消化科一般护理常规:
、恶心与呕吐
1、评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因、与进食
的关系，伴随症状
2、向病人解释引起恶心、呕吐的诱因，尤其是精神紧者，教会病
人应用放松技术，减少呕吐的发生。
3、观察呕吐物的颜色、量，必要时送检
4、观察生命体征、神志、营养状况，维持体液平衡
5、记录出入量
6、及时将呕吐物清理干净
7、病区环境清洁、卫生，无异味
协助病人进入日常护理
8
腹胀
、
1、评估病人腹胀的原因及伴随症状
2、向病人及家属解释引起腹胀的原因及防治措施
3、遵医嘱对原发病积极治疗，针对腹胀原因，采取对症处理
4、遵医嘱监测电解质
5、协助病人取坐位/半坐位
6、遵医嘱吸氧
7、协助病人进行日常护理
三
腹痛
、
1、评估病人腹痛的诱发因素、部位、时间及伴随的症状
2、向病人解释疼痛的原因、治疗措施
3、遵医嘱用药
4、观察药物疗效
5、巡视病房，倾听病人主诉，及时了解病情，配合医生处理
6、协助病人取舒适体位，安慰病人
四、腹泻
1、评估病人腹演原因、次数
2、观察大便的次数、量、气味和颜色，必要时送检
3、观察病人的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等
4、做好肛周皮肤护理
5、遵医嘱监测电解质、酸碱平衡
6、病人卧床休息，注意腹部保暖
7、遵医嘱协助病人饮食
五、呕血与黑粪
1、评估病人呕血和（或）黑粪的原因、时间、次数、量
2、及时清理呕吐物、排泄物，保持病房环境整洁、空气新鲜
3、遵医嘱监测生命体征、神志、意识、皮肤弹性、尿量等
4、呕吐时头偏向一侧，绝对卧床休息
5、遵医嘱吸氧
6、立即配血、建立静脉通道，配合医生做好抢救工作
7、若有三腔气囊管，应做好护理
8 做好生活护理
9、心理护理，保持情绪稳定
急性胃炎护理
【概念】
急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。
【评估要点】
1、病情评估：
（1）生命体征
（2）上腹不适与腹痛的部位、性质、程度。
（3）恶心与呕吐症状，有无呕血和黑便。
（4）水、电解质失衡症状。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按消化科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、卧床休息，给予生活上的帮助。
4、按医嘱给予饮食。症状轻者可进无渣、温热半流质饮食，多饮水.
5、少量出血者给予牛奶、米汤等流质。剧烈呕吐和急性大出血者应
暂停饮食。
6、静剂解痉剂，有呕吐剧烈或明显失水者给予静脉补液以纠正水与
电解质紊乱，大出血者按消化道出血原则处理并按上消化道大量出血病人护理要点执行。
7、做好心理疏导。对出血病人应帮助其消除紧和恐惧心理，保持情
绪稳定，以利减轻症状。
胃和十二指肠溃疡护理
【概念】
消化性溃疡主要指发生与胃和十二指肠粘膜慢性溃疡，即胃溃疡和十二直肠溃疡。
【评估要点】
1、病情评估：
（1）生命体征。
（2）腹痛部位、性质、时间以及饮食的关系。
（3）有无呕吐和（或）黑便。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按消化科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、溃疡有活动、粪便隐血试验阳性者，应卧床休息，做好基础护理。
4、出现呕血和（或.0 ）柏油样便时，是大量出血的表现，应及时协助医
生处理，并按上消化道大量出血病人护理要点执行.
5、病人突然发生上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状和体征，是急性穿孔的
表现，应立即向医生报告，给予处理，并严密观察生命体征变化。
6、需行手术者，应做好转至外科的工作。
7、按医嘱给予饮食。症状严重者暂给流质饮食，症状好转后可进食易消化、富含蛋白质和维生素的半流质或软食，避免辛辣、过冷、过热粗糙食
物。定时进餐，少量多餐。
8按医嘱服用制酸、解痉及胃粘膜保护剂等药物。
9、做好心理护理，消除情绪紧、焦虑和急躁，保持乐观的心理状态。
急性胰腺炎护理
【概念】
急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。
【评估要点】
病情评估：
（1）生命体征
（2）腹部的部位、性质及程度。
（3）恶心、呕吐腹胀情况。
（4）有无水电解质及酸碱平衡紊乱、休克等症状。
（5）心理状况。
（6）自理能力。
【护理措施】
1、按消化科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、卧床休息，保证睡眠，协助病人选择舒适卧位。做好基础护理
4、对高热者，按高热病人护理执行。
5、按医嘱禁食，行胃肠减压，保持管道通畅，注意观察引流液的颜色与性
状，记录引流量。
6、按医嘱建立静脉通道，补充液体与电解质，给予减少胰腺分泌的药物和
抗感染等治疗。
7、剧烈疼痛时，按医嘱给予解痉、镇痛剂缓解。
8对急性出血坏死型胰腺炎伴休克者，应迅速协助医生进行抢救和抗休克治疗，并按休克病人急救护理执行。
9、做好心理护理，帮助病人克服急躁情绪，保持稳定的心态，积极
配合治疗。
10、需手术者，按医嘱立即做好转科工作。
溃疡性结肠炎护理
【概念】
溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的慢性直肠和结肠性疾病。
【评估要点】
1、病情评估：
（1）生命体征。
（2）腹泻的次数及量，粪便的性状及颜色。
（3）腹痛的部位、性质、程度。
（4）营养状况、体重变化。
（5）有无中毒性巨结肠和下消化道出血等并发症。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按消化科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、重症病人需卧床休息，消瘦者可使用气垫床以避免褥疮的发生，并做好
其他基础护理。
4、对于腹泻次数多者，应观察有无脱水和电解质紊乱表现，必要时按医嘱
给予静脉补液，还应加强肛周皮肤的护理。
5、对于腹痛明显者，可按医嘱给予小量解痉剂。
6、重症病人如出现鼓肠、肠鸣音消失、腹部有压痛时，应及时向医生报
告，警惕并发中毒性巨结肠。并严密观察有无急性肠穿孔症
7、对下消化道出血者，应记录出血量，血便量多时应观察有无休克的发
生。
8按医嘱给予饮食。发作期病人进流质饮食，病情好转后进纤维素少、易消化、富含营养的饮食，避免食用刺激性食物、牛奶和乳制品。
9、重症病人应禁食并给予静脉营养支持治疗。
10、按医嘱给予药物、保留灌肠及对症治疗。
11、做好心理护理，帮助病人克服抑郁情绪，减轻焦虑程度，树立坚持治
疗、战胜疾病的信心。
肝硬化护理
【概念】
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理
特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、结缔组织增生，致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。
【评估要点】
1、病情评估：
（1）生命体征。
（2）全身营养状况。皮肤和黏膜有无黄染。
（3）有无大量腹水所致的症状，如腹部膨隆、呼吸困难、心悸。
（4）有无上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按消化科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、病情较轻者，应适当减少活动，注意劳逸结合。病情较重者，应以卧床
休息为主，大量腹水者，应取半坐卧位，做好基础护理。
4、对有腹水的病人，应记录24小时出入液量，定时测量腹围与体重。
5、对水肿病人，应加强皮肤护理，防止发生破损、感染和褥疮。
6、发生突然的大量呕血和黑便时，是上消化道出血的表现，应使病
人保持安静，积极协助医生急救处理，并按上消化道大量出血病
人护理要点执行。
7、对于并发肝性脑病者，按肝性脑病病人护理要点执行。8对于
并发肝肾综合征者，应密切观察病情变化，记录尿量。
9、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的软食。忌食坚
硬、粗糙、含有骨刺等食物。血氨偏咼者，应限制或禁食蛋白质。
有腹水和水肿者，应进低盐或无盐饮食并限制饮水量。
10、按医嘱执行对腹水的治疗，包括给予利尿剂、输注血浆或白蛋白等。
必要时协助医生行腹水穿刺的放液，术毕应缚紧腹带、记录腹水的量、性质与颜色。
11、给予病人精神上的安慰和支持，鼓励保持愉快心情，积极配合治
疗与护理，安心修养。
肝性脑病护理
【概念】
肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。
【评估要点】
1、病情评估：
(1)生命体征。
(2)性格改变、行为失常及意识障碍程度。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按消化科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、对性格改变和行为失常者，应加强安全护理，并做好其他基础护理。对
昏迷者，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，做好基础护理，如口
4、保持大便通畅，以利肠道含氮物质的清除。便秘时应按医嘱给予药物导
泻或灌肠。
5、按医嘱给予高糖、低脂肪饮食，严格控制蛋白摄入。昏迷者给予鼻饲饮
食，禁食蛋白质。有食管静脉曲破裂出血者，应行静脉营养支持治疗。
6、按医嘱给予降氨等药物治疗，有感染征象者，给予抗生素。
7、加强与病人家属的交流，使其能参与制定护理计划，积极配合医
护工作。
上消化道大量出血护理
【概念】
上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
【评估要点】
1、病情评估：
（1）生命体征、精神与意识状态，有无头晕、口渴症状。
（2）呕血和（或）黑便的次数、量、颜色及性状。
（3）皮肤与甲床色泽、肢体温度、周围静脉充盈情况。
（4）每小时尿量。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】
1、按消化科病人一般护理要点执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、须绝对卧床休息，宜取平卧位并将下肢略抬高以保证脑部供血，呕血时头偏向一次以防误吸。做好基础护理。
4、保持呼吸道通畅，必要时给予氧吸入。
5、出现休克时，按休克病人急救护理执行。
6、建立静脉通道，迅速按医嘱给予输血、输液。必要时协助医生行大静脉
插管，测量中心静脉压，并根据中心静脉压参数适当调节
输液量。
7、按医嘱给予止血药物治疗。行径直视下止血者，术后如有异常病情发
生，应及时向医生报告，给予处理。
8食管、胃底静脉曲破裂出血时，应协助医生使用双气囊三（四）腔管压迫止血。置管后应做好食管引流管与胃管的护理，观察出血是否停止，记录引流液的颜色、性状及量，并注意有无呼吸困难。
9、食管、胃底静脉曲破裂出血及急性大出血者应禁食。少量出血无呕吐
者，按医嘱给予温凉流质饮食。
10、对呕吐者应加强口腔护理，保持口清洁、无异味。对便血者应加强肛
周皮肤护理，保持清洁，避免破损。
11、填写护理记录单，准确记录出入量。
12、做好心理护理，帮助病人减轻紧情绪和恐惧心理，使之保持安静, 以利
减少出血。
13、需行手术者，应立即做好转至外科的工作。
胃、十二指肠镜检查护理
【护理评估】
1、病情评估：
①生命体征
②对麻醉药物有无过敏史
③检查中、检查后的异常表现
2、心理状况
3、自理能力
【护理要点】
1、检查前准备
①向病人讲解检查目的及配合检查的注意事项，减轻其紧与恐惧心理
②检查前禁食、水12小时。有幽门梗阻者，按医嘱进流食2—3天。
③检查前排空大、小便。
④取下活动义齿。
2、检查中护理
配合医生进行操作，并观察病人的面色、脉搏、呼吸，发现异常应及时向医生报告，协助处理。
3、检查后护理
①检查后2小时，待药物麻醉作用消失后方可进食、饮水。当日，宜
进流质或半流质饮食。
②如有咽部疼痛、不适或声音嘶哑，可按医嘱给予药物含漱。有呕
③如血、黑便、剧烈腹痛等表现时，应向医生报告及时给以处理
结肠镜检查病人护理
【护理评估】
1、病情评估：
（1）生命体征
（2）检查中、检查后的异常表现。
2、心理状态。
3、自理能力。
【护理要点】
1、检查前准备
（1）向病人讲解检查目的及配合检查的注意事项，减轻其紧与恐惧心理。
（2）按医嘱于检查前2~3天进少渣半流质饮食，检查前1天进流食，检查当日禁食并做肠道准备：口服硫酸镁20g,0.9%氯化钠和5% 葡萄糖各500ml，温水2000ml，嘱病人最好在1小时之服完。
2、检查中护理
协助病人取左侧卧位，配合医生进行操作，并观察病人的面色、脉搏、呼吸，发现异常应及时向医生报告，协助处理
3、检查后护理
（1）术后当日进半流食，忌粗糙食物，次日改为普食。
（2）术后3天勿剧烈活动，给予生活上的帮助，不能钡剂灌肠。
（3）高频电切术后少渣饮食3天，避免剧烈活动一周。
(4)病人若有剧烈腹痛、腹胀或便血等症状时，应及时向医生报告并协助处理。
有机磷中毒护理
【概念】
中毒机制：有机磷杀虫药的中毒机制主要是抑制体胆碱酯酶的活性。正常情况下，胆碱能神经兴奋所释放的递质一乙酰胆碱被胆碱酯酶水解为乙酰和胆碱而失去活性，有机磷杀虫药进入人体后与体胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡。
【护理评估】
1、血压、脉搏、呼吸及体温变化。
2、病人的体表、呼气和呕吐物有无特殊臭味。
3、瞳孔大小及对光反应变化。
4、流涎及出汗情况。
5、有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
6、有无肌束颤动或痉挛、抽搐。
7、意识状态。
【护理要点】
1、使接触中毒者立即撤离有毒环境，脱去染毒衣服，送往医院，注
消化内科护理常规
目录 1.危重病人护理常规 2.内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5. 消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9. 溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11. 肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理 15. 胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17. 食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规
一、危重病人护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ?根据病情采取合适体位。 ?保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ?牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ?高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ?备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；
消 化 内 科 疾 病 护 理 常 规 目录1 消化内科疾病一般护理常规
2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理(修订) 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理(修订) 7消化道肿瘤化疗护理(修订) 8内镜下胃肠道息肉摘除术护理(新增) 9 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理(新增) 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理(新增) 13 腹腔穿刺术护理(修订) 14 肝动脉栓塞化疗术(TACE)护理(新增) 15危重患者护理常规(修订) 消化内科疾病一般护理 一、按内科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活,避免精神紧张、劳累,急性发作期应卧床休息,恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食,避免刺激性食物与饮料,少量多餐,忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理与注意事项,以便配合。
4.备齐抢救药品与物品。 三、病情观察 1.观察呕吐物及大便颜色、性质及量,必要时送检。 2、注意并发症早期症状,如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1、指导患者保持情绪稳定。 2.养成良好的饮食习惯,禁烟酒。 3、遵医嘱按时长期服药。 4、指导患者掌握发病的规律性,防止复发与出现并发症。 5、定期复查。 消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡就是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡,也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关,故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年,胃溃疡发病年龄较晚,男性多于女性,十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成就是与胃酸与胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其她因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛,持续1至2个小时才能缓解,下次进食后又可重复出现,故有进食,疼痛,缓解,进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛,进食后则疼痛缓解,故有疼痛,进食,缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累,注意劳逸结合,急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐,少食多餐,避免粗糙、酸辣等刺激性食
第三节消化科 一、消化性溃疡患者的护理 【知识要点】 1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。 2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。 3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。 4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。 5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。 【案例分析】 患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。 ^选择题 1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD) A. 循环血容量不足的危险 B.知识缺乏 C.活动无耐力 D. 睡眠形态紊乱 E.舒适的改变——疼痛 2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)
A. 250?400 ml B. 400?500 ml 以上 C. 1000 ml 以上 D. 250 ml以内 E.血容量的20%以上 3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理 4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE) A.定时规律饮食，少量多餐 B.面食为主 C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好 E.戒烟 5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE) A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天 B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因 C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验 D. 只用1周 E.易复发 6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE) A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生 7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误
消化内科护
理
目录 1. 危重病人护理常规 2. 内科一般护理常规 3 消化内科疾病一般护理常规 4.胃炎护理常规 5.消化性溃疡护理常规 6.上消化道出血护理常规 7.急性胰腺炎护理常规 8.胆囊炎、胆石症急性发作护理常规 9.溃疡性结肠炎护理常规 10.肝硬化护理常规 11.肝性脑病护理常规 12..消化道肿瘤化疗护理常规 13.内镜下胃肠道息肉摘除术护理 14.经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理
15.胃镜检查护理常规 16.肠镜检查护理常规 17.食管癌支架置入术护理 18. 腹腔穿刺术护理 19.胃肠减压护理常规 一、危重病人护理常规 1. 热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 2. 及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 3. 急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 4. 卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌 物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏， 必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状 态。 5. 严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出 血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察； 配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 &遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 7. 保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。 8. 保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 9. 视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养 的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 10. 基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物
消化内科常见病诊疗规范 一．反流性食管炎 反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的施工粘膜炎症。其发病主要由于食管下段括约肌功能障碍，反流食物对食管粘膜的损害和食管对反流食物清除能力下降所致。 诊断标准 1．胸骨后或剑突下烧着样疼痛，或向肩胛区、胸骨两侧放射。 2．咽部异物感，吞咽困难，过敏或吐苦水，常有间歇性缓解。 3．食管镜检查和（或）食管吞钡检查有炎症特征者。食管镜与活组织检查为诊断的重要手段。 入院标准 符合诊断标准者。 检查项目 1．血、尿、大便常规，大便潜血。1日内完成。 2．ESR ，ECG。3日内完成。 3．食管吞钡X线检查，食管镜与活组织检查，食管滴酸试验，胸部透视，B超，肝功能，电解质，血糖，血脂。1周内完成。 4．出院前食管镜复查。 治疗 治疗原则：减少胃食管反流，避免反流食物对食管粘膜的损害及改善食管下段括约肌功能状态。 1．减少胃食管反流：包括少食多餐，少进高脂食物，避免餐后平卧，避免睡前2－3小时内进食，睡觉时枕头抬高等。 2．避免反流食物对食管粘膜的损害：①考来烯胺：4g，口服，3/日，减少胆酸对食管粘膜的破坏。②制酸剂：如氧化镁0.2－1 g，口服，3/日；氢氧化铝凝胶10－15mL，饭前1小时或睡前服，3/日。③H2受体拮抗剂：如西米替丁片0.2g，口服，3/日；雷尼替丁胶囊150mg，口服，2/日；法莫替丁胶囊每次40mg，睡前口服。 3．改善食管下段括约肌状态：①多潘立酮：每次40mg，饭前15－30min 及睡前口服。②西沙必利：饭前5－10mg，睡前5－10mg，口服。4．重症病人进内科治疗3月无效时进行外科治疗，一般采用胃底折叠术。对胃食管狭窄者须行食管扩张术。 住院天数 14－21天。
消化内科护理常见安全隐患以及其防范管理对策分析随着疾病的不断增多，医院科室护理过程中的安全隐患也越来越多，在护 理过程中，安全隐患的防范管理是非常重要的，只有做好护理隐患防范管理工作，才能从根本上保证护理质量和护理安全性，从根本上提高医院科室安全管理水平，促进患者康复。另外，医院科室安全隐患防范管理也是决定医院医疗护理水平高低的重要条件。在患者临床诊断、临床治疗和临床护理当中都是存在潜在护理隐患的，不仅打破患者的心理平衡，还影响治疗效果，因此，寻找出科室临床护理的安全隐患防范管理对策是十分重要的。 标签：消化内科；护理；不安全隐患；防范对策；分析 在医院众多科室当中，消化内科是以治疗食管炎患者、肝病患者、胃病患者、肠类疾病患者等疾病为主的临床科室，在消化内科当中，临床护理的疾病种类不仅繁多，而且临床护理的操作方法也是比较复杂的，还需要很大的耐心和细心[1]。而正是因为消化内科临床护理工作的严格要求，在消化内科护理过程中存在的安全隐患也是比较多的，其安全风险影响力也是比较大的，严重时会危及患者的生命。因此，消化内科护理安全隐患的防范管理对策已经变得越来越重要，消化内科护理安全隐患防范管理工作变得越来越重要。 1 消化内科护理常见安全隐患 1.1 摔倒隐患 在消化内科护理过程中，患者出现摔倒情况是主要隐患之一，在患者护理恢复的过程中，患者是很有可能摔倒的，消化内科患者的身体是比较虚弱的，很容易摔倒，而摔倒之后，患者的病情就会恶化，严重时还会对患者自身的器官造成损坏，随着消化内科护理过程中患者摔倒问题的日趋严重化，患者摔倒问题成为消化内科护理安全隐患之一[2]。 1.2 不合理用药问题 当患者患上消化内科疾病之后，就必须按时服用药物进行治疗，而用药合理性是十分重要的，患者必须按照医生遗嘱进行合理用药，一旦错误用药，就会引起安全隐患产生。消化内科患者的药物种类是比较多的，用药过程也是比较复杂的，患者和家属不仔细的话就会导致用药错误，给患者带来危险，严重时会危及患者的生命，引发一系列医疗纠纷出现。消化内科患者用药错误主要包括相似药物错误用药，在消化内科药物中，相似的药物是比较多的，比如强化肾功能的口服液和强化肝功能的肝素液等，这些相似药物会导致患者药物混淆使用；用药错误问题还包括药物使用不合理引发患者过敏，很多经验不足的护理人员很可能会不注意用药合理性，不注意询问患者的过敏史，因此引发一些药物不良反应，导致患者身体过敏；用药错误问题还包括错误用药指导问题，护理人员没有把用药具体时间、用法、禁忌等告诉患者，导致一系列不良现象出现，导致患者并发症
措目标、施理诊常消化内科见护理断及护一、体液不足体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。【护理措施】1.病情观察定时测量和记录生命体征及意识状态。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、(1)可导致代谢性酸中毒，血压降低，甚至休克。腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失，加深加快；如持续性呕吐，因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。常有呼吸 病情严重时可出现意识障碍。准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录(2 ) 出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。每日的液体一般护理2. 病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。(1) ①已经损失量；②当日生理需要(2 )制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是：量；③当日的额外损失量。补液的成分的确定，除根据临床表现外，主要依靠化验检查确++2+的量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原则，制定出每日无机盐Ca Na定、K、、C1_量。补液的方式则可以根据病情而定：严重体液不足与电解质失衡者，主要以静类的摄入 口服补液时，脉滴注方式予以纠正；而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整。在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。应注意少量多次，呕吐，免引起恶心、避 ，而不能以“橘子汁、糖盐水800 mL；糖盐水如橘子汁补液的计划一定要具体，100 mL 适量”这种模糊的方式表达；口服补液也可通过食物调整。饮食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维及刺激性强的食物，根据医嘱可分别(3)
食、流质、半流质饮食。给予禁3.对症护理呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。(1) 繁者，便后温水清洗肛门周围，以免肛周皮肤糜烂。腹泻频 及时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。(2)安慰、体贴患者，语言和态度上表示对患者的关心，以消除患者不安情心理护理 4. 减轻患者的紧张及恐惧。绪， 二、体液过多体液过多：与水电解质代谢紊乱及水钠潴留有关 【护理目标】水肿减轻，无相关并发症 【护理措施】 1.针对水肿监测皮肤褥疮迹象轻柔地洗皮肤皱褶处，小心地擦干如果可能，避免用胶带。少每2h更换体位一次。 2.评估静脉淤滞的迹象。 3.在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢体置高于心脏的水平。 4.评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯（如盐的摄入）。 5.教患者读食品商标上盐的含量。避免方便食品、罐装食品、冷冻食品。烹调不用盐，用调料增加味道（柠檬、龙蒿叶、薄荷）。用醋代替食盐。 6.指导患者不穿联裤袜或紧身衣、到膝盖的长袜，避免两膝盖交叉，尽量使两腿抬高。 7.针对上肢淋巴回流受阻将上肢放于枕头上抬高。在健侧量血压。不在患侧注射或静脉点滴。保护患肢以免受伤。教患者避免用强性能洗涤液，持重物，夹烟卷，指甲根部表皮损伤或指甲周围的倒刺，接近热烤箱，带首饰或表和绷带。提醒患者如出现患肢红、肿、异常硬的情况及时就诊。
消化 科疾病护理常规
目录 1 消化科疾病一般护理常规 2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理（修订） 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理（修订） 7消化道肿瘤化疗护理（修订） 8镜下胃肠道息肉摘除术护理（新增） 9 经镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新增） 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理（新增） 13 腹腔穿刺术护理（修订） 14 肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新增）15危重患者护理常规（修订）
消化科疾病一般护理 一、按科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活，避免精神紧、劳累，急性发作期应卧床 休息，恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多 餐，忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。 4.备齐抢救药品和物品。 三、病情观察 1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。 2. 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1.指导患者保持情绪稳定。 2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。 3.遵医嘱按时长期服药。 4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 5.定期复查。
消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。 【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。 二、病情观察 1. 观察生命体征变化。 2. 观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。 3. 观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。 三、并发症的护理 1、出血保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。 2、穿孔禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。 3 、幽门梗阻轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。 四、健康教育 1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧。 2、饮食要合理，定时进食，少食多餐，戒烟酒。
消化内科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1 按内科疾病一般护理指南执行。 2、加强对常见症状得观察，包括厌食、恶心与呕吐、暧乞与反酸、咽下困难、胸谕或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。 3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无隔宿食物。必要时留取标本送检。 4、对腹痛者，应观察疼痛得部位、程度、性质、时间与饮食得关 5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里急后重得表现等。必要时留取标本送检。 6、加强对营养状况得评估，包括体重及皮肤弹性等。加强饮食管理，指导病人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸得食物。 7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。 危重疾病护理常规 1、危重患者入院后，护士立即将病人安置在抢救室，并将病人平移至床上，给予舒适、适合得卧位。 2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药，严格掌握输液速度、浓度、持续时间及配伍禁忌。用药及时准确、安排合理（时间、顺序、方法）。 3、给予心电监护严密得观察，心率、心律、血压、血氧饱与度、呼吸等情况得变化。 4、给氧根据病情调节氧流量。 5、备齐各种抢救物品及药品，随时准备抢救。 6、保持各类管道通畅应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持通畅，发挥其应有得作用。 7、确保病人安全对烦躁与意识障碍得病人，要注意安全，合理使用保护具，防止意外发生。 8、保持床单位整洁，病人皮肤淸洁，患者卧位舒适，无护理并发症O 9、饮食指导根据不同病种给予相应指导、 10、认真观察病情变化及时准确处理医嘱，并做好护理记录。
消化内科常见护理诊断 1．疼痛：腹痛与XX有关 【护理目标】能识别导致疼痛的原因，能应用减轻疼痛的应对方法。 护理措施: 严密观察疼痛的部位、性质、程度及其变化;急性腹痛者还应观察有无生命体征改变,如溃疡病并发急性胃肠穿孔可引起休克.腹痛发作时严禁随意使用镇痛药，以免掩盖症状，应及时报告医生。遵医嘱选择止痛药物。疼痛发作时可以通过进行心理疏导或转移注意力以及介绍必要的疾病相关知识等方法，消除患者恐惧焦虑、忧郁等心理,稳定患者的情绪，使患者情绪放松，增强对疼痛的耐受性，从而减轻或消除疼痛。...感谢聆听... 2。自我形象紊乱与黄疸有关 【护理目标】患者能复述引起黄疸的原因，黄疸得到减轻或消除。 护理措施:重点注意患者的尿色、粪色、皮肤及巩膜黄染的动态变化,同时注意伴随症状;观察黄疸检测结果，以监测治疗效果等.有皮肤瘙痒者应及时修剪指甲，嘱患者尽量减少搔抓,以免皮肤破损；严重病人可按医嘱用药。黄疸患者常因自我形象改变而引起情绪改变,应向患者解释有关黄疸的知识及注意事项，增强治疗信心，积极
配合治疗。...感谢聆听... 3。营养失调:低于机体需要量与什么有关 【护理目标】患者的营养状况改善。 护理措施: 帮助患者寻找导致营养不良的原因，修正其不良的生活方式和饮食习惯，并共同制定有利疾病康复的饮食计划.在不影响疾病康复的前提下，允许患者按自己的饮食爱好选择食物的品种，使食物品种多样化;指导患者及家属改进烹饪技巧,增加食物的色、香、味，刺激患者食欲;可少量多餐，以减轻胃部不适。护理人员还应掌握不同疾病患者的不同饮食要求以及同一疾病不同病程时的饮食要求.如慢性肝炎、肝硬化的患者需要给予高蛋白饮食；但若患者出现肝性脑病先兆时则应严格限制蛋白质的摄入量;而若患者已发生肝性脑病,则应禁食蛋白质。对于消化系统疾病患者的饮食计划一般均应强调生活有规律，提供营养丰富、易于消化吸收的食物，避免辛辣和刺激性强的食物及过于粗糙的食物，注意食物的硬度和温度；戒除烟酒....感谢聆听... 4。便秘与液体、纤维素摄入不足及长期卧床有关【护理目标】建立定时排便习惯。 护理措施：饮食中增加纤维素含量,并介绍含纤维素多的食物种类;讲解饮食平衡的重要性。补充足够的水份。鼓励每天至少喝1５０0~2000mｌ的液体（水、汤、饮料).
消化内科疾病护理常规 1 2 一般疾病护理常规 3 4 1、按内科疾病一般护理指南执行。 5 6 2、加强对常见症状的观察，包括厌食、恶心与呕吐、嗳气与反酸、咽下困难、7 胸骨或剑突后烧灼感、腹胀、腹痛、腹泻与粪便性状、便秘、呕血、便血、皮肤与巩膜黄染等。 8 9 3、对呕吐者，应观察与记录呕吐次数与量、呕吐物性质、气味、颜色、有无10 隔宿食物。必要时留取标本送检。 4、对腹痛者，应观察疼痛的部位、程度、性质、时间与饮食的关系。 11 12 5、对腹泻者，应观察与记录排便次数与量、粪便性质、颜色、气味、有无里13 急后重的表现等。必要时留取标本送检。 14 6、加强对营养状况的评估，包括体重及皮肤弹性等。加强饮食管理，指导病15 人注意饮食卫生，进食应定时、定量、少食或忌食生冷、刺激性、油煎或油炸16 的食物。 17 7、嘱病人戒除饮酒、饮浓茶及吸烟嗜好。 18 19 危重疾病护理常规 20 1、危重患者入院后，护士立即将病人安置在抢救室，并将病人平移至床上， 21 22 给予舒适、适合的卧位。 23 2、迅速建立静脉通路遵医嘱给药，严格掌握输液速度、浓度、持续时间及24 配伍禁忌。用药及时准确、安排合理（时间、顺序、方法）。 25 3、给予心电监护严密的观察，心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸等情26 况的变化。
4、给氧根据病情调节氧流量。 27 28 5、备齐各种抢救物品及药品，随时准备抢救。 29 6、保持各类管道通畅应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、 脱落，保持通畅，发挥其应有的作用。 30 31 7、确保病人安全对烦躁和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用保护32 具，防止意外发生。 33 8、保持床单位整洁，病人皮肤清洁，患者卧位舒适，无护理并发症。 34 9、饮食指导根据不同病种给予相应指导. 35 10、认真观察病情变化及时准确处理医嘱，并做好护理记录。严格执行交 接班制度，做到床头交接班。 36 37 11、做好心理护理消除不必要的精神负担，保证充足的休息，限制探视人38 员，防止过累及精神刺激。 39 40 急性胃炎护理 41 42 【概念】 43 急性胃炎是指胃粘膜的急性炎症，主要病理改变胃粘膜充血、水肿、糜44 烂和出血。 45 【评估要点】 1、病情评估： 46 47 （1）生命体征 48 （2）上腹不适与腹痛的部位、性质、程度。 （3）恶心与呕吐症状，有无呕血和黑便。 49 50 （4）水、电解质失衡症状。
慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡 1、急性发作期应注意休息，劳逸结合避免精神紧张及情绪不宁。 2、停止进食对胃有刺激的食物如：油煎、辛辣、浓茶、咖啡等。 3、禁用损伤胃粘膜的药物，尤其是阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。 4、戒烟，戒酒。因为烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。 5、进餐应有规律，牛乳和豆乳不宜进食过多，因为此类食物较易引起胀气。 6、在医生指导下，正确服用各种药物。并应定期检查，遇有症状明显变化，应及时就诊检查。 7、胃镜检查能及早正确诊断各类型胃炎及溃疡病的病变，更是鉴别良，恶性病变的有效手段，操作时虽然有瞬时的恶心难受，但完全可以承受的，患者应予合作和配合。 脂肪肝 1、导致脂肪肝的原因很多，最常见的是由于长期饮食营养不合理所致，长期高脂肪高糖饮食可致肥胖，随之有50%可伴有脂肪肝。其次是代谢疾病，其中以长期饮酒所致的酒精中毒为多见。患肝炎后由于营养过于丰富亦有造成一过性脂肪肝。 2、脂肪肝是一种可逆性的病理过程，除酒精性脂肪肝外，不会发展为肝硬化，去除脂肪肝的病因后可使脂肪肝消失。 3、调整饮食是脂肪肝治疗的重要环节，有益于脂肪肝的食物主要有燕麦、玉米、海带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、胡萝卜、山楂、无花果等，此外应进食适量脂肪和糖类，全忌脂肪和高糖饮食是目前饮食习惯常见的二种误导。 4、戒烈性酒是酒精性脂肪肝唯一治疗方法。 5、运动锻炼以减肥，降甘油三脂药物可以应用。 病毒性肝炎 1. 早诊断，早治疗。 2. 吃住、生活用品要与健康人分开，餐具要定时消毒，患病期间减少外出，避免交叉感染。 适当服用保肝药，中药、西药均可。漱洗、刮面用具要专用，做到饭前便后洗手。 3. 重型肝炎需住院以保证绝对卧床休息，中、轻型肝炎适当休息，可在门诊治疗，至肝功能正常、临床症状消失后，仍需要休息3～6个月。 4. 不吸烟，不饮酒，不过度疲劳，生活有规律，保持心情愉快，恢复期逐渐增加锻炼，如散步、打太极拳、爬山等。 5.饮食要营养丰富、新鲜、易于消化，如鸭肉、瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、虾及无鳞鱼类；不宜进食过多糖分，以免导致肝性糖 尿病。 6. 在医生的指导下，适当以中、西药物治疗，药物不宜过多，避免服用对肝有损害的药物。
消化内科2015年护生及N1--N2护士分层带教计划 消化内科是医院的重要科室，是护理实习的重要场所，病人年龄层次分布广，病种多，联系广，病程长，重病人多，大多病人家属对疾病知识都有一定了解，这更要求护理人员必须具备良好的职业道德，熟练的操作技能和广泛的学科知识。因此，护生通过实习，将理论与临床实践紧密联系起来，为今后胜任临床护理工作打下牢固的基础，以适应临床的需求，现制定2015年带教计划。 一带教目标： 1.熟悉消化内科工作环境，工作制度及病房管理要求。 2.熟悉消化内科各班工作内容及各岗位职责。 3.树立正确的护理服务意识，培养良好的个人素质及业务素质。 4.掌握消化内科常见病的护理常规及要点，正确运用护理程序对危重病人进行整体护理。 5.在老师的指导下能进行消化内科常见专科护理操作，掌握常见基础护理操作。 6.在老师的指导下，完成业务讲座，教学查房。 7.为每一位护生选定一名责任带教老师，按各个班次进行实习，放手不放眼。 二具体带教安排 第1周：熟悉阶段 1.入科介绍：消化内科的环境，工作制度及病房的管理要求。 2.掌握消化内科各班工作内容及各岗位职责。 3.护生分管病人，掌握新病人接待流程。 4.基础护理操作示范。 第2周：学习阶段 1.了解上周同学的实习状况。 2.组织同学参加科室业务学习，并对其进行提问。 3.介绍消化内科仪器的使用：心电监护仪的使用、各种输液泵、微泵的使用及护理。 4.安排基础讲座，讲解科室常见疾病的种类及护理重点、危重病人的观察及护理要点、护理记录单的书写。 第3--4周：巩固应用阶段 1.在老师的指导下完成消化内科专科护理：胃肠减压管的护理，鼻饲的护理。 2.在老师的指导下熟练进行心电监护仪、输液泵、微泵等操作。 3.在老师的指导下完成危重病人的基础护理，掌握病情观察要点。 4.讲解常见护理记录的书写，在老师指导下书写入院评估单。 第5--6周：提高评价阶段 1.组织同学进行教学查房。 2.指导同学结合本科室护理重点或难点，查阅相关资料，全组进行一次业务讲座。 3.召开出科座谈会，评价护生的实习效果，征求同学意见，改进带教方法。 4.出科考试：理论考试、操作考试。
第四节消化内科病人护理常规 一、消化内科病人一般护理常规 1保持环境整洁、安静、空气流通及适宜的温湿度。 2、保持生活规律，保证充分的休息根据病情给予相应的饮食护理 3、观察意识、生命体征、精神状态及一般情况，观察疾病的症状体征及实验检查结果 4、根据不同的疾病采取相应的护理措施 5、准确、及时按医嘱给药，观察药物疗效和副作用，实施用药指导 6、加强巡视，及时了解和满足病人要求，协助病人进行日常生活活动 7、对病人及家属应进行细致的心理评估，取得家属的配合。有针对性的对病人进行心理疏导 8、评估病人和家属的需求，实施有针对性行的健康教育 二、急性胃炎病人护理常规 （一）一班护理 1休息：一般多休息，减少活动，对因急性应激造成者应卧床休息 2、饮食：给予少渣，温凉半流质饮食，如有出血可给予半汤药及流质饮食以中和胃酸，急性大出血或呕吐频繁时应禁食 （二）病区观察 1出血期间监测生命体征的变化并记录 2、观察腹痛对的性质、部位是否有压痛及反跳痛，观察有无上消化道出血的并发症。发现异常及时告知医师并配合处理 3、观察呕吐和量，物及粪便的颜色、性状注意有无消化道出血的表现 （三）健康教育 1介绍急性胃炎的病因及防治知识 2、指导病人进食应定时、有规律，不可暴饮暴食，避免刺激性的食物，戒烟酒 3、指导病人禁用或慎用阿司匹林、吲哚美辛等对胃黏膜有刺激性的药物。 三、慢性胃炎病人护理常规 （一）按消化系统疾病一般护理常规 （二）一般护理 1休息：急性发作时卧床休息；病情缓解时，进行适当的锻炼。 2、饮食护理： （1 ）少食多餐，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物 （2）避免进食刺激性食物，饮食不宜过冷、过热、过咸 （3 ）胃酸低者食物完全煮热后食用，并给刺激胃酸分泌的食物；高胃酸者应避免进酸性、高脂肪食物 （三）病情观察 1观察腹痛的部位，性质 2、观察并记录病人每日进餐的数、量、品种、定期测体重，监测有关营养指标的变化 （四）健康教育 1进食应有规律，忌烟酒、浓茶，避免刺激性食物和药物 2、及时治疗口腔及鼻咽部感染病灶。 3、遵医嘱用药 4、定时复查 四、消化性溃疡病人护理常规 （一）一般护理 1休息：避免过度疲劳，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息；病情缓解时适当锻炼 2、饮食：规律进食，少量进餐，避免进食粗糙，酸辣等刺激性食物，食物勿过冷、过热，选择营
胃炎患者的护理 胃炎是指不同病因所引起的胃黏膜炎症。按临床发病的急缓和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型。 第一节急性胃炎患者的护理 概述 急性胃炎是指由多种个病因引起的急性胃黏膜炎症。急性胃炎主要包括：①急性腐蚀性胃炎②急性化脓性胃炎③急性糜烂出血性胃炎。 病因及发病机制 1.药物 2.急性应激 3.酒精 4.十二指肠反流液 5.感染或病毒摄入 治疗要点 （1）针对原发病采取防治措施 （2）药物引起的立即停药 （3）口服抑制胃酸分泌的药物 （4）口服保护胃黏膜药物 （5）如伴有出血应急进行处理，可应用止血药物 主要护理问题 1.舒适的改变与上腹痛有关 2.知识的缺乏缺乏关于本病的病因及防治知识 3.潜在并发症上消化道大量出血、水电解质紊乱 护理措施 1.休息与活动患者应适当休息，减少活动。对急性应急所致或伴有消化道出血者应卧床 休息，同时做好患者的心理疏导，减轻或解除其精神紧张，保证身、心两方面得以充分的休息。 2.饮食护理饮食应定时、有规律、少量多餐，避免辛辣、生硬刺激食物，忌暴饮暴食、 饮酒等。急性大出血或呕吐频繁时应暂禁食。 3.用药护理指导患者正确服用阿司匹林、吲哚美辛等等对胃黏膜有刺激的药物，必要时 应制酸剂、胃黏膜保护剂预防本病的发生。 4.心理护理耐心解答患者及家属提出的相关问题，以消除其紧张情绪。必要时按医嘱使 用镇静剂。 5.健康宣教 ⑴生活要有规律，保持轻松愉快的心情，避免过度劳累。 ⑵注意饮食卫生，进食应有规律，避免过热、过冷、辛辣食物及咖啡、浓茶等刺激性饮料； 嗜酒者应戒酒，以防酒精损伤胃黏膜。 ⑶对胃黏膜有刺激的药物，使用时应同时服用制酸剂。
消化内科常见护理诊断及护理目标、措施 一、体液不足 体液不足：与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。 【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。 【护理措施】 1.病情观察 (1)定时测量和记录生命体征及意识状态。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、血压降低，甚至休克。腹泻严重时因碱性物质含量高的小肠液丧失，可导致代谢性酸中毒，常有呼吸加深加快；如持续性呕吐，因丧失大量胃酸而导致代谢性碱中毒，呼吸浅而慢。病情严重时可出现意识障碍。 (2 )准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录每日的液体出入量、尿相对密度、体重、皮肤弹性，并估算脱水的程度。 2.一般护理 (1)病情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。 (2 )制定出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是：①已经损失量；②当日生理需要量；③当日的额外损失量。补液的成分的确定，除根据临床表现外，主要依靠化验检查确定 Na+、K+、Ca2+、C1_的量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原则，制定出每日无机盐类的摄入量。补液的方式则可以根据病情而定：严重体液不足与电解质失衡者，主要以静脉滴注方式予以纠正；而对于轻度失衡者则以口服补充为主要方式进行调整。口服补液时，应注意少量多次，避免引起恶心、呕吐，在病情允许的情况下可尽量提供患者喜欢的饮料。补液的计划一定要具体，如橘子汁100 mL；糖盐水800 mL，而不能以“橘子汁、糖盐水适量”这种模糊的方式表达；口服补液也可通过食物调整。 (3)饮食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维及刺激性强的食物，根据医嘱可分别
给予禁食、流质、半流质饮食。 3.对症护理 (1)呕吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。腹泻频繁者，便后温水清洗肛门周围，以免肛周皮肤糜烂。 (2)及时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。 4.心理护理安慰、体贴患者，语言和态度上表示对患者的关心，以消除患者不安情绪，减轻患者的紧张及恐惧。 二、体液过多 体液过多：与水电解质代谢紊乱及水钠潴留有关 【护理目标】水肿减轻，无相关并发症 【护理措施】 1.针对水肿监测皮肤褥疮迹象轻柔地洗皮肤皱褶处，小心地擦干如果可能，避免用胶带。少每2h更换体位一次。 2.评估静脉淤滞的迹象。 3.在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢体置高于心脏的水平。 4.评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯（如盐的摄入）。 5.教患者读食品商标上盐的含量。避免方便食品、罐装食品、冷冻食品。烹调不用盐，用调料增加味道（柠檬、龙蒿叶、薄荷）。用醋代替食盐。 6.指导患者不穿联裤袜或紧身衣、到膝盖的长袜，避免两膝盖交叉，尽量使两腿抬高。 7.针对上肢淋巴回流受阻将上肢放于枕头上抬高。在健侧量血压。不在患侧注射或静脉点滴。保护患肢以免受伤。教患者避免用强性能洗涤液，持重物，夹烟卷，指甲根部表皮损伤或指甲周围的倒刺，接近热烤箱，带首饰或表和绷带。提醒患者如出现患肢红、肿、异常硬的情况及时就诊。
1.疼痛：腹痛与XX有关 【护理目标】能识别导致疼痛的原因，能应用减轻疼痛的应对方法。 护理措施：严密观察疼痛的部位、性质、程度及其变化；急性腹痛者还应观察有无生命体征改变，如溃疡病并发急性胃肠穿孔可引起休克。腹痛发作时严禁随意使用镇痛药，以免掩盖症状，应及时报告医生。遵医嘱选择止痛药物。疼痛发作时可以通过进行心理疏导或转移注意力以及介绍必要的疾病相关知识等方法，消除患者恐惧焦虑、忧郁等心理，稳定患者的情绪，使患者情绪放松，增强对疼痛的耐受性，从而减轻或消除疼痛。 2. 自我形象紊乱与黄疸有关 【护理目标】患者能复述引起黄疸的原因，黄疸得到减轻或消除。 护理措施：重点注意患者的尿色、粪色、皮肤及巩膜黄染的动态变化，同时注意伴随症状；观察黄疸检测结果，以监测治疗效果等。有皮肤瘙痒者应及时修剪指甲，嘱患者尽量减少搔抓，以免皮肤破损；严重病人可按医嘱用药。黄疸患者常因自我形象改变而引起情绪改变，应向患者解释有关黄疸的知识及注意事项，增强治疗信心，积极配合治疗。 3. 营养失调：低于机体需要量与什么有关 【护理目标】患者的营养状况改善。 护理措施：帮助患者寻找导致营养不良的原因，修正其不良的生活方式和饮食习惯，并共同制定有利疾病康复的饮食计划。在不影响疾病康复的前提下，允许患者按自己的饮食爱好选择食物的品种，使食物品种多样化；指导患者及家属改进烹饪技巧，增加食物的色、香、味，刺激患者食欲；可少量多餐，以减轻胃部不适。护理人员还应掌握不同疾病患者的不同饮食要求以及同一疾病不同病程时的饮食要求。如慢性肝炎、肝硬化的患者需要给予高蛋白饮食；但若患者出现肝性脑病先兆时则应严格限制蛋白质的摄入量；而若患者已发生肝性脑病，则应禁食蛋白质。对于消化系统疾病患者的饮食计划一般均应强调生活有规律，提供营养丰富、易于消化吸收的食物，避免辛辣和刺激性强的食物及过于粗糙的食物，注意食物的硬度和温度；戒除烟酒。 4.便秘与液体、纤维素摄入不足及长期卧床有关 【护理目标】建立定时排便习惯。 护理措施：饮食中增加纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；讲解饮食平衡的重要性。补充足够的水份。鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排便。嘱病人在病情允许的范围内适当活动以刺激肠蠕动促进排便。指导病人养成定时排便的习惯。要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。遵医嘱用缓泻剂和软化剂，必要时可低压灌肠。记录大便的次数和颜色、形状。 5. 体液过多与水电解质代谢紊乱及水钠潴留有关 【护理目标】水肿减轻，无相关并发症。 护理措施：指导患者不穿联裤袜或紧身衣、到膝盖的长袜，避免两膝盖交叉，尽量使两腿抬高。在可能情况下（没有心衰的禁忌症），将水肿的肢体置高于心脏的水平。评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯（如盐的摄入）。针对上肢淋巴回流受阻将上肢放于枕头上抬高。在健侧量血压。不在患侧注射或静脉点滴。保护患肢以免受伤。教患者避免用强性能洗涤液，持重物，指甲根部表皮损伤或指甲周围的倒刺。提醒患者如出现患肢红、肿、异常硬的情况及时就诊。 6. 体液不足与呕吐、腹泻导致的体液丧失及摄入量不足有关。 【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。
消化内科护理常规 一、胃炎护理常规 【概念】 胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎症。 【护理评估】 1、生活习惯：了解病人饮食方式和行为。 2、相关病史：有无口腔、咽、喉部慢性炎症，慢性肝、胆、胰疾病手术，胃切术和急性 胃炎病史。 3、消化道症状：如疼痛、反酸、恶心、呕吐等。 4、精神感情状况。 【护理措施】 1、缓解身心不适：注意卧床休息，解除病人心理负担，并注意腹部保暖。 2、饮食护理：饮食应富有营养，易于消化，少量多餐。纠正不良的饮食行为。 3、协助药物治疗。 （1）胃酸缺乏的治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。 （2）高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654-2等。 （3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。 （4）促进胃排空：可用甲胃复安，吗叮啉，应饭前服用，不宜与阿托品等解痛剂合用。（5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林）。 【健康教育】 1、指导病人加强饮食卫生和规律进食，去除病因。 2、注意劳逸结合，保持身心健康，学会自我护理，定期复诊。 二、胃食管反流病护理常规 【概念】 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。 【护理评估】 注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。全身症状，精神感情状况。 【护理措施】
1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理 异常情况。 2、去除和避免诱发因素。 （1）避免应用引起胃排空延迟的药物。 （2）避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm，以改善平卧位食管的排空功能。 （3）易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。 （4）注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。 3、指导并协助病人减轻疼痛。 （1）保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。 （2）疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。减少胸部压力刺激。 （3）舒适体位。 （4）保持情绪稳定。 （5）指导病人放松和转移注意力的技巧。 4、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。 【健康宣教】 1、疾病知识指导：介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极 配合治疗。 2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。 3、用药指导：根据病因、具体情况进行指导。 三、消化性溃疡护理常规 【概念】 消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。 【护理评估】 注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律、消化道症状、全身症状，精神感情状况。【护理措施】 1、缓解躯体不适：观察其腹痛的部位、性质、与服药的关系，呕吐物及粪便颜色、性质、 量，做出相应处理并及时通知医师。 2、心理护理：本病的发生和心理因素有很大关系，因此对溃疡病的心理护理很重要。护