝卜各50克。将海带洗净，温水泡发切丝;将羊肉白萝卜、胡萝卜洗净切小块，共入沙锅内，加水1000毫升，武火烧沸，文火炖1.5小时即成，每日1次食用。
小儿液体疗法的补液原则 总原则：三定，三先及两补 第一天补液计划： 三定：定量定性定速 ①定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量 轻度缺水：90～120ml/kg 中度缺水：120～150ml/kg 重度缺水：150～180ml/kg ②定性 等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1） 低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2） 高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1） ③定速 主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。 三先：三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢） 1）扩容阶段： 重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量 8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3）维持补液阶段：
余量于16～18小时或5ml/kg.h输注 ④纠正酸中毒： 重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 （ml）=（-BE）×0.5×体重； 稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。 两补： 1）补钾： 见尿补钾，浓度低于0.3%， 0.15～0.3g/kg.日。需4～6天。2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液 一、脱水及电解质已纠正 1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2）溶液的定性： 生理需要量： 60～80ml/kg，用1/5张； 继续丢失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力
不敢看别人眼睛的男孩 2007年07月01日星期日上午 00:24 1.病情介绍 患者:男性20岁，其个性内向、敏感、好担心、有疑病倾向、缺乏主动、追求完美。二年前读高中时，有一天路上与老师相遇，感到紧张，没有抬头和老师说话，低着头匆匆走过。旁边有一同学看到这一情形，对他说：“你不和老师说话，老师直用眼睛看你。”听后深感内疚，第二天到学校时，不敢抬头看那位老师的眼睛。后来逐渐加重，连别的老师的眼睛也不敢看，进而扩展到连普通人的眼睛也不敢看。偶尔与人的目光相遇，便感到特别紧张，并认为自己的表情肯定很尴尬，会引起别人的耻笑。从此，在路上骑自行车或走路，总是低着头，惟恐看到别人的目光。由于对人紧张，心情不安，上课无法专心听讲，学习成绩下降，没有考上大学。后来症状越加严重，以致不敢出门，甚至连家人的目光也不敢看，感到非常痛苦。自己认为害怕别人的目光可能与自己的生殖器短小有关。曾到当地精神病医院治疗，服用阿米替林等药物治疗，无明显效果。 诊断：社交恐怖症。主要症状为对人紧张，害怕别人目光，自己表情恐怖。 2.致病机制的分析 患者病前个性内向、敏感、好担心、有疑病倾向、缺乏主动、追求完美，是森田所说的疑病素质，这是患者发病的基础。没有与老师打招呼，自认为对老师失礼，从而内心愧疚，诱发对这位老师的紧张与恐怖情绪，是其发病的诱因。当患者回避老师的目光，想克制自己的紧张感后，就引起了对自己的感觉的特别关注，通过精神交互作用和自我束缚机制，使症状逐渐泛化，恐怖对象的范围扩大到对所有的人，甚至对自己家人的目光也感到紧张，从而影响了患者的正常交往与学习. 3.治疗经过 （1）绝对卧床期 治疗者向患者说明卧床中的要求，预先告诉患者，在卧床中思考什么、感受到什么都没有关系，即使出现令自己不安的思想或症状，也都要顺其自然。治疗者每日进行短时的查房，了解患者的心身状况。卧床第5天，患者自诉非常烦闷，嘱其服从精神的自然状态。卧床第7天，感到躺不住，非常无聊，盼望起床做点什么。此后进入轻作业期。 （2）轻作业期 此期主要让患者每日整理个人室内卫生，在住院所在地小范围的散步；且督促他开始写日记，进行日记指导。日记中谈到在路上与人相遇仍然不敢抬头看人，偶尔抬头，感到自己的表情很尴尬。嘱其不要急于求成，只管带着尴尬表情看人就行。四天后进入重作业期。 （3）重作业期 上午在病房劳动，主要是擦走廊的地板和墙壁，下午到北京大学校
放血疗法和护理 放血疗法是用三棱针（古称锋针）或粗毫针刺破某一部位的浅静脉，放出少量血液，达到治疗之目的。次法使用于气血俱盛的病人及邪火实重之证，如红肿灼痛的痈疽、红丝疔、流火丹毒以及中风闭证、目暴赤肿、喉痛、高热、惊厥等，通过放血科泻蕴结于脉络之中的毒血，从而起到治疗作用。 一、放血部位 1、穴位放血 常用穴位有：十宣放血，可急救中暑、惊厥；少商放血，科治疗急性咽喉肿痛，小儿高烧抽搐。 2、患处放血 应跌打损伤而瘀血，或应痈肿瘀血时，可于患处周围上下点此出血；也可用挑刺发，沿红丝的经路挑刺一点，挑断部分纤维组织，然后消毒处理。 3、耳背放血 治疗风疹、湿疹、牛皮癣、神经性皮炎和高血压时，可于耳背放血数滴。 二、物品准备 消素的三棱针(或粗毫针、小尖刀)、75%酒精、棉签、消素纱布、胶布、弯盘。 三、操作方法
(1)点刺：(又称速刺) ①选好点刺之穴位血络，局部用酒精行常规消毒。 ②术后右手持针，左手固定待刺部位，将针尖对准选好之血络，迅速刺入约0.1～0.3cm立即出针。 ③用手指轻轻挤压点刺穴位周围皮肤，挤出少量血液，用干棉签擦之，再挤压1～2次，放出适量血液后，用干棉签压迫止血。 (2)挑刺：(此法多用于胸背部及耳后部位放血) ①选好部位，轻轻揉挤局部，使细小静脉充盈。 ②常规皮肤消毒。 ③用消素的三棱针或小尖刀挑破(或划破)微小静脉，并挤出少量血液。 ④用干棉球擦去血滴，再揉挤放出少量血液，用干棉球压迫止血。 (3)缓刺：多用于肘部、腘窝部的浅静脉放血。 ①选好部位，并在放血部位上方用手自上而下按挤，或扎上止血带，使其静脉充盈。 ②常规消毒皮肤。 ③用消毒的三棱针或粗毫针刺入浅表静脉约0.3cm，再缓缓退出针头。 ④以干棉球擦去放出的血液，松开止血带，再以干棉球压迫止血。 (4)围刺：(又称散刺)用于皮肤病等病灶周围点刺出血。
液体疗法
精品资料 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2 液体疗法 一、概念 液体疗法是通过补充（或限制）某些液体来纠正人体水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法，是儿科护理的重要环节，其目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。在治疗小儿常见病、多发病、急、危重症应用广泛，是儿科临床常用的治疗方法。护理人员了解各种液体的配比（特别临床应用广泛的混合液的配制）和用途有助于液体疗法的实施，认真观察补液前后病情变化并做好细心护理可提高液体疗法成功率。 二、难点： 1、为什么要配制混合溶液应为临床上脱水的性质、程度不同，酸中毒程度不同故需要混合液。 2、等渗性脱水补充累积损失量时为什么用1/2张或2/3张而不是等张的液体从理论上讲等渗性脱水要补充等张含钠液，但是，因为还需要同时补充生理需要量和继续损失量所需的水分和电解质，因此通常概括上述三项需要量，故对腹泻等丧失液体引起的等渗性脱水给1/2张含钠液。 3、混合溶液简便配制的理论依据是什么二种溶液的溶质相等 三、补液途径：①胃肠道。尽量采用口服补液。在口服或吸收液体发生困难时，可采用其他方法。必要时可采用胃管点滴输液。②胃肠道外。静脉输液最常用。 四、熟悉常用液体的种类、成分及配制 (1)非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5％葡萄糖液为等渗溶液，10％葡萄糖液为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝内，不起到维持血浆渗透压作用，故视为无张力溶液。 (2)电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。 1)生理盐水(0.9%氯化钠溶液)和林格液：均为等张液，在生理盐水中含钠和氯量各为154mmol／L，与血浆离子渗透压近似(142mmol／L)，为等渗液。但氯比血浆浓度(103mmol/L)高1/3，不含HCO3-。输入过多可致高氯性及稀释性酸中毒，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时。故临床常以2份生理盐水和1份1.4％碳酸氢钠混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。林格液除氯化钠外尚含与血浆含量相等的K+和CA2+，其作用与特点与生理盐水基本相同，但大量输注不会发生稀释性低血钾和低血钙。 2)高渗氯化钠溶液：常用的有3％氯化钠溶液和10％氯化钠溶液，均为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液。 3)碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，1.4％溶液为等渗液，5％为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。 4)氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0．2％～0.3％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。 (3)混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制。 溶液张力计算与配置技巧
摘要森田疗法是一种集东方智慧的治疗方法，它以神经症为最佳适应症，认为是有疑病素质的人在偶然生活事件的诱因影响下，通过精神交互作用而形成的。基于此看法，形成了“顺其自然，为所当为”的治疗原理。森田疗法不仅是一种心理治疗体系，更是一种心理调节方法，一种人生态度。其理念对于高校大学生的心理健康有着积极的启示作用。使学生们能够辩证地认识苦与乐，接纳不安，促进情感的健康流动，并在此过程中陶冶个性，最终发挥自身潜能，达到自我实现，有助于推进和谐校园建设。 关键词森田疗法高校神经症心理健康 The Inspiration of Morita Therapy to the Education of Mental Health in Higher Schools//Niu Hongwei[1],Xie Li[2], Li Fei[3] Abstract Morita Therapy is a kind of psychotherapy which contained lots of Eastern wisdom,can treat the neuroses best, hold that people who has complaint characteristic to form it at accident life event and mind interaction.For the opinions,it formed the treatment principle.Morita Therapy is not a kind of psychotherapy system,but also a mental adjustment and positive attitude towards life.These ideas have a great inspiration to the education of mental health in higher schools.They make students understanding the joys and difficulties dialectically,admitting the uneasy,promoting the emotion to fluid healthfully and cult-ivating temperament,at last they help to develop potentials and achieve an objective of self-realization,make the college more harmonious. Key words Morita Therapy;higher school;neuroses;mental he-alth First-author's address Mental Health Education Center,Civil Aviation University of China,300300,Tianjin,China 森田疗法是由日本精神科教授森田正马创立的一种具有东方哲学色彩的以治疗神经症为特点的心理治疗方法。疗法中“顺其自然，为所当为”的原则体现出了浓厚的东方文化色彩，是较容易为中国人接受的心理治疗体系[1]。 1森田疗法的产生 和许多心理治疗理论一样，森田疗法的产生既受当时社会文化背景的影响，又和创始人的个人生活、工作经历有某种联系。 1.1当时的社会文化背景 森田疗法诞生于20世纪初，那时的日本，佛教禅宗的影响力很大。 禅宗是在中国文化土壤上形成的一个中国佛教宗派，它随着隋唐时期中国和日本的文化交流传入日本，并在那里得到了极大发展。森田疗法具有强烈的东方哲学思想，尤其和佛教禅宗思想关系密切，可以认为佛学思想是孕育、形成森田疗法的源泉，森田疗法是佛教禅学思想在心理健康和治疗方面的具体运用[2]。纵观森田疗法理论，里面使用了许多禅语。如关于发病原因，森田理论解释为“欲以一波消一波，则千彼万波连天起”，是“我执”所造成的；森田理论的核心—— —“顺应自然地生活”，就是释迦牟尼遗嘱中的一句话。 1.2创始人早年生活经历 创始人森田正马自幼身体虚弱，儿童时期对宗教有浓厚兴趣。6岁时在佛寺内看到彩色壁画，产生了对死亡的恐惧，此后便受失眠和噩梦困扰。16岁后时常头疼、心跳快、容易疲劳，老是担心自己的健康。大学时被诊断为神经衰弱，虽不断服药，但效果不佳，曾一度难以坚持学习。此间，因家人疏忽，连续两个月未寄生活费，他为此想到死，便放弃一切治疗，不再关注自己的身体状况，而是把全部注意力放到了学习上。没想到结果出乎意料：不仅考试成绩很好，而且多年缠身的症状也减轻并最终悄然而愈[3]。森田正马从自身经历中受到启发，对他创立森田疗法有很大影响。 森田正马结合对禅宗的理解和自身患病痊愈的亲身体会以及做精神科大夫多年的临床经验，创立了自己的理论和方法。后被称为“森田疗法”。 ［２］江苏科技大学经管学院江苏·镇江２１２００３； ［３］中国民航大学电信学院天津３００３００） 中图分类号：G444文献标识码：A文章编号：1672-7894（2012）12-0170-03１７０
一、名词解释 1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。 二、填空题 1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早 3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。 4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。 6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和药物的性质来调节输液的速度，一般成人40～60 滴/分，儿童20～40 滴/分。 三、选择题 1．空气栓塞时应采取的卧位是（ d ） A．半卧位B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ d ） A．平卧位B．半卧位C．坐位D．坐位，双下肢下垂E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（b ） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（ a ） A．出现反应，立即停止输液B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 5．配制过敏试验液的溶媒是：（A ） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6．皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D ） A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7．静脉输液的目的不包括(D) A．补充营养，维持热量B．输入药物治疗疾病C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D．增加血红蛋白，纠正贫血 8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞(A) A．肺静脉入口B．下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口 9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：(D ) A．局部无变化B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白10．与输液发热反应原因无关的是：（D ） A．输入药物不纯B．药物含致敏物质C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A ） A．茂菲氏滴管有裂缝B．输液管管径粗C．患者肢体位置不当D．输液速度过快12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。此病人可能出现了下列哪种情况（ c ） A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（ d ）A．立即通知医生B．给病人吸氧C．安慰病人D．立即停止输液E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂
液体疗法 一、概念 液体疗法是通过补充（或限制）某些液体来纠正人体水、电解质和酸碱平衡紊乱的治疗方法，是儿科护理的重要环节，其目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以恢复机体的正常生理功能。在治疗小儿常见病、多发病、急、危重症应用广泛，是儿科临床常用的治疗方法。护理人员了解各种液体的配比（特别临床应用广泛的混合液的配制）和用途有助于液体疗法的实施，认真观察补液前后病情变化并做好细心护理可提高液体疗法成功率。 二、难点： 1、为什么要配制混合溶液应为临床上脱水的性质、程度不同，酸中毒程度不同故需要混合液。 2、等渗性脱水补充累积损失量时为什么用1/2张或2/3张而不是等张的液体从理论上讲等渗性脱水要补充等张含钠液，但是，因为还需要同时补充生理需要量和继续损失量所需的水分和电解质，因此通常概括上述三项需要量，故对腹泻等丧失液体引起的等渗性脱水给1/2张含钠液。 3、混合溶液简便配制的理论依据是什么二种溶液的溶质相等 三、补液途径：①胃肠道。尽量采用口服补液。在口服或吸收液体发生困难时，可采用其他方法。必要时可采用胃管点滴输液。②胃肠道外。静脉输液最常用。 四、熟悉常用液体的种类、成分及配制 (1)非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。5％葡萄糖液为等渗溶液，10％葡萄糖液为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝内，不起到维持血浆渗透压作用，故视为无张力溶液。 (2)电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。 1)生理盐水%氯化钠溶液)和林格液：均为等张液，在生理盐水中含钠和氯量各为154mmol／L，与血浆离子渗透压近似(142mmol／L)，为等渗液。但氯比血浆浓度(103mmol/L)高1/3，不含HCO3-。输入过多可致高氯性及稀释性酸中毒，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时。故临床常以2份生理盐水和1份％碳酸氢钠混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。林格液除氯化钠外尚含与血浆含量相等的K+和CA2+，其作用与特点与生理盐水基本相同，但大量输注不会发生稀释性低血钾和低血钙。 2)高渗氯化钠溶液：常用的有3％氯化钠溶液和10％氯化钠溶液，均为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液。 3)碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，％溶液为等渗液，5％为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。 4)氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0．2％～％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。 (3)混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制。 溶液张力计算与配置技巧 1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算例如，将10%氯化钠10mL稀释至100mL，请问稀释后溶液百分比浓度。由此引出回忆初中所学的知识——稀释定律：稀释前浓度ⅹ稀释前体积=稀释后浓度ⅹ稀释后体积。即：C1ⅹV1=C2
液体疗法的基本原则 '液体疗法的日的是通过补充不问种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以保证正常的生理功能。具体实施时要充分考虑机体的调节功能，不宜过于繁杂，根病情变化及时调整治疗方案。制订液体疗法的原则应简单化、个体化和重视机体代偿能力。补充液体的方法包括口服补液和静脉补液两种。 适用于中度以下脱水、呕吐不严重的患儿。有明显休克，心、肾功能不全或其他严重并发症者以及新生儿不宜口服补液。口服补液主要用于补充累积损失址和继续损失量。补充累积损失址轻度脱水50一80m/kg，中度脱水80一100m/kg，每5一10min喂1次。每次10-20m1.在8一12h内喂完。继续损失琶按实际损失补给。ORS含电解质较多，脱水纠正后宜加人等量水稀释使用，一旦脱水纠正即停服。口服补液过程中要密切观察病情变化，如病情加重则随时改用静脉补液。 适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。主要用于快速纠正水、电解质平衡紊乱。以小儿腹泻为例，人院后第1天补液量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量3个部分，具体实施时应做到三定(定量、定性、定速)、三先(先盐后糖、先浓后淡、先快后慢)及二补(见尿 、防惊补钙)。 1.累积损失最即发病后水和电解质的总损失量。 (1)定量:根据脱水的程度决定。轻度脱水30-5Om/kg，中度脱水50一I00m/kg,重度脱水I00一150m1kg。先按2/3量给予.学龄前期及学龄期小)L补液最应酌减1/4--1/30 (2)定性:即根据临床表现和有关检查确定脱水的性质。低渗性脱水补给2/3张含钠液，等渗性脱水补给?1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3一1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。
一、森田疗法的治疗方式：住院治疗 住院治疗被认为是森田疗法的最佳方式。顺应自然的原理，看似简单，但患者真正能够领悟并身体力行，单靠患者自身的力量往往难以做到。住院治疗为被治疗者创设了一种新的环境，在治疗者指导下，使患者能真正获得领悟和新的生活体验。 住院治疗分4期:绝对卧床期、轻工作期、重工作期和生活训练期。这四期依次进行，不能颠倒。 （1）绝对卧床期(4———7天) 在绝对卧床期，禁止患者会客、读书、谈话、抽烟、听收音机等，什么安慰也不进行，除了吃饭和大小便外，命令患者几乎要绝对卧床、绝对安静。 目的：A、观察患者精神状态，进一步进行诊断，排除非神经质症患者； B、通过安静的休养，调整患者身心疲劳，解脱烦闷； C、使患者精神能量向着外部世界转移。 （2）轻工作期(3——7天) 在轻工作期，规定夜间卧床7至8小时，禁止外出、看书、不允许与别人过多交谈。白天可以有室外活动，如扫院子、擦玻璃等简单、单调的轻微劳动。或者在室内进行书法、绘画、糊纸袋等活动。要求患者每天晚上记治疗日记。记述活动的内容以及在活动过程中的体会和感受。 这一阶段的主要目的是让患者逐步恢复体力，通过前面的无聊期，促进患者自发行动的欲望和动机，通过较轻作业的完成使患者认识到不注意症状、坚持行动与症状减轻之间的关系，从而接受症状，对症状自然淡漠。 不要过问和测试病情，要以顺应自然的态度对待症状。由于患者解除了对症状的关注，对症状的感觉减轻，而对劳动越来越感到兴趣，渴望得到较多较重的工作，以此为标准进入第3期，重作业期。 （3）重工作期(1——2周) 在重工作期，仍不过问患者的症状，只让他们努力工作、记日记、读书。 劳动量及强度增加，通常做一些除草、帮厨、打扫卫生、做农活，木工等工作。
指导之脑静脉窦放血治疗颅内压增高的护理 脑静脉窦放血治疗是近年来神经外科治疗外伤性急性脑水肿或弥漫性脑肿胀所致的颅内压(ICP)增高的手段之一。 1 方法： ①钻孔留置导管及接监护仪。局麻下在发际内1 cm处行颅骨钻孔，用一次性留置套管针穿刺上矢状窦，置入内径1.2 mm静脉留置导管于窦内4～5 cm，用明胶海绵堵塞导管周围，缝合皮肤，套管针尾端接三通管，并记录导管体外长度。三通管一端的压力传感器接Gener-T10多参数监护仪，监测静脉窦压(VSP)；另一端为抽吸血液通道，不抽血时用肝素帽封管。再于右侧额部钻孔，放置光导纤维传感器探头，外接颅内压监护仪监测ICP，并记录测压管体外长度。②静脉窦放血。取下肝素帽，消毒三通管，用一次性50 ml注射器抽取血液。每次抽血200～500 ml，严密监测ICP、VSP，当ICP降至3.33 kPa以内时停止抽血，同时快速经周围静脉补充等量液体。如测得的血红蛋白(Hb)和红细胞比积(Hct)低于100 g/L和0.30时，抽吸的血液经常规处理后立即经周围静脉回输。需回输血时操作方法同直接输血法。③拔管指征。颅内压稳定在2～3 kPa，持续3～5 d；常规脱水治疗能有效控制颅内压，可考虑拔管。拔管方法：拆除固定线，拔出导管后缝合1针即可。 2 护理 2.1 术前护理 准备1%普鲁卡因5～10 ml、颅骨钻及无菌钻头、一次性留置套管针、一次性肝素帽、一次性三通管、Gener-T10多参数监护仪(监测VSP)、ICP监测仪、消毒的光导纤维传感器探头等。病房用电子消毒器行空气消毒，物品用“365”消毒液擦拭消毒。患者准备同一般开颅术。 2.2 术后护理 2.2.1 留置导管的护理：每日常规消毒穿刺置管处皮肤2次，每次抽血后用2%碘酊消毒导管周围皮肤及抽血接头处，以免留置管污染导致颅内感染。妥善固定ICP、VSP测压管，避免脱落；每日测量体外管道长度，发现导管体外长度增加应及时通知医生，并协助查明原因或更换导管。每6～8 h通过肝素帽向脑静脉窦导管内注入肝素2 ml(15 U/ml)，防止导管堵塞。拔除导管后1～2 d观察钻孔处有无出血及患者的神志、血压变化，注意有无颅内压增高症状。本组拔管后未发生颅内压增高症状。 2.2.2 放血指征：经常规方法治疗(静脉应用甘露醇和地塞米松)，脑室引流和开颅清除血肿后ICP仍不稳定，并进行性升高(＞5.33 kPa)，在ICP和VSP的监护下放血200～500 ml，当ICP降至 3.0～ 4.0 kPa时暂停放血。同时密切注意周围血中Hb、Het变化情况，Hb＞100 g/L，Het＞0.30时抽吸的血一般不回输而采用等量血浆或低分子右旋糖酐经周围静脉输入，以维持血液循环的稳定，同时稀释血液，降低血粘度，有利于脑微循环，并具有减轻脑水肿和预防脑血栓形成的作用。 2.2.3 做好基础护理：每日口腔护理2次，皮肤护理2次；颅内压稳定时每2～3 h翻身、叩背1次。同时做好气管切开、留置尿管等护理。 2.2.4 预防并发症：①防止颅内感染。严格执行无菌操作规程；限制探视及陪伴人员，向陪伴者(留1人)讲明矢状窦穿刺放血及ICP、VSP监测的作用、出现意外时的后果等。做好病室的消毒工作，每日紫外线消毒空气2次，“365”消毒液擦拭消毒病室内用物，2次/d。②预防栓塞。定时、定量使用抗凝剂，防止血凝块阻塞留置套管针。一旦套管针阻塞不可强行推注抗凝剂，应回抽血液，如确认套管针阻塞，应拔出导管。③预防穿刺部位出血。出血原因多系穿刺时套管针穿过血管壁或固定不牢所致。密切观察患者ICP、VSP的变化和留置导管是否松动，必要时复查CT。发现穿刺处出血应拔除导管及时处理。本组未发生套管针阻塞和穿
液体疗法的日的是通过补充不问种类的液体来纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，以保证正常的生理功能。具体实施时要充分考虑机体的调节功能，不宜过于繁杂，根病情变化及时调整治疗方案。制订液体疗法的原则应简单化、个体化和重视机体代偿能力。补充液体的方法包括口服补液和静脉补液两种。 (一)口服补液 适用于中度以下脱水、呕吐不严重的患儿。有明显休克，心、肾功能不全或其他严重并发症者以及新生儿不宜口服补液。口服补液主要用于补充累积损失址和继续损失量。补充累积损失址轻度脱水50一80m/kg，中度脱水80一100m/kg，每5一10min喂1次。每次10-20m1.在8一12h内喂完。继续损失琶按实际损失补给。ORS含电解质较多，脱水纠正后宜加人等量水稀释使用，一旦脱水纠正即停服。口服补液过程中要密切观察病情变化，如病情加重则随时改用静脉补液。 (二)静脉补液 适用于严重呕吐、腹泻，伴中、重度脱水的患儿。主要用于快速纠正水、电解质平衡紊乱。以小儿腹泻为例，人院后第1天补液量包括累积损失量、继续损失量、生理需要量3个部分，具体实施时应做到三定(定量、定性、定速)、三先(先盐后糖、先浓后淡、先快后慢)及二补(见尿补钾、防惊补钙)。 1.累积损失最即发病后水和电解质的总损失量。 (1)定量:根据脱水的程度决定。轻度脱水30-5Om/kg，中度脱水50一I00m/kg,重度脱水I00一150m1kg。先按2/3量给予.学龄前期及学龄期小)L补液最应酌减1/4--1/30 (2)定性:即根据临床表现和有关检查确定脱水的性质。低渗性脱水补给2/3张含钠液，等渗性脱水补给?1/2张含钠液，高渗性脱水补给1/3一1/5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。 (3)定速:累积损失盆应于8一12h补足.8一lOmV(kg”h)。伴有明显周围循环障碍者开始应快速输人等渗含钠液(2:1液)，按20ml/kg(总量不超过300ml)于一伟内静脉输人。低渗性脱水输液速度可稍快;高渗性脱水输液速度宜稍慢.否则易引起脑细胞水肿。 2.继续损失在液体疗法实施过程中，腹泻和呕吐可继续存在，使机体继续丢失体液，应按实际损失量及性质予以补充。腹泻患儿一般按10一40m/(kg?d)计算，用1/3-1/2张含钠液于24h内均匀静脉滴注，同时注意钾的补充。 3.生理需要量涉及热量、液体量和电解质三方面:①葡萄搪供给最最少应5g/()，可减少蛋白质的分解和酮血症。②每日需水里可按12。一150m1/420kJ计算，若按210kJ/(kg?d)供给基础代谢热量时，则需水最为60一80mV(kg?d),③钠、钾、抓的需要童每日各为2-3mmoV42OkJ。补充生理需要量应尽量口服，不能口服或口服量不足者可静脉滴注生理维持液(1乃张含钠液，含%抓化钾)。 第2天以后的补液应根据病情轻重来决定，一般只需补充继续损失蛋和生理需要量，于12-24h内均匀输人。能够口服者应尽量口服。
第十一章森田疗法的理论与操作 森田疗法是日本学者森田正马教授1920年创立的心理疗法。长期以来临床实践证明它是治疗神经症的理想方法，因而的带了高度评价。目前，在日本东京、大阪、并浜松等城市都建立了森田疗法的医院和病房。近年来，我国的北京、天津、山东、河北等地都采用了森田疗法并取得了一定的成效。 具有浓厚东方哲学色彩的森田疗法的建立，与森田教授的经历有密切的关系。 森田正马与森田疗法 出生于1874年的森田正马家境富裕，地处偏僻。幼时极为聪明，体弱多病，父亲的教育又过分严厉，学习期间厌学。儿童时期的森田对宗教产生了浓厚的兴趣，他看到是寺庙墙壁上的地狱画之后，产生了对死亡的恐怖，并为此失眠或被恶梦所缠绕。以后他便着魔似地大量阅读有关占卜、骨相、面相等书籍。后发现这些既不科学，又无用，终于放弃。从青年起，头痛、心悸、伤寒、腰痛等多种病痛缠身。1898年森田考入东京帝国医科大学时，被诊断患有神经衰弱。因受症状样折磨，学业都难以坚持。这时家里由于一时疏忽，连续两个月没送生活费，森田陷入绝境，开始自暴自弃，不在关心自己的身体状况，甚至想到了死。遂放弃了一切治疗，拼命地学习。结果考试成绩出乎意料地好，而且身体的各种症状也减轻了许多。森田从这次经历中受到启发，并于毕业时立志从事精神卫生工作。在专门从事精神科工作之后，森田正马致力于寻找药物治疗神质的有效方法的研究。经20余年的努力，废弃了药物治疗、催眠等无效方法，取说理、作业、生活疗法精华，提出了自己独特的心理治疗方法，该方法被他的学生称之为森田疗法。 森田疗法是一种具有独特的东方哲学色彩的认知行为疗法。有自己的理论和具体的实施方法，也有自己的适应症。 森田疗法的基本理论 神经症与神经质症 森田的高足——高良武久博士认为，神经质症是神经症中的一部分，森田疗法不可能治愈所有的神经症，只有神经质症才是森田疗法真正适应症。在搞清楚神经质症之前，需要简单地介绍神经症的概念。神经症是没有气质性病变，由于心理作用引起的精神或身体，或者兼而有之的一种功能性障碍，一般呈现慢性固着状态。 从该定义可以确定，神经症是一种非器质性病变的疾病。任何由于器质性病变的病变而产生的症状，如由脑瘤引起的头痛，由胃溃疡引起的胃部不适等均不能算做神经症。所谓由心理作用引起，则是指由于精神上的迷惑、曲解、精神创伤、心理冲突、自我暗示作用而产生的症状。如果症状的产生不是由于这些心理因素造成的，则不能称之为神经症。慢性固着状态则是指神经症的形成需要一个过程，并且一旦形成则比较固定，不易消除，呈迁延状态，有的会持续几年甚至十几年。神经症既可是精神哀伤的障碍，如情绪的焦虑、紧张、不安、抑郁，也可以是身体上的障碍，如身体上各中脏器的不适感等，还可以是精神和身体障碍兼而有之，如情绪抑郁时伴有明显的躯体不适感等、疲劳、食欲下降等。 神经质症只是神经症的一部分。它的特点是患者具有某种症状，这种症状对患者的正常生活造成影响。因此患者本人有强烈的求治动机，有强烈的克服症状，从症状中摆脱出来的欲望，同时患者自己也在积极做着克服症状的努力。如果对症状无疾病意识，没有寻求改变的强烈愿望，就不能看做是神经质症患者。 神经质症患者的症状带有很大的主观臆造性，由于患者的特殊的性格特点，他们会把一些人类生活中正常的身心变化敏感地夸大，因此会不遗余力地去消除它、压抑它。结果反而使这些感受被夸张和扭曲，并且被病态地固定下来。 疑病素质与神经质症 神经质症患者具有某些共同的特征，这种特征被森田定义为疑病素质。森田认为疑病素质是神经
中医放血疗法及其护理 本法是用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络，放出少量血液，以外泄内蕴之热毒，达到治疗疾病的一种方法，具有消肿止痛，祛风止痒、开窍泄热、镇吐止泻、通经活络之功效。? 1、物品准备 消素的三棱针(或粗毫针、小尖刀)、75%酒精、棉签、消素纱布、胶布、弯盘。 2、操作方法 (1)点刺：(又称速刺) ①选好点刺之穴位血络，局部用酒精行常规消毒。 ②术后右手持针，左手固定待刺部位，将针尖对准选好之血络，迅速刺入约0.1～0.3cm立即出针。 ③用手指轻轻挤压点刺穴位周围皮肤，挤出少量血液，用干棉签擦之，再挤压1～2次，放出适量血液后，用干棉签压迫止血。 (2)挑刺：(此法多用于胸背部及耳后部位放血) ①选好部位，轻轻揉挤局部，使细小静脉充盈。 ②常规皮肤消毒。 ③用消素的三棱针或小尖刀挑破(或划破)微小静脉，并挤出少量血液。 ④用干棉球擦去血滴，再揉挤放出少量血液，用干棉球压迫止血。 (3)缓刺：多用于肘部、腘窝部的浅静脉放血。
①选好部位，并在放血部位上方用手自上而下按挤，或扎上止血带，使其静脉充盈。 ②常规消毒皮肤。 ③用消毒的三棱针或粗毫针刺入浅表静脉约0.3cm，再缓缓退出针头。 ④以干棉球擦去放出的血液，松开止血带，再以干棉球压迫止血。 (4)围刺：(又称散刺)用于皮肤病等病灶周围点刺出血。 ①点刺部位常规消毒。 ②用消毒的三棱针沿病灶周围按顺序点刺出血。 ③用酒精棉球再次消毒点刺皮肤，必要时覆盖上消毒敷料。 3、护理 (1)向病人作好解释工作，以免紧张，体质虚弱、孕妇及凝血机制不良者不宜采用此法。 (2)注意器械及皮肤的消毒，防止感染。 (3)手法宜稳、准、轻，不宜过猛，放血不可过多。 (4)一旦出现晕针现象，立即扶病人平卧，喝热水，并注意观察面色、脉象、血压。症状较重者，请医生处理。 4、在护理的中应用 (1)高热降温：大椎、十宣点刺放血 (2)咽喉肿痛：少商穴点刺放血 (3)头痛：太阳穴点刺放血
内观疗法和森田疗法 我写这篇文章无异于比较内观疗法和森田疗法孰高孰低，我只是从客观的角度、从对强迫症患者负责的角度来描述两种心理疗法在治疗强迫症中的应用，主要也是想为众多强迫症患者指出一条根本的康复之路。 对强迫症患者来说，症状的痛苦已经让患者难以承受了，但还有一种痛比这还可怕，那就是患者根本不知道这种痛苦何时才能结束，什么时候才能真正好起来，什么时候能有正常人的生活。 森田疗法在治疗强迫症方面已经取得了突破性的进展，“顺其自然、为所当为”为强迫症患者指明了正确的方向，这足以证明森田疗法的伟大性和正确性。至于如何做到“顺其自然”，怎样让患者更加轻松的去坚持“为所当为”，森田疗法并没有具体可操作性的方法，这就是森田疗法的局限性所在。患强迫症的人基本都做不到顺其自然，能做到顺其自然的人基本也不会患强迫症。如果说治疗强迫症像盖一座大楼一样，森田疗法只是大概画出了盖楼的轮廓，具体每一层怎么盖，每一块砖怎么垒，森田疗法并没有具体阐述，导致好多患者在实践森田疗法过程中遇到极大的困难，心有余而力不足，知道容易做到难。 内观疗法的伟大性在于有一套非常系统的可操作性方法，可以让我们不断的练习，最终可以达到“顺其自然”的目标，强迫症堪称最顽固的心理疾病，多年形成的顽固心理习性本就应该用系统的练习方法来改变，仅靠“顺其自然、为所当为”的确很难。强迫症治疗的核心就在于改变顽固的不良心理习性，从其它方面着手治疗基本上都是不“究竟”的，也是治标不治本的。在我的咨询工作中，接待的咨客大多数都是病程相对较长、症状相对较重的患者，他们也都实践过森田疗法，基本上都有相同的体验：刚开始比较有效，慢慢效果就不明显了，最后连坚持“为所当为”都感到非常的吃力……而通过系统实修内观一段时间后，他们会告诉我：老师，我知道，我只要坚持在实修内观的道路上走下去，我一定会康复的，而且我一定会沿着这道路走下去。这句话来源他们的实修、体验，而非来自大脑思维的层次。 如果使用森田疗法，还需要咨询师不断的告诉你：接纳吧、顺其自然吧、去生活吧，你的强迫症就会好。这样的话相信好多强迫症患者已经听得不耐烦了。大家可以看看这两句话：一个来源于内心深处真实的声音、一个来源于别人的指导，这两者有着本质的差别，因为内观是自修、自知、自证的，不需要别人告诉你，功力到达一定程度，自然就会知道。 当然，实修内观需要一个系统的练习过程，也需要有扎扎实实的实修基础，如果不付出努力、耐心和时间，也很难从中受益，一分耕耘，一分收获，想通过一些简单的练习就达到康复的目标是很难的，想走捷径或者追求“顿悟”也是不可取的。 一个人要想解决自己的问题，必然先要了解自己，向内觉察自己，这样才能不断发现问题、解决问题；一个人如果连自己的问题都看不到或者通过各种方式掩盖问题，这样不仅不利于解决问题而且还有可能让症状越来越严重。 内观和森田相比，内观主张向内，森田主张向外，心理问题必然在内；这样看来，内观治疗强迫症比森田会更科学、更系统、更客观、更注重解决根源问题。 当然，心理治疗的最终目的也是为了更好的生活，所以森田的“为所当为”也是正确的。只是“顺其自然、为所当为”是结果，而不是方法，所以未免有本末倒置之嫌。只有当强迫症患者的内心力量强大了，顽固的心理习性改变了，实践“顺其自然”比较轻松了，这时候他们就会积极的、主动的投入生活，这些都是自然的过程。一颗小树，当它还未长大、扎根不是很深时，是经不起暴风雨袭击的，我们要做的是让这小树慢慢成熟长大并深深扎根于大地（内心力量的强大），这时候它就可以面对所有的暴风雨了。内心的力量越强大，就越不容易被强迫牵着走，当内心的力量足够强大时，就可以远离强迫困扰，做自己的主人了。
实务技能考试案例问答题之森田疗法模板【案例背景】 李涛，男，25岁。他的大哥、大姐先后因肾病去世。在照顾他们至送走他们后，李涛开始怀疑、恐惧自己也得肾病死去。虽然检查后没有生病迹象，但他仍然怀疑。他开始害怕听别人谈医院，后来连看到药都会恐惧，他不允许父母在自己面前吃药，也不允许任何跟医院有关的人靠近自己。 一、请用森田疗法相关原理，分析李涛症状形成、发展的原因。 正确答案：能够运用精神交互作用原理分析出李涛的症状的形成与发展的过程：精神交互作用原理——由于其过度关注，导致注意的集中，造成意识狭窄、感觉过敏，症状得到强化、固着。 二、假如李涛来找你进行森田心理训练，请你设计出你将如何对他进行工作，简述工作的流程。假设对李涛实施了森田心理训练，请详细描述四个阶段的训练意义、内容与方式，及过程中的注意事项。 正确答案： （1）阐述在实施森田心理训练前，进行一次评估性咨询，深入了解来访者问题，与来访者选择最适合的咨询方法。如果森田疗法适合，在实施前，请精神科医生再做一次评估，看李涛是否真地适应森田心理训练。如果是，则可以实施森田心理训练。森田心理训练按照以下四个阶段进行：静卧训练、轻作业训练、重作业训练和社会生活训练。（2）第一阶段基本要点：静卧训练是除了吃饭洗漱，都要躺在床上，什么也不做。这样就剥夺了一切分心的方法，直接面对焦虑。在这个过程中，会经历轻松、无聊、烦闷等过程，最后产生“自发萌动”，
就转段进入下一个时期。本阶段注意：不回答来访者关于症状的问题，在来访者怀疑时，要强化信心。不要受困于来访者要求转段的问题，坚持以事实为标准。 （3）第二阶段基本要点：从事轻度工作，早上起床后就开始干活，重在不间断，不停下来。这样可以在劳动中感受有症状也是可以干活的，打破精神交互作用。等到来访者的劳动自动化了，就可以转入下一阶段。不给来访者派活，给他空间，要让他自己找活。不看书不交际。 （4）第三阶段基本要点：重作业阶段，开始从事一些较重的工作，具体什么工作可以根据当时当地情况进行安排。重点是要在不知不觉中培养对工作的持久忍耐力。在这个阶段不对工作作价值判断，并且视过程中产生的思想为自然。转段标志是自信心出现。本阶段要强调循序渐进，防止急于求成。 （5）第四阶段基本要点：任务开始多样化，开始接触外界。开始与社会角色挂钩。在完成多样任务过程中体验顺应自然、为所当为的生活态度和纯真的心。转段标志是乐观心态出现。本阶段要派来访者出去，跟外界接触，给一些与社会接触的工作，如取邮包、寄信、去超市买东西等。为重新迈入社会生活作准备。
放血法是指用三棱针、粗毫针或小尖刀等刺破络脉（浅表静脉），放出少量血液，使内蕴热毒随血外泄，达到治疗目的的一种方法。具有清热解毒、消肿止痛、祛风止痒、开窍泄热、通经活络、镇吐止泻的作用。 适应范围及用物准备 ①适应范围 ◆高热、中暑、急性咽喉肿痛、目赤红肿（红眼病、天行赤眼）、头痛等。 ◆昏厥、中风闭证。 ◆顽癣、疖肿、丹毒等。 ②用物准备 治疗盘：消毒盒内放三棱针或小尖刀、2%碘酒、75%酒精、或碘伏、棉签、消毒干棉球。 操作方法 点刺法 点刺法又称“速刺法”。 ①概念 在腧穴部位迅速点刺出血为点刺法。 ②临床应用 十宣穴点刺放血：开窍醒神，用于中暑、昏厥、中风闭证。 太阳穴点刺放血：用于目赤红肿、头痛。 曲池、大椎点刺放血：用于高热不退。 委中穴点刺放血：可活血散瘀，临床多用于瘀血腰痛。 ③实施 操作时先在腧穴部位上下推按，使血液聚集于穴位局部→常规消毒皮肤→手持三棱针或圆利针（粗毫针）对准穴位迅速刺入0.3cm左右→立即出针→轻轻挤压针孔周围，使其出血数滴→干棉球按压针孔止血。 缓刺法 ①概念 用三棱针缓慢刺入静脉，使之少量出血，为缓刺法。 ②临床应用 肘窝、腿窝的浅静脉刺络出血：临床多用于中暑。 红丝上多处缓刺出血：用于急性淋巴管炎。 ③实施 在欲刺静脉上方扎一止血带，使静脉充盈→消毒皮肤→右手持三棱针对准静脉充盈处缓缓刺入0.5cm左右→缓慢拔针→待血缓慢流出→用干棉球轻压针孔止血→松止血带。 散刺法 又称“豹纹刺”或“围刺”。是指在顽癣、疖肿周围或扭挫伤局部刺出血的方法。 操作时首先在局部常规消毒→手持三棱针在顽癣、疖肿未化脓的皮肤周围或扭伤、挫伤后瘀血肿胀的部位→如豹纹般环行散刺出血。注意刺时速度要快、要浅，出血数滴即可。 注意事项 ①操作前作好解释工作，取得配合。 ②操作时宜采用卧位，手法要轻、稳、准，注意防止晕针。 ③要掌握好分寸，点刺、散刺时，快而浅，出血数滴即可；小尖刀刺络时，创口要小，防止大量出血和损伤组织。 ④严格执行无菌操作，放血后局部不宜沾水或污物，以防感染。 ⑤有出血性疾病的人禁用；年老体弱、孕妇、贫血者慎用。