肠造口护理惯例
1.
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2.严密观察，预防造口早期并发症的产生：一般结肠造口位于左
下腹，造口直径一般为2.5—3.5cm，高度为突出皮肤1.5cm，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的呵护。造口开放前用凡士林纱条呵护，一般术后3日予以裁撤凡士林纱条，及时擦洗肠管排泄物、渗液等，更换敷料，避免感染。
3.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色，概略光滑、湿
润。如果造口的颜色惨白或深暗色，应与医生联系，避免缺血坏死。
4.水肿：手术后几天，造口呈现一些水肿，无须处理；一周后，
如果水肿无消退的迹象，应查明原因，是否有低卵白或心功能不全等。水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略年夜于造口，以免损伤黏膜。
5.饮食指导：①食易消化的熟食，避免因饮食不洁招致引起腹泻；
②避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、年夜蒜、豆类、山芋
等可产生安慰性气味或胀气的食物；③以高热量、高卵白、丰富维生素的少渣食物为主，以使年夜便干燥成形；④少吃辛辣安慰食物，多饮水。
6.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最
初的2—3天内一般只有少量的血性排泄物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复。
7.换袋办法：宜取坐位，袋内粪便达到袋子的1/3时，要及时倾
倒清洗，避免渗漏，减少臭味；取造口袋时，应从上环轻掀起，避免损伤皮肤。
8.扩肛护理：造口术1周后，应开始扩肛，其办法为：戴手套将
食指润滑后伸入肛门内4cm左右（过第二指节），1—2分钟/次，1次/天，拔出手指时，切勿粗暴过深，避免肠穿孔；扩肛时，可张口吸气，避免增加腹压。
造瘘病人的护理常规 Prepared on 22 November 2020
造瘘病人的护理 造瘘术目前常见： 活瓣管式胃造瘘术，耻骨上膀胱造瘘术，回肠双口式造瘘术，回肠单口式造瘘术，盲肠造瘘术，横结肠造瘘术，肾盂造瘘术和肾造瘘术，胆囊造瘘术，空肠造瘘术。 护理评估： 评估患者造口有无异常，造口周围皮肤有无感染。了解患者的情绪变化，对造瘘知识的了解程度。 护理诊断： 1.焦虑与患者对疾病的认知程度有关 预期目标：患者的恐惧、焦虑程度减轻。 2.营养失调：低于机体需要量与疾病造成机体消耗量增大、摄入量减少有关 预期目标：营养失调有所预防或改善，保持机体的代谢平衡 3.自我形象紊乱与形体突然改变有关 预期目标：能正确认识并接受形体改变的现实 4.知识缺乏与对造瘘知识缺少了解有关 预期目标：了解造瘘术后护理的有关知识和方法 5.潜在并发症：包括造口狭窄、造口感染等各种并发症 预期目标：及早发现并处理各种并发症 护理措施：
1.心里护理：造口术后患者常有抑郁、自卑、依赖等心里问题。医护 人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时鼓励患者尽早学会造口的护理方法，促进使其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。 2.饮食护理：胃肠功能恢复后，才能开始进食。初起应为流食、半流 质饮食，继而予易消化、营养丰富的软食。建议均衡饮食，多吃蔬菜水果，保持大便成形，并养成定时排便习惯。 3.自我形象紊乱护理：造瘘术前给患者解释造瘘的必要性和重要性， 术后训练患者的自理能力，提高其自信心。 4.知识缺乏护理：造瘘口术是外科常见的手术之一，是为了改善疾病 导致的通气功能障碍。向患者讲解一系列知识及护理措施，健康指导。 5.造瘘口的护理：①根据患者造口情况、个人喜好、经济状况选择不 同类型造口袋；②观察造口有无异常，造口开放前密切观察有无出血、坏死等现象；③保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁造口黏膜及周围皮肤；④造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套缓慢插入造口2~3指，在造口内停留3~5分钟，开始时每日1次，7~10天后改为隔日1次；⑤指导患者自我护理造口，以确保患者在出院前能完全自我处理造口；⑥根据有无渗漏和造口周围皮肤情况更换造口袋，一般4~7天一次，当袋内超过三分之一左右可倾倒。
肠造口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等 ⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。 5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。 四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理
肠造口护理及并发症防治试题 1、造口位置不当引起的问题，不包括（ A） A、手术失败 B、皮炎、疝等并发症 C、造口器材使用困难 D、心理问题 2、选择造口护理用品，不需要符合下列哪些条件（ D） A、保护皮肤 B、日常生活时，安全可靠 C、隐闭性好 D、散发粪便及臭味 3、肠切口坏死常发生于术后（ C）小时 A、6-12 B、12-24 C、24-48 D、48-72 4、（ B）是肠造口最严重的早期并发症 A、腹膜炎 B、缺血坏死 C、感染 D、腹股沟疝 5、好的造口位置应该具备的特点，不包括（C ） A、不同体位患者能看清楚造口 B、位于平整皮肤中央，皮肤健康 C、节省手术费用 D、造口不影响穿戴衣服 6、肠造口的类型中，根据造口的功能，排放式造口不包括（ B） A、回肠造口 B、胃造瘘 C、结肠造口 D、尿路（输尿管）造口 7、1917 年，（A ）最早提出“造口护理” A、Lockhert－Murrery B、Turnbull C、Norma Gill D、Turnbull 8、哪些情况不需做肠造口（C ） A、结直肠癌 B、炎性肠病 C、功能性消化不良 D、家族性结肠息肉病 9、肠造口时，预计造口位置是（ D）
A、腹直肌上 B、腹横肌上 C、脐与髂前上棘连线中上2/3交界处 D、脐与髂前上棘连线中上1/3交界处 10、肠造口并发症不包括（A ） A、肠结石 B、造口回缩（及造口向腹内收缩） C、造口脱垂（肠管及黏膜外翻） D、造口出血 11、更换造口袋时撕离造口袋的方向顺序是（ A ） A 、由上向下 B、由下向上 C、由中间向外 D、从外侧向中间 12、更换造口袋时贴造口袋的方向顺序是（ B ） A 、由上向下 B、由下向上 C、由中间向外 D、从外侧向中间 13、关于造口护理技术，下列说法不正确的是（ C ） A、操作前应先评估病人造口的类型及造口情况 B 、撕离造口袋时应由上向下，注意保护皮肤 C、贴造口袋前应先润滑皮肤，防止局部皮肤干燥 D、造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口应注意裁剪方向 14、造口护理技术中，注意事项下列不正确的是（ A ） A 、造口袋底盘与造口粘膜之间缝隙过小粪便刺激皮肤易引起皮炎 B 、造口袋剪裁时与实际造口方向相反， C、造口袋底盘与造口粘膜之间缝隙过小底盘边缘与粘膜摩擦会导致不适甚至出血 D 、教会患者观察造口周围皮肤的血运情况 15、肠造口出血常发生于术后（ A ）天。 A 、3 B、 4 C、 5 D、6 16、膀胱造口病人每日饮水量不少于（ D）ml A、 500 B、 800 C、 1000 D 、1500 17、造口的理想高度（ B ）cm
结肠造口的护理 关键词】结肠口,；,,造口袋；,,护理 关键词：结肠口；造口袋；护理 结肠造口由于失去正常的肛门结构，节制功能和神经反射，肠内容物、粪便、液体无规律地自由排泄，产生粪臭，污染衣物，损害周围皮肤，给患者带来严重的心理压力，也给日常生活及工作等方面带来不便，使患者失去工作和生活的信心，甚至轻生。因此，做好肠造口的术前术后护理工作，对提高患者的生活质量具有重要意义。 1 心理护理 在结肠造口的护理工作中占有十分重要的地位，肠造口由于排便改道，病人难以接受，会拒绝手术，产生忧虑，要使患者及家属认识到结肠造口的必要性。术前做耐心细致的思想工作，鼓励患者面对现实，主动配合治疗，树立信心，只要学会护理造口，正确使用人工肛门袋，保持乐观的人生态度，介绍同种病的治愈情况，将使患者生活和精神上的负担减小到最小程度，有助于患者重返社会。 2 术前护理 主要是根据病人情况，术前1周给予无渣流质饭食，给予黄连素0.3口服，甲硝唑0.4Tid 口服。肠道消炎，患者无梗阻之前可口服20%甘露醇或潘泻叶等泻药，术前可用温盐水低压清洁灌肠。 3 术后护理 术后24 h内严密观察造口有无出血，回缩、脱落、缺血坏死等。肠造口用凡士林纱布覆盖，以防损伤黏膜，要指导和帮助患者护理造口，用温开水清洗肠造口2～3次/d，肠造口的覆盖材料要质软透气性好，使造口周围皮肤保持清洁干燥。由于肠液及粪便的反复刺激造口处皮炎所致的表皮缺损是极常见的并发症，发生时可用氧化锌软膏外敷，具有促进表皮恢复和收剑、保护作用，减轻痛苦，效果好。 4 造口袋的应用 造口袋有多种，医护人员应根据患者的排便特点及经济承受能力帮助患者选择并教会病人使用造口袋，使用方法：先用温水洗净造口周围的皮肤，待干；用剪刀裁剪大于造口径0.2～0.4 cm的造口粘胶面；撕去保护纸，排去粘胶与皮肤之间的空气，将造口袋黏于造口。 5 肠造口功能的训练 造口拆线后每小时指导患者进行造口功能的训练。训练时作胸式呼吸，持续收缩腹肌，以达到紧闭腹壁造口，防止粪便排泄的作用，此训练既无痛苦，又不增加经济负担，可使排便次数减少，因而大多患者乐于接受。 6 结肠造口的灌洗 结肠造口灌洗是利用灌肠的原理，将灌洗液注入肠道刺激肠蠕动，以达到短时间内彻底排出粪便的目的。对于那些反复稀便不能控制、造口周围皮肤炎的患者较为适用，具体方法为：每24~48 h定时灌洗，灌入白开水500~1000 ml/次，一般接连灌洗2次，结肠内粪便可基本排尽。在灌洗后的较长时间无粪便，能明显减少排便的次数，消除和减轻人工肛门的气味，减少肠道积气，降低造口周围皮炎的发生率，节省口袋，此方法对经济困难的患者
肠造口病人的护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1) 目的：便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 3) 定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 三、术后护理 1、评估病人全身情况、手术名称、造口部位，观察记录造口粘膜颜色、造口形状及大少、造口袋有无渗漏、造口周围皮肤情况、造口底板渗漏溶解的部位与方向、造口术后第一次排气排便时间、排泄物的色、质、量及气味；观察并询问病人有无腹胀、腹痛，发现异常及时处理，预防并发造口出血、坏死、感染、回缩、水肿、狭窄、皮肤粘膜分离、脱垂、粪水性皮炎等并发症的发生。正常肠造口粘膜颜色为红色或粉红色，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。 2、根据造口情况及病人的经济条件随时调整合适的造口护理用品。 3、严格执行更换造口袋的操作程序 （1）用物准备：造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜）一次性手套、旧报纸或马甲袋、纸巾或棉签、干纱布、温盐水或温开水、泌尿造口必须多准备一些吸水纸。 （2）做好心理辅导消除病人及家属对造口的恐惧心理，鼓励他们认真观看，参与造口护理全过程。 （3）撕去旧造口袋撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布浸润底板再撕造口袋。
肠造口护理的心得体会 目的探讨护理在肠造口术中的重要作用。方法对进修3个月18例肠造口术的精心护理并对护理体会进行总结。结果患者中无严重并发症出现，并发症的发生率明显降低。结论护理是降低肠造口不可忽视的部分。 标签：肠造口护理心得体会 肠造口俗称为”人工肛门”。它是因医疗为目的，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大小便通过该造口排出体外。肠造口术虽然在16世纪前已经开始，但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除[1]。经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。据统计，我国现有永久性结肠造口患者100万，每年约10万人接受肠造口术[2]。肠造口护理发展较快。但在我国，肠造口的护理，尚未引起广泛地，足够重视。施行肠造口手术后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来诸多不便，也加重了患者的心理负担，影响了患者的生存质量。因此，加强”造口”的管理，使患者恢复正常的工作和生活，是一个急待解决的问题。现对我进修期间对造口护理的临床体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料18例肠造口患者中行临时性肠造口术5例，永久性人工肛门13例。直肠癌9例，左半结肠肿瘤无法切5除例，乙状结肠癌3例，横结肠1例。年龄57～76岁，男性11例，女性7例。 1.2 方法：对行肠造口术的患者进行精心的护理，并总结经验。 1.3 结果：在18例患者中出现肠管脱垂1例，皮肤溃疡2例，无造口肠管坏死，无造口感染等严重并发症的发生。 2 护理 2.1 心理护理造口对患者所造成的心理损伤往往超过生理创伤，它们对丧失一段肠道及在体表做一开口感到非常恐惧，对日后的生活非常担忧。这一时期，医生和护士应多和患者作些交流，共同讨论造口，帮助他们解除精神上的忧虑，让他们认识造口不是病，是可以恢复正常人的生活的争取患者的信任，并向他们讲解手术的必要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解，关心和支持。当体力恢复后，依然可以一如既往的生活、工作、锻炼及参加社交活动，并教会造口人士照顾自己的造口，学会护理。 2.2 一般护理严密观察患者的生命体征，胃肠减压引流情况，患者的一般情况，敷料情况等。麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于引流。保持各种引流管的通畅，保证有效引流，并认真观察记录引流液的量，颜色和性质。
肠造口及周围皮肤并发症竟然有11个？解读：护理团体标 准-成人肠造口护理 由中华护理学会2019-11-10 发布，2020-01-01实施的中华护理学会团体标准T/CNAS 07－2019《成人肠造口护理》（以下简称《标准》），已经开始实施了。本标准由中华护理学会提出并归口，按照GB/T 1.1—2009 给出的规则起草，本标准规定了成人肠造口护理的基本要求、术前护理和术后护理等三大方面的内容。下面，就T/CNAS 07-2019标准进行解读。 《成人肠造口护理》标准，都有哪些基本要求？ 1、应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用。 2、应对患者进行心理状态评估及支持。 3、宜在术前一天为患者进行造口定位。 4、应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。 5、宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。 成人肠造口的术前护理有哪些？ 主要指患者的造口定位。 1、造口部位肠造口宜位于腹直肌上，避开疤痕、皱褶、骨隆突或腰带等部位。 2、造口定位 #回肠造口回肠造口宜在右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3 处或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点。 #乙状结肠造口乙状结肠造口用前述方法定位在左下腹。
#横结肠造口横结肠造口宜在上腹部以脐和肋缘分别做一水平线，两线之间，且旁开腹中线5-7cm。 3、肥胖者造口位置体质指数（BMI）≥30kg/㎡者，造口位置宜定在腹部隆起的最高处。 4、两个以上造口计划行两个以上造口手术者，定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距5-7cm。 5、造口要求造口定位以患者取半坐卧位、坐位、弯腰、站立等不同体位时能看到造口为宜。 6、造口标记宜用手术记号笔画实心圆标记造口位置。 成人肠造口术后如何护理？ 主要有造口评估、造口护理用品的选择与使用、结肠造口灌洗、健康教育四大方面的内容。下面，分而述之。 （一）造口评估 应术后每日进行造口评估（见下表），及时发现造口及周围有无异常情况。表：造口评估的项目及内容
肠造口全程护理试题及答案 单选：10分 1、回肠造口一般位于 A、左上腹 B、左下腹 C、右上腹 D、右下腹 正确答案：D 试题解析： 单选：10分 2、结肠造口一般多见于 A、升结肠 B、降结肠 C、乙状结肠 D、横结肠 正确答案：C 试题解析： 单选：10分 3、结肠造口一般位于 A、左上腹 B、左下腹 C、右上腹 D、右下腹 正确答案：B 试题解析： 多选：10分 4、造口定位原则 A、患者自己能看见 B、腹部平坦无皱褶处面积足够贴袋 C、远离疤痕、皮肤凹陷、骨突处、腰围无慢性皮肤病处 D、腹直肌内 正确答案：ABCD 试题解析： 多选：10分 5、造口并发症 A、造口水肿 B、造口缺血坏死 C、皮肤黏膜分离 D、造口脱垂 E、造口回缩 F、造口旁疝 正确答案：ABCDE 试题解析：
多选：10分 6、造口周围皮肤并发症 A、粪水性皮炎 B、过敏性皮炎 C、皮肤黏膜分离 D、肉芽肿 E、造口旁疝 正确答案：ABDE 试题解析： 单选：10分 7、肠造口按方式分类可分为 A、输出式及输入式 B、单腔及袢式 C、回肠造口 D、结肠造口 正确答案：B 试题解析： 多选：10分 8、术后造口评估内容 A、造口活力 B、造口位置、类型 C、造口功能恢复 D、造口形态、高度 正确答案：ABCD 试题解析： 多选：10分 9、造口患者更换造口袋频率 A、住院期间：3天左右更换 B、出院后结肠造口：5~7天更换 C、出院后回肠造口：3~4天更换 D、如有渗漏及时更换，造口周围皮肤异常应缩短更换时间正确答案：ABCD 试题解析： 多选：10分 10、造口患者饮食注意事项 A、饮食均衡多样化，保证充足的水分 B、可吃油炸食物、高胆固醇易堵塞食物 C、可进食含膳食纤维的食物 D、当腹部不适时，及时调整饮食 正确答案：ACD 试题解析：
结肠造口护理常规Newly compiled on November 23, 2020
肠造口护理常规 1.严密观察，预防造口早期并发症的发生：一般结肠造口位于左下腹，造口直径一般 为—，高度为突出皮肤，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。造口开放前用凡士林纱条保护，一般术后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换敷料，避免感染。 2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色，表面光滑、湿润。如果造口的颜色 苍白或深暗色，应与医生联系，防止缺血坏死。 3.水肿：手术后几天，造口出现一些水肿，无须处理；一周后，如果水肿无消退的迹 象，应查明原因，是否有低蛋白或心功能不全等。水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略大于造口，以免损伤黏膜。 4.饮食指导：①食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致引起腹泻；②避免食用过多的 粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形；④少吃辛辣刺激食物，多饮水。 5.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最初的2—3天内一般只 有少量的血性分泌物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复。 6.换袋方法：宜取坐位，袋内粪便达到袋子的1/3时，要及时倾倒清洗，防止渗漏，减 少臭味；取造口袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。 7.扩肛护理：造口术1周后，应开始扩肛，其方法为：戴手套将食指润滑后伸入肛门 内4cm左右（过第二指节），1—2分钟/次，1次/天，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时，可张口吸气，防止增加腹压。
一、术前护理 1、心理护理：造口治疗师和造口人士的访问 1) 访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解病人对疾病的知情程度后进行访视。 2) 自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解病人对肠造口手术的接受程度。 3) 访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使病人产生安全感、信任感。 4) 造口治疗师访问负责介绍造口功能、造口基本护理，明确造口手术的重要性。发放肠造口健康教育手册，必要时准备造口模型和肠管模型。造口人士负责自我形象访问、造口护理技巧访问、社会支持访问。 2、术前定位：造口治疗师、手术医师、病人共同完成术前定位 1) 目的：便于自我护理;便于造口用品使用;预防并发症发生;尊重患者生活习惯。 2) 标准造口位置的特点：患者能看清造口;造口周围皮肤平整;造口位于腹直肌处;不影响患者的生活习惯。 3) 定位方法：造口位置;实际造口位置;造口标记。 3、肠造口术前的肠道准备：包括术前三天低渣半流饮食、口服抗生素及泻药、灌肠等 4、造口用品的选择与准备：根据不同类型、不同时期造口选择合适的造口用品。 二、术后护理 1.造口护理 ①造口开放前，用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口处;观察造口处周围肠粘膜的血运情况及肠管有无回缩、出血、坏死等; ②保持造口处皮肤清洁，用生理盐水进行清洗，保持造口处皮肤周围干燥，在周围皮肤上涂氧化锌软膏等，防止肠内容物刺激皮肤，并观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等; ③保护腹部切口：人工肛门于术后2～3天肠蠕动恢复后开放，取左侧卧位，并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开，防止粪便流出污染腹部切口; ④指导患者及家属正确使用造口袋，根据患者情况及造口大小选择适宜的造口袋，当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，要及时更换清洗，使用过的袋子可用中性洗涤剂和清水洗净擦干，晾干备用。 2.造口并发症的预防及护理
结肠、直肠癌护理 结肠、直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，好发于40-60岁。在我国的大肠癌发病中，以直肠癌为第一位，占56%-70%，其余依次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠和横结肠。男女发病比例为1-2：1。 护理措施 （一）术前护理 1加强营养，术前给予高营养、少渣、易消化的饮食 2腹泻的病人注意保护肛门处皮肤的完整性，指导病人便后用软纸擦拭 3向病人讲解结肠镜、钡灌肠检查的目的、重要性以及检查前进行肠道准备的必要性，从而取得病人的理解和配合，在洗肠中动作要轻柔，如病人出现腹痛、头晕、心慌、便血等情况，应立即停止洗肠，并通知医生 4 肠道准备：①术前三日口服肠道不吸收的抗菌素，以抑制肠道细菌，预防术后感染，补充维生素k②术前三日进流食，术前一天禁食③术前一日口服缓泻剂，术前一日晚清洁洗肠 5阴道冲洗：女病人若肿瘤已侵犯阴道后壁，术前3日每晚需冲洗阴道 6心理护理：消除其紧张，焦虑的情绪。 7术前常规准备，手术日晨放置胃管和留置导尿管。 （二）术后护理 1全麻术后护理常规，监测生命体征变化保证充分氧供 2体位：术后若病情平稳，则改为半卧位，以利腹腔引流 3饮食：术后一般禁食，禁食期间由静脉补充营养，准确记录出入量，防止水和电解质失衡，肛门排气或结肠造口开放后，可进流食，密切观察患者进食后的腹部体征 4引流管护理：保持引流管通畅和有效负压，妥善固定，防止受压、扭曲、堵塞，观察引流液的色、质量。详细记录。 1）胃肠减压：每1-2小时冲洗一次 2）留置导尿管：每日清洁尿道口、每周更换尿管，更换引流袋、拔管前要先夹管，可每四至六小时或病人有尿意时开放，以训练膀胱功能 3）腹腔引流管：保持引流管的通畅及固定，引流管周围敷料有渗出时应及时更换 5 禁食期间注意观察口腔黏膜的情况，加强口腔护理、雾化吸入，做好肺部护理，减少肺部并发症 6鼓励并协助病人早期下地活动，防止深静脉血栓的形成 7造口护理： 1）有人工肛门的患者，以造瘘侧卧位为主，防止粪便污染伤口 2）结肠造口开放前，用凡士林或生理盐水外敷结肠造口，外层敷料渗湿后，应及时更换防止感染， 3）选择造口袋，正确测量造口大小，再将造口袋开口剪至合适大小，袋口对准造口紧贴于皮肤，袋囊朝下，及时更换造口袋 4）每次更换造口袋前，用温清水擦拭造口周围皮肤，外涂氧化锌保护皮肤
结肠造口护理常规 High quality manuscripts are welcome to download
肠造口护理常规1.严密观察，预防造口早期并发症的发生：一般结肠造口位于左下腹，造口直 径一般为—，高度为突出皮肤，便于粘贴造口袋时对周围皮肤的保护。造口开放前用凡士林纱条保护，一般术后3日予以拆除凡士林纱条，及时擦洗肠管分泌物、渗液等，更换敷料，避免感染。 2.颜色：肠造口黏膜的正常颜色为红色或粉红色，表面光滑、湿润。如果造口 的颜色苍白或深暗色，应与医生联系，防止缺血坏死。 3.水肿：手术后几天，造口出现一些水肿，无须处理；一周后，如果水肿无消 退的迹象，应查明原因，是否有低蛋白或心功能不全等。水肿者一般选用一件式造口袋，底盘应略大于造口，以免损伤黏膜。 4.饮食指导：①食易消化的熟食，防止因饮食不洁导致引起腹泻；②避免食用 过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物；③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，以使大便干燥成形；④少吃辛辣刺激食物，多饮水。 5.排泄情况：手术后应即刻贴上透明的造口袋，排空空气，在最初的2—3天内 一般只有少量的血性分泌物而无气体排出，到术后3天后才会有气体排出，说明肠功能已恢复。 6.换袋方法：宜取坐位，袋内粪便达到袋子的1/3时，要及时倾倒清洗，防止 渗漏，减少臭味；取造口袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。 7.扩肛护理：造口术1周后，应开始扩肛，其方法为：戴手套将食指润滑后伸 入肛门内4cm左右（过第二指节），1—2分钟/次，1次/天，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时，可张口吸气，防止增加腹压。
直肠癌的护理常规 一：疾病的概述 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。 原因及发病机制 到目前为止仍然不十分明了，可能与直肠慢性炎症、癌前病变、饮食与致癌物质、遗传因素有关。 病情评估 （一）临床表现 1.直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。 2.肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。 3.肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。 肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛。晚期可出现肝转移。 （二）辅助检查 1.大便潜血试验适用于大规模普查时和高危人群筛查。 2.直肠指检是诊断直肠癌的重要检查步骤，约80%的直肠癌病人于就诊时可通过直肠指检触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄，包块固定，指套见含粪的污浊脓血。 3.直肠镜检可见肿瘤大小、形状、部位并可直接取组织作病检。 4.影像学检查如：钡灌肠、彩超、CT等。 治疗原则 手术切除仍然是直肠癌的主要治疗方法。术前的放疗和化疗可以一定程度地提高手术疗效 二：入院评估 （1）询问患者家族史、过敏史、皮肤情况； （2）判断患者的意识状况、自理能力、睡眠情况、大小便情况 （3）询问患者是否有以下临床表现 1.直肠刺激症状排便习惯改变、血便、脓血便，便前肛门有下坠感、里急后重、排便不尽感，晚期有下腹疼。
2.肠腔狭窄症状大便逐渐变细，晚期则有排便困难、消瘦，甚至恶病质。 3.肿瘤破溃感染症状大便表面带血或黏液，甚至脓血便。 肿瘤侵犯前列腺、膀胱可出现尿频、尿急、血尿。侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈 持续疼痛。晚期可出现肝转移。 三：入院护理问题 （1）营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗等因素有关。 （2）知识缺乏：缺乏配合手术及术前肠道准备和术后自我护理造瘘等方面的知 识 四：入院健康教育（1）主动向患者及家属介绍科室情况和带其熟悉病房环境;(2)交代患者住院期间的注意事项 五：术前护理措施 1.饮食术前应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。对于贫血、 低蛋白血症的病人，给予输血。对于脱水明显的病人，纠正水、电解质絮乱，以提高 病人对手术的耐受。 2.肠道准备 （1）控制饮食术前3 d进少渣半流饮食，术前2 d进流质饮食，以减少粪便利于肠道清洁。 （2）清洁肠道术前3 d番泻叶泡茶或术前2 d口服硫酸镁30 g。术前晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，术前清洁灌肠。 （3）口服肠道抗生素，如卡那霉素、甲硝唑。 3.阴道冲洗女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3 d每晚须阴道冲洗 六：术前健康教育：1.饮食术前应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣 饮食。对于贫血、低蛋白血症的病人，给予输血。对于脱水明显的病人，纠正水、电 解质絮乱，以提高病人对手术的耐受。 2控制饮食术前3 d进少渣半流饮食，术前2 d进流质饮食，以减少粪便利于肠道清洁。 3合理安排饮食，多食新鲜水果蔬菜，保持大便通畅。进食时尽量干湿分开，以使粪便成形，不易消化、产气较多或有刺激性食物尽量避免食用。 七：术后护理问题 （1）有感染的危险：与经腹会阴联合直肠癌切除术后留置尿管时间较长有关。 （2）自我形象紊乱：与经腹会阴联合直肠癌切除术后，须永久留置人工肛门 有关 （3）潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻等。
结肠造口术是结直肠肛门外科中常见的手术，分为临时性造口和永久性造口。临时性结肠造口术多用于结肠或直肠损伤，先天性肛门闭锁，先天性巨结肠等疾病。永久性结肠造口术多用于结肠或直肠恶性肿瘤患者，尤其是低位直肠癌患者。结肠造口术经过一个多世纪的临床实践运用，在技术上已经有了许多改进，而且具有高治愈率、高生活质量、最大限度满足患者心理需求等优点。然而，结肠造口术虽然在技术上已经很成熟，但是毕竟改变了生理通道，在心理和生理上都对患者产生伤害。由于造口护理知识缺乏和心理接受程度欠缺，患者会发生一些并发症，如造口周围溃疡、造口水肿、造口狭窄、造口出血、造口疝等。如何减少并发症的发生，提高患者的生活质量是当前医务工作者行结肠造口术时面临的问题。现对本院39例结肠造口术患者的护理体会总结如下。 1临床资料 收集2009年10月至2011年9月本院行结肠造口术患者39例，男22例，女17例，年龄32～82岁，平均57岁。病理分型：直肠高分化腺癌19例，中分化腺癌11例，低分化腺癌7例，外伤结肠穿孔2例。本组无患者手术死亡，平均住院时间18d，术后无出血、感染、造口狭窄及造口坏死等情况发生，患者术后6个月排便规律28例（71.02%），排便时无不适33例（84.61%）。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理术前患者的心理问题来源于两方面，一方面是对疾病的恐惧感；另一方面是对身体外形改变的担心。术前患者常存在恐惧、绝望、紧张或抑郁的心理[1]。近年来，我国陆续开展了造口治疗师（ET）术前访视工作。在术前探视患者，根据患者个体差异，充分讲解有关手术过程和造口护理知识，使其对即将进行的治疗有全面了解，评价患者对手术的态度，探讨其对即将拥有造口的感受，使患者能保持良好的身心状态，不带任何疑虑地接受手术[2]。此外，还开展了造口访问者工作，即由1例已经接受了肠造口手术的患者去看望另外1例即将接受造口手术的患者，目的是访问者与被访问者分享积极的经历，帮助患者在最短时间内渡过感情危机期，使他们在身体、精神、心理方面恢复健康。2.1.2饮食及术前准备（1）术前给予患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂、少渣或无渣饮食。如因疾病使饮食受限，可给予静脉营养补充，如有贫血可给予输血。（2）术前3d应用肠道抑菌药物，如甲硝唑0.4g，3次/日，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，留置胃管及尿管等。 2.1.3造口定位于术前1d，协助医师进行腹部造口定位，造口位置根据疾病、手术方式、个体差异而定，应在患者处于任何体位（站、坐、卧）时都能看见，便于自己护理。 2.2术后护理 2.2.1心理护理术后恢复期患者常存在不安、抑郁、焦躁、自卑、依赖等心理问题，特别是患者第1次见到自己的肠造口黏膜时通常会感到十分害怕。医护人员应在术后与患者进行良好的沟通，给予患者支持、关心和安慰。同时，鼓励患者尽早学会肠造口的护理方法，促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。使被动状态转为主动，同时也使患者保持心理平衡，以实现最大限度的自我护理。 2.2.2造口护理（1）观察造口类型：应首先了解造口的类型（如结肠造口、回肠造口）、造口的模式（如单腔造口、袢式造口、双腔造口等）和造口的位置（右上、下腹、左上、下腹、伤口正中等）。（2）严密观察造口黏膜的颜色、形状、高度、水肿等情况：肠造口黏膜的正常情况为红色或粉红，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。高度为略高于皮肤1.5cm或与皮肤面持平，便于粘贴造口袋时保护肠造口周围皮肤。水肿是术后正常现象，造口常变得肿胀、发亮或呈半透明状，但一般于术后6～8周逐渐恢复正常。（3）观察皮肤黏膜缝线的情况：有无皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质的敏感。（4）观察造口周围皮肤：正常造口周围皮肤是健康完整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。（5）观察肠造口功能的恢复：造口术后应立即粘贴上透明的造口袋，并排空气体。在最初的2d内一般只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出，到术后48～72h才会有气体排出，说明肠功能已恢复，回肠造口排气时间要早于结肠造口。恢复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。（6）保持造口清洁：用生理盐水、温盐水等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤，保持周围皮肤的清洁干燥。（7）指导患者自我护理造口：采用示范，参与自我护理的模式， 结肠造口患者的护理及健康指导 查小英（自贡市第四人民医院普外科，四川自贡643000） 【摘要】目的探讨结肠造口术患者的护理方法。方法对39例结肠造口术患者进行观察，手术前后进行针对性的心理护理，术后加强造口护理，并进行护理知识宣教、健康教育指导及加强术后并发症的护理。结果术后6个月排便规律28例（71.02%），排便时无不适33例（84.61%）。结论采取正确及时的结肠造口护理及健康指导是确保患者早日恢复正常生活、工作，提高其生活质量的有效措施。 【关键词】结肠造口术；护理；健康教育；生活质量 文章编号：1009-5519（2012）04-0599-03中图法分类号：R473.71文献标识码：B
结肠癌护理常规 一、疾病概述 结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。 结肠癌的病因虽未明确。但其相关因素渐被认识。如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。 二、入院护理 （一）入院评估： 了解患者基础情况：包括饮食习惯，营养状况，有无高血压、糖尿病等病史，有无药物过敏史，有无家族遗传史，皮肤情况，有无跌倒压疮的风险，对疾病的认识程度等。 （二）护理目标： 1、患者能够熟悉环境，正确使用科室用物 2、患者对疾病有所了解 3、减少及防范压疮及意外伤害 （三）护理措施： 1、入院宣教：患者或家属签署附有科室基本情况的入院告知书，医护人员主动
向患者介绍科室环境，介绍床头呼叫铃、出入门禁卡等一些常用设备的使用，帮助患者熟悉科室环境。 2、知识宣教：可结合宣传册等方式介绍疾病，做好知识宣教，建立患者及家属对癌症的科学认识，加以心理引导，减少患者的负面情绪 3、预防意外伤害： （1）运用风险评估单正确做好压疮及跌倒的风险评估 （2）做好防范措施，交待患者家属注意事项，在温馨提示牌上做明显标示。 （3）保持环境清洁通风，地面干燥，运用防滑垫，护栏等预防患者跌倒，运用水垫勤翻身，预防压疮。 三、术前护理 （一）术前评估： 1、评估患者心理状态，是否因紧张出现失眠，血压升高等情况 2、评估患者的身体状况，是否适合手术，有无注意事项 3、评估术前准备是否充分，肠道准备是否合格 （二）护理目标： 1、患者情绪较平稳，能配合各项术前准备工作 2、患者身体状况稳定，适合手术 3、术前准备充分，肠道准备达标 （三）护理措施： 1、心理护理心理护理是关系到病人能否配合手术的重要环节之一，针对病
肠造口护理常规 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
肠造口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 二、术前护理 1．心理护理 ⑴访视者在明确诊断和定出手术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 ⑵自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 ⑶准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确造口手术的重要性。 ⑷访视者与患者交谈中要运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2．肠造口术前定位 ⑴便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 ⑵标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整；造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 ⑶定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 3.术前常规准备： (1）术前抗生素皮试 (2）辅助检查 (3）备皮 (4）胃肠道准备：①饮食术前3天进食少渣半流质饮食，术前2天进食流质饮食，术前1天禁食，静脉补充水.电解质.维生素等营养物质，术前4小时禁水。 ②术日晨留置胃管。③术前1天全肠道灌洗，术前晚及术晨清洁灌肠。④术前3天遵医嘱口服肠抗菌药物，以抑制肠道细菌。⑤指导患者正确的咳嗽.咳痰的方法等。 三、术后护理 1．保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2．饮食指导 ⑴注意饮食卫生，避免腹泻。 ⑵不易消化，产气较多，有刺激性的食物尽量避免食用。如糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等
⑶平时就餐应细嚼慢咽。 3．预防并发症 4.观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运情况等，及时汇报医生处理。5．指导患者参与结肠、直肠造口护理。 四、健康教育 1．出院后每1-2周扩张造口1次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2．日常生活护理 ⑴沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。 ⑵工作指导：一般造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。 ⑶旅行指导：造口袋放在随身行李中；外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生，防止服泻，并随身带常用的止泻药和抗生素。
肠造口的护理 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
肠造口的护理特点 位于左下腹 突出腹壁1.5-2cm，直径约3-5cm 排泄物及排泄行为：固态状、比较规律 排泄物与正常相似 年龄通常较大，55–65岁 结肠造口手术指征 大肠或直肠梗阻 直肠癌或肛管癌 大肠或肛门先天性的畸形 结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔 大肠与周围器官组织发生瘘管或癌症侵犯引起的合并症 放射线治疗后的粘膜合并症 术后观察和造口护理用品的使用 术后观察 造口的外观(颜色、高度、形状、大小、位置、类型） 造口周围皮肤（红斑、损伤、皮疹、水疱） 粪便/尿液—数量，坚固性/浓度，外观 手术伤口 出血 液体和电解质平衡
肠蠕动 拆除缝合线 造口周围的缝合线应该是在术后7-10天内可以拆除（许多医生使用可吸收缝合线） 袢式造口的支撑杆 它应该在术后7-10天内可以拆除。 术后观察和造口护理用品的使用 术后第一次使用的造口护理用品 二件式造口护理用品，包括底盘和袋子 底盘 应该使用具有减压浮翼的底盘以避免不必要的腹压 不必把底盘的开孔剪到和（双腔）造口的支撑杆一样大 底盘的粘贴时间可达7天时间 袋子–透明的开口袋 能观察到造口情况 可根据需要进行袋子的更换 术后观察和造口护理用品的使用 教授以下实用的知识 造口的处理 皮肤护理 提供以下相关造口人士的资料 日常生活 工作
婚姻关系 使病人对以下情况有所了解 社交 如何适应家庭生活 如何解决可能发生的问题（气味、肠气、渗漏） 有节制有选择的饮食 哪里可以买到造口护理用品 相关护理用品的医疗保险 紧急状况下的补救措施 造口护理和操作 日常造口护理的建议和指导 在更换造口护理用品及附件之前先做好准备工作，注意事项如下 护理用品不要压迫造口 轻柔地揭下护理用品，保持皮肤清洁 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 用温水清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂 用轻柔材料擦洗 清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象 使皮肤晾干 请不要使用油腻的霜剂或药膏 粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保护膜等专用护理用品造口护理和操作
结肠造口术前术后护理 结肠造口手术大部分是直肠癌或肛管癌患者，需要做永久性结肠造口。 1 结肠造口护理应注意事项 1.1 术前教育：术前，手术者及护士对造口患者及家属耐心的作好解释工作。肠造口虽是救命的措施，但术前患者很难接受，对身体和精神都是打击，需要医务人员及家属的关心和鼓励，从而增强生活信心。 1.2 结肠造口部位的选择：手术前，手术者、护士或肠造口治疗医师认真选择部位，易于术后护理。避免造口位置过低（在腹股沟处）、过外（髋前上嵴）、过高（近肋缘）、过内（接近手术切口）。造口周围皮肤5 cm内平坦，便于佩带造口器材。美国克利夫兰基金医院提出标准的造口位置：（1）造口位置病人能看清楚，便于自己护理。（2）结肠造口在左腹直肌处脐旁平面，回肠造口在右腹直肌处脐旁平面，可预防造口旁疝。（3）脐上：适于坐轮椅和横结肠造口者。（4）造口位置应避免瘢痕、皮肤凹陷、皱折、浸润区、腰带区及骨骼突起处。病人在平卧、站立及弯腰等姿势下选择造口位置，看对造口护理有无影响，然后作好标记。 2 术后结肠造口的护理 2.1 心理调节：造口术后病人发生生理排泄功能及身体形态改变，给生活带来不便，产生消极情绪。医务人员和家属应关心和帮助患者尽快学会自我护理造口的能力，养成规律排便，提高生活质量。 2.2 造口排便方式：(1)自然排便法：即用造口袋直接贴在腹部造口皮肤上收集大便。(2)规律排便法：每日早晨喝一杯温开水，刺激排便，或采用造口专用的灌洗系统，从造口的近端灌入少许温开水，以刺激肠道引起反射性排便，从而培养定时排便习惯。 2.3 造口袋的选择：一件式造口袋在袋的背后有胶质贴面，可直接贴在皮肤上，使用方法简单，用后可去掉，比较便宜，但需每天或隔天更换，易刺激皮肤。二件式造口袋，在护养胶片上配有凸面胶环，与便袋上的凹面胶环吻合，胶片可
肠造瘘口护理常规 一、按普通外科一般护理常规 1.二、术前护理 访视者在明确诊断和定出手 （1）心理护理术方案后，在全面了解患者对疾病的知情程度后进行访视。 （2）自我介绍，说明来意与目的，通过提问方式了解患者对肠造口手术的接受程度。 （3）准备一本造口护理知识教育手册，说明肠道解剖及生理，说明肠造口是唯一最有效的方案，明确手术的重要性。 （4）访视者与患者交谈中药运用恰当的目光、肢体语言，使患者产生安全、信任感。 2.肠造口术前定位 （1）便于自我护理；便于造口用品使用；预防并发症发生；尊重患者生活习惯。 （2）标准造口位置的特点：患者能看清造口；造口周围皮肤平整； 造口位于腹直肌处；不影响患者的生活习惯。 （3）定位方法：预计造口位置；实际造口位置；造口标记。 三、术后护理 1.保持造口周围皮肤清洁和干燥。 2.饮食指导 （1）注意饮食卫生，避免腹泻。
（2）不易消化，产气较多，有刺激性den失误尽量避免食用。入糯米类，壳类的瓜子、花生、豆类，含碳酸的饮料、啤酒，刺激性气味的大蒜、洋葱、山芋等。 （3）平时就餐应细嚼慢咽。 3.预防并发症观察造口肠管有无水肿、渗血、回缩、脱出以及血运 情况等，及时汇报医生处理。 4.指导患者参与结肠、直肠造口护理。 四、健康教育 1.出院后每1-2周扩张造口一次，持续2-3个月，发现腹痛腹胀、 牌匾困难等造口狭窄征象时应及时就诊。 2.日常生活护理 （1）沐浴指导：沐浴时选用无香精的中性沐浴液；一件式除去造口袋洗澡；二件式在底板与皮肤接触处封上防水胶布，浴毕揭去胶布即可。 （2）工作指导：一帮造口患者术后半年即可恢复原有工作，注意避免重体力劳动，注意劳逸结合。 （3）旅行指导：造口袋放在随身行李中：外出时带足造口用品；路途中注意饮食卫生，防止腹泻，并随身带常用的止泻药和抗生素。