新配方口服补液盐在儿童腹泻治疗中的应用摘要：目的：对who和unicef发表的新配方口服补液盐进行推广。方法：通过对儿童腹泻机制及两种口服补液盐的配制、纠正脱水的机制及二者的优缺点进行分析。结果：新配方ors较标准ors 能够更好改善腹泻脱水症状。结论：新配方低渗ors弥补了标准ors 的不足，能够减少呕吐量、缩短腹泻的病程、减少粪便排出量，在治疗儿童腹泻和纠正脱水方面有着广阔的前景。
关键词：低渗儿童腹泻口服补液盐
腹泻（diarrhea）是全球的一种常见疾病，特别是对12岁以下的儿童，在我国，儿童腹泻发病率仅次于急性呼吸道感染，对儿童的健康与生命造成了极大的危害，已成为儿科领域的一项关注重点。儿童腹泻是一组由多病原、多因素引起的以排便次数增多和排便性状改变为主要特点的消化道综合征，是儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，而腹泻引起是脱水是导致小儿腹泻死亡的主要原因。自1971年以来，口服补液盐（ors）是who推荐使用用来预防和治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，已取得了满意的疗效，但是也存在着一些弊端，比如具有潜在的导致高钠血症的危险，不能缩短腹泻病程，有时反而会增加腹泻次数等。2004年5月，wh0和unicef根据一些新的研究成果，共同发表了一份新的腹泻病治疗方案，包括使用降低渗透压的新配方ors，同样有效，但更为安全，现综述如下。
1．儿童腹泻机制
中医推拿法治疗小儿急性腹泻的疗效观察 目的：探讨中医推拿疗法对小儿急性腹泻的疗效。方法：从2009年1月-2011年12月治疗的患儿中，随机抽取200例单纯采用小儿推拿穴位治疗。结果：200例急性腹泻患儿全部治愈，平均療程2.23 d。结论：中医推拿治疗小儿急性腹泻简便易行，疗效显著。 【关健词】小儿急性腹泻；中医推拿；临床疗效 中图分类号R723.1 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)23-0103-01 腹泻是儿科常见病之一，尤其以1岁以内小儿多见，常由于饮食不当引起，多数表现为先呕吐，随即出现发烧腹泻，口渴尿少，有的伴有腹痛腹胀[1-2]。吐泻频繁者可出现脱水，脱水严重者可出现休克。西医多以静脉输液加口服药物治疗，但疗程较长，痛苦多，且有时输入的寒冷液体较多时往往加重腹泻[3-4]。中医推拿历史悠久，疗效卓著，临床中治疗腹泻效果尤佳，笔者采用中医推拿法治疗大量急性腹泻患儿，疗效显著。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年1月-2011年12月治疗的患儿200例，其中男112例，女88例，1周岁以内152例，1～2周岁36例，2周岁以上12例；伴发烧178例，伴呕吐170例，伴腹胀44例，伴精神不振180例；轻度脱水146例，中度脱水44例，重度脱水10例。 1.2方法 取患儿左手穴位推拿：揉小天心500次，推补肾水500次，推清板门穴500次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，揉二人上马500次，推清天河水100次，推清大肠穴300次。泻水多者加推分阴阳100次，推清小肠穴1000次，肛门红肿者清大肠穴加至1000～1500次，热高者加揉乙窝风300次，呕吐重者掐合谷100次，清肺经穴500次。每日推拿2～4次。脱水者口服温糖盐水补液，以患儿饮够为度。推拿期间禁食寒凉瓜果，哺乳者母亲亦禁之，禁食鱼肉蛋奶等高蛋白食物，饮食以米汤、米粥、米粉等谷类为主，尽量减少奶粉及母乳比例，小米及面食不宜。 2结果 200例全部治愈，1 d治愈者22例，2 d治愈者130例，3 d治愈者32例，4 d治愈者12例，5 d治愈者4例，平均疗程2.23 d。 3典型病例 患者，女，10个月，因进食过多以“吐泻发烧5 d”为主诉就诊，初诊日期2009年2月11日。曾在市内某大医院诊断为小儿腹泻病，静脉点滴5 d未好转。来诊时高烧，进食饮水即吐，频频排出黄色稀水样便，每日10次左右，体温39.2 ℃，轻度脱水貌，精神不振，全身查体未见其他异常。诊断为小儿急性腹泻，中医辨证为火泻。治则：清热利湿，降气止吐。取穴：揉小天心500次，推补肾水500次，推清天河水100次，推清小肠穴1000次，揉二人上马500次，分阴阳100次，逆运内八卦200次，推四横纹各100次，推清小肠穴500次，捏揉天枢，神阙，每日推拿4次，当天烧退，呕吐停止，大便次数减少，3 d痊愈。 4讨论
口服补液盐III 适应症：治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。 批准文号：国药准字 H20090205 生产厂家：西安安健药业有限公司 口服补液盐Ⅲ，国家基本药物，是WHO公布的低渗型ORS配方，通过调节肠道水、电解质代谢平衡，补液又止泻，用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗，也是WHO要求各国使用的腹泻病治疗首选药物。 WHO(世界卫生组织）和UNICEF（联合国儿童基金会）1978年建议口服补液盐作为腹泻病治疗的首选用药。通过近30年的临床研究，在口服补液盐I 、II的基础上推出最佳ORS配方，于2006年3月23日推荐使用口服补液盐III 口服补液盐Ⅲ 与传统ORS相比减少了钠和葡萄糖的含量，渗透压由311 mOsm/l降至245 mOsm/l。新配方可使溶液迅速吸收，减少静脉输液的必要性，并且能减少粪便量，具有补液和止泻双重作用，使用口服补液盐Ⅲ治疗腹泻是最为简单、有效和便宜的方法，尤其适合儿童腹泻的治疗,安全有效,无需住院。 WHO腹泻治疗指南明确指出，仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。 传统ORS 口服补液盐Ⅲ口服补液盐Ⅲ的优势 渗透压311mOsm/L 245mOsm/L 低渗：ORSⅢ，腹泻治疗首选用药 钠盐浓度90mmol/L 75mmol/L 疗效：双重作用，快速补液，安全止 泻 安全性：降低高钠血症发生几率，更 安全 张力2/3张1/2张
适应症轻度脱水轻中度脱水，补充 钠钾氯 疗效补液补液、止泻 口感苦涩淡甜口感：口感更好，更适合儿童 方便性：易于配制，随时轻松服用。 使用方便性每袋冲 500ml 每袋冲250ml，配备250ml量杯 规格：5.125g/袋，6袋/盒120盒/件 用法用量：临用前，将一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服。 1、成人开始时50ml/kg,4-6小时内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。 2、儿童开始时50ml/kg,4小时内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。 3、重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主，直至腹泻停止。
中医推拿疗法治疗小儿腹泻的效果评价 发表时间：2016-12-08T15:15:15.060Z 来源：《健康世界》2016年第22期作者：贺祥林李文娟郭长利 [导读] 对腹泻患儿给予中医推拿法治疗效果良好，控制了症状，改善了患儿的生活质量，值得在临床中推广应用。 山东省日照市东港区后村医院 276816 摘要：目的：探析中医推拿疗法治疗小儿腹泻的临床效果。方法：回顾资料，选取我院2014年12月至2016年4月收治的腹泻患儿100例，根据治疗方法不同，随机分为实验组和对照组各50例，对照组进行常规西医治疗，实验组采用中医推拿疗法，对比各组间患儿的治疗效果和不良反应的发生率。结果：经不同的治疗方式后，实验组患儿的临床效果优于对照组，且不良反应的发生情况远低于对照组，各小组间的数据结果进行比较，差异较明显，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对腹泻患儿进行中医推拿治疗后效果良好，改善了患儿症状，降低了不良反应的发生情况，提高了患儿的生活质量，值得信赖和推广。 关键词：中医；推拿疗法；小儿腹泻；效果 [Abstract] Objective：the clinical effect of Tuina therapy in the treatment of infantile diarrhea. Methods：retrospective data of 100 cases of children with diarrhea in our hospital from December 2014 to April 2016，according to the different treatment methods，were randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each group，the control group in the conventional western medicine treatment，the experimental group used traditional Chinese medicine massage the incidence rate of therapy groups were compared between patients with curative effect and adverse reactions. Results：after different treatment，the clinical effect is better than the experimental group with the control group，and the adverse reaction is much lower than that of control group，each group were compared between the results，differences Obviously，there is statistical significance（P<0.05）. Conclusion：for children with diarrhea of traditional Chinese massage treatment effect is good，improve the symptoms，reduce the incidence of adverse reaction，improve the children's quality of life，worthy of trust and promotion. [Key words] Traditional Chinese medicine；massage therapy；infantile diarrhea；effect 小儿腹泻是临床儿科较常见的一类疾病，主要是指患儿大便性状改变和大便次数的增多。小儿发生腹泻的原因较复杂，该疾病发生后，可能影响患儿的生长发育，严重者可能出现患儿脱水，甚至死亡，目前临床上由于小儿腹泻导致患儿死亡的发生率不断增高[1]。本文主要研究应用中医推拿法治疗该疾病的临床疗效。 1资料与方法 1.1临床资料 回顾资料，选取2014年12月至2016年4月在我院进行治疗的腹泻患儿100例，经我院护理委员会批准和患儿家属知情同意自愿，由于治疗的方式不同，随机分为实验组和对照组各50例。实验组患儿男28例，女22例，年龄在1～12岁之间，平均年龄（6.5±2.4）岁；对照组男26例，女24例，年龄在2～13岁之间，平均年龄（7.5±3.6）岁，两组患儿均表现为无力、发烧、粘液便等症状。所有患儿均排除有其它胃肠道疾病和精神障碍疾病，对比患儿的性别、年龄、以及临床表现等一般资料方面显示，差异不明显（P>0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组采用西药蒙脱石散（生产厂家：博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690）进行治疗，每次1袋，2～3次/d。实验组采用中医推拿进行治疗，采用中医辩证分型治疗。具体操作如下：首先对尾椎骨与七节骨间的部位进行推揉约200次，再对龟尾穴推揉100 次左右，在脐部与腹部之间按摩推揉约5min，再根据患儿的不同病情进行对症推揉，如脾虚型，给予推揉患儿脾土穴400 次，同时还要推揉脾俞穴、足三里以及八髎穴等各50次左右，湿热型，给予加揉六腑300次，伤食型，采用推揉按摩法对板门和中脘穴等各进行50次等，按摩的深度主要以患儿的皮肤凹陷约 3 ～ 5 毫米为宜，1次/d，连续治疗3d为1疗程，观察其疗效。 1.3观察指标 对比各组间患儿的治疗效果和不良反应的发生率。治疗效果评定：显效：患儿临床症状消失，大小便恢复正常时间短；有效：患儿临床症状有所缓解，大小便尚未完全恢复正常；无效：患儿临床症状无变化，大小便依旧紊乱，止泻时间较长。总有效率=显效率+有效率。 1.4统计学分析 对所有患儿的数据资料进行整理，应用统计学软件SPSS17.00版对其数据结果进行分析与处理，其结果以P<0.05表示差异有统计学意义，结果指数中临床效果为计数资料，采用卡方检验，数据结果对比采用t检验，计量资料采用均数±标准差进行结果数据的表示。 2结果 2.1对比组间患儿的临床效果 不同的治疗方法对患儿的影响不同，实验组总有效率为96%高于对照组的72%，其结果比较有差异，具有统计学意义（P<0.05）。如图表1。 表1 对比组间患儿的临床效果[n/%] 2.2对比各组患儿不良反应的发生率 经不同的治疗方法后，实验组出现不良反应患儿1例，对照组则出现不良反应患儿8例。实验组不良反应总率为2%远低于对照组的16%，各组间进行对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 随着患儿腹泻的发生率越来越高，死亡率也再逐渐增高。小儿腹泻主要是由胃肠道内的轮状病毒感染所导致的大便性状改变和大便次数增多的现象。该疾病发病急骤，病程较长，主要表现为食欲不振，发热，恶心呕吐，脱水甚至出现代谢性酸中毒和低钾血症等，严重影
中医辨证推拿疗法治疗小儿腹泻的效果 发表时间：2018-11-16T13:06:10.797Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：姜志萍 [导读] 分析中医辩证推拿疗法在小儿腹泻临床治疗中的应用效果。方法：选择我院于2018年1月-2018年9月期间收治的腹泻患儿66例 姜志萍 山东省龙口市妇幼保健院 265701 摘要：目的：分析中医辩证推拿疗法在小儿腹泻临床治疗中的应用效果。方法：选择我院于2018年1月-2018年9月期间收治的腹泻患儿66例，以数字随机法则划分为观察组与对照组，每组各33例患儿。对照组患儿接受常规西药治疗，观察组患儿接受中医辩证推拿疗法治疗，比较两组患儿的临床治疗效果。结果：两组患儿治疗前的腹泻次数无明显差异，即数据组间不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗24h 后，观察组患儿的腹泻次数明显少于对照组患儿，即数据对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的临床治疗有效率为90.90%，对照组患儿的临床治疗有效率为63.63%，数据组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹泻患儿临床治疗期间，对患儿行中医辩证推拿疗法，可以减少患儿的腹泻次数，取得较好的临床治疗效果，应普及使用。 关键词：小儿腹泻；中医辨证推拿；腹泻次数；治疗效果 小儿腹泻具有较高的发生率，多以不足2周岁婴儿为主要病患群体，一般情况下，患儿的临床表现以大便性状改变、排便次数增加为主，部分患儿可能合并腹痛、呕吐、发热、酸碱平衡紊乱以及水电解质紊乱的情况[1]。小儿腹泻的诱发机制较为繁杂，例如，腹部受凉、饮食不当、肠道外感染等，只有结合患儿病情的诱发机制对患儿行针对性治疗，才能保证治疗有效[2]。基于此，本次选择我院于2018年1月-2018年9月期间收治的腹泻患儿66例，以常规西药疗法、中医辩证推拿疗法为对照进行如下研究分析： 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院于2018年1月-2018年9月期间收治的腹泻患儿66例，纳入标准：经临床检查确诊，伴有程度不一呕吐、发热症状；患儿家属均签署研究知情同意书；不存在心脑血管疾病、脏器官疾病、药物过敏等情况。以数字随机法则划分为观察组与对照组，每组各33例患儿。其中对照组患儿中有19例为男性，14例为女性，年龄介于1个月-6岁之间，平均为（3.23±0.87）岁；病程介于5h-20h之间，平均为（13.12±1.67）h。观察组患儿中有20例为男性，13例为女性，年龄介于3个月-7岁之间，平均为（3.63±0.56）岁；病程介于6h-21h之间，平均为（14.02±2.11）h。比较两组患儿在一般资料方面的相关数据，组间差异统计学意义不成立（P＞0.05），研究可行性良好。 1.2方法 对照组患儿接受常规西药治疗：①患儿每天接受三次乳酶生口服治疗，具体剂量如下：患儿年龄介于1岁至3岁之间，每次给予1片至2片；患儿年龄介于4岁至6岁之间，每次给予2片至3片；②患儿每天接受两次妈咪爱口服治疗，具体剂量如下：若患儿不足1岁，每次取妈咪爱半包；若患儿介于1岁至2岁之间，每次取妈咪爱1包；若患儿年龄超过2岁，每次取妈咪爱2包；注意冲服的水温不能超过40℃；③患儿每天接受思密达口服治疗，具体剂量如下：患儿年龄不足1岁，每天取1包思密达，分三次给药；患儿年龄介于1岁至2岁之间，每天取1包至2包思密达，分三次给药；患儿年龄超过2岁，每天取2包至3包思密达，分三次给药。治疗期间，患儿同时接受补液，治疗周期持续6d[3]。 观察组患儿接受中医辩证推拿疗法治疗：①患儿接受基础推拿治疗，即对患儿腹部、脐部行5min左右的按摩，然后推揉患儿尾椎骨、七节骨之间的部位，推揉次数控制在200次左右；然后推揉患儿的龟尾穴，次数控制在100次左右；②若患儿症状归为寒湿型，需要对患儿的外劳宫穴推揉50次，脾土穴、三关穴推揉300次；③若患儿症状归为伤乳食型，需要对患儿的板门穴推揉50次，大肠穴推揉200次，天枢穴推揉30次；④若患儿症状归为脾虚型，需要对患儿的脾土穴推揉400次，足三里穴、脾俞穴、胃俞穴以及八髎穴各推揉50次。值得注意的是，推揉期间，需要严格把控力度，一般情况下，患儿肌肤下陷深度在3mm-5mm之间为最佳。患儿每天接受一次推拿按摩治疗，治疗持续3d。期间患儿需要接受6次捏脊治疗[4]。 1.3观察指标 记录并比较两组患儿治疗前后的腹泻次数以及临床治疗有效率，有效率判定标准如下：治疗后大便性状恢复，发热、呕吐等临床症状基本消失，为显效；治疗后大便性状明显好转，发热、呕吐等临床症状改善，为有效；治疗后大便性状以及发热、呕吐等临床症状未见好转，为无效。治疗有效率=显效率+有效率。 1.4统计学方法 研究期间，两组患儿的观察指标均由软件SPSS19.0负责统计与分析，数据表达方式有两种，即计量资料（`x±s）、计数资料 （n/%）；两种数据的统计学意义成立检验值分别设定为t、X2，结果显示P＜0.05时，说明差异有统计学意义。 2结果 两组患儿治疗前的腹泻次数无明显差异，即数据组间不存在统计学意义（P＞0.05）；治疗24h后，观察组患儿的腹泻次数明显少于对照组患儿，即数据对比组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的临床治疗有效率为90.90%，对照组患儿的临床治疗有效率为63.63%，数据组间差异符合统计学意义成立要求（P＜0.05）。详情见表1： 3.讨论 儿童处于生长发育阶段，自身免疫系统并不完善，抵抗能力相对而言较为薄弱，因此出现腹泻情况的概率较高。在中医理论中，小儿腹泻被归纳为“脾虚”范畴，认为患儿的致病机制与后天失养、久病不愈、先天不足以及饮食内伤等存在密切的关联性，因此，中医认为该病症临床治疗期间应以疏通经络、调和营卫为主[5]。中医推拿疗法即通过推揉患儿的脾经穴、胃经穴，改善患儿脾胃功能，提高其自身的升
Oral Rehydration Salts General Notices DEFINITION Oral Rehydration Salts are oral powders containing either Anhydrous Glucose or Glucose, Sodium Chloride, Potassium Chloride and either Sodium Citrate or Sodium Bicarbonate. After being dissolved in the requisite volume of Water they are intended for the prevention and treatment of dehydration due to diarrhoea, including maintenance therapy. Oral Rehydration Salts may contain suitable flavouring agents. Where necessary they may also contain suitable flow agents in the minimum quantity required to achieve a satisfactory product. The composition of one of the formulations in use is described below in terms of the amount in grams to be dissolved in sufficient Water to produce 1000 ml. It is that recommended by the Diarrhoeal Diseases Control Programme of the World Health Organization (WHO) and the United Nations Childrens Fund (UNICEF). Sodium Chloride 3.5 g Potassium Chloride 1.5 g Sodium Citrate 2.9 g Anhydrous Glucose 20.0 g The oral powders comply with the requirements stated under Oral Powders and with the following requirements. Content of potassium, K, sodium, Na, bicarbonate, HCO 3, chloride, Cl, and citrate, C 6H 5O 7, as appropriate 90.0 to 110.0% of the requisite amount, the latter being calculated from the stated amounts of the relevant constituents. Content of anhydrous glucose, C 6H 12O 6, or of glucose monohydrate C 6H 12O 6,H 2O, As appropriate 90.0 to 110.0% of the stated amount. IDENTIFICATION A. When heated with cupri-tartaric solution R1 a copious precipitate of copper(I) oxide is produced. B. Yield reaction B characteristic of potassium salts , Appendix VI. C. Yield reaction A characteristic of sodium salts , Appendix VI. D. Yield reaction A characteristic of chlorides , Appendix VI. E. For preparations containing Sodium Citrate a quantity of the oral powder containing the equivalent of 50 mg of citric acid yields reactions A and B characteristic of citrates , Appendix VI. F. For preparations containing Sodium Bicarbonate add 2 ml of hydrochloric acid . A vigorous effervescence is produced. ASSAY Carry out the following assays on the well-mixed contents of an individual sachet or on a
推拿治疗小儿腹泻中医评述 小儿腹泻是儿科常见病、多发病，发病率在我国疾病中位居第二，仅次于呼吸道感染。主要表现为大便次数增多，变下稀薄或水样，或伴有未消化的乳食、残渣及粘液。小儿腹泻的发病率很高，每年5岁以下的儿童患腹泻平均为2-2.5 次／人，2次以下小儿约占75％，在夏秋季节为高发期。在国内外皆呈现高发病率，如：克利夫兰的一项研究报告显示儿童每人每年发病率1.52 次，中国每年为1.76 次／人，农村高于城市，估计中国5 岁以下儿童每年有3?4亿人次数腹泻。其致病原有细菌、病毒、原虫等，以病毒多见，尤其是轮状病毒。其中夏季多发细菌性腹泻，秋冬季节多发轮状病毒肠炎，据统计中国秋冬小儿腹泻中有多数位轮状病毒所致，可见轮状病毒是中国小儿腹泻的主要原因，与外国的报道一致。轮状病毒感染导致6 月?2 岁婴幼儿为多见（约占93.5 ％）。西医以纠正脱水及药物治疗为主，其中药物治疗多采用抗生素及微生物。在临床上部分医师滥用抗生素在一些地区以成为医源性危害，引起不良反应。如：肠道药群、耐药菌株产生、药物不良反应和院内感染及增加患者的经济负担等。小儿腹泻在秋季主要病原是轮状病毒，其次为肠道病毒及其他病毒，无合并细菌感染证据时，不需要用抗生素。关于小儿腹泻使用抗生素的问题，国内外学者早已定论，应针对细菌感染，滥用抗生素不但不能治病，而且能严重危害患者健康。近年中医推拿治疗小儿腹泻在临床上取得了明显效果，具有无副作用，无痛苦，不需打针，患儿易接受，避免长期使用抗菌素导致菌群失调带来的医疗缺
憾。 现将近期推拿治疗小儿腹泻有关情况述评如下： 1病因病机王受传，韩新民等认为小儿腹泻的发病机理如下：(1) 感受风寒：小儿脏腑娇嫩，藩篱不密，外感风寒，直中脾胃，脾阳受困，运化失职，水谷不化，合污而下，则为风寒泻。(2) 湿热蕴 结：素体湿热内盛，或夏季暑湿当合，湿热困脾，中阳失养，运化失常，水湿并走肠间，肠失传导，发为湿热泻。(3) 内伤饮食：乳哺不当，或暴饮暴食，饮食失节，伤及脾胃，胃失和降，脾失运化，宿食内停，湿浊不分，合污而下，发为伤食泻。(4) 脾胃虚弱：先天禀赋不足，后天调护失调，或久病之后，皆可致脾胃气虚，胃弱不能腐熟水谷，脾虚失健之职，水反胃湿，谷反为滞，合污而下，则为脾虚泻。(5) 脾肾阳虚：素体阳虚，或久病体弱，均可损伤脾胃之阳，命门火衰，火部暖土，阴寒内盛，水谷不化，而致澄澈清冷，洞泄不止。(6) 伤阴泻：小儿稚阴之体，泄泻无度，更伤阴津液，水液耗损，阴津受劫，津伤液脱而成伤阴的变证。(7) 伤阳泻：小儿为稚阳之体，久泻不止，阴损及阳，命门火衰，阴寒内盛，阳气外损，此为伤阳之变证。宋红认为小儿腹泻的发病机理多与气候、饮食及小儿素体有关，小儿为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，若感受外邪或饮食不当，则脾胃阳气，运化元权，水谷不化，并走大肠致腹泻不止。肖咬脐认为，由于小儿稚阴稚阳的生理特点和脾常不足的病理特点，无论是哪种原因引起泄泻，其发病机理总是脾胃虚弱或功能紊乱。刘一玲认为小儿腹泻常因外感六淫，内伤乳食，湿邪内生，小肠受盛，大肠传导失常而成。
口服补液盐Ⅲ（ORS）在儿科发热应用120例临床观察 目的观察口服补液盐Ⅲ在发热患儿治疗中的临床效果。方法从2015年4月～2016年1月选取我科门诊120例发热患儿进行研究，并随机分成口服补液组和对照组，各60例。口服补液组60例依据个体情况在治疗的全过程中均应用口服补液盐取代静脉补液进行支持治疗，能口服者尽量口服，对照组的60例发热患儿采取口服温水治疗，其他治疗方法治疗组与对照组均相同。结果通过观察显示治疗组显效人数56例，总有效率为93.3%，而对照组患儿中显效的人数为49例，总有效率为81.7%，可见小儿发热治疗组在治疗上的总有效率要高于对照组，并在改为静脉补液的人数的对比分析结果明显少于对照组。结论在小儿发热的治疗过程中口服补液盐的应用可有助于退热，减少静脉输液的必要性，使治疗方法成为最简单有效和便宜的方法。 标签：小儿发热；口服补液盐Ⅲ（ORS）；临床疗效观察 发热是临床的常见症状，也是儿科最常见的，儿科发热患儿约占发病总人数的80%以上，发热有感染性发热和非感染性发热，儿科以感染性发热最常见，感染性发热是各种病原体如细菌、病毒、肺炎支原体、立克次体、螺旋体、霉菌、原虫类、寄生虫所引起的感染，均可因病原体的代谢产物或其毒素作用导致发热。临床上可见于败血症、上呼吸道感染、阿米巴感染、疟疾、血吸虫病等。非感染性发热可有：①产热过多：由于机械性、物理性或化学性破坏组织时，使体内蛋白质代谢及其分解产物异常增多，如大手术后的组织损伤、骨折、肿瘤、溶血反应等。亦可见于由内分泌功能异常所引起，如甲状腺功能亢进；或抗原—抗体反应引起，如风湿热等；以及强烈肌肉运动如严重抽搐、剧烈运动、寒战等。②散热障碍如广泛性皮炎、鱼鳞病，或大面积烫伤造成的汗腺缺乏、大量失血或失水等。③体温调节功能失常：如大脑发育不全、暑热症等直接损害体温调节中枢，而致调节功能发生障碍，引起发热。不同程度的发热会使体液丢失，从而可致不同程度的脱水和电解质紊乱，严重者出现抽搐，甚至危及生命，给小儿家庭带来伤痛。对于发热治疗主要是以支持治疗为主，而补液在治疗上起着重要的作用，并主张以口服补液为主。我科门诊从2015年始应用口服补液盐Ⅲ（ORS）取代大部分口服温水及静脉输液治疗发热患儿，经过大半年的临床观察得出结论是口服补液盐Ⅲ在治疗发热过程中可以缩短发热周期，可使机体电解质水平保持稳定，减少改为静脉输液人数，减少家庭的经济负担。 1资料与方法 1.1一般资料选取我科自2015年4月～2016年1月其中收治的120例发热患儿进行研究，并随机将其分为治疗组与对照组，各60例。其中男75例，女45例，年龄在1～8岁，平均年龄（4.5± 2.6）岁，入院前发热1～3 d，体温波动于37.5℃～40℃，120例发热患儿中的基本资料没有太大差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组的60例发热患儿采取普通的温水对症治疗，合理的用药。
口服补液盐的重要性 大部分婴幼儿腹泻是病毒性肠道感染，这种疾病没有什么特效药，类似于病毒感冒，多数腹泻可以在几天后自行痊愈。美国儿科学会不建议2岁以下儿童服用非处方止泻药，腹泻最有可能引起脱水，脱水严重会造成昏迷。所以腹泻的治疗要点是预防脱水、口服补液+适宜营养目前补液的最佳选择是使用口服补液盐（ORS）溶液。世界卫生组织和联合国儿童基金会（UNIICEF）从1978年就开始采用口服补液盐作为治疗脱水的首选疗法。口服补液盐Ⅲ是目前的最新版本，是世卫组织和联合国儿童基金会经过20年研究改良的配方。补液盐Ⅲ按标签说明使用即可。补液盐Ⅱ和Ⅰ要按标签说明的要求再稀释1.5倍后再使用，比如标签说1包补液盐用500毫升水冲，实际上应该使用750毫升水来冲。补液盐Ⅲ现在在国内的药店很少见，医院一般都会有。价位我咨询过买过得妈妈大约在40-50元，里面有10小袋，国内药店常见的是补液盐Ⅱ和Ⅰ，不过这几种补液盐都不是儿童专用，味道偏咸，不好入口。
集合一张微博各大V建议腹泻首选治疗首选，以及儿童专用口服补液盐的重要。
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小儿推拿治疗腹泻病临床观察 发表时间：2019-09-03T17:10:13.150Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：白玉婷 [导读] 分析了小儿推拿在小儿腹泻治疗方面的实际作用。 开封市按摩医院河南开封 475003 摘要：小儿腹泻由多种因素引发，属于儿科的常见疾病，患儿会出现大便性状改变以及大便次数增多等症状，部分表现为呕吐，严重的患儿还会出现酸中毒、电解质紊乱以及脱水等问题，严重影响了患儿正常的生长与发育。小儿腹泻多发于6个月-2周岁的婴幼儿，为了提高治愈率，本文分析了小儿推拿在小儿腹泻治疗方面的实际作用。 关键词：小儿推拿；腹泻病；临床观察 一、资料与方法 1、一般资料 将我院2018年4月-2019年4月收治的120例小儿腹泻患者作为研究对象，并随机分为观察组与对照组，每组为60例。年龄在10个月至3周之间。所有患儿在年龄、性别等一般资料方面的差异不具备统计学意义，但具备可比性。 2、诊断标准 2.1西医诊断标准：一是患儿的大便次数明显增多，一天3次-5次，甚至多达10次以上，大便存在少量粘液且色褐发臭，患儿并伴随呕吐、发热、腹痛以及恶心等症状；二是患儿存在饮食不洁问题；三是严重腹泻患儿存在小便短少、体温升高以及皮肤干燥等问题，且啼哭无泪、呼吸深长，出现腹胀问题；四是通过大便镜检可见患儿红白细胞较少，且存在脂肪球。 2.2中医诊断标准：一是伤食引起，大便气味酸臭，便前会腹痛，或存在呕吐、舌苔厚腻等症状；二是风寒引起，患者肠鸣腹痛，伴随咳嗽、流鼻涕以及舌苔薄白等症状。部分患者会小便短黄、烦躁口渴，舌苔黄腻；三是湿热引起，大便呈水样，频繁多次，气味酸臭，存在少量的粘液。四是脾虚引起，大便色淡不臭，患者面色萎黄，形体消瘦，精神懈怠，舌苔呈薄白。 3、治疗方法对照组采用常规的治疗方法，为患儿口服补液盐，帮助其消化，治疗时采用复方胰酶散、妈咪爱等药物。观察组则在常规治疗的基础上采用常用的中医推拿方法，推大肠、运板门、摩腹以及分腹阴阳等。一日2次，每3-5日为1个疗程。之后对比分析两组的依从性与治愈率。 4、疗效标准痊愈：患儿腹泻症状基本消失，矫正酸碱平衡紊乱、水电解质平衡，大便常规检查正常；好转：患儿腹泻次数明显减少，大便性状基本恢复，大便常规检查基本正常；无效：患儿粪便次数、性状以及全身症状均无任何好转，大便常规检查恶化。治疗有效率为痊愈率与好转率之和。 二、讨论 小儿腹泻由多种因素引起，比如胃肠道负担较重、机体防御能力差、消化道发育不成熟以及胃肠道菌群失调等，且存在细菌与病毒感染。且日常饮食与气候也会导致小儿腹泻问题，对此，家长应做好护理工作，且治疗期间也应合理调节饮食，以有效预防并发症的发生。腹泻问题最为关键的便是西医中使用的药物治疗，但部分孩子无法接受过多的药物，甚至干脆不吃药，以致拖延病情，难以有效治愈。中医理论中，小儿腹泻主要因其胃肠道发育不完全，很多因素会导致患儿脾胃失调，以致腹泻，通过小儿推拿可以有效疏通患儿的经络，运行气血，在调节脏腑功能的基础上增强机体的疾病抵抗能力。 1、小儿腹泻病因病机 中医学认为，小儿脾胃薄弱，无论感受外邪，内伤乳食或脾肾虚弱等均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。其主要的病变在于脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，致成泄泻。 小儿泄泻的原因，以感受外邪，内伤饮食和脾胃虚弱等为多见。小儿脏腑脆嫩，藩篱不密，易为外邪所侵，且因脾胃薄弱，不耐受邪，若脾受邪困，运化失职，升降失调，水谷不分，合污而下，则为泄泻；乳哺不当，饮食失节或过食生冷瓜果，或不易消化食物，皆能损伤脾胃，脾伤则运化功能失职，胃伤则不能消磨水谷，宿食内停，清浊不分，并走大肠，因成泄泻；小儿先天禀赋不足，后天调护失宜，或久病迁延不愈，皆可导致脾胃虚弱。脾虚则健运失司，胃弱则不能腐熟水谷，因而水反为湿，谷反为滞，清阳不升，乃致合污而
口服补液盐Ⅲ，国家基本药物，是WHO公布的低渗型ORS配方，通过调节肠道水、电解质代谢平衡，补液又止泻，用于各种病因和各年龄患者的腹泻治疗，也是WHO要求各国使用的腹泻病治疗首选药物。 医保甲类。 基本信息 ?外文名称 Oral Rehydration saits III ?用法用量 将一袋量溶解于250ml温开水中，随时口服。 ?是否处方药 非处方药 ?别名 博叶 ?药品名称 口服补液盐III ?药品类型 化学药品 ?批准文号 H20090205 ?主要用药禁忌 1.少尿或无尿 2.严重失水、休克。 ?运动员慎用 非慎用 ?主要适用症
治疗腹泻引起的轻、中度脱水。 ?不良反应 1.恶心、呕吐，多为轻度 ?是否纳入医保 纳入 ?剂型 5.125g 目录1简介2服用说明 简介 通用名: 口服补液盐Ⅲ 商品名:博叶 形状:本品为白色结晶性粉末 规格:5.125g:氯化钠0.65g,氯化钾0.375g,枸橼酸钠0.725g和无水葡萄糖 3.375g. 口服补液盐III 适应症:治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。 批准文号:国药准字 H20090205 生产厂家:西安安健药业有限公司 WHO(世界卫生组织)和UNICEF(联合国儿童基金会)1978年建议口服补液盐作为腹泻病治疗的首选用药。通过近30年的临床研究，在口服补液盐I 、II的基础
上推出最佳ORS 配方，于2006年3月23日推荐使用口服补液盐III 。与口服补液盐II 相比，口服补液盐III 减少了钠和葡萄糖的含量，从而降低了渗透压，更适合婴幼儿预防脱水和轻中度无循环衰竭的脱水的液体补充。 口服补液盐Ⅲ 与传统ORS 相比减少了钠和葡萄糖的含量，渗透压由311 mOsm/l 降至245 mOsm/l 。新配方可使溶液迅速吸收，减少静脉输液的必要性，并且能减少粪便量，具有补液和止泻双重作用，使用口服补液盐Ⅲ治疗腹泻是最为简单、有效和便宜的方法，尤其适合儿童腹泻的治疗,安全有效,无需住院。 WHO 腹泻治疗指南明确指出，仅仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。 传统ORS 口服补液盐Ⅲ 口服补液盐Ⅲ的优势 渗透压 311mOsm/L 245mOsm/L 低渗:ORSⅢ，腹泻治疗首选用药 钠盐浓度 90mmol/L 75mmol/L 疗效:双重作用，快速补液，安全止泻 安全性:降低高钠血症发生几率，更安全 张力 2/3张 1/2张 适应症 轻度脱水 轻中度脱水，补充钠钾氯 疗效 补液 补液、止泻 口感 苦涩 淡甜 口感:口感更好，更适合儿童 方便性:易于配制，随时轻松服用。 使用方便性 每袋冲500ml 每袋冲250ml ，配 备250ml 量杯 服用说明 规格:5.125g/袋 ，6袋/盒 120盒/件 用法用量:临用前，将一袋量溶解于250ml 温开水中，随时口服。 1、成人开始时50ml/kg,4-6小时内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。 2、儿童开始时50ml/kg,4小时内服完，以后根据患者脱水程度调整剂量直至腹泻停止。 3、重度脱水或严重腹泻应以静脉补液为主，直至腹泻停止。 有效期:24个月。 批准文号:国药准字H20090205
ＯＲＳ是口服补液盐的英文简称，它是防治腹泻脱水的有效药物，是世界卫生组织推荐的配方。目前在我国很多地方都可以买到ＯＲＳ，但是在农村和边远地区还很难买到。因此学会在家庭中自制口服补液十分重要。 家庭中自制口服补液溶液方法一 自制糖盐水口服液方法： 原料与用具： （１）白糖、食盐和摄氏４０度左右的温开水适量； （２）清洁的盛水容器一个； （３）清洁的空啤酒瓶一个； （４）小茶匙一把。 制作方法： 将２０克（相当于两茶匙量）白糖和１．７５克（相当于１／４茶匙量）食盐放入容器中，再加入５００毫升（相当于一啤酒瓶量）温开水，充分搅匀后即可服用。 自制米汤电解质溶液方法： 原料与用具： （１）大米粉或小米粉、食盐和清洁水适量； （２）清洁的空啤酒瓶和瓶盖各一个； （３）清洁的空火柴盒一个； （４）锅一个，勺子一把。 制作方法： 将大米或小米磨成粉，取２５克（相当于两平火柴盒量）米粉和１．７５克（相当于一平啤酒瓶盖量的一半）食盐，放入锅内，倒入５００毫升（相当于一碑酒瓶量）清洁水，边煮边搅，煮开５－８分钟，冷却后即可服用。 ORS配方：氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖粉20克，加凉开水至1000毫升。电解质浓度：钠90毫当量/升，钾20毫当量/升，氯80毫当量/升，碳酸氢根30毫当量/升，葡萄糖111毫分子/升，所以ORS为2/3等渗电解质溶液。如果没有葡萄糖粉，可以用蔗糖代替，因蔗糖在小肠分解成果糖和葡萄糖，所以用量应加倍。但蔗糖浓度大、味太甜，容易导致呕吐。另外，碳酸氢钠可用枸橼酸钠2.9克代替。 ORS配方有下列优点：渗透压接近血浆；溶液中的钠、钾、氯浓度能纠正腹泻时钠、钾、氯的丢失，而且患儿能够耐受；溶液中的碳酸氢钠浓度能够纠正代谢性酸中毒；葡萄糖浓度为2%，能有效地促进水和钠的吸收。 ORS改良配方：即将ORS配方中的葡萄糖20克去掉，改用谷粉80克，其他成分不变，所以又叫谷物口服补液盐。谷粉可用米粉、玉米粉或高粱粉。ORS改良配方有下列优点：可就地取才，不用买葡萄糖粉；味道可口，患儿容易接受；服后呕吐少，或者呕吐较轻；大便成形快；热量较高，维生素及矿物质丰富；电解质吸收较好。
口服补液盐 口服补液盐（Oral Rehydration Salts，ORS）是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水有优异疗效的药物，处方组成合理，价廉易得，方便高效，其纠正脱水的速度优于静脉滴注。 药品名称：口服补液盐： 主要成分：再水化溶液。 性状：溶液剂，散剂。 规格：溶液剂：（临用前加水配制）；散剂：５.５ｇ／瓶（用时加２００ｍｌ水溶解）。 是否医保用药：非医保 是否非处方药：处方 简介 口服补液盐是世界卫生组织1967年制定的配方，其成分是氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克和葡萄糖20克，加水至1000毫升后饮用，用于治疗小儿消化不良和秋季腹泻引起的轻度及中度脱水。1984年WHO将配方更改为氯化钠1.75克、氯化钾0.75克、枸橼酸钠1.45克、无水葡萄糖10克；2006年WHO公布新配方为：氯化钠2.6克、氯化钾1.5克、枸橼酸钠2.9克、无水葡萄糖13.5克。口服补液盐应用不当会加重病情，甚至导致不良后果，其原因在于消化不良和急性胃肠炎患者的消化道粘膜有炎性水肿，吸收功能很差，短时间内大量快速服用补液盐，不但难以吸收，而且会促使胃肠蠕动加快，引起吐泻加剧，脱水及电解质紊乱加重。所以，口服补液盐虽有许多优点。但也不能滥用。 功能主治 该品对急性腹泻脱水疗效显著，常作为静脉补液后的维持治疗用。 1、此疗法不单适用于医疗条件较好的城市，适宜于边远地区的。在世界范围内，口服补液盐疗法的推广应用每年可挽救数十万患者的生命。 2、该品虽为口服制剂，但同样强调含量准确、配制方法及使用方法之规范。在通常情况下，口服液体制品主要强调主药的摄入总量，如某液体药剂，每次要求口服10%溶液15ml（主药1.5g），若改用5%溶液30ml 或20%溶液7.5ml以水服下亦可。但作为口服补液盐而言则不可类推，其含盐类不仅应准确，添加的葡萄糖也并非可浓可淡，配制量及加糖量应力求准确。口服补液盐配方为:氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g，加水1000ml。其内含水电解质为:钠90mmol/L，钾 20mmol/L，氯80mmol/L，碳酸氢盐30mmol/L，葡萄糖111mmol/L。口服单纯盐水能引起水泻，3%以上的葡萄糖溶液也能引起渗透性腹泻，就是过去口服补液盐不成功的原因。20世纪60年代初，基础医学研究证实，1%～2.5%的葡萄糖能促进水和钠最大限度吸收。肠道内钠和葡萄糖的吸收，除