高级多功能急救训练模拟人
（心肺复苏CPR与气管插管综合功能、嵌入式系统）
执行标准：美国心脏学会（AHA)2015国际心肺复苏（CPR)&心血管急救（ECC)指南标准
参数要求：
1、双侧瞳孔正常与散大对比：模拟瞳孔状态，正常，缩小，模拟人会同步改变。
2、颈动脉搏动：控制模拟动脉搏动，搏动较弱，搏动较强。
3、CPR心肺复苏：
1) 根据2015国际心肺复苏指南标准设计，可进行人工呼吸和胸外按压。操作方法：单人或多人训练与考核，全程中文语言提示。标准的气道开放，实时数据图形显示，对正确和错误的操作语音提示，统计数据打印成绩，自动评分系统。
2) 模拟真实人体正常呼吸音。
4、气道管理：
1) 标准口、鼻气道插管，支持仰头、抬下颌、牙齿受力报警，操作正确错误有电子数码直观显示。
2) 可手动控制气道状态，如：堵塞左肺、堵塞右肺，双肺同时堵塞，双肺开放。
5、股外侧肌肉注射操作训练：
1) 可真实注入药物。
2) 模块可拿出把注入药物挤出。
3) 同一部位可经受几百次穿刺。
4) 模块可更换。
6、手臂静脉注射操作训练：
1) 静脉分布与真实人体相同。
2) 进针有明显落空感，可加入模拟血液产生回血。
3) 静脉血管和皮肤同一穿刺部位可经受几百次穿刺渗漏。
4) 皮肤和血管可更换。
手臂静脉穿刺训练模型
1、手臂上分布的主要静脉血管系统，可进行静脉的注射、刺且不渗漏。
2、进针有明显的落空感，正确穿刺有明显的回血产生。
3、静脉血管和皮肤的同一穿刺部位可以经受几百次反复穿刺且不渗漏。
女性导尿模型
生殖器官逼真，小阴唇可分开。暴露尿道口与阴道。
1、可通过透明的耻骨部观察骨盆和膀胱的相对位置。骨盆位置固定，可以观察膀胱的位置和插入导管的角度。
2、插入导管的阻力和压力与真实人体相似。
3、练习插入导管的各个步骤，可以从外部观察到气囊导管膨胀和膨胀后导管的位置。
4、可以使用临床标准双腔管或三腔管进行导尿。
5、导管正确插入后，“尿液”才会流出。
牙护理保健模型
1、模型造型逼真，为真实大小的口腔、解剖结构精确，包括腭、牙冠、牙龈、上牙弓、下牙弓、舌头。
2、颊部具有弹性，可以进行具实的咬合动作
3、可进行口腔护理、清洁牙齿、舌部、颊部等功能。
4、共28颗牙，带脸颊；自然大。
急救护理技术练习题 一、选择题 1、急救护理的目的是 A 抢救病人生命 B、提高抢救成功率 C、促进病人康复 D、减少伤残率和提高生命质量 E、以上都是 2、急救护理学起源于 A、19世纪美国 B、19世纪法国 C、第二次世界大战 D、19世纪南丁格尔的年代 E、20世纪 3、急救护理学研究内容 A、院外急救 B、急诊科抢救 C、危重症监护 D、急救医疗服务体系 E、以上都是 4、能使伤病人在最段时间获得救治的保证是 A、有装备良好的救护车 B、有无线电通讯 C、ICU D、高素质医护人员 E、急救服务体系的有效运行 1、病人在发病或受伤时，最好由谁来进行最初的救护 A、第一目击者 B、医疗单位赶赴现场 C、交通警察 D、家属 E、红十字卫生员赶赴现场 2、急救医疗服务体系中第一个重要环节是 A、院外急救 B、心肺脑复苏 C、止血 D、救护车送医院 E、途中监护 3、院外急救应该包括 A、伤员本人自救 B、亲属、朋友间互救 C、救护车现场急救 D、途中救护 E、以上都是 4、猝死病人抢救的最佳时间是 A、4分钟 B、8分钟 C、10分钟 D、30分钟 E、60分钟 5、院外急救要遵守的原则是 A、先救治后运送 B、急救与呼救并重 C、先复苏后固定 D、先重伤后轻伤 E 以上都是 6、我国定的医疗急救电话是 A、15 B、120 C、199 D、911 E、999 7、动脉出血的特点是 A、血色鲜红 B、血急流 C、呈喷射状 D、出血在断裂血管的近心端 E、以上都是 8、静脉出血特点是 A、血色暗红 B、流出缓慢 C呈持续性出血 D、多发生在断裂血管的远心端 E、以上都是 9、对脊椎损伤者的搬动正确的是 A、随便搬动 B、包扶行走 C、3～4人手从后背插入一齐协调抬起 D、一人抬上身，一人抬下身，同时用力 E、双手在病人头、肩、臀部同时施力，以保证身体以脊柱做一轴线转运 10、固定的作用是 A、限制受伤部位的活动度，减轻疼痛 B、有利于防治休克 C、防治闭合性骨折变为开放性骨折 D、防止骨折断端损伤血管、神经 E、以上都是 11、包扎的作用有
第一、二章院外救护 A型题 1. emergency medicine是（D ） A. 院前急救 B. 重症监护 C. 急诊科 D. 急诊医学 E. 急救护理学 2.急救医疗服务体系是（B ） A. emergency medicine B. emergency medicine service system C. department of emergency D. nursing in emergency E. prehospital emergency medicine care 3.院前急救主要经常性任务（A ） A. 病人呼救 B. 灾害遇难者急救 C. 救护值班 D. 紧急救护枢纽 E. 以上都不是 4.下列哪一项不属急诊科的设置（C ） A. 预检分诊处 B. 急诊诊查室 C. 急诊抢救室 D. 急诊换药室 E. 急诊观察室 5.下列哪一项不属急诊护理观察技巧（D） A. 问 B. 听 C. 触 D. 教 E. 看 6.ICU是EMSS中的第几个环节（C ） A. 第一环节 B. 第二环节 C. 第三环节 D. 第四环节 E. 第五环节 X型题 1．急救护理学的范畴（ABCDE ） A. 院前急救 B. 危重病急救 C. 抢险救灾
D. 战地救护 E. 急救护理人才培养和科研 2.EMSS主要参加人员（ABCD ） A. 最初目击者 B. 急救医护人员 C. 急诊科医护人员 D. ICU医护人员 E. 以上都不是 3.EMSS包括（ABC ） A. 院前急救 B. 医院急诊科抢救 C. ICU D. 抢救室 E. 监护室 4.院前急救的特点（ABCDE ） A. 社会性、随机性强 B. 时间紧急 C. 流动性大 D. 工作环境条件差 E. 病种多样复杂 5.院前急救的紧急救护要点包括（ABCD ） A. 舒适符合病情的体位 B. 迅速有效建立静脉通道 C. 正确松解病人衣服 D. 初步急救 E. 途中监护 名词解释 EMSS 院外急救 反应时间 生存链 急救半径 简答题 1、急救医疗服务体系的组织体系如何构建？ 2、急救医疗服务体系的主要参与人员有哪些？
( 操作规程 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 矿山救护地面模拟训练系统作 业操作规程(新版) Safety operating procedures refer to documents describing all aspects of work steps and operating procedures that comply with production safety laws and regulations.
矿山救护地面模拟训练系统作业操作规程 (新版) 1．使用训练设备时，操作和训练人员必须通晓和遵守训练、操作规程。 2．训练系统操作的工作人员，应具有机电专业知识，并在经过本训练系统专门技术操作培训，熟悉各机电设备的功能作用，掌握操作规程和排除一般性机电故障的技能后，方可准许操作本训练系统设备。 3．工作人员的职责是：指导和监测训练作业，控制、操作训练设备和调节训练条件，负责日常检修维护整套训练设备，确保各部件运行工作状态完好。 4．矿山救护队应以小队为单位，定期进行地面模拟训练系统训练。每次训练必须佩用氧气呼吸器并携带好必要的救护装备。
5．控制室监控指导人员由工作人员和负责战训人员担任。参训小队全体队员必须服从控制室人员指挥，严格按照训练科目，程序和控制室发出的指令，有秩序地进行逐项训练。 6．必须按操作顺序规定，开启控制台上电源主开关及钥匙键开关。然后观察故障灯指示检查系统，对所有机电设备进行检查，确定其对应的功能按键动作是否灵敏可靠，以便提前排除隐患故障。 7．调节各监视器图象的亮度和对比度，达到能清晰地反映出训练场面；调节对讲系统的声音，消除对讲发话失真现象，真实有效地传递对讲内容。 8．训练前准备工作 （1）根据训练要求，设置体力检力器的牵拉次数；设置循环梯爬高米数及爬行速度；调校平板机坡度； （2）按照发烟机技术要求规定，添加发烟剂溶液，使喷射气体CO2钢瓶中压力达到4～8兆帕，并进行预热加温； （3）关闭高温室各密封门，开启高温室加热升温装置，以达到训练要求所规定的温度；
急救护理学 1 一．填空题： 1．伤员分类的标记：红色代表病伤严重，危及生命者；黄色代表病情严重，未危及生命者；绿色代表受伤较轻，可行走者；黑色代表死亡伤病员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。 3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4．MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO，反映代谢功能的最佳指标为__VO。 5．创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。6．急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7．重度中暑的4种类型：中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8．清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法：催吐、导泻和洗胃。 9．PH为7.35-7.45表明：正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。10．完成机械通气的基本两个要求是：通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二．选择题： C1．以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类： A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 B2．一例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是： A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 D3．下列哪一项不符合急救技术的要求： A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠
C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 B4．PH正常可能有以下情况中，哪一项不对： A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱C5．ICU医疗管理模式中，哪一项不对？ A、开放式 B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三．问答题： 1．昏迷病人紧急处理的原则是什么？ 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容： 1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2）维持循环功能，抗休克。3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4）维持水电介质平衡。5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。6）积极寻找和治疗病因。 2．试述多发伤的临床特点。 1）应激反应严重，伤情变化快，死亡率高。2）伤情重，休克发生率高。3）严重低氧血症。4）容易漏诊或误诊。5）伤后并发症或感染发生率高。 3．简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症：①外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。②急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③穿刺法性新大关检察术者。④行胃肠外营养者。2）禁忌症：出血倾向或局部感染。 4．如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤灼伤处理？ 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和剂切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。对II°以上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂或切痂。强酸时然后用局部给予2~5%碳酸氢钠或1%肥
急救训练 在人们和谐生活的今天，仍有各种意外情况在不时的威胁着人们的生命安全，诸多事故伤害的发生原因经归纳大多数是人为疏忽，而非全然归咎于意外因素，显然事故伤害若有充分的教育训练与防患措施，必然可减低事故伤害的发生率，甚至能够有效的挽救生命。 那么，在意外发生的时候，你是不是能够及时的做出反应，进行自我保护呢？如果你是第一目击者又能不能做到有效的现场救助呢？我们想一想，自己怎么做才能让伤害降到最低程度？好吧，现在就让我们一起来探索这些方法吧！ 以生命无价的信念推广急救训练与教育，达成大家懂急救，人人会急救的宗旨，是值得我们共同携手努力。 活动准备 1、咨询访问不同人群，获取不同资料 不同的人群，不同的生活环境，不同的工作都会表现出不同的意外情况，那么，我们就要从不同的出发点去搜集不同的资料，不如老年人、工人、司机、公务员、学生、野外工作人员等等。 2、确定活动主题 整合自己所获取的资料与同学们进行讨论、共享，大胆的提出自己的活动主题。 参考活动主题： 老年人多发危重疾病的急救 意外事故中外伤的急救
野外生存中的意外急救 家庭常见意外的急救 自然灾害中的自救与互救 我们的活动主题是： 3、策划活动方案 完善的活动方案是活动成功进行的重要的开端，小组的每一位成员都要各显神通，献计献策，制定一份详细的活动方案。 活动方案 活动主题： 活动时间： 活动地点： 参加人员： 人员分工： 分工内容： 指导老师： 活动建议 1、搜集主题相关资料 通过网络、书籍、采访专业人员等途径，获取自己所需的资料，制作成资料卡片。
资料卡片参考 2、准备活动需要的工具 急救训练的模拟进行需要相应的器械，比如血压计、听诊器、绷带、纱布、三角巾、夹板、担架制作的材料、心肺复苏模型等等，准备这些工具时要考虑到准备途径、正确的使用方法、日常维护等，所以要请指导老师帮忙。 （加图：血压计、听诊器、三角巾、心肺复苏模型） 3、开始训练 情景模拟 根据不同的主题设计不同的情景，请自己小组的组员分别模拟受伤者和救援者进行练习，在练习时参加“救援”的同学要充分考虑到“受伤者”的感受，互相尊重，并且时刻谨记一些特殊急救措施的禁忌症，其他同学要对整个训练过程进行评价，记录整个操作过程。
员。 2．组织器官实现有效灌流的基础是足够的血容量、正常的血管舒缩功能、正常的心泵功能。 3．病人只要出现意识突然丧失伴有大动脉搏动消失，心搏骤停的诊断即可成立，应立即进行复苏。 4.MODS患者监护中，反映循环功能的最佳指标为DO,反映代谢功能的最佳指标为__VO。 5.创伤的院内评分使用_收缩期血压、脉率、_呼吸状态、神志指标作为评分参数。 6.急诊科的设置有预检分诊处、急诊诊断室、急诊施救室、急诊监护室、观察室、综合检查室。 7.重度中暑的4种类型： 中暑高热、中暑衰竭、中暑痉挛和日射病。 8.清除胃肠道内尚未吸收的毒物常用方法： 催吐、导泻和洗胃。 9.PH 为 7.35 7.45 表明： 正常。无酸碱平衡、代偿了的酸碱紊乱和互相抵消的酸碱紊乱。 10.完成机械通气的基本两个要求是： 通气方向的单一性和通气管道的密闭性。 二.选择题： C1.以下哪一种休克不属于根据病理生理学方法进行的分类:
A、低血容量性 B、心源性 C、过敏性 D、阻塞性 B2.—例休克病人，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因可能是: A、心功能不全 B、血容量不足 C、输液过量 D、肺栓塞 D3 .下列哪一项不符合急救技术的要求： A、操作简单易行，易于掌握 B、效果确实可靠 C、救护人员尽量要少 D、尽量使用先进的医疗器械 B4. PH正常可能有以下情况中，哪一项不对： A、酸碱平衡未紊乱 B、失代偿性碱中毒 C、代偿性酸中毒 D、混合性酸碱平衡紊乱 C5. ICU医疗管理模式中，哪一项不对? A、开放式
B、半开放式 C、封闭式 D、垂直式 三.问答题： 1.昏迷病人紧急处理的原则是什么? 昏迷病人紧急处理的原则，主要是维持基本生命体征，避免脏器功能的进一步损害，积极寻找和治疗病因。具体包括以下内容：1）维持呼吸道通畅，保证充足氧供。2）维持循环功能，抗休克。3）补充葡萄糖，减轻脑水肿，纠正低血糖。4）维持水电介质平衡。5）对症处理，防治感染，控制高热和抽搐，注意补充营养。6）积极寻找和治疗病因。 2.试述多发伤的临床特点。 1）应激反应严重，伤情变化快，死亡率高。2）伤情重，休克发生率高。 3）严重低氧血症。4）容易漏诊或误诊。5）伤后并发症或感染发生率高。 3.简述中心静脉穿刺置管术的适应证和禁忌证 1）适应症： ① 外周静脉穿刺困难，需建立静脉通路者。② 急救时需快速静脉补液、输血/给药和监测中心静脉压者。③ 穿刺法性新大关检察术者。④ 行胃肠外营养者。2）禁忌症： 出血倾向或局部感染。 4.如何处理强酸、强碱类中毒造成皮肤灼伤处理? 要争取在现场立即用大量流动清水冲洗，强碱时然后用用弱酸（1%醋酸或醋）中和。中和剂切勿在冲洗前使用，否则易产生中和热，加重灼伤。 对II 以°上灼伤可用2%的醋酸湿敷，积极静脉补液，早期消痂或切痂。强酸时然后用局部给予2~5%碳酸氢钠或1%肥皂水以中和酸，然后用清水冲洗。
急救团队模拟训练在急诊护理教学的应用 发表时间：2012-07-25T15:30:43.067Z 来源：《中外健康文摘》2012年第14期供稿作者：黄翠青李月明梁金清韦敏俭王秀萍施梅芬[导读] 培养护生的急救配合能力和团队意识，提高护生的综合素质。 黄翠青李月明梁金清韦敏俭王秀萍施梅芬杨小兰赵秀宝 （广西医科大学第一附属医院广西南宁 530021） 【摘要】目的培养护生的急救配合能力和团队意识，提高护生的综合素质。方法将242名护生自由组成急救小组，带教老师根据教学目标和临床护理技术操作标准，结合临床设计病例和操作流程以及评分标准，培训前进行考试，急诊实习期间进行急救团队模拟训练，出科前进行培训后考试。结果学生训练后的考试成绩明显高于培训前的成绩（P＜0.01）。结论急救团队模拟训练培养了学生的急救配合能力和团队意识，增加学生责任感和荣誉感，提高学生综合素质。 【关键词】急救团队模拟训练急诊护理教学 情景模拟教学是当今教学中常用的方法，是让学生进行情景演练，在情景角色中总结经验、加深知识的方法。既往的急救技能模拟是以单项技能训练为主，进行分散练习，这样很难让学生有整体思路理解急诊救护的配合过程，未能认识团队在急救中的作用。急诊科是个节奏快、工作繁忙、协调性强、应急性特强的临床科室，急诊患者大多病情危重，甚至危及生命，必须分秒必争，迅速处理，直接让实习护士参与临床实践可能延误治疗[1]。急诊科带教老师在抢救时要与医生密切配合，精神高度集中，无暇给学生讲解示范，而学生在面对这种突发紧急抢救情境时，往往手足无措[2]，不能充分发挥个人的能动作用，因此，教学与工作在某种程度上存在着难以调和的矛盾[3]。为此，我们将急救团队模拟训练应用于急诊护理教学，以培养学生的急救配合能力，现报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 2010年11月～2011年11月在我科实习的242名护生，其中本科70人，大专172人。男16，女226，男女比例为：1：14.1。按培训时间的不同随机分为培训前组与培训后组，两组人员在性别、学历以及平时成绩等方面比较差异均无统计学意义。两组训练时间均为三周，然后进行统一考试并记录分数进行统计学分析。 1.2模拟训练方法 1.2.1带教老师准备各带教老师经过急救配合培训，熟练掌握各项急救技能。总带教老师结合急诊实际护理工作，设计心肺复苏案例及评分标准。 1.2.2学生准备学生在学校均已接受过单项技能操作训练。 1.2.3教学目标掌握呼吸心跳骤停的判断标准；掌握心肺复苏的步骤；掌握急救的整个过程；训练学生在抢救中的配合，认识急救团队的重要性。 1.2.4模拟案例及操作流程在抢救室的患者，突然发生病情变化，两名护士进行抢救配合。 1.2.5评分标准根据临床护理技术操作标准和既往经验自行设计评分标准。（表1） 表1 急救团队模拟训练评分标准 1.2.6统计学方法本次研究采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，正态分布资料采用均数±标准差描述，计量资料的组间比较采用t 检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 培训后考核的成绩明显优于培训前，组间比较差异有统计学意义（详见表2）表2 两组间培训前和培训后考核的成绩比较 F=23.089，P <0.01
120医疗急救指挥调度系统 1需求分析 120紧急医疗救援指挥中心是本地区医疗急救体系的中枢神经，是唯一面向本地区提供院前急救服务的医疗应急调度机构，集中受理本地区120呼救电话，根据呼救人提供的信息，以GIS电子地图、GPS卫星定位及车载系统等信息为参考依据，迅速由计算机辅助决策系统制定急救预案，指定出车单位及派往医院，利用网络技术与计算机广域通讯网络，及时给相应出车单位下达出车派遣命令，通知相关急救站医院做好接治病员的各项预备工作，提供一个高效、快捷、有效、系统的120急救指挥调度系统。 2120医疗急救指挥调度系统应用软件 1)CTI/120业务服务器软件功能 监控并接收交换机的交换控制信号及各种状态； 接收计算机系统对交换机系统的控制信号； 向计算机系统发送受理、录音所需的交换信息，如主叫号码等； 接收所有的120呼救电话，监控所有受理台的忙闲状态，将有效的120电话排队，并根据任务均衡算法将其发往相应的受理台； 实现IP电话功能（利用计算机拨打电话）； 记录呼救接收及分配调度的时间与结果； 通过ACD报告统计调度员等待、受理、离席等时间。 2)120受理调度子系统 可同时快速受理、调派多起呼救事件，自动显示120急救的电话号码、户主姓名、地址等信息； 具备历史呼救记录自动显示功能：已经拨打过120的来电，自动显示上次受理调度记录； 坐席空闲时可直观监视当前发生的急救事件动态及急救资源动态（救护车位置、状态）； 一键完成急救事件的重复派车、增援、改派、挂起待派等操作； 一键完成坐席的离席/就席/交接班操作； 可同时与分站、随车人员进行通话； 具备专家知识库支持以及重大灾害事故上报；
案例分析题 1. 朱某，男55岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，近日天气变冷，突发呼吸困难入院，入院时口唇紫绀，检查PaO2为50mmHg，PaCO2为80mmHg，请问该病人的诊断是什么该类病人如何给氧为什么 答：该病人诊断为Ⅱ型呼吸衰竭，吸氧方式是持续低流量给氧。(1-2L/min) 持续低流量给氧的理由是：1.呼吸主要由缺氧刺激：因此类病人的呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差，故呼吸的维持主要由缺氧对外周化学感受器的刺激，若吸入高浓度氧，PaO2迅速上升，使外周化学感受器失去了刺激，导致病人呼吸变慢而浅，肺泡通气量下降，PaCO2随之上升，严重时引起肺性脑病；2.避免加重通气/血流比例失调：吸入高浓度的氧，解除低氧性肺血管收缩，使肺内血流重新分布，加重通气/血流比例失调，肺泡无效腔增大，有效肺泡通气量减少，从而使PaCO2进一步升高；3.血红蛋白氧离曲线特性：在严重缺氧时，PaO2稍有升高，SaO2便有较多的增加。 2.（外科题型）女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年，体检：体温oC，血压120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，对于该病人：（1）最可能的诊断是什么（2）主要的处理措施有哪些 答：1、最可能的诊断：急性胰腺炎。 2、主要的处理措施：1.禁食；2.胃肠减压；静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；4.解痉止痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2-3次，疼痛剧烈还可加用哌替啶；5.抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；6.抑酸治疗：静脉给H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌；7.抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万-50万U/d，分2次溶于葡萄糖溶液。
急救知识培训计划 篇一：急救知识培训计划 急救知识和技能是保障人身安全的必要技能，是学生就业的必备知识和技能，是学生自我保护的随身武器，也是教师见义勇为的保障。 急救知识和技能包括：止血、包扎、骨折固定、搬运和人工呼吸、心肺复苏。 我校急救知识和技能培训分为三大类：学生急救知识和技能培训、教师急救知识和技能培训、红十字会急救队队员急救知识和技能培训。 学生急救知识和技能培训： 我校学生结构特点：我校XX年在校生1600余人，20xx年在校生1700余人。其中幼儿教育专业学生占70%多。幼儿教育专业有一门专业课------幼儿卫生保健，其中第五章内容为幼儿意外事故的防护和急救，大约在每年的3月份讲这部分内容，五课时结束。所以我校学生具有良好的急救基本知识基础。
1、一年级学生主要以理论学习为主，幼儿教育专业的学生已经学习过这些知识；培训的重点是音乐、美术、室内设计等专业的学生。 培训地点：学校多功能厅。 培训形式：急救知识讲座，适时播放急救的视频片段。 培训课时：幼儿教育专业学生培训一课时，相当于复习；其他专业的学生培训三课时。 培训教师：吴国富刘旭楠（初级急救员）代萍（学校校医） 2、二年级学生主要以实际操作技能练习为主，同时复习理论知识。 培训地点：学校多功能厅、综合排练厅。 培训形式：播放急救的视频片段，实际操作。 培训课时：四课时。
培训教师：段老师（郑州市红十字会负责急救知识传播） 郑州二院、九院的专业急救大夫 吴国富刘旭楠（初级急救员、急救队队员） 代萍（学校校医） 3、三年级学生大部分在外实习，不组织大规模的培训。培训对象采用抽查的方式，需要参加培训的同学可以穿插到一、二年级的培训当中。 4、近几年，我校在郑州市职业教研室主办的技能竞赛中取得了优异的成绩。 我们联系了郑州市职业教研室的陈平主任，正计划把急救技能列为技能竞赛的比赛项目。如果急救列为比赛项目，将大大提高同学们的重视程度，促进学习热情。 教师急救知识和技能培训：
《急危重症护理学》课后练习题 第一章急危重症护理学概述 A1/A2型题 1.现代急危重症护理学最早可追溯到 A第一个早产婴儿监护中心的建立 B第二次世界大战期间 C克里米亚战争期间 D北欧脊髓灰质炎大流行期间 E美国霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 正确答案: C 2.20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，首次被用于病人救治的仪器是A人工呼吸机 B血液透析机 C除颤仪 D心电监护仪 E输液泵 正确答案: A 3.危重病医学成为美国医学界一门最新学科的.时间是 A 1970年 B 1972年 C 1983年 D 1979年 E 1984年 正确答案: C 4.我国第一张ICU病床建立于 A四川华西医院 B .上海中山医院 C广州珠江医院 D北京协和医院 E北京304医院 正确答案: D 5.我国开设第- - -门《急救护理学》课程的时间是 A 1983年 B 1984年 C 1985年 D 1986年 E 1987年 正确答案: D 6.国家学位评定委员会正式批准设置急诊医学研究生，点的时间是 A 1982年 B 1983年 C 1984年
E 1986年 正确答案: D 7.美国急诊护士证书有效期为 A1年 B 3年 C5年 D 10年 E终身 正确答案: C 8.急诊医学被我国卫生部和教育部正式承认为独立学科的时间是 A 1980年 B 1981年 C 1982年. D 1983年 E 1984年 正确答案: D 9.上海市急诊及危重症适任护士认证工作开始于 A 2002年 B 2003年 C 2004年 D 2005年 E 2006年 正确答案: E 10.1983年，下列学科中成カ美国医学界- -「]最新学科的是 A急診医学 B院前急救医学 C史害医学 D急救医学. E危重症医学 正硝答案: E 11.在美国，成为急诊护士的条件不包括 A具有护理学士学位 B在急诊科工作 C取得注册护士资格: D有急诊护理工作经历 E参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试正确答案: B 12.第一个早产儿监护中心建立的地点是 A芝加哥 B华盛顿 C伦敦 D墨尔本 E纽约
情境化院前急救训练系统技术参数 一、系统概述 情境化急救训练系统利用计算机、虚拟现实(VR)和图像图形处理技术，模拟不同的急救场景。学员通过裸眼和VR头盔等不同模式，利用真实的高级抢救模拟人在可视化交互式情境中全面训练急救技能。 ★1.交互性：虚拟场景中的虚拟病人与高级抢救模拟人同步，具有相同的病例和生命体征；虚拟场景中施救者对被救者的虚拟操作与学员在真实世界中对高级抢救模拟人的实际操作完全对应。 ★2.空间定位：虚拟病人与真实的急救模拟人通过定位系统精准融合。学员对高级抢救模拟人施行心肺复苏的同时可在VR视野中观察到自己的双手。 3.可编辑功能：开放式情境设计，可自行编辑情境以及高级急救模拟人病情的严重程度，可保存自定义病例。 4.沉浸性：360°全景，沉浸式音影技术，融合声、光、电等技术，逼真表现急救现场情境。 5.急救场景：火灾、交通事故、溺水、地震等院外以及抢救室、门诊室、手术室和ICU等院内场景。 ▲6.高级抢救模拟人、监控平板电脑、情景控制器、融合系统以及工作站主机之间均无线连接。 7.可通过情景控制器无线切换不同急救场景，随时显示/隐藏生命体征、场景动画和场景特写等要素。 二、系统功能 (一) 虚拟病人 1.对虚拟病人可进行病史采集(问诊)、心电检查、体格检查、实验室检查、临床干预、药物治疗、器械干预。对虚拟病人的所有操作，均能自动反馈结果。 2.虚拟病人系统内置独特的生理驱动模拟技术，可以对学生的处置(如问诊，听诊，吸氧，除颤，心电监护等)实时响应，并表现为生理参数的对应改变。 3.问诊功能：从临床常用分类的项目中选取问题问诊虚拟病人，通过问诊获得对虚拟病人的初步诊断。 3.1在问诊框中选择问诊内容，虚拟病人可同时用文字和语音来回答提问。 3.2每个病例内置至少25种以上问诊问题，含既往病史、用药史、营养情况、现病史等。病人回答的问题会根据病情的进程而变化。 3.3系统自动评估问诊记录，指出遗漏的问诊内容。 4.体检项目选择：学员可根据不同目的选择体检工具和体检部位，基于临床数据、影像学资料和临床思维做出鉴别诊断。 ▲5.临床检查 5.1生命体征监测：监测指标包括ECG、血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等，通过模拟监护仪显示。
《急救护理学》模拟题 一、名词解释（每个3分，共15分） 1、院外急救 2、高动力型休克 3、重症监护 4、碱剩余 5、分诊技术 二、填空题（每个1分，共15分） 1、根据大量急救实践，延期急救期为伤后（）小时以后。 2、当失血量达到总血量的（）以上时，病人可出现明明的症状。如果出现大出血且失血量达到总血量的（）时，就有生命危险。 3、急救盒适用于冠心病人随身携带，大凡盒内装有5个小塑料瓶，瓶内装有（）、（）、（）、（）和（）五种药物。 4、大凡综合性ICU要求医生与床位的比例是（），护士与床位的比利是（），否则难以完成艰难的抢救任务。 5、心搏骤停的类型共有3种，即（）、（）和（）。 6、BLS的适应证是（）。 7、心脏按压同时配合人工呼吸，两人操作时，一人先做口对口人工呼吸1次，另一人做胸外心脏按压（）次，如此反复进行。 三、单项选择题（每个1分，共10分） 1．下列哪项是晚期休克的表现：（）A．口渴 B．全身皮肤湿润
C．全身皮肤紫绀 D．尿量减少 2．下列中毒表现属烟碱样症状的是：（）A.大汗、口吐白沫 B.瞳孔针尖样改变 C.肌束震颤 D.以上都是 3．下列哪种毒物可致高铁血红蛋白形成：（）A.苯胺 B.一氧化碳 C.硫化氢 D.美兰 4．促进已经被吸收的毒物排出的方法包括：（）A.局部冷敷 B.血液灌流 C.催吐、洗胃、导泻、灌肠 D.以上都是 5.能有用拮抗?－内啡肽致病作用的药物是：（）A.多巴胺 B.纳络酮 C.间羟胺 D.胺碘酮 6．心肺复苏时，抢救心电静止的首选药物是（）A.去甲肾上腺素 B.肾上腺素 C.异丙基肾上腺素
D.阿托品 7．心肺复苏早期纠正酸中毒的方法主要为：（ A.立即静脉注射碳酸氢钠 B.静脉注射大量维生素C C.迅速建立有用气道，加强通气 D.静脉注射THAM 8．在下列胆碱酯酶复能剂中，哪种对中枢作用最强：（ A.解磷定 B.双复磷 C.氯磷定 D.双解磷 9．在心脏生命支持中，处理室颤或室速的首选药物是（ A.阿托品 B.纳络酮 C.胺碘酮 D.肾上腺素 10．重型颅脑伤，GCS计分正确的是：（ A. 13－15分 B. 9－12分 C. 5－8分 D. 3－4分
高级多功能急救训练模拟人 （心肺复苏CPR与气管插管综合功能、嵌入式系统） 执行标准：美国心脏学会（AHA)2015国际心肺复苏（CPR)&心血管急救（ECC)指南标准 参数要求： 1、双侧瞳孔正常与散大对比：模拟瞳孔状态，正常，缩小，模拟人会同步改变。 2、颈动脉搏动：控制模拟动脉搏动，搏动较弱，搏动较强。 3、CPR心肺复苏： 1) 根据2015国际心肺复苏指南标准设计，可进行人工呼吸和胸外按压。操作方法：单人或多人训练与考核，全程中文语言提示。标准的气道开放，实时数据图形显示，对正确和错误的操作语音提示，统计数据打印成绩，自动评分系统。 2) 模拟真实人体正常呼吸音。 4、气道管理： 1) 标准口、鼻气道插管，支持仰头、抬下颌、牙齿受力报警，操作正确错误有电子数码直观显示。 2) 可手动控制气道状态，如：堵塞左肺、堵塞右肺，双肺同时堵塞，双肺开放。 5、股外侧肌肉注射操作训练： 1) 可真实注入药物。 2) 模块可拿出把注入药物挤出。 3) 同一部位可经受几百次穿刺。 4) 模块可更换。 6、手臂静脉注射操作训练： 1) 静脉分布与真实人体相同。 2) 进针有明显落空感，可加入模拟血液产生回血。 3) 静脉血管和皮肤同一穿刺部位可经受几百次穿刺渗漏。 4) 皮肤和血管可更换。 手臂静脉穿刺训练模型 1、手臂上分布的主要静脉血管系统，可进行静脉的注射、刺且不渗漏。 2、进针有明显的落空感，正确穿刺有明显的回血产生。 3、静脉血管和皮肤的同一穿刺部位可以经受几百次反复穿刺且不渗漏。 女性导尿模型 生殖器官逼真，小阴唇可分开。暴露尿道口与阴道。 1、可通过透明的耻骨部观察骨盆和膀胱的相对位置。骨盆位置固定，可以观察膀胱的位置和插入导管的角度。 2、插入导管的阻力和压力与真实人体相似。 3、练习插入导管的各个步骤，可以从外部观察到气囊导管膨胀和膨胀后导管的位置。 4、可以使用临床标准双腔管或三腔管进行导尿。 5、导管正确插入后，“尿液”才会流出。 牙护理保健模型 1、模型造型逼真，为真实大小的口腔、解剖结构精确，包括腭、牙冠、牙龈、上牙弓、下牙弓、舌头。 2、颊部具有弹性，可以进行具实的咬合动作 3、可进行口腔护理、清洁牙齿、舌部、颊部等功能。 4、共28颗牙，带脸颊；自然大。
院前急救系统介绍 1、系统简介 120医疗急救中心的院前急救信息系统。针对急救中心对患者各项生命体征参数采集和传输需求而产生的。该系统可以将急救病患在救护车上急救过程中的生命体征、急救视频等传输到急救中心和接诊医院，让急诊医生提前了解病患的状况，并远程指导救护提供技术保障。 2、系统功能 车载监护仪 在救护车侧，主要通过车载监护仪和3G路由器实现前端患者生命体征数据（数值数据、告警数据和波形数据）的采集传输。通过监护仪输出端口连接到路由器的LAN端口，实现物理连接。 监控指挥中心 在120医疗急救指挥中心，由中心服务器和调度系统接口组成系统核心，在中心服务器上的监控软件，对外出执勤的多辆救护车上的监护仪数据收集并存储，并通过调度系统接口将派单信息、病人信息等与生命体征数据进行关联后，再转发到相应医院的LCD终端。 在中心侧采用有线宽带专线接入方式组网。 医院急诊室终端 医生可通过医院的LCD显示终端可预先知道即将送达的病患基本信息和生命体征数据，以便事先做好急救准备。在传输方式上采用3G无线宽带方式，拨号登录到急救中心服务器，实时显示指定救护车上采集的数据。 医院急诊室终端在收到中心服务器发出的派单指令后，唤醒终端，通过无线VPN网自动从中心服务器获得相关数据（病人基本信息、生命体征数值、告警和波形），并进行显示和交互操作。 传输部分 医院LCD终端和车载监护仪通过运营商的3G路由器，接入无线VPN专网；急救中心监控指挥中心通过具有固定IP的ADSL数据专线接入无线VPN专网。这样，利用高可靠性、高带宽的线路，保证数据的安全性、减少时间延迟。 3、系统特点 特点一：采用运营商的3G无线数字传输技术，信息传输质量高，有效确保时效性。
经调查统计可知,阅读报纸杂志二相关课程学习和电视媒体,是目前高职高专医学院校在校大学生了解心理健康知识的三大核心渠道;而自我开导二转移注意力二向其他人倾诉等是他们释放心理情绪与压力的主要途径;而朋友二相关治疗人员和教师是他们寻求心理帮助的主要对象三3 讨论 从本调查结果来看,高职高专医学院校在校大学生对心理卫生知识二自己的心理健康状况及家人朋友的心理健康状况的关注度还是比较高的,且其对心理健康知识也具有一定的掌握程度,但同时也存在一定的认知误区三高职高专医学院校在校大学生对于心理健康的含义二心理健康与身体健康的关系以及心理异常的多种表现均有很好的认知,但是其对于心理健康范围的认知和界定却不是很清晰三虽然目前学校二社会等均开展了一些心理健康宣传二指导工作,并取得了一定的成效,但是这些工作的普及推行缺乏一定的深度与广度三因此,未来对于高职高专医学院校在校大学生心理健康指导工作需从加强深度与广度方面入手进行三调查结果显示,高职高专医学院校在校大学生获取心理健康知识的渠道较为多样化,排解心理情 绪的方式方法和对象也较多,但系统性二规范性不强,心理健康知识的认知水平整体偏低三因此,未来对于高职高专医学院校在校大学生心理健康知识获取渠道二心理情绪排解方式方法等方面,需对现有的渠道二方式方法进行规范化,并给予积极引导[4]三 综上所述,高职高专医学院校在校大学生对心理 健康知识具有一定的掌握程度,且比较重视心理健康问题,但同时也存在一定程度上的认知障碍三因此,需进一步加强对高职高专医学院校在校大学生的心理健康普及教育三 参考文献 1 陈丽香.医学生抑郁现状调查及心理干预研究[J].中国电力教育,2011,(5):138-140. 2 程冉,王玉锋.大学生抑郁症状与人格特征及社会支持关系[J].中国公共卫生,2012,28(10):1271-1273. 3 李俊芝,郭彦霞.大学新生抑郁情绪现状及对策研究[J].高校辅导员学刊,2011,3(2):49-52. 4 聂红梅,潘景副,李小英.阅读疗法对改善大学生抑郁心 理的实证研究[J].当代教育理论与实践,2012,4(7):25-26. (本文编辑:戚兆力) 标准化患者结合情景模拟训练在创伤急救教学中的应用 李艳敏 黎春常 蓝惠兰 康向丽 周浩 曾耀威 张晓毛 何斌斌 ?摘 要? 目的 探讨标准化患者结合情景模拟训练教学在创伤急救教学中的应用效果三方法 成立培训小组,培训标准化患者,设计情景模拟训练的场景,应用标准化患者结合情景模拟训练的方式对急诊护士进行培训及考核,对考试成绩二调查问卷进行分析三结果 教学实施前后的理论和操作成绩二团结协作能力二应急反应能力二护患沟通能力二病情评估能力,差异有统计学意义(P <0.05);98.39%的护士认为可以提高急救技能,96.77%的护士认为容易掌握急救知识,95.16%的护士认为教学方法新颖二抢救氛围浓厚,93.55%的护士认为接近创伤急救现场二可增强自信心二提高主动学习能力,91.94%的护士认为可促进团队合作二提高综合技能, 90.32%的护士认为可提高语言或非语言沟通技巧二促进创伤急救知识的理解与运用二开发创造性思维能力三结论 标准化患者结合情景模拟训练培训模式能显著提高护士对创伤急救的掌握及其综合素质,加强了团队合作精神二病请评估能力及沟通技巧三 ?关键词? 标准化患者; 情景模拟训练; 创伤急救DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.11.040 作者单位:510080广东省人民医院(广东省医学科学院)急危重症医学部(李艳敏,黎春常,蓝惠兰,周浩,曾耀威,张晓毛,何斌斌);广州市南沙区妇幼保健院内科(康向丽) 随着经济二城市建设的快速发展,创伤事件逐年 增多;创伤[1]属于突发事件,现场目击者较少,环境情况不可预估,患者的创伤常涉及全身多个部位, 病情评估难度加大,有时会因急救处理不当而产生不良后果三因此,作为急救人员应熟练地进行环境评估,具备扎实的创伤急救技能,才能提高创伤现场急救的有效性与成功率[2],从而挽救患者的生命,最
有关加强院前医疗急救系统(即120急救系统)医疗人 才队伍建设提案 _______________________________________________________________________ __ _ 案由:关于加强院前医疗急救系统（即120急救系统）医疗人才队伍建设的提案审查意见：建议国务院交由主办单位卫生部会同教育部办理 提案人：民进中央 主题词：医疗,人才培养 提案形式：党派提案 内容： 院前医疗急救系统（即120急救系统）是城市公共安全应急保障体系的重要组成部分，为人民健康和城市安全提供基础保障，是构建和谐社会的重要基础。近年来，各地院前医疗急救系统的基础设施建设和医疗装备配置得到快速发展，但不少地方存在一些通病：院前医疗急救系统分中心院前急救医师队伍人员紧缺，仅靠各个医院抽调临床科室医生顶替，勉强维持120急救系统正常运转，院前急救医师素质不高、队伍不稳定等，已成为院前医疗急救发展的瓶颈。 院前急救系统医疗人才队伍建设难的主要原因： 一是行业性质特殊。院前急救虽然是医疗行为，但与院内的医疗工作区别很大。院前急救以维持伤病员基本生命体征、防止再损伤、快速安全转运为主，虽然所需医疗专业知识与技能具有自身特殊要求，但从根本上说，不及院内专业高、精、尖，急救医务人员专业发展受限，很难有医疗成果产出。
二是急救工作风险大。院前急救病人具有病情危重、病种多、涉及社会层面广等特点，还可能面临酗酒闹事、打架斗殴、车祸、自杀、劫持人质等突发事件。院前急救医师不仅要熟悉临床各科疾病，还要面临比院内更大的执业风险。 三是工作环境艰苦。救治的场所除了病人的家中，相当一部分是在室外复杂的环境，如马路、菜场、娱乐场所等等，经常有许多围观群众，不利于急救医师开展正常的检查与治疗。同时，急救人员经常受到不了解医学知识的群众的无端指责与谩骂。因此，急救人员还需具备超常的应变能力与心理承受力。 四是急救医师的待遇低。目前急救系统待遇水平相对于卫生系统的各类医院较低。低收入、低待遇，与急救医师的辛劳工作形成鲜明反差。 五是执业资格考取难。从事院前急救的医生参加执业医师考试只能报考临床专业，所考内容多为院内临床知识。由于平时工作中没有机会接触院内临床病例，造成院前急救医师知识面及实践技能与临床类的执业医师考试要求严重脱节，通过执业医师考试的比例非常低。 以上原因导致各地院前急救系统医疗人才紧缺。为此，建议： 一、制定与实际情况相适应的院前急救医师学历标准。将院前急救医师的学历资格定位在“临床类大专”水平。院前急救以现场、途中急救与安全转运为主，虽然具有较特殊的专业要求，但所需专业知识与技能，与院内相比医疗成分相对较低。大专毕业生的专业知识与技术已基本能适应单纯院前急救需要，同时他们也基本能安心于急救工作。 二、探索灵活的人才培养方式。采取“定点招生”、“定向培养”、“定向使用”急救医师培养使用方式。每年由各急救医疗机构向当地卫生行政主管部门申报培养需求数量。每年应届高中毕业生或“三校生”（即来自技校、中专或职高的学生），参加高校统一入学考试后，由定点培养的医药高等院校在一定范围内择优录取，参加定点培养的院前医疗急救医学（专科）的学历教育。培养对象录取后由所在省、市、
急救知识培训计划 急救知识培训计划篇一 急救知识和技能是保障人身安全的必要技能，是学生就业的必备知识和技能，是学生自我保护的随身武器，也是教师见义勇为的保障。 急救知识和技能包括：止血、包扎、骨折固定、搬运和人工呼吸、心肺复苏。 我校急救知识和技能培训分为三大类：学生急救知识和技能培训、教师急救知识和技能培训、红十字会急救队队员急救知识和技能培训。 学生急救知识和技能培训： 我校学生结构特点：我校2015年在校生1600余人，20XX 年在校生1700余人。其中幼儿教育专业学生占70%多。幼儿教育专业有一门专业课------幼儿卫生保健，其中第五章内容为幼儿意外事故的防护和急救，大约在每年的3月份讲这部分内容，五课时结束。所以我校学生具有良好的急救基本知识基础。 1、一年级学生主要以理论学习为主，幼儿教育专业的学生已经学习过这些知识;培训的重点是音乐、美术、室内设计等专业的学生。 培训地点：学校多功能厅。 培训形式：急救知识讲座，适时播放急救的视频片段。 培训课时：幼儿教育专业学生培训一课时，相当于复习;其他专业的学生培训三课时。 培训教师：吴国富刘旭楠(初级急救员)代萍(学校校医) 2、二年级学生主要以实际操作技能练习为主，同时复习理论知识。
培训地点：学校多功能厅、综合排练厅。 培训形式：播放急救的视频片段，实际操作。 培训课时：四课时。 培训教师：段老师(郑州市红十字会负责急救知识传播) 郑州二院、九院的专业急救大夫 吴国富刘旭楠(初级急救员、急救队队员) 代萍(学校校医) 3、三年级学生大部分在外实习，不组织大规模的培训。培训对象采用抽查的方式，需要参加培训的同学可以穿插到一、二年级的培训当中。 4、近几年，我校在郑州市职业教研室主办的技能竞赛中取得了优异的成绩。 我们联系了郑州市职业教研室的陈平主任，正计划把急救技能列为技能竞赛的比赛项目。如果急救列为比赛项目，将大大提高同学们的重视程度，促进学习热情。 教师急救知识和技能培训： 我校有教师110余人，其中女教工70多人，男教工40多人。 我校教师急救知识和技能培训分为两部分。急救知识和技能包括：止血、包扎、骨折固定、搬运和人工呼吸、心肺复苏。 1、外出学习。每年至少派出两位教师参加郑州市红十字会组织的初级急救员培训，学时两天，经过考核可以取得初级急救员证书。地点在郑州九院。 培训对象：红十字会骨干班主任老师 注：20XX年4月12、13日，吴国富刘旭楠两位老师参