产品安全认证
Product Safety Certification
工厂审查调查表
The Questionnaire For Factory Inspection
申请人名称:
Name of Applicant:
制造商名称:
Name of Manufacturer:
制造厂名称:
Name of factory:
产品安全认证工厂审查调查表
The Questionnaire of Factory Inspection for
Product Safety Certification
1.1制造厂/商注册名称：
Name of the factory / Manufacturer:
工厂地址：
Address of the factory:
电话(含区号): 传真：邮政编码：
Tel: Fax: Post Code
电子邮件：
E-mail:
抵达工厂的最佳交通路线（最近的火车站、机场；如可能，请附一张当地地图）
The Optimal route to factory [local Railway station, airport (with the map if possible)]
1.2制造厂/商的办公地址：
Address of the factory/Manufacturer Office :
电话(含区号): 传真：邮政编码：Tel : Fax: Post Code:
电子邮件：
E-mail:
2.申请人（持证人）注册名称：
Name of the applicant (certificate holder):
地址：
Address:
电话(含区号): 传真：邮政编码：Tel: Fax: Post Code:
电子邮件：
E-mail:
认证责任人：部门及职位：电话：
Undertaker of certification: Department/position: Tel:
3.制造厂/商质量保证负责人及认证联络工程师（或联络员）姓名、工作部门及职位、联系电话（请附任
命书复印件一份及其个人技术工作简历）。
The principal on quality assurance and the contact person for CCC certification in factory/Manufacturer shall provide the copy of the authorized document and the resume engaged in technical work
质量保证负责人姓名：部门及职位：电话：
Name of the Principal on quality assurance Department/position: Tel:
认证联络工程师(或联络员)姓名：部门及职位：电话：
Contact person for CCC certification: Department/position: Tel:
4.制造厂/商员工总数（如申证产品生产仅是其中一部分，请注明申证产品生产部分的员工数）：
Total amount of employees in the factory/Manufacturer (If the certification product is a part of the whole products, please give clear indication of the amount of employees in the certification product)
5.1申证产品名称、型号规格、商标
Name ,Model and Trade Mark of the certification products:
5.2申请产品认证依据的标准：
Pursuant standards of the certification products:
6.1制造厂/商是否建立文件化质量体系？提供组织机构图或质量手册、程序文件目录或管理文件目录。
Has the factory /manufacture established and maintain a documented quality system? Provide the chart of organization structure or the list of quality manual, process/management.
6.2申证产品生产工艺流程（请提供生产流程图、填写关键生产设备清单，附表1）。
Production process for the certification products.(Please provide the production flow chart and fill in the list of critical production equipments. See Appendix 1)
6.3说明哪些关键零部件和原材料是由分承包方提供的（如已通过CCEE认证或其它同等的产品认证请注
明）？
Which critical parts and material are provided by the subcontractors? (Please indicate if the parts have passed the CCEE or other equivalent product certification.)
6.4详细说明为了确保最终产品符合相应标准，企业在进货检验、过程检验和最终检验中所进行的常规检
验/检查，并注明检验文件名称及编号（请提供一份检验文件目录清单和填写企业的主要检测仪器设备清单，附表2）。
To ensure that the final products conform to the relative standards, please specify the routine inspection in product in-coming inspection, process inspection and final inspection. Please indicate the inspection standard names and number (Please provide a list of inspection documents and the list of main inspection or test facilities)
7.说明申请认证产品已获得的其它认证机构颁发的认证证书和认证标志。
Please indicate the Certificates and the Marks been got by the products for which the Certification have being applied:
8.制造厂/商的是否已针对每种申请认证的产品编制相应的质量计划？
Whether or not the factory/manufacturer has made the relevant quality plan for each application product
9.制造厂/商的质量体系是否已通过质量体系认证？（如有，请提供证书复印件）。请说明最近一次审核
的日期及结论。
Whether or not the factory/manufacturer has obtained the certificates of quality system certification (please provide the copy of the certificates and the date of last audit).
10.工厂质保能力工厂审核前质量体系是否正式运行三个月以上？
Has the quality system of the manufacturer been running more than three months before factory inspection?
希望安排审核的时间：
The expected factory inspection date:
工厂休息日：工厂上下班时间：
Factory off day Factory work day
可否在休息日审核(Whether or not the audit could perform in off day):
可以(OK) 可商议(Discussible) 不可以(cannot)
11.是否同意认证机构的检查员在正常生产时，经与质量保证负责人或认证联络工程师（或联络员）接洽
后，可以进入涉及认证产品生产及管理的所有场所？
Whether or not the factory agrees the delegates from the factory inspection group investigate the production and management sites related with the certification products when in regular production?
制造厂/商代表签章：
Representative of the factory/manufacturer:
日期：
Date:
注：本表签字人应核对所填写的信息的准确性。
Note: The representative shall check the veracity of the information filled in this questionnaire.
附表1
Appendix 1
关键生产设备明细表
Pivotal production facility
制造厂名称：共页第页Name of factory: of pages
附表2
Appendix 2
主要检测仪器、设备明细表
List of Main test instruments and equipment s 制造厂名称：共页第页Name of factory: of page
工厂检查调查表认证委托人名称： 生产者（制造商）名称： 生产企业（工厂）名称： 中国质量认证中心
1.1生产企业（工厂）注册名称： 生产企业（工厂）地址： 注：工厂地址按实际填写，可以与注册地址不同。工厂地址应是进行最终装配、实施检验（如例行检验、确认检验、出厂检验）、包装、加贴产品铭牌和认证标志的场所；当产品的上述工序不能在一个场所完成时，应选择一个至少包括例行检验或出厂检验、加贴产品铭牌和认证标志环节在内的比较完整的场所填写，并注明其余场所的地理位置。 电话(含区号): 传真：邮政编码： 电子邮件： 抵达工厂的最佳交通路线（最近的火车站、机场；请附一张当地地图） 1.2生产者（制造商）注册名称： 生产者（制造商）注册地址： 电话(含区号): 传真：邮政编码： 电子邮件： 2.认证委托人注册名称： 认证委托人注册地址： 电话(含区号): 传真：邮政编码： 电子邮件： 认证联系人：部门及职位：电话：
3.生产企业（工厂）、生产者（适用时）质量负责人姓名、工作部门及职位、联系电话。 质量负责人：部门及职位：电话： 4.生产企业（工厂）员工总数（如申证产品生产仅是其中一部分，请注明与申证产品生产、管理 有关的员工人数）： 5. 申证产品的名称、认证依据的标准 6.1生产企业（工厂）、生产者（适用时）是否按认证实施规则的要求建立文件化质量体系？请提 供①组织机构图②质量手册目录③程序文件目录。
6.2由生产企业（工厂）、生产者（适用时）完成的申证产品生产工艺流程。请提供生产流程图并 填写附表1：关键生产设备明细表。 6.3说明由分承包方提供的关键件和原材料（如已通过CCC认证或其它的产品认证的，请注明）？ 6.4具体说明为了确保最终产品符合相应标准，生产企业（工厂）、生产者（适用时）在进货检验、 过程检验和最终检验中具备了哪些项目的检验能力。（请提供一份检验文件目录清单并填写附表2：主要检测仪器、检测设备明细表）。 7.说明申证产品已获得的其它认证机构颁发的认证证书和认证标志（如有）。
镇区基本情况调查表文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
镇区基本情况调查表 镇（乡）填表人电话 一、基本情况 1本镇镇域面积为________公顷，下辖________个行政村 2 32013年就业情况（注：主要工作地点和主要工作类型从下列选项中选择） 主要工作地：1）村里 2）镇区 3）周边镇 4）县城 5）市区6）省内外市 7）省外 主要工作类型（2项以内）：1）务农2）制造业 3）服务业4）建筑业 二、产业经济 4镇区支柱产业类型______1）农产品加工2）小型加工制造3）纺织业4）采矿业5）商贸业6）旅游业7）其他______ 5镇区农产品加工企业______家，年产值合计_________万元；农业科技服务机构______家，农业科技及服务人员人数________人 6镇区工业企业______家；年产值合计_________万元； 7镇区引进外来企业______家，年产值合计_________万元； 外来企业主导产业（最多可选两项）______1）农产品加工2）小型加工制造3）纺织业 4）采矿业5）商贸业 6）旅游业 7）其他_________； 外来企业入驻本镇主要看重因素（最多可选两项）________1）土地价格低2）区位优势3）政策优惠4）劳动力5）乡土情结 6）其他_________ 8镇区本地农民创业企业______家，年产值合计_________万元；
农民创业主要产业类型（最多可选两项）______ 1）农产品加工2）小型加工制造3）纺织业4）采矿业5）商贸业6）旅游业7）其他_________； 9镇区是否有产业园区：1）有2）无，建成区占地面积______亩，主导产业_______1）农产品加工2）小型加工制造3）纺织业4）采矿业5）商贸物流业 6）其他______ 10镇域内是否有特色产业（可多选）_____________ 1）旅游景区 2）商贸市场 3）现代农业园 4）矿区 5）其他_________三、财政与城镇建设 11镇（乡）域地方财政收入与支出情况（单位：元） 其中：支出项请选择1）一般公共服务2）教育3）社会保障和就业 4）医疗卫生5）城乡社区事务6）农林水事务7）交通事务8）工业商业金融等事务9）其它（请注明）_______ 122013年镇区现状建成区面积______公顷；其中国有土地面积______公顷； 2010年镇区现状建成区面积______公顷；其中国有土地面积______公顷； 2005年镇区现状建成区面积______公顷；其中国有土地面积______公顷； 13镇区是否开发商品房：A.有 B.没有，若有，商品房单价______元/平方米；目前商品房总建筑面积______；已售比例______%；空置比例______%；购房主要人群来源（可多选）______ 1）村 2）本镇区 3）周边镇 4）县城 5）其他______ 14镇区居民在株洲市区购买商品房的户数__________；在县城购买商品房的户数_____；本镇区购买商品房的户数______；在周边镇购买商品房的户数__________； 三、设施配置
远卓管理顾问公司受上海柴油机股份有限责任公司进行服务网络建设咨询项目。此次问卷调查是远卓管理顾问公司为了更深入了解上柴的主机厂客户产品使用情况及售后服务现状方面的真实状况而进行，希望您能提供给我们最全面和最真实的回答。我们承诺您的问卷将只作为此次项目之用。 中国 上海 10月 汽车制造厂商调查表 编号：__________ 调查员姓名：_________职位：_____联系______(以下1-5题由驻厂人员根据资料填写) 一、生产厂商基本信息 1、 汽车制造厂商名称：________________________ 上海柴油机股份有限公司 管理咨询项目调查问卷—汽车制造厂商调查
3、选用上柴厂柴油机的历史： A、小于1年 B、1-3年 C、3-5年 D、大于5年 4、选用上柴厂柴油机型号（多选）： A、135 B、114 5、1需求数量大小由大到小顺序排序 A 6、您厂在选用汽车制造配套用柴油机的时候，您主要考虑哪些方面？（请给它们1-10分打分， 1 7、以下列了国内主要的柴油机生产厂商及柴油机的的一些主要指标，请为您最熟悉的三个柴 油机在这些方面打分。请给它们1-10分之间打分，1分为最差，10分为最好。 8、以下是国内主要的柴油机生产厂商以及柴油机售后服务的一些主要方面，请为您最熟悉的 9、您公司与上柴厂的合作是否愉快？ A、很好 B、较好 C、一般 D、较差 E、很差
10、您认为与上柴厂合作愉快的主要原因有哪些方面？（多选） A、供货比较及时，保障了我公司生产计划 B、价格比较低，价低质好 C、销售政策灵活，价格折扣、销售信用安排灵活 D、售后服务好，双方在对最终用户的服务中配合好 E、服务反应快，有问题能得到迅速解决 F、其它方面（开放回答） _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________ 11、您认为与上柴厂合作不愉快的主要原因有哪些方面？（多选） A、供货不能得到保证，影响我厂正常生产计划 B、与同类产品相比价格高，影响生产出来的汽车制造市场竞争力 C、销售政策不灵活，销售信用额度少，价格折扣少 D、售后服务差，双方在对最终用户的服务中配合不好，客户报怨多 E、服务反应太慢，最终用户不满意率高 F、不知道该与哪个部门打交道，多头联系 G、驻厂代表不得力，形同虚设 H、柴油机产品不能与我厂汽车制造相匹配 I、其它方面（开放回答） _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________ 12、您公司的服务网络建设如何？ A、健全，可以覆盖全国大部分的最终用户 B、还可以，能在一定范围内支配最终用户 C、自有网点不多，主要是利用汽车制造销售网络为最终用户提供服务 D、自有网点不多，主要是利用柴油机厂商网络为最终用户提供服务 E、自有网点不多，主要是利用社会资源，特约维修站提供最终用户服务 13、请您详细介绍一下您公司的服务网络建设情况（开放式问题，最好能有资料提供） _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________________ 14、您公司认为汽车制造服务网络与柴油机售后服务网络在多大程度上可以共享？ A、可以完全共享 B、在很大程度上可以共享
工厂调查表模版
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:
工厂检查调查表申请人名称:深圳市大族元亨光电股份有限公司 制造商名称：深圳市大族元亨光电股份有限公司 生产厂名称:深圳市大族元亨光电股份有限公司 中国质量认证中心
1.1工厂注册名称： 深圳市大族元亨光电股份有限公司 工厂地址： 深圳市宝安区福永街道重庆路12８号大族激光工业园4栋1、2、4楼 电话(含区号):?1传真：8?邮政编码:5１800０ 电子邮件： 抵达工厂的最佳交通路线(最近的火车站、机场；请附一张当地地图) 1.2制造商注册名称:深圳市大族元亨光电股份有限公司 制造商注册地址:深圳市宝安区福永街道重庆路128号大族激光工业园4栋1、２、４楼电话(含区号):?1?传真：８?邮政编码:５18000 电子邮件: 2.申请人注册名称：深圳市大族元亨光电股份有限公司 申请人注册地址:深圳市宝安区福永街道重庆路１２8号大族激光工业园4栋1、２、4楼电话(含区号): 1传真：8?邮政编码：５1８0０0 电子邮件： 认证联系人: 填写??部门及职位:?填写?电话：填写3.?工厂质量负责人姓名、工作部门及职位、联系电话。
质量负责人:填写? ????部门及职位：?填写???电话:填写? 4.工厂员工总数(如申证产品生产仅是其中一部分,请注明与申证产品生产、管理有关的员工人 数）: 与认证产品有关人员:8９人 5.1申证产品的申请编号、名称、型号规格、商标 申请编号：V2011CQC010０04-105341 名称:LＥD路灯 型号规格：YHＬ-SＴ-15０15０W,ＹＨＬ-SＴ－90９0W，YＨＬ-ST－６０60W 商标：YＡHAM 5.2申请产品认证依据的标准: GB７0００．５－２005, GＢ70０0.1－2００7, GB１7７４3-2007, GB176２５.1－200３, GB／T18５９5-2001 6.1工厂是否按认证实施规则的要求建立文件化质量体系？请提供①组织机构图②质量手册目录 ③程序文件目录。 6.2?由工厂完成的申证产品生产工艺流程。请提供生产流程图并填写附表1：关键生产设备明细 表。 6.3说明由分承包方提供的关键零部件和原材料（如已通过CCC认证或其它同等的产品认证的,
仁化县县域乡村建设规划问卷调查 （村庄基本情况调查表） 填表单位：镇/乡村 村庄概况：行政村总面积亩，管辖个村民小组。 填写人（负责人）：姓名，职务， 联系电话 一、农业概况 1.耕地情况 (1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地 面积亩。 (2)耕地主要类型：□水田□旱地□其他 (3)村内主要农作物：□粮食□蔬菜□其他经济作物 (4)主要粮食作物（可多选）□稻谷□小麦□玉米□薯类□其他 2.村内耕地撂荒现象： □基本没有□有一些，不严重□比较严重□几乎无人种地 3.村内是否享受农业种粮补贴：□是□否 每亩地直接补贴元。 二、人口概况 1.人口概况表
2.流动人口主要来自地区包括： □镇内其他村庄□县内其他乡镇□广东省内□其他省份 三、经济概况 1.本村经济发达程度在仁化县处于什么水平？ □领先□中等□落后 2.全村2017年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。 4.2017年农业总产值万元，村民人均收入元，比去年增长 % 5.村内是否有企业：□是□否 若有，共个，企业全年总产值万元， 企业类型。 主要为：□外地企业入驻□本村企业 是否集体经营：□是□否 6.村内有无村级债务：□有□没有 若有，总债务万元，形成原因。 四、行政 1.村委会成员共有名。 2.村内是否有村民代表：□是□否；全年召开过次村民代表大会。 五、公共服务设施 1.村内有无医务室：□有□没有 2.村委会有无固定办公场所：□有□没有 3.村内有无小学/幼儿园：□有□没有 若有，小学/幼儿园近期是否会合并到镇上或者其他中心村：□会□不会 4.其他公共设施是否具备？（有则打钩） □文化室□图书室□菜市场□体育设施或场地□福利设施
1?《企业基本情况调查表》填表说明 一、调查范围、调查对象和调查内容 1. 调查范围：企业景气调查覆盖八个主要行业，即工业（含采矿业，制造业，电力、燃气和水的生产和供应业），建筑业，交通运输、仓储和邮政业，批发和零售业，房地产业， 信息传输、计算机服务和软件业，住宿和餐饮业，社会服务业（含租赁和商务服务业，环境 和公共设施管理业，居民服务业和其他服务业）等行业。 2. 调查对象：上述调查范围内的各法人企业以及依照法人单位进行统计的产业活动单 位。根据国家统计局《关于企业改组重组后统计报表上报问题的通知》（国统办字\[2000\]70 号）的要求，对重组后不具有法人资格的单位，政府统计部门仍按对法人企业的要求对其进行统计调查，其统计报表仍按在地原则进行报送。这些单位应向当地技术监督部门代码管理 中心申报领取分支机构代码，并按此代码及原渠道上报各种统计报表。 3. 调查内容：企业的基本情况，包括法人单位名称、法人单位代码、法定代表人、联系 电话、详细地址、行政区划代码、邮政编码、企业登记注册类型、国有控股情况、企业规模、行业代码、2006年主营业务收入、2006年年末从业人员和企业主要业务活动等。 二、指标解释 1. 法人单位名称：指经各级工商行政管理部门核准，进行企业法人登记的名称。在填写 时要求使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。凡经登记主管机关核准或批 准的具有两个或两个以上名称的单位，要求填写法人名称，同时用括号注明其余的名称。 2. 法人单位代码：采用国家统一规定的企业法人单位代码。法人单位代码由八位无属性 的数字和一位校验码组成。在填写时，要按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上 的代码填写。 3. 法定代表人：指企业工商注册登记时的法定代表人姓名。 4. 联系电话：指企业对外联系使用的电话号码。在填报法人单位的联系电话时，还应包 括企业所在地的区号。 5. 详细地址：指邮电部门认可的企业所在地地址。应包括街道（乡、镇）、村名称和门 牌号码，不要填写通讯信箱号码。 7. 邮政编码：指企业对外邮寄信函所使用的邮政编码。 8. 国家重点企业：指1999年10月经国务院批准确定的520户国家重点企业。 9. 国家试点企业集团成员：指由国务院批准组建的国家试点企业集团的成员单位。 10. 乡镇企业：指由农民举办的集体、合作、个体企业。乡镇企业一般具有固定（或相对 固定）的生产经营场地（所）、设备和从事生产经营的人员；具备独立核算的条件，或虽非独立核算单位，但有单独的帐目，承担经济责任和纳税义务；常年从事生产经营活动或季节性 生产经营活动，全年开工时间在三个月以上；持有当地工商行政管理机关或有关部门颁发的营业（经营）执照
工厂调查问卷 Factory Survey Questionnaire 公司名称Company Name 日期Date 地址Address 联系人Contact Phone 传真Fax 总经理GM 顾问/Consultant 1.客户类型Customer Type 加工Processing 组装Assembling 消费品Consumable 化工Mechanical 电子Electronics 汽车零部件Auto Parts 医药Medical 其他Others 2.产品Product _____________________ 雇员人数Number of Employees_____________________ 3.制造类型Manufacturing Type 离散型Discrete 重复型 Repetitive 4.销售额Sales Revenue______________________ II. 技术信息Basic Information 1.是否有局域网？Do they have a LAN? 是Yes 否No 2.是哪种类型的局域网？What is the type of LAN?(列类型供选 择)___________________ 3.是否有数据库，是哪种类型？What database do they use if any? (列类型供选 择)___________ 4.是否有电脑，数量多少？How many PCs are they using now if any? ________________________________ 5.是怎样的平台？What kinds of platform? (列类型供选 择)___________________________ 6.是否正在使用管理信息系统, 使用情况如何?Are they using a MIS now? How about it? __________________
铸造企业基本情况调查表
二、企业产品及生产设备情况
三、企业融资经历 本企业主要股东是否同时经营着多家企业？ 如是，列出企业①股东：企业名称：； ②股东：企业名称：。 五、企业行业地位 （一）企业年销售收入规模在行业所处的地位，若处于行业前列，估计企业在该行业内排名前位（国内、省或市级排名）；企业是否被国内行业协会等组织评为行业龙头企业、 与竞争对手相比，贵企业产品的市场竞争优势主要体现在（） A价格 B技术 C质量 D性能 E服务 F品牌 G便利性 H其他 六、企业品牌 （一）企业主导产品 （1）企业的品牌产品名称为: ①，属于（）产品（A市级名牌 B省级名牌 C中国名牌 D世界名牌
E其他），国内市场占有率，国际市场占有率。 ②，属于（）产品（A市级名牌 B省级名牌 C中国名牌 D世界名牌E其他），国内市场占有率；国际市场占有率。 ③，属于（）产品（A市级名牌 B省级名牌 C中国名牌 D世界名牌E其他），国内市场占有率；国际市场占有率。 （2）企业出口产品； 七、企业技术创新 （二）企业科研机构 （1）企业是否成立科研开发机构，名称是，该机构共有人员名，上一会计年度投入经费共万元；企业科研机构为（） A国家级 B省级 C市级企业技术中心 D市级工程技术中心。 （2）企业科研机构的主要任务是（） A产品研发 B工艺研发 C设备维修 D质量检测 E其他。 （三）企业创新产出与自主知识产权 （1）上一会计年度企业为开发新产品共投入经费万元，新产品的数量是个，企业新产品年销售收入占当年总销售收入的 %。 （2）近三年企业承担国家科研计划项，省级科研计划项，获资助金额万元。（3）目前企业共拥有专利技术项，其中，拥有的发明专利的数量项。 （4）企业是否购买专利技术或专利技术特许经营权，该技术的名称是：，企业是否有违反知识产品的诉讼或争议，说明：。
附件2： 贵阳市国家机关办公建筑、公共建筑基本情况调查表 一、建筑基本情况 01、建筑详细名称 A 栋体育馆食堂（以栋为单位） 02、建筑详细地址：碧海南路199号邮政编码：550081 03、建筑业主名称: 贵阳市第三中联系人：陈婕联系电话: 8330405 04、建筑管理单位名称：贵阳市第三中学总务处联系人：黄保伟联系电话: 8330407 05、建筑竣工时间 2006 年 9 月 06、建筑使用人数 1800 人07、单栋建筑面积（m2）1766.8 、建筑朝向: ②（①南北朝向②东 西朝向） 08、建筑层数:地上 1 层，地下层。 地下: 层到层为层到层为层到层为 地上: 1 层到 1 层为⑥ 1 层到 1 层为G 层到层为 ①停车场，②设备用房，③物业办公④超级市场⑤浴室⑥食堂⑦厨房⑧办公室⑨ 客房、A商场、B卫生间、C餐厅、D信息中心(计算机房)、E礼堂、F公寓(住房)、 G其他体育馆备注：其他楼层目前闲置 09、建筑功能：⑦。(多选) ①政府办公建筑②写字楼③大型商场④大型宾馆⑤交通类建筑(机场、车站等)⑥ 金融建筑⑦科研教育建筑⑧医疗卫生建筑⑨通讯建筑、A交通建筑、 B其他( ) 10、建筑结构: ①。 ①钢筋混凝土框架②钢筋混凝土框剪③砖混④混凝土砌块⑤钢结构⑥其他 11、建筑外墙: ⑨。 ①混凝土②粘土实心砖③加气混凝土砌块④混凝土承重砌块⑤轻集料砌块⑥空 心砖、多孔砖⑦灰沙砖⑧玻璃幕墙⑨其他( 墙砖 ) 12、建筑外墙保温: ①。 ①无保温②外保温③内保温④自保温⑤保温材料__________ 13、建筑外窗: ④。 ①钢窗②木窗③塑料窗④铝合金窗⑤复合窗⑥其他( ) 14、建筑外窗玻璃: ①。 ①普通单玻②热反射单玻③吸热单玻④Low-e单玻⑤普通双玻⑥普通中 空玻⑦Low-e中空玻⑧其他( ) 15、建筑外窗可开启情况: ②、可开启占比 80 %。 ①均可开启②大部分可开启③小部分可开启④均不可开启⑤其他 16、建筑外窗遮阳情况: ④、遮阳材料__ 窗帘_pvc布_____。 ①均有内遮阳②部分朝向内遮阳③均无内遮阳④内外均无
工厂检查调查表申请人名称：江苏光芒新能源股份有限公司 制造商名称：江苏光芒新能源股份有限公司 [ 生产厂名称：江苏光芒新能源股份有限公司 @ 中国质量认证中心
1.1工厂注册名称：江苏光芒新能源股份有限公司 工厂地址：江苏靖江新桥光芒路15号 电话(含区号): 8-8129 传真：0 邮政编码：214537 电子邮件 抵达工厂的最佳交通路线（最近的火车站、机场；请附一张当地地图）乘火车、飞机路线：北京无锡然后乘汽车靖江新桥光芒 附图3 1.2制造商注册名称：江苏光芒新能源股份有限公司 制造商注册地址：江苏靖江新桥光芒路15号 电话(含区号): 8 传真：0 邮政编码：214537 电子邮件 2.申请人注册名称：江苏光芒新能源股份有限公司 申请人注册地址：江苏靖江新桥光芒路15号 电话(含区号): 8 传真：0 邮政编码：214537
电子邮件 认证联系人：王晓彬部门及职位：油烟机事业部技术部经理电话： 3.工厂质量负责人姓名、工作部门及职位、联系电话。 质量负责人：陈红兰部门及职位：质管部经理电话： 4.工厂员工总数（如申证产品生产仅是其中一部分，请注明与申证产品生产、管理有关的员工人 数）： 工厂员工总数为286人，其中油烟机生产的60人，管理员工人数20人 申请产品认证依据的标准： 6.1工厂是否按认证实施规则的要求建立文件化质量体系请提供①组织机构图②质量手册目录③ 程序文件目录。 组织机构图见附件4-2 质量手册目录附件4-3 程序文件目录4-4
6.2由工厂完成的申证产品生产工艺流程。请提供生产流程图并填写附表1：关键生产设备明细表。 见附图5 6.3说明由分承包方提供的关键零部件和原材料（如已通过CCC认证或其它同等的产品认证的，请 注明） 电机生产商：嵊州市巴克电机厂证书号：20020 靖江市华威电机有限公司20020 绍兴市兄弟电器有限公司20030 嵊州市恒润电机制造有限公司200 嵊州市凯鑫电器制造厂20030 绍兴是凯迪森电器有限公司20030 叶轮生产商：靖江园园风机厂 6.4具体说明为了确保最终产品符合相应标准，企业在进货检验、过程检验和最终检验中具备了哪 些项目的检验能力。（请提供一份检验文件目录清单并填写附表2：主要检测仪器、检测设备明细表）。 见附图6 7.说明申证产品已获得的其它认证机构颁发的认证证书和认证标志。 产品全部通过3C认证，部分产品获原CSC中标认证中心的节能环保认证
附表1 企业基本情况调查表 一、企业基本情况栏（在需要选择的类别□前面打勾） 企业名称邮政编码 企业所在地市及办公地址地区市（县）企业法人代码 行业代码 报表填写联系人姓名固话 手机 电子邮件地址 企业法人姓名单位传真主营业务范围 或主导产品 企业占地面积办公（□前划√） 厂房（□前划√） □自建□租用 □自建□租用□无厂 房 注册资本万元企业产值规模 （□前划√） □大□中□ 小 1000万以上 500-999万 500万 以下 经济类型 国有 □前划√ 是 否 改 制 □是 改制 方式 兼并收购□破产□ 债转股□其它□ 是否 上市 □是□否 □正在进行 改制后形式 □集团公司 □股份公司 国有控 股比例 % □否 外资 （含港澳台） 投资形式（□前划 √） □独资□合资□合作 投资来源国别 外资控股比例 % 民营或股份 制 □有限责任制□合伙制□其它 主要经济指标 指标名称2007年2008年2009年1. 工业总产值（万元）（现价） 其中主要产品产值占总产值比例 2、工业增加值（万元）（现价） 3、销售收入（万元）（现价） 4、利润率（利润/销售收入） 5、出口交货值（万元）（现价） 6、资产合计（万元）（流动资产与固 定资产） 从业人员年末人数
从业人员及结构其中：人员结构：技术人员占比 管理人员占比 工人占比 学历结构：硕士及以上学历占 比 本科学历占比 大专及以下学历占 比 从业人员年工资总额（万元） 年引进本科及以上学历人数 二、企业（或科研院所）主要产品状况 指标名称主要产品1 主要产品2 主要产品3 产品名称 2009年销售收入 2009年占总销售收入的比例 占国内市场份额（估计） 占国际市场份额（估计） 在国内（外）的排名或地位国内国外国内国外国内国外主要销往国内地区 主要出口国别 产品的核心技术是否企业自有 产品的关键部件来自于（□前划√）□国内 □国外 □国内 □国外 □国内 □国外 产品目前技术状态 （划“√”）创新、领先升级换代即将淘汰 主要原材料省内配套比例（%）（%）（%）（%）省内无法配套的主要原因是 主要原材料和中间品供应来源地 区 属于何种产业链条？ 处于产业链条的位置？ 请写出具体内容。 产品性质（划“√”）中间产品 终端产品 系统集成或解决方案
购物中心消费者调查问卷 尊敬的顾客： 您好，感谢您在百忙之中抽空完成我们的调研！本次调研的目的在于了解本市消费者 在购物中心的消费习惯以及客户对本品牌的认知情况，以保证今后可以为您带来更好的服 务！ 一、基本信息 年龄：口18 岁以口18-24 岁口24-30 岁口30-40 岁口40-50 岁口50 以上 性别：□女□男 基本收入状况： □暂无收入□ 800 以下□ 800-1000 元□ 1000-3000 元□ 3000-5000 元□ 5000-8000 元□ 8000 元以上 工作的行业：___________________________________ 婚姻状况：□单身□已婚 文化程度：□高中及以下□大专□大本□研究生及以上 二、消费习惯 1 、平时间隔多长时间去商场购物 □频繁□ 1-2 周□1-2 月□半年以上 2 请问您逛街购物或从事消费性娱乐时可接受的最长时间是多久？ □1 小时□1 小时-2 小时□2 小时-3 小时□4 小时-4 小时□4 小时以上 3、您经常逛商场的原因是：（最多选三个） □买日常所需物品□闲逛，有合适的产品就买 □ 获悉流行商品信息，提高自身品味□健身，娱乐，餐饮□打发时间 □其他___________________ （请注明） 4、通常喜欢什么时间段逛商场： □平时□下班后□双休日□节假日 5、购物时，是否只按计划中的物品购买，是否经常因为商场的促销活动，或被精美的物品打动而购买计划外的商品： □只购买计划内的□偶尔被活动吸引□经常买很多计划外的商品 6、基本月购物消费的金额： □1000 元以下□1000-3000 元□3000-5000 元□5000 元以上 三、商场品牌 1 、经常逛一个商店的原因是因为：（最多选二个） □商店的环境好，配套设施好（餐馆、娱乐、休闲等配套一应俱全）□地点方便，离家或者公司比较近 □店内的品牌好 □经常打折，或者有某商场的会员卡，打折比较方便 □商场自身很有特色，活动新颖 □其他___________________ （请注明） 2、如果商店定期提供资讯，你最喜欢的资讯部分： □新品信息□店内活动信息□打折信息□生活实用信息 3、希望得到的促销活动或打折信息重点是：（最多选二个） □服装服饰□超市□体育户外用品□休闲餐饮
您好！ 我们正在做一项关于xx市消费者商业消费行为的调查研究，希望您能花点时间协助我们，整个调查只会占用您15~20分钟的时间。您的意见将对我们的研究起着极为重要的作用，对您提供的信息，我们将进行严格保密。谢谢您的帮忙！ 本次调查采取自愿原则，若内容涉及个人隐私，受访者可拒绝回答。 购物中心消费者调查问卷 访问日期：20 年月日访问员姓名： 受访者姓名：电话号码： 受访者现居住地： 一、受访者背景资料 1．受访者的性别 □男□女 2．受访者的年龄 □18岁以下□19-25岁□26-35岁□36-45岁□46-55岁 □56-60岁□61岁以上 3．您从事什么工作？ □公务员□外企职员□主妇□学生□私营业主□退休/待业 □文化/教育/医疗/科研人员□营业代表/推销员/保险纪□普通工人 □其他（请列明） 4．您的教育程度是？ □研究生及以上□本科□大专□高中/技术学校程度□初中 5．您的婚姻状况？ □未婚□已婚□已婚未育□已婚已育（几个子女：） 6．您有多少家庭成员？ □2人□3-4人□5人以上 7．您的家庭年收入？（RMB：万元） □≤2万元□2–3万元□3-5万元□5-8万元□8-15万
□15-20万元□20万元以上 二、对本项目的认知调查 1．您了解及其规划吗？ □非常了解，经常去□对规划了解，认为今后会去□不了解其规划，持观望态度 □不了解其规划且基本不会去 2 . 您对品牌商品有特殊购物偏好吗？ □只买名牌□有偏好□视情况而定□无偏好3 . 您对品牌折扣店这种商业模式认同吗？ □很认同□无所谓□不认同 4．您认为在引入品牌折扣的商业模式前景如何？ □非常合适，有很大发展空间□前景一般，视运营状况而定□不看好，机会渺茫 □没有看法 5．您半年内去过地区吗？ □如果有请继续回答第7题□没有 6．您去地区办理什么事情？ □看演出□健身□吃饭□访友□买房□上学 □上班□谈业务 □其他(请列明：_______________________) 9．有以下哪种商业场所会吸引你去？（按重要程度依次选四个，用数字①、②、③、④表示） □百货商场□购物中心□大型超市□大型娱乐中心□餐饮街 □主题商业街（服装、特色商品……）□折扣商场□家居卖场□电器商场 □电影院□儿童主题乐园□培训中心□数码广场□真冰滑冰场 □酒吧□健身中心□四星级酒店□五星级酒店□主题酒店 □游艺中心□其他(请列明：________________________) 10．如果在地区建造购物休闲中心，涵盖购物、餐饮、娱乐、休闲，您认为需要满足什么条件？（按重要程度依次选四
基层医疗机构基本情况调查表 亲爱的基层医务工作者： 夏日炎热，辛苦了！为了研究基层医务人员的工作情况，特设计以下问卷，感谢您的大力支持和帮助！本问卷有单选题、多选题、填空题三种形式，在题前都用括号加以说明，请您注意作答。单选题、多选题在题后括号内打√，填空题请实事求是回答。让我们以不同的方式，为改善人民群众的身心健康贡献自己的力量。 做一个小标记吧，随便打上写什么，区别一下，这是不同的人填的：（） 1、（填空题）您工作机构的具体名称是：省市（县）镇（区）。 2、（单选题）您工作的基层医疗机构属于： A.乡镇卫生院（） B.社区卫生服务中心（） C.企事单位医疗中心（） D.村卫生室（） E.其他（） 3、（单选题）您所工作的基层医疗机构的性质为： A.政府主办（） B.民间主办（包括私人）（） 4、（填空题）您工作单位有（）名医务人员。其中：全科医生（）名，专科医生（）名，药剂师（）名，护士（）名，管理人员（）名。 5、（单选题）您的学历是： A．无正规学历（）B．中专学历（）C．大专学历（）D．本科学历（）E．硕士研究生（） F . 博士研究生（）6、（单选题）您的性别是： 男性（）女性（） 7、（单选题）您的年龄为： A. 18岁-25岁（） B. 25岁-35岁（） C. 35岁-45岁（） D. 45岁-55岁（） E. 55岁-65岁（） F. 65岁以上（） 8、您所在医疗机构收入主要来自：
A．政府拨款（） B. 药品销售（） C. 开辟新的服务项目（） D. 其他（） 9、（填空题）您的收入情况：平均月收入（）元，年收入为（）万元。 10、（单选题）您的社会保障： 失业保险：有（）没有（） 基本养老保险：有（）没有（） 基本医疗保险：有（）没有（） 工伤保险：有（）没有（） 生育保险：有（）没有（） 住房公积金：有（）没有（） 11、（填空题）每个星期您的平均工作时间为：（）天，具体为（）小时。 12、（单选题）您对自己工作的满意度为： A．非常满意（） B.满意（） C. 基本满意（） D. 不满意（） E.不好说（） 13、（单选题）治好患者后，您的心情是： A.很有成就感（） B.激动、高兴（） C.一般（） D.没感觉（） 14、（多选题）您认为影响年轻人到基层工作的因素主要是： A.理想信念（） B.发展空间（） C.生活条件（） D.文化娱乐（） E.收入水平（） F.社会保障（） G.家人态度（）H.交通便利性（） 15、（单选题）您认为最影响年轻人到基层工作的因素是： A.缺乏奉献精神 B.发展空间（） C.收入水平（） 16、（多选题）您认为要吸引大学生到基层工作，政府应该采取那些措施？ A. 提高工资（） B. 补偿学费（） C. 给予一定安家补助（） D. 加强理想信念教育（） E. 如果是在公有制医疗机构工作，工作一 定年限，有向上一级医院调动机会（） 17、你所在的单位性别比例：（） A、男性多 B、女性多 18、你所在单位工作人员主要学历（）（在下面括号内排序，多的为序号1）
CQC/13流程0101.14（01） 质量环保认证工厂检查调查表 申请人名称： 制造商名称： 生产厂名称： 中国质量认证中心
1.1工厂注册名称： 工厂地址： 电话(含区号): 传真：邮政编码： 电子邮件： 抵达工厂的最佳交通路线（最近的火车站、机场；如可能，请附一张当地地图） 1.2制造商注册名称： 制造商注册地址： 电话(含区号): 传真：邮政编码： 电子邮件： 2.申请人注册名称： 地址： 电话(含区号): 传真：邮政编码： 电子邮件： 认证联系人：部门及职位：电话： 3.工厂质量负责人姓名、工作部门及职位、联系电话。 质量负责人：部门及职位：电话： 4.工厂员工总数（如申证产品生产仅是其中一部分，请注明与申证产品生产、 管理有关的员工人数）： 5.1申证产品的产品类别、申请编号名称、型号规格、商标 5.2申请产品认证依据的标准和/或技术要求： 6.1工厂是否按认证实施规则的要求建立文件化质量和环境体系？请提供①组 织机构图②质量和/或环境手册目录（如有）③程序文件目录。 6.2由工厂完成的申证产品生产工艺流程。请提供生产流程图并填写附表1：关 键生产设备、污染物治理设备、设施明细表。 6.3说明由分承包方提供的关键零部件和原材料，可附表（如已通过CCC认证 或其它同等的产品认证的，请注明）？ 6.4具体说明为了确保最终产品符合相应标准，企业在进货检验、过程检验和最 终检验中具备了哪些项目的检验能力。（请提供一份检验文件目录清单并填
写附表2：主要检测仪器、检测设备明细表）。 6.5 具体说明为了确保符合环境管理的要求，企业确定了哪些重大环境因素。（请提供重大环境因素清单） 7.说明申证产品或类似产品已获得的其它认证机构颁发的认证证书和认证标 志。 8.工厂的质量体系/环境管理体系是否已通过认证？（如有，请提供ISO9001 及ISO14001认证证书复印件）。请说明最近一次审核的日期及结论，并提供有效的监督审核报告。 9.希望安排检查的时间： 工厂休息日：工厂上下班时间： 可否在休息日检查：可以可商议不可以 10.是否同意认证机构的检查员在正常生产时，经与质量负责人接洽后，可以进 入涉及认证产品生产及管理的所有场所？ 工厂代表签章： 日期： 注：本表签字人应核对所填写的信息的准确性负责。
附表1 项目县基本情况调查表 省县编号□□□□□□ 全县总人口数万人，总户数万户。其中农村人口数万人，农村户数万户；城关镇人口数万人，城关镇户数万户。 全县乡镇数个，行政村数个。 全县上一年度GDP_____万元，农民人均纯收入______元。 全县有垃圾处理厂（场）_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写） * 处理方式指填埋、焚烧、焚烧填埋、再利用 全县有污水处理厂_____个，如有填下表（空格部分不足可另附纸张填写）
* 处理工艺分为一级处理、二级处理、三级处理 填报人姓名：填报日期：年月日 填报单位（盖章）
附表2 监测点情况调查表 编号□□□□□□-□□ 省县乡（镇）村 被调查者姓名村内任职电话 监测点类型：①镇所在地②非镇所在地 一、基本情况 （一）全村总户数户，全村户籍人口人，常住人口人。 （二）上一年度全村人均纯收入元。 （三）经济来源以哪一类为主？ ①种植业②养殖业③工业④服务业⑤外出务工⑥其它，请说明 （四）全村有公用垃圾桶（或垃圾池、垃圾集中堆放点）个（处）。（五）村内道路状况：①硬化②部分硬化③未硬化 （六）村与乡镇中心距离：①2公里以内②2~5公里③5~10公里④10公里以外（七）全村上一年死亡人口数人。请将死者简要信息登记在下表中： *死因：①恶性肿瘤②心脏病③脑血管病④损伤及中毒⑤呼吸系病⑥消化系病⑦内分泌营养及代谢疾病⑧泌尿生殖疾病⑨神经系病⑩精神障碍（11）其他，请说明 二、饮水基本情况 （一）集中式供水人数人，分散式供水人数人。
（二）如使用集中式供水，请填写供水单位基本信息： *位置：①本村 ②本乡镇其他村 ③本县其他乡镇 ④外县 **水源类型：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧泉水 ⑨浅井 ***供水方式：①完全处理 ②沉淀过滤 ③仅消毒 ④未处理 （三）如使用分散式供水： 1.主要水源类型是：：①江河 ②湖泊 ③水库 ④沟塘 ⑤溪水 ⑥其他水表水 ⑦深井 ⑧ 泉水 ⑨浅井 2.主要取水方式：①机器取水 ②手压泵 ③人力取水 三、厕所与粪便处理情况 （一）全村卫生户厕 户，其中 非卫生厕所使用户数 户，无厕所户数 户。 （二）全村有公厕 座。 四、垃圾、污水情况 （一）生活垃圾： 1．收集方式：①随意堆放 ②定点堆放 ③统一收集
农场基本情况调查表 申请单位： 联系人： 地址： 邮编：电话：传真：农场名称和地址： 邮编：电话： 有机生产负责人姓名： 农场性质：集体承包（）：农户承包（）；租用（） 农场总户数：户：从事有机生产的户数：户 1.农场基本情况 农场主要种植哪些作物： 按照有机生产方式生产的作物包括： 按照常规生产方式生产的作物包括： 农场耕地总面积：亩：其中旱地面积：亩，水田面积亩。 其中有机种植亩数：；转换种植亩数：常规种植亩数：。 农场饲养的畜禽种类和数量： 牛头；马头；驴头；骡头；羊头； 猪头；兔只；鸡只；鸭只；鹅只。 农田何年开垦种植作物 按有机生产方式种植已有多久 为什么农场按有机生产方式种植 如果农场的作物不全部是按有机生产方式种植的话，请简述农场如何将按常规方式种植的田块转变成按有机生产方式种植的计划何时能全部转变主要农作物播种和收割时间 作物名称；播种时间；收获时间； 作物名称；播种时间；收获时间； 作物名称；播种时间；收获时间； 作物名称；播种时间；收获时间； 当农场在种植和养殖生产中遇到问题时，你通常找谁来帮助解决
农场按有机农业方式生产的主要优势和存在问题是什么 主要优势： 存在问题： 农场拟申请有机认证的作物情况 作物：面积亩：亩产 kg；总产 t。 作物：面积亩：亩产 kg；总产 t。 作物：面积亩：亩产 kg；总产 t。 作物：面积亩：亩产 kg；总产 t。 2.降雨和灌溉 海拔高度 m，平均年降雨量 mm；降雨季节月。 在农作物种植中，是否采取灌溉措施 如果是，采用什么灌溉方式 灌溉总面积；灌溉水来源 是否有灌溉水分析结果是（）或否（）。如有的话，请附上分析结果。 3.病虫草害防治 申请颁证的作物在常规种植期间，主要虫害有： 常规的防治方法： 申请颁证的作物在常规种植期间，主要病害有： 常规的防治方法： 你们在种植申请颁证作物的过程中，如何防治以上病虫害 作物在收获后，作物田块如何防治虫、鼠草害 请列出过去4年里，农场用于防治病虫草鼠害的所有物质（包括生物农药、
附件1： 企业信息化建设基本情况调查表 一、企业基本情况 1、法人代表，联系电话 __ ，传真 通讯地址邮政编码：____________ 2、、经济类型（按工商登记分）□国有及国有控股□三资企业 □民营企业□其它 4、所属行业____________ □机械、□轻工、□冶金、□电子信息、□建材、□化工□食品 □新能源、□医药、□纺织、□新材料、□节能环保、□软件及服务外包 5、2010年主要经济指标： 营业收入万元, 年末员工人； 2011年预计营业收入万元； 二、企业信息化工作机构 1、有无信息化机构□有□无 （1）信息化机构名称 （2）信息化机构负责人联系电话 传真 E-mail 三、企业信息化建设投入情况 1、截止2010年，企业的信息化建设总投入万元，其中，硬件类投资 万元，软件类投资万元； 2、是否有项目被列为国家、省、市信息化应用示范、试点？ □国家□省□市□区□没有 3、若有请写明示范或试点项目_____________________________________________。 四、企业信息化基础设施 1、现有硬件装备 服务器台，PC机台，平均每人拥有 _台计算机. 2、信息网络建设与应用 （1）企业网络建设 （A）企业内部网的建设状况？ □已建立□正在建设□正在计划□未计划（B）联网应用范围 □企业管理部门□开发、设计、产、供、销等各部门（单位） □同一地区集团下属企业□跨地区集团下属企业 （c）企业是否已经接入互联网□是□否，网址是：
五、业务信息系统建设与应用 1、办公自动化系统（OA） （1）现状：□有□无 （2）OA系统现在应用业务？ □内部信息交流□网上办公□收发文件□档案管理□考勤管理□后勤管理□人事管理□项目管理□资产管理□知识管理□其它 2、财务管理信息系统 （1）现状：□有□无 （2）财务管理信息系统的基础数据 □财务部门全部录入□部分与销售信息系统共享 □部分与供应信息系统共享 3、人力资源管理信息系统(HRM) （1）现状：□有□无 （2）现在应用业务？ □人力资源规划□劳动合同□人事变动管理□绩效管理 □培训管理□招聘管理□考勤管理□休假管理 □薪资管理□福利管理□其它 4、研究开发系统（R&D） （1）CAD（计算机辅助设计）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （2）CAM（计算机辅助制造）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （3）CAPP（计算机辅助工艺流程）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （4）PDM（产品数据管理）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （5）CPC（产品协同商务）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 （6）PLM（产品生产周期管理）系统 □全部实现□部分实现□未着手□不适合 5、生产计划与控制系统（MRP2） （1）现状：□已建立□阶段建立□正在建设□尚未建设 （2）已经应用的功能： □工程基础数据□主生产计划□物料需求计划□能力需求计划□现场作业控制计划□生产定单管理□重复生产排程□其它 6、企业资源计划系统（ERP）