早产儿专案管理及早期干预效果评价
目的探讨并分析早产儿专案管理和早期干预效果。方法将我院于2011年2月～2012年4月所收治的60例早产儿作为研究对象，采取随机的方式将其分为对照组与研究组，两组病例各为30例，其中研究组实施1年的专案管理，且定期返院实施随访，其随访的内容主要包含神经运动、体格发育以及智能发育检查，且制定相应的干预方案实施指导训练，同时对运动发育和智力发育明显落后、疑似或者确诊使脑瘫患儿实施康复训练；而对照组则仅在纠正年龄1岁的时候实施随访。结果经研究分析，纠正年龄1岁的时候，研究组早产儿智能发育和运动发育评分明显比对照组高，且早产儿体重、以及头围也得到相应的改善，组间对比所存差异显著，有统计学意义，即P＜0.05。结论通过本次研究结果的分析可知，对早产儿实施专案管理，且加强早期指导和干预，可推动其体格发育、运动发育和智力发育，有效预防和控制早产儿伤残。
标签：干预；早产儿；专案管理；体格；智力
近年来，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，围产医学的不断发展以及新生儿重症监护病房的广泛普及，低出生体重儿以及早产儿的死亡率得到了显著地降低，目前在围产医学的研究中存活儿伤残率的减少已成为了关注的一个焦点问题[1，2]。我院近年对早产儿实施了专案管理和定期随访，且基于早产儿自身实际情况制定了相应的干预措施，从管理和干预结果来看，所获效果良好且显著，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料在本次研究中，将我院2011年2月～2012年4月所收治的60例早产儿作为研究对象，采取随机的方式将其分为对照组和研究组，两组病例分别为30例，其中对照组早产儿出生体重为（
2.09±0.36）kg，孕周为（32.53±2.30）w，妊娠并发症为36.7%，新生儿并发生症为3
3.3%；研究组早产儿出生体重为（2.09±0.35）kg，孕周为（32.69±2.21）w，妊娠并发症为40.0%，新生儿并发生症为30.0%。两组早产儿在平均出生体重、新生儿并发症、孕周以及妊娠并发症等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。
1.2方法对照组仅在纠正年龄1岁的时候实施随访。研究组实施专案管理和早期干预，其主要如下：①在出院时构建早产儿随访记录卡，所随访的内容主要包含有52项神经运动检查、体格发育和和智能发育，且予以早期教育、喂养指导、康复训练以及疾病预防，纠正胎龄超过40w以后3～5d对新生儿行为神经进行测定；②对于纠正年龄6个月之前每个月进行一次随访，6个月～1岁则2个月进行一次随访。于随访期间，结合婴儿所存功能缺陷以及发育规律，参照由籍孝诚教授所录制的《婴儿科学健身法》中内容和鲍秀兰教授所编写的《塑造最佳的人生开端》中内容来制定相应的干预措施[3]，以此指导家长于个人和社会交往能力、视听能力、动作能力、认知能力以及语言能力等方面实施早期干预训练，并且实施全身按摩，指导婴儿每天做体操，对于运动括动或者神经运动检查
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/7913988833.html, 早期干预对早产儿早期神经发育的影响 作者：王培 来源：《健康周刊》2018年第06期 【摘要】目的：分析早产儿和足月儿神经发育结局，探讨高危儿门诊对早产儿早期神经发育干预的作用，为临床早期干预提供一定依据。方法：选择2014—2017年在我院高危儿门诊规律随访的早产儿为观察组，随机抽取同期在本院儿童保健门诊保健的健康足月儿为对照组。结论：早产儿早期发育商水平低于足月儿，尤其是大运动、语言、适应性和个人社交落 后于足月儿。通过早期干预，早产儿发育商后期能追赶上足月儿。应重视早产儿出院后干 预，促进早产儿潜在能力得到最大程度的发挥。 【关键词】早期干预；发育商；随访； 对象和方法 一、研究对象 选择2014—2017 年在我院出生并在我院高危儿门诊规律随访的早产儿为观察组（早产儿组），排除先天畸形和遗传代谢性疾病以及新生儿期合并缺血缺氧性脑病、颅内出血、胆红素脑病等严重疾病者，按照约1∶ 1. 2 的比例随机抽取同期在本院儿童保健门诊保健的健康足月儿为对照组（足月儿组）。 二、方法 1. 随访时间：研究对象出院后2 天回院随访和建档，并从校正胎龄40 周开始每月随访1 次，直至校正年龄1 岁。填写生长发育随访表，随访医师由一名主任医师担任，智力测验人员不清楚分组情况。 2. 智力测试（ Gesell）评估：在早产儿校正年龄3、6 个月、足月儿生后年龄3、6 个月时采用Gesell发育量表[2]对小儿神经发育情况进行评估，包括大运动（ GM）、精细运动（ FM）、语言（ L）、适应性（ AD）、个人社会交往（ PS） 5 项指标。 3. 丹佛（ DDST）筛查：所有研究对象每月均进行一次DDST筛查。校正年龄3 个月时测评项目包括：伏卧时能抬头至90°、伏卧时能用手臂支持将胸部抬起，对应Gesell评估的 大运动发育；抓住铃铛、注意葡萄干、手能伸向物体，对应精细运动发育；发出笑声对应语言发育；主动对人微笑对应适应性发育。校正年龄6 个月时，测评项目包括：不需要扶持自己坐稳，用手指和手掌夹起葡萄吃，发出无意义的辅音，自己拿住饼干吃，分别对应Gesell 评估的大运动、精细运动、语言及适应性发育。
新生儿黄疸的观察 一、病因 1、感染性①新生儿肝炎；②新生儿败血症、尿路感染等 2、非感染性①新生儿溶血；②胆道闭锁；③胎粪延迟排出；④母乳性黄疸； ⑤遗传性疾病；⑥药物性黄疸；⑦其他：如低血糖、酸中毒、 缺氧、体内出血和失水等 二、实验室检查血清胆红素主要是未结合胆红素增高，其增高的生理范围随日龄 而异。 24h 48h内 72h内及以后(mg/dl) 足月儿 <6 <9 <12.9 早产儿 <8 <12 <15 红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。尿中无胆红素或过多的尿胆原，肝功能正常。但个别早产儿血清胆红素不到204μmol/L（12mg/dl）也可发生胆红素脑病，对生理性黄疸应有警惕以防对病理性黄疸的误诊或漏诊。 三、新生儿黄疸出现下列情况之一时要考虑为病理性黄疸： 1、生后24小时内出现黄疸，TCB>6mg/dl； 2、足月儿TCB>12.9mg/dl,早产儿>15mg/dl； 3、血清结合胆红素>1.5mg/dl； 4、TCB每天上升>5mg/dl，有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周，或进行性加重 胆红素脑病：当血清胆红素〉342μmol/L （20mg/dl），可引起胆红素脑病（核黄疸）。患儿出现精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。
四、新生儿黄疸的观察 1、皮肤黄染是本病早期的唯一症状,新生儿是一特殊的群体,不能自我表达,完全 依赖我们细致的观察。黄疸患儿注意观察黄疸出现的时间、皮肤颜色、范围以及大小便颜色,最重要是注意观察有无神经系统反应,如原始反射、吸吮吞咽及肌张力情况。 2、精神状态：新生儿一般精神状态良好，若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱 等，要注意防止胆红素脑病的发生，严重可致婴儿死亡。 3、皮肤颜色：新生儿黄疸的颜色、部位变化，可判断黄疸的严重程度。若新生 儿黄疸从巩膜、头面部，逐渐扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸 逐渐加重，应引起临床的高度重视。 4、吃奶情况：生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食，这一点也是婴儿家长不重视的原因，认为小儿吃奶正常，身体没有病，其实是家长缺乏黄疸的相关知识，应引起广大婴儿家长注意。新生儿在生理性黄疸高峰期有时吃奶差，但随着黄疸的消退，很快恢复正常。若发现婴儿反应差、吃奶差，应及时查找原因，排除新生儿败血症的可能。若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等，应予以重视，及时治疗，防止核黄疸发生。 5、粪便、尿液：新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色， 应考虑胆道闭锁引起的黄疸。所以，粪便、尿液观察有助于查找病因及时诊断和治疗。 6、生命体征：观察体温、脉搏、呼吸等变化，判断有无感染以及有无核黄疸的发 生。 7、了解母儿情况: 了解母亲有无糖尿病等合并症, 有无早产、宫内窘迫、感染以 及父母是否ABO血型等易诱发新生儿黄疸、甚至溶血的高危因素。对于存在上述因素的新生儿早期加强观察
对0-3岁婴幼儿早期干预的要点 1、不同年龄的干预原则 0-8个月：制定个别的计划考虑到胎儿期的长短是十分重要的，例如，为一个5个月大但早产2个月的婴儿制定计划，适宜定一个3个月月龄的婴儿计划。发展迟滞的婴儿掌握任何一种技能都需要多次反复，因此在同一发展水平提供多种材料让他们操作练习是十分重要的。 8-18个月：学会走第一步，开口说第一个词，是幼儿发展的里程碑。随着年龄的增长，幼儿之间的差异变得更为明显。对于发展迟缓幼儿，在课程计划和活动中要适当降低目标要求，以适应他们的发展水平。 成人必须意识到社会交往不是自然发生的，必须经常为发展迟缓幼儿提供积极与其他幼儿社会交往的机会。促进积极交往的方法包括：重视所有孩子所获得的进步；在游戏中让幼儿结对进行活动；为发展迟缓幼儿提供正确的游戏方法指示；鼓励所有幼儿具有同情的情感和良好社会性行为； 18-36个月：这时期的幼儿产生自我意识，即使是发展迟缓的孩子也开始意识到自己与其他人的差异。如果是一位敏感的教师就应该考虑到这些孩子的自我意识。成人制定的计划要考虑到群体中每一位孩子的需要，他们在课程实施中包括了所有的孩子。在学习的过程中，特殊婴幼儿也是积极主动的，但是学会一种技能需要重复多次，并且有更多的变换来巩固技能的达成。对于发展迟缓的幼儿，需要给与更多直接的指导，而不能象对普通幼儿一样主要通过观察了解他们所进行的活动。有时，还需要一些特殊的玩具和材料使有障碍的幼儿能够学习一种新的技能。 2、班级中的一体化教育 现代幼儿教育的理念和实践告诉我们把发展障碍幼儿纳入正常教育情景中，对班级中所有的幼儿都有潜在的收获。班级中有特殊幼儿的教师在教学过程中应做到： 提供一个宽松的氛围，可以自由讨论种族、性别和缺陷。幼儿能够渐渐了解存在的差异，并且会以成人与这些孩子相互交往的榜样下学会尊重和关心这些有差异的幼儿。 针对班级的差异安排各种活动、提供多种材料和制定课程计划。 教会幼儿特定的方法应付一些歧视和不友善的行为。让两岁左右的幼儿知道被人盯着看是一种怎样的感受。 教会幼儿特定的技能，使他们适应并参与群体。如果其它的孩子戏弄、取笑或不友善地对带有障碍的孩子，要有相应的措施。教师及时制止这种取笑并告诉孩子这种做法会伤别人的感情。可以告诉孩子：“***并不笨，只是需要稍长一些时间学会新的东西。”然后，帮助孩子掌握用以弥补自己短处所必需的技能。 帮助特殊幼儿参与游戏，适应群体，使所有孩子一起游戏。
新生儿黄疸早期干预的临床研究 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的探讨新生儿黄疸早期干预的临床效果。方法将在我院足月分娩的,体重在2.5kg以上,Apgar1min评分8～10分的196例正常足月新生儿（除外胎儿宫内窘迫,生后窒息,头颅血肿,围产期感染,红细胞增多症,新生儿溶血等疾病,母孕期均健康,均无有关家族遗传病史）作为研究对象,随机分为观察组(早期干预组)98例和对照组(非干预组)98例。观察组在新生儿出生后24小时内口服妈咪爱,每次0.5g,每日2次,当测得TBC读数≥8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8μmol/L，开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次，对新生儿黄疸进行早期干预性用药,对照组出生后3天内未给任何处理。两组均采用性能良好的经皮测定黄疸仪(TBC)测定黄疸指数。对比两组新生儿TBC读数。观察组若TBC读数≥12mg/dl,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。结果观察组的黄疸发病率对照组明显降低(P0.01)。结论新生儿黄疸进行早期干预能有效地降低新生儿黄疸的发病率。 【关键词】新生儿黄疸早期干预黄疸指数 新生儿黄疸是新生儿中常见的临床症状，尤其是早期新生儿，如
为及时诊断及治疗，部分可发展成核黄疸，因未结合胆红素会对中枢神经系统造成不可逆的损害，故对新生儿黄疸进行早期干预、降低其的发病率及其重要,为了解对新生儿黄疸进行早期干预的效果,比较分析我院2010年5月—2011年5月住院的196例研究对象的临床资料,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料：选择2010年5月～2011年5月在我院顺娩或剖宫产娩出的196例，胎龄37～42周，出生体重 2.5～4.0kg，Apgar1min 评分8～10分，除外胎儿宫内窘迫,生后窒息,头颅血肿,围产期感染,红细胞增多症,新生儿溶血等疾病,母孕期均健康,均无有关家族遗传病史的健康足月新生儿作为研究对象。依出生时间分为两组,观察组(早期干预组)98例中,男57例,女41例,平均出生体重为3400g,平均胎龄为38.6周。对照组(非干预组)98例中,男53例,女45例,平均出生体重为3200g,平均胎龄为39.1周。 1.2干预措施 观察组新生儿出生后24h内服用妈咪爱,每次0.5g,每日2次,,当测得TBC读数≥8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8μmol/L，开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次。当测得TBC读数≥12mg/dl,相当于血清胆红素值为205.2μmol/L,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。对照组未给予任何处理。 1.3方法 两组均采用性能良好经皮测定黄疸仪(TBC)测定黄疸指数。测定
儿童早期干预 早期干预？早期干预的观念 干预谁？对特殊教育需要的认识 干预什么？ 怎么干预？方法和技能 干预效果？ 一、早期干预的含义 定义 早期干预： 指为学龄前有发展缺陷或有发展缺陷可能的儿童及其家庭提供教育、保健、医疗、营养、心理咨询、社会服务及家长育儿指导等的一系列服务 解读 二、早期干预的依据 1.生物学 脑的生长发育状况 器官发育敏感期 器官的用进废退说和功能代偿说 2.心理学 关键期理论 遗传与环境的交互作用论 3.政策法律 国内 国外 功能代偿（法国生物学家拉马克） 定义：用健全器官来代替受损器官的组织功能。 人作为一个完整的有机体，各个器官和组织功能是相互联系的，当机体的某一部分发生损伤时，健全器官将在一定程度上代偿受损器官的部分功能。 由于儿童的身体器官正处在发育时期，可塑性强，所以早期的训练会产生较理想的补偿效果。神经学家的研究表明，在发育某一时期，局部细胞缺失可以由临近细胞代偿，但是过了一定的敏感期之后，缺陷将成为永久性的。器官代偿的功能越早越好。 关键期理论（K.Z. Lorenz） 印刻（imprinting） 关键期（Critical period） 敏感期（Sensitive period） 动作和活动发展 语言发展（狼孩） 智力发展 国内的政策法律 《中国残疾人教育条例》1994 《中国特殊教育法》：目前仍没有颁布 国家对残疾儿童学前教育的要求：大中城市和经济发达地区，要积极发展残疾儿童康复、教育事业，残疾儿童学前教育水平有较大幅度提高；积极支持幼儿教育、特殊教育机构以及社区、家庭开展3岁以下残疾儿童早期康复、教育活动。其他已经普及九年义务教育的农村地
新生儿黄疸早期干预的临床研究 （作者： ________ 单位：____________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的探讨新生儿黄疸早期干预的临床效果。方法将在我院足月分娩的，体重在2.5kg以上,Apgar1min评分8~10分的196例正常足月新生儿（除外胎儿宫内窘迫，生后窒息，头颅血肿，围产期感染，红细胞增多症，新生儿溶血等疾病，母孕期均健康，均无有关家族遗传病史）作为研究对象，随机分为观察组（早期干预组）98例和对照组（非干预组）98例。观察组在新生儿出生后24小时内口服妈咪爱，每次0.5g,每日2次，当测得TBC读数》8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8卩mol/L ,开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次，对新生儿黄疸进行早期干预性用药，对照组出生后3天内未给任何处理。两组均采用性能良好的经皮测定黄疸仪（TBC）测定黄疸指数。对比两组新生儿TBC读数。观察组若TBC读数》12mg/dl,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。结果观察组的黄疸发病率对照组明显降低 （P0.01）。结论新生儿黄疸进行早期干预能有效地降低新生儿黄疸的发病率。 【关键词】新生儿黄疸早期干预黄疸指数 新生儿黄疸是新生儿中常见的临床症状，尤其是早期新生儿，如
为及时诊断及治疗，部分可发展成核黄疸，因未结合胆红素会对中枢神经系统造成不可逆的损害，故对新生儿黄疸进行早期干预、降低其的发病率及其重要，为了解对新生儿黄疸进行早期干预的效果，比较分析我院2010年5月一2011年5月住院的196例研究对象的临床资料,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2010年5月?2011年5月在我院顺娩或剖宫产娩出的196例，胎龄37?42周，出生体重 2.5?4.0kg ,Apgar1min 评分8?10分，除外胎儿宫内窘迫，生后窒息，头颅血肿，围产期感染，红细胞增多症，新生儿溶血等疾病，母孕期均健康，均无有关家族遗传病史的健康足月新生儿作为研究对象。依出生时间分为两组，观察组（早期干预组）98例中，男57例，女41例,平均出生体重为3400g,平均胎龄为38.6周。对照组（非干预组）98例中，男53例,女45例，平均出生体重为3200g,平均胎龄为39.1周。 1.2 干预措施 观察组新生儿出生后24h内服用妈咪爱，每次0.5g,每日2次,, 当测得TBC读数》8mg/dl，相当于血清胆红素值为136.8卩mol/L , 开始口服苯巴比妥5mg/kg.d，分2次。当测得TBC读数》12mg/dl, 相当于血清胆红素值为205.2卩mol/L,则给予新生儿输白蛋白和蓝光照射退黄治疗。对照组未给予任何处理。
0～6个月婴幼儿早期教育方案 摘要：一个人一生的发展基础都是在婴幼儿时期奠定的。为了开发儿童潜能，我们根据婴幼儿心理发育规律设计了各年龄阶段婴幼儿早期教育与早期干预的方案，主要通过"感觉-动作、视知觉，听知觉"训练以及良好的习惯和生活能力和社会交往能力的培养等几方面，使儿童各种能力得到整体的提高。在婴儿时期认知能力训练的重点在丰富环境，促进感知觉的发展。在幼儿时期认知能力训练的重点主要通过有目的、有步骤的早期教育活动展开。 关键词：婴幼儿认知能力动作能力习惯和生活能力社会交往能力 一个人一生的发展基础都是在婴幼儿时期奠定的。感知觉是人类最初的认识过程和活动，是婴儿认识世界和自我的重要手段，婴儿依靠感知到的信息对外在世界作出反应，如果他不能用感官接触到、看到、听到或嗅到、尝到某个物体，则他就很难了解、认识这个物体。记忆、思维、想象、学习、言语等心理活动都是直接或间接地在感知觉基础上产生和发展起来的。 良好的习惯和生活能力以及社会交往能力也是在婴幼儿时期奠定的。婴儿生来就有一种被称为无条件反射的先天性反射活动。 在成人的关照下，他依靠这类反射维持自己的生存。如他能吸吮、吞咽、呼吸，能在强光下眯缝起眼睛，他能用哭泣的方式
对各种不适宜的刺激，如痛的刺激、不适宜的温度刺激及不适当的体位等做出反应。 在这些先天的、无条件反射的基础上，他们开接受从成人那里来的"教育"，形成各式各样的后天性反射。如母亲给孩子喂奶时，如果总是用一个习惯了的姿势抱他，那么儿自第9～14天开始，每当母亲以这种姿势抱他，即使还没有开始哺喂，他也会有吸吮动作。 这是由于每次母亲抱他的产生的皮肤触觉、关节内感觉以及半规管平衡觉等这些复杂的刺激与紧接而来的食物(母乳)强化 相结合所致。有的家长只要孩子一哭就将他抱起来，久而久之，小儿就会养成一哭就抱的习惯。一哭就吸吮奶嘴，不拍打摇晃就不能入睡等条件反射，都是小儿生后成人那里接?quot;教育"而养成的不良习惯。因而，婴幼儿的教育应该从他降生之日就开始。 为了更好地进行早期教育、早期干预，促进婴幼儿的智能开发，我们根据婴幼儿感知觉、运动、语言以及社会行为发育的一般规律设计了各年龄阶段婴幼儿早期教育与早期干预的方案，以便于临床工作中指导家长对小儿进行早期教育与早期干预。 在介绍各年龄阶段的早期教育与早期干预方案之前，我们先谈谈进行早期教育与早期干预时训练的原则： 1、婴幼儿各种能力发展均有一定规律，应循序训练，切不
早期干预对早产儿的重要性 日期:2014-01-15 20:06 点击:392 早期干预对早产儿的重要性 早产儿的发育风险 早产儿是指怀孕37周以前出生的婴儿。 近些年，早产儿的出生率出现不断增长的趋势，尤其是像在北京、上海、广州、深圳等大城市白领女性生下早产宝宝的比率不断攀升。按照每年2000万新生儿计算，每年早产儿会超过150万。 随着医学技术的提高，早产儿的成活率也不断增高，对于早产儿而言，孩子的出院并非代表痊愈，因为早产儿出院仅仅是生命得以延续，未来的发展过程中还存在着各种风险。极低出生体重儿在婴儿期和儿童早期的身长、体重均低于正常出生体重儿。在儿童中期和青春期虽出现追赶性生长，但身长、体重仍较低。那么，早产儿的发育风险有哪些呢？ 1、早产儿脑瘫发生率约为3%，其中出生体重<1500g的早产儿脑瘫发生率是10~15%； 2、癫痫发生率：国外的数据显示，体重<1500g的早产儿惊厥发生率是25% 3、 VLBW（极低出生体重，出生体重<1000克）的早产儿9%有视觉障碍，11%有听觉障碍，55%有学习困难，20%需要特殊教育。 面对早产儿的各种发育风险，束手无策的早产儿家长应该如何面对呢？怎样才能帮助孩 子健康的成长呢？经过我们大量的临床实践得出，早期干预能够极大的降低早产儿的各种发育风险。 什么是早期干预 早期干预是指一种有组织、有目的的丰富环境的教育活动，它用于发展偏离正常或可能偏离正常的5-6岁以前的小儿。通过这种措施，可望使这些儿童的体格、运动、智力、语言、行为能有所提高，或赶上正常儿童的发育。 谈到早期干预，需要强调的是早期干预里面的“干预”，“干预”这个词首先确定了其独特的医学背景。早产儿的早期干预是以促进早产儿各个能区的发展并规避其发育风险为首要目的一种疗育手段。是从专业角度，根据疗育专家对孩子的发育情况进行的全面评估，然后跟据评估结果制定有计划、有目的的能区促进方案并实施，最终使早产儿实现追赶性成长。而且，早期干预也不等同于现在市面上各大早教、育婴机构里面单纯的亲子教育，早教和育婴机构更多是从教育的角度让孩子“生活的更好”，而面对高发育风险的早产儿，是生存和发展并存
高危新生儿的早期干预 一. 围产期高危儿的范围 影响儿童智能发育的后天因素有环境高危因素和生物学高危因素。围产期高危儿属后一种。围产高危儿包括:早产儿和低体重儿，围产期窒息，持续低氧，颅内出血(?,?级)等。由于近年来新生儿加强监护病房(NICU)的建立和发展，极低体重儿的存活率由1952年4,提高到50,,60,，甚至更多。由于存活率的提高，伴随新生儿神经系统疾病的发生率增高，特别是早产儿中，脑损伤数量增高，主要是脑瘫，精神发育障碍[智商(IQ)或发育商(DQ)小于70],其他有听力或视力障碍,运动功能发育延迟，肌张力异常，社交、适应能力低，注意力不集中等。甚至有人认为低出生体重儿在婴儿期表现发育正常，并不预示以后的发育也正常。近年来，有人对高危儿追踪到学龄前期，甚至发现到学龄期没有残疾的儿童中，有相当部分(40%,60%)在学校中需要特殊的教育和额外的帮助。北京协和医院儿科鲍秀兰我国新生儿行为神经研究协作组报告足月窒息儿145例,1,2岁时窒息组平均智能分比正常对照组低约10分,其中智能低下者约占7%,智能低下加边缘状态约为15%。根据协作单位6所大医院1990年统计活产婴12116人，足月窒息儿(5分钟阿氏评分小于/=6分)197人,占1.63%。全国每年出生约2000万新生儿，足月窒息儿约33万人，按智能低下7,计算，每年新产生约2.3万智能低下儿，占93,的其余窒息儿的平均智能也低于正常儿童。这将给社会和家庭造成沉重的负担。 为了贯彻优生优育国策，除加强围产保健和医疗，做好窒息的防治外，对于高危儿进行早期行为评价，早期智能干预，有效地防治伤残，改善预后是急需解决的问题。二. 早期干预的定义:
早期干预的定义 早期干预是对发育偏离正常和/或可能偏离正常的儿童所采用的一种特殊教育训练手段,以便使这部分儿童的智力(或能力)有所提高并获得一定的生活能力和技能。 2. 早期干预的对象 接受早期干预的特殊儿童有:智力障碍婴幼儿、听力障碍婴幼儿、视力障碍婴幼儿、自闭症婴幼儿、运动障碍婴幼儿、脑性瘫痪婴幼儿、感统失调婴幼儿、多动症婴幼儿、颜面损伤婴幼儿、多重障碍婴幼儿。 3. 早期干预的目的和目标 通过特殊的教育与训练方法，尽量使其成为自食其力的，即职业的适应、社会的适应和个人的适应（指个人生活自理）。 4 .对发育落后儿早期干预的主要方法 1）视、听障碍 ①红色视觉刺激：注视红球不好的，每天多次用红光手电引导注视（注意需要眼科处理情况的早期发现）。②图片刺激；③咯咯声听觉刺激；④音乐刺激。 2）头后仰 ①悬吊被单内左右側翻；②睡吊床抑制头后仰；③颈背部叩击；④拉坐训练；⑤抱球姿势；⑥头前屈运动；⑦坐位头前屈和左右运动；⑧正确抱姿、睡姿和进食姿势。 3）竖头差 ①俯卧位抬头；②按柔风池穴；③按摩、捏脊、叩击背部；④俯卧转头运动；⑤俯卧亲人胸部戏耍。 4）上肢肌张力高 ①上肢按摩；②上肢体操；③上肢屈伸牵拉；④上肢支撑负重。 5）手握持紧张 ①叩击手背；②手部按摩；③手背屈牵拉；④手握粗玩具；⑤手绢捆绑；⑥伸手抓物。
6）不会翻身 ①悬吊翻身；②裹被翻身；③穴位刺激翻身；④腿拉式翻身；⑤臂拉式翻身；⑥玩具音引诱翻身。用语言、玩具引不出翻身的加穴位刺激促进翻身。扶成侧卧后如头后仰压推双风池穴，否则按压上侧肩井或环跳穴。 7）坐不稳 ①双腿分开；②抱位双腿分开；③长坐足背屈压腿；④扶坐重心转换；⑤垫上扶坐重心转换；⑥扶坐支撑训练；⑦坐位躯干扭转；⑧腰背部按摩或叩击；⑨抱位髋关节屈伸。 8）不会爬 ①推拉俯爬；②穴位刺激俯爬；③髋关节屈曲助爬；④三点支撑；⑤膝手支撑； ⑥协助膝手爬；⑦推足爬。 9）尖足、剪刀步 ①下肢按摩与分腿牵拉；②屈髋屈膝；③下肢屈伸牵拉；④小腿后侧肌群按摩； ⑤扶蹲重心转换和斜坡板扶蹲重心转换；⑥足背屈牵拉；⑦分腿骑跨；⑧捆绑站立；⑨捆绑跨步站；⑩捆绑牵拉腿。 10）不能站和走 ①脊背按摩；②腰骶按压；③腰骶捏脊、叩击；④踏步体操；⑤扶持坐起；⑥扶持蹲起；⑦扶站平衡；⑧带动迈步；⑨扶物行走；⑩扶物踢球
早产宝宝一般有哪些生理特征？ 鲍秀兰：早产宝宝特征，不同胎龄表现不一样，孕周20几周的，那么就生下来非常小，如果接近37生下来的，那生下来可能个子也不太小了，差不多足月了，那么生下来可能要在nicu里人工呼吸呀，等。 1.孩子30+4周生，非常小，出院后怎么护理？ 首先，出院和医生好好交流，喂养如何喂养，一般医生都会详细说，怎么洗澡，医生护士也会说的。 2.一周岁三个月，后半夜睡觉会哭醒？ 孩子大了，晚上睡不着的原因还是很多的，太热，太饱，太兴奋，环境改变，护理人不同，都有可能。 3.早产儿补钙怎么补？ 孩子第一年要长25厘米，所以他需要大量的钙，钙的主要来源是奶制品，所以孩子只要吃够600ml他的钙就够了，所以要靠配方奶和母乳里面的钙，那么这是天然的钙的补充，那么钙的吸收和利用是靠维生素d，维生素d帮助钙吸收和利用，所以我们要孩子不缺钙，最主要的要预防维生素d的缺乏，每天要吃400到600单位。早产儿头三个月要吃800到1000单位。吃了维生素d帮助钙从肠道吸收，渗到骨头，骨头就硬了，就不会得佝偻病了。孩子很小没有必要查微量元素，只要喂养好就行了。 4.在家如何照顾早产宝宝？ 要注意他有什么需求，孩子很小他也会表达，哭呀，动呀，他应该需要什么？他就是早产比较弱，表达可能没有足月明确，早产儿总的来说，睡眠时间比较多，要想他长的好，首先让他睡好。足月的要睡16小时左右，正常20.早产儿大部分时间都在睡觉，所以要给他一个安静，温馨的睡觉环境，温度要27.28度，房间不能太暗，也不能太亮，最好把护理放在一起，喂奶呀，换尿片呀，拍嗝，侧卧呀。因为孩子是在子宫里，出来后不着边际的不安，如果用棉被包起来会安静一些，袋鼠式护理非常主张，如果让孩子觉得自己睡的好吃的好，他给你的信息你理解了，他就长得好了。了解孩子的需求是最最重要的。是孩子成长最最重要的条件。 鲍秀兰聊早产儿早期干预（二) 早期干预 1支持性护理 你的护理要让孩子舒服，你想如果咱们生病的时候，睡觉受打扰，吃的不好的时候，肯定也养不好病，孩子刚从nicu里出来的时候还很弱，他需要一个非常好的环境。这是第一步的干预。然后我们的干预还有按摩呀体操呀，亲子交流呀，行为问题呀。营造好环境，亲子关系要搞好。你非常理解他，孩子很敏感。护理特别重要。早产妈妈要付出比足月妈妈付出更
1:特殊儿童：广义的理解是指与普通儿童在各方面有显著差异的各类儿童，狭义的理解专指残疾儿童，即身心发展上有各种缺陷的儿童。 2:西康可以被看作是智力障碍儿童早期干预的鼻祖。 3:1958年美国教育学家柯尔克制订了第一个早期干预的教育大纲 4:特殊儿童早期干预的概念，朴永馨教授认为在特殊教育领域，早期干预主要指对学龄前缺陷儿童所提供的治疗和教育服务。通过帮助儿童在社会情绪身体和认知方面的充分发展，使其能进入正常的教育系统和尽可能少的接受特殊教育。 5:特殊儿童早期干预相关法律: 1:台湾地区特殊教育法，一九八四年颁布其中规定了特殊教育的实施分为学前教育阶段国民教育阶段和国民教育阶段完成之后的教育，进一步强调学前特殊教育的重要性，规定身心障碍儿童的教育从三岁开始。 2:台湾地区是《身心障碍报告书》，1995年发表，提出要建立特殊儿童通报系统，并试办学前特殊幼儿评估中心和转介系统，试办三到五岁早期干预中心，两年内办理普及免费的五岁前特殊幼儿教育，并考虑向下延伸至三岁，有力推动了学前特殊儿童早期干预的发展。 3:中华人民共和国残疾人保障法第二十六条规定要对残疾儿童实施学前教育，《残疾人教育条例》第十二条规定卫生保健机构残疾幼儿的学前教育机构和家庭应当注重对残疾幼儿的早期发现早期康复和早期教育，卫生保健机构和残疾幼儿的学前教育机构应当，就残疾幼儿的早期发现早期和早期教育提供咨询指导 6:早期干预对特殊儿童的意义。 （1早期干预对儿童自身发展的影响，能较大程度降低成长对儿童发展的不良影响，促进残障更好的发展，也能及早补偿残障，儿童的障碍缺陷。对超常儿童而言早期干预也是相当重要的能够促进其天赋潜能得到最大发展。 （2）早期干预对儿童家庭的影响。可以减少家庭的烦恼压力和负担，节省家长的时间，对于超常儿童来说一方面有助于其健康发展另一方面要注意家长形成良好家庭教养方式为孩子营造积极和谐家庭。 （3）早期干于对社会的意义。 有利于国民素质提高也有利于前进和社会保障部门的压力要更有利于社会和谐稳定和发展7:特殊儿童早期干预领域，既往研究的不足。 （1）早期干预的对象范围略见狭窄。主要是视听障儿童和智障儿童，以及一些自闭症儿童。（2）政府的责任意识不够。缺乏相关法律的保护和资金的支持，在实际操作的过程中显的步履维艰。 （3）相关专业人员的缺乏。专业研究人员和专业师资处于匮乏状态。 （4）家长的责任意识不强。比如说有智力障碍孩子的家长'四处求医问药错过了孩子干预的关键期。 8:拉马克，法国生物学家，器官的用进废退说。 9:奥地利生态学家劳伦兹，儿童心理发展的关键期理论。 10:基本内容：（1）智力发展的关键期。我到六岁前是个的心理和智力发展的关键期，隔离智力发展水平在八岁前基本已确定。 （2）:二到三岁是言语习得的的关键期。 （3）学前阶段是特殊儿童早期干预的关键期在此阶段为他们提供合适的干预方法和处理有助于特殊儿童身心的健康发展。 11:埃里克森心理社会发展理论。 0-1.5岁，大阶段的发展任务是获得基本信任感克服基本不信任感体验希望的实现。 1.5-3岁，该阶段的发展任务是获得自主感，克服羞怯和疑虑感体验意志的实现。
早产宝宝一般有哪些生理特征？鲍秀兰：早产宝宝特征，不同胎龄表现不一样，孕周20 几周的，那么就生下来非常小，如果接近37 生下来的，那生下来可能个子也不太小了，差不多足月了，那么生下来可能要在nicu 里人工呼吸呀，等。 1. 孩子30+4 周生，非常小，出院后怎么护理？首先，出院和医生好好交流，喂养如何喂养，一般医生都会详细说，怎么洗澡，医生护士也会说的。 2. 一周岁三个月，后半夜睡觉会哭醒？孩子大了，晚上睡不着的原因还是很多的，太热，太饱，太兴奋，环境改变，护理人不同，都有可能。 3. 早产儿补钙怎么补？ 孩子第一年要长25 厘米，所以他需要大量的钙，钙的主要来源是奶制品，所以孩子只要吃够600ml 他的钙就够了，所以要靠配方奶和母乳里面的钙，那么这是天然的钙的补充，那么钙的吸收和利用是靠维生素 d,维生素d帮助钙吸收和利用，所以我们要孩子不缺钙，最 主要的要预防维生素d的缺乏，每天要吃400到600单位。早产儿头三个月要吃800到1000 单位。吃了维生素d 帮助钙从肠道吸收,渗到骨头,骨头就硬了,就不会得佝偻病了。孩子很小没有必要查微量元素,只要喂养好就行了。 4. 在家如何照顾早产宝宝？要注意他有什么需求,孩子很小他也会表达, 哭呀,动呀,他应该需要什么？他就是早产比较弱,表达可能没有足月明确,早产儿总的来说,睡眠时间比较多,要想他长的好,首先让他睡好。足月的要睡1 6小时左右, 正常20.早产儿大部分时间都在睡觉, 所以要给他一个安 静,温馨的睡觉环境, 温度要27.28度, 房间不能太暗, 也不能太亮, 最好把护理放在一起, 喂奶呀,换尿片呀,拍嗝,侧卧呀。因为孩子是在子宫里,出来后不着边际的不安,如果用棉被包起来会安静一些, 袋鼠式护理非常主张, 如果让孩子觉得自己睡的好吃的好, 他给你的信息你理解了, 他就长得好了。了解孩子的需求是最最重要的。是孩子成长最最重要的条件。 鲍秀兰聊早产儿早期干预（二） 早期干预 1 支持性护理 你的护理要让孩子舒服, 你想如果咱们生病的时候,睡觉受打扰, 吃的不好的时候,肯定也养不好病,孩子刚从nicu 里出来的时候还很弱,他需要一个非常好的环境。这是第一步的干预。然后我们的干预还有按摩呀体操呀,亲子交流呀,行为问题呀。营造好环境,亲子关系要搞好。你非常理解他,孩子很敏感。护理特别重要。 早产妈妈要付出比足月妈妈付出更 多心血。 2 早产儿脑损伤的早期识别（家长担心孩子，傻了，智力障碍，运动障碍，脑瘫等情况）首先观察孩子要按
早产儿专案管理及早期干预效果评价 目的探讨并分析早产儿专案管理和早期干预效果。方法将我院于2011年2月～2012年4月所收治的60例早产儿作为研究对象，采取随机的方式将其分为对照组与研究组，两组病例各为30例，其中研究组实施1年的专案管理，且定期返院实施随访，其随访的内容主要包含神经运动、体格发育以及智能发育检查，且制定相应的干预方案实施指导训练，同时对运动发育和智力发育明显落后、疑似或者确诊使脑瘫患儿实施康复训练；而对照组则仅在纠正年龄1岁的时候实施随访。结果经研究分析，纠正年龄1岁的时候，研究组早产儿智能发育和运动发育评分明显比对照组高，且早产儿体重、以及头围也得到相应的改善，组间对比所存差异显著，有统计学意义，即P＜0.05。结论通过本次研究结果的分析可知，对早产儿实施专案管理，且加强早期指导和干预，可推动其体格发育、运动发育和智力发育，有效预防和控制早产儿伤残。 标签：干预；早产儿；专案管理；体格；智力 近年来，随着社会经济发展速度的加快，信息技术水平的提高，围产医学的不断发展以及新生儿重症监护病房的广泛普及，低出生体重儿以及早产儿的死亡率得到了显著地降低，目前在围产医学的研究中存活儿伤残率的减少已成为了关注的一个焦点问题[1，2]。我院近年对早产儿实施了专案管理和定期随访，且基于早产儿自身实际情况制定了相应的干预措施，从管理和干预结果来看，所获效果良好且显著，现将报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料在本次研究中，将我院2011年2月～2012年4月所收治的60例早产儿作为研究对象，采取随机的方式将其分为对照组和研究组，两组病例分别为30例，其中对照组早产儿出生体重为（ 2.09±0.36）kg，孕周为（32.53±2.30）w，妊娠并发症为36.7%，新生儿并发生症为3 3.3%；研究组早产儿出生体重为（2.09±0.35）kg，孕周为（32.69±2.21）w，妊娠并发症为40.0%，新生儿并发生症为30.0%。两组早产儿在平均出生体重、新生儿并发症、孕周以及妊娠并发症等方面所存差异不显著，无统计学意义，即P>0.05。 1.2方法对照组仅在纠正年龄1岁的时候实施随访。研究组实施专案管理和早期干预，其主要如下：①在出院时构建早产儿随访记录卡，所随访的内容主要包含有52项神经运动检查、体格发育和和智能发育，且予以早期教育、喂养指导、康复训练以及疾病预防，纠正胎龄超过40w以后3～5d对新生儿行为神经进行测定；②对于纠正年龄6个月之前每个月进行一次随访，6个月～1岁则2个月进行一次随访。于随访期间，结合婴儿所存功能缺陷以及发育规律，参照由籍孝诚教授所录制的《婴儿科学健身法》中内容和鲍秀兰教授所编写的《塑造最佳的人生开端》中内容来制定相应的干预措施[3]，以此指导家长于个人和社会交往能力、视听能力、动作能力、认知能力以及语言能力等方面实施早期干预训练，并且实施全身按摩，指导婴儿每天做体操，对于运动括动或者神经运动检查
早期干预护理对新生儿黄疸的影响 发表时间：2012-08-03T17:05:08.270Z 来源：《中外健康文摘》2012年第17期供稿作者：李小芳 [导读] 新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病。 李小芳（广西水电医院广西南宁 530001） 【摘要】探讨早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响，通过对近几年来有关早期干预对新生儿黄疸疗效的相关论文综合，示早期护理干预可预防或延缓黄疸的发生，缩短黄疸消退时间，降低黄疸程度，减少核黄疸的发生。 【关键词】新生儿黄疸早期干预护理综述 新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善，胆红素代谢异常，血中的胆红素浓度升高引起的一种疾病[1]，生理性黄疸在早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24h即出现黄疸，2周～3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后1周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸[2]。胆红素过高可导致胆红素脑病（核黄疸）发生，引起死亡或后遗症。因此，黄疸早期干预越来越受到广大医务工作者的关注，本文就新生儿黄疸护理干预综述如下。 1 诊断方法 血清总胆红素和结合胆红素测定 1.1 生理性黄疸 由于新生儿胆红素代谢特点,约50%～60%的足月儿和80 %的早产儿出现生理性黄疸,其特点为:①一般情况良好；②足月儿生后2～3 d 出现黄疸，4～5d达到高峰，5～7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3～5d出现，5～7d达高峰，7～9d消退，最长可延迟到3～4周；③每日血清胆红素升高<85 μmol/L。 1.2 病理性黄疸 ①生后24h内出现黄疸；②血清胆红素在足月儿>221 μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L；③黄疸持续时间在足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34 μmol/L。具备上述任何1项者即可诊断为病理性黄疸［3］。 2 干预措施 2.1抚触 抚触作为对新生儿的一种辅助治疗已经在新生儿病房广泛开展，对新生儿黄疸病情的改善机制可能有以下几方面: ①轻的按摩可促进迷走神经活性，使胃泌素及胰岛素的释放增加。从而增加婴儿的消化和吸收功能，使婴儿的食欲增强，体重增长加快，抵抗力增强。抚触可增进婴儿β-咖啡呔，5-羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素等分泌，从而促进新生儿生长发育。 ②新生儿由于窒息、咽下、感染等摄入不足，进食量较少，肠蠕动减少，胎粪积聚在肠道，胆红素就会被重吸收进入血液，以及新生儿肠道正常菌群建立晚及肝功能不成熟等原因，均可使新生儿的生理性黄疸时间延长加重。通过抚触，使新生儿的食欲增加，从而加速肠道正常菌群生长，促进尿胆原生成增多，未结合胆红素生成减少，减轻肝肠循环，胆红素排泄增多，从而降低新生儿高胆红素血症的发生。抚触是人类的基本需要,触觉是最原始的感官功能,用手对皮肤进行温和良性的刺激,引起全身神经,内分泌及免疫等一系列良性反映，调节机体免疫功能增加抗病能力，抚触做为一种简便易行的治疗新生儿黄疸方法值得推广［4］。具体抚触方法：从前额、下颏、头部、胸部、腹部、四肢、脊背到臀部，每天2次，每次15min，上午为沐浴后，下午在2次喂奶间进行。抚触时室温在28－30℃，冬天用取暖器，抚触前操作者手上和婴儿皮肤上涂润肤油，抚触时播放轻柔的音乐，同时让产妇或家属在旁观看，一边学习一边与婴儿交流，严密观察婴儿是否得到确实有效的母乳喂养及母亲是否有足够的乳汁。加强臀部护理，勤换尿布，便后保持臀部干燥，并予肛周皮肤涂油膏以隔绝大便对皮肤的刺激。 2.2游泳 孙美农等研究证实：胎便转黄时间延迟是正常足月新生儿生后(3～4d)血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一［5］，游泳能够促进胎便转黄时间提前，减低新生儿高胆红素症的发生［6］。新生儿游泳是母亲子宫内羊水生活环境的延续，有利于新生儿和婴儿心理的发展。由于新生儿游泳在水中活动量大，水的浮力、水压及婴儿的运动使呼吸加深，肺活量加大，心血管耗氧量增大，从而使代谢增加，此外游泳刺激副交感神经使胃泌素、胰岛素及胃酸分泌增加，故婴儿易出现饥饿，且食欲增加。同时，腹肌收缩，能促进肠蠕动，使胎粪尽早排净，从而降低了新生儿病理性黄疸的患病率［7］。注意事项：新生儿游泳期间必须有护士一对一全程监护。泳池水深约 75cm，以新生儿足部触及池底为标准。家属可以全程陪同，游泳时间控制在10min左右，新生儿头部始终保持在水面上。 2.3灌肠 灌肠能使新生儿首次排便时间和大便变黄时间提前，减轻新生儿黄疸程度；胎便排出时间和变黄时间延迟是引起正常足月新生儿生后3～4d血清胆红素超出正常生理性黄疸范围的因素之一。正常新生儿一般在出生10～12h内初次排胎粪，3～4d左右排黄便。由于开塞露液灌肠在新生儿出生2h开始实施，新生儿首次排便时间及大便变黄时间明显提前，主要是灌肠液对直肠壁感受器的刺激产生排便反射，增加肠蠕动，加速粪便的排出，从而干扰胆红素的肝肠循环，减少胆红素在肠道的重吸收，降低血清胆红素的水平，以达到减轻新生儿黄疸的程度，降低高胆红素血症的发生率，有效防止核黄疸的发生［8］。操作时应注意: ①尽量保暖,以防患儿受凉。 ②新生儿年龄小，自身不配合，应特别嘱家属扶好患儿配合操作，避免因患儿来回活动增加肠黏膜与肛管的摩擦，从而增加了损伤的机会。 ③操作熟练、轻柔。灌肠本身就是一种侵入性操作，又因新生儿皮下脂肪少，肠黏膜薄嫩，容易受异物刺激而损伤。因此护士操作时一定要做到动作轻柔。 ④有严重腹泻,急腹症及消化道者禁用。 2.4蓝光治疗 光照疗法是一种降低血清胆红素的简便易行的方法。脂溶性未结合胆红素在光的作用下形成水溶性而溶于体液，通过血液循环可经胆汁排泄到肠腔或经肾从尿中排出[9]。照射前给患儿洗澡，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，增加光热的吸收，使皮肤产
早期干预对新生儿黄疸的影响研究 发表时间：2012-03-12T09:21:17.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第46期供稿作者：庄文华 [导读] 早期干预对降低生理性黄疸及减少病理性黄疸的发生具有良好作用，临床值得推广应用。 庄文华（福建省建瓯市妇幼保健院新生儿科福建建瓯353100） 【中图分类号】R725.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0171-02 【摘要】目的探讨早期干预对降低新生儿黄疸指数的影响。方法选择剖宫产出生正常足月新生儿120例,随机分为观察组和对照组各60例，观察组实施早期干预措施，对照组实施常规管理。比较两组新生儿黄疸指数、第一次排胎便时间及转黄时间。结果经过干预观察组黄疸指数低于对照组(P<0.05) ，观察组第一次排胎便时间及转黄时间早于对照组(P<0.05)。结论早期干预对降低生理性黄疸及减少病理性黄疸的发生具有良好作用，临床值得推广应用。 【关键词】新生儿黄疸早期干预胆红素影响 【Abstract】 Objective: To explore the early intervention in reducing neonatal jaundice index author. Method: the choice of cesarean section in 120 cases of normal full-term neonates, were randomly divided into the observation group and the control group with 60 cases in each group, the observation group received early intervention measures, the implementation of the control group routine management. Comparison of two groups of neonatal jaundice index, the first row of meconium time and turn yellow time. Results: after the intervention group jaundice index lower than that of control group (P<0.05), the observation group first discharge of meconium time and turn yellow time earlier than that in the control group (P<0.05). Conclusion: early intervention to reduce the physiological jaundice and pathological jaundice has good clinical effect, it is worthy of popularization and application. 【Key words】neonatal jaundice early intervention bilirubin effect of 新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及其他器官黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。针对此病，重要的是预防为主[1]。本文旨在探讨早期干预对新生儿黄疸的影响。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2009年1月～2011年1月我院住院的120例择期剖宫产出生的足月正常新生儿, 随机分为观察组和对照组各60例，出生体重 2.6～4.1kg，Apgar’s 评分≥8分,男婴65例,女婴55例,外观无畸形，母亲年龄平均21.5～3 3.2岁,无妊娠并发症和合并症。对两组患儿的性别、体重、胎龄、Apgar’s评分情况进行统计学分析差异无统计学意义(P>0.05) ，具有可比性。 1.2 方法干预措施：新生儿在每次充分吸吮母乳后根据新生儿的需要适时服用配方奶，同时给予抚触及游泳。辅助游泳:出生4个小时的新生儿即进行游泳,室温调节为28°C左右，水的温度一般在38-40°之间，选择婴儿专用的泳圈和泳池，于吃奶后1小时进行，每天一次，每次10-15分钟。抚触护理:出生第一天的新生儿就开始进行抚触,要求动作到位，适当用力, 在沐浴后，两次哺乳间进行，每天二次，每次10-15分钟左右，室温在28oC以上，同时可播放一些柔和的轻音乐。光照疗法：让新生儿裸卧于光疗箱中，双眼用黑布眼罩，外生殖器用纸尿裤遮盖，用波长425nm-475nm的蓝光，在距患儿35cm-50cm的地方照射，经过这种光照射后，将未结合胆红素转变为水溶性的异构体，通过尿和胆汁排出，光照时间一般为24小时-48小时。抚触、游泳及光疗全部由经过专门训练的医护人员进行操作。 1.3 观察指标仪器使用日本JM-106经皮黄疸测量仪,每天由经过训练的儿科医师对洗澡后的新生儿进行测定，以新生儿前额正中右眉上方0.5～1cm 处为观察部位,紧贴皮肤垂直测定3次,三次结果平均取值。比较两组新生儿黄疸指数、第一次排胎便时间及粪便转黄时间。 1.4 诊断标准[2] 发生下列情况之一的可以诊断为新生儿病理性黄疸。(1) 24小时内出现黄疸，TCB值>6mg/dl；足月儿TCB值大于等于1 2.9 mg/dl，早产儿TCB值大于等于15mg/dl；(2) 足月儿血清总胆红素浓度>221umol/L，早月儿血清总胆红素浓度>255umol/L；(3)血清结合胆红素浓度大于等于34umol/L；(3)TCB值每日上升>5mg/dl；(4)持续时间超过2-4周，或呈进行性加重；(5) 依据皮肤黄染的首尾发展规律, 黄染达腹部的。 1.5 统计学分析采用SPSS13.0软件对结果进行统计分析。 2 结果 2.1两组新生儿黄疸指数的比较 经过干预观察组黄疸指数低于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。见表1 表1 两组新生儿黄疸指数的比较(x-±s) 2.2 两组新生儿第一次排胎便时间与胎便转黄时间的比较 观察组的第一次排胎便时间与胎便转黄时间早于对照组，两组比较差异有显著性意义 (P<0.05)见表2。表2 两组新生儿第一次排胎便时间与胎便转黄时间的比较(x-±s)