颞叶功能及其障碍：
去大脑僵直：
网状结构中存在抑制和加强肌紧张及肌运动的区域。中脑水平切断脑
来自红核以上部位的下行抑制性影响被阻断，网状抑制系统的活动降低，导致伸肌反
脊髓休克：
中枢性瘫痪和周围性瘫痪的主要鉴别点：病理征。
皮质损伤：对策偏瘫
“面同软，肢对硬”
脊髓损伤：
锥体外系损伤：
、姿势步态障碍（慌张步态）
小脑损害：
Romberg征阳性、僵尸步。
感觉传导通路：
,为假单极神经元。其周围突布于感受器内，中枢突经
胞体位于脊髓后角。其纤维斜升1~2个脊髓节段经白质前连合交叉至对侧上
,为假单极神经元。其周围突布于感受器内，中枢突经
胞体位于延髓的薄束核和楔束核。其纤维交叉后组成内侧丘系，终于背侧丘
感觉障碍定位：
；脑桥和中脑：对侧偏深感觉障碍和面部感
：分离性感觉障碍
视相关神经损伤：
舌咽神经损伤：
1/3味觉丧失、咽部感觉减退、咽反射丧失、饮水呛咳
面神经：
概念：
对刺激产生错误反应，如将痛觉误认为触觉，温觉误认为冷觉，非痛性刺激而诱
(体感异常)：指躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，
神经干、神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到
特发性面神经麻痹（面神经炎、贝尔面瘫）
：寒冷刺激、病毒感染、非化脓性炎症→面神经血管痉挛、缺血、水中→营养
2/3味觉减退或消失，听觉过敏
原发性三叉神经痛：
、无感觉运
岁以上女性
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎（旧名-格林巴利综合症；新名-吉兰巴雷综合征）
-细胞分离现象？（蛋白增高、细胞正常）
/亚急性起病
常有蛋白-细胞分离现象
脊髓压迫症：
：神经胶质瘤（髓内）；神经鞘瘤（髓外硬膜内）；转移瘤（硬膜外）
，伴脊髓休克
；脊髓部分受压期（脊髓半切症）；完全受压期（脊髓横贯性损
S-L-T-C
S3-S5最后受累（马鞍回避）
髓内
由下到上 由上到下、马鞍回避
半切综合征 感觉分离
早期剧烈根痛 少见
杯口状 梭形膨大
髓外肿块、脊髓移位 脊髓呈梭形膨大
急性脊髓炎：各种感染后自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变（运动、感觉、自
;传导束性感觉障碍；尿便障碍
：脑压、糖和氯化物正常；淋巴细胞轻度升高；蛋白轻度升高
头皮损伤：
24h
颅骨骨折：
0.5cm），脑功能损伤，凹陷度成人＞1cm、儿童
0.5cm，开放性骨折
，静脉窦处骨折
，鼻漏，嗅、视神经易受损；颅中窝骨折：
Battle征）。CT确诊。
颅内血肿：
硬膜外血肿 硬膜内血肿 颅内出血
脑膜中动脉 脑皮质血管、静脉窦
中间清醒期 昏迷加重 进行性意识障碍
新月形
首先手术；钻孔引流 首选钻孔引流；有明显症
支持治疗：降低颅内压 手术指证：意识进行性恶化；
中线移位＞1com；幕上
，幕下10ml
小脑幕切迹疝 颅内压增高 颅内压增高
损伤常位于颞叶；幕
40ml，幕下10ml
分期：急性：小于3天；亚急性：3天~3周； 慢性大于3周
脑血管疾病：
，大脑前动脉，脉络膜前动脉，后交通动脉；供应：端脑前2/3，间脑前部
1/3，间脑后部，脑干，小脑（主要为椎动脉发出的后下小脑动脉
。
脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
老年人 青壮年 老年人 青壮年
动脉粥样硬化
风心病（二狭引起的房颤） 高血压 动脉瘤，血管畸形
史 常有 可有 无 无
静态起病 急骤起病 动态下急骤起病 动态下急骤起病
少 少 深而持久 少
无 无 清晨时有 剧烈
有 有 有 无
无 无 可有 显著
正常 正常 可有血性 血性
低密度 低密度 高密度 高密度
短暂性脑缺血发作（TIA）：脑血管痉挛、狭窄、受压引起的脑功能异常，症状突发突止、
24小时，主要累及颈内动脉系统。
。
脑血栓：
；主干：三偏、
+对侧偏身感觉障碍；丘脑综合症：对侧偏深感觉障碍、对侧偏深
wallenberg综合症）：眩晕、共济失
+意识清楚+四肢瘫痪）
3h内溶栓
脑出血：
+针
3~5天后出现脑水肿。
40%~50%。
额叶肿瘤：精神症状、人格改变、记忆力减退；颞叶肿瘤：精神运动性癫痫发作；
CT
80~200mmH
0
颅腔内容物的体积增大；颅内占位性病变使颅内空间相对变小；先天性畸形使颅腔的
(脉压增大、)体温升高、呼吸不规则。
查：首选
。X线课件颅骨骨缝分离。
20%甘露醇250ml，7~10天；降温治疗复温时应先逐步撤除冰袋，待体温恢复1-2天
。脑脊液引流时引流瓶的高度应该在穿刺部位以上15CM处。
小脑幕切迹疝（颞叶海马回、钩回疝）：
40ml、幕下10ml）
、患侧瞳孔逐渐散大、去脑干硬直状态（肌力减弱、肌张力增
；嗜睡→昏迷；生命体征紊乱（脑干受压）。
枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）：
。
大脑镰下疝（扣带回疝）
20%甘露醇，确诊后尽快手术。无法手术时可用侧脑室体外引流术（引流
、脑脊液分流术、减压术。
失活左旋多巴左旋酪氨酸多巴脱羧酶酪氨酸羟化酶COMTDA
DA神经元进行性大量丧失（80%）；残留的黑质DA神经元
Lewy体。
or铅管状强直
安静时出现，
随意运动时减轻，情绪激动时加剧，入睡后消失。典型“搓丸样”
ACh（苯海索），促DA（金刚烷胺），左旋多巴替代品（复方左旋多巴）；DA受体
；左旋多巴增效剂（恩他卡朋-抑制左旋多巴在外周代谢）；单胺氧化酶抑
。
最有效：左旋多巴合并外周多巴脱羧酶抑制剂（左旋多巴增效剂-恩他卡朋）；症状轻、
症状重、年纪大的用左旋多巴；青光眼
-血管功能障碍引起的反复发作的单侧或双侧搏动性头痛。
、头部不适、嗜睡、
/癫痫综合征（继发）；隐源性癫痫（临表为症状性但未
。
；复杂性（有意识障碍，可有自动症）；部分性
jackson癫痫）
-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛发作（抽搐性）、失神（典型、
、失张力发作（非抽搐性）
EEG：3Hz/s慢棘波。
EEG。
30min或多次发作，发作间期意识未恢复。
24h不再发作。
真（瞳孔散大、对光反射消失）；假（对光反射存在）。
---卡马西平、苯妥英钠
-阵挛性发作（大发作）---丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠
---丙戊酸钠、乙琥胺
+强直-阵挛性发作---丙戊酸钠
5年后可以考虑停药（失神1年）。
-肌接头与肌肉疾病：
重症肌无力：乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）介导的、细胞免疫依赖的补体参与的一种神
-肌肉接头处传递障碍的获得性自身免疫病。患者常合并胸腺肥大、胸腺瘤。
+）、新斯的明试验（+）
抗体滴度检查：特征性意义
：低频刺激减10%以上、高频刺激减30%以上；类肌无力
200%以上。
CT、MRI，疲劳试验、抗胆碱酯酶药物（新斯的明、腾喜龙）试验。
原因 抗胆碱酯酶药物试验 发生时间
康胆碱酯酶药物量不足 症状减轻 治疗前/中
康胆碱酯酶药物不敏感 症状无变化 治疗中
抗胆碱酯酶药物过量 症状加重 治疗中
反复发作的突发性的骨骼肌迟缓性瘫痪、常伴血钾含量变化。以低钾型最常见，