透析后的肾功能保护指南
发表时间：2020-01-03T14:41:27.460Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第12期作者：毛代平
[导读]
四川肾脏病医院 610000
患者在透析后，需要注意对残余肾功能进行保护，这就是说肾脏组织受损之后健存肾单位的残留功能，有酸碱平衡、水电解质调节、多种内分泌功能、毒素清除。残余肾功能的存在对于机体排泄以及降解一些小分子和中分子物质具有积极影响，基于对血容量进行合理的控制，能够减少患者的透析剂量，另外，还可以产生一些红细胞生成素和活性维生素D，有利于造血以及人体磷、钙的平衡维持，能够对患者的营养和贫血情况进行改善，防止提早产生一些并发症。然而慢性肾脏疾病的透析时间越长，残余肾功能就会慢慢丧失，这就需要正确的了解患者的残余肾功能情况，注重保护好透析后患者的残余肾功能。
1、影响透析患者肾功能的因素
首先，基础肾脏疾病，不管是血液还是腹膜透析患者，他们的肾功能都会受到原发性肾脏疾病很大的影响。如，糖尿病肾病患者，其残余肾功能丧失速度就比普通人快。其次，透析有关因素。有很多的研究显示，相比较于血液透析，腹膜透析能够更好的保护患者的肾功能，这可能和血流动力学是不是稳定相关，且透析膜和透析液的生物相容性也很重要，会对患者肾功能带去影响；再次，高血压。这是影响残余肾功能的一个重要因素，会让其下降速度加快；最后，其他因素。慢性进行性肾损伤一般会有脂质代谢异常的情况，这会让介导肾小球和肾小管间质受到损伤。另外，肥胖也是一种重要影响因素。
2、透析患者肾功能保护
原发病治疗。这是保护透析患者肾功能的一个重要措施，积极的对原发病进行治疗，才能够对残余肾功能的恶化情况进行减速。部分终末期肾脏疾病患者虽然进行了透析治疗，然而肾脏病变并没有制止住，而是在不断的发展。要是患者不继续积极面对治疗，那么残余肾功能也会快速的丧失，一般积极治疗的方法有血浆置换、激素冲击、预防感染、早期加强胰岛素治疗、控制感染等。实际中，有很多患者积极的进行有针对性的治疗，肾功能有一些能够恢复，甚至是不用进行透析。
对透析有关因素进行改善。有很多人觉得对于透析患者肾功能的保护效果上，PD要比HD好，但是最新研究显示运用生物相容性好、高通量的透析膜、超纯透析液、碳酸氢盐的血液透析患者，在残余肾功能下降速度以及生存率上和CAPD患者差不多，可以看到，这样的治疗能够对血液透析患者的肾功能减退进行减缓。针对尿量多的血液透析患者，要想实现差不多的透析目标值，就应该让他们每周进行两次和三次透析治疗，然而为了对患者的肾功能进行保护，应该一周让其进行两次的透析治疗。针对腹膜透析患者，中性和生理PH值差不多，低葡萄糖降解产物的透析液在生物相容性上较为理想，能够让患者尿量变多，进而对他们的肾功能进行保护。
控制高血压。对于透析患者，需要加强对其血压进行控制，需要让其血压符合标准，要实现这一点，就需要选择肾脏损害较小的降压药进行使用。ARB或是ACEI类的药物不仅能够降低患者的血压，还可以对炎症进行抑制，限制肾小管间质纤维化和肾小球硬化，进而对患者的肾脏进行保护，对残余肾功能下降速度进行减慢。有研究显示，患者使用ACEI类药物相比于使用其他降压药的患者在生存率上更高。除此之外，透析患者可以使用利尿剂，这可以对患者体质量进行减轻，对其血钾水平进行降低，进而减少心血管事件以及全因死亡率，对于透析患者的利尿剂提供上，要想对透析患者的肾功能进行保护，就需要采取间断式的使用利尿剂，这相比于连续不断的使用要更好。
其它。有一些研究显示中药对透析患者的肾功能保护具有积极影响，比如，阿魏酸哌嗪，除此之外，还需要让患者低蛋白饮食、控制好血脂、对于肾毒性药物需要谨慎应用，这些对保护透析患者的肾功能也有重要影响。
当前的透析技术是不能够对人体肾脏功能进行全面取代的，残余肾功能对透析患者具有重要作用，是透析自身不能够取代的，这主要表现在代谢、液体平衡以及营养等，这些可以提升患者的生活质量，减少出现并发症的几率，关系到患者的生存。所以，需要提升对透析患者残余肾功能的认识，多关注和保护肾功能，采取有效的对策进行预防，进而减慢透析患者残余肾功能的降低速度。
慢性肾功能衰竭的药物治疗
慢性肾功能衰竭的药物治疗 一、延缓慢性肾衰（CRF）病程进展的基本对策： 目前，CRF药物治疗的目的主要包括缓解CRF 症状和延缓CRF病程进展两个方面。其基本的对策主要有： 1.坚持病因治疗：尤其是对高血压、糖尿病、原发或继发性肾小球肾炎等，能否坚持长期合理的治疗，定期随访，是影响这些疾病是否发展为CRF以及CRF进展速度的十分重要的因素。 2.阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，控制或减慢肾小球硬化及肾小管-间质纤维化进展的速度，保护健存肾单位。 3.避免或消除CRF恶化的某些危险因子，如血容量不足、严重高血压、肾毒性药物、严重感染、泌尿道梗阻、高粘滞状态等。 为了防止和延缓CRF的进展，不仅要积极控制某些影响渐进性进展的因素，而且要避免上述导致病情急剧加重的危险因素，或在其发生时及时加以控制或消除。为了控制某些影响慢性肾
衰渐进性进展的因素，除积极治疗病因外，还可根据病情适当应用抗高血压药物、抗氧化药物、抗酸中毒药物（碳酸氢钠）、磷结合剂、降脂药物、以及中西医结合措施等；并合理应用低蛋白饮食，必要时适当加用必需氨基酸或α-酮酸制剂。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、ARB）及新型钙拮抗剂可能具有延缓病情进展的作用。 二、CRF的非透析治疗措施 (一)营养治疗： 优质低蛋白、低磷、高热量、高维生素饮食对缓解CRF症状和延缓其病程进展有肯定的临床意义。 1.低蛋白饮食（LPD） 高蛋白饮食可因氨基酸代谢后形成大量的尿素和其他含氮代谢产物而使血BUN升高，在合并其他因素的情况下出现尿毒症综合征；减少蛋白质摄入，可使BUN下降，减轻尿毒症症状和延缓肾功能恶化的速度。 一般认为，每日摄入蛋白质0.6g/kg，可以维持病人氮平衡，其中至少60%是富含必需氨基酸
一.概念 腹膜透析(peritoneal dialysis)是将配制好的透析液灌入腹腔,利用腹膜的弥散和超滤作用,将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法。此法已用于临床40年之久,与血液透析比较具有操作简单,勿需特殊设备,易于家庭开展,且对患者血液动力学影响小,可适用于老年、有心血管疾病者。 二.透析原理 腹膜是一种具有半渗透性的生物膜。参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和微血管。它们的基膜通透性很强。允许分子量15000物质通过基膜;大分子物质能从毛细血管和微血管逸出,而不能从外面进入血内。腹膜透析时腹膜血管和透析液之间可透过物质,依浓度梯度从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动,而水分则按渗透梯度从渗透浓度低的一侧流向渗透浓度高的一侧,间歇不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除,血中缺乏的物质得以补充,并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。浓度差越大则弥散速度越快。腹膜对某物质廓清的速度与腹膜两侧物质浓度梯度及分子量大小有关。分子量越小,越易被清除,次序为水、尿素、钾、氯、钠、磷、肌酐、尿酸等。调整葡萄糖浓度可增减透析液的渗透压,使用高渗透析液可增加超滤作用。 三.影响透析能的因素 成人腹膜面积为2.2m2,较两侧肾小球毛细血管表面积1.5m2或一般工人肾透析面积大。且透析液的温度、容量、流速、接触面积、停留时间、附加剂、腹膜本身的病变等,均可影响透析效能。一般透析液温度保持在37℃,停留时间需根据不同病例体内聚积溶质的种类和程度而调整。一般主张留置1小时为宜。病情平稳,可留置90~120分钟 四.适应症
1)急性肾功能衰竭2)慢性肾功能衰竭3)急性药物或毒物中毒等。 腹膜透析对于上述情况下,同时合并出血倾向,严重心功能衰竭,老年人心功能不全等血透禁忌者尤为适用。 五.禁忌症 1)近期腹部手术有腹腔引流2)高度肠梗阻或结肠造瘘、粪瘘者3)膈疝4)局限性腹膜炎及广泛腹膜粘连5)腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变性质不清者6)严重肺部病变伴呼吸困难7)妊娠。 六.透析管植入 植管部位可选正中部位,选脐与耻骨联合连线的1/3处;也可选旁切口。一般多选中切口。对于急性肾功能衰竭或中等只需短期透析者,可用穿刺法置管。而慢性肾功能衰竭需维持透析时,则需以手术方法置管。腹透管应送入膀胱直肠凹陷内,此时患者诉有便意,即认为位置正确。为防止感染和漏液,可用Tenckhoff管,并穿过皮下脂肪层内长10cm遂道。 七.透析液的配制原则 依透析液内电解质成分和浓度与正常血浆浓度相近和透析液的渗透压必须高于血浆渗透压为原则,根据病情行之有效当加入药物(葡萄糖、抗生素、肝素等)。 八.透析时操作及透析方法.注意事项 腹透分为间断透析(IPD)、连续性透析(CCPD)和持续性的不卧床式透析(CAPD)。间断透析为白天透析,液间休息,每次保留15~60分钟。连续性透析以腹透机24小时连续透析,而不卧床式透析则每4~6小时透析一组。
血液净化是临床中治疗尿毒症的有效方法，但是其对患者的残余肾功能却有一定的影响，而这种影响对于患者的各个方面的评估指标均极为不利；因此，找到一种既能起到血液净化目的，又对患者的残余肾功能影响较小的血液净化方式非常重要[1]。本文就不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响进行观察，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2008年1月至2010年10月在本院进行血液透析的患者52例，将其随机分为A组和B组各26例。A组的26例中，男14例，女12例，年龄24～76岁，平均（47.9± 2.3）岁，病程1.5～24.5个月，平均（12.3±2.4）个月；原发病：慢性肾盂肾炎10例，高血压性肾病8例，慢性肾小球肾炎5例，其他3例。B组的26例中男15例，女11例，年龄25～76岁，平均（48.1±2.2）岁，病程1.5～25.0个月，平均（12.1±2.6）个月；原发病：慢性肾盂肾炎9例，高血压性肾病8例，慢性肾小球肾炎5例，其他4例。两组患者在年龄、性别、病程及原发疾病等方面比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法A组采用低通量血液透析法进行治疗，为低通量聚醚砜膜血液透析器；B组采用高通量血液透析法进行治疗，为高通量聚醚砜中空纤维膜血液透析器，均由成都欧赛医疗器械有限公司提供。两组透析器膜面积均为1.3m2，每次4h，每周3次。后将两组患者透析前及透析后3、6、9个月的残余肾功能及血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平进行检测及比较。1.3统计学方法将两组患者的各项基本资料及检测统计项目结果数据采用统计学软件包SPSS14.0进行相应的统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗前后残余肾功能比较将两组患者治疗前及治疗后3、6、9个月的残余肾功能进行检测及比较，见表1。 由表1可见，治疗前两组患者的残余肾功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而治疗后3、6、9个月B组残余肾功能水平均低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2两组患者治疗前后血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平比较将两组患者治疗前及治疗后的9个月的血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平进行检测及比较，见表2。 由表2可见，治疗前两组患者的血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后B组的血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水平均低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响 章茵（攀枝花市第二人民医院内一科，四川攀枝花617068） 【摘要】目的比较不同血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能的影响。方法选取进行血液透析的 52例患者为研究对象，将其随机分为A组和B组各26例，A组采用低通量血液透析法进行治疗，B组采用高通量血液透 析法进行治疗，将两组患者透析前及透析后3、6、9个月的残余肾功能及血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激素水 平进行检测及比较。结果B组透析后3、6、9个月的残余肾功能好于A组，血清磷、三酰甘油、β2微球蛋白、甲状旁腺激 素水平均低于A组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论高通量血液透析较低通量血液透析对维持性血液透析患者残 余肾功能的影响要小，在临床中更为可取。 【关键词】血液透析；血液净化；残余肾功能 文章编号：1009-5519（2012）07-0991-01中图法分类号：R692.5文献标识码：A Influence of different blood purification modes on residual renal function in patients with maintenance hemodialysis ZHANG Yin（First Department of Internal Medicine,Panzhihua Second People′s Hospital，Panzhihua,Sichuan617068，China）【Abstract】Objective To compare the influence of different blood purification modesin on the residual renal function in the patients with maintenance hemodialysis.Methods52patients with hemodialysis were chosen as the research subjects and randomly divided into the group A and B，26cases in each group.The group A took the low-flux hemodialysis method and the group B took the high-flux hemodialysis method.The residual renal function and serum phosphorus，triglycerides，β2microglobulin andparathyroid hormone level of the two groups at pre-dialysis and posthemodialysis3，6，9months were tested and compared. Results The residual renal function at posthemodialysis3，6，9months in the group B was better than that in the group A,and the serum phosphorus，triglycerides，β2-microglobulin and parathyroid hormone levels in the group B were lower than those in the group A，all showing statistical differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion The high-flux hemodialysis has less in- fluence on the residual renal function than low-flux hemodialysis in the patients with maintenances hemodialysis，and it is more de- sirable in clinical application. 【Key words】Hemodialysis；Blood purification；Residual renal function 表1两组患者治疗前后残余肾功能比较（x±s，ml/min） 组别 A组B组26 26 1.54±0.13 1.53±0.15 治疗前 n 1.27±0.16 0.76±0.12 治疗后3个月 1.01±0.11 0.48±0.10 治疗后6个月 0.52±0.08 0.19±0.06 治疗后9个月 （下转第993页）
血症,降低体内氮质代谢产物潴留以及保护此类病人残余肾功能会有益。 本实验应用血脂康治疗CRF ?CAPD 病人,其降低TC 、TG 、LDL 2C 、APOB ,升高HDL 2C 、APOA 1效果均显著(P <0.05)。其中降低TC 、TG 、升高HDL 2C 总有效率分别为83%,91%,33%,临床副作用少,是一治疗CRF ?CAPD 病人脂质代谢异常的安全有效药物。 参考文献 1 王海燕主编.肾脏病学.第2版.北京:人民卫生出版社, 1996.556～564,1386～1388,1431～1432,1481～14872 王海燕,郑法雷,刘玉春,等.原发性肾小球疾病分型与治 疗及诊断标准专题座谈会纪要.中华内科杂志,1993,32 (2)∶131 (收稿:1998—03—16) 血脂康有效成分研究 张茂良 段震文 谢申猛 (北大维信生物科技有限公司,北京100871) 血脂康胶囊是北大维信公司生产的一种调节异常血脂新药,由于其稳定的独特疗效和安全性,上市以来,受到国内外的关注。为了便于广大医务人员和患者的使用,我们从血脂康的来源、制备、质量控制和有效成分方面作一简要介绍。 血脂康胶囊是由特制红曲精制而成。这种红曲与普通食用红曲主要区别是含有大量的Monacolins (即Monacolin L 、J 、K 的混合物)物质,特别是胆固醇合成酶抑制剂———Lovastatin (Monacolin K 及其内脂Lovastatin ),是一种降脂红曲。众所周知Lovastatin 是一种Statin 类物质。用于血脂康的红曲是用一株高产Mona 2colins 物质的红曲菌菌株,以粳米为原料,在特 殊的工艺条件下发酵而成的。最近的研究结果 表明,其中Monacolin K (或称酸式Lovastatin )和Lovastatin (或称内脂式Monacolin K )的总含量已达到20mg/g 以上。血脂康胶囊的化学组成比较复杂,具有多种有效成分:Monacolins 、不饱和脂肪酸、甾醇和少量的黄酮类物质。 Monacolins 的测定是用Waters717高效液 相色谱仪进行的:将红曲细粉的75%乙醇提取液,用甲醇稀释定容,取一定量注入高效液相色 谱仪,用十八烷基硅烷键合硅胶为填料:甲醇2 水(70∶30)为流动相,检测波长为237nm ,具有230nm 、237nm 和246nm 特征吸收峰的Monacolins 物质有13种左右,见图1。我们将 此作为血脂康和其原药材红曲的主要表征。 图1 特制红曲高效液相色谱 而一般食用红曲的高效液相色谱没有Monacolins 的特征吸收峰,见图2。其原因可 能是与使用的红曲菌种不合适,或工艺条件不 当有关。 图2 一般食用红曲高效液相色谱 根据红曲菌产生Monacolins 的代谢过程: — 3 12—中国新药杂志1998年第7卷第3期
慢性肾功能不全指导原则（主要内容） 1.治疗疗效标准/目标： 预防或减缓发展的最终目的是保护慢性肾病肾功能不全的肾功能、改善肾和总生存期。 预防和延缓CKD是慢病管理中最主要的，主要有两个不同的治疗目标： 一级预防:在高风险人群中（如糖尿病、原发性高血压等）预防慢性肾脏疾病。受试者没有明显的慢性肾脏疾病的迹象，即没有任何肾损害的迹象。 二级预防:包括减缓慢性肾脏疾病进展，患者存在慢性肾脏疾病的迹象。 不希望只有代表肾病理检测，如不接受蛋白尿或肾小球滤过率(GFR)的微小变化作为一个独立的指标或构成一个独立的标志的一部分。 2.评估疗效标准的方法 肾功能的评估 血清肌酐，有或没有胱抑素C，相应的估计肾小球滤过率(GFR)(eGFR)被用于一些试验来评估肾功能和在今后的试验中也可以接受。然而,这些方法不够准确反映的全部真实的肾小球滤过率(GFR)。然而，这些方法并不足够准确地表示真实GFR的全部范围。虽然使用外源物质（碘海醇，伊马替拉或其他有效标记物）的清除来测量GFR（mGFR）可能更准确，但是在全球发展中进行关键研究的常规临床实践中正确使用的困难也得到承认。建议在预先确定的患者亚组中使用测量的GFR作为eGFR的验证性检验。由于前者更好地表征，基于肌酐的eGFR 估计目前优于基于胱抑素C的估计。不考虑用于eGFR估计的测量，需要考虑所有产生生物标志物变异性的混杂因子及其对数据解释的影响。 然而在一些情况下，GFR的精确测定被认为是必不可少的，例如当GFR的预期下降非常缓慢时，导致试验研究时间非常长（多年），或由于用于估计的生物标志物的非GFR决定因素的巨大差异来估计GFR是不可靠的，因此建议将mGFR 优先于eGFR。eGFR使用验证的方程例如肾脏疾病研究组（MDRD）或慢性肾脏疾病流行病学协作（CKD-EPI）中的饮食改变也可用于补充mGFR，特别是对于纵向观察中的多次测量。 应考虑急性血液动力学对评估GFR下降的影响。研究设计应证明急性作用
牟平中心血液透析患者 ——健康宣教血液透析是治疗急、慢性肾衰竭的有效方法。近年来，绝大多数患者在接受血液透析治疗时因缺乏专业知识，易产生焦虑、恐惧、悲观等心理，为了尽量提高透析患者的长期生存率，改善透析患者的生活质量，患者的健康教育已成为护理工作的主要内容之一。 透析前宣教 一）血透指征 1、不能纠正的电解质及酸碱平衡异常 2、有中枢或末梢神经损害和精神障碍者 3、有全身水肿、肺水肿者 4、血肌酐≥707.2umol/L或者BUN≥28mmol/L或内生肌酐清除率≤ 10~15ml/min 5、血钾>6.5mmol/L 凡符合上述两项以上者均可考虑血透。 二）病人进入透析室前，更换鞋子，称体重，测量血压并作好记录。三）做好患者及家属的思想工作。尿毒症患者由于长期血透，经济上的负担重，所以随着血透时间延长，并发症较多，易产生紧张情绪。因此，透析前应做好患者的心理疏导，讲解相关血透知识，认真倾听患者的心理感受，评估身体上不舒适的原因、位置、程度及心理上负
面的问题，鼓励家属关心体贴患者，予生理、心理支持，使患者在身心和谐的状态下以轻松愉悦的心情以及更积极的心态接受血透治疗，使其树立治疗疾病的信心。 四）保护一侧上肢的静脉，避免静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。 透析中宣教 1、嘱患者卧床休息，内瘘病人患侧肢体平放，不要乱动，避免针头滑出血管，局部有疼痛、出血、肿胀或其他不适及时汇报护士。 2、临时置管病人避免患侧受压，股静脉双腔插管避免患侧肢体屈曲，保持局部皮肤清洁干燥。 3、注意有无头痛、恶心呕吐，呕吐时头偏向一侧，防止窒息，注意有无出血。 4、透析中如出现出汗、头晕、乏力、腹痛、胸部不适、心悸胸闷、发热寒战、肌肉痉挛等不适及时向医护人员汇报。 5、合理饮食，进食易消化、足够蛋白质和热量的食物，禁食含钾高的食物、水果等，控制水分的摄入，限制钠盐，透析中进食量及时向医护人员汇报，以供超滤量的设置，配合治疗。 6、在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现:失衡综合症、发热、低血压、高血压、出血及其他。应通知医生采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效
透析后的肾功能保护指南 发表时间：2020-01-03T14:41:27.460Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第12期作者：毛代平 [导读] 四川肾脏病医院 610000 患者在透析后，需要注意对残余肾功能进行保护，这就是说肾脏组织受损之后健存肾单位的残留功能，有酸碱平衡、水电解质调节、多种内分泌功能、毒素清除。残余肾功能的存在对于机体排泄以及降解一些小分子和中分子物质具有积极影响，基于对血容量进行合理的控制，能够减少患者的透析剂量，另外，还可以产生一些红细胞生成素和活性维生素D，有利于造血以及人体磷、钙的平衡维持，能够对患者的营养和贫血情况进行改善，防止提早产生一些并发症。然而慢性肾脏疾病的透析时间越长，残余肾功能就会慢慢丧失，这就需要正确的了解患者的残余肾功能情况，注重保护好透析后患者的残余肾功能。 1、影响透析患者肾功能的因素 首先，基础肾脏疾病，不管是血液还是腹膜透析患者，他们的肾功能都会受到原发性肾脏疾病很大的影响。如，糖尿病肾病患者，其残余肾功能丧失速度就比普通人快。其次，透析有关因素。有很多的研究显示，相比较于血液透析，腹膜透析能够更好的保护患者的肾功能，这可能和血流动力学是不是稳定相关，且透析膜和透析液的生物相容性也很重要，会对患者肾功能带去影响；再次，高血压。这是影响残余肾功能的一个重要因素，会让其下降速度加快；最后，其他因素。慢性进行性肾损伤一般会有脂质代谢异常的情况，这会让介导肾小球和肾小管间质受到损伤。另外，肥胖也是一种重要影响因素。 2、透析患者肾功能保护 原发病治疗。这是保护透析患者肾功能的一个重要措施，积极的对原发病进行治疗，才能够对残余肾功能的恶化情况进行减速。部分终末期肾脏疾病患者虽然进行了透析治疗，然而肾脏病变并没有制止住，而是在不断的发展。要是患者不继续积极面对治疗，那么残余肾功能也会快速的丧失，一般积极治疗的方法有血浆置换、激素冲击、预防感染、早期加强胰岛素治疗、控制感染等。实际中，有很多患者积极的进行有针对性的治疗，肾功能有一些能够恢复，甚至是不用进行透析。 对透析有关因素进行改善。有很多人觉得对于透析患者肾功能的保护效果上，PD要比HD好，但是最新研究显示运用生物相容性好、高通量的透析膜、超纯透析液、碳酸氢盐的血液透析患者，在残余肾功能下降速度以及生存率上和CAPD患者差不多，可以看到，这样的治疗能够对血液透析患者的肾功能减退进行减缓。针对尿量多的血液透析患者，要想实现差不多的透析目标值，就应该让他们每周进行两次和三次透析治疗，然而为了对患者的肾功能进行保护，应该一周让其进行两次的透析治疗。针对腹膜透析患者，中性和生理PH值差不多，低葡萄糖降解产物的透析液在生物相容性上较为理想，能够让患者尿量变多，进而对他们的肾功能进行保护。 控制高血压。对于透析患者，需要加强对其血压进行控制，需要让其血压符合标准，要实现这一点，就需要选择肾脏损害较小的降压药进行使用。ARB或是ACEI类的药物不仅能够降低患者的血压，还可以对炎症进行抑制，限制肾小管间质纤维化和肾小球硬化，进而对患者的肾脏进行保护，对残余肾功能下降速度进行减慢。有研究显示，患者使用ACEI类药物相比于使用其他降压药的患者在生存率上更高。除此之外，透析患者可以使用利尿剂，这可以对患者体质量进行减轻，对其血钾水平进行降低，进而减少心血管事件以及全因死亡率，对于透析患者的利尿剂提供上，要想对透析患者的肾功能进行保护，就需要采取间断式的使用利尿剂，这相比于连续不断的使用要更好。 其它。有一些研究显示中药对透析患者的肾功能保护具有积极影响，比如，阿魏酸哌嗪，除此之外，还需要让患者低蛋白饮食、控制好血脂、对于肾毒性药物需要谨慎应用，这些对保护透析患者的肾功能也有重要影响。 当前的透析技术是不能够对人体肾脏功能进行全面取代的，残余肾功能对透析患者具有重要作用，是透析自身不能够取代的，这主要表现在代谢、液体平衡以及营养等，这些可以提升患者的生活质量，减少出现并发症的几率，关系到患者的生存。所以，需要提升对透析患者残余肾功能的认识，多关注和保护肾功能，采取有效的对策进行预防，进而减慢透析患者残余肾功能的降低速度。
肾脏的保养方法大全 肾脏是身体里的一个重要部位，一个好的肾脏可以让人容光焕发。如果一个人的肾脏不好是可以轻易看见的，第一就是没有健康的肤色，让人看着觉得这个人病怏怏的，一点精神也没有。其实拥有一个好的肾脏方法很简单，就是要养。其实肾脏就像是一个孩子，只要注意平常饮食的合理搭配，让他可以吃的好，相信肾脏很快就会健健康康。 一、肾脏最喜爱吃什么? 肾脏具有人类共同的广泛的爱好。凡是人们喜欢的事情，她大都支持;凡是对健康有害的事情，她一概反对。她最喜爱的事情主要有如下六点：
(一)肾喜爱黑色的食物。 现代科学研究认为，黑色的食物富含17种氨基酸及锌、铁、钙、硒、钼等20多种矿物质，还富含维生素、亚油酸，有补肾，润肺，通便，美容美发，润泽肌肤，提高免疫，抗衰老等作用，还能在一定程度上降低动脉粥样硬化、冠心病、脑中风的发生率。如：黑木耳、黑豆、黑芝麻、蘑菇类、紫菜、桑椹、荞麦、海参、何首乌等都是肾脏最喜欢的好食物。 (二)肾喜欢咸的食物。咸的食物富含钠，如：食盐、咸菜、酱油等，钠是人体必需的碱性食物，能帮助肾脏留住体内的水分，调节酸碱平衡，肾脏当然需要。常人每天一般需要6克食盐，倘若盐吃多了也不好，容易堵塞血管，诱发高血压和心脏病。有资料表明，我国北方大多数地区人均每天摄入食盐量在12克以上，这可能是北方人高血压和心血管疾病高于南方人的一个重要因素。食盐虽好，但不能多食。
(三)肾喜欢碱性的食物。碱性的食物能够帮助肾脏分解酸性食物中的有害物，调节体内酸碱平衡，增加血液中的氧气，如蔬菜、水果等，都是肾脏的好朋友。 (四)肾很喜欢水。水为万物之母，水是人类的命脉。水约占成人体重的三分之二，它维持着人体正常的生理活动，与生命息息相关。常人能几天乃至1-2周不进食，但不能几天缺水，人一旦机体失去20%的水分，就无法维持生命。 1、水在人体内具有四大生理功能： ①组成体液。体液即人体内的水液，人为血肉之躯，水为血肉之母，人体每个细胞都离不开水的滋养。 ②运输工具。人体内无论是各种营养，还是各种垃圾，都需要依靠水来运送。
肾功能不全患者如何保护自己的肾脏 肾功能不全是比较严重的肾脏类疾病，由于其患者表现的病因各不相同，所以在治疗方面也是比较困难的。既然治疗有困难，就要好好保护自己的肾脏，以免自己后悔。 肾功能不全 一、身体表现。 这些是患病早期的表现，几乎100%的病人都会出现，也是最易被人们忽略的表现，当出现这种情况时，人们往往会同疲劳联系起来，忽略了诊疗。所以，当出现倦怠无力、不明原因贫血或食欲不佳时，一定要随时到医院检查肾功能。 二、夜尿增多。 肾衰早期的表现，具有很高的特异性，表现为夜间小便频数、尿量多，并伴有口渴的表现。 三、浮肿、尿量改变。 这是一个比较易觉察的现象，也是肾衰的晚期症状。是因肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体潴留在体内组织间隙，早期仅在踝部及眼睑部浮肿，继而发展到持续性或全身性浮肿。所以此时要立即就诊。
四、高血压。 因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留。另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有90%的人表现为高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻衄或齿龈出血，要引起注意。如有动脉硬化、高血压、类风湿性关节炎、糖尿病、高尿酸血症、干燥综合征等疾病，要及时检测肾功能各项指标。 肾功能不全患者的肾功能都已经是受到了一定的损伤，在生活中肾功能不全患者要如何保护肾功能呢? 肾功能不全患者保养肾首先就要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。 为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。 肾功能不全患者保养肾的过程中值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。食盐量应视病情而定，如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。 肾功能不全患者如何保护自己的肾脏?经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等。此外，如果有高血压、糖尿病、感染，还要严防这些疾病对肾脏的损伤。 其实最好的保护就是治疗。肾功能不全损伤最主要的是肾脏纤维化的病理损伤和进展，只有及时的阻断肾脏纤维化的进展，才能真正何护好肾脏，保护好肾功能，防止尿毒症出现。 对于肾功能不全的治疗要从肾脏受损原因入手，肾功能不全主要是因为肾功能或多或少受到了损伤，从而使得过度沉积的纤维组织取代了健康的肾单位，破环了肾脏组织结构，损伤了肾功能。也就是肾脏纤维化了。所以我们要治疗肾功能不全，就需要去修复肾脏的损伤，这样才能使病情逆转，达到有效的治疗。 综上所述就是对“肾功能不全”的相关介绍了，希望广大患者们遇病一定要及早的到医院确诊并且治疗，这样才能够使您的病情不会发生严重性的变化，最后祝您身体健康!
最容易得尿毒症的四类人，保护肾脏刻不容缓！ 原创：小友营养师原创来源：爱肾网 慢性肾小球肾炎 尿毒症55.7%是由慢性肾小球肾炎发展而来！ 糖尿病 大约30%的糖尿病患者最终会出现尿毒症！ 研究证实，尿蛋白是造成尿毒症的独立危险因素，而长期高血糖会产生尿蛋白！ 泌尿道感染 泌尿道感染包括尿路感染、急慢性肾盂肾炎等。其中慢性肾盂肾炎是诱发尿毒症的第二大因素！ 高血压 15%的高血压人群会出现尿毒症！ 在长期高血压的环境下，肾脏及肾小球功能会受损，受损程度取决于高血压患病时间长短和严重程度！ 为什么会得尿毒症？ 肾功能丧失导致代谢废物排不出去，引起水、电解质平衡紊乱导致肾衰，最终成为尿毒症！尿毒症对身体的危害很大，因此我们一定要积极做好预防工作！ 01.控制血压 120/80mmHg！ 高血压患病率高，人群基数大！这部分人群最好要将血压控制在120/80mmHg（高血压＞140/90mmHg）的理想血压，有利于保护心脏、脑和肾脏。 02.控制血糖
糖尿病病人要控制好血糖，空腹血糖要控制在6.1mmol/L，餐后血糖要控制在9.0mmol/L，防止并发症的发生以及肾功能衰竭。 03.预防感冒 预防能导致慢性肾衰竭的各种原发病，如平日要预防感冒、感染等，可多参加体育运动，增强体质，防止急慢性肾炎的发生。 04.养成良好的生活习惯 纠正损害肾脏的恶习，如不憋尿、不乱吃药、戒烟、不酗酒等。 05.注意饮食 饮食均衡，肾病早期要低蛋白饮食，减轻肾脏负担，保护残余肾功能。 少食辛辣油腻的食物；不迷信保健品；尿量正常要多饮水，预防结石和尿路感染。 预防尿毒症，最核心、最基础是：听从医生的指导，积极治疗原发病，不迷信偏方！ 从生活习惯、饮食、药物等综合调理才能更好地预防或延缓尿毒症的发生！