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医疗保险信息化管理问题分析

医疗保险信息化管理问题分析
医疗保险信息化管理问题分析

毕业设计论文)任务书

1.毕业设计(论文)任务及要求(包括设计或论文的主要内容、主要技术指标,并根据题目性质对学生提出具体要求)

本论文的主要内容是分析医疗保险信息化管理过程中存在的问题,并就该问题提出相应的改善措施;主要技术指标是对本专业的知识有一个系统了解,并能够熟练操作医院的信息系统。

2.毕业设计(论文)的原始资料及依据(包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等)

本论文是在济南市妇幼保健院医保办实习期间完成,主要利用医院便利的信息条件及系统设备,可广泛应用于实现信息化管理但又不是很成熟的各级医院。

3.主要参考资料、文献

周绿林,李绍华.医疗保险学.[M].北京:科学出版社,2006: 153 田田,宋睿妍.医疗保险的信息化管理.[J].经济技术协作信息,2010 (33) : 8

黄鹤.医院信息管理系统中的数据技术[J].计算机与信息技术.2009,3 王斟.医院信息管理系统门诊收费系统的设计与实现[D].电子科技大学,

2009

王胜利.《医院信息化建设存在问题与对策探讨》.科技创新导报,2010

指导教师王悦

2013年04月15 日

指导教师评语

本文研究了医疗保险信息化管理存在的问题及主要的对策。论文选题符合本专业培养目标毕业论文,能够达到综合训练的目标。内容完整,层次结构安排科学,主要观点突出,逻辑关系清楚,有一定的个人见解,文题相符,论述紧扣主题。语言表达流畅,格式完全符合规范要求:参考了丰富的文献资料,其时效性较强,总体上达到毕业论文的要求。

建议成绩:优良中及格不及格

指导教师签字

年月日

最终评定成绩:

优良中及格不及格

系主任签字

年月日

目录

一、实现医疗保险管理信息化的积极意义. (1)

(一)提高社会的经济效益,促进宏观调控,增强竞争力. (1)

(二)医疗保险信息化建设的完善成为社会稳定的重要保障. (1)

二、医疗保险管理信息化建设的现状及存在的问题. (2)

(一)医疗保险管理信息化产生的背景及建设的现状. (2)

(二)医疗保险管理信息化存在的问题. (2)

三、完善医疗保险信息化的措施. (2)

四,注重医疗保险信息化管理的法制化建设. (2)

五、结语.

医疗保险信息化管理问题的分析

摘要:我国在医疗保险管理信息化建设过程中存在的问题,主要是对医疗保险信息化建设的艰巨性和复杂性认识不够,医疗保险业务流程和操作仍不很规范,不能保证技术和设备的持续更新,参保人医疗保险参保情况和消费情况不透明,系统运行过程中与开发商的合作协调上容易出现分歧等。各级领导应提高对医疗保险信息化过程中存在的问题的重视程度,在此基础上制定出最适合本地实际需求的建设策略,进一步规范医疗保险常规业务管理和服务流程,培养医疗保险信息化建设的技术骨干队伍,不断完善增强医疗保险信息管理系统的各种功能,完善的经费保障制度,科学计算系统运行过程中因维护与系统升级产生的费用。本文通过分析医疗保险信息化的积极现实意义以及在实际运作中存在的一系列的问题,并提出了切实可行的办法。

关键词:医疗保险;信息化管理;分析

医疗保险信息系统是医疗保险管理中不可缺少的支持系统,它是一个以人为主导,利用计算机硬件、软件、网络通信设备以及其他办公设备,进行信息的收集、传输、加工、储存、更新和维护,以提高医疗保险管理效率及决策科学性为目的,支持高层决策、中层控制、基层运作的集成化的人机系统。医疗保险管理信息系统能利用过去及现在的数据预测未来,实测医疗保险运行过程中的各种功能情况,利用信息控制医疗保险的运行,帮助医疗保险机构实现其规划的目标【1】。

随着信息技术在医疗领域的不断发展和人们对医疗保健水平要求的逐步提高。医疗保险信息化建设越来越引起业内外人士的广泛关注和重视。医疗保险管理信息化,是指医疗保险的管理通过建立内部与外部的信息管理平台,实现管理和运作自动化、智能化,从而达到共享信息、降低成本、提高效率、改善服务的目的【2】。

一、实现医疗保险管理信息化的积极意义

医疗保险管理信息化,不仅是医疗保险发展和生存的需要,而且对实现医疗保险的管理信息化具有非常重要的意义。

(一)提高社会的经济效益,促进宏观调控,增强竞争力。

由于原始的管理体制,无法做到及时跟踪掌握,导致医疗保险的管理繁杂,效率低下,不能全面完好的开展医疗保险业务。实现医疗保险的管理信息化,这将会大幅度降低医疗保险的管理成本,提高社会经济效益。有利于社会进行宏观调控。实现医疗保险管理信息化,将带动医疗保险管理系统的自动化作业,管理者能动态收集全社会的医疗情况和信息,变医疗保险的终端管理为医疗保险过程环节的控制管理,及时发现医疗保险中存在的问题,采取相应的管理措施,将事后管理变成事前管理。

(二)医疗保险信息化建设的完善成为社会稳定的重要保障

医疗保险是社会经济发展的安全网和稳定器。医疗保险体系是一项非常复杂的社会

系统工程,特别是我国医疗保险信息系统建设存在着地区差异大和发展极不平衡等问题。从总体来看,医疗保险信息化建设经过多年的探索,全国除了为数不多的城市建设相对比较好之外,大多数城市取得的效果并不理想。

二、医疗保险管理信息化建设的现状和存在的问题

(一)医疗保险管理信息化产生的背景及建设的现状产生医疗保险的经济学动因是医疗服务市场信息不对称,需要通过第三者代表医疗消费者与医疗服务提供方进行价格谈判。价格谈判的基础是充分的医疗服务信息以及在信息基础上形成的基本标准。尽管医疗服务具有很强的个体性和经验性,其制造的信息庞大得浩如烟海,必须建立强大的信息系统进行监测和分析,但医疗技术发展到今天,绝大多数医疗服务行为是可以形成基本共识和指导原则、形成标准,作为医疗保险与医药服务机构进行价格谈判的基本信息。这是医疗保险信息化和标准化管理区别于其他社会保险的特点,是医疗保险制度的特殊性决定的,也是医疗保险信息化和标准化工作的重点和难点。

虽然我国信息化管理起步较晚,但发展速度较快,信息技术水平足以满足信息管理的需求。目前我国医疗信息管理存在的主要问题包括国内各地区的发展极不平衡,主管领导医疗信息管理知识不足和重视程度不高,信息管理人员水平提高缓慢,流程规范化管理及监督力度不强。规范化管理欠缺及对其管理的重要性认识不足,医疗保险是利国利民的大事,医疗保险改革的中心思想是用低廉的费用为广大群众提供优质的服务。我们医疗卫生费用增长超过国民经济增长速度,这对于医院和医疗保险系统都是个很大的挑战。

(二)医疗保险管理信息化建设存在的问题一是软件建设相对于硬件建设滞后;二是医疗保险标准化建设相对于信息化建设滞后;三是医疗保险全国标准化建设相对于地方标准化建设滞后。医疗保险制度发展到现阶段,这些问题已经到了非解决不可的地步。否则,提高医疗保险的统筹层次,实行医疗保险结算“一卡通”,以及推行按病种付费等结算方法,都将面临难以逾越的技术障碍。

三、完善医疗保险信息化管理的措施

医疗保险信息化建设是一件长期和系统性工作,在当前应当首要抓而且已经有条件抓的工作,是对医疗保险信息化建设进行系统性规划,明确信息化建设的目标和任务;确立信息化的构架,厘清各类标准层级,确定各级医疗保险部门的责任;建立相关组织,着重研究制定医疗保险服务管理必须的基础技术标准;加快对医疗保险信息化管理人员的培养;尽快使医疗保险信息化形成合理化流程。

四、注重医疗保险信息化管理的法制化建设

我国医疗保险制度经过十几年的发展,医疗保险信息化和标准化管理有了长足进展,一个以计算机网络为核心的覆盖全国的医疗保险信息系统,以及医疗保险与其他

社会保险通用的基础技术标准体系基本形成。

信息化管理从人工操作正逐步被计算机操作所代替。进行信息处理的法律依据不足,出现信息技术超前、相应的法律法规滞后的现象,从某种意义上影响了医疗信息管理科学化向纵深发展。充分体现我国医疗保险信息内容的特色。随着社会的变迁,疾病种类繁多,抗病耐药繁杂,使得中医药的辩论治脱颖而出。因其对一些疾病的治疗有独到的效果,故这些信息值得保存和研究。因此,可根据中医药诊治疾病的特点制定一套我国特有的中医药编码系统这对发展医学有重要的作用。

五、结语

在系统建设过程中要尽最大可能避免政策发生变动导致需求和业务流程发生变化,否则必将大大提高系统建设的成本,造成人力、财力和物力的极大浪费。为此在信息系统建设开展之前一定要做好政策规章制度以及相关配套文件。信息化系统建设项目要有序地往前走,必须要严格抓好项目管理,这样才能保证医疗保险信息系统建设顺利地进行。

参考文献:

[1]周绿林, 李绍华.医疗保险学.[M] .北京:科学出版社,2006 :153

[2]田田, 宋睿妍.医疗保险的信息化管理.[J] .经济技术协作信息,2010(33):8

[3]黄鹤. 医院信息管理系统中的数据技术[J]. 计算机与信息技术.2009,3

[4]王斟.医院信息管理系统门诊收费系统的设计与实现[D]. 电子科技大学,2009

[5]王胜利. 《医院信息化建设存在问题与对策探讨》.科技创新导报,2010

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企业信息化建设案例分析案例——美高集团企业信息化建设案例青岛美高集团成立于1995 年,主要生产硅胶系列产品,是典型的制造业企业。随着企业的不断壮大,以及市场竞争的日趋激烈,发展过程中所面临的瓶颈问题也越来越多,企业高层仅凭主观判断和 经验决策,无疑会给企业的发展带来巨大的风险。为此,我们必须迅速变革和创新,寻求一种新的管理模式,通过先进的管理工具和有效的管理方法解决存在的一些瓶颈问题。 一、信息化基础建设信息化建设主要包含两大方面,一方面是硬件,一方面是软件。这两方面资源的整合,加上有效的管理机制,企业的信息化平台就建立起来了。公司现在办公人员人手一机,建立了内部局域网,办公区与分厂之间全部互联,引进光纤,大大提高了网的带宽和浏览速度,保证了资源共享和文件传输的便利条件,为以后软件建设提供了基础和保障。 另一方面,网络资源也要充分的拓展和有效利用。美高集团在建厂初期就建立了自己的网站,拥有了企业邮箱,并注册了顶级行业域名,提供了灵活的站内内容搜索机制和流畅的信息发布通道,还建立了公告、售后服务、论谈等栏目的动态发布机制。定期更新网站内容,并每年在、、等搜索引擎和商业平台上做了多语言的宣传推广,提高企业知名度,挖掘潜在客户提供了强有力的网络资源和途径。 二、信息化软件系统实施信息化建设的重中之重是企业软件的实施与管理。目前来说最典型的就是企业资源规划,就是我们通常所说的系统,它代表了制造企业在信息时代管理革命的发展趋势。其基本思想就是将企业的业务流程看作是一条供应商、企业本身、分销网络以及客户等各个环节紧密联接的供应链,企业内部又划分成几个相互协同作业的支持子系统,如财务、市场营销、生产制造、质量控制、服务维护、工程技术等。 系统引入企业,通过该系统带动企业革新管理理念,形成以客户为中心的供应链管理模式,对于现代大中型企业来说,适应信息时代管理革命的变革。系统的在企业的实施成功率还是比较低的,为何实施效果不尽人意呢?美高在实施的过程中,总结原因主要有以下几点: 1、对信息系统建设存在观念的误区 目前,主要存在四种错误倾向:一是“简单化”。认为信息化就是上马信息系统项目,完全是技术上的事情。二是“神秘化”。认为信息化太高深,需大量专业知识,自己没有能力从事。三是“模式 化”。认为信息化是解决企业管理的“灵丹妙药”,只是购买已有成熟的软件应 用,忽视基于信息的增值应用。四是“短视化”。认为信息化成本太高,没有必要,现在开展还为时过早。与此同时,大多数企业高层领导对信息化的正确理解和重视程度不够,对员工进行信息化方面的培训、培养企业自己的信息化人才的力度也不够。 2、信息化建设缺乏科学的战略规划方法 企业必须根据内外部条件和企业战略,慎重实施信息化建设。如果没有从企业战略和商业利益的角度充分考虑信息技术的使用对企业组织结构、业务流程、企业文化等方面的影响去制定行之有效的实施步

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另一方面,沃尔玛还通过卫星监控全国各地的销售网络,对商品进行及时的进货管理和库存分配。当凯玛特(美国第三大折扣零售连锁公司)也意识到信息化的重要性并效仿前者开始起步时,沃尔玛早已在全球4000个零售店配备了包括卫星监测系统、客户信息管理系统、配送中心管理系统、财务管理系统、人事管理系统等多种技术手段在内的信息化系统。 二、沃尔玛公司信息化过程的一些关键事件 购买第一台计算机用于支持日常业务(1969); 存货管理系统(1969); 电子收款机(Point of Sells,POS)系统(1973); 商店与总部之间相联结的卫星网络(1979),?初期投入1600万及60万/年通信费?占当年利润总额超过55%节省电话费1000万/年; 统一产品标识码(1980); 1983年,与休斯公司合作的人造卫星发射升空; 与供应商建立电子数据交换(1985); 通过Retail Link系统与供应商共享预测方法等(1991,1993),总投入成本是当年利润的3倍; 启动电子商务网(1996); 店内的广告采用沃尔玛的视频网络(2000); 第二次启动电子商务网(1999); 在Sam’s Club测试RFID系统(2001); 实施人力资源管理系统(2001); 实施高级销售规划系统部件和财务报告系统(2001); 与供应商之间的数据交换采用因特网数据标准(2002)。

医保档案管理存在的问题及建议

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医疗保险信息化管理问题分析

毕业设计(论文)任务书 1.毕业设计(论文)任务及要求(包括设计或论文的主要内容、主要技术指标,并根据题目性质对学生提出具体要求) 本论文的主要内容是分析医疗保险信息化管理过程中存在的问题,并就该问题提出相应的改善措施;主要技术指标是对本专业的知识有一个系统了解,并能够熟练操作医院的信息系统。 2.毕业设计(论文)的原始资料及依据(包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等) 本论文是在济南市妇幼保健院医保办实习期间完成,主要利用医院便利的信息条件及系统设备,可广泛应用于实现信息化管理但又不是很成熟的各级医院。 3.主要参考资料、文献 周绿林,李绍华.医疗保险学.[M].北京:科学出版社,2006:153 田田,宋睿妍.医疗保险的信息化管理.[J].经济技术协作信息,2010(33):8 黄鹤.医院信息管理系统中的数据技术[J].计算机与信息技术.2009,3王斟.医院信息管理系统门诊收费系统的设计与实现[D].电子科技大学,2009 王胜利.《医院信息化建设存在问题与对策探讨》.科技创新导报,2010 指导教师王悦 2013 年 04月 15 日

目录 一、实现医疗保险管理信息化的积极意义 (1) (一)提高社会的经济效益,促进宏观调控,增强竞争力 (1) (二)医疗保险信息化建设的完善成为社会稳定的重要保障 (1) 二、医疗保险管理信息化建设的现状及存在的问题 (2) (一)医疗保险管理信息化产生的背景及建设的现状 (2) (二)医疗保险管理信息化存在的问题 (2) 三、完善医疗保险信息化的措施 (2) 四,注重医疗保险信息化管理的法制化建设 (2) 五、结语 (3) 参考文献 (4)

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企业信息化经典案例 案例Ⅰxx: “信息技术始于战略,而不是系统。”1991年,沃尔玛年销售额突破400亿美元,成为全球大型零售企业之一。据 1994年5月美国《财富》杂志公布的全美服务行业分类排行榜,沃尔玛1993年销售额高达 673.4亿美元,比上一年增长118亿多,超过了1992年排名第一位的西尔斯(Sears),雄居全美零售业榜首。1995年沃尔玛销售额持续增长,并创造了零售业的一项世界纪录,实现年销售额936亿美元,在《财富》杂志1995年美国最大企业排行榜上名列第四。此后一路高歌猛进,分别在 2006、2007、 2008、2010年4度跃居世界500强榜首。 一、xx的信息化理念和战略 沃尔玛创始人山姆·沃尔顿早年服役于美国陆军情报部队,所以他特别重视信息的沟通和信息系统的建设。在公司开始进入规模化市场扩张及发展阶段后,沃尔玛公司率先在行业内使用各种先进技术的电子商务信息系统化管理模式。沃尔玛的信息化管理是贯穿于整个价值链,以先进的信息化技术为手段,以信息流为中心,带动物流和资金流的运动,通过整合全球供应链资源和全球用户资源,实现零库存、零营运资本与用户的零距离的目标。信息化管理不应仅是一个系统,而被提高到战略的高度,不是将其投入到大量低价值的维护与运作事宜中。 正如xx所坚持的: “信息技术始于战略,而不是系统。” 将信息化提到战略高度正是沃尔玛迈向成功的重要原因之

一。一方面,沃尔玛通过供应链信息化系统实现了全球统一采购及供货商自己管理上架商品,使得产品进价比竞争对手降低10%之多;另一方面,沃尔玛还通过卫星监控全国各地的销售网络,对商品进行及时的进货管理和库存分配。当凯玛特(美国第三大折扣零售连锁公司)也意识到信息化的重要性并效仿前者开始起步时,沃尔玛早已在全球4000个零售店配备了包括卫星监测系统、客户信息管理系统、配送中心管理系统、财务管理系统、人事管理系统等多种技术手段在内的信息化系统。 二、xx公司信息化过程的一些关键事件 购买第一台计算机用于支持日常业务 (1969); 存货管理系统 (1969); 电子收款机(Point of Sells,POS)系统 (1973);商店与总部之间相联结的卫星网络 (1979),初期投入1600万及60万/年通信费占当年利润总额超过55%节省电话费1000万/年; 统一产品标识码 (1980); 1983年,与休斯公司合作的人造卫星发射升空;与供应商建立电子数据交换 (1985); 通过Retail Link系统与供应商共享预测方法等(1991,1993),总投入成本是当年利润的3倍; 启动电子商务网

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医疗保险信息化 医疗保险信息化是国家大力开展的建设项目,有非常大的市场空间和发展前景。但是,由于医疗保险本身的特殊性,决定了医保信息化不会一帆风顺,“任重而道远”就是对当前建设最简明的概括。让信息化为医保服务,使医保更保险是我们的愿望。现在正在做的,是将愿望变成现实——为“医保”保险。 需求迫切市场兴旺 在政府工作报告中,国家曾明确提出,2001年年底,各地区70-80%中心城市必须启动社会保障系统。其中的医疗健康保险由于涉及的数据庞大,业务复杂,特别需要信息化建设的支持。由于存在着地区的差异,在某些经济不发达地区甚至采用手工的方式启动系统。随着参保人数的增加,地方经济的发展,以计算机替代手工成为必然的趋势。这一点,在各地的医疗保险工作人员有非常深刻的体会。 东北由于失业人数较多,失业保险做的比较早,积累了一定的经验。在遇到医保时,有一定的准备。吉林省辽源市医疗保险经办中心主任刘续和介绍说,由于医疗保险需要建立个人帐户,需要处理的数据特别多,支付、按比例划分等业务都比较复杂,这就特别需要利用计算机信息系统来管理。只有搞好信息化建设,才能够有效地提高效率,减少失误。尤其是现在要求实现数据的实时传输,更对信息化建设提出了比较高的要求。在医疗保险信息化建设中,市场有相当大的潜力。现在是一个基础建设的高峰,他们这些医保经办机构对信息化建设的需求特别急迫。 北京在全国的医保信息化建设中是属于比较晚的。由于北京的医疗保险参保人员数量巨大,机构繁多,业务复杂,信息化的建设格外被关注。北京天坛医院信息中心主任王韬介绍说,北京医保的参加保险人员有800万,涉及到500多家国家医院,1000多个药店。由于北京的医疗保险开展的比较晚,现在是信息化基础建设的高峰时期。北京市卫生局也根据各个医院的不同情况,提出了不同的信息化建设方案,总共列出了4档。从全部购置设备、搭建系统到部分装备,都定出了明确的标准。天坛医院就是在自己现有的设备基础上,购置了系统软件和其它设备。 在经济相对发达的华南、华东等地,系统从建设到上线的速度很快。承建了国内规模最大的社保系统上海市社会保障系统和医疗保险系统的IBM也表示了自己的看法。IBM政府与公众事业部中国区副总经理方展骥认为,由于我国人口众多,医疗保险实际的系统交易量和数据量巨大,需要容纳全部投保社会人口的个人帐户及逐笔交易数据。所以对系统的可扩展性、可靠性、安全性要求都比较高。由于医疗保项目规模庞大,业务需求不断发生变化,因此IBM本着“总体规划,逐步实施”的原则推进项目建设。这种情况就要求应用软件系统能够随着系统规模同步增长,保持软件体系结构的稳定,不需要对系统进行大的改动,保护前期用户投资。同时,医保系统关系到普通百姓的切身利益和日常生活,是事关国计民生和社会安定团结的项目。所以,医保系统应该是一个具有极高系统稳定性和可靠性的系统。

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企业信息化经典案例

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企业信息化经典案例 案例Ⅰ沃尔玛:“信息技术始于战略,而不是系统。” 1991年,沃尔玛年销售额突破400亿美元,成为全球大型零售企业之一。据1994年5月美国《财富》杂志公布的全美服务行业分类排行榜,沃尔玛1993年销售额高达673.4亿美元,比上一年增长118亿多,超过了1992年排名第一位的西尔斯(Sears),雄居全美零售业榜首。1995年沃尔玛销售额持续增长,并创造了零售业的一项世界纪录,实现年销售额936亿美元,在《财富》杂志1995年美国最大企业排行榜上名列第四。此后一路高歌猛进,分别在2006、2007、2008、2010年4度跃居世界500强榜首。 一、沃尔玛的信息化理念和战略 沃尔玛创始人山姆·沃尔顿早年服役于美国陆军情报部队,所以他特别重视信息的沟通和信息系统的建设。在公司开始进入规模化市场扩张及发展阶段后,沃尔玛公司率先在行业内使用各种先进技术的电子商务信息系统化管理模式。沃尔玛的信息化管理是贯穿于整个价值链,以先进的信息化技术为手段,以信息流为中心,带动物流和资金流的运动,通过整合全球供应链资源和全球用户资源,实现零库存、零营运资本与用户的零距离的目标。信息化管理不应仅是一个系统,而被提高到战略的高度,不是将其投入到大量低价值的维护与运作事宜中。正如沃尔顿所坚持的:“信息技术始于战略,而不是系统。”

将信息化提到战略高度正是沃尔玛迈向成功的重要原因之一。一方面,沃尔玛通过供应链信息化系统实现了全球统一采购及供货商自己管理上架商品,使得产品进价比竞争对手降低10%之多;另一方面,沃尔玛还通过卫星监控全国各地的销售网络,对商品进行及时的进货管理和库存分配。当凯玛特(美国第三大折扣零售连锁公司)也意识到信息化的重要性并效仿前者开始起步时,沃尔玛早已在全球4000个零售店配备了包括卫星监测系统、客户信息管理系统、配送中心管理系统、财务管理系统、人事管理系统等多种技术手段在内的信息化系统。 二、沃尔玛公司信息化过程的一些关键事件 购买第一台计算机用于支持日常业务(1969); 存货管理系统(1969); 电子收款机(Point of Sells,POS)系统(1973); 商店与总部之间相联结的卫星网络(1979),初期投入1600万及60万/年通信费占当年利润总额超过55%节省电话费1000万/年; 统一产品标识码(1980); 1983年,与休斯公司合作的人造卫星发射升空; 与供应商建立电子数据交换(1985); 通过Retail Link系统与供应商共享预测方法等(1991,1993),总投入成本是当年利润的3倍; 启动电子商务网(1996); 店内的广告采用沃尔玛的视频网络(2000); 第二次启动电子商务网(1999);

信息化实施案例分析

引言 (1) 存在的问题分析 (1) 信息化实施案例分析 引言 “累了,困了,喝红牛!”这句冲劲十足的广告语让红牛饮料的名字传遍了大江南北。那么,红牛“累了,困了”,又“喝”什么呢?还是让我们先从红牛的信息化之路说起。 存在的问题分析 ——这些问题的解决与软件系统、企业全面信息化的关系如何? 前进路上的绊脚石 1995年,"红牛"进入中国,并借助于媒体和推广,使得红牛品牌在短短时间内就家喻户晓。为配合全国行销的需要,红牛公司组建了以北京总公司为中心、由20多家分支机构和500多家大型经销商构成、覆盖全国的大型行销网络。然而随着企业规模的不断扩大和市场竞争的日益激烈,红牛的领导层发现企业的现有模式阻碍了企业进一步发展的步伐。 首先,问题来自于信息传递滞后,由于工具的限制,红牛全国市场统计数据上报到总部的周期,基本上需要一周时间,甚至更长的时间。现代商业竞争,速度是制胜的关键,尤其是饮料行业,生产销售受到天气、季节等不可控因素的影响较大,要求企业能够及时灵敏的对市场变化做出相应的控制和回应。于是及时准确的了解全国财务和业务的信息并及时的做出调节和控制,就成了当前需要解决的首要任务。 其次,库存资金的占用,由于市场销售变化受不确定因素影响较大,因此,为了防止断货,几乎每一个节点上都要有十几万、几十万的备货,而全国整个分销链上的几十个节点的备货所占用的资金量就非常庞大,严重影响了整个企业的资金流的运作。 第三,销售通路对于饮料企业来说,不夸张的说,是关系到企业生死存亡的重要环节,随着红牛分销网络的不断扩大,如何管理好各级分子公司,使总部的政策得以贯彻执行,如何对分销商进行有效的评估,并进行相应的规范管理和协作。 这一些问题必须要解决,如何解决,靠原先的核算型软件系统肯定不行,于是,红牛的决策层果断的决定,选择一家企业信息化的合作伙伴来共同规划红牛企业全面信息化的工作。 项目决策的选择 ——软件采购方案选择的理由

医疗保险档案分类大纲和保管期限表

医疗保险档案分类大纲和保管期限表 12、本处组织沿革、大事记 13、本处处理来信来访的有领导重要批示和处理结果的文件材料 14、下级机关报送的重大问题的专题报告工作总结、报告等 1、中央、省、市有关部门召开的关于医疗保险工作会议其它一般文件材 2、中央、省、市等上级机关颁发属本处主管业务的一般的文件材料 4、本处制发的(包括与有关机关联合发文)一般业务问题的文件材料 附件2 : A13 3、本处召开的医疗保险工作会议和专业会议的典型材料、代表发言、简 30 档案 类别 归档 类别码 归档分类范围 保管 期限 归档 方法 整档 科室 A11 党支部党务通知、议程、报告、发言、会议记录、决定、会议讨论通过 的文件、重要照片、录音等文件材料 永久 1、中央、省、市有关部门召开的关于医疗保险工作会议主要文件材料 2、中央、省、市等上级机关颁发属本处主管业务的重要的文件材料 3、上级机关视察、检查本处工作形成的重要文件材料 4、本处召开的医疗保险工作会议和专业会议的文件材料,包括通知、日 程、报告、讲话、纪要、重要的声像材料 5、本处制发的(包括与有关机关联合发文)重要业务、政策法规性的文 件材料 6、本处重要的专题调查调研报告、典型调查调研报告 7、本处重要问题、方针政策性的请示和上级机关的批复、批示 A 医 保 文 书 档 案 A12 8、本处主要职责活动年度或年度以上的、重要专题的工作总结、报告 9、本处年度和年度以上的工作计划、规划等 10、本处机关设置、撤并、更名、组织简则、人员编制、启用印章等文 件材料 11、本处受市(含)级以上表彰、奖励的劳动模范、先进工作者等的文 件材料 以时 间为 序按 年度 归档 装盒

关于医保信息系统切换的通告(2020)

关于医保信息系统切换的通告(2020) 各参保单位,参保人员,定点医药机构: 为建立统一、高效、兼容、便捷和安全的医疗保障信息系统,自治区医保局决定近期对全区医疗保障信息系统进行切换,期间我市将暂停办理社会保险相关业务。系统完成切换上线后,我市医保信息管理系统和社保信息管理系统分离,相应社会保险经办业务发生变化,具体事项通告如下: 一、暂停社会保险征缴业务 1. 2020年5月8日18:00--14日8:00,系统切换升级期间,全市暂停办理基本医疗保险和生育保险业务。2020年5月8日18:00-11日8:00,暂停办理基本养老保险、失业保险、工伤保险业务(包括服务大厅现场受理、网上申报)。 2.从2020年5月1日8:00--5月14日8:00,暂停办理灵活就业人员缴纳城镇职工养老保险、城镇职工基本医疗保险业务(包括服务大厅现场受理、网上申报、“广西人社服务”微信公众号缴费、银行现场缴费)。 3. 我市医保信息管理系统和社保信息管理系统分离,需提前对参保单位网上申报数据进行转换处理,从4月30日18:00起,广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅(略)暂停办理业务。 从2020年5月11日8:00起,社保业务前台、广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅恢复办理养老保险、失业保险和工伤保险业务。 4.系统完成切换上线后,我市医保信息管理系统和社保信息管理系统分离,原广西壮族自治区“数字人社”网上服务大厅(略)不再受理医疗(生育)保险业务。参保单位及参保个人可登录“广西壮族自治区医保网上服务大厅”(略)办理医疗(生育)保险业务;关注“广西医保”微信公众号进行医疗(生育)保险信息查询、业务办理等。 二、暂停城乡居民基本医疗保险费缴费渠道的缴费服务 从4月30日18:00起至切换工作结束,税务部门暂停“广西税务12366”微信公众号、微信城市服务、支付宝城市服务、广西税务APP、广西电子税务局、各商业银行营业网点柜台、移动智能终端(POS机)、虚拟户客户端、办税服务厅等所有城乡居民基本医疗保险费缴费渠道的缴费服务。 三、暂停定点医疗机构和定点零售药店实时刷卡 2020年5月8日18:00--11日8:00系统支付端切换期间,暂停我市定点医疗机构和定点零售药店和村医通的联网结算功能(即停止定点医院、药店实时刷卡)。 1.住院结算。系统切换升级期间,参保人员需住院治疗的,凭本人身份证、社会保障卡

企业信息化建设案例分析案例

企业信息化建设案例分析案例 ——美高集团企业信息化建设案例 青岛美高集团成立于1995年,主要生产硅胶系列产品,是典型的制造业企业。随着企业的不断壮大,以及市场竞争的日趋激烈,发展过程中所面临的瓶颈问题也越来越多,企业高层仅凭主观判断和经验决策,无疑会给企业的发展带来巨大的风险。为此,我们必须迅速变革和创新,寻求一种新的管理模式,通过先进的管理工具和有效的管理方法解决存在的一些瓶颈问题。 一、信息化基础建设 信息化建设主要包含两大方面,一方面是硬件,一方面是软件。这两方面资源的整合,加上有效的管理机制,企业的信息化平台就建立起来了。公司现在办公人员人手一机,建立了内部局域网,办公区与分厂之间全部互联,引进光纤,大大提高了Inter网的带宽和浏览速度,保证了资源共享和文件传输的便利条件,为以后软件建设提供了基础和保障。 另一方面,网络资源也要充分的拓展和有效利用。美高集团在建厂初期就建立了自己的网站,拥有了企业邮箱,并注册了顶级行业域名,提供了灵活的站内内容搜索机制和流畅的信息发布通道,还建立了公告、售后服务、论谈等栏目的动态发布机制。定期更新网站内容,并每年在Google、 Yahoo、Baidu等搜索引擎和商业平台上做了多语言的宣传推广,提高企业知名度,挖掘潜在客户提供了强有力的网络资源和途径。 二、信息化软件系统实施 信息化建设的重中之重是企业软件的实施与管理。目前来说最典型的就是企业资源规划,就是我们通常所说的ERP系统,它代表了制造企业在信息时代管理革命的发展趋势。其基本思想就是将企业的业务流程看作是一条供应商、企业本身、分销网络以及客户等各个环节紧密联接的供应链,企业内部又划分成几个相互协同作业的支持子系统,如财务、市场营销、生产制造、质量控制、服务维护、工程技术等。 ERP系统引入企业,通过该系统带动企业革新管理理念,形成以客户为中心的供应链管理模式,对于现代大中型企业来说,适应信息时代管理革命的变革。ERP系统的在企业的实施成功率还是比较低的,为何实施效果不尽人意呢美高在实施的过程中,总结原因主要有以下几点: 1、对信息系统建设存在观念的误区 目前,主要存在四种错误倾向:一是“简单化”。认为信息化就是上马信息系统项目,完全是技术上的事情。二是“神秘化”。认为信息化太高深,需大量专业知识,自己没有能

医院医保管理制度全套

总则 根据昭通市人力资源和社会保障局文件:昭人社通[2017]110号、昭人社通[2017]11号文件及《2017年昭通市医疗保险定点医疗机构服务协议书》要求,结合我院实际,特制定本制度。本制度通过院务会、股东大会研究一致通过,并在全院职工大会上宣读学习,现下发全院各科室,由各科室主任组织本科室人员再次进行学习,并自二○一七年七月一日起遵照执行。

医保管理制度 根据昭通市人力资源和社会保障局文件:昭人社通[2017]110号及昭人社通[2017]11号文件精神,结合我院实际,特制定医院医疗保险工作的有关规定。 一、认真核对病人身份。参保人员就诊时,应核对医疗保险卡或医疗证(住院患者应核对户口簿或身份证)。遇就诊患者与参保身份不符合时,首诊医生应告知患者不能以医保卡、证上的身份进行开药、诊疗,严格把关,遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为;对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、非病理流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇的,对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡、证直接办理门诊或住院减免,门急、诊医生如实记录病史,严禁弄虚作假。违者除自行承担所减免金额外,另处所减免金额5倍扣款。 二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间(24小时)内提供医疗卡、证(交给住院收费室或急诊收费室)和相关证件交给所在病区。 三、严格执行《云南省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》,不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗,对提供自费的药品、

诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意,并与患者签订《自费项目知情同意书》,否则,由此造成病人的投诉等,由相关责任人自行承担患者自费费用。 四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品(西药和中成药可分别开具处方),门诊每次配药量,一般疾病不超过七日量,慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完后方可开第二瓶药,否则医保做超量处理。严格掌握用药适应症,住院患者出院时需巩固治疗带药,参照上述执行。 五、严格按规定审批。医疗保险限制药品,在符合医保限制规定的条件下,同时须经过医院业务院长审批同意方可进医保使用。否则,所产生的相关费用由当事者承担。 六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊登记及住院病历,各种意外伤病人,在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。违者,每例处罚100.00元。 七、合理用药、合理检查、合理治疗,维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。(控制自费药使用)。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录;全

医疗保险信息系统用例图描述

用例描述?对“身份验证”用例的完整描述 主参与者:参保人 目标:参保人登陆查询系统 范围:医疗保险管理系统 前置条件: 触发事件:参保人想进入查询系统进行操作 主成功场景: 1)参保人输入卡号,系统验证其有效性 2)参保人输入密码,系统验证其有效性和正确性 扩展: 1a:系统不存在该卡号 2a:输入密码有误,无法通过验证 发生频率:一天100次 ?对“信息统计处理”用例的完整描述 主参与者:参保人 目标:参保人察看统计信息 范围:医疗保险管理系统 前置条件:参保人已登陆查询系统 触发事件:参保人鼠标点击查询或键盘输入请求 主成功场景: 1)参保人鼠标点击查询或键盘输入请求 2)系统内部进行查询 3)系统显示查询结果给参保人 扩展: 1a:参保人输入请求有误 2a:系统内部忙 发生频率:一天100次 ?对“反馈信息”用例的完整描述 主参与者:医疗保险管理系统 目标:显示结果给参保人 范围:医疗保险管理系统 前置条件:参保人发出查询请求,并经过系统处理触发事件:系统处理结束 主成功场景: 1)参保人发出查询请求,并经过系统处理 2)可视化显示给参保人

扩展: 2a:系统发生错误 发生频率:一天100次 ?对“录入报销记录”用例的完整描述主参与者:工作人员 目标:向系统输入报销记录 范围:医疗保险管理系统 前置条件:参保人来到服务窗口 触发事件:参保人要求报销回退 主成功场景: 1)参保人来到服务窗口要求报销回退 2)参保人提供卡号及密码 3)工作人员验证报销记录并确认 4)工作人员录入报销记录 扩展: 2a:参保人忘记了自己的卡号密码 3a:报销凭证有误无法通过验证 4b:录入时系统发生错误 发生频率:一天100次 ?对“返回处理结果”用例的完整描述主参与者:工作人员,参保人 目标:显示结果给参保人 范围:医疗保险管理系统 前置条件:工作人员录入记录 触发事件:工作人员录入记录并保存 主成功场景: 1)工作人员录入记录并保存 2)系统显示处理成功界面 扩展: 1a:工作人员未能正常录入 1b:系统未能正常保存 2a:系统显示出错 发生频率:一天100次 ?对“输入处方”用例的完整描述 主参与者:工作人员 目标:向系统输入处方 范围:医疗保险管理系统 前置条件:参保人来到服务窗口请求报销

中国企业信息化具有推广价值的8个案例

中国企业信息化具有推广价值的8个案例(5) 入选理由:由于国内企业用户的特殊情况,在信息化建设过程中,既能够通过管理软件规范企业管理流程,提高运营效率,又能够保持自身的个性和特点是一对突出的矛盾,很多企业信息化的失败都是缘于这对矛盾无法调和。 福耀的ERP建设经历了8年的时间,累计投入资金2000多万元。在这8年中,福耀曾与两家IT公司进行过4次合作,而前3次都不算成功,根本原因就在于,标准化的管理软件与企业个性化的经营方式无法融合。经历了几次波折之后,福耀终于找到了一种适合于自己的管理模式,在规范了企业业务流程的同时,也让个性得到了张扬。 福耀个性化的张扬 计算机世界报记者程鸿 案例故事 2002年6月19日,福耀集团信息技术部经理吴栋材显得既忙碌又兴奋,因为今天他将代表中国最大的汽车玻璃生产企业,向到访的50多家企业介绍福耀的成功IT管理经验。这次活动是由福建省计委和福建省经贸委共同组织的,福耀作为福建省第一家信息化建设的成功典型被隆重推出。 1997年,由于大肠杆菌污染带来数起病例,Hudson Foods(汉堡王公司),虽然这是一家最现代化、最洁净和运作最良好的企业,但它有两个致命的问题,其一是产品记录情况差;其二是将前一天剩余的汉堡包混入第二天的产品中。由于信息质量问题,该公司不知道哪一部分产品是混合的,因而造成了美国历史上最大的一次高达2500万镑的肉类退货。 类似的小故事,每天都可以在福耀玻璃工业集团股份有限公司(以下简称福耀)的内部刊物《ERP快讯》中读到,但是这些近似于搞笑的故事,却让福耀人感到了压力和紧迫。 关于“死马挡道” 午餐时,福耀的职工食堂里有一名员工在讲笑话:9个新兵请一天假进城,直到第二天中午才返回。前8个迟到的原因都是“车坏了,好不容易找了一匹马,可中途马又死了。”长官大为恼火,不等第9位开口,就厉声说: “你是不是车坏了,马也死了?”“报告长官,马倒没死,只是有8辆破车和8匹死马挡住了我的路。”听完笑话,工人们议论纷纷,叫苦连天“但愿有8匹死马挡在上班的路上!”......“什么辅料都没有,叫我怎么包装?钢化发过来的玻璃,1张跟踪单有6张副卡,怎么数得清?”“报表不正确,设备维修卡没人签字,一大堆废品没有标识,晚上又不知要加班到几点!”但牢骚发完后,大家放下碗筷又急匆匆地上班去了。

企业信息管理作业3-案例分析

案例分析:(共1道试题,每题100分) 中新旅的信息系统 1997年3月,当中国新时代旅游总公司(简称为中新旅)管理信息系统投入试运行时,主管信息系统建设的副总裁王江非常兴奋。他觉得这个系统不但能够使他对于整个旅行社的运作情况了如指掌,还可以弥补企业多年来经营中的许多漏洞,从而进一步降低成本、提高效益,从而增强企业竞争力。此外,还有一个更好的作用,那就是能够“削藩”——减少各部门的权力,强化企业领导对各部门的监督和控制,从而一举解决公司多年来在经营过程中摆脱不掉的种种弊病。 然而,两年多过去了,在全公司内,除了财务部较好、较规范地用上了会计软件外,其余部门几乎都没有实现王江当初的设想,更谈不上“削藩”了。信息化工作仍然在继续,但建设一个成功的信息系统却不容易。看来中国新时代旅游总公司的信息化过程并不像王江想象的那么简单。 一、公司背景 中国新时代旅游总公司(以下简称为“中新旅”)成立于1987年4月,是国家旅游局批准的中央一类社。中新旅是一家完全国有的企业,在国内有20余家分公司,1995年人均创利达4万余元。它主要经营国际旅游业务,组织国外游客来中国旅游观光,并组织中国公民出境旅游或在国内旅游。 中新旅实行总经理负责制。总经理下设办公室、人事处、财务部、市场部、机票代理处、境外部、国内部、欧美部、亚太一部、亚太二部、亚太三部、日本一部、日本二部、日本三部等部门,后七者也统称为外联部门。在经营模式上,中新旅现阶段实行的是上级主管部门认可的目标管理责任制,即每年年初,由总经理向各业务部门下达年度经营指标,年底由各业务部门按该指标向公司上交必须完成的利润,多余部分由公司与业务部门按三七开分成。财务上各业务部门实行单独核算,即各业务部门每做一个团的收入和费用都记在各部门自己的账户上,公司固定成本由各业务部门分摊,所有流出和流进的账目由财务部统一操作和管理。这种责任制也叫“大包干”。除人事权、财务权、市场营销权在公司领导掌握之中外,其余权力都在业务部门。业务部门各自与海外旅社、国内旅行社签约,与饭店、餐厅、景点签约,有关资料和价格情况也实行相互保密。它们也相互独立地负责组团、按团、选派导游和落实房、餐、车等事项,整个操作过程公司一般不予干预。 二、中新旅信息化概况 (一)目标与任务

医保档案资料管理工作制度

康优医院医疗保险管理业务档案管理 工作制度 医疗保险业务档案管理是医疗保险经办管理中一项主要的基础性工作,对维护患者合法权益、促进医疗保险健康发展具有十分重要的作用。为了进一步贯彻落实《医疗保险业务档案管理规定(试行)》和《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》,积极推进医疗保险业务档案规范化管理,制订如下工作制度。 一、医疗保险业务材料收集整理规范 (一)医疗保险业务档案材料收集分类,必须按照《广东省医疗保险业务档案管理实施办法》进行归档整理;保持每份归档材料之间联系紧密、衔接有序,按主表在前、附件在后,审核结果在前、审核依据在后,重要凭证在前、次要凭证在后的原则排序。 (二)医疗保险业务档案材料纸样统一采用国际标准A4型纸张。 1.复印件全部采用A4型纸张复印,并加盖单位公章,对其提供的材料进行确认; 2.原件小于A4纸张的,需用胶水粘贴于A4白纸上,粘贴时应注意向A4纸张纵向的右下侧粘贴;横向A4纸张的材料,必须将字头向内(左)侧整理,但应留出2.5CM的装订位置; 3.原件大于A4纸张的,应折叠成A4纸张大小,但不能钉压字迹。 (三)医疗保险业务档案材料要求字迹、印章和日期必须齐全清晰,字迹模糊或易褪变的归档材料应予以复制后方可收集归档。不能有铅笔、圆珠笔、红墨水、纯蓝墨水等书写字迹。严禁使用热敏(传真)纸、复写纸,确保医疗保险业务材料内容的完整性和真实性。(四)医疗保险业务档案材料必须纸张完好整洁,如果出现纸张破损现象,应予修补完好方可归档。不得在归档的材料上涂抹、勾画、圈划及乱加批注。如果确需在归档材料上修改的,修改人必须在材料的修改部分加盖单位公章或修改人私章,对该材料进行确认。 (五)已移交档案室归档的医疗保险业务档案材料,由于特殊情况,原移交处室需要更换或撤销已归档的相关资料,处室经办人必须填写《医疗保险业务档案材料变更登记表》,经所在处室负责人和档案管理部门负责人签批后,档案室工作人员方可进行更换或撤销原已归档

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