Avea? ventilator system Service manual
? 2010 CareFusion Corporation or one of its subsidiaries
Literature number：L1524 Revision D
第五章操作验证流程（Operational Verification Procedure，OVP）警告：验证测试期间不能连接患者！
连接到新患者前执行的UVT包括下列测试：
1.上电自检测试（Power On Self Test，POST）
此测试为呼吸机开机自动运行，并执行下列检查：
处理器自查；ROM检查和；RAM测试；报警音量；用户接口模块的LED闪烁。
（1）呼吸机连接AC电源，50PSI氧气源和50PSI医用空气源；
（2）连接成人患者管路和成人测试肺；
（3）开机；
（4）当弹出提示时选择New Patient，Safety Valve Open报警将触发，按下Patient Accept（这将复位控制参数为默认设定）；
（5）选择Patient Size并选择Adult，按下Size Accept，保持默认设定并验证没有触发Vent-Inop.报警；
（6）确认Leak Comp和Humidifier active为off，按下Setup Accept；
（7）执行扩展自检。
2.扩展自检（Extended System Test，EST）
注意：确认使能氧气报警，否则EST的氧气传感器校准部分将失败。
（1）连接医疗级氧气和压缩空气源到呼吸机（20～80psi）；
（2）按下Setup薄膜按键来访问设臵屏幕；
（3）按下Size Accept到下一个显示屏幕；
（4）按下EST触摸屏图标到高亮状态（此时会显示消息指示你断开患者连接，并堵住呼吸管路的Y型口），移除测试肺并堵住Y型口；
（5）按下继续(CONT)按键（呼吸机将执行EST，并显示倒计时时钟）。
这期间呼吸机将同时执行：
患者管路泄露测试；患者管路顺应性测量；氧气传感器的两点校准。
EST测试时间最多90秒，每项测试完成后呼吸机将在对应的测试旁边显示
“Passed”或“Failed”，可在任一时刻按下Cancel按键来返回设臵屏幕以
重新启动EST。
（6）一旦测试完成，按下按下CONTINUE按键返回设臵屏幕。
注意：如果你没有连接氧气源到呼吸机，氧气传感器校准会立刻失败。
3.手动报警测试
推荐测试设臵及呼吸机默认设定（对应软件版本3.7及更高）如下列表所示：
管路和测试肺到呼吸机；
（2）呼吸机开机，当患者选择屏幕出现时，选择“NEW PATIENT”并按下“PATIENT ACCEPT”，这将使能手动报警测试的默认设臵；
（3）选择适当的患者类型（成人, 儿童或新生儿），按下“SIZE ACCEPT”，关闭湿化器；
（4）设臵呼吸机，按下“SETUP ACCEPT”；
（5）按下用户接口右上处的Alarm Limits按钮；
（6）验证没有报警触发，并按下用户接口右上处的报警复位以清除报警指示；（7）设定氧浓度控制为100%，呼吸机背面板不连接氧气传感器，并验证低氧报警触发，然后设定氧浓度控制为21%，重新连接氧气传感器，用外部
氧气流量计对氧气传感器吹气，验证高氧报警触发，最后按下报警复位
来清除所有的报警消息；
（8）设定PEEP为0，PEEP报警低限为0，呼吸管路Y型口端移除测试肺，验证Ppeak低限报警触发，接着呼吸管路脱落报警，这个报警是在5秒（成
人/儿童）或者3次呼吸（新生儿）的窒息间隔后触发的，最后重新连接
测试肺并报警复位，恢复PEEP默认设定；
（9）断开交流电源，验证电源报警触发，并且用户接口模块触摸屏右下显示电池符号，重新连接交流电源，电池符号消失，按下报警复位清除报警；（10）堵住呼气端口，验证Ppeak高限报警触发，5秒后触发High Ppeak, Sust.
Alarm或者Ext High Ppeak Alarm，最后移除堵塞物；
（11）设定呼吸频率控制为1bpm，验证默认20秒后窒息间隔报警触发，重新设定呼吸频率为默认值并报警复位；
（12）设定PEEP报警低限高于呼吸机的 PEEP设定值，验证PEEP低限报警触发，重新设定PEEP报警低限为默认值并报警复位；
（13）设定Ppeak报警高限低于峰值压力测量值，验证Ppeak高限报警触发，重新设定Ppeak报警高限为默认值并报警复位；
（14）设定Ve报警低限高于呼吸机测量值，验证Ve低限报警触发，重新设定Ve报警低限为默认值并报警复位；
（15）设定Ve报警高限低于呼吸机测量值，验证Ve高限报警触发，重新设定Ve报警高限为默认值并报警复位；
（16）设定Vt报警低限高于呼吸机测量值，验证Vt低限报警触发，重新设定Vt报警低限为默认值并报警复位；
（17）设定Vt报警高限低于呼吸机测量值，验证Vt高限报警触发，重新设定Vt报警高限为默认值并报警复位；
（18）设定呼吸频率报警高限低于呼吸机默认设定值，验证呼吸频率高限报警触发，返回默认值并报警复位；
（19）验证新生儿和儿童管路脱落报警，添加近端（Y型口）流量传感器到患
者设臵，对呼吸管路人造泄漏，当连续3次呼吸的泄漏比
((Vti-Vte)/Vti)大于等于95%时触发报警。成人情况下：不连接近端流
量传感器，泄漏比门限值为90%；
（20）验证管路堵塞报警：增加呼吸管路任一支路的压力。注意：成人应用中，在呼气的前150毫秒报警是暂停的。
二、潮气量精度验证
容量定义
Vdel，呼吸机输送的完整通气容量，由呼吸机内部的吸气流量传感器测量，如果
设臵了管路顺应性，则该值大于VTi；
VTi，吸气潮气量，由呼吸机内部的吸气流量传感器测量，反映了没有管路顺应性
补偿下的通气容量；
VTe，呼气潮气量，由呼气流量传感器测量，该值受湿化器设臵影响；
VTset，潮气量设定值。
测试指南
对应患者类型，使用其推荐默认设臵，使用适当的呼吸管路和测试肺。
当在成人和儿童范围执行潮气量验证测试时，建议使用Manley测试肺。如果使用
Siemens测试肺，执行测试时不连接近端传感器。
确认人工气道补偿、泄漏补偿和湿化器均关闭。
在Utility屏幕选择ATPD流量校准。
不使用流量传感器。
呼气潮气量精度为设定值的±10%。
测试完成后重新选择BTPS流量校准。
三、用户接口模块（User Interface Module，UIM）验证
薄膜开关测试
此测试验证触摸屏四周的薄膜按键功能：
（1）Alarm Silence（LED）：报警静音，移除患者管路的测试肺，即触发报警声，按下此键并验证禁止音量报警2分钟（±1秒），或者再次按下
该键重新使能音量报警；
（2）Alarm Reset：报警复位，重新连接测试肺到患者管路，报警消息将变成黄色，按下此键来删除报警消息；
（3）Alarm Limits：报警限值，按下此键进入报警限设定屏幕；
（4）Manual Breath：手动呼吸，在一次呼吸的呼气相期间按下此键，验证呼吸机单独输送一次强制呼吸；
（5）Suction：吸引，按下此按键，Suction 和↑%O
2
灯亮，再次按下该键，两个LED灯均灭；
（6）Increase O
2：加氧，按下此按键，验证↑%O
2
LED灯亮，再次按下该键，
LED灯灭；
（7）Accept：接受，更改任意参数，按下该键并验证新的设定已输入；（8）Cancel：取消，更改任意参数，按下该键并确认新的设定已取消；（9）Expiratory Hold：呼气保持，按下并保持按住此键，成人和儿童患者模式下压力波形将显示一条平线约20秒；
（10）Inspiratory Hold：吸气保持，按下并保持按住此键，成人和儿童患者模式下在吸气相产生吸气平台；
（11）Nebulizer：喷雾器，按下此键并验证喷雾口的空气喷出与呼吸同步，
较低的峰值流速<14L/min时显示“neb not available”；
（12）Mode：模式，按下此键并验证进入模式子屏幕；
（13）Patient Size：患者类型，按下此键来选择成人、儿童或新生儿；
（14）Panel Lock：面板锁定，按下此键并验证不能访问屏幕功能，此时只有手动呼吸，吸引，加氧和报警静音按键可以工作；
（15）Setup：设臵，按下此键并验证进入设臵屏幕；
（16）Advanced Settings：高级参数，按下此键进入高级参数设定屏幕；
（17）Event：事件，按下此键并验证出现子屏幕，再次按下此键返回主屏幕；
（18）Freeze：冻结，按下此键，所有的图形屏幕停止刷新、波形冻结、测量栏出现，再次按键则解冻；
（19）Screens and Main buttons：屏幕和主屏幕按键。
四、压缩机检查
注意：推荐使用2.0L容量的测试肺。
（1）开始测试前确认墙上可调空气源供应正常；
（2）连接成人患者管路与测试肺到呼吸机；
（3）呼吸机开机并设臵默认成人参数模式；
（4）关闭墙上空气源；
（5）验证压缩机开始工作18-20PSI；
（6）验证UIM右下角显示“scroll”符号；
（7）验证呼吸机持续通气且无报警触发；
（8）允许呼吸机使用压缩机循环工作约2分钟；
（9）断开呼吸管路呼气支，验证高优先级报警触发；
（10）重新连接呼吸管路与测试肺；
（11）更改流量波形图形显示范围到150-300L/min；
（12）设定Ppeak报警高限为最大值，并更改高级参数中的流量波形为方波；
（13）更改呼吸机控制参数:呼吸频率19bpm，峰值流量150LPM，潮气量2.0L，呼气
O；
末正压0cmH
2
（14）工作1分钟后，按下冻结按键；
（15）验证吸气末流量为135 L/min或更高；
（16）重新连接墙上空气源；
（17）验证压缩机停止工作，且呼吸机通气正常。
五、电源指示和充电验证
（1）呼吸机开机，验证开/关机绿色灯亮；
（2）如果连接到交流电源，则验证AC电源绿色灯亮；
（3）如果配备了外部电池，检查并验证其充电和状态指示灯；
（4）检查内部电池（标准特性）充电和状态指示灯；
充电和状态灯指示如下：
绿色（外部电池电量80%以上，内部电池电量90%以上）；
黄色（外部电池小于80%，内部电池小于90%）；
红色（外部电池小于40%，内部电池小于20%）。
六、电池运行过程
（1）呼吸机连接AC电源，开机并调整设定如下：
儿童，容量辅助控制通气模式；
呼吸频率40BPM，潮气量200mL，峰值流量30L/min，PEEP 5cmH2O，触发流量
20L/min，氧浓度21%；
Vsync off，波形方波，基础流量3L/min，触发压力20cmH2O。
（2）验证电池指示灯功能，从红色、黄色到绿色逐步充电完成；
（3）断开AC电源来验证外部电池，此时电源状态指示灯“EXT”应该亮；
（4）验证内部电池：关机，断开外部电池连接，然后开机，此时电源状态指示灯“INT”
应该亮，并且屏幕上显示电池符号；
七、电池性能验证
（1）连接成人患者管路和测试肺，断开外部电池连接（如果装配了的话），呼吸机开机并选择成人患者类型，如果有内部压缩机则断开墙上空气源连接；
（2）调整呼吸频率为40bpm，并设定VE报警低限为0，其他设定为默认值；
（3）记录测试开始时间；
（4）拔掉AC电源线，确认呼吸机运行在内部电池；
（5）验证呼吸机工作30分钟（含压缩机），或者1小时（无压缩机）；
八、空气/氧气输入压力验证
注意：用于呼吸机测试的所有气体均应为医疗级气源。呼吸机应在成人模式下测试，其他设定为默认值。
（1）应用可调的50PSI医疗空气源到呼吸机后面板空气接口处；
（2）应用可调的50PSI医疗氧气源到呼吸机后面板氧气接口处，并（验证呼吸机上空气、氧气的监测读数均为50 PSI (+/- 3 PSIG)；
（3）降低空气输入压力到18psi，如果呼吸机内部有压缩机单元，则压缩机开始工作，否则Low Air alarm触发；
（4）更改氧浓度控制设定为60%；
（5）降低氧气输入压力到18psi，Low O2 alarm将触发。
九、呼吸频率验证
注意：确认呼吸机设臵为默认成人参数模式；
使用秒表计数，确认5、20、60bpm均在（+/- 2bpm）内。
十、混合精度验证
注意：确认呼吸机设臵为默认成人参数模式；
（1）连接成人测试肺，并接受默认设定；
（2）更改呼吸频率为4bpm，使用波形屏幕的Paw (cmH2O)部分，冻结并测量基线压力值并与数字监测读数比较，确认6、20、40cmH2O均在读数的+/-3.5 %或者+/-
2cmH2O允许误差以内。
第七章校准
警告：维修功能必须总是断开患者连接。
一、触摸屏校准流程
触摸屏校准在下列情况下进行：
闪存内容擦除；新软件安装；设备配臵更改。
要求设备：PDA输入笔。
流程
上传呼吸机软件版本3.0或更高。
（1）呼吸机插入交流电源线，在开机的同时按下setup键；
（2）在维修功能屏幕选择OVP；
（3）选择触摸屏校准，并按屏幕提示操作；
（4）使用PDA输入笔（不要用手指）点击触摸屏的左上、右下、中间点进行校准。为保证最好的触摸屏精度，最好执行该校准流程3次；
二、换能器校准
压力换能器的毫伏输出经放大和调理后，馈入到模数转换（ADC）。呼吸机进入压力校准模式后，显示的就是该ADC数值。
为保证精确读数，校准前呼吸机和测试设备应开机预热至少半小时。
当校准无效时，呼吸机会报警并显示“Invalid Calibration”消息。
校准呼吸机低压端口的通用设臵如下：
访问校准屏幕
（1）进入维修功能屏幕后，选择CALIBRATE并输入密码；
注意：密码为维修屏幕显示的呼吸机序列号（应与呼吸机铭牌上的序列号
一致）。
（2）出现校准菜单屏幕；
1、吸气压力校准
（1）选择校准屏幕的INSP PRES；
（2）断开气体输送引擎E4端口的Luer fitting和管路连接；
（3）不连接任何管路到该端口，按下触摸屏的0cmH2O校准；
（4）连接校准管路到E4端口，如下所示；
（5）使用校准注射器，缓慢产生负压到E4端口；
（6）参考校准压力计（推荐RT200或同类设备）的读数，当达到-40cmH2O时，按下触摸屏的-40cmH2O校准；
（7）使用校准注射器，缓慢产生正压到E4端口；
（8）参考校准压力计的读数，当达到75cmH2O时，按下触摸屏的75cmH2O校准；
（9）按下EXIT；
（10）断开E4端口的校准管路，重新连接Luer fitting和管路。
2、食道压力校准
（1）选择校准屏幕的ESOPH PRES；
（2）呼吸机前面板的Pes端口不连接任何管路，按下触摸屏的0cmH2O校准；
（3）连接校准管路到Pes端口，如下所示；
（4）使用校准注射器，缓慢产生负压到Pes端口；
（5）参考校准压力计的读数，当达到-40cmH2O时，按下触摸屏的-40cmH2O校准；
（6）使用校准注射器，缓慢产生正压到Pes端口；
（7）参考校准压力计的读数，当达到75cmH2O时，按下触摸屏的75cmH2O校准；
（8）按下EXIT；
（9）断开Pes端口的校准管路连接。
3、Y流量传感器
（1）选择校准屏幕的WYE FLOW；
（2）呼吸机前面板的Y流量传感器端口不连接任何管路，按下触摸屏的0cmH2O 校准；
（3）连接校准管路到Y流量传感器端口，注意：只连接蓝管；
（4）使用校准注射器，分别缓慢产生±4cmH2O的压力，按下触摸屏按钮校准；
（5）按下EXIT；
（6）断开Y流量传感器的校准管路连接。
警告：进行此项校准时产生的压力不能超过10cmH2O！
4、辅助压力
（1）选择校准屏幕的AUX PRES；
（2）呼吸机前面板的Aux端口不连接任何管路，按下触摸屏的0cmH2O校准；
（3）连接校准管路到Aux端口，如下所示；
（4）使用校准注射器，缓慢产生负压到Aux端口；
（5）参考校准压力计的读数，当达到-40cmH2O时，按下触摸屏的-40cmH2O校准；
（6）使用校准注射器，缓慢产生正压到Aux端口；
（7）参考校准压力计的读数，当达到75cmH2O时，按下触摸屏的75cmH2O校准；
（8）按下EXIT；
（9）断开Aux端口的校准管路连接。
5、呼气压力
（1）选择校准屏幕的EXP PRES；
（2）移除呼气流量传感器连接器（小心它有一个锁套），如下所示；
（3）呼气流量传感器端口不连接任何管路，按下触摸屏的0cmH2O校准；
（4）连接校准管路到呼气流量传感器端口，如下所示；
（5）使用校准注射器，分别缓慢产生-40cmH2O和75cmH2O的压力到呼气流量传感器端口，按下触摸屏的对应按钮进行正、负压校准；
（6）按下EXIT；
（7）断开校准管路，重新连接呼气流量传感器。
6、呼气流量
（1）选择校准屏幕的EXP FLOW；
（2）呼气流量传感器端口不连接任何管路，按下触摸屏的0cmH2O校准；
（3）使用与Y流量传感器校准相同的管路连接；
（4）使用校准注射器产生4cmH2O的正压，按下触摸屏的4cmH2O校准；
警告：进行此项校准时产生的压力不能超过10cmH2O！
（5）按下EXIT；
（6）断开校准管路，重新连接呼气流量传感器。
7、氧气输入压力
（1）选择校准屏幕的O2 INLET PRES；
（2）呼吸机背面板的氧气输入连接器不连接任何管路，按下触摸屏的0psig校准；
（3）使用0-150psi可调的调压器、墙式或瓶式医用氧气源、“Y”适配器，连接“Y”适配器到调压器；
（4）“Y”适配器另一端分别连接压力计和呼吸机背面板高压氧气输入口；
（5）调整压力为40psig（2.76bar），按下触摸屏的40psig校准；
（6）按下EXIT;
（7）断开校准管路连接。
8、混合气体压力
（1）选择校准屏幕的BLENDED GAS PRES；
（2）在混合器的累加器橡皮管处，断开电缆绑带，移除金属管路固定器；
（3）不连接压缩机输出管路；
（4）不连接累加器输出到混合器的管路，按下触摸屏的0psig校准；
（5）连接肘型弯管到累加器输出，连接已校准的0-150psi调压器到高压气源和压力计；
（6）调整压力为9psig（连接到墙式或瓶式气源），当压力计读数为该值时，按下触摸屏的9psig校准；
（7）按下EXIT；
（8）断开累加器输出端的校准管路；
（9）重新连接累加器橡皮管到累加器输出端；
（10）连接累加器橡皮管的金属固定器和电缆绑带；
（11）重新连接压缩机输出管路。
9、流量阀特性测试
注意：要求50psi的墙式空气源。
（1）连接患者管路和测试肺；
（2）选择维修功能屏幕的TUNING来访问SYSTEM TUNING屏幕；
（3）输入密码后，选择EXERCISE FCV；
（4）等待至少10分钟，然后按下CANCEL；
（5）断开患者管路和测试肺；
（6）按下CHARACTERIZE FCV,并确认UIM底部显示“FCV Characterization in process”消息。此测试需要大约30秒，测试完成后显示消息“FCV
Characterization Complete”或者“FCV Characterization Failed”。3
次测试失败，则需要更换气体输送引擎（Gas Delivery Engine，GDE）；
（7）当FCV Characterization成功后，按下Display FCV Data；
（8）这里的数据仅供参考，并指示由软件决定的目标流量和最终流量，按下CONTINUE。
10、呼气阀特性测试
注意：要求50psi的墙式空气和氧气源。
（1）呼吸机吸气口和呼气口之间连接呼气阀特性测试工具，P/N10136；
（2）选择SYSTEM TUNING屏幕的Characterization EXV；
（3）确认“EXV Characterization in process”消息出现在UIM底部；
（4）此测试将运行3-5分钟，且UIM底部显示消息“EXV Characterization Complete”或者“EXV Characterization Failed”。3次测试失败，则需要
更换呼气阀；
（5）当EXV Characterization成功后，按下Display EXV Data；
（6）这里显示的数据仅供参考，并指示由软件决定的流量和斜坡，按下CONTINUE。
11、滞后测试（Hysteresis Test）
注意：测试设臵与呼气阀特性测试相同。
（1）呼吸机吸气口和呼气口之间连接呼气阀特性测试工具，P/N10136；
（2）按下OVP；
（3）按下EX VALVE TEST，接着按下CONTINUE；
（4）此测试将运行5分钟；
（5）测量的滞后值（measured hysteresis）必须介于1.5-4.5cmH2O，记录该值；
（6）重复测量3次，所得值的最大偏差应小于0.6cmH2O。
12、呼气阀泄漏测试
（1）呼吸机关机；
（2）连接呼吸管路和测试肺到呼吸机；
（3）开机并验证：
音量报警；
UIM的右上角显示SAFETY VALVE OPEN；
患者类型选择屏幕出现；
（4）按下PATIENT ACCEPT并验证：
呼吸机开始输送呼吸；
右上报警变成黄色；
（5）按下报警复位；
（6）设定呼吸机控制参数如下：
成人容量辅助/控制通气、呼吸频率4、PEEP 30、潮气量0.50、
峰值流量20、基础流量0.4（按下ADV SETTINGS,Flow Trigger）；
（7）观察气道压波形，并允许呼吸机循环几次，确认没有自动循环；
（8）按下冻结按键，沿着波形的蓝色呼气部分滚动光标；
（9）呼气相的PEEP水平在呼气阶段必须稳定在+3.5%或2cm。
13、空-氧调压差分平衡校准
（1）设定呼吸机为CPAP模式；
（2）设定混合氧浓度60%；
（3）连接差分压测试仪到GDE的压力调节测试端口A4和B4；
（4）应用50psi的空气和氧气源到呼吸机；
（5）空气压力由高压仪指示，且应为11psi；
（6）空-氧调节差分压由差分压测试仪指示，读数应为0+2cmH2O；
（7）定位O2 Relay调节螺丝，来调节空-氧调节差分压力。
14、CO2校准流程
（1）连接CO2传感器电缆末端到UIM底部的ETCO2；
（2）连接CO2传感器到适当的气道管路适配器；
（3）按下Screen 软按键，选择Utility Screen，再选择Monitoring tab，来访问Capnography Utilities；
（4）按照流程清零CAPNOSTAT? 5，结束时按下Continue；
（5）按下Calibration Check，接着按下Continue；
（6）设定温度为校准气体的温度（通常为室温）；
（7）连接一个可调混合气体流量（5% CO2 (± 0.03%) balance nitrogen (N2)）到气道管路适配器，设定校准气体流速为2-5LPM;
（8）允许10秒时间以稳定读数，期望读数为5% ± 0.26%；
（9）按下Exit。
注意：每年执行一次该校准。
15、工厂大气压校准
注意：此校准需要绝对压测量仪，推荐Serum Datum 2207或同类设备。
（1）重新初始化EEPROM；
（2）进入校准屏幕，并输入密码；
（3）从校准屏幕选择Baro Manf Cal来访问大气压力屏幕；
（4）连接校准管路P/N769288到UIM底部的大气压传感器端口；
（5）使用校准注射器，参考校准压力计读数来产生8psi到端口，按下对应图标；
（6）参考校准压力计读数来产生15psi到端口，按下对应图标；
（7）按下Exit；
（8）断开大气压传感器端口的校准管路。
16、现场大气压校准
（1）从校准屏幕选择Field Baro Cal来访问现场校准屏幕；
（2）使用已校准的压力监测仪（推荐PF300）来测量实际大气压力；
（3）按下Pressure图标，输入该实测大气压力值，接着按下Store Actual；
（4）按下Exit。
17、更改测量单位
（1）进入维修模式并选择Units；
（2）按下CO2/mmHg来更改为kPa，或者按下KPA来更改为CO2/mmHg；
（3）按下Exit。
18、重新初始化EEPROM
（1）进入MFG屏幕，并输入密码；
（2）按下Baro Sensor，按下Accept；
（3）按下Exit。
家用呼吸机使用方法和步骤 呼吸机是辅助睡眠的工具，可帮助人们改善呼吸功能，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。不过呼吸机在使用的时候还是要注意一些常见问题，也是很重要的问题哦~首先，呼吸机的组成主要分为三部分：主机，加温加湿器，鼻罩（面罩或者口鼻罩）。下面是详细使用方法介绍。 步骤/方法 首次使用 第一次使用呼吸机时可能会感觉不适，不过这属正常现象。可以做几次深呼吸，经过一段时间的自我调整，患者会逐渐适应这种新的感觉。 起床：如果夜间需要起床，请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时，请重新戴好面罩并打开呼吸机。
口部漏气： 如果使用鼻面罩，治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决，则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。 面罩佩戴 面罩佩戴良好且舒适时，呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效，因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前，请清洗面部，除去面部过多的油脂，这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。5 干燥问题 在使用过程中，可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象，这一点在冬季更为明显。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适。6 鼻部刺激
在治疗的前几周，可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常，加上一个湿化器即可解决以上问题。 国际旅行8 大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器，适用电压为100－240V，50－60Hz，使呼吸机能在全球通用。国际旅行时，无需特殊调节，但可能会需要一个电源插头转换器。 各种呼吸机价格详情 瑞思迈S9 AutoSet单水平全自动呼吸机,市场价:11250元北京康迈思商城售价:￥7500元 瑞思迈S9 VPAP Auto双水平全自动呼吸机,市场价:16200元北京康迈思商城售价:￥10800元 飞利浦伟康新款M560单水平全自动呼吸机,市场价:8700元北京康迈思商城售价:￥5800元 家用呼吸机的用法 一、呼吸机使用适应症：1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、呼吸机使用禁忌症：没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、呼吸机的基本类型及性能：
无创呼吸机的消毒维护和管理 呼吸机的消毒的原则和方法 1 ?呼吸机消毒的原则 只有严格对呼吸机进行消毒，才能减少和避免交叉感染。呼吸机的消 毒应先彻底清洗，如面罩、管道和加温湿化器等，可先用清洗剂冲洗，将其中的分泌物、痰痂、血渍和其他残留物彻底清除，然后消毒。消毒后经蒸馏水冲洗晾干备用。整个消毒处理 过程中要避免物品的再次污染。消毒时各种连接部件应脱开，以达到充分消毒的目的，以化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用蒸馏水清洗，建议不用自来水，以免造成不必要的污染。 2.呼吸机的清洁和消毒方法 无创呼吸机的消毒主要指对呼吸机的面罩及管路和湿化器进行消 毒。 注：头带不需要消毒和灭菌。在另一个病人使用之前，彻底清洗头 带是可以接受的方法。 面罩的清洁 ①将面罩的各个部件浸泡在去垢液中，每个部件使用软毛刷清洗一分钟，请特别注意所有 的孔穴和裂缝。 ②每个部件漂洗2次，并在水中剧烈振动，然后晾干，不得暴露在阳光直射下。 RESME面罩拆卸图如下 管路清洁 管路分为两种： 1.带测压管的管路 2.不带测压管的管路 带测压管管路的清洁 ①将整个管路从主机和鼻面罩转接口上拆卸下来； ②将测压管的一端拉出（如有必要可轻轻摇动），并用所配专用塞塞紧，另一个专用塞封 闭另一端转接口的小口用以防进水。（如进水机器则无法正常工作） 带测压管管路的清洁 ③.在温水中放入少量清洗液，冲洗回路管，确保没有残余污垢。漂洗回路管内壁务须 彻底。 ④?然后，用干净的温水中彻底漂洗回路管的内外壁。 ⑤.用力甩出回路管中的水。 ⑥.悬挂回路管道，这样是为使小水滴干透，以防潮汽进入主机。 v带测压管管路的清洁 ⑦.把专用塞子从测压管内拔出。用VENTImotion风干病人管路
Respironics V200/Esprit Ventilator Service Manual ? 2009 PHILIPS Respironics, Inc. REF 580-1000-02 H 第5章诊断模式与检修 使用诊断模式来： （1）设置日期和时间，设定正确的海拔高度，使能或禁止自动患者呼吸管路顺应性，选择12或24小时时钟，使能或禁止启动时的备份电池确认； （2）运行短自检（SST）； （3）运行扩展自检（EST）； （4）查看呼吸机及已安装选项的软件版本； （5）查看诊断代码； （6）控制和监测气路组件、电压，以便当呼吸机未通过SST、EST或性能验证时进行检修； （7）检查细菌过滤器阻力。 警告：诊断模式会停止正常通气，因此在进入诊断模式前断开患者连接。 5.1 进入诊断模式 在开机时，同时按下呼吸机前面板上的ALARM RESET和100% O2键大约5秒钟，在弹出提示中按下OK即可进入诊断模式。 5.2 用户配置 从诊断屏幕按下User Config，来查看用户配置屏幕。
5.2.1 设定日期和时间 （1）按下你想更改的值的按钮； （2）按下Increase或Decrease，或者旋转控制钮来调整该值； （3）按下Accept来确认更改； （4）按下Apply Date或Apply Time来应用更改（只有按下该按钮更改才生效）。 5.2.2 设定正确的海拔高度 允许呼吸机在最好的精度下输送潮气量。 警告：每次更新软件后必须重新输入正确的海拔，否则会复位为默认值9999英尺，显示为- - - -。 （1）使用海拔仪确认海拔高度值，或者大致估计一下； （2）按下Altitude； （3）按下Increase或Decrease，或者旋转控制钮来调整该值； （4）按下Accept。 5.2.3使能或禁止自动患者呼吸管路顺应性补偿 使能：呼吸机在SST、EST时添加顺应性容量测量，在正常操作时改进输送容量精度； 禁止：呼吸机在已输送容量上不添加顺应性容量，在性能测试时通常禁止顺应性校准； 在下载软件后，必须先禁止，然后重新使能顺应性校准（即使顺应性校准显示为使能）来使之生效。 5.2.4 选择12或24小时时钟 按下24hr Clock来切换时钟格式。诊断屏幕右下角会显示已选择的格式。
呼吸机质量控制规范 呼吸机是临床上常用的抢救和治疗设备之一, 它不仅能对患者提供辅助呼吸, 甚至能完全替代人体的通气功能, 使之在治疗呼吸功能不全以及对患者提供生命支持等方面发挥着重要的作用, 现已广泛应用于重症监护(ICU) 、急救复苏和手术麻醉等领域, 在现代医院设备中占有重要地位。由于呼吸机的治疗对象主要为危重病情患者, 所以机器性能的安全与有效性会直接影响到病人的治疗效 果甚至生命安全。 呼吸机质量控制内容包括：日常保养和使用安全检查、预防性维护、设备性能定期检测 一、日常保养和使用安全检查使用科室应在呼吸机在每次清洁、消毒之后进 行日常保养和使用安全确认。呼吸机应按照卫生行业标准《WS 392 呼吸机临床应用》和相关院感规定进行清洁、消毒。 1)外观检查 A. 设备外部整洁干净； B. 控制开关正常，箱体、显示器、底座、推车无外观损坏，电源线、电缆配件等完好； 2)气密性检查 此项测试用于检查呼吸回路（主要包括呼吸管路、接水瓶、氧气气源、空气气源）的密闭性。一般方法为：参考具体型号的呼吸机操作手册，进入快速自检模式，遵照呼吸机提示操作，实现全自动检测。 3)时钟的准确性检查 二、预防性维护医学装备管理部门或厂家的工程师应每隔6个月进行呼吸 机的预防性维护，内容主要是按照使用说明书要求，对呼吸机的内置或外置空气压缩机、氧传感器、皮垫、过滤器或过滤网等易损、易耗件进行维护； 三、设备性能定期检测在用的呼吸机应每隔一年进行一次性能检测，呼吸机 进行主要元器件的更换维修后，也应进行性能检测。性能检测可以由医学装备管理部门的工程师进行，也可以委托厂家工程师或第三方机构进行。 1.检测设备：电气安全检测仪、气流分析仪、夹板肺、软管和连接器 2.检测方法：
呼吸机安全使用规范 一、目的 加强呼吸机使用管理，确保呼吸机安全使用。 二呼吸机安全使用制度 1 呼吸机使用前必须正确连接好高压氧气和高压空气，并且高压气体压力在正 常工作范围内。连接主机、湿化器、压缩泵电源线，电源线必须有地线接头。 如使用转运呼吸机时，外接氧气钢瓶内氧气量应能足够保证转运需要。 2正确连接呼吸机环路，吸入过滤器、湿化器、温度探头应放置于吸气回路。 呼气回路应安装积水器，使用无加热导丝湿化系统时，应在吸气回路加装积水器。 3呼吸机使用前必须自检，自检通过后再接模拟肺试机，设置通气模式、通气模式、报警参数。如不能通过自检，必须立即寻找原因，如不能解决应通知医工科，在呼吸机明显位置处挂置“禁用”标志。 4呼吸机模式选择、参数设置应个体化，并且根据病人病情改变进行不断调整。 注重通气策略，防止和减少呼吸机相关性肺损伤。 5呼吸机使用过程中，出现各种监测故障时，如氧浓度监测失灵、流量监测失灵，应立即给予更换并进行定标检测。如故障不能解除，应更换呼吸机。 6任何时候呼吸机上都不应防止任何液体，甚至应注意呼吸机上方和周边悬挂的病人输液装置。液体的泄漏进入呼吸机内部或插座接口，可以导致短路、元件损坏，最终引起呼吸机故障甚至触电、起火等恶性事故。 7湿化器设置温度过高可导致气道粘膜的炙伤和湿化过度，温度过低将导致湿化不足，严重削弱纤毛-粘液系统功能。带温度探头的自动调节湿化器需在接
病人或接模拟肺通气的状态下再开启。 8湿化器内应加入无菌蒸馏水，生理盐水、硫酸镁等电解质溶液的加入将导致湿化罐内结晶，从而影响加温湿化效果，甚至引起湿化器故障。 9湿化器内水位应处于合理位置，如水位过高，可能导致在呼吸机送气相进入呼吸环路和病人气道，导致气道炙伤、影响通气和感染风险。对于严重低氧血症且设置高呼气末正压的机械通气患者，通过输液装置进行封闭式湿化器加水时，为防止加水过多溢出，不应悬挂自动加水。同时应注意湿化器加水使用的输液装置被误接的风险。 10呼吸机使用过程中应定期给予血气分析、经皮血氧饱和度监测，以明确机械通气效果。 11所有使用呼吸机病人床旁必须备有人工呼吸皮囊，当呼吸机由于各种原因出现故障，或病人病情改变，不能排除呼吸机因素的，应脱开呼吸机给予人工呼吸皮囊辅助通气。使用转运呼吸机外出时，必须同时携带简易呼吸皮囊和氧气连接管。 12使用呼吸机时应注意院感控制，使用呼吸机人员应经过定期的培训和考核。
浅谈长期使用无创呼吸机病人产生颜面部压疮的原因与护理 发表时间：2013-11-05T13:20:40.387Z 来源：医学与法学》2013年第3期供稿作者：胡敏燕 [导读] 全身营养状况及合并症呼吸衰竭病人大多为老年人 胡敏燕 （无锡市第二人民医院 214002） 随着社会的发展，无创呼吸机已越来越多的应用于治疗各种原因所致的呼吸衰竭。它使用方便，极大程度减少了病人痛苦，缩短了住院时间，减轻其经济负担。无创呼吸机多为面罩式，长期使用易使病人颜面部皮肤出现压疮，尤其是鼻梁处。一旦发生颜面部压疮，将会使病人对无创呼吸机的耐受性和依从性产生影响，耽误原发病的治疗。因此，如何预防颜面部压疮的产生是长期使用无创呼吸机病人的一项重要工作，而长期使用无创呼吸机病人易产生颜面部压疮的原因与其他类型的压疮略有不同。 1.时间因素与护理使用无创呼吸机病人颜面部压疮的产生与呼吸机的使用时间密切相关。使用呼吸机时间越长，越容易产生压疮。护理：根据病人病情定时脱机，每次约 10~20min，期间改为鼻导管吸氧，并按摩局部皮肤。对于病情稳定，按医嘱可以进食者，协助病人在喝水或进食时，改为鼻导管吸氧，脱机时间视病情而定。 2.压力因素与护理使用无创呼吸机病人须长期佩戴面罩，局部皮肤长期处于受压状态，所以选择合适的面罩及正确佩戴是关键。面罩要松紧适宜，佩戴时不得过松，过松则漏气，也不得过紧，以能容下1 指为宜，确保正常血液循环。护理：每次巡视病房时重新固定面罩，以防局部长期受压；患者颧骨突出明显或面部较瘦者，可让病人戴中间镂空的全棉口罩，以增加受压面积，减少局部皮肤压力；鼻梁较突出者，在鼻梁出贴减压贴；如患者压痕明显、皮肤发红，可局部涂金霉素眼膏，定时换药，保持皮肤清洁，预防继发感染。 3.摩擦力因素与护理患者使用呼吸机期间，难免要变换体位，移动头部，面部皮肤与面罩之间的摩擦在所难免，这是面部压疮产生的原因之一。护理：保持面部皮肤清洁，每日洗脸2 次，并涂薄凡士林保护皮肤；病人戴呼吸机时最好理短发，保持头发清洁，男性病人刮净胡须；教会病人如何带机翻身，又不移动呼吸机面罩，不影响呼吸机使用效果，这对预防颜面部压疮起到重要作用。 4.潮湿、细菌因素与护理使用无创呼吸机病人多为Ⅱ型呼吸衰竭，且多有肺部基础疾病。二氧化碳潴留导致全身皮肤出汗，呼吸道呼出的湿气在局部积聚，合并肺部感染者呼出的湿气保持病人面部皮肤清洁，病人需要吐痰时及时帮助病人摘下面罩；保持口腔清洁，每日清洁口腔2 次，并饭后漱口，唇部涂薄凡士林；鼻腔内用清水及时擦拭及体液中多含有细菌等，这些都是促进面部压疮发生的因素。护理：；病人进食后取半卧位，以防食物返流及呕吐。 5. 全身营养状况及合并症呼吸衰竭病人大多为老年人，有多年患病史，且常合并糖尿病、心、脑血管疾病等慢性病；抵抗力差，全身营养不良，皮肤弹性差，这些都容易产生压疮。护理：给予病人高蛋白、高热量、易消化食物，不能进食者，鼻饲高营养流质，或予静脉高营养支持治疗，以增加病人全身营养及抵抗力。同时积极治疗原发病及控制慢性病发展。 上述这些颜面部压疮的原因及针对的护理措施，对长期使用无创呼吸机病人颜面部压疮的产生起到了很好的预防作用。压疮以预防为主，同时需要医护人员及家属的重视。只要措施到位，无创呼吸机病人的颜面部压疮完全可以预防，即使病人合并了其他的慢性病，也可以将压疮控制在早期范围。颜面部压疮的有效预防不仅提高了病人对无创呼吸机治疗的依从性，而且减少了治疗费用，缩短了住院时间，其临床意义更值得我们重视。 55 例年轻人脑梗死病因及临床研究 韩晓斌 (江苏省海安县北凌医院 226623 江苏南通) 【摘要】本文结合我院2005 年至2012 年间收治的脑梗死病人，根据其年轻患者所占的比例，进行年轻人脑梗死病因及临床研究。 【关键词】年轻人；脑梗死；病因；临床研究近年来，结合本人的调查研究，脑血管病已经不再成为老年人所特有的一种疾病，其发病对象上已经逐渐呈现出年轻化的趋势。近年来不少触目惊心的新闻报道里，也一再出现年轻人突发脑梗死最后不幸离世的遗憾消息。这些说明了什么？说明脑梗死已经不再是老年人的“专利”，也成为了年轻人的“威胁”。结合我院2005 年至2012 年间收治的45 岁以下的脑梗死患者，结合其病因和临床表现，作了以下的分析： 一、临床资料 (一)一般资料 研究本院2005 年至2012 年间收治的55 组病例，他们中都是通过头MRI 和CT 确诊，其中男脑梗死患者31 例，女脑梗死患者24 例。患者的年龄范围均在16～45 周岁之间，换着的平均年龄为37.8 周岁。其中16 岁～20 岁患者5 例，21 岁～30 岁患者11 例，31 岁～40 岁患者26 例，41 岁～45 岁患者13 例.其中，30 岁以上的患者较为多见。其中根据中华医学会第四届全国脑血管病会议来给本文的脑梗死定其诊断的标准。 (二)临床表现 这55 例病例均为急性发病，其中活动中发病的有30 例，安静时发病的有25 例。 四肢瘫5 例，单肢瘫4 例，偏瘫22 例，言语障碍和意识障碍分别5 例，发热2 例，意 识障碍8 例，抽搐和精神症状分别4 例. (三)病因 引起脑梗死的病因分为多种，其中高血脂占8 例，高血压占7 例，高血脂占6 例，心脏病引发的病例占3 例，因烟雾病引发的占2 例，因长期大量吸烟引发的占6 例，因乙型肝炎引发的占2 例，有家族病史引发脑梗死的占5 例，产褥1 例，病因不明者占15 例。 二、讨论 结合多年以来的研究发现，脑梗死是老年人的常见病，多数老年人脑梗死多半是由于动脉硬化而引发的。比较常见的几种病因就是糖尿病、高血压、高血脂。但是综合年轻人脑梗死的患病情况来看，其引发脑梗死的原因是多种诱因的，尽管近年来对年轻人神经功能方面的检查较多，但是要想充分预防年轻人脑梗死的病因，还是比较困难的。近年来，年轻人脑梗死的数据有着逐渐攀升的趋势，在笔者所统计的报道中，病因不明出现了15 例，占据27.27%，占据的比例较大，但是尽管如此，我们还是要从与引发脑梗死密切的致病因素展开深
有限公司 游标卡尺检定规程 一、外观检查 1、检查方法：用专用擦布擦拭卡尺表面，保持卡尺表面清洁、无油污，目力观察卡尺。 2、在卡尺表面不有碰伤、锈蚀和其他缺陷； 3、游标刻线和数字应清晰、均匀，不应有脱色现象，游标刻线应刻到斜面下边缘； 4、卡尺上应刻有制造厂名和商标、出厂编号和分度值； 5、使用中和修理后的卡尺，允许有不影响使用准确度的外观缺陷。 二、各部分相互作用检查 1、检查方法：目测和手动检查； 2、轻轻移动尺框，尺框沿尺身移动硬手感平稳，不应有阻滞或松动现象； 3、旋动各紧固螺钉，紧固螺钉的作用应可靠； 4、移动深度尺杆，深度尺不允许有窜动，尺身或尺框的配合间隙引起的外量爪不错位 三、各部分相对位置检定 1、目力观察或用2级塞尺进行比较检定； 2、游标尺标记表面棱边至主标尺标记表面的距离应不大于0.3mm； 四、测量面的表面粗糙度检定 用表面粗糙度比较样块对游标尺量爪的测量面和底座工作面的粗糙度进行比较检定 五、圆弧内量爪的尺寸和平行度检定 用经过技术监督部门检定的合格卡尺沿卡尺量爪在平行尺身的方向上测量.在其它方向上测量时，所测量之偏差应不超过标准值的上偏差，检定是在尺框紧固与松开的两种状态下各测一次。 六、刀口内量爪尺寸和两量爪侧面间隙 先将经过技术监督部门检定的合格卡尺固定在20mm，沿全长范围内测量刀口内量爪尺寸，尺寸偏差由测得值与检定用尺寸之差确定，其它方向测得值与检定用尺寸之差，应不超过内量爪尺寸的上偏差。 七、零值误差的确定 1、移动游标卡尺的尺框，使卡尺的两测量面接触，分别在尺框紧固和松开情况下观察游标零刻线和尾刻线与尺身相应刻线的重合情况，从而确定零值误差。 2、检定深度尺和高度尺的零值时，应将尺置于1级平板上，移动尺框，使量爪测量面与平板正常接触（有微动装置的使用微动装置），检查游标上的零标记和尾标记与主标尺相应标记的重合情况，确定零度值误差。 3、合度应在-0.030-+0.030mm范围内。 八、示值误差的检定
Engstr?m Carestation Technical Reference Manual ? 2007 Datex-Ohemeda Inc. 1505-1018-000 3 检查流程 警告：在呼吸机（Engstr?m Carestation，EC）维修服务后，完成这部分的所有测试。 在开始测试前，你必须完成： 所有必要的校准和子模块测试，请参考其各自的校准流程； 完整地组装系统。 如果发生测试失败，请采取相应的修复并测试以便正常工作。 3.1 查看系统 在系统测试前，请确保： 设备无损伤； 组件正确连接； 连接中央气源； 小脚轮紧固，设臵刹车防止移动； 连接交流电源。 3.2 自动化检查 EC配备有自动化检查。 在EC维修应用程序中运行检查，选择Log Calibration Results，可创建包含检查记录的质量报告文件，以便检查失败时要求技术帮助。 在待机模式下，屏幕上显示Patient Setup菜单。 （1）选择Checkout； （2）连接患者呼吸管路； （3）堵塞Y型口； （4）选择Start Check； 每项检查完成后结果出现在其旁边，当所有检查完成后，出现“Checkout complete”，并且高亮移动到Delete Trends。 如果一个或多个检查失败，选择Check Help以获得检修提示。 （5）选择Previous Menu。 检查包括： 气道压力换能器检查、大气压力检查、释放阀检查、呼气阀检查、 呼气流量传感器检查、空气流量传感器检查、氧气流量传感器检查、 氧浓度传感器检查、幼儿流量传感器检查（如果可用的话）、 管路泄漏以及顺应与阻力。 3.3 背光检查 （1）访问校准菜单：
呼吸机操作流程表（Drager Savina）
呼吸机操作时情景设置说明1、患者情况介绍
患者，王华，男性，52岁，诊断为：重度颅脑损伤，体重约50kg，目前为浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反应迟钝，直径约3mm,经口气管插管，气管插管型号为号，插管深度为25cm,已经试行脱机3小时，但患者目前突然心率为126次/分，呼吸微弱，血氧饱和度85%，需要继续行呼吸机辅助通气。 2、现场设置 因此次比赛现场不能提供气源，故参数设置中吸入氧浓度为21%，呼吸机可能会出现吸入氧浓度低报警，为正常现象。 3、参数设置 选择呼吸机模式为同步间歇指令通气（SIMV） 4、报警设置 呼吸频率（Ftot）30次/分，甚至更高。 2010-8-25 Ⅰ. 目的：此SOP的目的是描述呼吸机的使用和一般维护 Ⅱ. 范围：适用于呼吸机的操作 Ⅲ. 规程： 1、开机步骤 连接好主机上的病人呼吸管道，三叉端接上模拟肺，确认MR370湿化罐已加入指定的医用纯净水； 连接交流电，确认面板“～”绿色指示灯亮； 连接氧气，确认氧气压力已调节在~ Mpa范围内；
打开主机背面带有标志的主机电源，确认前面板“?”指示灯亮，同时主机自动进行开机自检； 自检完毕后，屛幕上显示相应的自检完毕图案； 按RESUME CURRENT, 再按PATIENT ACCEPT，机器按上次呼吸机的设定，屛幕进入正常状态； 打开MR410加温器面板右侧的电源开关。 2、关机顺序 关掉MR410加温器电源开关； 断开氧气连接； 关掉主机电源； 按压面板上的“?”静音键。 3、日常保养维护 病人呼吸管道中的白色细菌过滤器不能浸泡消毒，其余与病人呼吸有接触的部分可以浸泡消毒； 主机背面散热风扇的过滤网需定期查看，如有积尘需取出来清洗 (不能搓洗)； 病人使用过程中，如管道中储水杯有积水，需取开排水。 4. 参考依据：鸟牌呼吸机使用手册 呼吸机操作流程 适应症： 1、严重吸气不足； 2、心脏呼吸骤停的抢救； 3、呼吸肌麻痹及麻醉的呼吸管理。禁忌症： 1、大咯血； 2、伴有肺大泡的呼吸衰竭； 3、张力性气胸。 操作流程：
浅谈SM58系列压力传感器在呼吸机中的应用 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。目前，中国医疗器 械工业的销售额仅占世界医疗器械销售额的2%，远远不能满足国内卫生健康 事业的需求。可持续发展的医疗器械产业是人类历史发展的必然产物，它不仅 是朝阳产业，也是永恒的产业。在当前的形势下，我国已迎来了医疗器械发展 的最好时期：近期我国提出要大力推进社区医疗，建立新农村合作医疗制度， 加强农村卫生基础设施的建设。预计“十一五”期间中国的农村卫生基础设施建 设投入将达到200 亿元的规模。基层医院的装备标准和相关政策也将陆续出台，这都预示着呼吸机产业面临极好的市场机遇。1、概述氧气是人类生存不可 缺少的一种物质。人类通过呼吸道和呼吸器官(鼻子、咽、喉、气管、支气管和肺)，依靠呼吸肌肉的收缩与放松，对空气进行一呼一吸，经人体细胞的氧化代谢，循环不停地吸入氧气，排出二氧化碳气体，这就是人类的呼吸功能。一个 健康的成人在平静时，每分钟呼吸(16~20)次，每次吸入的空气量约为500 毫升，每分钟通过肺的空气量约10 升。人体包括血液、体液在内，总的氧储量在500 毫升左右，而人体静息时，每分钟的氧耗量可在(200 ~300)毫升，剧烈运动时，每分钟氧耗量可达5500 毫升。这样，一个人只要几分钟不呼吸，就会给生命 带来危险。所以，人体必须不停地呼吸，不断地补充氧气，才能维持正常的生 命活动。通常情况下，健康人通过呼吸活动，从空气中摄入的氧气已能满足 人体各器官组织氧化代谢的需要。但是如果呼吸系统的生理功能遇到障碍，如 化学中毒、神经肌肉麻痹、溺水休克、窒息、外科手术后出现呼吸衰竭等等， 均需要采取输氧和人工呼吸进行抢救治疗，以提高患者的通气量，迅速解除缺 氧和二氧化碳滞留问题，改善换气功能。对于呼吸衰竭以至于停止自主呼吸的
1 目的 规范计量器具检定（校准）管理，确保量值传递的统一性、准确性和可靠性。 2 适用范围 适用公司计量器具的检定（校准）管理。 3 职责 3.1 分管领导负责批准公司计量器具检定（校准）计划，监督检查计量器具的检定（校准）工作。 3.2 各生产厂（公司）厂长（经理）、公司相关职能部门负责人负责按计划组织安排本部门计量器具检定（校准）工作。 3.3 企管部负责审核公司计量器具检定（校准）计划，监督管理计量器具检定（校准）工作。 3.4 计量检定室 a)负责拟定计量器具的检定（校准）计划； b)负责强检计量器具的送检工作； c)负责压力、温度仪表及玻璃量具的检定（校准）； d)负责统计分析检定计划完成率，并提出相应的处置意见。 3.5 各生产厂（公司）电气、仪表、质检等部门 a)负责本部门计量器具的维护维修； b)负责本部门送检计量器具的拆卸、安装； c)负责配合计量检定室做好现场检定（校准）； d)负责本部门自校计量器具的校准。 3.6 零配件仓库负责计量器具入库前的送检、发放管理。 4 管理程序及要求 4.1 检定（校准）计划 4.1.1 依据《计量器具ABC分类管理办法》，在完成计量器具ABC分类的基础上，由计量检定室于上年度12月20日前编制完成年度检定（校
准）计划，经企管部审核，报分管领导批准后执行。 4.1.2 计量检定室根据年度检定（校准）计划，编制月度检定（校准）计划，以《计量器具送检通知单》（一式两份）送至各生产厂（公司）厂长（经理）、公司相关职能部门负责人，双方签字确认。 4.1.3 因计量器具ABC分类调整或因实际需要调整检定（校准）计划的，由计量检定室按规定对检定（校准）计划进行适时调整后执行。 4.1.4 C类计量器具的检定（校准）周期可根据实际情况延长2～4倍。 4.2 各使用（维护）部门按计划送检的计量器具，应检查确认完好、清理干净。计量检定室收到送检计量器具后，应进行登记。 4.3 新购计量器具的检定 4.3.1 新购计量器具入库前，由零配件仓库送计量检定室检定。具体执行《零配件仓储管理规定》4.2.3的规定。 4.3.2 新购计量器具领用时超过检定周期的，由领用部门再次送计量检定室进行检定，检定合格后方可使用。领用部门应根据计量器具具体的使用场所，按照《计量器具ABC分类管理制度》的规定提出ABC分类意见，更新计量器具台帐。 4.4 强检计量器具的周期检定 4.4.1 应送检的强检计量器具，由其使用（维护）部门按计划送至计量检定室后，计量检定室送法定计量检定机构检定（校准）。 4.4.2应现场检定的强检计量器具，由计量检定室按计划联系法定计量检定机构现场检定（校准）。 4.5 自检自校计量器具的周期检定 4.5.1 各生产厂（公司）厂长（经理）、公司相关职能部门负责人应按计划组织安排送检计量器具。需现场检定（校准）的，由计量检定室与使用（维护）部门约定具体时间后现场检定（校准）。 4.5.2计量器具检定（校准）安排两人进行，一人负责检定操作，另一人负责复核，具体执行《计量检定室管理制度》。
呼吸机的使用培训考核试卷 考试日期：2014年03月29日时间1小时 姓名________________科室____________得分____________阅卷人________________ 一、选择题（共10题，每题3分，共30分，答案未填入下表者不得分） 1、哪项不是呼吸机常见报警功能（） A、电源报警 B、气源报警 C、漏气报警 D、压力报警 E、容量报警 2、呼吸机气道高压报警常见的原因不包括（） A、呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工气道 B、气管插管或气管切开导管移位 C、呼吸机管路不畅，如管路打折、积水过多 D、人机对抗 E、病人呼吸过快 3、机械通气病人气管插管导管气囊的压力为（） A、5~10 cm H2O B、10~15 cm H2O C、15~20 cm H2O D、≤25 cm H2O E、20~30 cm H2O 4、ARDS机械通气的病人，体重50kg，最佳的设置VT为（） A、350ml B、480 ml C、550 ml D、650 ml E、750 ml 5、呼吸机气道高压报警限应设置在（） A、气道峰值压之上10 cm H2O B、气道峰值压之下10 cm H2O C、气道峰值压之间 D、气道峰值压以上15 cm H2O E、比平均气道压高10 cm H2O 6、呼吸机气道压力过高报警不包括（） A、痰液增多 B、管道脱出 C、人机对抗 D、气胸 E、气囊漏气 7、使用呼吸机时，螺纹管中段的正确位置应（） A、高于呼吸机 B、高于病人头部 C、高于病人头部和呼吸机 D、低于呼吸机 E、低于病员头部 8、机械通气的病人，呼吸功能监测项目应包括（） A、意识神智 B、血气分析、酸碱值 C、FiO2 D、气道压力 E、以上都是 9、建立人工气道的病人要求每日湿化用水为（） A、100ml B、150ml C、＞250ml D、＜250ml E、300ml 10、呼吸机管路配件消毒后应用（）冲净后晾干备用。 A、灭菌注射用水 B、生理盐水 C、清水 D、5%葡萄糖溶液 E、凉开水
呼吸机操作步骤及使 用方法 Revised on November 25, 2020
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差，从而产生肺泡通气的动力原理制成，也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器：由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器：将预定压的气流压入病人呼吸道，使预定压转为零压或负压，转为呼气。 ③定容型呼吸器：将预定潮气量压入呼吸道，使其转为呼气。 ④定时型呼吸器：吸气与呼气、呼气与吸气的转换，按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩：适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管：适用于神志不清的病人，应用时间不超过48－72小时。 ③气管套管：需较长期作加压人工呼吸治疗的病人，应作气管切开，放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量：（每分钟出入呼吸道的气体量）＝潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量＝（潮气量－死腔）×呼吸频率：为每次通气量的2/3. ③死腔量＝存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量，为每次通气量的1/3. ④正负压调节：一般常用压力为+12～+24cmH2o，一般不使用负压，但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2～-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比：呼吸频率成人一般为12-10次/分，小儿为25-30次/分，呼吸时间比为1：～3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调：呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调，这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人，在使用之前要解释，争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的，不能合作的，可先使用简易呼吸器，作过渡慢慢适应。
急诊科常用仪器的维护和保养 急诊科是急危重症患者首诊及转诊救治主要科室，各类急救仪器设备集中，涉及仪器种类包括呼吸机，除颤仪，心电监护仪，洗胃机，心电图机，心肺复苏机，B超机等，仪器繁杂，使用频次不一。呼吸机作为最常用的抢救治疗设备之一，长期以来，一直被应用于急救﹑术后恢复﹑重症监护等临床一线工作。近年来，随着危重医学和呼吸生理学的发展，尤其是今年新冠病毒的全球大流行，使得临床对呼吸机的需求呈现指数型增涨。本次小讲课重点围绕呼吸机的维护和保养进行讲解，其他仪器简略讲解。 呼吸机维护与保养的定义 呼吸机的维护与保养是指通过专职人员负责对呼吸机各部分进行清洁、消毒、调试和校正，排除故障，以确保呼吸机正常运转，及时发现问题，有效解决问题，延长其使用寿命。 呼吸机的构成： 主机（气源处理、呼吸控制、检测报警） 空气压缩机: 混合气（机械或电子式空、氧配比混合） 湿化器（病人呼入气体的加温、加湿） 病人管路（螺纹管：用于完成病人吸入和呼出气体的传输） 气源（以适当方式提供压缩空气和氧气） 其他（显示器、主机和病人管路的固定或移动装置） 呼吸机的检测步骤 1.连接好主机和空气压缩机的电源插头，连接好中央供气源 2.打开显示屏后面的电源开关和空气压缩机的电源开关 3.选择“使用前检查”
4. 将测试管连接在进气端和呼出端 5-6.根据蓄电池测试的提示拔下主机的电源插头,待出现新的提示后，再连接好主机的电源插头 7-10. 在执行此步操作前，请将双手洗净，或者佩戴医用手套，请用手掌用力堵住Y型口，选择“确定”键，直至测试结束 湿化器连接方法
呼吸机使用中的几点注意事项 1、保证呼吸机管路固定良好，通畅，无打折，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。 2、湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。 2、使集水瓶处于管路的最低位置，及时倾倒积水瓶内及管路内积水，防止返流入气道及呼吸机内。 3、熟悉呼吸机面板数值，会调试基本参数。 4、关机（先关湿化器开关，再关主机开关，在关空压机开关） 5、严格无菌技术操作，加强手卫生管理。 6、每班查看湿化罐内液体，保证在刻度范围内。掌握正确的湿化液添加方法。 7、湿化罐内的电源一定要开启，否则病人气道内吹的是湿冷的空气。 8、定时清洗过滤网，掌握正确的清洗方法，灰尘面朝下冲洗。将所有部件重新接好，管路接口处用指套密闭。 9、呼吸机停止使用时，及时做好终末消毒。保证呼吸机处于完好备用状态，挂“备用”标识，每班交接，每日清洁，专人负责，每月充放电一次。 呼吸机清洁消毒的方法 清洁：需要清洁的呼吸机部件按呼吸机说明书的要求，有些部件仅需清洁，而有的允许清洁，这些部件主要包括以下几种。 1.呼吸机的主机外壳和压缩泵的外壳，用清洁的软湿擦布轻擦净即可，每日1次或隔日1次。必要时用消毒液如含氯制剂消毒液浸泡过的软布擦洗。 2.显示屏：使用中的呼吸机每日清洁一次，用不掉毛的软布蘸75%酒精进行擦拭。 3.呼吸机内部主机的清洁：呼吸机内部主机多为电子元件，不能使用常规方法清洁，需由工程师定期保养。 4.传感器如流量、压力等各种传感器为呼吸机的特殊电子零件，不能用水冲洗也不能用消毒液浸泡，以免损坏其性能，因而只能用70%的洒精棉球十分小心地轻轻擦干净或有的传感器只能轻轻浸放在清水中，即刻取出，并自然晾干，切忌用力甩干或烘干。呼出流量传感器大多为铂金丝制作，比发丝还细几十倍，极易损坏，价格也相当昂贵，必须按使用说明书介绍的方法进行。 5.湿化器的电器加温部分和温控传感器探头的金属部分用清洁的软湿擦布轻轻擦净，不能用消毒液浸泡，以免影响加热功能和降低其感温的准确性。清洁时勿使液体进入呼吸机内部。 6关机后，按下显示屏幕后的扳手，将显示屏调整到水平位置，按下呼出气体模块前端的按钮，抬起前端，取出呼出盒。先用蒸馏水冲洗呼出气体模块内壁，将呼出气体模块浸泡在75%的酒精或者2%的戊二醛中30分钟取出呼出气体模块，再次用蒸馏水冲洗温室下自然干燥24至48小时。
呼吸机清洗、消毒与维护管理制度 清洗与消毒 １、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。 ２、工作人员清洗消毒呼吸机时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、口罩、帽子、手套，必要时戴防护镜。 3、呼吸机的外表面应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次）。污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%酒精擦拭，触摸屏式操作面板，应用湿润的纱布擦拭即可（每日一次），切勿使液体进入呼吸机内部。 4、应尽可能将连接部分彻底拆卸，仔细检查管道内有无痰痂、血渍、油污及其它污物，管路消毒前应按要求清洗干净，管路中有痰痂或血渍等赃物，需要用含酶液浸泡后使用专用刷彻底清洁干净。 5、呼吸机使用过程中，装有过滤纸的湿化器应更换内衬过滤纸并及时更换湿化液（使用中的呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换，以减少细菌繁殖）。为避免病原微生物的生长、繁殖及呼吸机被腐蚀损坏，每次使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。 6、特殊感染患者使用的呼吸机管路（包括结核分支杆菌、AIDS病毒、乙肝病毒、MRSA、MRSE等耐药菌群感染等）应单独进行清洗、消毒。 7、如临床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。 8、将清洗干净的管路及附件浸泡在有效的消毒液中，浸泡时要将全部浸泡在消毒液中，管路不应有死弯，中空物品腔内不应有气泡存在，一般病人用后使用含氯消毒剂500mg/L浸泡30分钟,特殊感染患者用后使用含氯消毒剂1000mg/L浸泡30分钟（且要单独清洗消毒）。 9、消毒处理过程中应避免物品再次污染。用化学消毒剂消毒后的呼吸机管路应用无菌蒸馏水彻底清洗。 10、呼吸机各部件消毒后，应干燥后才可保存备用，且备用时间不能超过一周。 11、呼吸机内置回路应由器械科定期保养维修，时间按各厂家的要求而定，定期更换呼吸机的皮囊、皮垫、细菌过滤器等，呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换。 12、其它特殊部件： 1）呼吸机主机或空气压缩机的空气过滤网：需每日清洗以防灰尘堆积造成细菌繁殖。 2）呼吸机内部可拆卸的呼气管路：应根据各厂家提供的方法进行清洗消毒。 3）可拆卸的流量传感器：各种呼吸机的流量传感器应根据厂家的要求，严格更换、清洗消毒。 4）呼吸机吸入端或呼出端的细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器、防尘网等部件可根据厂家要求或按需进行清洗更换。 5）根据产品说明定期清洗防尘网垫。 6）呼吸机湿化罐内加入湿化液应为无菌蒸馏水，使用过程中应适时添加保持一定水位，湿化罐中
浅谈呼吸机使用的观察及护理 张吉明 甘肃中医学院附属医院ICU 兰州730020 摘要：使用呼吸机过程中观察与护理质量的好坏是病人康复的关键。 关键词：机械通气；观察；护理 呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置。在确保病人获得正压通气帮助的同时，应减低其对病人可能产生的生理及心理的影响。从某种意义上说，护理质量是决定机械通气治疗成败的关键。，并提出预防相关并发症的护理方法。 一、机械通气过程中的护理要点 （一）维持有效及安全的通气治疗 1、有效性：即指要维持连续性及密切性的监测，以确保呼吸机的正常运作，以及确保患者能获得足够的氧供和通气。 2 、安全性：即指为要确保患者在突发事故时（例如意外脱管），能及早获救，呼吸机的报警系统应保持开放，任何时间都应有护士在床边进行监测，以防止任何事故发生；并且观察患者是否因病情恶化或机械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭；床旁应常规备有简易呼吸器、氧气装置及负压吸引装置，以便急救时应用。（二）维持足够的供氧和通气 呼吸机的设定须按照医嘱、患者的病情、血气检查等做出调节，其中包括： 1、呼吸模式：如IPPV、SIMV、BIPAP等。 2、呼吸频率：如12～14次/分。 3、潮气量：如6～8ml/kg 4、压力支持：10cmH2O 5、呼吸末正压：5cmH2O 6、氧浓度：30%-60% 7、吸呼比：1:1.5-2
8、吸气流速：临床上一般40-80L/min,最好60L/min 护理人员应定时检查呼吸机的设定，以确保呼吸机设定没有被意外的改动[1]。（三）维持足够的心排血量及组织灌注 1、病情观察 （1）意识状态：观察病人是处于清醒、朦胧、浅昏迷或深昏迷状态。 （2）呼吸：机械通气过程中要密切检测病人自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步。机械通气后，通气量合适，病人安静；如出现烦躁，人机对抗，多由于通气不足或痰堵，应及时清除痰液，增加通气量。如自主呼吸过强过快，可酌情给予镇静剂或肌松剂，以控制呼吸，减少能量的过度消耗。 （3）胸部体征：机械通气时，注意观察两侧胸廓动度、呼吸音是否对称，否则提示气管插管进入一侧气管或有肺不张、气胸等情况。 （4）脉搏：机械通气时气道内压增高、回心血量减少，可引起血压下降、心率反射性增快。 （5）体温：体温升高是感染的一种表现，也意味着氧耗量及二氧化碳产量的增多，除采用相应降温措施外，还应适当降低湿化器的温度。体温下降伴皮肤苍白湿冷，则是休克的表现，应找出原因，采取相应的措施。 （6）尿量：准确记录出入量，它是反映体液平衡及心肾功能的重要指标。 （7）皮肤：皮肤潮红、多汗和表浅静脉充氧，提示有二氧化碳潴留；肤色苍白、四肢末梢湿冷，提示有低血压、休克或酸中毒的表现。在机械通气过程中，如出现表浅静脉充氧怒张，提示周围静脉压增高、循环阻力增加，应及时通知医生，对呼吸机参数进行调节。 （8）血气检测：血气分析是机械通气过程中判断通气及氧合情况的重要指标，要及时、动态的观察，尤其是在机械通气开始阶段和病情变化时，并根据检查结果及时调节呼吸机参数。动脉血标本的采集和处理正确与否，直接影响结果的测定，故正确的采血方法是保证血气检查正确性的重要环节。 2、给予患者适量的止疼药及镇静剂 为确保患者在接受机械通气治疗期间能减少不适和焦虑，应给予适量的止疼药及镇静剂，病人口中应放入防咬垫和防咬器，防止患者咬破气管内导管和舌头。 3、防止人工气道阻塞 气道阻塞可严重影响通气效果，所以在机械通气过程中应使用加湿器。若患者出现气道痉挛，可借助雾化器给予支气管扩张剂。清除气道内分泌物，除借助
计量器具设备校验方法
计量器具设备校验方法 塔—额—托公路改建工程第四合同段 项目部试验室
马歇尔电动击实仪 1、概述：本仪器适用于对沥青混合料试件的制作，以供试验室进行沥青混合料物理力学性质试验使用。 2、引用标准：JTJ052-2000《公路工程沥青及沥青混合料试验规程》（T0702-93）。 3、技术要求 1）击锤质量：4536±9g 2）落锤高度：457.2±1.5mm 3）锤击次数：60±4次/分 4）试模规格：φ101.6×87mm±1mm 4、校验条件 1）校验环境室温20±30C，相对湿度大于50% 2）用已送检过的10000g案秤，感量5g 3）用已送检过的钢卷尺（5m），分度值1mm 4）用送检过的秒表 5）用送检过的游标卡尺200mm，分度值0.02mm 5、校验项目 1）击锤质量 2）落锤高度 3）锤击次数 4）试模规格
6、校验方法 1）用10000g案秤，秤取击锤质量。 2）用5m钢卷尺，量取落距。 3）用秒表记录锤击次数。 4）用200mm游标卡尺，量取内径及高度。 5）校验结果取两次校验平均值。 7、校验结果处理 1）击锤质量4536±9g范围内，否则不合格。 2）落锤高度457.2±1.5mm范围内，否则不合格。 3）锤击次数60±4次/分范围内，否则不合格。 4）试模规格ф101.6×87mm±1，否则不合格。 8、校验周期：12个月 9、附录： 马歇尔电动击实仪校验记录 校验单位：五支队校验号：沥-01 温度：21.50C 湿度：75% 校验项目技术要求校验数据校验结果击锤质量4536±9g 4539g 合格 落锤高度457.2±1.5mm 457.9mm 合格 锤击次数60±4次/分63次/分合格 试模规格ф101.6×87mm±1mm ф101.6×86.5mm 合格 检验结果合格 技术负责人：审验：校验：年月日