纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用
发表时间：2015-07-10T16:33:52.940Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期作者：杨西荣贾淑玉杨西美
[导读] 纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较高的匹配度，患者满意度更高。
杨西荣贾淑玉杨西美
（山东省临沂市沂水中心医院山东临沂276400）
摘要目的探讨纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中应用的临床效果。方法选择2011年8月-2012年8月期间于我院行前牙美容修复的患者
共70例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，对照组采用铸造金属桩核加全瓷冠修复，观察组采用纤维桩加全瓷冠
修复，比较两组患者的修复效果及满意度情况。结果观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组
（94.29%vs71.43%、97.14%vs65.71%、88.57%vs54.29%），差异有统计学意义（P<0.05)；观察组满意度明显高于对照组
（94.29%vs68.57%），差异有统计学意义（P<0.05)。结论纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较
高的匹配度，患者满意度更高。
关键词纤维桩加全瓷冠；铸造金属桩核加全瓷冠；前牙修复
中图分类号：R783????文章标识码：A
ObjectiveToinvestigatethefiberpileclinicaleffectsofall-ceramiccrowndentalcosmeticrestorationapplicationfirst.MethodsAugust2013-PatientsinthehospitalbeforemyteethcosmeticrestorationofAugust2014duringatotalof70casesforthestudy,dividedintotwogroupsandthecontrolgroupusingarando ceramiccrowns,observationgroupfiberpileall-
ceramiccrowns,twogroupswerecomparedrepairingeffectandsatisfactionsituation.Theresultsoftheintegrityofthestudygroupforrestoration,colormatching,edgewa ceramiccrownshavebetterintegrityinfronttoothrepair,andthetoothcolor,theedgehasahigherdegreeofmatchingandhigherpatientsatisfaction.
Keywordsfiberpileandall-ceramiccrowns;metalpostplusall-ceramiccrowns;anteriorteeth
随着审美意识与经济水平的提高，人们对牙齿美的要求越来越高。牙科修复材料也从铸造金属桩核加全瓷冠逐渐向韧性更大、抗腐蚀
性更强、组织相容性更高的方向发展进步，并且在临床上应用的效果逐渐得到认可[1]。本文采取随机对照研究的方法，探讨纤维桩加全瓷
冠在前牙美容修复中的应用效果。
1对象与方法
1.1一般资料
选择2011年8月-2012年8月期间于我院进行前牙美容修复的70例患者为研究对象，其中男36例，女34例；年龄20-35岁，平均年龄
（28.4±5.1）岁。采用随机数表法均分为观察组、对照组各35例。观察组：男15例，女20例；平均年龄（28.1±5.4）岁；修复的前牙共58
例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为30、17、11例。对照组：男21例，女14例；年龄21-34岁，平均年龄（28.8±4.9）岁；修复的前牙
共55例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为25、18、12例。两组患者性别、年龄、修复前牙种类等资料比较，差异无统计学意义
（P>0.05）
1.2.实验方法
两组患者术前均进行牙片的X线检查，确定根尖区感染情况控制良好后，选择适合的根管预备引导钻和成型钻，去除薄壁弱尖并最大限
度的保留剩余牙体组织。根据根管的情况选择适当大小的根管钻，进行常规根管预备。一般来说，根管根管预备长度占根长的2/3-3/4，根
尖部留3mm的长度作为根尖封闭区。
观察组：使用玻璃纤维桩树脂核与全瓷冠修复，先用75%的酒精对根管进行消毒。然后选择合适的玻璃纤维桩型号，并用光固化树脂
材料进行核修复。常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。
对照组：使用金属铸造桩核与全瓷冠修复，置入预备钻后，用硅橡胶进行根管取模，然后灌注超硬石膏并制作大小适合的桩核。之后
常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。
6个月、1年、3年后复查随访，观察比较两组患者修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度及患者的满意度。
1.3评价标准[2]
修复体：（1）完整：修复体无明显破坏，无裂痕、无摇动；（2）不完整：修复体出现断裂、缺损或者掉落。颜色：（1）匹配：修复
体与周边牙齿的半透明度和颜色上在肉眼上无差异；（2）不匹配：修复体与周边牙齿在半透明度或/和颜色上有差异。边缘：（1）适合：
修复体与牙贴合度高，边缘未到达探针的缝隙；（2）不适合：修复体与牙贴合度低，边缘到达探针的缝隙。满意度：向前来复诊的患者发
放调查问卷，内容包括修复牙的美观性、牢固性及对整个医疗活动的感受，有患者做出非常满意、满意或者不满意的评价。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的修复效果比较
观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体结果见表1。
2.2两组患者满意度比较
观察组非常满意20例，满意13例，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。
3讨论
牙体缺损是多数牙科患者主要的就诊问题，临床上主要采取桩冠修复残根残冠进行治疗。传统的金属桩短期内具有固定牙体、改善患
者牙齿美观问题的效果，但是金属桩容易变形、脱落、断裂，远期效果较差。此外金属桩核容易引起牙龈变灰，影响美观，并且牙龈有一
定的刺激作用，从而造成牙龈肿胀、出血。邓薇等[3]研究发现，桩材料的弹性模量是决定牙齿术后修复效果的关键性因素。与牙齿的弹性
模量越接近，根尖部分的应力越均匀，牙根的稳定性越好。李伟[4]等研究发现，金属桩核与全瓷冠修复组术后，修复体的完整度、色泽匹
配度和边缘适合性均在80%以下，与本次研究结果具有较高的一致性，说明金属桩核与全瓷冠修复的术后效果不理想。
与金属桩核相比，玻璃纤维桩树脂核有较高的生物组织相容性，并且耐酸、耐碱、耐腐蚀，术后美学效果强。此外，玻璃纤维桩树脂
核的弹性模量与牙本质模量有较高的一致性，可有效少根尖部分应力的集中现象，提高牙齿的抗折性。此外，纤维桩与化学粘结剂粘合度
高，术后修复体结合牢固，不易出现松动现象。在本次研究中，纤维桩全瓷冠修复后的修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度、
美容牙科的一般性操作规范 概述 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是惟一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学要求，患者有权知晓有无其他替代性手术方法。医师也有义务和责任在追求美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/ 主诉是患者感受到的牙及其周围结构的主要畸形，也是就诊的主要原因。但很多时候患者并不能清楚描述自己的主要需求。有时，畸形并不是患者自己感受到的，因此自初诊始医患就应建立良好的关系，医生取得患者的信任。良好的关系对未来的治疗效果的评判也非常重要。而好的言语和非言语的沟通及沟通环境是建立良好关系的一个保证。医生需要花较多的时间倾听患者的问题和需求。初诊时，除听取患者的主诉外，还要清楚了解患者为什么向您求医，而不是其他医生。据此可以得到非常珍贵的信息，如患者的主要担心、需要和期望。 二、病 1．一般病史 （1 （2 （3 （4 （5 2．口腔病史 （1 （2 （3 （4 3．牙齿美容史
牙齿美容史对于医生制定下一步的治疗方案和最后达到预期的效果至关重要。首次就诊，医生可以初步判断病人的“牙齿美容智商”。以前感受到畸形但未求医者，需要知道其未求医的原因。再次就诊，需要了解上次手术失败的原因。如反复美容反复失败，需要考虑患者是否适合美容。患者抱怨所有的美容牙科医师，医师应考虑拒绝患者。 4．心理社会状况患者的社会心理状况涉及患者最终对医师工作的评价。医生应能理解患者的欲求，知道患者的求美动机。每个患者都是一个个体，有不同的个性。不同的个性需要不同的对待。医生要知道患者对畸形的态度，态度反映了患者的自我形象，而自我形象是患者外表与个性、社会层次和人际关系的总和。医师应能发现将情感或情绪问题引起的焦虑归因于口腔颌面部细微畸形的患者。 三、口外检查 1 2 3 4 5 6 四、口内检查 1 2 3 4 5 五、美学评价 1 （1 （2 （3 （4 （5 （6 2 （1 （2）面中线及垂直参考线
过小牙的修复方法 过小牙是指小于正常牙的牙齿，又称为牙过小，过小牙的形态常旱圆锥形，又称锥形牙。过小牙或锥形牙统称牙过小畸形。 过小牙的体积较正常牙显著过小，与邻牙之间有间隙，但钙化正常。个别牙过小多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙。额外牙也常呈锥形小牙。若为综合征的一种表现，除某些牙齿过小之外，还有口腔疾病或全身其他异常现象。 过小牙有个别牙过小和普遍性牙过小，其病因多与遗传有关。普遍性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症，临床比较罕见。有的牙过小与缺牙症同时存在，或伴随一些结构异常与萌出异常，有的是综合征的一个表现。绝大多数外胚叶发育不全的遗传病都会累及牙齿，例如无汗型或少汗型外胚叶发育不全，除无汗、缺汗等外还出现部分或全部无牙、牙齿过小并呈锥形等异常现象。 牙过小影响美观，那么过小牙主要有什么样的修复方法？ 1、塑料牙贴面及瓷牙贴面修复过小牙。就是将预先做好的树脂模型或陶瓷模型，用牙科专用的药水粘在患牙处，再用光固化灯照射使其立即固化。如果是烤瓷贴面，还要在组织面用氢氟酸处理3分钟，再用清水
冲洗、吹干。这也是过小牙的修复方法。 2、光固化复合树脂美容修复过小牙。将患牙磨去唇面釉质1 mm左右，再将其邻面、切缘和腭面釉质均磨去1mm，并在近牙龈缘处制备一小的肩台，尽量修出倒凹以利于固化复合树脂修复固位。这也是过小牙的修复方法。 3、烤瓷牙修复术过小牙：这是一种比较传统的补救措施，用塑料冠或者陶瓷冠修复过小牙，就必须得切割预备牙体组织后取印模、然后翻制石膏模型、在石膏模型上以自凝塑料或热凝塑料制作牙冠，然后黏接在过小牙的牙冠上。烤瓷牙7天修复过过小牙。这是过小牙的修复方法。
第三节组织修复 损伤造成机体部分组织、细胞丧失后，机体对形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。修复过程可概括为两种形式，再生和纤维性修复。再生是由损伤周围同种细胞修复，如果完全恢复组织的结构和功能，则称为完全再生；纤维性修复由纤维结缔组织修复，以后形成瘢痕。 （一）再生 再生可分为生理性再生和病理性再生。 1.细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 细胞增殖周期由G1期(DNA合成前期)、S期(DNA合成期)、G2期(分裂前期)、M期(分裂期)构成。生理状态下，大多数细胞处于G0期（静止期）。按再生能力的强弱可将人体细胞分为三类： 1）不稳定细胞 2）稳定细胞 3）永久性细胞 2.各种组织的再生过程 (1)上皮组织的再生： 1）被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘与底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，以后增生分化为鳞状上皮。粘膜如胃肠粘膜缺损后由邻近的基底部细胞分裂增生加以修补。 2）腺上皮再生：如果仅有腺上皮的缺损而腺体的基底膜未被破坏，则由残存细胞分裂再生，可完全恢复原来腺体结构。如果基底膜破坏，则难以再生。 3）肝细胞分裂增生活跃，肝再生有3种情况。 (2)纤维组织的再生：损伤刺激下，受损处的成纤维细胞进行分裂、增生。成纤维细胞可由静止状态的纤维细胞转变而来，或由未分化的间叶细胞分化而来。成纤维细胞停止分裂后，开始合成分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟，变为长梭形，胞浆越来越少，核越来越深染，成为纤维细胞。 (3)软骨组织和骨组织的再生：软骨再生起源于软骨膜的增生，软骨再生力弱，软骨组织缺损较大时，纤维组织参与修补。骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。 (4)血管的再生： 毛细血管的再生：毛细血管再生又称血管形成，是以出芽方式来完成的。 (5)肌组织的再生：肌组织的再生能力很弱。 横纹肌的再生和肌膜是否存在、肌纤维是否完全断裂而有很大关系。 平滑肌也有一定的再生能力，但是断开的肠管或是较大血管手术吻合处，断裂的平滑肌主要通过纤维瘢痕连接。 心肌的再生能力较弱，破坏后一般都是瘢痕修复。
牙齿美容已成为当今的时尚话题，拥有一口健康美丽的牙齿，自然是一件值得高兴的事情，但是这样天生的美牙毕竟是少数，不少人是畸形牙、色素牙，只能通过牙齿美容来后天改善了，那么，常见牙齿美容有几种类型?北京美联臣口腔专家为大家介绍如下。 常见牙齿美容有几种类型? 一、烤瓷冠：将牙齿外表面均匀磨除一层(约1.5-2mm)后，用金属作为内层牙冠，用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属表面，从而恢复牙齿外形、强度和美观，由于存在金属内冠，机械强度要高于瓷贴面和全瓷冠，缺点是由于要遮住金属内冠的颜色，需要用遮色瓷层，这样会使牙色层次感、逼真感较差。烤瓷冠根据内冠材料不同，主要分为镍铬合金烤瓷冠、钛钴合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠。 1、镍铬合金烤瓷冠：内冠是由贱金属镍铬合金铸造而成，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因。 2、钛钴合金烤瓷冠、金铂合金烤瓷冠以及金沉积烤瓷冠：合称为贵金属烤瓷冠，内冠分别为钛钴合金、金铂合金、99.99%的电镀纯金，它们都是惰性金属，不容易过敏，理化性能很稳定。金铂合金与金沉积内冠颜色跟牙本质颜色接近，修复体的美观效果比钛合金烤瓷冠好，但是钛金属比重小，钛合金烤瓷冠的重量轻，适合于多单位烤瓷桥修复。 二、全瓷釉瓷贴面：如果牙齿没有较大的缺损，而只是色泽不佳，建议您采用这种修复方式，可达到近乎完美的美学效果。它是通过将牙齿唇颊侧(朝向外面的那一侧)表面均匀地磨除一层(约1mm)后用牙科专用瓷性材料重塑牙齿外形和色泽，因为可以精确控制牙齿颜色指标，因此美容效果很好，耐磨性与牙齿相近; 优点：牙齿磨除量只相当于常规烤瓷修复的1/2左右，而且不破坏邻接点与舌侧牙齿硬组织，口感不发生变化。 缺点：固位力完全来自于粘接力，受到过大外力时易脱落。一般只用于前牙美容。 三、全瓷冠：将牙齿各个外表面均匀磨除一层(约1.0-1.5mm)后，用专用全瓷材料将整个牙齿覆盖，恢复牙齿外形、功能和美观。 优点：没有金属内冠，美观效果很好，强度高于瓷贴面; 缺点：磨除牙体组织的量相对较大，且由于全瓷冠有一定的透明度，如果牙齿本身颜色较重，戴入后会透出内部颜色，因此该修复体最适用于牙齿本身有较大缺损的活髓牙或用牙色桩核修复的残根残冠;
美容牙科临床技术操作规范目录 第1章美容牙科的一般性操作规范 第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术
第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术 第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作
第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术 第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术第十节牙周引导组织再生术第十一节牙槽骨修整术
第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术 第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/利益比率。
各位老师、同学，下午好，，欢迎参加我的毕业答辩。 我的汇报分为以下5个方面，首先是研究背景和立题依据。 肿瘤、感染、外伤、手术等均可导致骨缺损。如果缺损小于临界骨缺损，则其可以自行愈合，而当缺损大于临界值，则需要一定的治疗手段辅助其愈合。自体骨移植是骨缺损修复的金标准，但是由于供骨量有限，且会对患者造成二次损伤，使其在应用中受到极大制约。随着骨组织工程的发展，骨组织工程支架和引导组织再生膜将逐渐取代传统的治疗方法。 GTR膜覆盖于缺损区域，主要是作为物理屏障阻止生长速度较快的纤维结缔组织长入，为骨组织的生长提供空间，从而使骨生成细胞从邻近的骨缺损边缘或骨髓组织迁移入缺损区域，在无干扰的情况下完成骨再生 以种植体周围骨量不足为例，如果牙槽脊萎缩等情况造成种植体周围骨量不足，直接缝合皮瓣，会造成纤维样修复，导致种植体松动从而失败。如果在缺损处覆盖GTR膜，则可以形成物理屏障，阻止软组织侵入，为骨组织生长提供空间，最终缺损形成新骨。GTR膜可以和骨组织工程支架一起使用，在阻止软组织长入的同时，防止骨粉的外溢。 鉴于GTR膜的使用目的，要求----良好地生物相容性, 合适的支撑强度, 在体内保持一定时间。目前，市场上的GTR膜分为可吸收和非可吸收，每种膜片都有其优缺点。 非可吸收膜以聚四氟乙烯膜为代表，其具有良好的稳定性和生物相容性，机械性能良好，能较好地维持空间形态，且可以根据需要调整其在体内的滞留时间。但是给其不能降解，所以需要二次手术取出。可吸收膜以盖氏公司的胶原膜为代表，其为双层不对称膜片，上层致密可阻止软组织的长入，下层疏松，可为骨组织的生长提供支架。可吸收膜往往降解过快，机械强度较差，易发生塌陷。 所以理想的GTR膜片应当具备良好地生物相容性、适当的降解速度、降解产物无毒性，可阻止上皮细胞的长入，具有一定的机械强度和良好地可操作性 壳聚糖及其衍生物因具有良好地生物相容性、抗菌、可降解等优点，所以广泛应用于医用生物材料领域。本研究欲筛选出一种壳聚糖衍生物，调控其降解速度，探究合适的方法来构建一种组织引导再生膜。 第一部分实验，进行了材料的筛选和膜片的制备 实验中选择了对骨修复有促进作用的四种材料----。首先提取了大鼠骨髓间充质干细胞，用MTT法检测了四种材料在不同浓度下对细胞增殖的影响。结果显示在糖的浓度为200μg/ml 时对细胞的影响最为明显。由图片可知，除了磺酸化壳聚糖对细胞的影响表现出先促进后抑制，其他三种糖均对细胞表现出不同程度的促进作用。所以，最后我们选择了促进作用最为明显的羧甲基壳聚糖和硫酸软骨素构建膜片。 但是以羧甲基壳聚糖和硫酸软骨素为原材料构建的膜片机械性能较差,且呈现弱酸性，这可能会导致膜片支撑强度不足，引起炎症反应，所以我们在膜片中添加一定的纳米羟基磷灰石。，羟基磷灰石是天然骨的主要的无机成分，具有极好的生物相容性和骨诱导能力，且呈弱碱性，可以提高膜片机械强度中和膜片中酸性物质。将含有不同比例纳米羟基磷灰石的膜片制出浸提液，通过细胞毒性实验来选择合适的比例。结果显示含有--- 综合膜片的细胞毒性和机械强度，最终选择添加10%纳米羟基磷灰石。 确定了原材料后，进行了膜片的制备工作，过程如下。先将羧甲基壳聚糖、硫酸软骨素、纳米羟基磷灰石、Nacl、DMSO配制成溶液，流延法铺膜，表面加入DMSO后放入-80度中冷冻，然后用CaCl2和1,4-丁二醇双缩水甘油醚进行交联，交联完成后清洗记得到我们需要的膜片。经测量，膜片的厚度为0.03mm，机械性能良好，左图为膜片的纵截面，上表面较为致密，下表面疏松多孔，下表面的横截面如右图所示，孔径约为50-200μm。 第一部分实验所得出结论如下， 羧甲基壳聚糖和硫酸软骨素可以促进BMSCs的增殖，以羧甲基壳聚糖、硫酸软骨素和纳米羟基磷灰石为原料，所构建的膜片为双面不对称膜片，膜片具有良好地机械性能 然后，在第二部分实验对膜片的生物安全性和降解性能进行了验证
当组织细胞出现损伤后造成的缺损，以实质细胞再生和（或）纤维结缔组织增生的方式加以修补恢复的过程，称为修复（repair）。 如果损伤的实质细胞有再生能力和适宜条件，则通过邻近存留的同种实质细胞再生进行修补恢复，因为此种修复可完全恢复原有细胞、组织的结构和功能，故称此为再生性修复或完全性修复；在病理状态下，如果实质细胞不能再生或仅有部分能再生，组织缺损则全部或部分由新生的富于小血管的纤维结缔组织（肉芽组织）来修补充填缺损，并形成瘢痕，因为它只能恢复组织的完整性，不能完全恢复原有的结构和功能，故称此为瘢痕性修复或不完全性修复。 再生（regeneration）是指为修复缺损而发生的同种细胞的增生。说明：①再生是一种细胞的增生；②这种增生本质上是为了修复缺损，而不是为了吸收坏死物质或消除致炎因子（如局部增生的巨噬细胞等）；③再生的细胞应是与缺损的实质细胞完全相同，再生分生理性再生和病理性再生。 一、再生的种类 （一）生理性再生 在生理情况下，有些细胞和组织不断老化、凋亡，由新生的同种细胞和组织不断补充，始终保持着原有的结构和功能，维持组织、器官的完整和稳定，称生理性再生。如表皮的复层扁平细胞不断地角化脱落，通过基底细胞不断增生、分化，予以补充；月经期子宫内膜脱落后，又有新生的内膜再生；消化道粘膜上皮细胞每1～2天再生更新一次等。 （二）病理性再生 在病理状态下，细胞和组织坏死或缺损后，如果损伤程度较轻，损伤的细胞又有较强的再生能力，则可由损伤周围的同种细胞增生、分化，完全恢复原有的结构与功能，称为病理性再生。如表皮的Ⅱ度烫伤常出现水泡，基底细胞以上各层细胞坏死，此时基底细胞增生、分化，完全恢复表皮的原有结构与功能。在病理情况下，不能进行再生修复的组织，可经肉芽组织、瘢痕进行修复。 按再生能力的强弱，可将人体细胞分为三类： 不稳定性细胞（labile cells）是指一大类再生能力很强的细胞。在生理情况下，这类细胞就像新陈代谢一样周期性更换。病理性损伤时，常常表现为再生性修复。属于此类细胞的有表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞等。 稳定性细胞（stable cell）这类细胞有较强的潜在再生能力。在生理情况下是处在细胞周期的静止期（G0），不增殖。但是当受到损伤或刺激时，即进人合成前期（G1），开始分裂增生，参与再生修复。 属于此类细胞的有各种腺体及腺样器官的实质细胞，如消化道、泌尿道和生殖道等粘膜腺体，肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺实质细胞及肾小管上皮细胞等。
美容牙科话术 1、洗牙能把牙齿变白吗？ 答：洗牙并不能使牙齿本身变白，而是维护牙周健康的一种保健治疗措施。但洗牙后，由于除掉了牙齿上的污垢，看起来牙齿清洁更干净。 2、洗牙疼吗？ 答：我们洗牙是不疼的。但是，如果你的牙齿上累积了过多的牙结石，在洗牙过程是会感觉不怎么舒服，但绝对不是疼。 3、洗牙为什么会出血？多久洗一次？ 答：洁牙过程中出血，这是因为菌斑牙石等刺激牙龈发生炎症，炎症越严重，牙龈出血也越明显。如果平时刷牙时就出血，说明牙龈炎症已不轻了。只有完全健康的牙龈在洁治时才不会出血。因此，洁牙后要坚持认真刷牙，清除牙菌斑等刺激物，就可减少牙龈出血。洗牙一般应一年清洁一次，去除牙龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。建议求美者一定要选择专业正规的美牙机构进行洁牙，这样既可以保证洁牙的舒适度，又可以让洁牙更安全，防止交叉感染的情况。 4、超声波洁牙与喷沙洁牙的区别？ 答：超声波洁牙指的是用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。但因龈上牙石常常与浅的龈下牙石相连，因此专业的洗牙应同时去除龈沟内，即约是龈缘下3mm内的牙石，对再深层的龈下牙石，则需以后做龈下刮治。 喷砂洁牙可以抛光牙齿，抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素。还可以提高牙齿的光泽度，对牙齿的美观有一定帮助。采用无痛喷砂洁牙，不仅可以去除色素，还可以使牙面光滑，以延缓菌斑和牙石的附着。 5、冷光美牙操作中有没有痛觉？能维持多久？ 答：低温冷光，亲水性药物和完全不接触牙龈的美白过程，完全避免了操作中对牙神经的刺激，对牙釉质、牙龈不会造成任何伤害，没有任何副作用，不会对牙齿造成任何损伤。冷光美白牙齿效果维持时间虽然并不固定，但是通常都能维持两年以上，烟渍牙等黑黄牙的效果可提高5～14个vita色阶，能有效地抑制牙菌斑的形成，是非常有效的牙齿美白技术。 6、冷光美白能提高几个色阶？ 答：效果可提高5～14个vita色阶，能有效地抑制牙菌斑的形成，是非常有效的牙齿美白技术。 7、我院冷光美白仪器是哪里的？治疗一次要多久时间？ 答：我院冷光美白牙齿是使用美国进口beyond冷光牙齿美白技术仪器，是将波长介于480－520nanometer之间的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，再经过特殊光学处理，隔除一切有害的紫外线和红外线，将过氧化氢和直径为20纳米的二氧化硅等为主体的美白剂，快速产生氧化还原作用。透过牙小管，去除牙齿表面及深层附着的色素，从而达到美白的效果。而冷光美白方法的操作时间不用很长，仅需30分钟。根据
纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中的临床应用 发表时间：2015-07-10T16:33:52.940Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期作者：杨西荣贾淑玉杨西美 [导读] 纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较高的匹配度，患者满意度更高。 杨西荣贾淑玉杨西美 （山东省临沂市沂水中心医院山东临沂276400） 摘要目的探讨纤维桩加全瓷冠在前牙美容修复中应用的临床效果。方法选择2011年8月-2012年8月期间于我院行前牙美容修复的患者 共70例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组各35例，对照组采用铸造金属桩核加全瓷冠修复，观察组采用纤维桩加全瓷冠 修复，比较两组患者的修复效果及满意度情况。结果观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组 （94.29%vs71.43%、97.14%vs65.71%、88.57%vs54.29%），差异有统计学意义（P<0.05)；观察组满意度明显高于对照组 （94.29%vs68.57%），差异有统计学意义（P<0.05)。结论纤维桩加全瓷冠在前牙修复中具有更好的完整性，并与牙齿的颜色、边缘有较 高的匹配度，患者满意度更高。 关键词纤维桩加全瓷冠；铸造金属桩核加全瓷冠；前牙修复 中图分类号：R783????文章标识码：A ObjectiveToinvestigatethefiberpileclinicaleffectsofall-ceramiccrowndentalcosmeticrestorationapplicationfirst.MethodsAugust2013-PatientsinthehospitalbeforemyteethcosmeticrestorationofAugust2014duringatotalof70casesforthestudy,dividedintotwogroupsandthecontrolgroupusingarando ceramiccrowns,observationgroupfiberpileall- ceramiccrowns,twogroupswerecomparedrepairingeffectandsatisfactionsituation.Theresultsoftheintegrityofthestudygroupforrestoration,colormatching,edgewa ceramiccrownshavebetterintegrityinfronttoothrepair,andthetoothcolor,theedgehasahigherdegreeofmatchingandhigherpatientsatisfaction. Keywordsfiberpileandall-ceramiccrowns;metalpostplusall-ceramiccrowns;anteriorteeth 随着审美意识与经济水平的提高，人们对牙齿美的要求越来越高。牙科修复材料也从铸造金属桩核加全瓷冠逐渐向韧性更大、抗腐蚀 性更强、组织相容性更高的方向发展进步，并且在临床上应用的效果逐渐得到认可[1]。本文采取随机对照研究的方法，探讨纤维桩加全瓷 冠在前牙美容修复中的应用效果。 1对象与方法 1.1一般资料 选择2011年8月-2012年8月期间于我院进行前牙美容修复的70例患者为研究对象，其中男36例，女34例；年龄20-35岁，平均年龄 （28.4±5.1）岁。采用随机数表法均分为观察组、对照组各35例。观察组：男15例，女20例；平均年龄（28.1±5.4）岁；修复的前牙共58 例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为30、17、11例。对照组：男21例，女14例；年龄21-34岁，平均年龄（28.8±4.9）岁；修复的前牙 共55例，其中中切牙、侧切牙、尖牙分别为25、18、12例。两组患者性别、年龄、修复前牙种类等资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05） 1.2.实验方法 两组患者术前均进行牙片的X线检查，确定根尖区感染情况控制良好后，选择适合的根管预备引导钻和成型钻，去除薄壁弱尖并最大限 度的保留剩余牙体组织。根据根管的情况选择适当大小的根管钻，进行常规根管预备。一般来说，根管根管预备长度占根长的2/3-3/4，根 尖部留3mm的长度作为根尖封闭区。 观察组：使用玻璃纤维桩树脂核与全瓷冠修复，先用75%的酒精对根管进行消毒。然后选择合适的玻璃纤维桩型号，并用光固化树脂 材料进行核修复。常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。 对照组：使用金属铸造桩核与全瓷冠修复，置入预备钻后，用硅橡胶进行根管取模，然后灌注超硬石膏并制作大小适合的桩核。之后 常规预备基牙，取模，自然光线下比色后制作全瓷冠。调整全瓷牙的大小、边缘、色泽，患者试戴满意后，进行粘结。 6个月、1年、3年后复查随访，观察比较两组患者修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度及患者的满意度。 1.3评价标准[2] 修复体：（1）完整：修复体无明显破坏，无裂痕、无摇动；（2）不完整：修复体出现断裂、缺损或者掉落。颜色：（1）匹配：修复 体与周边牙齿的半透明度和颜色上在肉眼上无差异；（2）不匹配：修复体与周边牙齿在半透明度或/和颜色上有差异。边缘：（1）适合： 修复体与牙贴合度高，边缘未到达探针的缝隙；（2）不适合：修复体与牙贴合度低，边缘到达探针的缝隙。满意度：向前来复诊的患者发 放调查问卷，内容包括修复牙的美观性、牢固性及对整个医疗活动的感受，有患者做出非常满意、满意或者不满意的评价。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计数资料用[n(%)]表示，采用卡方检验，以P<0.05表示比较差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者的修复效果比较 观察组修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），具体结果见表1。 2.2两组患者满意度比较 观察组非常满意20例，满意13例，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表2。 3讨论 牙体缺损是多数牙科患者主要的就诊问题，临床上主要采取桩冠修复残根残冠进行治疗。传统的金属桩短期内具有固定牙体、改善患 者牙齿美观问题的效果，但是金属桩容易变形、脱落、断裂，远期效果较差。此外金属桩核容易引起牙龈变灰，影响美观，并且牙龈有一 定的刺激作用，从而造成牙龈肿胀、出血。邓薇等[3]研究发现，桩材料的弹性模量是决定牙齿术后修复效果的关键性因素。与牙齿的弹性 模量越接近，根尖部分的应力越均匀，牙根的稳定性越好。李伟[4]等研究发现，金属桩核与全瓷冠修复组术后，修复体的完整度、色泽匹 配度和边缘适合性均在80%以下，与本次研究结果具有较高的一致性，说明金属桩核与全瓷冠修复的术后效果不理想。 与金属桩核相比，玻璃纤维桩树脂核有较高的生物组织相容性，并且耐酸、耐碱、耐腐蚀，术后美学效果强。此外，玻璃纤维桩树脂 核的弹性模量与牙本质模量有较高的一致性，可有效少根尖部分应力的集中现象，提高牙齿的抗折性。此外，纤维桩与化学粘结剂粘合度 高，术后修复体结合牢固，不易出现松动现象。在本次研究中，纤维桩全瓷冠修复后的修复体的完整性、颜色的匹配度、边缘的适合度、
14种烤瓷牙价格及优缺点 “烂牙似金，把根留住”，有人觉得做一口烤瓷牙人变漂亮百倍。在牙齿美容方面各有各的见解，可唯一离不开的是：我们都需要去了解它，性能、价格、优缺点……小编马上带大家全方位认识烤瓷牙。现在把市面上常见的的修复体按照南宁市某诊所的价格由低到高做个介绍（这个价格仅供参考），并把每种烤瓷牙的主要优缺点列举出来： 烤瓷牙种类价格优点缺点 一、普通烤瓷牙（镍铬合金烤瓷牙）300元价格相对 便宜是最低端的烤瓷牙，会在修复后3-5年后在口腔唾液环境下释放出金属离子，对全身健康有害。在前牙修复上，镍铬合金烤瓷材料存在美学问题。 二、3D烤瓷牙300元3D瓷份对色泽的控制比95 瓷要好。 三、钛合金烤瓷牙300元~600元钛金属可以改变合 金的性能，减少镍的析出含钛量只有4-6％，且钛在铸造过程中易挥发，对牙龈发黑等问题没有明显的改变。
四、镀金烤瓷牙300元~600元镍铬合金烤瓷牙做完后，在暴露的金属上镀一层金，可达到防止镍离子析出的防护效果金层非常薄，在烤瓷牙长期使用以后，很难保证暴露在外的金属上镀的金不被磨损掉，因此，镍离子对身体污染的问题及牙龈着色的问题并不能长期有效的避免。 五、肩台瓷非贵合金烤瓷牙免费烤瓷牙颈部肩台全部用瓷来构成，避免牙龈着色问题，在颈部接近牙龈的位置颜色更有层次感，更逼真。在很大程度上防止镍离子的释放对牙龈的染色脆性较大，即使简单的调磨也有可能造成崩瓷，或没有制备足够抗力型的肩台，也会在使用的过程中容易引起崩瓷。 六、钴铬合金烤瓷牙600元不含镍铍等对人体有毒性的物质，生物相容性好，对牙龈的刺激小，不易发生牙龈黑线问题牙根太短的话对烤瓷牙是不可选的，牙根太短会经常脱落。 七、纯钛烤瓷牙（P.F.Titanium）1000元重量轻（相比与全口黄金牙），做核磁共振没有影响，比较适合老年患者纯钛的加工难度大，崩瓷概率高
美容冠作为一种理想的修复牙齿方式，自然受到众多爱美 者的青睐，能够有效的解决重度的色素牙、畸形牙等各种牙齿 问题，随着做美容冠的人数增多。有些人也会疑问，美容冠修 复会对牙齿造成伤害吗?下面我们请北京德贝口腔专家为大家做 出详细的介绍。 美容冠修复具有以下的优势 1、经过美容冠修复后，牙齿不仅可以恢复美观，而且，也 变得更加的实用。美容冠不易脱落，并且还能使患牙获得坚固 的力量，修复后的牙齿能够承受50公斤的拉力。 2、美容冠技术采用3D数码定位系统精确分析你的牙齿形 态以及病症，成形后的牙齿形态完美。运用德国VITA比色技术，通过26个牙色层次化类比，色泽自然，常年保持天然的光泽。 3、美容冠除了牙齿整形之外强调的更是“美”。美容冠是 由专业的美牙医师利用数码成像将美学和口腔医学完美融合， 根据个人肤色、脸型、身高的不同，利用最新激光雕刻技术全 方位的修整、微雕、对比，制定出与本人最为匹配的牙齿形态。 美容冠修复对牙齿有伤害吗
美容冠是安全无痛的，在不损伤牙齿和牙龈的前提下根据牙槽骨的形态对牙齿做一个修整，外在通过美容冠进行修复，起到保护性作用。治疗好是永久性效果，很多明星都是通过这种方案来达到整齐洁白的效果，对牙齿没有任何伤害。 美容冠修复效果还是较好的，并且，也不会对牙齿本身有多大的伤害。如果说，美容冠对牙齿有伤害的话，那可能与以下这些因素就有关联了。 1、美容冠修复：这可能会是美容冠的制作工艺不到位，也可能是因为美容冠的佩戴医生技术。因为，如果美容冠没有达到预期的设计形态，在患者口腔中就可能会起到阻碍作用，而且还易引发炎症等。而医生的技术如果不够专业的话，美容冠的修复效果也不会有所表现，甚至还会刺激牙齿，产生一些口腔疾病。因此，美容冠的修复技术等也会影响到美容冠是否伤及牙齿。 2、美容冠材料：对于美容冠这种修复技术来说，材料的选择是至关重要的。根据材质的不同，主要就有贵金属美容冠、非贵金属美容冠和陶瓷美容冠三大类。这些材料选择就得根据患者病情结合考虑了，因为有些美容冠修复材料就容易对个别
口腔美容小知识分享 口腔美容 所谓“一笑倾城”,绝色女子笑靥如花,若美人无美牙,那你的美就少了一点韵味,笑容也就不能明媚灿烂. 1牙齿修复 是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者，使用复合树脂材料进行修补，以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真，几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙，称牙色材料，树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。 2、全瓷修复 是无金属瓷修复的统称，修复体不再使用金属，而采用与牙齿颜色相近的高强度瓷材料制成，因此全瓷牙较金属基底烤瓷修复体更美观，半透明度与天然牙近似，修复后牙龈边缘表现更加自然，可达到仿真效果，且具有对周边组织无刺激等优
点，已被广泛用于临床。全瓷修复弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷，且具良好的牙齿美容功效。 3、烤瓷修复 烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠，简称金瓷冠，是瓷粉经过高温烧结熔附与金属内冠表面而形成的全冠修复体。 2牙齿种植 牙齿缺失只是影响美观吗?当然不是。自古，明目皓齿是美丽的标准，如果有一口好牙不仅仅会为形象加分，也跟健康有关系。牙齿缺失会带来多种问题，看起来更老、增加了消化系统的负担、影响其他牙齿、导致说话发音不清……想要解决这个问题，牙齿补齐是首要选择。种植牙就是人们常说的镶牙，是一种种植修复技术，能修复牙齿缺失问题。 3牙齿矫正 “牙齿矫正方法有哪些?” 1、陶瓷矫正：
使用透明托槽粘在牙齿上，隐蔽性好，使矫治过程悄然完成，M陶瓷托槽基底与粘结剂之间为化学结合，受力均匀，不易脱落，可明显减少复诊次数。 2、MBT矫正 MBT直丝弓隐形正畸技术采用“锁扣”技术，由于强调持续轻力，很少造成尖牙的远中倾斜，因此几乎不需要抗倾斜角，而且明显减小了后牙的支抗负担。 3、隐形牙齿矫正
全瓷牙在前牙美容修复中的应用 发表时间：2016-10-10T09:50:35.977Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：田昌兵 [导读] 全瓷牙应用在前牙美容修复中的美观效果更好，术后引发的牙齿问题也较少。 湖南省凤凰县民族中医院 416200 【摘要】目的研究分析全瓷牙在前牙美容修复中的应用效果。方法选取我院2014年4月-2015年1月收治的行前牙美容修复的90例患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组。对照组予以传统的金属烤瓷冠方式修复,观察组予以全瓷牙修复，对比两组美容修复效果及术后问题。结果观察组的面部改善情况、修复前牙的外观、牙齿整体效果、修复前牙色泽指标均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后牙周炎及牙龈炎发生率为2.22%和4.45%，明显低于对照组的33.33%和37.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全瓷牙应用在前牙美容修复中的美观效果更好，术后引发的牙齿问题也较少。 【关键词】全瓷牙；前牙美容修复；应用 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-227-01 近年来，随着牙科科学技术的发展与人们生活水平的提高，越来越多的人们选择行面部美容修复术，其中前牙美容修复是主要的美容修复术之一。前牙美容修复主要改善的是患者的前牙畸形、缝隙存在以及色泽不好等问题，目前主要采用金属烤瓷冠和全瓷牙镶牙方法[1]。本文对比分析了两种方式的美容效果，现将研究内容报道如下。 1.一般资料与方法 1.1一般资料 选取2014年4月-2015年1月在我院行前牙美容修复的90例患者作为研究对象。其中，男40例，女50例，平均年龄均在(26.78士2.58)岁，一共102颗患牙。随机分成两组，组间年龄、性别无统计学差异（P>0.05）。可进行对比。排除那些患有心脏病、肾功能和严重内科疾病者。 1.2方法 1.2.1对照组患者进行患牙修复牙体预备 主要操作方法为：磨掉唇面切端 1/3大约 0.15厘米-2厘米、中1/3大约0.15厘米、之后过渡到颈缘凹形肩台宽约0.1厘米处，唇侧肩台位于牙龈下方大概0.05厘米，牙龈上方有邻面颈缘0.08厘米的浅凹形肩台，聚合度是2-5度。 1.2.2 观察组患者进行牙体预备 主要操作方法为：磨掉唇面0.1-0.15厘米、磨掉切端0.15-0.2厘米、磨除舌面 0.1厘米、颈部肩台宽0.1厘米、唇侧肩台位于牙龈下0.05厘米、舌侧肩台位于牙龈上面，聚合度是2-5度。 在两组患者进行牙体预备操作后，进行排龈、取模，并灌注硬石膏模型。在硬石膏模型灌注之后在自然光下进行牙模的比色和加工。之后给患者试戴牙模，调整牙体颜色差异过大、咬合不紧密等问题，如果患者没有任何的不适感即可消毒粘固处理。最后叮嘱患者6个月之后来院复诊。 1.3观察指标[2] 观察两组患者的修复前牙的外观、牙齿整体效果、面部改善情况、修复前牙色泽、牙龈炎发生率以及牙周炎发生率。 1.4统计学处理 通过使用SPSS19.0软件对本次研究数据进行处理，计数资料采用%表示，组间使用x2检验，计量资料采用（）表示，组间使用t值检验。若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组前牙美容修复后的美观情况指标对比 观察组的牙齿整体效果、修复前牙的外观、修复前牙色泽以及面部改善情况指数均高于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1 3.讨论 目前，人们对前牙的美观程度要求越来越高，为了改善前牙的美观程度，消除或减少前牙存在的变形、变色、缝隙等问题，人们大多
牙齿磨损能自我修复吗 牙齿磨损是比较常见的一种现象，我们每天吃食物的时候，牙齿都会出现一定的磨损，年龄越大磨损的越严重，牙齿磨损既有生理的原因，也有一些不良习惯的原因，比如说经常吸烟饮酒的人是牙齿磨损会更严重一些，对于牙齿磨损的人士来说，如果比较严重可以进行治疗。平时生活当中也要加强预防。 ★牙齿磨损能自我修复吗 ★1、酒后不要急着刷牙。 如果喝了红酒等酒，不要立即刷牙，否则酸性的红酒会导致牙釉质变软，再刷牙就容易损伤牙齿了，最好先漱口，半小时后再刷牙。 ★2、多吃草莓。 草莓是对牙齿很好的水果的，多吃草莓，能淡化牙齿的黄色等颜色，大家可以试一试，要注意持之以恒。 ★3、避免过多食用深色的水果。
一些深颜色水果，比如蓝莓，车厘子等，吃多了会让牙齿染上颜色的，此外还要少喝浓茶、咖啡，以免导致牙齿着色。 ★4、注意刷牙时间。 想保护牙齿，应该掌握好刷牙时间，科学的时间是饭前刷牙，睡前刷牙比较好。 ★5、刷牙掌握好力度。 刷牙时过于用力会伤害牙龈，加大牙齿磨损。所以不能用力过大，轻轻的刷牙即可，牙齿表面更轻柔，牙齿槽里可以稍微用劲。 ★6、尽量用温水刷牙。 温水刷牙能保护牙齿，尽量做到温水刷牙最好。 ★7、牙齿重度发育不全者要尽早做牙冠保护原牙。 根据牙齿磨损的不同程度可以选择不同的牙齿磨损的方法。如果只是对冷、热、酸、甜等敏感，可考虑采用瓷贴面技术治疗。
如果切牙切端的缺损、牙颈部楔形缺损可以烤瓷牙修复，牙体薄弱者宜进一步用美容冠来保护。 ★疾病治疗 ★1、去除病因 如改变不良习惯、调整咬合、修复缺失牙，治疗引起牙齿磨损的全身疾病等。 ★2、对症治疗 磨损引起的牙本质过敏症可行脱敏治疗；个别牙齿重度磨损，与对颌牙之间有空隙的、深的小凹面用充填法治疗恢复咬合接触；对磨损不均造成的高陡牙尖和楔形牙尖已进行调磨；引起牙髓、根尖周疾病或牙周疾病者做相应的牙髓治疗或牙周治疗。
一、关键科学问题及研究内容 (一)拟解决的关键科学问题根据严重创伤后损伤组织修复与再生发生的病理生理过程，结合现代细胞与分子生物学的研究进展，本项目拟解决的关键科学问题是“严重创伤后全身与局部内环境改变对重要组织和器官修复与再生的影响及其相关机制”，主要包括以下四个方面（图1）： 1、严重创伤全身性损害对局部组织修复与再生影响的细胞与分子机制。主要从整体了解严重创伤缺血缺氧导致全身内环境改变与平衡失调对局部组织修复与再生影响的细胞与分子机制等； 2、严重创伤局部微环境改变对重要组织器官损伤修复与再生的影响与调控机制。主要阐明严重创伤后局部微环境改变的特征与相关机制，以及这种改变对组织修复细胞（多种成体干细胞）的诱导分化与重编程作用，明确这些作用对修复速度与质量的影响； 3、几种代表性组织器官严重创伤后修复与再生关键的细胞与分子机制。主要从严重创伤后全身与局部改变的共性机制影响个性机制入手，研究皮肤、肺、骨、软骨与外周神经等代表性组织器官修复与再生的“始动”与调控机制； 4、重要组织器官完美修复与再生的关键性制约因素。解决和突破促进组织修复与再生关键技术的瓶颈，为建立创新的治疗技术和方法打下基础。 (二)主要研究内容根据需要解决的关键科学问题，本项目主要研究内容如下（图1）： 1、严重创伤缺血缺氧对组织修复与再生的影响与关键机制。重点解决缺血缺氧的始动因素以及缺血缺氧导致机体内环境改变影响重要组织器官修复与再生的机制；
2、严重创伤免疫紊乱和全身炎症对重要器官修复与再生的影响。重点解决严重创伤免疫失调和全身炎症导致的内环境紊乱对重要器官修复与再生影响的机制； 3、严重创伤局部微环境改变对成体干细胞分化的影响及其与组织器官修复和再生的关系。重点研究创伤局部微环境改变对主要修复细胞分化的调控作用及其与不同修复结局的关系； 4、严重创伤后肺损伤修复与再生机制。肺是严重创伤时最易受累的靶器官之一。重点研究急性肺损伤时肺组织的自身修复与再生规律，局部微环境的促修复作用与调控机制，建立促进肺组织内源性修复与再生的关键技术与措施； 5、严重创伤后皮肤及其附件完美修复与再生。从细胞、分子与基因水平以及局部创面微环境改变模式，研究减少皮肤过度纤维化修复和促进皮肤附件，特别是汗腺再生的相关机制，建立关键的促修复与再生措施； 6、严重创伤后骨、软骨和周围神经损伤修复与再生机制。重点从细胞、分子与基因水平研究骨、软骨和周围神经损伤修复与再生的机制，了解制约修复与再生的相关因素，建立促进修复与再生的创新技术和方法。
美 容 牙 科 临 床 技 术 操 作 规 范 目录第1章美容牙科的一般性操作规范
第2章牙齿修复美容技术 第一节洁治术 第二节牙齿修形术 第三节牙齿漂白术 第四节复合树脂粘结修复技术 第五节瓷贴面修复技术 第六节桩冠修复技术 第七节烤瓷熔附金属修复体技术 第八节全瓷冠技术 第九节自凝丙烯酸树脂临时冠技术 第十节可摘局部义齿美容修复技术 第十一节全口义齿美容修复技术 第十二节即刻义齿美容修复技术 第十三节植牙美容修复术 第十四节粘结铸造固定桥美容修复技术 第十五节柔性义龈美容修复技术 第十六节隐形义齿美容修复技术 第十七节套筒冠义齿美容修复技术 第3章牙周美容技术操作 第一节牙龈切除术 第二节牙龈成形术 第三节牙冠延长术 第四节牙周骨手术 第五节根尖向复位瓣术 第六节侧向转位瓣术 第七节双乳头瓣移位术 第八节冠向复位瓣术 第九节自体游离龈瓣移植术 第十节牙周引导组织再生术 第十一节牙槽骨修整术 第4章牙牙合畸形美容矫治技术 第一节机械性活动矫治器矫治技术 第二节功能性矫治器矫治技术 第三节固定矫治技术 第1章美容牙科的一般性操作规范 美容牙科技术的目的是增进和改善牙齿的外形和外观。手术实施对象是牙齿及其周围组织。手术所有步骤都是为了矫正患者的畸形，所有治疗都必须考虑美观因素，很多情况下，美观是唯一目标。像口腔医学其他专业一样，在行美容牙科美容手术前，必须有完整的病历、检查、诊断和治疗计划。美学手术的效果有赖于病例选择、手术质量和患者的期望。 美学畸形或对美的需求是非常主观的。许多手术是不可逆的，如果不能满足患者的初始美学目标时不超越患者的生理极限。医患的充分沟通有助于手术的主客观评价和手术的选择，同时也会降低风险/
牙齿美学修复的前期设计 最近头疼的实在是厉害，可能书看得太多了，该往外卸卸了! 月初，雪华兄寄来了一本