内科学复习资料
单项选择题
一、呼吸系统
1．急性气管-支气管炎的主要表现是
A．咳嗽、咯血B．咳痰、咯血C．咳嗽、咳痰
D．高热、胸痛E．呼吸困难
2．慢性支气管炎的诊断是
A．每年发病持续3个月，连续3年或以上
B．每年发病持续3个月，连续2年或以上
C．每年发病持续2个月，连续3年或以上
D．每年发病2个月，连续2年或以上
E．发病连续5年以上
3．慢性阻塞性肺病的发生发展的重要因素是
A．长期吸烟B．感染C．理化刺激D．寒冷气候E．过敏因素4．慢性阻塞性肺病痰液的性状一般是
A．多为血丝B．均为脓痰C．白色粘痰
D．粉红色痰E．血性粘痰
5．慢性阻塞性肺病祛痰镇咳，不宜选用的药物是
A．氯化铵B．溴己新C．可待因D．棕色合剂E．甘草片
6．引起慢性肺源性心脏病的主要病因是
A．慢支并发阻塞性肺气肿B．重症肺结核C．肺炎球菌肺炎
D．肺血管病变E．胸廓疾病
7．提示右心室肥大的体征是
A．心界向左下移位B．心音遥远C．剑突下明显心尖搏动
D．桶状胸E．肺动脉瓣区第二心音亢进
8．慢性肺心病的诊断主要依靠
A．长期吸烟B．咳嗽、心率增快、心脏扩大C．杵状指、口唇紫绀D．肺气肿体征E．慢性胸肺疾病史、肺动脉高压表现
9．慢性肺心病肺动脉高压的主要形成机制是
A．肺小动脉闭塞B．缺氧致肺小动脉收缩
C．肺泡壁毛细血管床减少D．血容量增加，血液粘稠度增高
E．肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管
10．慢性肺心病呼吸衰竭时，下列哪项不正确
A．明显紫绀B．PaCO
2为60mmHg C．PH为7．36
D．肺部明显湿啰音E．PaO
2为89mmHg
11．慢性肺心病死亡的主要原因是
A．肺部感染B．呼吸衰竭C．心力衰竭
D．酸碱平衡紊乱E．肺性脑病
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12．肺性脑病不能吸入高浓度氧气，主要是因为
A．缺氧B．引起氧中毒C．使二氧化碳排除过快
D．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性E．诱发代谢性酸中毒
13．肺性脑病的主要症状是
A．呼吸困难B．咳嗽、咳痰C．头痛、头晕
D．精神神经症状E．心力衰竭
14．超声心动图提示右心室内径增大是指内径
A．≥10mm B．≥15mm C．≥20mm D．≥25mm E．≥30mm 15．支气管哮喘的典型表现是
A．咳嗽、咳痰B．夜间阵发性呼吸困难C．呼气性呼吸困难
D．吸气性呼吸困难E．咯血
16．支气管哮喘的主要体征是
A．两肺广泛哮鸣音B．两肺广泛干湿啰音C．心率增快
D．右心室肥大E．气管移位
17．血液检查对诊断支气管哮喘有价值的是
A．白细胞总数增高B．中性粒细胞增高C．嗜碱粒细胞增高
D．嗜酸粒细胞增高E．红细胞降低
18．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可用下列那种药物缓解
A．心得安B．肾上腺素C．氨茶碱D．去甲肾上腺素E．吗啡19．抑制气道炎症目前最常用的药物是
A．糖皮质激素B．沙丁胺醇C．氨茶碱D．抗生素E．酮替酚20．哮喘患者气道高反应性的最重要因素是
A．变态反应B．气道炎症C．迷走神经功能亢进
D．遗传因素E．β-肾上腺素能受体功能低下
21．确诊支气管扩张的检查方法是
A．血液常规B．Ｂ超C．胸部Ｘ线
D．支气管碘油造影E．痰液检查
22．支气管扩张的临床特征是
A．慢性咳嗽、大量脓痰、高热B．慢性咳嗽、大量咯血、严重贫血C．大量咯血、大量脓痰、严重贫血D．慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血E．大量脓痰、反复咯血、消瘦
23．肺炎球菌肺炎发热的热型多是
A．弛张热B．回归热C．波状热D．不规则热E．稽留热24．肺炎球菌肺炎主要表现不包括
A．寒战高热B．咳粉红色泡沫痰C．胸痛D．咳嗽E．痰中带血25．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是
A．痰内混有大量巨噬细胞B．痰内有大量红细胞
C．大量白细胞的分解产物D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素
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E．白细胞和红细胞混合的产物
26．肺炎球菌通过哪一条途径扩散而使整个肺叶发生实变
A．沿淋巴管扩散B．经支气管扩散C．经Cohn孔扩散
D．血行播散E．细菌荚膜直接侵袭破坏细胞
27．肺炎球菌肺炎治疗首选抗生素是
A．庆大霉素B．红霉素C．青霉素D．林可霉素E．磺胺药28．治疗金黄色葡萄球菌肺炎首选抗生素是
A．苯唑西林B．青霉素C．氧哌嗪青霉素
D．丁胺卡那E．红霉素
29．治疗肺炎杆菌肺炎首选抗生素是
A．林可霉素B．氨基糖苷类C．青霉素D．磺胺药E．红霉素30．肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下，体温接近正常后又升高，白细胞增多，首先考虑是
A．细菌产生耐药B．抗生素用量不足C．药物热
D．出现并发症E．加用退热药
31．肺结核大咯血的处理，下列哪项不妥
A．呼吸兴奋剂B．镇静止咳C．吸氧、止血
D．输血E．保持呼吸道通畅
32．肺结核大咯血应采取
A．患侧卧位B．健侧卧位C．仰卧位D．坐位E．俯卧位33．肺结核传播的主要途径是
A．饮用未消毒的牛奶B．呼吸道飞沫传播C．外伤
D．泌尿系传播E．输血
34．判断肺结核病人有无传染性，最主要的是
A．肺部有无空洞B．痰中带血C．痰中找到结核菌
D．结核菌素试验阳性E．消瘦、血沉增快
35．气胸治疗主要方法是
A．抗感染B．止咳C．吸氧D．镇静E．排气
36．慢性呼吸衰竭最常见的病因是
A．慢性阻塞性肺病B．支气管哮喘C．细菌性肺炎
D．肺结核E．原发性支气管肺癌
37．45岁，男性，吸烟20年，近日高热，咳嗽，胸痛，X线示左中肺大片均匀致密阴影，诊断首先考虑是
A．急性支气管炎B．肺炎球菌肺炎C．肺脓肿
D．浸润型肺结核E．周围型肺癌
38．男性，52岁，肺气肿病人，剧烈咳嗽后，突然出现呼吸困难，大汗、紫绀，?最可能的诊断是
A．急性肺水肿B．急性心肌梗死C．自发性气胸
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D．支气管肺炎E．肺栓塞
39．患者女，45岁，咳嗽2月余，偶有痰中带血，近来出现低热，消瘦，食欲不振，查体右上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，血沉43mm/h，患者可能的诊断是
A．慢性支气管炎B．肺结核C．肺癌
D．肺炎球菌肺炎E．支气管扩张症
40．女性，55岁，咳嗽，咳痰10余年，近2月来症状加重，出现呼吸困难、发绀、腹胀、下肢浮肿，诊断考虑是
A．肺结核B．支气管哮喘C．慢性肺源性心脏病
D．肾小球肾炎E．肝硬化
41．患者，男性，26岁，2天前受凉，突然畏寒，发热，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈痰，四肢厥冷。心率140次/分，，最可能的诊断是
A．结核性胸膜炎B．急性胰腺炎C．肺炎并发感染性休克
D．急性心肌梗死E．胃溃疡穿孔
42．女性，59岁，间断咳嗽、咳痰20余年，活动后气喘4年。近1周来，咳嗽，咳脓性痰，气喘加重，心慌，尿少，双下肢浮肿，以下治疗方案最重要的是
A．利尿消肿B．应用呼吸兴奋剂C．使用血管扩张剂
D．镇咳祛痰E．控制肺部感染
43．男性患者，56岁，有高血压及慢支病史多年。昨夜睡眠中突然出现气促、胸闷、端坐呼吸、?咳吐泡沫样痰，血压升高，治疗时下列哪种药物禁用
A．吗啡B．氨茶碱C．西地兰
D．硝普钠E．地塞米松
44．女性患者，24岁，咳嗽，痰中带血半月，X线摄片示右肺斑片状模糊阴影，右中肺可见1.0×1.5cm薄壁空洞，痰涂片结核杆菌（+），诊断考虑是
A．原发型肺结核B．血行播散型肺结核C．继发型肺结核
D．结核性胸膜炎E．原发性支气管肺癌
45．患者男性，20岁，低热、盗汗、干咳伴疲乏无力半月，近1周患者又觉气促、胸闷，X线提示右侧胸腔中量积液，诊断考虑是
A．右侧肺脓肿B．结核性胸膜炎C．化脓性胸膜炎
D．风湿性胸膜炎E．癌性胸膜炎
46．患者，48岁，体检中发现左肺下叶外带有一淡薄边界不清的圆形阴影，为明确诊断，简单而重要的检查方法是
A．磁共振显像B．支气管造影C．纤维支气管镜检查
D．痰脱落细胞检查E．电子计算机X线体层扫描
47．慢性肺心病呼吸衰竭患者，血气分析结果动脉血PaCO
2为11．2KPa，PaO
2为6.5KPa，宜采用下列何种治疗措施
A．高浓度氧疗B．呼吸中枢兴奋剂C．持续低浓度氧疗
D．面罩吸氧E．持续低浓度氧疗加呼吸中枢兴奋剂
48．患者因突发性胸痛、呼吸困难，右侧胸廓饱满，气管向左侧移位，诊断考虑是
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A．结核性胸膜炎B．心包炎C．气胸
D．呼吸衰竭E．急性肺水肿
49．患者慢性肺源性心脏病10余年，现出现明显呼吸困难，发绀，考虑已发生慢性呼吸衰竭，最支持诊断的检查结果是
A．红细胞增多B．X线提示肺气肿C．动脉血氧分压低于60mmHgD．血PH值＜7.35 E．二氧化碳结合力增高
二、循环系统
1．下列不是左心衰竭的表现是
A．夜间阵发性呼吸困难B．心源性哮喘C．咯血
D．劳力性呼吸困难E．肝颈静脉回流征阳性
2．左心衰竭发展至全心衰竭时不出现
A．呼吸困难减轻B．下肢水肿C．咳嗽减轻D．呼吸困难加重E．疲倦加重
3．右心衰竭的早期表现是
A．呼吸困难B．颈静脉怒张C．腹水、胸水D．肝肿大E．踝部水肿
4．左心衰竭最早出现和最重要的症状是
A．咯痰B．疲倦、乏力C．咯血D．咳嗽E．呼吸困难
5．下列哪项引起右室压力负荷过重
A．三尖瓣关闭不全B．肺动脉瓣关闭不全C．肺动脉高压
D．严重贫血E．静脉回流量增多
6．心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，治疗宜选用
A．洋地黄B．氨茶碱C．硝普钠D．利尿剂E．吗啡
7．洋地黄中毒出现频发室性期前收缩，治疗应首选
A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．美西律E．电复律
8．治疗急性肺水肿的主要措施是
A．快速利尿B．休息C．静脉补液D．控制感染E．限制钠盐摄入9．左心衰竭的临床表现主要是因为
A．左心室扩大B．肺淤血、肺水肿C．体循环静脉压增高
D．心室重构E．肺动脉高压
10．心脏病患者诱发心衰的最常见因素为
A．心律失常B．严重贫血C．过度劳累D．呼吸道感染E．摄入钠盐过多11．窦性心动过速的心率范围通常是
A．60～80次/min B．80～100次/min C．100～180次/min
D．180～200次/min E．200～220次/min
12．下列哪项因素一般不诱发期前收缩
A．饮酒B．吸烟C．高脂饮食D．咖啡E．情绪激动
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13．下列哪项不是阵发性室上性心动过速的特点
A．心率通常超过150次/min B．心律十分整齐C．突然发作、突然终止D．第一心音强弱不等E．多不伴有器质性心脏病
14．目前我国引起心房颤动最常见的病因是
A．风湿性心脏病二尖瓣狭窄B．急性心肌梗死C．甲状腺功能亢进症D．缩窄性心包炎E．高血压心脏病
15．下列不是第三度房室传导阻滞的心电图表现为
A．P波与QRS波群无关B．R波频率大于P波频率C．R-R间距相等D．P-P 间距相等E．心室率多在30～40次/min
16．下列哪项有利于室性心动过速和室上性心动过速的鉴别
A．心室率160次/min B．心脏扩大
C．心电图QRS波群宽大畸形D．心电图有心室夺获和室性融合波
E．过去发现过室性早搏
17．风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A．室上性心动过速B．心房颤动
C．室性期前收缩D．房室传导阻滞
E．房性期前收缩
18．二尖瓣狭窄大咯血的直接原因是
A．肺淤血B．肺栓塞C．支气管粘膜血管破裂
D．支气管扩张E．支气管静脉曲张破裂
19．下列哪项瓣膜病引起心绞痛
A．二尖瓣狭窄B．三尖瓣狭窄C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉瓣狭窄E．二尖瓣狭窄合并关闭不全
20．二尖瓣狭窄最重要的体征是
A．肺动脉瓣区第二心音亢进B．二尖瓣面容
C．心尖区隆隆样舒张中、晚期杂音D．心尖部全收缩期杂音
E．二尖瓣开瓣音
21．胸骨左缘第3～4肋间听到舒张早期叹气样杂音应考虑为
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄
D．主动脉瓣关闭不全E．肺动脉瓣关闭不全
22．风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是
A．二尖瓣B．主动脉瓣C．肺动脉瓣D．三尖瓣E．三尖瓣和主动脉瓣
23．高血压伴发的血管重构包括
A．血管壁的增厚B．血管壁/腔比增加C．小动脉稀少
D．血管功能异常E．上述表现均存在
24．下列有关收缩压和舒张压的叙述正确的是
A．收缩期高血压危险性更大B．舒张期高血压危险性更大
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C．收缩期高血压不需要积极治疗D．收缩期高血压和舒张期高血压同样具有危险性
E．对老年收缩期高血压患者，积极的降压总能够获益
25．下列有关利尿剂降压作用特点的叙述不正确的是
A．主要通过排钠利尿使血容量减少和血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低
B．其降血压作用温和C．服药数小时～数天疗效达高峰
D．服药3～4周后疗效达高峰E．可强化其他降血压药物的作用
26．下列何种血脂成分改变不是发生冠心病的高危因素
A．血清总胆固醇增高B．低密度脂蛋白增高C．极低密度脂蛋白增高D．载脂蛋白B增高E．高密度脂蛋白增高
27．急性心肌梗死患者最常见的心律失常是
A．窦性心动过速B．房性早搏C．室性早搏
D．房室传导阻滞E．房性心动过速
28．下列与肥厚型心肌病的发生无明确相关的因素是
A．近50%的患者有家族史者B．儿茶酚胺分泌增多
C．神经体液刺激钙调节异常D．病毒性心肌炎
E．原发性心肌蛋白合成异常
29．在我国急性心包炎的最常见病因是
A．结核性B．风湿性C．化脓性D．病毒性E．肿瘤性
30．下列有关高血压血管损害的描述正确的是
A．高血压早期仅表现为心排血量增加和全身小动脉张力的增加
B．随着高血压的持续和进展则可使全身小动脉发生玻璃样变
C．高血压可促进中等和大动脉粥样硬化的形成及发展
D．高血压病后期还可能发生主动脉中层囊样坏死和夹层分离
E．以上说法均正确
31．下列哪种情况不是应用β受体阻滞剂治疗心绞痛的禁忌证
A．气道痉挛性疾病B．低血压C．心动过缓
D．血压水平为．二度或以上房室传导阻滞
32．变异型心绞痛药物治疗宜首选
A．美托洛尔B．硝酸甘油C．硝苯地平D．维拉帕米E．阿替洛尔33．急性心肌梗死患者缓解疼痛的最有效手段是
A．用哌替啶50～100mg肌肉注射
B．吗啡5～10mg皮下注射
C．用硝酸甘油或二硝酸异山梨醇舌下含服，或用硝酸甘油静脉滴注D．对血压较高、心率较快的前壁梗死病人应用β阻滞剂
E．心肌再灌注疗法
34．下列哪项叙述不是扩张型心肌病的超声心电图表现
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A．早期即可出现心腔的轻度扩大B．后期四腔均增大，以左侧为显著C．左室流出道亦扩大D．室壁运动阶段性减弱
E．室壁运动普遍减弱
35．下列有关扩张型心肌病的心电图改变错误的是
A．R波减低，低电压B．可见各种心律失常
C．可见ST-T改变D．以心室肥大、心肌损伤、心律失常为主
E．无病理性Q波出现
36．肥厚型心肌病较为特征性的心电图改变是
A．左室肥厚最常见，V
1、V
2有高R波B．ST-T改变
C．出现巨大倒置的T波，类似冠状T波D．频发室性早搏
E．Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL或V
4、V
5上出现病理性Q波
37．下列有关肥厚型心肌病超声心动图改变的特点错误的是
A．室间隔的非对称性增厚B．舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1．3 C．二尖瓣环扩张D．二尖瓣收缩期前向运动具有重要诊断意义E．左室流出道狭窄
38．导致冠心病心绞痛的最主要病因是
A．风湿性冠状动脉炎B．主动脉瓣狭窄或关闭不全
C．冠状动脉粥样硬化D．肥厚性心肌病
E．甲状腺功能亢进症
39．下列有关心绞痛辅助检查方面不正确的叙述是
A．胸片检查一般无异常发现
B．静息心电图非发作时约半数无异常发现
C．发作时心电图大多数病人可出现ST水平型或下斜型压低
D．心绞痛发作时二维超声心动图可有普遍性室壁运动异常
E．动态心电图24小时内监测病人的心电活动，以发现心肌有无缺血的改变40．下列有关急性心包炎症状的叙述不正确的是
A．心前区疼痛常于深呼吸、咳嗽等加剧，坐位或前倾位时减轻
B．呼吸困难是心包积液时最突出的症状
C．可产生咳嗽
D．可出现吞咽困难
E．不会出现声音嘶哑
41．急性心肌梗死患者出现室性期前收缩或室性心动过速，且血流动力学状态稳定应首选下列哪种药物静脉注射
A．普罗帕酮B．乙胺碘呋酮C．利多卡因D．普鲁卡因胺E．奎尼丁
42．下列哪项不是心包积液征的表现
A．心尖搏动减弱、消失B．心尖搏动出现于心浊音界左缘处C．心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失D．心音遥远，心率快
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E．大量心包渗液时，左肩胛角下常有浊音区，语颤增强，并可听到支气管呼吸音43．诊断心包积液最快速、简便而又可靠的方法是
A．心电图检查B．X线检查C．超声心动图D．心包穿刺E．核素显像
44．下列有关急性心包炎治疗错误的是
A．风湿性心包炎时应抗生素治疗
B．结核性心包炎时应尽早开始抗结核治疗
C．化脓性心包炎时应选用足量对致病菌有效的抗生素
D．化脓性心包炎如引流发现心包增厚，则可作广泛心包切除
E．非特异性心包炎时肾上腺皮质激素可能有效
45．高血压靶器官损害的表现不包括
A．左心室肥厚
B．蛋白尿或/和血肌酐轻度升高
C．超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）
D．视网膜动脉局灶或广泛狭窄；
E．心肌梗死
46．高血压心脏并发的临床疾病不包括
A．心绞痛B．左心室肥厚C．心肌梗死
D．心力衰竭E．冠状动脉血运重建术后
47．β受体阻滞剂改善心肌缺血的机制不包括
A．降低心率B．降低血压
C．降低心肌收缩力D．扩张冠状动脉
E．使舒张期延长可能使可逆的损伤区特别是心内膜下的血流增加
48．男性，60岁，近日有夜间呼吸困难，呈端坐位，伴胸闷、咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断
A．肝肿大伴下肢浮肿B．心率超过120次/min
C．双肺底湿啰音D．心脏向左扩大伴奔马律
E．咳嗽、咳痰
49．女性，25岁，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心力衰竭”，经服地高辛和利尿剂后症状减轻，但近日出现食欲不振、恶心、呕吐，心电图示频发室性期前收缩。下列哪种情况可能性最大
A．洋地黄中毒B．洋地黄用量不足C．合并急性胃炎
D．心衰加重E．合并肝炎
50．男性，62岁，高血压病史18年，平时血压在左右，突然出现胸闷、气短、咳嗽，端坐呼吸，血压，治疗应首选
A．毛花苷C B．速尿C．硝普钠
D．氨茶碱E．美托洛尔
51．男性，65岁，突然失语，右侧肢体偏瘫，心电图示：P波消失，代之以f波，R-R第9页共27页
间距绝对不齐，心室率130次/min，心电图诊断为
A．房性心动过速B．室性心动过速C．窦性心动过速
D．快速房颤E．室上性心动过速
52．一住院心脏病患者，心电图监测发生室性心动过速，心率170次
/min，体检：
mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音，首选的治疗药物是
A．心得安B．维拉帕米C．普罗帕酮
D．利多卡因E．胺碘酮
53．患者，女性，35岁，二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血2天，双肺底少许湿啰音，心脏正侧位片可见肺淤血，下列各项中最合适的处理是
A．毛花苷C B．氨苯喋啶C．吸氧
D．硝苯地平E．硝酸甘油
54．男性，34岁，早年有风湿性关节炎病史，近两周有心悸、气急，不能平卧而入院，体检：心尖区第一心音减弱，有级全收缩期杂音，向腋下方向传导，同时有级舒张期隆隆样杂音伴舒张期震颤，其瓣膜病变最有可能的诊断是
A．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄伴主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄伴关闭不全D．二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全
E．主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣关闭不全
55．患者，男，50岁，最近1周常在半夜，偶在午睡时发作胸骨中段后部压迫样疼痛，同时向左肩放射，患者立即坐起或站立后数分钟缓解，含化硝酸甘油不易缓解，发作时心电图示V
1~6导联ST段显著性下斜性压低0.2-0.34mv。问该患者最可能的诊断是A．初发型心绞痛B．恶化型心绞痛C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛E．急性冠状动脉机能不全
56．患者，女，65岁，最近1月常在凌晨发作胸骨中段后部压迫样疼痛，同时向左肩、左臂内侧放射，多持续10～20分钟不等，动态心电图示发作时V
1～6导联ST段显著性抬高0.3～0.45mv，发作过后ST段很快回复等电线。问该患者最可能的诊断是
A．初发型心绞痛B．恶化型心绞痛C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛E．急性冠状动脉机能不全
57．患者，男，65岁，最近2周快步行走或上三楼时反复出现发作性胸骨中上段后部压迫样疼痛，同时向左肩、左臂内侧放射，伴出汗，停止活动后约2min完全缓解。疼痛发作时心电图示V
1～4导联ST段显著性下斜性压低0.2mV。
问该患者最可能的诊断是
A．初发型心绞痛B．恶化型心绞痛C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛E．急性冠状动脉机能不全
58．患者，男，39岁，因头晕查血压190mmHg/90mmHg，心电图、超声心动图、肾功能胸片均无异常发现，既往糖尿病病史1年，该患者正确的分层诊断是
A．高血压1级，低危B．高血压1级，中危
C．高血压1级，高危D．高血压3级，高危
E．高血压3级，极高危
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59．患者，男，65岁，因头疼、乏力查血压165mmHg/95mmHg，心电图示II、III、aVF病理性Q波，T波对称性倒置，超声心动图发现下壁运动减弱，肾功能胸片均无异常发现，既往心肌梗死病史1年，该患者正确的分层诊断是
A．高血压1级，低危B．高血压1级，中危
C．高血压1级，高危D．高血压2级，高危
E．高血压2级，极高危
60．患者，男，48岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛，含服硝酸甘油后持续约40分钟完全缓解，发作心电图示II、III、aVF导联ST段压低0.4mV，发作后1小时复查心电图无异常，查血清心肌酶在正常范围。该患者胸痛最可能的诊断是
A．初发型心绞痛B．恶化型心绞痛C．卧位型心绞痛
D．变异型心绞痛E．急性冠状动脉机能不全
61．患者，女，56岁，清晨活动时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼2小时，含服硝酸甘油无效急诊入院。查体心肺无明显异常发现，心电图示II、III、aVF导联ST段抬高0.3mV，入院后1小时复查心电图II、III、aVF导联ST段仍抬高且与T波形成单向曲线，查血清心肌酶显著升高，该患者可诊断为
A．急性前壁心肌梗死B．急性前间壁心肌梗死
C．急性下壁心肌梗死D．变异型心绞痛
E．急性侧壁心肌梗死
62．患者，男，62岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼4小时，含服硝酸甘油无效急症入院。查体心肺无明显异常发现，心电图示I、aVL、V
1～6导联ST段显著性抬高0.3-0.6mV，入院后2小时复查心电图有关导联ST段仍抬高且与T波形成单向曲线，查血清心肌酶显著升高，该患者可诊断为
A．急性前壁心肌梗死B．急性广泛前壁心肌梗死
C．急性下壁心肌梗死D．变异型心绞痛
E．急性侧壁心肌梗死
63．患者，男，68岁，夜间熟睡时突发胸骨后压榨样疼痛伴向左肩背放射疼2小时，含服硝酸甘油无效急症入院。查体心肺无明显异常发现，心电图示V
1～3导联ST段显著性抬高0.6mV，入院后4小时复查心电图有关导联ST 段仍抬高且与T波形成单向曲线，查血清心肌酶显著升高，该患者可诊断为
A．急性前壁心肌梗死B．急性前间壁心肌梗死
C．急性下壁心肌梗死D．变异型心绞痛
E．急性侧壁心肌梗死
三、消化系统
1．慢性腹泻是指腹泻的病程超过
A．2周B．1个月C．2个月
D．半年E．1年
西医内科学复习题 Final approval draft on November 22, 2020
《西医内科学》复习题 一、填空 1、全国结防会议将肺结核分为 __________ 、 __________ 、 ____________、____________、_____________五大类型。 2、肝硬化并发症有_________、_________、_________、___________ 、 ____________。 3、糖尿病“三多一少”是指_______ 、_______ 、________ 、_________ 。 4、确诊流脑依据______________。 二、是非判断 1、菌痢常伴有右下腹压痛。（） 2、ＨＢsＡg阳性可肯定是乙肝病人。（） ，应给予高浓度氧气吸入。（） 3、肺心病患者缺Ｏ 2 4、甲亢病人心动过速，于休息和睡眠时仍不恢复。（） 5、伤寒病人出现便秘时常用泻药对症治疗。（） 6、安静或睡眠时发生的脑血管疾病应先考虑脑血栓。（） 7、肝硬化食欲减退时，可出现蜘蛛痣。（） 8、细菌侵犯泌尿系统，大多是由上行感染所致。（） 9、肥达反应阳性不一定就是伤寒。（） 10、夏秋季节发生的寒战、高热和大汗即可诊断疟疾。（） 三、单选题 1、左心衰病人，随着右心功能不全的出现，哪项临床表现会减轻。（） A 心率快 B 呼吸困难 C 紫绀 D 肝肿大 2、治疗肺炎球菌肺炎的首选药是（） A 青霉素Ｇ B 链霉素 C 氯霉素 D 红霉素 3、下列何项不是Ｉ型糖尿病的特点（） A 多见青少年 B 血糖波动大 C 对胰岛素不敏感 D 易发生酮症酸中素 4、关于伤寒哪项不正确（） A ＷＢＣ多增高 B 嗜酸性粒细胞减少 C 可有蛋白尿和管型尿 D 肥达反应阳性有助诊断 5、诊断活动性肺结核的主要依据是（） A 痰菌检查 B 结核菌素试验 C Ｘ线检查 D 血沉增快 6、风湿热最重要的临床表现为（）
内科学选择题附带答案 1．慢性肺心病急性加重期应慎用 ( E) E．镇静药 2．支气管哮喘发作时禁用( B ) B．吗啡 3．男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用( C ) C．硝苯地平4．阻塞性肺气肿最常见的病因是(D ) D．肺结核 5．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰的最主要的原因是(D ) D．红细胞破坏后释放出的含铁血黄素 6．支气哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可用下列哪种药物( C ) C．氨茶碱7．肺性脑病病人不能吸入高浓度氧气是因为 (C ) C．解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 8．对诊断慢性左心功能不全最有价值的表现是( B ) B．睡眠中出现阵发性呼吸困难 9．血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机理是 ( C ) C．降低心脏的前后负荷 15．拟诊为急性胃炎，下述哪项处理不妥( A ) A．腹痛剧烈者，可用吗啡或杜冷丁 16．关于溃疡病的临床症状，不正确的说法是( C ) C．消化性溃疡患者均有上腹痛 17．下列哪项症状最能提示消化性溃疡发生了并发症( D)疼痛的节律发生改变 18．上消化道大出血最常见的病因是( C ) C．溃疡病 19．下列哪项不是诊断肝硬化的依据( C ) C．低热、腹胀 20．急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确( D ) D．淀粉酶值的高低与病情成正比 21．上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项( A ) A．快速输血输液，补充血容量 22．引起急性肾盂肾炎最常见的病原体是( B ) B．链球菌 23．与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( C ) C．轻微病变性肾炎
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
西医科学 名词解释： 1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 2心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3心源性哮喘熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称“夜间阵发性呼吸困难”。 4慢性阻塞性肺病COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 5消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，溃疡发生在胃和十二指肠，过去又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。 6肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。 7膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。 8急性胰腺炎（AP）是指胰酶在胰腺被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床以急性腹痛，恶心、呕吐，发热及血、 尿淀粉酶增高为特点。 9急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低。 10冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 11癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能为恢复至通常水平。 12缺铁性贫血当人体对铁的需求与供给失衡，导致体贮存铁耗尽，继之红细胞铁缺乏，影响血红蛋白合成最终引起缺铁性贫血。 13慢性肺心病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 14联合瓣膜病风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时称联合瓣膜病。 15门静脉高压症门静脉压力增高，门静脉系统淤血，引起胃肠粘膜淤血水肿、充血性脾肿大、腹水、门体侧支循环建立与开放。 16心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 17短暂性脑缺血发作是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超过24小事即可完全恢复。 18甲状腺功能亢进症广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素,而导致的以高代为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves 病（GD)最为常见。 19急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。 20慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。 17、糖尿病诊断标准：任意时间血糖浓度≥11.1mmol/L，空腹血糖≥7.0mmol/L，OGTT实验：摄入75克葡萄糖2小时以后血糖≥11.1mmol/L。 18、糖尿病的鉴别有肾性糖尿，继发性糖尿病，药物引起高血糖，其它如甲亢，肝病，胃空腔吻合术。 19、口服降糖药有胰岛素促分泌剂（磺脲类和非磺脲类），双胍类，α－葡萄糖苷酶抑制剂，噻唑烷二酮类。【名词解释】 1、慢性阻塞性肺病（COPD）：是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的肺部疾病。 2、慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是指慢性肺，胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起以右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
本科临床医学《内科学》练习题 年级学院专业学号姓名 一、最佳选择题 1甲亢病人经放疗后，最常见的并发症是 Ａ甲状腺炎Ｂ突眼加重Ｃ甲低Ｄ甲亢危象Ｅ过敏反应 2心源性水肿的机理是Ａ钠水潴留Ｂ低蛋白血症 Ｃ毛细血管壁通透性增加Ｄ静脉回流受阻Ｅ淋巴回流受阻 3普通心导联心电图见ＳＴ段抬高，弓背向下见于 Ａ急性心包炎Ｂ心绞痛Ｃ变异性心绞痛Ｄ心肌梗死Ｅ肥厚性心肌病4颅内高压脑水肿时，呼吸的特点是 Ａ浅而慢Ｂ深而慢Ｃ深大Ｄ叹息样Ｅ潮式呼吸 5佝偻病胸的特征是指 Ａ扁平胸Ｂ桶状胸Ｃ鸡胸Ｄ心前区隆起Ｅ心前区饱满 6中暑痉挛的机理是 A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 7中暑高热的机理是A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 8 中暑衰竭的机理是A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是 9 日射病的发病机理是 A热量蓄积B脱水为主C电解质丢失过多D头部受热过重E都是
１０.过敏性紫癜，下列哪一项是正确的Ａ血小板减少Ｂ出、凝血时间常延长Ｃ变态反应性血管炎症Ｄ仅累及皮肤粘模Ｅ病人预后良好 １１.上呼吸道梗阻时出现哪种呼吸困难 Ａ呼气性Ｂ吸气性Ｃ混合性Ｄ神经性Ｅ中枢性 １２.肺下界上移，见于 Ａ肺气肿Ｂ气胸Ｃ内脏下垂Ｄ胸腔积液Ｅ肝萎缩 １３.尿毒症病人贫血的原因是 Ａ促红素减少Ｂ缺铁Ｃ丢失过多Ｄ寿命缩短Ｅ内因子缺乏 １４急性快速性房颤伴心功能不全时，可先择使用 Ａ西地兰Ｂ心得安Ｃ毒毛ＫＤ维拉帕米Ｅ利多卡因 １５引起出血的基本原因是 Ａ血管壁异常Ｂ血小板异常Ｃ止凝血功能异常Ｄ都是Ｅ都不是 １６关于十二指肠球部溃疡哪种说法不正确 Ａ易癌变Ｂ进食后痛缓解Ｃ午夜痛Ｄ反复发作Ｅ易穿孔 １７关于胃溃疡哪种说法不正确 Ａ胃酸增高Ｂ进食后痛加重Ｃ反复发作Ｄ易穿孔Ｅ易癌变 １８在各种甲亢疾病中，哪一种最常见 Ａ单纯性甲状腺肿Ｂ多结节性甲亢Ｃ弥漫性甲状腺肿伴甲亢 Ｄ甲状腺癌伴甲亢Ｅ都是 １９下列哪一项不是甲亢的表现
内科学选择题
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一、呼吸系统疾病 肺部感染性疾病 1．肺炎最常见的病因是： A 病毒性 B 支原体 C 真菌性 D 细菌性 E 其它病原体 2．下列哪项为需氧革兰氏染色阴性菌： A 肺炎克雷白氏杆菌 B 衣原体 C 棒状杆菌 D 梭形杆菌 E 支原体 3．关于院外获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法不正确： A 致病菌以革兰氏阳性球菌为主 B 在阳性球菌中，肺炎球菌最常见 C 在阴性杆菌中，流感嗜血杆菌最常见 D 肺炎支原体也较常见 E 无嗜肺军团菌所引起 4．关于院内获得性肺炎的病原学方面，下列哪项说法为正确： A 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B 需氧G+菌最为常见 C 需氧G—菌约占50% D 真菌感染最为常见 E 除绿脓杆菌外，其它G—杆菌极少见 5．肺炎球菌肺炎的发病机制中，下列哪项说法不正确： A 当呼吸道防御功能受损时，细菌被吸入呼吸道 B 被吸入的细菌是在肺泡内繁殖 C 该细菌靠其溶血毒素与血浆凝固酶对组织侵袭 D 肺泡被侵袭后，其腔内可有大量浆液性渗出物 E 最终导致病变的肺组织实变 6．关于肺炎球菌肺炎的临床表现，下列哪项不正确： A 患者多有急性起病史 B 有畏寒、高热及咳嗽、脓痰 C 临床症状典型者可咳砖红色胶冻状痰 D 病变累及胸膜时，患侧有胸膜性胸痛 E 严重感染者可发生神志模糊，烦躁不安，昏迷等 7．关于肺炎球菌肺炎的临床体征，下列哪项不正确： A 口角或鼻周可出现单纯性疱疹 B 所有病例的早期肺部均有明显的异常体征发现 C 早期肺部可以仅有病变部位呼吸音减弱和湿罗音 D 若肺实变范围较大时可有典型肺实变体征 E 可闻及支气管呼吸音8．关于肺炎球菌肺炎的实验室检查，下列哪项不正确： A 血白细胞计数大多增高 B 中性粒细胞比例大多增高 C 细胞浆内可见到中毒性颗粒 D 痰液作细菌培养可确定病原菌 E 痰涂片可有大量白细胞和革兰氏染色阴性非成对或非短链状球菌 9．关于肺炎球菌肺炎，下列哪项是错误的： A 可表现为大叶性肺炎或小叶性肺炎 B 一般不引起肺组织坏死和形成空洞 C 治疗首选青霉素G D 肺炎消散后，多留有纤维瘢痕 E 少数的人可并发脓胸 10．铁绣色痰出现在肺炎球菌肺炎的哪一病理分期： A 充血期 B 水肿期 C 红色肝变期 D 消散期 E 以上各期均可出现 11．关于肺炎球菌肺炎的X线表现，下列哪项是错误的： A 可显示叶、段分布的炎性实变阴影 B 在其实变中可见支气管气道征象 C 肋膈角可有少量胸腔织液 D X线示两肺上、中部对称分布、大小不均、新旧密度不等的病灶 E X线的早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊12．关于肺炎球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是错误的： A 临床上多见急性起病及寒战高热咳嗽、咳痰等症状 B 有肺实变体征或细湿罗音 C 血白细胞总数和中性粒细胞增高 D X线呈现叶、段分布的炎性实变阴影 E 病原菌检测不是确诊本病的主要依据 13．肺炎球菌致病力主要取决于： A 细菌产生的外毒素 B 细菌产生的内毒素 C 高分子多糖体的荚膜对肺组织的侵袭力 D 细菌对组织的破坏作用 E 以上均不是14．肺炎球菌肺炎常不需与下列哪种疾病相鉴别： A 葡萄球菌肺炎 B 干酪性肺炎 C 急性肺脓肿 D 支气管哮喘 E 肺炎支原体肺炎 15．有关肺炎球菌肺炎的治疗首选是： A 红霉素 B 青霉素G C 头孢唑啉 D 林可霉素 E 以上均可用 16．肺炎球菌肺炎的对症疗法，下列哪一项说法是错误的： A 重症患者、呼吸困难应予吸氧 B 血PaO2<60mmHg 者应给予氧疗 C 失水者应静脉补液 D 存在水、电解质紊乱时应予纠正 E 发热>37.5℃即应予以服药降温 17．有关肺炎球菌肺炎引起感染性休克方面，哪项说法不正确： A 细菌性肺炎因严重毒血症可导致感染性休克 B 引起感染性休克时，补足有效循环量是抗休克的重要措施 C 因细菌所致的感染性休克，不可使用糖皮质激素 D 血管活性药物应用要使收缩压维持在90-100mmHg E 在控制感染方面要足量静脉应用 18．葡萄球菌肺炎的临床表现，下列哪项是错误的： A 起病大多急骤 B 寒战高热、体温可达40℃ C 重者早期可出现休克 D 此病只能在晚期才出现休克 E 肺部可闻及散在湿罗，也可出现胸腔织液体征 19．葡萄球菌肺炎的诊断方面，下列哪项是正确： A 据临床表现及血白细胞计数即可诊断 B 临床表现加上血白细胞计数，X线检查可确诊 C X线阴影多变、易变和液气囊腔形成非金黄色葡萄球菌肺炎的特征性表现 D 痰培养分离到病原菌才是确诊依据 E 以上说法均为正确 20．葡萄球菌肺炎的治疗方面，下列哪项说法不正确：
慢性支气管炎急性发作期：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。 慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病是一种气流受限不完全可逆的肺部疾病。慢性支气管炎和肺气肿是导致COPD最常见的原因。 肺性脑病：肺性脑病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的一个综合征。 咳嗽变异性哮喘：非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现，无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘”。 Ⅱ型呼吸衰竭：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血压分压小于60mmHg同时伴动脉二氧化碳分压大于50mmHg。 原发综合征:原发综合征：初次感染而发病的肺结核，肺部的原发病灶与随后引起的淋巴管炎和肺门淋巴结炎，统称为原发综合征。 干酪样坏死：由于结核菌数量过多和毒力较强，机体发生强烈的变态反应，在渗出或增殖病变的基础上，发生组织凝固性坏死，坏死物呈浅黄色块状物，类脂质含量多，状似干酪，故名干酪样坏死。 上腔静脉压迫综合征：指肿瘤侵犯纵隔，压迫阻滞上腔静脉回流，而引起头、颈、前胸部及上肢等部位水肿淤血的一系列征象。 气胸:气胸是指由于胸膜破裂，气体进入胸膜腔，导致胸腔积气，出现骤然胸痛及呼吸困难的一种疾病。 张力性气胸:张力性气胸是指破裂口呈单向活瓣作用，致使胸内压急骤升高，从而挤压肺脏，将纵隔推向健侧，出现心肺功能障碍，临床须紧急抢救的一类气胸。 心源性哮喘：即夜间阵发性呼吸困难，为左心功能衰竭的临床表现，患者表现为熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咯泡沫样痰或呈哮喘状态。 ABC三部曲：初级心肺复苏包括畅通气道、人工呼吸、人工胸外按压，简称为ABC三部曲。脑复苏：心脏骤停时，脑组织是最不耐受缺氧的组织，故复苏中需注意防治缺氧性脑损害，也称脑复苏。 风湿热：风湿热是一种与A族乙型溶血型链球菌感染有关的自身免疫性疾病。主要病变为全身性结缔组织非细菌性炎症，以心脏、关节和皮肤受累最为显著。 舞蹈症：风湿热累及神经系统的表现，特点为：精神异常激动、面部表情怪异、四肢不自主运动如舞蹈状、肌力减退、共济失调。 风心联合瓣膜病变：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。 恶性高血压：起病急，多见于中青年；血压升高显著，舒张压≥130mmHg；主要表现为视网膜和肾脏病变。视网膜：视力减退，视网膜出血、渗出，视神经乳头水肿；肾脏：蛋白尿（24小时大于3g）、血尿、管型尿。预后差：病情进展迅速，可因肾衰、脑血管病、心衰死亡。高血压脑病：表现为血压突然升高，尤其是舒张压；患者有严重头痛、呕吐、意识障碍，可发生昏迷、偏瘫、失语等；机制为血压突然升高后，脑血管调节失衡，引起脑水肿和颅内高压。 急性冠脉综合征：是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST 段抬高型心肌梗死，提示不稳定冠脉粥样斑块活动，引起冠脉不完全或完全性阻塞。 多发性溃疡：胃或十二指肠发生两处或以上的溃疡称为多发性溃疡。 复合性溃疡：指胃和十二指肠同时存在溃疡，DU常多于GU发生，男性多见，幽门狭窄和出血的发生率较高。 球后溃疡：是指发生于十二指肠球部以下的溃疡，多位于十二指肠乳头的近端，X线及胃镜检查易漏诊。夜间痛及背部放射痛更常见，易并发出血，内科治疗效果差。
青岛大学医学院成人高等学历教育 2０11级专科班《内科学》试题B卷班级_＿＿_＿＿___＿姓名＿____＿＿__＿学号_＿__＿__＿__ 一、名词解释（每题4分，共２0分) 1、白血病： 2、消化性溃疡: 3、糖尿病:４、肺心病：５、变异性心绞痛: 二、选择题（每小题1分，共10分) 1、是诱发心力衰竭的最常见、最重要诱因。 Ａ、治疗不当B、呼吸道感染C、血容量增加Ｄ、情绪激动 ２、高血压急症时必须迅速使血压降低，首选最为适宜,静脉给药可随时根据血压调整药物剂量。A、吲哒帕胺B、依钠普利C、硝苯地平 D、硝普钠 3、房纤颤时心电图示 Ａ、P波消失,代之大小不等f波B、P波存在,无f波C、P波存在,亦有f波D、P波与f都不存在 ４、周期性发热(pｅl-Ebstein）可见于。 Ａ、非霍奇金淋巴瘤B、霍奇金病C、急性白血病Ｄ、再生障碍性贫血 ５、引起血小板减少的疾病不见于 A、特发性血小板减少性紫癜 B、再障 C、急性白血病 D、过敏性紫癜 6、急性肾小球肾炎多见于下列和种细菌感染后 A、大肠杆菌Ｂ、葡萄球菌C、链球菌D、肺炎双球菌 7、少尿、无尿是指24小时尿量分别低于 Ａ、1５00ｍl，４00ｍl B、1000ｍl，3００ｍl C、600ml，２０0ｍl Ｄ、40０ml,10０ml ８、口服降糖药不包括 A、黄脲类和双胍类 B、α-糖苷酶抑制剂 C、硫脲类Ｄ、胰岛素增敏剂
9.胃溃疡最常见发生部位＿____ A、胃贲门部 B、胃体大弯侧 C、胃角和胃窦小弯侧 D、幽门管部 １０. Ｓ１强弱不等,脉搏短拙,心率绝对不规则可见于＿_＿__＿_ Ａ、房性早搏B、心房１动C、室性早搏D、阵发性室上性心动过速 三、填空题(每题2分,共计２０分） 1、消化性溃疡的并发症有、、 和。 2、急性肾小球肾炎多见于感染后,并于感染后发 生、、和高血压。 3、激素根据其化学特性分为、、 和四大类。 4、抗甲状腺药物可分为、两类，每一类代表药物 为、。 5、心律失常发生机制中折返所具备的条 件、 、 、 。 6、肺结核化疗的原则是、、、 和。 7、急性胃炎内镜检查可见胃粘 膜、、、等一过性改变。 8、上消化道出血的主要临床表 现、、、、 。 9、在急型心肌梗塞的诊断中特异性最高的两种同工酶为、。 10、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成因素主要包括、 和。 四、是非题：(每题1分，共5分) 1、．劳力性心绞痛的发生与缺氧增加无明显关系。（) 2、原发性肝癌的病因与肝炎病毒有关，其中乙型肝炎病毒的危险性最大。( ) 3、心肌梗塞时面向坏死区导联出现R波，背向坏死区出现QS波或Ｑ波。（)
西医内科学试题 一、单项选择题(在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共35分) 1.右上腹触及一肿块，质硬，表面不平，有压痛，首先应考虑的疾病是( ) A.脾肿大 B.肾结石 C.肝癌 D.肝炎 2.患者意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射存在。其意识状态是：( ) A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 3.右下胸廓饱满或隆起常见于( ) A.右下肺炎 B.右侧干性胸膜炎 C.右侧胸腔积液 D.阻塞性肺气肿 4.病人呼吸呈“浅慢——深快——浅慢——暂停”周期性变化，此为( ) A.间停呼吸 B.潮式呼吸 C.深长呼吸 D.酸中毒大呼吸 5.下述有关心尖搏动位置改变，属于病理性的是：( ) A.胸部疾病 B.体型因素 C.体位改变 D.深呼吸影响 6.泌尿系统感染时，尿内白细胞在离心后每高倍镜视野常超过( ) A.1个 B.3个 C.5个 D.7个 7.晚期肝硬变腹水的腹外形为：( ) A.局限性腹部膨隆 B.全腹膨隆 C.腹平坦 D.脐内陷 8.心肌梗塞陈旧期的心电图表现是( ) A.异常Q波或QS波 B.ST段弓背向上抬高 C.T波高耸 D.对应导联ST段下移 9.关于蜘蛛痣的描述，正确的是：( ) A.是皮肤小静脉末端分枝性扩张所形成的血管痣 B.多见于下身 C.健康妇女在妊娠期间不会出现 D.常见于肝硬化病人 10.二尖瓣狭窄的杂音特点是( ) A.舒张早、中期递减型杂音 B.舒张早、中期递增型杂音 C.舒张中、晚期递减型杂音 D.舒张中、晚期递增型杂音 11.肺结核菌患者如新发现活动性病变，病情较前恶化，新出现空洞，痰菌阳转，其上述之一者为( ) A.稳定期 B.好转期 C.进展期 D.急性期 12.巴彬斯基征(Babinski)阳性的典型表现为( ) A.下肢迅速回收 B.脚趾均背屈 C.脚趾均跖屈 D.拇趾背屈，其他各趾呈扇形散开 13.以下哪项是房性早搏的心电图特征?( ) A.房性P波不提早出现 B.QRS波群时间≥0.12s C.QRS波的形态多正常 D.有完全性代偿间歇 14.肺组织密度减低的基本病变为( ) A.肺气肿 B.肺水肿 C.肺纤维化 D.肺实变
内科选择题题库 题号：1/2345 答题指南：各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳一项肝硬化并上消化道出血导致肝昏迷的原理主要是 A.血容量减少 B.肝解毒功能受限 C.脑缺血及缺氧 D.肠道积血致产氨增多 E.肾血流量减少，使排氨减少 答案：D 题号：2/2345 输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状? A.1～5ml B.5～10ml C.10～15ml D.15～20ml E.20～25ml 答案：C 题号：3/2345 肝脾肿大在急性白血病各型中，以哪一型最为显著: A.急性淋巴细胞性白血病 B.急性单核细胞性白血病 C.红白血病 D.急性粒细胞性白血病 E.以上都不是 答案：A 题号：4/2345 为昏迷病员作口腔护理时，应特别注意: A.压舌板轻轻撑开颊部 B.从外向里擦净口腔及牙齿的各面 C.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 D.操作时动作要轻 E.观察口腔粘膜
答案：C 题号：5/2345 硝酸甘油，β受体阻滞药，钙拮抗药治疗心绞痛的共同作用是 A.扩张血管 B.减少心肌耗氧量 C.减慢心率 D.抑制心肌收缩力 E.减少心脏容积 答案：B 题号：6/2345 麻疹出疹的特点是: A.发热1-2日出疹，出疹后体温高 B.发热1-2日，热退后出疹 C.发热2-3日出疹，出疹同时有发热 D.发热3-4日出疹，出疹同时体温升高 E.发热3-4日 答案：D 题号：7/2345 盐酸肾上腺素注射剂如何保管 A.冷藏 B.密闭 C.干燥 D.避光 E.温箱 答案：D 题号：8/2345 异位妊娠常发生的部位是下述哪项: A.卵巢 B.输卵管 C.子宫颈 D.子宫角 E.腹腔
【简答】 1、呼吸衰竭简称呼衰，是指外呼吸功能重障碍，不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而引起的一系列生理功能和代紊乱的临床综合征。呼吸衰竭有急性和慢性之分。根据病理生理还可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭。 2、心力衰竭又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。由于心脏功能异常，以至在适量静脉回流情况下出现异常水，钠潴留和围组织灌注不足的临床综合征。临床表现为心排出量减少和体、肺循环淤血。心力衰竭在临床症状出现前，常先有静息时射血分数降低，此时称为无症状心力衰竭。 按发展速度快慢分为急性和慢性。按发生部位分为左心、右心、全心衰。按功能障碍分为收缩性和舒性。 【①心力衰竭：又称充血性心力衰竭，是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合症。 ②心功能分级(NYHA)：(问答) i. 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; ii. 心脏病患者的体力活动收到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛; iii. 心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状; 心脏病患者不能从事任体力活动，休息状态下也可出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。】 3、心功能分级： Ⅰ级：患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活动不引起疲乏，心悸，呼吸困难，心绞痛。 Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下出现疲乏，呼吸困难，心绞痛。 Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心脏病患者不能从事任体力活动，休息时也可出现心衰症状。 4、急性胰腺炎的临床表现： ⑴消化系统基本表现：腹痛、腹胀恶心、呕吐黄疸 ⑵炎症反应：发热、WBC升高 ⑶循环系统：低血压，休克
————————————————————————————————— A2 型题 (最佳选择题——否定型) 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。 ————————————————————————————————— 1. 有机磷农药中毒病人的临床表现中下列哪一项是不符合的? A.呼出气有蒜味 B.意识障碍 C.腺体分泌增多 D.瞳孔散大 E.肌纤维颤动 2. 肠结核病人出现下列哪项情况时不宜手术治疗? A.完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.慢性肠穿孔伴难治性粪瘘 D.结核性腹膜炎 E.肠道大出血止血不满意者 3. 关于上消化道出血,下列哪项是错误的? A.屈氏韧带以上的消化道出血 B.常见的病因是溃疡病 C.尿毒症是引起出血的原因之一 D.粪便隐血试验阳性,指出血量在5毫升以下 E.发热与肠道内积血无关 4. 出血坏死性胰腺炎中晚期患者,下列哪项是不宜采用的? A.抗休克 B.禁食 C.手术治疗 D.静滴地塞米松 E.静滴抑肽酶 5. 男性,59岁,过去有慢支和肝炎史。近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出。此病不宜采用的治疗 A.适量利尿剂 B.抗生素 C.静滴高渗葡萄糖液 D.高蛋白饮食鼻饲 E.精氨酸 6. 典型的结核性腹膜炎诊断并不困难。下列哪项与结核性腹膜炎的诊断最无关系? A.青壮年,有结核病史 B.发热原因不明达2周以上 C.有腹胀,腹痛,腹泻等症状 D.腹腔穿刺腹水,呈漏出性 E.X-线胃肠钡餐检查发现肠粘连 7. 出血坏死性胰腺炎临床表现中,以下哪项是不符合的? A.血淀粉酶500u(somogyi) B.血压10/6kPa(75/45mmHg) C.Grey-Turner氏征(+) D.上腹部疼痛反而减轻 E.血ca++为1.60mmol/L 8. 肝硬化上消化道出血后肝昏迷的治疗措施中哪项是错误的? A.加强护肝 B.乳果糖灌肠 C.弱酸性液灌肠 D.弱碱性液灌肠 E.纠正水电解质紊乱 9. 下列哪项与肝性脑病主要诱因无关? A.感染 B.上消化道出血 C.便秘 D.低氧血症 E.尿毒症 10. 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确? A.动态观察有助于诊断早期原发性肝癌 B.对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C.慢性肝炎亦可有暂时性增高 D.阴性结果可排除原发性肝癌诊断 E.对估计原发性肝癌的预后有价值 11. 下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现特点? A.UCG示心腔扩大 B.心电图示病理性Q波,低电压 C.全心衰竭 D.动脉栓塞 E.胸部X线示肺野清晰 12. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现,下面哪一项不符合? A.咯血 B.劳力性呼吸困难 C.声音嘶哑 D.心尖区收缩期杂音 E.心尖区第一心音亢进 13. 男性,34岁,高血压已6年,常有头痛,轻度浮肿,病史中曾有明显足趾关节肿痛史, 此病人最不宜应用的药物为 A.卡托普利及其同类药 B.钙通道阻滞剂 C.交感神经阻滞剂 D.噻嗪类利尿剂 E.哌唑嗪类药 14. 下列哪项不符合阵发性室上速的临床表现特点? A.心动过速突然发作,逐渐终止 B.心律绝对规则 C.刺激迷走神经能使心动过速终止
一、典型消化性溃疡的临床特点及并发症8 上腹痛为主要症状，特点包括：①慢性过程②周期性发作，发作与缓解相交替③发作时上腹痛呈节律性，进食或服用抗酸药所缓解。 并发症：1.出血，出血是消化性溃疡最常见的并发症 2.穿孔，可有三种后果：溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎、穿透性溃疡、穿入空腔器官形成瘘管3.幽门梗阻，多由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起4.癌变 二、糖尿病的诊断标准、临床表现以及并发症8 诊断标准：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L，或OGTT 2h 血糖≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。 临床表现：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒。血糖升高较快时可使眼房水、晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊。 并发症：1.急性严重代谢紊乱，糖尿病酮症酸中毒DKA和高血糖高渗状态2.感染，化脓性细菌感染、肺结核、真菌感染3.慢性并发症①大血管病变，最严重的并发症之一，可出现高血压及高血压性心脏病、脑血管疾病②微血管病变，尤以糖尿病肾病和视网膜病重要③神经系统并发症，以周围神经病变最常见④糖尿病足⑤其他糖尿病还可引起视网膜黄斑病(水肿)、白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等其他眼部并发症。 三、原发肾病综合症糖皮质激素使用原则和方案8 用药原则：初量足、减量慢、维持长 1.起始足量：常用泼泥松1.0mg/kg·日，口服8周，必要时延长至12周 2.缓慢减药：足量治疗后每2－3周减原用量的10％，当减至20mg/d时症状易于反复，维持1－2月再逐渐减量 3.长期维持：最小有效剂量10mg/d维持半年至一年。 （糖皮质激素的副作用：1. 加重氮质血症及低白蛋白血症2. 加重水肿和低钾血症3. 诱发加重消化道出血4. 加重高脂血症5. 感染6. 药物性糖尿病7. 骨质疏松症，甚至股骨头无菌性缺血性坏死8. 皮质醇增多症） 四、肺心病失代偿期的主要临床表现以及急性加重期的治疗8 临床表现：1.呼吸衰竭表现症状有呼吸困难加重，肺性脑病的表现；体征有发绀、球结膜充血、水肿，皮肤潮红、出汗，甚至出现病理反射。 2.右心衰竭表现颈消化道功能减退表现如纳差、恶心；体征有下肢水肿、静脉怒张，肝大等。 急性加重期治疗：1.控制感染 2.保持呼吸道通畅，解痉、平喘、化痰，呼吸衰竭必要时应用人工机械通气3.氧疗4.控制心力衰竭5.控制心律失常6.防止水、电解质、酸碱失衡7.抗凝治疗 五、肝硬化腹水的形成机制以及治疗措施6 形成机制：是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果。主要有：1.门静脉压力升高2.血浆胶体渗透压下降，肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水3.有效血容量不足，肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重) 4.其他因素，心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。 治疗：1.限制水和钠的摄入 2.利尿，螺内酯、呋塞米 3.提高血浆胶体渗透压，输鲜血或白蛋白 4.放腹水，加输注白蛋白 5.腹水浓缩回输，透析法 6.腹腔--颈静脉引流。 六、何为高血压急症及如何治疗 3 高血压急症，是指短时期内(数小时或数天)血压重度升高，舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 治疗1.迅速降低血压：静脉用药2.控制性降压：不可降压太猛，48小时内血压不低于160/100mmHg。3.合理选择降压药：硝普钠往往是首选的药物4.避免使用的药物：利血平、强力利尿剂等。
2015年6月北中医《西医内科学》期末考题A卷 一、选择题（每题只有一个正确答案，共40分） 1．目前认为，慢性胃炎最主要的病因是 A．幽门螺杆菌 B．空肠弯曲菌 C．十二指肠液反流 D．非甾体类消炎药物 E．食物不洁 2．下列哪一项是诊断消化性溃疡的可靠依据？ A．内镜检查 B．X线气钡双重胃肠造影 C．幽门螺杆菌检测 D．血清胃泌素和胃液分析测定 E．上腹部周期性和节律性疼痛的病史 3．下列哪项不是慢性呼吸衰竭的常见并发症 A．心律失常 B．消化道出血 C．DIC D．休克 E．肾功能不全 4．上消化道大量出血伴休克时，最紧急和首要的措施是： A．头低位和吸氧 B．积极补充血容量 C．紧急胃镜检查明确诊断 D．冰盐水洗胃止血 E．去甲肾上腺素盐水胃内滴入 5．胃癌确诊的最好方法 A．上消化道造影 B．腹部CT C．粪隐血检查 D．胃镜检查 E．血清癌胚抗原 6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A．水杨酸偶氮磺胺吡啶 B．免疫抑制剂 C．大剂量肾上腺糖皮质激素 D．手术治疗 E．大剂量抗生素 7．病毒性肝炎是原发性肝癌的致病因素中的最主要病因，目前比较明确与肝癌有关的病毒性肝炎是下列哪一项？ A．乙型、丙型和丁型三种 B．甲型、乙型和丁型三种 C．乙型、丁型和戊型三种 D．乙型、丁型和庚型三种 E．甲型、戊型和庚型三种 8．符合高血压3级的是 A．收缩压》180mmHg B．收缩压》170mmHg C．舒张压》100mmHg D．舒张压》90mmHg E．收缩压》160mmHg 9．细菌性痢疾的传播途径： A.消化道 B.呼吸道 C.虫媒传播 D.血液 E.接触传播 10．40岁男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，为稀便，很快转为脓血便，便常规红细胞5个/HP，白细胞10个/HP,脓液（++）。该患者最可能诊断 A．细菌性痢疾 B．伤寒C．阿米巴痢疾 D．肠炎 E．食物中毒 11．下列哪项不属于传染源： A.传染病病人 B.隐性感染者 C.蚊子 D.病原携带者 E.受感染的动物 12．下列哪种肝炎病毒基因组为DNA A.甲型肝炎 B.乙型肝炎 C.丙型肝炎 D.丁型肝炎 E.戊型肝炎 13．伤寒病人解除隔离的条件是 A.临床症状消失 B.体温正常后1周 C.体温正常后连续2次粪便培养阴性 D.体温正常后连续1次粪便培养阴性 E.体温正常后连续2次尿培养培养阴性 14．菌痢的确诊依据是 A.粪培养阳性 B.粪检有巨噬细胞 C.粪便免疫学检查抗原阳性 D.粪便镜检有大量脓 细胞 E.典型菌痢临床症状 15．重型肝炎的治疗中不宜 A.卧床休息，清淡饮食 B.稳定体内环境和支持治疗 C.应用干扰素抗病毒治疗 D.保肝、促进肝细胞再生 E.防治并发症 16．艾滋病病毒主要侵犯人体的何种细胞？ A.免疫细胞 B.白细胞 C.淋巴细胞 D.巨噬细胞 E.红细胞 17．对重型肝炎的判断下列哪项最重要 A.ALT＞500U／L B.总胆红素＞171umol/L C.PTA＜40% D.电解质紊乱 E.WBC15×109／L 18．女性，42岁。到东南亚旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀便变为大量米泔样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80／60mmHg，P108次/分，皮肤弹性差，眼窝凹陷，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。该患者最可能的诊断为 A．急性胃肠炎 B．霍乱 C．大肠杆菌性肠炎 D．中毒性痢疾 E．沙门菌肠炎 19．艾滋病的传播途径是什么？ A.空气传播、飞沫传播、血液传播 B.阴道分泌物传播、血液传播、握手 C.共用卧具、血液传播、母婴传播 D.性传播、血液传播、母婴传播 20．下列哪项不是传染病的基本特征： A．有病原体 B.有传染性 C.有流行病学特征 D.有感染后免疫 E.有遗传性21．哪一种心脏病最易引起咯血
内科学 多项选择题(每小题1分，共30分)(在下列备选答案中选2—5个正确答案，将其字母写在题干后) 1.下列哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病 A.慢性阻塞性肺气肿 B.三期矽肺 C.慢性空洞性肺结核 D.肺动脉反复血栓栓塞 2.能促进肺心病发生心力衰竭的因素有 A.电解质紊乱所致的心律失常 B.乳酸积累 C.高能磷酸键合成降低 D.心肌缺氧 3.慢性阻塞型肺气肿的发生与下列哪些因素有关 A.小气道的阻塞性通气障碍 B.内源性弹性蛋白酶增 C.吸烟 D.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏 4关于慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的氧疗，下列哪些正确 A.提高肺泡内PaO 2,增加O 2 弥散能力 B.提高动脉血氧饱和度，增加可利用氧 C.增高肺泡通气量，促进二氧化碳排出 D.降低肺循环阻力和肺动脉压，增强心肌收缩力 5.心源性水肿的发生机制为 A.组织液回流减少 B.肾血流量减少 C.肾素-血管紧张素活性增强 D.醛固酮及抗利尿激素增加 6.心力衰竭时使用血管扩张剂的机理是 A.减轻前负荷 B.降低后负荷 C.加强心肌收缩 D.减慢心率 7.心房颤动的物诊特点是 A.心动过速 B.心律绝对不齐 C.脉率少于心率 D.交替脉 8.老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备 A.劳累时发作 B.胸骨后闷痛 C.持续数分钟 D.持续数小时 9.冠心病心绞痛的治疗可选用
A.洋地黄 B.消炎痛 C.硝酸酯类 D.心得安 10.肺源性心脏病的治疗重点是 A.强心剂洋地黄 B.利尿剂，减少回心血量 C.控制肺内感染 D.改善肺通气 11.β-肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢心率，故可以用于下列情况 A.甲亢伴心动过速 B.心衰 C.休克时心率快 D.阵发性室上性心动过速 12.心电图II、III、AVF、V6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能涉及的冠 状动脉是 A.右冠状动脉 B.左前降支 C.左回旋支 D.左主干 13.男性，36岁，有溃疡病史多年。近来常有上腹痛，昨夜突然大呕血与便血， 6小时后急诊入院，入院时虚弱，苍白，无力，出冷汗，意识清楚，血压测不到，既往无心脏病，出血前尚在正常工作。下列检查结果哪些是不符合病人状况的? A.中心静脉压150mmH O 2 B.血液pH7. 51 C.尿量10ml/小时 D. X线胸片提示肺瘀血 14.下列哪些是溃疡性结肠炎时可见到的 A.可发生口腔溃疡 B.水杨酸酰胺磺胺吡啶可降低复发率 C. X线可见典型的鹅卵石表现 D.常可发生关节强直脊椎炎 E. 99%的病人局限于直肠受累 15.肝硬化时，门脉高压形成的原因有 A.小叶下静脉受压 B.肝动脉与门静脉异常吻合支形成 C.中央静脉及肝静脉窦受压 D.肝静脉阻塞 16.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析 A.苯巴比妥 B.甲醇 C.导眠能 D.有机磷杀虫剂 17.下列哪些是炎症性肠病的肠外表现