创伤
创伤（trauma）是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织连续性破坏和功能障碍。
①按致伤因素可分锐器伤、钝器伤、切割伤、火器伤、冲击伤；②按受伤部位可分颅脑伤、胸部伤、腹部伤、肢体伤；③按伤后皮肤完整性分类：无皮肤破损者为闭合伤，如挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤等；有皮肤破损者为开放伤，如擦伤、切割伤、裂伤、刺伤、撕脱伤等；
④按伤情轻重一般分为轻、中、重伤。
一、创伤的修复
创伤的修复过程可分：①局部炎症反应阶段；②细胞增殖分化和肉芽组织生成阶段；③组织塑形阶段。
骨折的愈合过程主要经历局部血管反应及血肿形成、骨折断端骨组织的坏死和吸收、细胞增殖和骨痂形成及改建或重塑几个阶段。
不利于创伤修复的因素有：①感染；②异物存留或失活组织过多；③血液循环障碍；④局部制动不够；⑤全身性因素如营养不良、使用皮质激素、患有免疫功能低下的疾病等。
创伤愈合类型：①一期愈合，组织修复以原来细胞为主，愈后功能良好；②二期愈合，组织修复以纤维组织为主，愈后功能不良。
二、创伤的诊断
创伤的局部表现为疼痛、肿胀、功能障碍，开放性创伤有伤口或创面。全身表现有体温增高，脉搏、血压和呼吸的改变，口渴、尿少、失眠、食欲不振等。创伤可合并多种并发症，如化脓性感染、创伤性休克、成人呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、应激性溃疡等。
询问病史时，应注意致伤原因、部位、时间、方式、姿势、伤后出现的症状及演变过程、处理经过，尤其是止血带使用时间。体格检查既要全面，又要突出重点，迅速查明有无危及生命的因素。
辅助检查包括①实验室检查：如血常规、红细胞压积、尿常规、血生化、肝功能、血气等；②穿刺：胸穿、腹穿等；③影像学检查：X线、CT、B超等。
三、创伤的处理
1.急救治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的是抢救生命。必须优先抢救的急症有：心跳、呼吸骤停，窒息，大出血，张力性气胸和休克等。其次是固定骨折，有伤口者应予包扎，不使组织外露。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和后送等。
闭合伤一般采用对症处理，如局部休息，抬高患肢，制动，早期用冷敷以减轻肿胀，1～2日后用热敷、理疗等。开放伤处理原则为：清洁伤口经对合缝合，即可达一期愈合；新鲜污染伤口应早期彻底清创；对感染伤口要保持引流通畅，换药直到愈合。
注意事项：①抢救积极，保持镇定，工作有序；②不可忽视沉默的伤员；③防止再次损伤；④防止医源性损伤。
2.止血开放性创伤时，根据伤口的局部情况，可有不同程度的出血，成年人出血达
800～1000ml，就可能出现危及生命的并发症。因此，制止外伤出血是现场急救的重要任务之一。根据出血血管的种类可分为：①动脉出血：血色鲜红，血液呈搏动性涌出，危险性大；
②静脉出血：血色暗红，血液流出的速度稍慢，也有一定危险性；③毛细血管出血：血色也是鲜红的，血液由整个创面慢慢渗出，危险性较小。常用的止血方法：
（1）指压法用手指将出血部位动脉的近心端，用力压在邻近的骨骼上，阻断血运来源，是对外伤出血常用的急救方法。
（2）加压包扎法用拇指、手掌衬垫敷料（消毒敷料或干净巾、布料折叠成比伤口稍大的垫）紧压创口的出血处，或塞入创口内，再用绷带或三角巾加压包扎，松紧度以能达到伤口止血又不影响其远端血运为宜。
（3）止血带法适用于四肢大动脉创伤性出血，且采用加压包扎不能有效止血时。
【练习题】
A1型题
1.关于创伤，下列哪项是错误的
A.机械性致伤因子所造成的损伤
B.伤后皮肤保持完整者为闭合性创伤
C.伤后有皮肤破损者为开放性创伤
D.切线动力造成的创伤称之为挫伤
E.伤后出现呼吸、循环、意识障碍者为重伤
2.开放性创伤不包括
A.擦伤
B.挫伤
C.切割伤
D.裂伤
E.皮肤撕脱伤
3.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合
A.细菌感染
B.血液循环障碍
C.异物存留或失活组织过多
D.局部制动
E.服用皮质激素类药物
4.创伤修复过程中出现瘢痕过硬，其主要原因是
A.个体差异因素
B.皮肤缝合时对合较差
C.肉芽组织增生过多所致
D.成纤维组织增生所致
E.瘢痕内胶原量过多所致
5.关于创伤的急救，下列哪项有错
A.较重或重症创伤必须从现场着手急救
B.抢救重症创伤应首先处理气道、呼吸、循环障碍
C.应特别注意优先抢救重危剧痛、呻吟病人，再抢救安静病人
D.骨折合并休克时，应先抢救休克
E.防止抢救中再次损伤
6.感染是妨碍创伤愈合的常见原因，其主要预防措施有
A.遵循无菌术原则
B.施行必要的手术处理
C.增加敷料交换的次数
D.应用抗生素
E.开放性创伤还须应用破伤风抗毒素
7.以下哪项不是创伤后并发休克的原因
A.失血过多
B.神经系统受到强烈刺激
C.急性肾衰竭
D.脊髓受损
E.伤后并发严重的脓毒症
8.伤口边缘一般比较平整，出血可呈渗溢状或涌溢状，也可因小动脉破裂出血呈喷射状。此伤为
A.裂伤
B.刺伤
C.擦伤
D.皮肤撕脱伤
E.切割伤
9.关于清创缝合，哪项不正确
A.一般可在伤口内作局部浸润麻醉
B.清除污物，异物，切除失活组织，彻底止血
C.仅有皮肤或皮下裂开者可作单层缝合
D.伤口污染较重者，皮肤缝线可暂不结扎，24小时后无感染再行结扎对合
E.如伤口已感染，则应取下缝线按感染伤口处理
10.对污染较重的伤口，清创后暂不予缝合，观察24～48小时后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称
A.一期缝合
B.二期缝合
C.延期缝合
D.减张缝合
E.以上都不是
11.伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，宜用
A.10％硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净
B.苯氧乙醇湿敷
C.用凡士林纱布覆盖伤口
D.用高渗盐水湿敷
E.用呋喃西林湿敷
12.关于止血法，下列哪项是错误的
A.指压法仅能用于短时间控制动脉血流
B.指压法止血主要是阻断毛细血管出血
C.压迫包扎法包扎要松紧适度
D.止血带法主要用于暂不能用其他方法控制的四肢出血
E.填塞法止血的缺点是止血不够彻底，还可增加感染的机会
A2型题
13.男，24岁，因车祸伤急诊入院。经体检及辅助检查初步诊断为：骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克。
对该病人的处理顺序应该是
A.先行骨盆骨折牵引固定，其次抗休克，然后处理尿道损伤
B.先抗休克，其次处理尿道损伤，然后行骨盆骨折牵引固定
C.先抗休克，其次行骨盆骨折牵引固定，然后处理尿道损伤
D.先处理尿道损伤，其次抗休克，然后行骨盆骨折牵引固定
E.先处理尿道损伤，其次行骨盆骨折牵引固定，然后抗休克
A3型题
（14～16题共用题干）
男，18岁，车祸致伤，即来院急诊。检查：神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧胸壁严重擦伤、肿胀，心率98次/分，血压120/90mmHg，四肢尚能自主活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。
14.此时最紧迫的抢救措施是
A.请胸外科医师会诊处理
B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C.输血
D.吸氧
E.左下肢夹板固定
15.下列哪项诊断可不予考虑
A.颅脑创伤
B.鼻骨骨折
C.肋骨骨折
D.左股骨骨折
E.血气胸
16.最合适的处理是
A.输血、输氧、留观
B.颅脑与胸部、左股骨X线摄片
C.多科会诊处理
D.左下肢包扎固定
E.紧急必要检查处理后收住院治疗
（17～18题共用题干）
女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其面部皮肤被拉链搭扣划开8小时，检查见左面颊部皮肤全层裂开，约2.5cm，边缘较平整，有血痂。
17.此病人的伤口属于
A.清洁伤口
B.污染伤口
C.感染伤口
D.无菌伤口
E.一般伤口
18.此时，局部处理原则是
A.伤口清创后不缝合
B.清创后延期缝合
C.清创后一期缝合
D.不清创，伤口处理后每天换药
E.伤口内应用抗生素
【练习题答案】
1.D
2.B
3.D
4.E
5.C
6.C
7.C
8.E
9.A10.C11.A12.B13.B14.B15.D16.E17.B 18.C
外科学总论期末试题 一、选择题：（每题1分，共40分） 1、有关无菌术的叙述，下列哪项错误？ A、手术区皮肤消毒应包括切口周围15cm的区域 B、手臂消毒，浸泡于70%酒粗中5min C、抗菌法，即消毒法 D、灭菌法是指用物理方法、消灭细菌 E、2%碳酸氢钠溶液煮沸灭菌，消灭一般细菌必需20min 2、检验高压灭菌效果最可靠的方法 A、在锅作细菌培养 B、包内和包外各一条灭菌指示纸带 C、置入包内的升华硫磺是否融化 D、观察手术切口有无感染 E、置入包内的明矾粉是否液化 3、高钾血症病人出现心律失常时，应给予： A、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml B、静脉注射5%碳酸氢钠溶液80ml C、静脉注射11.2%乳酸钠溶液50ml D、静脉滴注25%葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E、口服阳离子交换树脂
4、急性肾功能衰竭少尿期，急需防治的电解质失调是： A、低血钾 B、低血钙 C、高血镁 D、低血钠 E、高血钾 5、高度怀疑成人窘迫综合征患者应首先对其做以下哪项检查： A、血气分析 B、摄胸片 C、心电图检查 D、血常规 E、电解质检查 6、低钾血症最早表现为： A、软弱无力 B、腱反射减退 C、肠麻痹 D、心动过缓 E、恶心呕吐 7、休克的根本问题： A、代谢失常 B、内分泌失调 C、组织细胞缺氧 D、营养障碍 E、肾功能衰竭 8、引起脑疝的常见病变有： A、各种颅内血肿 B、各种颅内肿瘤 C、颅内脓肿 D、各种慢性肉芽肿 E、以上全是 9、休克早期（代偿期）的诊断，下列哪些是不正确的？ A、血压下降 B、尿量减少（25~30ml/h） C、心率增快 D、皮肤潮湿，粘膜苍白 E、痛苦表情
主治医师 (小儿外科学)-创伤与战伤 1、目前患者呼吸困难的原因首先考虑 A.脑挫伤 B.舌后坠 C.误吸 D.激烈疼痛 E.颌面部间接损伤或咽喉部的直接损伤 2、当前紧急解除呼吸困难的措施是 A.肌注镇静剂 B.肌注镇痛剂 C.头偏向一侧 D.用环形钳将舌拉出 E.头后仰、张口、托下颌 3、若患者呼吸停止，最好立即采取 A.口对口人工呼吸或面罩加压人工呼吸 B.环甲膜切开 C.气管切开 D.气管插管 E.喉罩通气
4、患者可以拔除气管插管的指征中，不包括 A.咳嗽、吞咽反射活跃 B.循环功能稳定 C.肺部出现较多湿性啰音 D.自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围 E.神志清楚 5、对该患者首先要做的检查是 A.B超或CT检查 B.X线胸片检查 C.MRI检查 D.胸腔诊断性穿刺 E.胸腔镜检查 6、影像学检查发现左侧膈肌升高，膈肌水平上出现一局限性膨隆致密影，内有液平，此时诊断首先要考虑 A.闭合性气胸 B.肺炎伴肺不张 C.肺膨胀不全 D.胸腹联合伤 E.反应性胸腔积液
7、对该患者应采取的治疗措施是 A.争取保守治疗 B.病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定 C.病情稳定，在继续严密观察下，择期手术 D.术前准备后紧急经胸手术 E.术前准备后紧急经腹手术 8、对该患者首先应采取的紧急措施是 A.静脉切开建立输液通道，输入平衡液1000ml，交叉配血 B.腹部B超或CT检查，明确损伤脏器 C.查血、尿常规和淀粉酶，血生化、动脉血气分析 D.收缩压上升至90mmHg后送手术室剖腹探查 E.抗休克的同时送手术室剖腹探查 9、手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取 A.暂停手术，继续液体复苏 B.待血压平稳后，尽快手术 C.最好能彻底止血，结扎肝内胆管 D.创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔
创伤与战伤题库7-2- 10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是（）。 A.挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段 B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍 C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征 D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍 E.一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织 挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]挤压伤的早期诊断依据中，不包括（）。 A.患肢有受挤压或骨折病史，肿胀疼痛持续进行加重 B.丧失下床行走或拿物功能 C.肢体远端感觉异常，肌肉活动障碍，前臂表现为手指屈曲障碍 D.肌肉被动牵拉疼痛，被动牵拉手指伸直 E.肢体远端脉搏减弱或消失
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]挤压伤切开减压的指征中，错误的是（）。 A.肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍 B.肌红蛋白尿 C.肢体远端循环障碍 D.动脉搏动完全消失为准 E.筋膜腔内压3.990kPa，或者比舒张压低2.660～5.985kPa 挤压伤切开减压主要根据末梢循环和静脉回流情况判断，不以动脉搏动消失为准。(辽宁11选5 https://www.doczj.com/doc/7712412626.html,)
《外科学》期末考试试题 一、选择题： 1．外科学和内科学的范畴是： A、相对的 B、偶尔相同的 C 、仅区别于手术大小D、只区别于疾病的严重程度 2．以下哪项措施可以达到灭菌的要求： A、高压蒸汽灭菌法，压力104． O～137． 3KPa，温度 121～ 126。 C，维持 30min B 、在水中煮沸至100 摄氏度，持续30min C、 2％中性戊二二醛浸泡60min D 、 10％甲醛溶液浸泡30min 3．手术中如手套有破损或接触到有菌地方，应： A、立即州 75％酒精擦涂消毒 B、立即更换无菌手套 C、更换无菌手术衣及无菌手套 D、重新刷手4．细胞外液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - ： , 和蛋白质8 、 Na+／ Cl 一- A、 Na+、 K 7 ／Cl 、HC0 、 HCO和蛋白质 3 3 2- 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质 D 、 K+、 Mg ／ HP04 5．细胞内液中主要的阳离子是——，主要的阴离子是——。 - 和I 蛋白质 B 、 Na 十／ Cl 一、 HC03-和蛋白质 A、 Na+、 K+／ Cl 、 HC0 3 2- D 2- 2 一 、蛋白质 C、 K+、 Mg ／ HCO3：，和蛋白质、 K+、 Mg ／ HP04 6．下述哪种肿瘤是良性肿瘤： A、淋巴瘤 8、黑色素瘤 C、骨髓瘤 D、脂肪瘤 E、精原细胞瘤 7．近半个世纪以来，器官移植的疗效显著提高，其主要原因为： A、外科操作技术日臻完善 B 、排斥反应的防治效果显著提高 C 、新的抗排斥药物不断问世D、组织配型技术不断改进 E 、转基因技术的成功应用 8．造成休克死亡最主要的原因是： A、呼吸窘迫综合征 B、急性心肌梗塞 C、急性肾功能衰竭 D、脑疝 E、急性肝功能衰竭 9。急性肾衰竭无尿是指24 小时尿量： A、不足 100 毫升 8、0 毫升 C、小于 150 毫升 D、小于 400 毫升 E、小于 500 毫升 10．手术病人一般在术前l2 小时开始禁食， 4 小时开始禁饮饮的理由是： A、让胃肠道适当的休息8 、防止麻醉或手术过程中发生误吸 C 、减少胃肠道手术时的污染 D 、防止术后腹胀 E 、减少术后排便 1 1 ．造成等渗性缺水的原因，一般不包括： A 、肠外漏、大量呕吐 B 、大面积慢性渗液 C 、腹腔内或腹膜后感染 D、急性肠梗阻 12．关于代谢性酸中毒病人的临床表现： A 、轻度代谢性酸中毒可无明显症状B、重度患者表现为呼吸深而快 C 、常伴有缺水症状D、以上都是 13．外科病人代谢性碱中毒是常见的原因是： A 、溃疡病人长期服用碱性药物B、幽门梗阻病人长期严重呕吐 C 、食管梗阻病人长期不能进食D、长期应用利尿剂 14 ．代谢性酸中毒病人，血浆HCO3一测定值为17mmol／L，以下治疗措施中哪项是最不恰当的： A 、积极治疗原发病8、纠正缺水，补充血容量 15．较重的等渗性缺水，常需补充平衡盐溶液，其目的是： A 、预防高氯性酸中毒B、迅速补充钠盐C、预防呼吸性酸中毒D、使细胞内外液尽快取得平衡 16．低血钾症时，尿量增加超——后再静脉补钾：
第十三章创伤与战伤一、填空题 1 .创伤修复的基本方式是________ 和_________ 充填、连接或 代替缺损的组织。 2. ___________________________ 创伤修复的基本过程有。 3. _______________________________ 创伤病理生理中局部反应有______________________________________ 。 4. _________________________ 在创伤病理生理中，和是机体稳定自身 内环境的需要。 5. _____________________ 创伤分类可根据行分类。 二、判断改错题 1. 治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因 此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。错抢救生命 2. 理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。对 3. 创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局 部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。错 三、选择题 [A型题] 1. _________________________________________ 有关损伤的急救和
转运，下列哪项是错误的________________________ B ___ 。 A. 开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带 B. 昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管 C. 四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D. 对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E. 对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2. _______________ 严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑A 。 A. 切开减压 B.患肢制动 C.患肢抬高 D.理疗 E.活血 化瘀 3 .损伤后2-3天体温在38 C左右是由于下列哪项所致_D 。 A. 伤口感染 B.中枢性损伤所致发热 C. 并发肺部感染 D.分解产物被吸收 E.病因不明 4. _______________________________________ 有关挫伤的描述，下列哪项是错误的___D ______________________ 。 A. 钝物打击所致的一种损伤 B. 局部肿胀，有压痛 C. 病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D. 严重者可有局部皮肤破损
外科学期末试卷 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A ．慢性贫血 B ．感染 C ．肿瘤 D ．凝血异常 E ．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A ．10cm 的区域 B ．15cm 的区域 C ．20cm 的区域 D ．25cm 的区域 E ．30cm 的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A ．消毒法 B ．抗菌术 C ．灭菌术 D ．无菌术 E ．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A ．水中毒 B ．高钾血症 C ．低镁血症 D ．低钠血症 E ．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A ．腹腔脓肿 B ．内、外瘘形成 C ．门静脉炎 D ．细菌性肝脓肿 E ．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X 线检查所见主要为 A ．双侧横膈抬高 B ．膈下游离气体 C ．腹胀伴肠型 D ．晚间或下午呕吐大量宿食 E ．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg 应考虑 A ．过敏反应 B ．溶血反应 C ．发热反应 D ．体温中枢受损害 E ．疟疾感染 16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因 是 A ．颅内压增高 B ．麻醉反应 C ．术后腹胀 D ．肠梗塞 E ．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5℃，首先应考虑 A ．肺部感染 B ．泌尿系感染 C 切口感染 D 水电解质紊乱 E 腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A ．内出血 B ．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D ．全身感染表现 E ．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A ．腹膜刺激症状 B ．X 线隔下有游离气体 C ．腹膜穿刺为血液 D ．腹胀 E ．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单 23. 在我国用于肝癌普查的是 专业： 班级： 学号： 姓名：
第十三章创伤与战伤 一、填空题 1．创伤修复的基本方式是________和________，充填、连接或代替缺损的组织。 2．创伤修复的基本过程有________。 3．创伤病理生理中局部反应有________。 4．在创伤病理生理中，________和________ 是机体稳定自身环境的需要。 5．创伤分类可根据________进行分类。 二、判断改错题 1．治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，因此，创伤急救的首要原则是修复损伤组织。错抢救生命2．理想的创伤修复是组织缺损完全由原来性质的细胞来修复，恢复原有的结构和功能。对 3．创伤除造成组织损伤外，还可引起局部和全身性反应，如局部炎症反应。创伤性炎症有利于创伤修复，如纤维蛋白可充填裂隙和作为细胞增生的支架等。因此，炎症反应均有利于修复。错 三、选择题 [A型题] 1．有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的____B____。 A．开放伤口应用无菌纱布复盖，缠上绷带 B．昏迷病人为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管
C．四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血 D．对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床 E．对去管骨骨折就行简易外固定后转运 2．严重挤压伤者，当伤肢局部明显肿胀，伴有静脉回流障碍时，局部处理应首先考虑____A____。 A．切开减压B．患肢制动C．患肢抬高D．理疗E．活血化瘀 3．损伤后2-3天体温在38℃左右是由于下列哪项所致___D_____。 A．伤口感染B．中枢性损伤所致发热 C．并发肺部感染D．分解产物被吸收 E．病因不明 4．有关挫伤的描述，下列哪项是错误的___D_____。 A．钝物打击所致的一种损伤 B．局部肿胀，有压痛 C．病理变化是真皮与深筋膜间或浅肌层的部分组织损伤 D．严重者可有局部皮肤破损 E．不管挫伤多严重，皮肤尚保持完整 5．挤压综合征最常引起____A____。 A．急性肾功能衰竭B．呼吸困难C．心力衰竭D．昏迷E．肝缺血坏死 6．治疗损伤的首要原则____D____。
第 1 页 共 7 页 嘉应学院医学院 2009 /2010 学年度第 二 学期 08临床医学专科班《外科学》期末考试题(B 卷) 二、名词解释：（每题4分，共16分） 1.开放性气胸： 2.继发性腹膜炎： 3.肛瘘： 4.关节脱位： 三、简答题：（每题6分，共12分） 1.简述绞窄性肠梗阻的诊断要点。 班别：___________ 学号(座号)：___________ 姓名：____________ 装 订 线
2.简述肾绞痛的处理原则。 四、病例分析：（共12分） 患者男性，29岁，3小时产前因车祸腹部被车门撞伤，伤后出现腹部剧痛，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐而急诊入院。 查体：T36℃，P102次/分，R24次/分，BP 70/45mmHg，发育营养良好，强迫体位，神清合作，急性病容，面色苍白，出冷汗，左胸7~11肋处有淤血斑，左侧胸式呼吸减弱，压痛明显，未触及骨擦感。腹部稍胀，腹式呼吸弱，全腹部压痛明显，有反跳痛及肌紧张，以左上腹最为明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。左下腹穿刺抽出不凝固血液3ml。 辅助检查：血常规：Hb50g/L，RBC2.0×1012/L。 （1）写出本病的治疗原则请写出完整初步诊断？（2分） （2）如果你是急诊科医生，应请哪些科室的值班医生前来会诊？为什么？（2分）（3）为了证实诊断，应行哪些辅助检查？并试述可能会有什么检查结果？（4分）（4）请制定该患者入院后的治疗方案。（4） 第 2 页共7 页
一、选择题：（每题1分，共60分） 1．患者50岁，下肢静脉曲张己10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈。应行：C A：弹性绷带包扎B：抗感染C：手术D：局部用药E：物理治疗 (2~3共用题干)男性，56岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现瘤样隆起的“青筋”己4年。检查：血压17/12 kPa，右下肢正常。左大腿内侧可扪及轻度扩张的大隐静脉，小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤有浅褐色色素沉着。浅静脉瓣膜功能及交通支瓣膜试验均阳性。 2．诊断：C A：大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全B：小隐静脉入腘静脉处瓣膜闭锁不全 C：大隐静脉入股静脉处及深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全 D：深静脉功能不全E：深、浅静脉交通支瓣膜闭锁不全 3．处理是：C A：高位结扎术B：大隐静脉成形术C：高位结扎加静脉剥脱术 D：硬化剂局部注射E：弹性绷带包扎 4．急性阑尾炎最有诊断意义的体征是：E A：腹肌紧张B：腰大肌试验阳性C：结肠充气试验阳性 D：闭孔肌试验阳性E：阑尾固定性压痛点 5．急性阑尾炎主要症状是E A：恶心，呕吐B：畏寒发热C：腹泻或便秘D：食欲不振E：转移性右下腹痛6．缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤？D A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位7．下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期E A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞8．下列哪种体征是骨折的专有体征D A.肿胀与瘀斑 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 9．下列类型的骨折中，最不稳定的B A.嵌入性骨折 B.斜形骨折 C.青枝骨折 D.横形骨折 E.裂缝骨折 10．开放性骨折现场止血宜首选A A.上止血带 B.局部压迫包扎 C.指压出血血管 D.结扎出血血管 E.抬高伤肢11．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？D A．损伤性血胸B．开放性肋骨骨折C．胸部穿透伤 D．损伤性窒息E．心脏挫裂伤 12．纵隔摆动是指：A A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 13．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择：C A．镇静止痛B．输液、输血C．加压钇扎固定D．内固定E．给氧 第 3 页共7 页
创伤外科实习心得 通过创伤外科实习，不断加强思想学习与业务学习，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务.我希望在以后得学习期间不断得充实自己，早而成为一名合格的医务工作者的心得。下面是范文网小编为大家收集整理的创伤外科实习心得，欢迎大家阅读。 创伤外科实习心得篇1 众所周知，医学生见习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力!作为一名定向培养的临床专业的医学生，这是我的第一次到医院见习。在经过深思熟虑之后，我选择了与以后工作条件相似的广安区第二人民医院，在征得院方的同意后，进行了为期两个星期的见习实践工作。由于仅仅是大一的学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。 首先，我先介绍一下我所见习的单位。广安区第二人民医院始建于1952年，是花桥片区内的唯一一所综合性二乙级医院，占地面积约16000平方米，建筑面积约13000平方米。目前医院开设床位120张，全院设科室24个，临床科室1个，医技科室6个，职能科室7个。我所见习的科室是住院外科。我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房，做一些小伤口的消毒、包扎工作，这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。 下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。早上8点正式上班前提前15分钟上岗。进行交班：由当晚值班的医生护士汇报当晚住院病人以及当晚入住的病人的情况，交班后各负责人员即随主任或上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给
C. 呼吸浅慢，呼气时有 D. 心率加快，血压下降 E. 痈 C.破伤风 D.急性阑 急性乳腺炎 周以内 周以内 周 生在 B.面 D.臀 B.及时彻底清 D.注射大 B.寒战高热 C.腹 E.嗳气 X 线检查所见主要为 B ．膈下游离气体 D ．晚间或下午呕吐大 ．食量减少 高热 C.血压升 满腹强直 E.寒战 1-2小时，患者寒战，高 头痛，血压120/80mmHg B ．溶血反应 C ．发 D ．体温中枢受损害 染
16.各型休克的共同特点是 A. 血压下降 B. 脉压缩小 C. 中心静脉压下降 D. 有效循环血量锐减 E. 四肢湿冷 17.“危险三角”的疖易并发 A.眼睑炎 B.上颌窦炎 C.海绵状静脉窦炎 D.口腔炎 E.痈 18.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是 A．颅内压增高B．麻醉反应C．术后腹胀D．肠梗塞E．低血钾 19.某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达℃，首先应考虑 A．肺部感染B．泌尿系感染C切口感染D水电解质紊乱E腹腔内有异物存留 20．大体上说，腹内实质性脏器损伤的主要临床表现是 A．内出血 B．腹膜炎 C. 胃肠道症状 D．全身感染表现 E．腹胀、肠麻痹 21判断空腹脏器破裂最有价值的发现为 A．腹膜刺激症状B．X线隔下有游离气体C．腹膜穿刺为血液 D．腹胀 E．明显持续恶心与呕吐 22.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后,哪 一部位可以认为是无菌地带,能够用手接触： A. 背部 B.腰部以下部位 C.前胸部 D.肩部以上部位 E.手术台边缘以下的布单23. 在我国用于肝癌普查的是 A. B超 B. CT C. MRI D. CEA E. AFP 24.直肠癌血行转移最常见的部位是 A.锁骨上淋巴结? B.肺? ? C.肝脏? D. 脑? E.骨 25.在急性肾功能衰竭病人少尿期或无 尿期，需紧急处理的电解质失调是 A. 低钾血症 B. 低钠血症 C. 低 钙血症 D. 高镁血症 E. 高钾血 症 26.下列那些表现与下肢动脉缺血无关 A .间歇性跛行 B.肢体肿胀 C.静息痛 D.肢体坏疽 E.肢体发凉、麻木 27.瘢痕性幽门梗阻的主要临床表现是 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐 大量宿食 E．食量减少 28.骨折的专有体征是 A．局部疼痛 B．皮肤瘀斑C．畸形 D．功能障碍 E.局部肿胀 29.关节脱位是指 A.关节分离 B.关节囊扭伤并断裂 C. 关节出现畸形和弹性固定 D.关 节面失去正常对合关系 E.与脱臼不一样 30. 下列哪些部位的骨折易引起休克? A．骨盆骨折 B．腰椎骨折 C．尺桡骨 骨折 D．胫腓骨骨折 31.胸外心按压时，挤压点应选择在 A. 胸骨上半部 B. 心前区 C. 胸 骨中部 D. 胸骨下半部 E. 以上 都是
王正国创伤外科学【王正国 创伤是现代社会的一个极其突出的问题，创伤和中毒已成为我国第四位死亡原因，对社会也造成比其他疾病更为负面的影响。以创伤为研究和治疗对象的创伤外科学，凭借临床和基础医学的发展，也得到较快的发展。本书通过全国各地158名与创伤有关专家之手笔，从“创伤外科基础”、“特殊原因损伤”、“烧伤”、“颅脑创伤”、“颌面颈部创伤”、“胸部创伤”、“腹部及泌尿生殖系创伤”、“四肢脊柱创伤”、“创伤整形和康复”9大篇154章的内容，全面地反映国内外有关创伤外科的理论和技术进展，为创伤科、急诊科和各外科专科医生提供一部高级的创伤外科参考书。 王正国院士 1935年12月出生于福建漳州市，1956年毕业于中国医科大学。1982年～1983年在美国宾夕法尼亚大学作访问学者。回国后，曾任中国人民解放军第三军医大学野战外科研究所研究室主任、研究员。1994年12月当选为中国工程院院士。 王正国教授是我国重点学科——野战外科学的学术带头人、第一位博士生导师，也是我国创伤弹道学、冲击伤和交通事故伤研究的主要创始人之一。曾获国家科技进步奖一等奖一项、国家科技进步奖三等奖三项、国家发明奖三等奖一项、全军科技进步奖一等奖四项及二等奖十二项。1990年被国家人事部授予有突出贡献的中青年专家荣誉称号；1996年荣获全军专业技术重大贡献奖；1997年获何梁何利基金科学技术奖；1998年获第15届“迈克尔·狄贝克国际军医奖”，成为该奖设立以来获此殊荣的第一位亚洲人。1999年江泽民主席亲自签署通令授予王正国院士一等功。 书评 创伤是现代社会的一个突出问题。随着医学的发展，不少疾病已得到有效的控制，但创伤却有增无减，并被称为“发达社会疾病”，创伤和中毒已成为我国第四位死亡原因（前三位为心脏疾病、恶性肿瘤和脑血管疾病）。可以预测，创伤在相当长的一段时间内会保持不断增长的势头。创伤多发于青壮年，致残率高，伤亡后对社会劳动力和家庭稳定都带来很大的负面
343．创伤和战伤 一、A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．一车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg ，心率1100次/分，呼吸400次/分， B 超发现有肝破裂。此伤员应属于 A .多发伤 B .联合伤 C ．复合伤 D ．胸腹伤 E.混合伤 正确答案:A 2．两个以上解剖部位的较严重创伤，即使单独存在也属于严重创伤，应称为 A ．联合伤 B .多处伤 C.多发伤 D ．挤压伤 E ．复合伤 正确答案:C 3．创伤性休克的急救，主要措施是 A ．制止出血，补充血容量 B ．及时手术 C ．分级后送 D ．应用抗休克药物 E.尽快包扎伤口 正确答案:A 4．关于伤员搬运法则，下列哪项是错误的 A ．火线上伤员搬运，必须防避敌人火力 B ．缺乏搬运工具时，必须就地取材 C.对骨折、尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭曲 D ．不可双手徒手抬送伤员 E.对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅 正确答案:D 5．复合性创伤病人出现以下列情况，应首先抢救 A ．休克 B ．开放性气胸 C ．四肢开放性创伤 D .昏迷 E ．肾挫裂伤 正确答案:B 6．下列哪一种损伤易引起急性肾功能衰竭 A ．肝、脾破裂 B .多发肋骨骨折 C ．肾挫裂伤 D ．挤压伤 E.多发性骨折伴休克 正确答案:D 7．刀刺伤18 小时，伤口处红肿，有渗出液，最恰当的治疗措施是
A.清创缝合 B .用抗生素 C.理疗 D ?换药 E.局部固定正确答案:D 8.高速弹丸击中人体后只有入口而无出口者称 A ?贯通伤 B .盲管伤 C.切线伤 D ?反跳伤 E.冲击伤正确答案:B 9.火器伤清创术中下列哪项是错误的 A.用1%的双氧水清洗伤口 B ?切除失去生机的肌肉 C.肌腱必须一期缝合 D.扩大切口 E.去除伤口内血块、脱落的组织碎片、异物 正确答案:C 10.伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是 A ?通畅气道，必要时人工呼吸 B ?立即送医院 C.抗休克 D .应用抗菌药物 E.立即包扎伤口 正确答案:A 11 .严重损伤后需及时处理的代谢变化是 A ?代谢性碱中毒 B .呼吸性碱中毒 C.早期混合性碱中毒 D .代谢性酸中毒 E.混合性酸中毒正确答案:D 12.贯通伤是指 A .创伤后深部体腔与外界相通 B.开放性创伤 C.投射物击中人体，造成一个入口和一个出口 D .一般是指开放性颅脑损伤 E.可等同于穿透伤正确答案:C 13.刺伤的特点是 A .伤道内污染较轻 B.伤情一般不重 C.伤口的大小一般可以反映伤情的轻重 D ．伤口小，伤道深，可能伤及深部内脏 E ．不会造成大出血 正确答案:D 二、A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有择A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选
创伤与战伤题库1-2- 10
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]肢体出血采用止血带止血的时间不应超过（） A.2小时 B.4小时 C.6小时 D.8小时 E.10小时
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]肺冲击伤的综合治疗措施中，最重要的是（） A.A.卧床休息，吸氧，镇静止痛 B.B.保持呼吸道畅通，防治肺水肿，有效纠正低氧血症 C.C.高压氧治疗 D.D.早期大剂量应用糖皮质激素和全身应用抗生素 E.E.脱水、利尿和强心药物的应用
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]核武器（原子弹、氢弹和中子弹）是利用原子核裂变或聚变反应，瞬间释放出巨大能量，造成大规模杀伤和破坏作用的武器。其造成的杀伤破坏因素中，不包括（） A.A.爆炸破片 B.B.光辐射 C.C.冲击波 D.D.早期核辐射 E.E.放射性沾染 (江西11选5 https://https://www.doczj.com/doc/7712412626.html,)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右胸2～5肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12～L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于（） A.多处伤 B.多部位伤 C.多发伤 D.复合伤 E.胸腹联合伤
问题： [单选,A4型题,A3A4型题]女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP6020mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一 16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／ L，Hg77gL，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 当前，应首先采取的救治措施是（） A.输血、输液纠正休克 B.静脉滴注止血药、抗生素 C.优先处理骨盆骨折 D.抗休克同时在全身麻醉下施行会阴部清创和剖腹探查术 E.在硬膜外麻醉下施行会阴部清创术
《外科护理学》试题及答 案大学试题 一、填空题（每小题2分，共20分） 1、泌尿系损伤以最为常见，该损伤最常见的致伤原因为。 2、膀胱刺激征包括尿频、和。 3、骨筋膜室综合征最常发生的部位为和。 4、骨折的专有体征包括畸形、和。 5、化脓性骨髓炎的病理改变早期以为主，后期以为主。 6、Charcot三联症包括腹痛、和。 7、肛裂病人典型的症状有疼痛、和。 8、消化性溃疡常见并发症为、、幽门梗阻和胃溃疡癌变。 9、腹膜刺激征包括腹部压痛、和。 10、典型的腹外疝包括疝环、疝囊、和。 二、选择题（每小题1分，共20分） 1、早期食管癌最简单易行的确诊方法是（）。 A、食管镜检查 B、钠餐X线检查 C、食管拉网细胞学检查 D、CT检查 2、引起假性尿失禁的原因是（）。 A、输尿管异位开口 B、膀胱挛缩 C、产伤 D、前列腺增生症 3、关于血尿的描述下列哪项是正确的（）。 A、尿中看见有血称为血尿 B、清晨排尿有血称为初始血尿 C、24小时终末出现血尿为终末血尿 D、全程血尿表示病变在膀胱以上部位 4、下面哪种血尿应首先考虑上尿路结石（）。 A、无痛性血尿 B、终末血尿 C、活动性血尿 D、初期血尿 5、老年男性病人排尿困难多年，2小时前出现急性尿潴留，简便而又重要的检查方法是（）。A、B超B、膀胱镜C、直肠指诊D、尿道造影 6、长期接触化工染料的工人患下列哪种肿瘤的几率较高（）。 A、肾癌 B、膀胱癌 C、阴茎癌 D、前列腺癌 7、一般上肢骨牵引的重量为体重的( )。 A、1/7 B、1/10 C、1/12 D、1/9 8、正常肘关节的功能位是( )。 A、屈曲90 B、伸直90 C、屈曲60 D、伸直60 9、下列中哪项属于稳定性骨折( )。 A、斜形骨折 B、螺旋形骨折 C、横形骨折 D、粉碎性骨折 10、急性骨髓炎的临床诊断中，哪项最能明确诊断( )。 A、白细胞计数增加 B、血培养 C、局部脓肿分层穿刺 D、X线检查 11、李女士，70岁，右股骨颈囊内骨折，因全身情况不宜手术治疗，采用骨牵引，对此病人应预防的并发症是( )。 A、股骨头缺血性坏死 B、脂肪栓塞 C、坠积性肺炎 D、关节僵硬 12、我国门静脉高压症常见的原因是( )。 A、血吸虫病 B、门静脉性肝硬化 C、肝炎后肝硬化 D、胆汁性肝硬化 13、门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的(( )。 A、脾肿大，脾功能亢进 B、门静脉交通支扩张 C、肝静脉淤积引起急性大出血 D、肝功能损害，白蛋白合成障碍 14、PN最严重的代谢性并发症是( )。 A、空气栓塞 B、高渗性非酮性昏迷 C、低血糖 D、脓毒症 15、门静脉高压症分流术后病人的护理下列哪项是错误的( )。 A、适当控制蛋白质的摄入量 B、观察肝性脑病的先兆 C、合理应用保肝药物 D、术后一般情况平衡，应取侧卧位 16、肝癌术后护理，下列哪一项是错误的( )。 A、密切观察并发症 B、早期下床活动 C、常规吸氧 D、每日更换引流瓶
期末外科学试卷及答案 课程名称外科学年级专业考试时量 90 分钟 一、单选题（每小题1 分，共70分）。 1.输血的主要适应症是 A．慢性贫血 B．感染 C．肿瘤 D．凝血异常 E．大量失血 2手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 3用物理方法杀灭细菌称 A．消毒法 B．抗菌术 C．灭菌术 D．无菌术 E．隔离术 4急性肾衰少尿或无尿期哪项不正确 A．水中毒 B．高钾血症 C．低镁血症 D．低钠血症 E．低钙血症 5下列哪个选项不是急性阑尾炎的并发症 A．腹腔脓肿 B．内、外瘘形成 C．门静脉炎 D．细菌性肝脓肿E．粘连性肠梗阻 6.急性胰腺炎常见病因 A. 胆石症 B.大量饮酒 C.胰管阻塞 D.暴饮暴食 E.高脂血症 7.代谢性酸中毒最突出的症状是 A. 呼吸深快，呼气有酮味 B. 唇干舌燥，眼窝凹陷 C. 呼吸浅慢，呼气时有烂苹果味 D. 心率加快，血压下降 E.全身乏力，眩晕 8.下列疾病中，属于特异性感染的是 A. 疖 B. 痈 C.破伤风 D.急性阑尾炎 E.急性乳腺炎 9.外科急性感染是指病程在 A. 1周以内 B.2周以内 C.3周以内 D.4周以内 E.6周以内 10.疖不发生在身体的 A. 头颈部 B.面部 C.背部 D.臀部 E.胸部 11.破伤风最可靠的预防方法是 A.注射破伤风类毒素 B.及时彻底清创 C.3％过氧化氢清洗伤口 D.注射大剂量青霉素 E.注射人体破伤风免疫球蛋白 12.慢性胆囊炎较少有的症状是 A.厌食油腻 B.寒战高热 C.腹胀 D.肩背部隐痛 E.嗳气 13.胃穿孔的X线检查所见主要为 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 14.溃疡病穿孔后最早出现的体征 A.肠麻痹 B.高热 C.血压升高 D.满腹强直 E.寒战 15.输血后1-2小时，患者寒战，高热40℃，头痛，血压120/80mmHg应考虑 A．过敏反应B．溶血反应C．发热反应D．体温中枢受损害E．疟疾感染
创伤与战伤题库7-1-8
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列哪一项不会影响伤口愈合（）。 A.早期彻底清创 B.低蛋白血症 C.伤口内有异物和坏死组织 D.大量、长期使用糖皮质激素 E.伤口包扎过紧 影响创伤愈合的因素包括局部和全身两方面，前者包括伤口感染、异物和坏死组织存留、局部血液循环障碍、制动不足、包扎或缝合过紧等；后者有营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏或代谢异常）、大量使用细胞增生抑制剂（如皮质激素）、免疫功能低下、器官功能障碍及全身慢性疾病等。早期彻底清创是防止伤口感染的重要手段，也可减轻全身反应，因此，它有利于伤口愈合。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]止血带连续使用的时间不宜超过（）。 A.30分钟 B.1小时 C.2小时 D.3小时 E.4小时 止血带使用时间不宜过长，否则会造成肢体组织缺血坏死，连续使用时间不宜超过1小时。必要时放松1～2分钟后再上止血带，一般总共不应超过4小时。同时，使用止血带的伤员应有明显的标志，并给予优先处理。
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]男性，27岁，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为（）。 A.扭伤 B.挫伤 C.冲击伤 D.胸部刀刺伤 E.切割伤 冲击伤是由冲击波造成，听器和肺是最易受损的器官，而且有外轻内重的特点。本例体表无伤口，应排除刺伤和切割伤；扭伤和挫伤一般不会造成鼓膜破裂和呼吸困难，因此，应考虑有冲击伤存在。 (古诗词 https://www.doczj.com/doc/7712412626.html,)
问题： [单选,A2型题,A1A2型题]下列损伤中，哪项应优先处理（）。 A.张力性气胸 B.单根多段肋骨骨折 C.下肢开放性骨折 D.包膜下脾破裂 E.脑挫裂伤 应优先抢救的急症主要有心脏和呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸等。张力性气胸严重影响呼吸功能，造成呼吸、循环障碍，而其他几项在短时间内尚不足以致命，故应优先处理张力性气胸。
第六周 第十九章创伤和战伤（损伤）胡坚 一、创伤的定义：人体受机械性致伤因子的作用，发生组织连续性破坏和功能障碍称创伤 二、分类 ①致伤器具：锐器伤、钝器伤 ②按部位分：胸、腹、脑、面颊部等 ③按皮肤黏膜完整性是否破坏： 开放性创伤：皮肤黏膜受损特点：易污染（皮肤屏障作用丧失）较重（如开放性气胸、开放性骨折等）闭合性创伤：皮肤黏膜完整；皮下组织损伤。 三、损伤的病理变化 本质：防御性反应（修复组织及维持内环境稳定） （一）创伤性炎症（局部反应） 创伤性炎症表现为局部红、肿、热、痛。 （红、热是因为血管扩张，肿是因为渗出，痛是因为炎症因子刺激末梢。） 创伤炎症介质（组织胺、5-HT、缓激肽、前列腺素PG等）血管反应（血管静脉收缩、扩张、cap通透性增加、渗出等）局部炎症反应（红、肿、热、痛） 课本解释：红、肿、热主要是因为肥大细胞释放组胺，使微血管扩张和通透性增高，形成充血和渗出所致；疼痛是因组织内压增高、激缓肽等引起。 主要分子机制：花生四烯酸系统 结论：适度的创伤性炎症对组织修复有积极作用 如：渗出的fpr原转变为fpr对创口进行充填、增生等。中性粒细胞有助于抗感染、单核细胞转变为巨噬细胞用于清除、监测等 SIRS（全身炎症反应综合征,systemic inflammatory response syndrome）是免疫亢进的表现，此时促炎反应占优势，由于对外界刺激反应过于强烈，因而会导致自身细胞损伤。 原因：局部水肿、渗出物过多、血容量）结果不利于创伤愈合。 当抗炎反应占优势时，则表现为免疫麻痹，或称代偿性炎症反应综合征（CARS，compensatory anti-inflammatory response syndrome），使机体对外来刺激反应低下，因而易于引起感染。 原因：休克、大剂量皮质激素等结果：延迟愈合，不愈合 SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控，严重者可导致多器官功能障碍综合征。 全身（中度以上创伤）： 1.神经—内分泌系统效应： 创伤应激性效应（疼痛、紧张、失血等）刺激下丘脑-垂体系统和交感-肾上腺髓质系统，使ACTH、ADH、GH等皮质类激素分泌增加、儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）分泌增加，最后导致器官功能及代谢障碍 另外，循环血量的减少使醛固酮分泌增加，贫血使促红细胞生成素分泌增加。 ①下丘脑—垂体系统：创伤反应的枢纽 （1）下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴 （2）下丘脑-垂体后叶 （1）下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴 （2）下丘脑-垂体后叶 创伤后引起的低血容量刺激心房的容量感受器及颈动脉窦的压力感受器，使垂体后叶的ADH分泌增加。
普通外科主治医师题-创伤与战伤 1、创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是 A.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用 B.过度的炎症反应有利于伤口愈合 C.炎症反应在局部可表现红,肿,热,痛 D.大量血浆渗出可使血容量减少 E.SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控 2、创伤伤口愈合的基本过程中，不包括 A.细胞增生期 B.瘢痕形成期 C.急性炎症期 D.组织增生期 E.表皮及其他组织再生 3、影响创伤伤口愈合的因素中，下列不正确的是 A.年龄 B.不能由原来性质的细胞修复，而由其他细胞增生替代修复 C.营养不良 D.患有内分泌及代谢性疾病，或长期使用皮质激素 E.感染,异物存留,血液循环障碍
4、下列影响创伤形成的因素中，不正确的是 A.组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性 B.机体是处于动态还是静态 C.致伤因子的能量 D.暴力作用的方向，接触面积的大小 E.接触的时间和次数 5、下列创伤并发症中，最常见的是 A.感染,脂肪栓塞综合征,重要脏器功能障碍 B.休克,低氧血症,凝血功能障碍 C.感染,低氧血症,应激性溃疡 D.凝血功能障碍,应激性溃疡,脂肪栓塞综合征 E.休克,感染,多器官功能障碍 6、诊断创伤在病史询问中，不重要的是 A.伤后主要表现 B.个人史,家族史 C.致伤原因,受伤时间,受伤状态,受伤部位 D.处理经过及时间 E.既往健康状况
7、高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是 A.腹部B超 B.诊断性腹腔穿刺 C.腹部立位X线片 D.腹部CT E.诊断性腹腔灌洗 8、在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是 A.问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷 B.诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估 C.发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机 D.体格检查应程序化，做到全面而突出重点 E.接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注 9、批量伤员进行检伤分类的目的是 A.明确伤类 B.确定救治及后送次序 C.明确伤情 D.明确伤型 E.便于分级救治 10、创伤急救”五项技术”是指