膝关节前交叉韧带损伤（基础篇）
膝关节是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，属于滑车关节。前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL），又称前十字韧带，位于膝关节内，是膝关节重要的静力稳定结构。它由很多纤维束组成，连接股骨与胫骨，在膝关节屈伸时犹如绳索一样把关节紧密连接,构成股胫之间的内在铰链。
ACL的主要作用是限制胫骨向前过度移位及小腿的外翻和内旋，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
ACL损伤又分为部分撕裂和完全断裂（如图所示）前交叉韧带损伤大多数发生在运动时，尤其是方向快速变化和跳跃时，多见于接触性损伤，高处跳下膝关节着地等。
ACL断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外从事柔道、摔跤和田径运动以及滑雪、羽毛球、排球的专业运动员，甚至爱好运动的的普通人中，ACL断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤约占30%以下。ACL可单独损伤，也常与膝关节其他静力结构（如侧副韧带、关节囊韧带或后交叉韧带以及半月板）同时发生损伤。
我国著名羽毛球运动员──外战女皇汪鑫，2012年伦敦奥运会与印度名将内瓦尔铜牌争夺战中左膝前十字韧带断裂，这位创下“379天外战不败”传奇记录的选手，最终选择了悲情退役。无独有偶，2016里约奥运会羽毛球女单半决赛，卫冕冠军李雪芮半决赛迎战西班牙世界排名第一的马林，李雪芮在第二局16比17落后时起跳后仰救球，左腿在落地支撑时扭到了膝盖，伤势确诊为左膝前十字韧带完全断裂，外侧半月板也有损伤。被誉为中国第一位世界级的组织后卫的篮球国手陈江华，在十字韧带重建手术中，医生将一条韧带植入了他的膝盖。虽然手术非常成功，但对于篮球运动员来说，若干年后，这条韧带也是会受到很大的损伤。他非常清楚这个情况，曾一度萌生退意，但最终选择了坚持。因为手术后积极配合治疗并努力康复训练，在术后半年就能打比赛，这在国内篮球圈里也是第一人。伤病猛于虎,12-13赛季后,伤病再次复发。无数球迷为他惋惜，他们这样评价，曾经在赛场上球风飘逸“动若脱兔”的陈江华，却越发地“静若处子”了，但他强突科比，晃过保罗的经典瞬间，也为他短短数十载的篮球生涯留下了灵动的一笔。
膝关节前交叉韧带损伤（康复篇）
膝关节后交叉韧带损伤的护理和康复 2007年1月至2009年1月,我院收治膝关节后交叉韧带损伤的患者20例,经过精心护理,取得满意的效果。 1 临床资料 本组20例,男14例,女6例,年龄19~44岁,平均29.5岁。均以膝关节疼痛、下肢无力、活动受限为主诉入院。手术时间在伤后2～60天。围术期给予精心护理,患者于手术后10～15天顺利出院。 2 护理 2.1 一般护理。术前评估患者全身状况。首先了解病人有无既往病史、既往用药情况及药物过敏史等,督促病人完成术前各项检查,护士应指导病人术前进食高热量、高蛋白、高维生素食品,增加营养,有利于增加机体抵抗力及术后身体的恢复。 2.2 皮肤护理。关节手术对手术区的皮肤要求比较严格,为了保证手术能够顺利的进行,预防术后感染的发生,术前保护皮肤极为重要,告知患者避免抓伤、碰伤患肢,夏天要注意避免蚊虫叮咬。术前不能吃刺激性辛辣食物,以防皮肤过敏起疹延误手术时间。 2.3 术后护理。安全的将患者抬到床上,注意保护各种管道防止脱落,检查麻醉穿刺处有无渗出,密切观察麻醉反应、生命体征变化、患肢足趾活动及疼痛和出血情况,发现异常通知医生,根据医嘱膝关节每隔2小时冰敷30分钟。还要特别注意的是抬高患肢的枕头应放在小腿的近端后侧,以免牵拉再造的后交叉韧带,影响手术效果。 2.4 术后康复。 2.4.1 术后0～7天:①术后即刻用活动夹板将膝关节固定在屈膝30°的位置,术后不做直抬脚练习,以防止在抬高患肢的过程中胫骨的异常后移倾向会牵拉重建的后交叉韧带。②踝跖练习:从术后第一天就开始。方法如下:患者在卧床伸直双下肢的情况下,双踝先自然放松,然后做背伸动作,背伸时一定要达到最大限度。
膝关节前交叉韧带断裂的康复（四）（角度篇） 关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的康复功能练习计划－早期 所谓术后早期，也就是膝关节前交叉韧带重建术后的2—4周。 这个阶段对于术后功能的恢复是至关重要的，因为在这个阶段，需要强化关节的被动屈曲角度达到120°左右，要开始提高主动的活动度。 同时要强化肌力达到可以单腿支撑体重完成一些动作，才能为以后的各项日常生活活动能力的恢复打下基础。 同时在这个阶段中要强化下肢的本体感觉和膝关节的控制能力，达到可以托拐行走的目的，逐步改善步态争取在平地慢速度行走的时候可以正常步态行走。 所以这个时期是各项功能的基础阶段，后来的功能恢复如何，进展是否顺利，很大程度上取决于这个阶段练习是否得当。 一、被动屈曲练习： 在术后1周达到90°被动屈曲的基础上，要求被动屈曲角度100°左右。 主要采用坐椅子“顶墙”：
就是把椅子正对着墙壁放好。人坐在椅子上，患腿的脚尖顶住墙壁或其它固定物来防止滑动。 身体坐稳坐正之后，缓慢向前移动身体，随着身体的前移，屈膝角度也就同时增大了。可以通过膝关节距离墙壁的远近来间接测量膝关节的屈曲角度。椅子的高度不变的前提之下，膝关节和墙之间的距离越小，屈曲的角度就是越大。 这个方法适用于90-100°范围内的屈曲练习，而且非常安全，只要不是自己突然发力猛劲往前顶，角度不会变化过大，基本没有什么危险。（具体内容详见《膝关节弯曲角度的康复功能练习》，里面有详细的说明。） 这里要提醒的是，膝关节屈曲角度练习中的误区。 有些患者害怕关节粘连或者是着急恢复功能，会觉得趁比较好练习的时候赶紧练习，快点儿弯曲到正常角度，觉得这样是加快了康复的进程。 实际上这样做的危害非常大： 首先，术后早期组织的炎症通常比较明显，过快强度过大的练习会加重组织的细小损伤，加重炎症反应。这自然是不利于康复的。
膝关节后交叉韧带损伤术后康复 【概述】 正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)，其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。PCL 损伤占所有膝韧带损伤de 3％—2％，其中30％是单独损伤，70％合并其他韧带损伤。PCL断裂后会引起膝后向不稳及旋转不稳。严重者可引起膝关节病废。合理的康复训练对于获得治疗成功至关重要。 【诊断要点】 1.病史通常有韧带受较强烈的牵拉力和过度伸展外力，或者在膝关节屈曲位胫骨上前方被突然撞击而向后移位的病史。 2.症状一般不会立即出现功能障碍，且无明显的膝关节不稳定症状，故临床上常漏诊。PCL损伤常伴有内侧和后外侧结构损伤。急性撕裂的早期可以表现为轻度或中度的膝关节肿胀、瘀斑、膝后侧硬结。慢性PCL损伤可有关节不稳、肌肉无力和反复关节肿痛等症状，但是不具有特征性。 3.体征 ⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝
90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度和对侧膝关节比较。胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或完全断裂，称为后直向不稳定。 ⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL损伤。 有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。 ⑶胫骨外旋试验：患者仰卧或俯卧位，在屈膝30°时和对侧比例外旋角增加﹥10°，且有疼痛，屈膝90°时无次表现，提示单纯后外侧角损伤；在屈膝30°和90°时外旋角均﹥10°，提示后交叉韧带和后外侧角均受伤。 4.影像学诊断 ⑴普通X线平片：在股神经和坐骨神经阻滞下，屈膝90做前后抽屉试验，照膝侧位X线片，进行测量。从股骨髁的中心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段，任何一段比健侧同段长5mm以上，是为阳性。前段长者为ACL撕裂，后断长者为PCL损伤。 ⑵MRI：诊断PCL断裂准确性达100％以上。但对于陈旧损伤，
膝关节后交叉韧带解剖研究及临床意义 摘要目的探讨膝关节后交叉韧带解剖研究的临床意义。方法84例人体膝关节标本作为观察对象，其中，56例浸泡保存于福尔马林液内，28例为低温冷冻保存的新鲜标本，分别对标本实施大体标本观察、显微外科解剖以及病理组织学检查，观察膝关节后交叉韧带宽度等。结果在附着区完整切下韧带后，胫骨端宽度为（15.5±2.1）mm，中端最窄部位平均为（10.4±1.5）mm，韧带胫骨端宽度为（20.5±6.3）mm。结论膝关节后交叉韧带是一个相对完整的韧带，各个束之间均存在交叉纤维联结。 关键词膝关节后交叉韧带；解剖研究；临床意义 随着近年来临床上对于后交叉韧带（PCL）研究的深入和系统，临床医师对于膝关节后交叉韧带的解剖结构也更加关注。然而，多数的文献和研究都关注与后交叉韧带损伤机制、临床诊断和治疗的研究，且存在较大的争议性，由此可见，临床上对于后交叉韧带结构的研究相对較少，有必要进一步深入分析膝关节后交叉韧带的结构及其解剖，从而为疾病的临床治疗提供指导。本次医学研究就对膝关节后交叉韧带解剖结构进行了研究，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料本次医学研究选择解剖实验室提供的84例人体膝关节标本作为观察对象，其中，56例浸泡保存于福尔马林液内，28例为低温冷冻保存的新鲜标本。新鲜标本全部来源于健康的青壮年，且分别实施病理切片和显微解剖组织学检查，其中，女4例，男24例，死亡年龄18～33岁，平均年龄（26.7±3.4）岁，膝关节标本保存于-20℃的冰箱内，保存时间20～30 d。而福尔马林液内浸泡保存的标本具体年龄和性别不详，由本地医学院解剖教研室提供。 1. 2 方法 1. 2. 1 病理组织学检查对福尔马林液浸泡的新鲜人膝关节后交叉韧带标本进行固定，分别取材远、中、近三段，横向切取较长的韧带，对其进行脱水处理，并使用蜡块进行包埋。将韧带的横截面制为玻片，染色后使用放大一倍的显微镜进行组织学观察，对不同平面内韧带切片的纤维束大小、数量和走向进行描述。 1. 2. 2 显微外科解剖获取低温冷冻的新鲜人膝关节后交叉韧带标本后，用摆锯完整取下后交叉韧带的股骨和胫骨附着区骨块。使用显微镜进行显微外科解剖观察，其主要作用在于准确观察纤维分束情况以及纤维束走向，避免常规解剖所致的人为分束现象。 1. 2. 3 大体标本观察标本冷冻于-20℃的冰柜中，实验前1 d内将其取出并
膝关节前交叉韧带断裂的康复（手术简介） 膝关节前交叉韧带重建手术和术后康复的简介 前交叉韧带里几乎并没有血管，它的营养物质是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的。简单的缝合在一起，也是没法长在一起，即使是靠瘢痕连接上，也不会结实，承受不了正常的应力。 而且前交叉韧带断裂之后6周就属于陈旧性损伤，这个时候韧带通常已经在关节液里溶解吸收了。所以膝关节前交叉韧带损伤之后通常是需要进行韧带重建手术来治疗才能恢复功能的。 在几年以前（关节镜技术还没有普及之前），前交叉韧带重建手术是需要切开关节做的，要在膝关节的前面绕髌骨的内侧切一个“S”形切口，把髌骨翻开暴露出整个膝关节内部才能做手术。光是想像一下就知道手术的创伤很大，患者的痛苦也非常大，手术之后的功能康复也非常艰难，花费的时间很多。一个处理不好就会遗留很多后遗症，造成新的功能障碍。现在由于某些无法克服的原因，还有可能采用切开的方式来手术，但是随着手术技术和专门器械的成熟和发展，切口和创伤还是小了很多。 现在医疗科技更加进步，国际上已经基本普及使用膝关节镜来进行镜下的微创手术了。使用自体的或者异体的肌腱作为材料进行前交叉韧带的重建，来恢复韧带的物理结构和膝关节的正常功能。 手术的具体方式和内容由于非常专业，需要相关知识才可以理解，在这里就不详细介绍了。但是为了便于理解后面的康复功能练习，可以通过一些图解来了解手术大概是什么样子的。 刚才说了目前是使用“自体或者异体的肌腱作为材料” 重建前交叉韧带，所以有不同的“肌腱”可以取，手术方式也就有所不同。曾经比较“流行”的是取自己的髌腱（髌骨下面连结的那条很粗很结实的肌腱）的中间1/3来作材料。但是术后经常会遗留髌前的疼痛，同时伸膝的力量也会有一定损失，所以现在不是由于特别的需要，这样做的越来越少了。 目前使用最多的，是用自己腘绳肌的肌腱。所谓腘绳肌就是大腿后面负责弯曲膝关节的一个大肌群，在主动用力弯腿的时候可以摸到大腿后侧的腘绳肌群收缩变硬。重建新的前交叉韧带的时候，就会取腘绳肌内侧的两条肌腱，对折和编织之后做韧带。所以有些患者在手术后主动弯腿的时候会觉得膝关节后侧有疼痛，原因就是那里的肌腱愈合需要一定时间。在没有愈合结实之前主动发力就会感到疼痛。 当然，还有使用其他人的异体肌腱，和其它部位的肌腱来做韧带的。而且也有使用人工材料来做成新的前交叉韧带的，这里就不一一说明了。 取好肌腱之后，要使用专门的定位器选择正确的上下止点，之后就是打骨道（简单的说就是在骨头上钻孔），然后用内固定的螺钉等等把新韧带固定好，就重建了新的前交叉韧带。
膝关节前交叉韧带损伤（基础篇） 膝关节是人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，属于滑车关节。前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL），又称前十字韧带，位于膝关节内，是膝关节重要的静力稳定结构。它由很多纤维束组成，连接股骨与胫骨，在膝关节屈伸时犹如绳索一样把关节紧密连接,构成股胫之间的内在铰链。 ACL的主要作用是限制胫骨向前过度移位及小腿的外翻和内旋，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。 ACL损伤又分为部分撕裂和完全断裂（如图所示）前交叉韧带损伤大多数发生在运动时，尤其是方向快速变化和跳跃时，多见于接触性损伤，高处跳下膝关节着地等。
ACL断裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。患病人数最多的项目是篮球和足球，此外从事柔道、摔跤和田径运动以及滑雪、羽毛球、排球的专业运动员，甚至爱好运动的的普通人中，ACL断裂比较多见。非运动损伤，包括交通伤，生产生活意外伤约占30%以下。ACL可单独损伤，也常与膝关节其他静力结构（如侧副韧带、关节囊韧带或后交叉韧带以及半月板）同时发生损伤。 我国著名羽毛球运动员──外战女皇汪鑫，2012年伦敦奥运会与印度名将内瓦尔铜牌争夺战中左膝前十字韧带断裂，这位创下“379天外战不败”传奇记录的选手，最终选择了悲情退役。无独有偶，2016里约奥运会羽毛球女单半决赛，卫冕冠军李雪芮半决赛迎战西班牙世界排名第一的马林，李雪芮在第二局16比17落后时起跳后仰救球，左腿在落地支撑时扭到了膝盖，伤势确诊为左膝前十字韧带完全断裂，外侧半月板也有损伤。被誉为中国第一位世界级的组织后卫的篮球国手陈江华，在十字韧带重建手术中，医生将一条韧带植入了他的膝盖。虽然手术非常成功，但对于篮球运动员来说，若干年后，这条韧带也是会受到很大的损伤。他非常清楚这个情况，曾一度萌生退意，但最终选择了坚持。因为手术后积极配合治疗并努力康复训练，在术后半年就能打比赛，这在国内篮球圈里也是第一人。伤病猛于虎,12-13赛季后,伤病再次复发。无数球迷为他惋惜，他们这样评价，曾经在赛场上球风飘逸“动若脱兔”的陈江华，却越发地“静若处子”了，但他强突科比，晃过保罗的经典瞬间，也为他短短数十载的篮球生涯留下了灵动的一笔。
膝关节后交叉韧带损伤术后康复评定 【概述】 正常膝关节限制胫骨后移的结构主要是后交叉韧带(PCL)，其次是外侧副韧带、腘绳肌和弓形韧带、内侧副韧带。PCL 损伤占所有膝韧带损伤de 3％—2％，其中30％是单独损伤，70％合并其他韧带损伤。PCL断裂后会引起膝后向不稳及旋 转不稳。严重者可引起膝关节病废。合理的康复训练对于获 得治疗成功至关重要。 【诊断要点】 1.病史通常有韧带受较强烈的牵拉力和过度伸展外力，或 者在膝关节屈曲位胫骨上前方被突然撞击而向后移位的病 史。 2.症状一般不会立即出现功能障碍，且无明显的膝关节不 稳定症状，故临床上常漏诊。PCL损伤常伴有内侧和后外侧 结构损伤。急性撕裂的早期可以表现为轻度或中度的膝关节 肿胀、瘀斑、膝后侧硬结。慢性PCL损伤可有关节不稳、肌 肉无力和反复关节肿痛等症状，但是不具有特征性。 3.体征
⑴后抽屉试验(PDT)：患者仰卧位，髋关节屈曲45°，屈膝90°，双手放在膝关节后方，拇指放在伸侧，重复向后推拉 小腿近端，注意胫骨相对于股骨上移动程度与对侧膝关节比 较。胫骨在股骨上向后移动为阳性，提示后交叉韧带部分或 完全断裂，称为后直向不稳定。 ⑵后沉试验：不能区分异常活动是向前或者向后时，可以对 比双侧胫骨结节前突的高度来评估：如屈髋、屈膝各90°，检查者用手托起患者双足；如果发现胫骨上端后沉，胫骨结 节低于对侧，为后沉试验阳性，即有PCL损伤。 有的损伤可以在麻醉下或关节镜MRI检查发现。 ⑶胫骨外旋试验：患者仰卧或俯卧位，在屈膝30°时与对侧比例外旋角增加﹥10°，且有疼痛，屈膝90°时无次表现，提示单纯后外侧角损伤；在屈膝30°和90°时外旋角均﹥10°，提示后交叉韧带和后外侧角均受伤。 4.影像学诊断 ⑴普通X线平片：在股神经与坐骨神经阻滞下，屈膝90做前后抽屉试验，照膝侧位X线片，进行测量。从股骨髁的中 心点向胫骨平台水平线做垂线将水平线分为前后两段，任何 一段比健侧同段长5mm以上，是为阳性。前段长者为ACL撕裂，后断长者为PCL损伤。 ⑵MRI：诊断PCL断裂准确性达100％以上。但对于陈旧损伤，有假阴性
膝关节交叉韧带损伤的MR表现 【摘要】目的：研究临床医学上膝关节交叉韧带损伤的MR表现。方法：选取2016年5月至2017年5月在我院进行膝关节交叉韧带损伤的治疗的患者100例，并对参与研究的患者治疗病例进行回顾性分析。结果：经临床常规检查发现，其中MR表现的膝关节交叉韧带损伤患者为52例，有48例患者属于正常膝关节交叉韧带损伤。MR表现患者中有26例临床表现为连续性中断，10例患者表现为韧带水平走向的异常症状，表现为韧带信号增高的有14例。结论：MR能提高医院临床上的膝关节交叉韧带损伤的病情诊断程度的准确率，在临床上将MR作为一种术前检查的临床医疗手段，直接为医护人员提供患者能否采取手术治疗提供最为直接的依据。 【关键词】膝关节交叉；韧带损伤；检查手段；MR表现 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）07-0-01 膝关节交叉韧带在人体构造中的发挥着重要的作用，是人体中的静力稳定结构。在日常生活中，患者的膝关节交叉韧带一旦发生损伤，将会给患者带来一定程度上的关节疼痛
以及功能性障碍。在临床上医护人员及时的对患者进行交叉韧带损伤的确切诊断，并根据实际情况对患者损伤处进行早期处理，以对患者进行关节损伤的全面修复。如果拖延病情不及时医治或者是治疗的处理方式不当，那么将会引发患处出现膝关节不稳、继发性关节软骨障碍等结构性损伤，最终导致患者提前出现关节炎症等症状[1]。如拖延治疗或治疗不当会导致膝关节不稳，并可继发半月板及关节软骨等关节内主要结构损伤，以致提前发生骨关节炎，甚至引发其他继发性的关节疾病，严重影响患者的膝关节功能。本文对膝关节交叉损伤韧带的MR表现进行分析，及时对患者的损伤处进行诊断治疗，帮助患者尽早恢复健康。 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年5月至2017年5月在我院进行膝关节交叉韧带损伤的治疗的患者100例。其中，男性患者有54例，女性患者有46例，患者的年龄在24岁～72岁之间。纳入标准：（1）患者膝关节出现肿胀疼痛、不稳等病症表现；（2）患者出现临床膝关节活动障碍现象；（3）患者曾受过外伤但是并没有出现骨关节不适的临床病史。排除标准：（1）患者有明确的既往膝关节病史，比如风湿性等临床关节炎；（2）经检查患者有关节肿瘤等病变症状；（3）临床检查属于合并后临床膝关节交叉韧带损伤。
前交叉韧带重建术后康复期常见问题及注意事项 北医三院运动医学研究所的前交叉韧带重建术后患者都会收到一份《前交叉韧带重建术后康复方案》，上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。事实上，即便有这个康复计划，患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。在门诊复查和术后患者电话咨询中，我发现了不少问题，现将此类问题做一总结并提出注意事项，以供参考。 一、术后常见症状 1. 后方疼痛 现在前交叉韧带重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起，表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。此类疼痛一般持续至术后1周左右，也有患者根本就没有此类疼痛。有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。患者可以自己观察，若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血，轻度压痛，没有明显肿胀，就是正常现象。这种疼痛较轻或仅有压痛，一般在术后1周左右出现，会持续3-4周。 2. 体温升高 术后体温轻度升高，在38℃以内，持续不过4天，一般为术后吸收热，属正常情况。如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天，要警惕术后感染或呼吸道等感染，需尽快就医。 3. 关节肿胀 前交叉韧带重建术后膝关节一般都会有肿胀，因软骨等损伤的程度不同，肿胀的程度也不一样。较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转，一般在术后3个月内可以消肿，如果软骨损伤较重，术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。膝关节肿胀一般为积液引起，若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大（有时会伴有体温升高），应看门诊，由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。3个月以内的轻度肿胀，若正在进行膝关节屈膝等角度康复，可加强冰敷（详见后述）。若膝关节活动度已经恢复，可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎，同时加强膝关节肌力练习（详见后述）。 4. 内踝淤血 重建前交叉韧带取腱处或者骨道口会有少量出血，出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。不能吸收的出血会沿着皮下与深筋膜之间的间隙向下流之内踝处停留，慢慢渗出，在皮下形成青紫等淤血的表现，按之有轻度疼痛。这种现象一般在术后7-10天出现，持续3-4周。有时淤血也会在胫骨前方或者表现为胫骨前方的肿胀等，可局部热敷、加强踝泵练习，促进其吸收。 5. 皮肤麻木 这种麻木的特殊区域是取腱切口的前下外侧或者小腿内侧，其它区域麻木需就医。此类皮肤麻木的原因为取腘绳肌腱时隐神经损伤，有临床研究认为取腱时用斜切口可以减少隐神经的损伤，但仍不能有效避免。这种麻木不会对患者的生活造成影响，但是会引起轻度不适或恐慌。大部分麻木感在术后3个月-6个月恢复，恢复初期可有局部皮肤的虫咬感或者发痒的感觉，不必担心；有的要延续到术后1年左右才可恢复。 6. 行走不利 所谓行走不利即是行走时有“瘸”的现象。一般多见于术后膝关节伸直受限，术后早期有些患者往往注重于屈膝练习，伸直往往差3-5°，这样患者在行走时患膝会“拖后腿”，造成
膝关节前交叉韧带损伤术后康复 【概述】 膝前交叉韧带(ACL)主要作用是限制胫骨的前移，限制过度内外翻和内外旋。镜下ACL重建术后康复计划的设计和实施，可依据膝部运动解剖和生物力学特点，有针对性地解决膝关节运动功能、肌萎缩、股胫骨相对滑动和滚动对移植韧带的牵拉等问题。 【诊断要点】 1.症状常有明确的直接或间接暴力所致的急性损伤史，并产生剧烈疼痛及关节不稳，不能完成正在进行的动作或走动。损伤几小时后逐渐出现膝关节内积血、肿胀、关节活动范围受限。多数患者随着关节积血，疼痛加重及肌肉保护性痉挛，使膝固定于屈曲位，拒绝任何半动或活动。亚急性期症状可因运动水平和运动类型而变化，多数患者在试图改变方向时会发生不稳定。韧带损伤通常伴有复合伤的其他症状表现。症状较重时影响日常生活。 2．体征 ⑴ Lachman试验：患者平卧，膝关节屈曲30°，检查者双手分别放在股骨下端和胫骨上端，向后推大腿和向前拉小腿，有松弛、错动感者为阳性。一般分为三度：0度，无胫骨前移；I度，胫骨明显前移但有硬性终止点；Ⅱ度，有明显的胫骨前移并伴有软性终止点。对膝关节ACL损伤有着很
高的诊断敏感度。 ⑵前抽屉试验：患者平卧，膝屈曲90°，屈髋90°，双足平置于床上，保持放松。检查者坐在床上，抵住患者双足使之固定，双手握住膝关节的胫骨端向前方拉小腿，如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性，为前直向不稳定。 3．影像学检查 ⑴普通X线平片：患者主动收缩股四头肌将膝关节达到最大伸直位拍摄双膝X线片，用髁间窝顶点线的延长线和胫骨平台相交点到胫骨平台前缘的距离表示胫骨前移的距离。同时采用顶-平台相交率，即髁间窝顶点线的延长线和胫骨平台相交点B到胫骨平台前缘A的距离AB，和胫骨平台的前后长度AC的比值的百分数来表示胫骨相对于胫骨向前移位的程度。拍摄膝关节标准前后位和侧位X线片，以及髌骨轴位片可显示ACL韧带在胫骨隆突部附着区或侧副韧带上的撕脱骨折块。 ⑵MRI：诊断ACL断裂准确性达95％以上。在矢状位上完整的影像，应将下肢外旋15°—20°，早期MRI检查对获得明确诊断有价值。 ⑶超声检查：高分辨超声对急性膝关节前交叉韧带断裂有诊断价值，指征分为直接征象和间接征象，准确率达到88％—95％，但对部分纤维束断裂则准确性较差。检查时患者仰卧位，屈膝90°，屈髋45°，足中立位，探头置于髌腱前方
膝盖前交叉韧带损伤是怎么回事 膝盖前交叉韧带损伤这是常见的损伤，对于这种损伤的认知大家都知道是非常严重的。所以，膝盖前交叉韧带损伤的治疗就需要特别的细致。但是，很多人知道膝盖前交叉韧带损伤的治疗很重要，却依旧因为不知道膝盖前交叉韧带损伤是怎么回事而不知道该怎么治疗。为此，我们一起来了解下膝盖前交叉韧带损伤是怎么回事。 易发人群： 一、25岁以内的专业运动员，18-35岁的非运动员； 二、男性发生率约为女性的2倍，但运动员中女性发生率高于男性； 三、一些特殊职业如军人、舞蹈演员和杂技演员发病率高于
一般人群。 疾病症状 新鲜和陈旧性的前十字韧带断裂在临床表现上有所不同。 新鲜前十字韧带断裂主要表现为： （1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限； （2）查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗； （3）膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。 "
陈旧性前十字韧带断裂主要表现为： （1）关节松弛不稳，患者在运动中有膝关节错动感或打软腿，不能急停急转，不能用患腿单腿支撑； （2）运动中膝关节容易反复扭伤，疼痛，造成半月板损伤后甚至出现反复交锁； （3）查体：Lachman检查松弛无抵抗，前抽屉试验阳性； （4）膝关节核磁检查提示：前十字韧带连续性中断，可以看到残端，股骨外髁和胫骨平台骨挫伤表现。时间过久的，韧带的形态消失，出现骨质增生表现。 （5）KT1000、KT2000可以定量检查膝关节前向移位的程度，
前交叉韧带损伤的预防与治疗 一、ACL损伤概述 膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）位于关节内，起自股骨髁间窝外侧面后部, 向前、向远端、向内附着于胫骨平台髁间棘前部（图1）。ACL主管膝关节前向稳定性及部分旋转、侧向稳定性，在体表无法触及，一般患者难以直接感知此韧带的损伤。 在国内，普通人群ACL损伤的发生率没有确切统计，专业女性运动员ACL 损伤的发生率为0.71% , 男性为0.29% , 女性为男性的2.37倍。有报道称，美国每年有80,000-250,000人次ACL损伤事件的发生，其中，15-25岁的年轻患者占据50%以上；早在1996年，其疾病预防与控制中心（The Centers for Disease Control and Prevention）就称美国每年约施行100,000例ACL重建手术。作者所在的北京大学第三医院运动医学研究所目前每年ACL 的重建数量在1700例以上。遗憾的是，相当多的ACL损伤患者得不到及时有效的治疗。患者对此类损伤的严重性认识不足是一个原因；此外，临床医生对ACL损伤的认知不一也导致了一些患者未获及时有效的处理。
ACL损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外，78%的ACL损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。足球运动中，移位防守以及奔跑中踢球相对危险；篮球运动中，侧跳转身以及单腿落地相对危险；在滑雪运动中滑雪板前端受阻时，膝关节外翻旋转，是较为典型的ACL非接触性损伤机制（图2）。急性损伤者多有膝关节肿胀，主要为关节积血所致，一般可在伤后数分钟至3小时内发生。急性膝关节损伤（排除骨折者），出现膝关节积血者70％合并有ACL损伤。 ACL损伤合并半月板撕裂的发生率在60%左右，随着ACL损伤后病程的延长，半月板损伤比率和严重程度相应增加，一些半月板在刚刚损伤时可以缝合，但是随着撕裂瓣反复磨损、变性或撕裂瓣本身再撕裂，会导致半月板部分切除或者切除的比例上升。有时半月板发生“桶柄样撕裂”（也叫“提篮损伤”，图3），其撕裂瓣移位至髁间窝下方，使膝关节出现交锁症状，患者主诉关节“卡住”，关节弹性固定于某一角度或表现为伸直、过屈受限。提篮损伤内侧半月板多见，外侧半月板较少。随着时间延长，伸直或者屈曲可能会有改善，但此时半月板的撕裂瓣已经被压迫严重导致变形变性，无法修复了。若合并膝关节侧副韧带损伤，可在损伤的侧副韧带处出现肿痛。内侧副韧带损伤又多表现为股骨内上髁（内侧副韧带的附着点）的表面肿胀、压痛或（和）胫骨结节内侧的压痛。 ACL损伤的临床研究经历了如下阶段：早期的研究主要关注其损伤后会引起膝关节不稳以及继发损伤，较为一致的观点是，ACL损伤后若不及时处理，会导致膝关节早期的退行性病变。ACL重建手术成为其损伤的主流治疗方式，并引发国内外关节镜技术的革新。第二个阶段是ACL重建移植物的更替，由自体髌腱（BTB）移植重建过渡到自体腘绳肌腱（半腱股薄肌腱，STG），后者因技术简捷、并发症少而获得临床医生与患者的青睐。此外，异体肌腱一般被
膝关节后交叉韧带止点磁共振测量及其意义 作者简介:陆定贵,男,主治医师,医学硕士,研究方向:运动医学。E?mail:ludinggui@https://www.doczj.com/doc/745444275.html, 陆定贵1,彭维波1,黄 辉1,班锦东1,韦积华1,韦祥汀2 (1.右江民族医学院附属医院创伤骨科,百色533000;2.广西崇左市天等县中医院骨伤科,天等532800) 【摘要】 目的 后交叉韧带(PCL)重建的关键是止点解剖与显露,术前详细了解磁共振下止点解剖形态学特点,为临床重建后交叉韧带提供理论依据。方法 应用磁共振成像技术,在适当切面上测量Blumensaat 线、后交叉韧带股骨及胫骨止点长度、胫骨平台后缘斜坡长度、前交叉韧带胫骨止点后缘与后交叉韧带胫骨止点中心垂直距离,胫骨止点中心与腘窝血管丛距离。结果 PCL 股骨起点长度平均(7.6±1.3)mm,占Blumensaat 线24.8%;胫骨止点平均长度(8.8±1.0)mm,占斜坡长度37.0%,胫骨止点中心与ACL 后缘垂直距离平均(19.3±2.2)mm,胫骨止点中心与腘窝血管丛距离(9.6±1.8)mm。结论 后交叉韧带股骨起点位于Blumensaat 线下半部,胫骨止点位于斜坡后下半部,胫骨止点靠近腘窝血管丛。 【关键词】 磁共振;后交叉韧带;测量 中图分类号:R684 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1003?1383.2016.06.015MRI measurement of posterior cruciate ligament for knee joint and its significance LU Dinggui 1,PENG Weibo 1,HUANG Hui 1,BAN Jindong 1,WEI Jihua 1,WEI Xiangting 2 (1.Traumatic Orthopedic Department ,Affiliated Hospital of Youjiang Medical University for Nationalities ,Baise 533000,China ;2.Traumatic Orthopedic Department ,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Tiandeng County ,Tiandeng 532800,China ) 【Abstract 】 Objective The key to the reconstruction of posterior cruciate ligament(PCL)is anatomy and exposure of tibi?al insertion,to understand the morphological characteristics of tibial insertion anatomy under MRI(magnetic resonance ima?ging),so as to provide theoretical basis for clinical reconstruction of PCL.Methods On appropriate section,MRI technique was used to measure length of Blumensaat line,PCL femur,tibia and posterior edge of the tibial plateau as well as vertical di?mension between anterior cruciate ligament tibial posterior edge and PCL tibial center.In addition,dimension between tibial insertion center and popliteal vascular plexus was also measured.Results The average femoral starting length of the PCL was (7.6±1.3)mm,accounted for 24.8%of the Blumensaat line.Average length of tibial insertion was (8.8±1.0)mm,accounted for 37%of the slope length.Average vertical dimension between the center of the tibial insertion and the tibial posterior edge was (19.3±2.2)mm,and dimension between tibial insertion center and popliteal vascular plexus was (9.6±1.8)mm.Con?clusion Femoral starting length of the PCL is located in the lower part of Blumensaat line,tibial insertion is located in the lower part of the slope,and tibial insertion is close to popliteal vascular plexus. 【Key words 】 MRI;PCL;measurement 后交叉韧带(PCL)是膝关节重要稳定系统,损伤后膝关节后向极度不稳定。PCL 损伤的临床治疗 以重建为主。然而,PCL 完全位于膝关节腔内,特别 是胫骨止点,其位于胫骨平台后缘、腘窝神经血管丛 深部,临床显露困难,易伤及腘窝神经血管[1]。为此,我们通过MRI 测量正常成人PCL 股骨、胫骨止 点位置、血管丛与胫骨止点垂直距离,为临床治疗过程中显露和重建后交叉韧带止点提供参考。 2014年1~12月在我院进行膝关 节磁共振检查的120例患者,男50例,女70例,年龄25~50(38.0±4.3)岁,左右膝关节不限,排除膝关节抽屉实验阳性、内外侧应力试验阳性、lachman 实 验阳性、膝关节周围骨折、明显骨质增生、关节腔大·266·右江医学2016年第44卷第6期 Chinese Youjiang Medical Journal 2016,Vol.44No.6
膝关节前交叉韧带损伤的康复治疗 发表时间：2016-07-25T16:20:10.600Z 来源：《医药前沿》2016年7月第19期作者：石胜柳丁桃孙瑜(通讯作者) [导读] ACL损伤属于一种临床多见病，患病后可能造成患者出现一系列症状与机能的变化，严重影响到患者的生活。 石胜柳丁桃孙瑜(通讯作者) （昆明医科大学第一附属医院云南昆明 650032） 【摘要】目的：总结临床膝关节前交叉韧带（ACL）损伤患者术后的康复治疗方法。方法：抽选我院于2013年4月～2014年12月收治的50例ACL损伤患者作为观察对象，均具体结合患者情况给予其必要的手术治疗与针对性的康复治疗，观察患者经康复治疗后膝关节功能恢复情况。结果：50例患者给予针对性康复治疗后，膝关节功能均得到了一定好转，康复治疗前后比较，差异显著，有统计学意义 （P<0.05）。结论：针对临床上的ACL损伤患者，常规重建手术后，还需具体结合患者情况，给予其康复治疗与护理，引导其进行针对性的康复锻炼，以有效改善手术治疗与预后效果。 【关键词】ACL损伤；膝关节功能；康复锻炼 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0133-02 术后康复治疗[1]，在很大程度上影响到患者术后肢体功能的恢复与预后效果。基于此，文章抽选我院收治的50例ACL损伤患者作为观察对象，以具体探讨患者行重建术后的康复治疗办法，并做如下报告。 1.资料与方法 1.1 临床资料 抽选我院于2013年4月～2014年10月收治的50例ACL损伤患者作为观察对象，男30例，女20例，年龄均在20～65岁间，平均年龄为（30±4）岁，临床均表现为不同程度的膝关节肿胀与疼痛，并经体格检查、X线与磁共振等影像学检查诊断确诊为ACL损伤。 1.2 方法 1.2.1疼痛与心理护理这时，护士则需主动同患者交流[2]，注意分散患者注意力，以免患者因疼痛而出现各种负面心理情绪，等到夜间的时候，可结合患者情况适当给予其止痛剂，并注意观察止痛的效果，一旦出现不良反应，及时反馈医生，尽量让患者在一个相对无痛状态下接受康复治疗。 1.2.2康复训练术后1d～1w：术后1w，康复治疗目标为消除患者膝关节肿胀，并避免出现关节积液，如给予患者局部冰敷处理与超短波治疗，后者每次治疗10min，每日1次，进行股四头肌等长向心收缩练习。注意：肌力训练:术后第1天患者即开始肌肉等长收缩训练，随着支具角度的调整，开始等张收缩训练。前交叉韧带重建术后以胭绳肌训练为主，后交叉韧带重建术后以训练股四头肌为主，并按不同角度分别进行股四头肌及胭绳肌等长收缩训练[3]。 术后2～5w：对症处理过多渗出情况，于术后2w拆线，继续展开康复锻炼。首先，在肌力锻炼方面，继续展开股四头肌收缩练习、直抬腿练习、坐位伸膝练习等相关动作[4-5]。 1.2.3腘绳肌伸展训练 （1）开展站立位腘绳肌伸展训练：把患腿放在凳子上（凳子高约40cm），且使其维持伸直状态，身体向前倾，若大腿后感觉有牵拉感，可适度弯曲髋关节；训练期间，维持颈肩部不动，腰部朝前倾，牵拉感应当源自后方，并未小腿，继而对大腿后的腘绳肌肉进行牵拉，一天三次，一次保持30s； （2）靠墙腘绳肌伸展训练：平卧，臀部贴近墙缘，将患腿伸直，并抬起靠在墙面上，另一只腿同样伸直，向前伸，双腿之间呈九十度角，用患腿压向墙面，在这种情况下，大腿后可出现牵拉感，此时保持该动作30s/次，一天三次。 1.3 观察项目 疼痛评定采用VAS（视觉模拟评分）办法来评定，分数在0～10分间，评分越高，代表患者疼痛越剧烈，而膝关节肿胀则取患者膝关节伸直位时的髌骨水平中线围径值，活动度则用骨关节量角器进行测量，另外，采用Lysholm功能评分量表对患者康复治疗前后的膝关节功能进行有效评定，该评分总分为100分[7]。 1.4 统计学分析 本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS 18.0加以分析与处理，其中，采用 (x-±s)代表计量资料，且用t检验，若P＜0.05，则表示差异存在统计学意义。 2.结果 经统计学分析发现，康复治疗前后比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05），如表所示。 3.讨论 ACL损伤属于一种临床多见病，患病后可能造成患者出现一系列症状与机能的变化，严重影响到患者的生活。而关节镜引导下的ACL 重建术，则是治疗ACL损伤最为常见的一种办法，不仅切口小，对患者创伤小，且治疗有效，术后较少并发症。但是，在王琪治疗中，由于未给予重建术后康复治疗必要的重视，使得患者术后出现肢体功能恢复缓慢且并发症多的问题，为此，本次研究中，所有患者均在ACL 重建术后被给予针对性的康复治疗，结果显示，康复治疗后，患者膝关节疼痛与肿胀轻得到明显的缓解，关节活动度也有了很大的扩展。由此可见，针对临床上的ACL损伤患者，在给予其常规ACL重建术之后，还必须做好重建术后的康复治疗与护理工作，因为术后针对性的康复治疗与护理，不仅可避免患者术后膝关节内的粘连与纤维组织的过度增生，扩大膝关节活动度，还能促进膝关节滑液循环，并使患者局部血液与淋巴循环情况得到明显改善，从而缓解疼痛与肿胀情况，促进膝关节的代谢活动与细胞分化，加快膝关节软骨的术后修复。【参考文献】 [1]康宁，杨自权.膝关节前交叉韧带损伤的诊疗进展[J].实用骨科杂志，2014，20（10）：918-921. [2]宋卫军，拓庆银，贺娟等.膝关节前交叉韧带损伤韧带重建术后膝关节功能障碍的早期综合康复疗效分析[J].医学信息，2013， 26(22):121-121. [3]柳东旭，姚建华，孙天胜等.急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤治疗后的康复训练[J].中国医药导报，2013，10(18):66-68，
前、后交叉韧带损伤临床诊疗指南 1 【制定规范的依据】 《临床诊疗规范—关节骨科学分册》中华医学会编著 2 【诊断】前交叉韧带 2.1 详细询问病史有助诊断，多为急性损伤。 2.2 伤后关节有错动感和撕裂感，局部疼痛肿胀，膝关节无力不稳。 2.3 检查膝部有压痛，自主活动障碍，关节腔穿刺可抽出积血，前抽屉试验阳性。 2.4 屈膝900向前侧牵拉胫骨近端，X线侧位摄片并与健侧对比有助于诊断。 2.5 MRI T2像可见灰色韧带影中断，出现高密度白色水肿影，说明韧带损伤或断裂。 2.6 膝关节镜检查可确定韧带损伤。
3 【治疗】前交叉韧带 3.1 非手术治疗单纯前交叉韧带断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲.300位，固定6周左右。石膏固定早期即开始股四头肌训练。 3.2 手术治疗多数的前十字韧带损伤的修复重建手术可以在关节镜下完成。 (1)新鲜损伤：主要适于：①前十字韧带断裂合并内侧韧带损伤，后十字韧带断裂或外侧韧带损伤；膝关节前外侧或前内侧旋转明显不稳，或出现内、外翻异常活动时。②胫骨止点撕脱骨折者，闭合不能复位者。③伴有内侧半月板破裂者应手术探查。具体修复方法据断裂部位不同而异，包括股骨髁附着点撕脱修复、胫骨附着点撕脱修复、韧带实质断裂修复以及胫骨髁间隆凸部撕脱骨折修复等。术后长腿石膏固定膝关节于屈曲200～300位，练习股四头肌收缩。撕脱骨折缝合者固定4周，止点撕脱及中部断裂者，固定6～8周，拆除后练习膝关节活动。
(2)陈旧性前交叉韧带损伤的治疗：对年龄较大，症状不严重，股四头肌萎缩，有膝关节骨关节炎表现者，宜行保守治疗；而对年岁轻，症状较严重，无骨关节炎表现者，可行修复或重毽手术治疗。修复手术根据膝关节不稳定情况，可选用以下手术：鹅足成形术、髌韧带部分移位术以及重建手术等。 4 【诊断】后交叉韧带 4.1 详细询问病史有助诊断，多为急性损伤。 4.2 伤后关节有错动感和撕裂感，局部疼痛肿胀，膝关节无力不稳口 4.3 检查膝部有压痛，自主活动障碍，关节腔穿刺可抽出积血，后抽屉试验阳性。 4.4 屈膝900向背侧推胫骨近端，X线侧位摄片并与健侧对比有助于诊断。 4.5 MRI T2像可见灰色韧带影中断l出现高密度白色水肿影，说明韧带损伤或断裂。 4.6 膝关节镜检查可确定韧带损伤。
膝关节前交叉韧带功能和损伤机制 北医三院运动医学康复中心葛杰 在运动损伤中，膝关节交叉韧带的损伤很常见，同时在胫骨平台骨折，膝关节内侧副韧带损伤的同时，也常会合并交叉韧带的损伤。 膝关节里的交叉韧带是在膝关节的内部，不象髌腱和内外侧副韧带一样在体表可以通过触诊来触摸到。 交叉韧带分前后两条，就是前交叉韧带和后交叉韧带。它们在膝关节内部前后各一条，又有方向上的交叉，所以主要功能就是防止胫骨的前后错动及膝关节在旋转时的不稳。膝关节在稍微弯曲的时候韧带是松弛的，完全伸直的时候都会被拉紧，于是膝关节也就最为稳定（这里是简单的说，具体情况写在下面）。 前交叉韧带的结构： 前交叉韧带的英文名字是anterior crucaite ligament，所以缩写成“ACL”。
前交叉韧带起于股骨外髁的内侧面的后部（更具体的说是内上区），向前下方向止在胫骨上端髁间前窝的内侧。大部分止点是位于内侧髁间隆突之前，少部分是在髁间隆突上。 前交叉韧带靠近外侧半月板前角的前部，和内侧半月板前角的后部，韧带的纤维与外侧半月板前角纤维相交织（就是生长在一起）。前交叉韧带的长度大约是4cm（3.7－4.1cm）左右，韧带的纤维可分为前内侧和后外侧两部分，又叫前内束和后外束。 前交叉韧带的结构既不是柱状的也不是片状的，而是呈麻花状的，纤维斜行排列，在上方起点处集中于一起，向下止点处散开。前内束位于前内侧相对长一些，后外束位于后外侧相对短一些。所以在手术重建膝关节的前交叉韧带的时候，会把移植物旋转90°，来模拟这样的正常生理结构。同时手术中韧带上下止点的选择是非常重要的，手术后的功能很大程度上取决于新建韧带止点的位置是否符合原来韧带生长的生理结构。 其实膝关节无论是弯屈还是伸展，无论是什么角度，前交叉韧带始终有一部分纤维是紧张的。当屈膝90°的时候，韧带的前内束紧张而后外束松弛，伸直的时候则是后外束紧张而前内束松弛。 前交叉韧带里面并没有血管，它的营养物质来源主要是由关节囊内的滑液和附着在韧带表面的毛细血管网来供应的。所以前交叉韧带断裂之后自己是不能愈合的！ 前交叉韧带的功能： 前交叉韧带主要的功能是限制胫骨在股骨上的向前滑动。膝关节伸直的时候它和关节囊、内外侧副韧带以及后交叉韧带一起限制侧方滑动和旋转运动。 屈膝的时候则和胫（内侧）侧副韧带、关节囊以及后交叉韧带一同限制侧方滑动和旋转运动。 前交叉韧带和后交叉韧带一起有限制过度屈曲的作用。就是膝关节在外力的作用之下过大角度的弯曲。 同时和后交叉韧带、内外侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同限制过度伸直。就是膝关节在外力的作用之下超过正常角度的伸直。 前交叉韧带在膝关节伸直的最后阶段（大约是30-0°的角度范围）时，还可以限制胫骨的旋转。 前交叉韧带的前内束还有防止小腿过度外旋的作用。后外束则有防小腿过度内旋的作用。