附件2
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
说明：
1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。
2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
3.表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。
4.表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。
目标、指标、管理方案管理制度 （试行） WHMYLM/ZD-024-2015 第一章总则 第一条为安全生产目标、指标、管理方案的规范管理，依据神华集团《煤化工企业安全风险预控管理体系要求》、神华集团《选煤厂安全风险预控管理体系要求》及乌海能源公司相关规定，制定本制度。 第二条本制度规定了安全生产目标、指标、管理方案的制定、分解及考核相关内容。 第三条本制度适用于公司（以下简称公司）目标、指标、管理方案的管理。 第二章组织与职责 第四条总经理负责批准公司的目标、指标。 第五条管理者代表组织对公司目标、指标拟定后的分解工作，负责审核各部门分解的目标、指标，组织或参与其分管业务范围内管理方案的制定，并对其实施状况进行监督管理。 第六条总工程师和各分管副总经理负责组织和参与各自业务范围内的管理方案的制定，同时负责审核各自业务范围内分解的目标、指标。 第七条安健环部负责制定、分解公司的目标和指标，并监督实施，参与或组织各单位安全类管理方案的制定，并监督各单位的实施情况。 第八条各职能部门负责参与公司相关专业目标、指标及管理方案的制定，并监督、指导各单位的落实情况。 第九条各单位负责落实公司制定的目标、指标及管理方案，并制定本单位职能范围内的目标、指标及管理方案。
第三章目标、指标制定和分解 第十条公司的目标、指标应符合国家及地方有关的法律、法规和政策，符合行业标准、规范、规程，符合公司的发展现状和员工的共同意愿，并应与公司方针及上级公司安全环保政策保持一致。 第十一条本公司的目标、指标是针对本公司的具体问题提出的，并且高于现有的管理水平，包括持续改进的需求。 第十二条目标可为阶段性、渐进性、可操作性的指标或参数，应是经过努力能够达到的。 第十三条有可靠的资源保证实现所定的目标、指标。 第十四条年度目标、指标的制定：管理者代表组织相关人员，根据上一年度的实际情况和本年度生产计划、质量、重要环境因素、重大危险源、风险因素、经济和技术的可行性、利益相关的观点等提出年度管理目标、指标，由安健环部负责整理，经分管领导审核后，报总经理批准后生效。 第十五条部门目标、指标制定：安健环部将上年度目标指标执行情况汇总分析，下发本年度安健环目标指标分解表至各厂、部门，每月进行考核，建立《安健环目标指标考核记录》，考核结果经考核部门负责人和被考核部门负责人签字确认。 第十六条安健环部将考核过程中涉及的考核项目，收集建立《危害因素辨识及风险消减措施制定检查汇总表》、《危害因素失控汇总表》、《隐患整改情况汇总表》、《安健环检查计划落实情况》。 第十七条目标、指标的确定应考虑过程性指标和结果性指标两个方面。 （一）过程性指标包括而不限于：员工的意识、技能和素质；危害
全国抗菌药物临床应用监测网 技术方案
一、监测目的 全国抗菌药物临床应用监测网（以下简称“监测网”）通过对 抗菌药物临床应用情况开展监测，进一步规范抗菌药物临床应用 行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理使用抗菌药物， 并及时准确地为各级卫生健康行政部门提供抗菌药物临床应用情 况和决策依据。 二、监测方式 采取回顾性随机抽样调查方式对监测数据进行统计分析。入 网医院登录“”，通过网络直接上报监测数据。统计分析数据采用 集中管理，资源共享，按权限查询提取相关数据资料和统计结果。 三、监测内容 （一）主要数据信息。
上报数据主要分为月报数据、季报数据和年报数据三部分。 1.月报数据—住院病例和门诊处方 （1）住院患者非手术组抗菌药物使用情况（包括：①病历首 页的相关内容、②主要诊断、③主要实验室检查指标、④使用抗 菌药物的用药医嘱等） （2）住院患者手术组抗菌药物使用情况（包括：①病历首页 的相关内容、②主要诊断、③实验室检查指标、④使用抗菌药物 的用药医嘱、⑤手术名称、类型及时间等） （3）门诊患者处方抗菌药物使用情况调查（包括：①主要诊 断、②处方药品品种、③处方金额、④使用抗菌药物情况、⑤使 用抗菌药物金额） 2.季报数据—住院患者抗菌药物使用消耗情况 3.年报数据—医院抗菌药物使用管理情况 （1）医院及其抗菌药物使用管理的基本情况 （2）医院医疗及药品收入、抗菌药物使用经费情况
（二）主要统计指标。 按不同层级，分为全国、省市区和医疗机构三个层次。 1.住院患者抗菌药物使用情况 包括：抗菌药物使用率；平均用药天数；抗菌药物品种数等。 2.非手术组抗菌药物使用情况 3.手术组抗菌药物使用情况 4.手术组清洁手术抗菌药物使用情况 5.门诊处方调查统计情况 6.住院患者抗菌药物使用强度 主要是住院患者抗菌药物消耗量（累计 DDD 数）和使用强 度等。 7.住院病人使用抗菌药物合理性评价情况 8.抗菌药物使用经费情况 9.医院及其抗菌药物使用管理的基本情况
安全生产目标与指标管理 规定 Prepared on 21 November 2021
安全生产目标与指标管理制度 安全目标管理是通过目标的体系化，组织职工向安全总目标挺进的一种活动形式。在实施过程中，要注意抓好以下几个要点： 1、制定安全目标 制定安全目标要根据党和国家的方针政策、上级下达的指标，结合环境因素及历史和现实，制定一个通过全体职工努力可以实现的安全总目标。这个安全目标，必须具备： （1）明确性。目标要具体明确，既有数量目标（如工伤人数，千人负伤率等），又有形象目标（如达到某某先进水平等）。为使全体职工明确努力方向，目标数量不宜过多，要重点突出。 （ 2）可行性。目标的高度应根据需要与可能综合确定，既先进又合理，既能鼓励职工的热情，又能通过努力而实现； （ 3）系统性。要充分考虑各队、班组业务之间的内在联系与分工协作的关系，使目标具有可分性又有组合性； （4）应变性。矿山生产所处的生产环境十分复杂，经常变化，还受到自然灾害的威胁。因此，在制定安全目标时，既要有相对的稳定性，又要有一定的灵活性，以达到促进安全生产的目的。 总目标制定后，要逐级提出分目标，这叫目标的展开。通过目标的展开，明确划分各部门及个人的职责范围。分目标由下级提出后，必须经上级纵横协调，综合平衡后确定。 2、建立管理体系 安全目标制定后，要建立管理体系。管理体系，主要是组织体系
（ 1）组织体系。设立安全目标管理领导小组，由矿山主要负责人任组长，有关人员为成员，班组设立安全检查员，从而形成自上而下的、群管成网的安全目标管理网络和自下而上的信息反馈网络； （ 2）制度体系。为促进安全目标的实现，必须建立健全制度体系。在狠抓规程兑现的同时，要完善以安全生产责任制和岗位责任制为中心的各项安全管理制度，做到层层责任分明，事事落实到人，上至矿长，下至每位职工，人人肩负安全责任。 3、实行过程管理 在进行安全目标管理时，要强调过程管理和阶段目标的完成。上级对下级要给以相应的、必要的权力，让他们“自我控制”，自我发挥。同时，要对下级的目标实施情况进行检查，给予具体指导，进行各方面的协调。对于暂时无力解决的整体性问题，要及时向上级汇报，争取帮助。 4 、评定安全效果 安全效果的评定，一般分为定期评定和最终评定两种形式。定期评定是每隔一定的时间（一个月或一季度），对照目标逐项检查评定。最终评定，一般是半年或一年作一次总的评定。评定会由安全第一责任者主持，安全目标管理领导小组成员参加。评定的主要内容是：目标执行情况，哪些目标好，哪些目标差，好在哪，差在哪，为什么好，为什么差，总结经验教训，奖优罚劣。同时，制定措施，组织新的循环。
质量目标指标分解及实施考核管理办法（试行） 一、总则 为了实现国际工程公司的质量方针和质量目标，加强项目部质量管理工作，保持按GB/T19001-ISO9001：2008标准建立的质量管理体系持续有效的运行，并持续改进，项目部制定了本项目的质量目标，项目部各职能部门应围绕项目部的质量方针和质量目标，积极做好项目部质量管理工作，实现项目部质量目标。 二、项目部质量目标 （一）工程质量目标 1、单元工程（含分部工程）合格率达到100%，一次验收合格率达到90%以上； 2、工程质量事故为零。 （二）质量管理目标 1、顾客满意度指数达到80以上； 2、持续改进措施的有效性90%以上； 3、质量损失率小于0.05%； 4、结合工程实际，广泛组织开展QC小组活动，积极申报优秀QC小组成果； 5、不发生质量事故瞒报、谎报、拖延不报行为。 三、项目部质量目标分解 （一）项目部各职能部门的质量目标
项目部质量管理体系运行的质量目标为： 1、各职能部门对归口的质量管理体系运行程序工作职责负责，做到主管程序在各场所（部位）都能持续有效，对协管程序相关容认真实施。 2、对主管程序所覆盖的场所（部位）做到每季度至少一次检查，所检查的场所（部位）覆盖面不低于总数的90%，并提供有效记录。 3、所主管的程序，在公司部审核以及接受外部审核时，无严重不符合项，一般不符合项不超过2项。 4、对主管程序出现的不符合项及有关问题，及时进行分析，制定措施，认真整改，提供有效的分析、整改、检查、验证材料。 5、建立完善的质量管理体系运行工作台帐，妥善保管受控记录。（二）项目部各职能部门质量目标分解 1、工程管理部（技术）质量目标 ①、及时上报各种技术措施，提高服务意识，使领导、其他部门满意度大于90%。 ②、根据设计图纸，结合现场实际，及时调整施工方案，并贯彻实施。 ③、做好现场技术服务工作，避免或减少因技术交底不到位、图纸研究不透彻等技术原因而造成的返工，返工次数不得超过3次。 ④、对重要仓号进行会议或现场技术交底，技术交底覆盖率达100%。 ⑤、负责协助组织开展项目部部审核工作。 ⑥、负责《记录控制程序》、《产品实现过程控制程序》、《法律法规和其他要求及合规性评价控制程序》、《应急准备和响应控制程序》、
临床科室控制抗菌药使用指标 为落实卫生部提出的临床科室抗菌药物使用率等控制指标（见表1），根据近几年来我院各临床科室抗菌药使用情况调查结果，特制定《临床科室控制抗菌药使用指标》,并针对各项指标制定了奖惩措施，请各相关科室认真贯彻执行，具体如下： 表1：卫生部抗菌药物使用指标 1.住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标 1.1卫生部要求：住院抗菌药使用率（注射与口服、不包括外用、抗结核药，下同）≤30%；微生物检验样本送检率，使用一线抗菌药送检≥30%、使用二线抗菌药送检≥50%；使用三线抗菌药送检≥80%。 1.2奖惩措施：住院抗菌药使用率每月药剂科统计报院感科，每超过1%，扣该医师50元，住院抗菌药使用率低于规定指标的1%，每个奖10元，奖惩按百分比类推。 微生物检验样本送检数每月底检验科统计后报院感科，超额完成的部分每个奖10元，未完成定额任务的每个扣50元，使用抗菌药患者数不足但送检率达标不处罚。 1.3各住院科室分解指标，见表2。微生物检验样本包括细菌培养+药敏、衣原体培养及药敏、支原体培养及药敏、沙门菌、志贺菌培养及鉴定、结核菌培养、痰找结核杆菌、结核菌涂片检查、霍乱弧菌培养、真菌涂片检查、淋球菌、阴道分泌物检查。原则上住院患者使用抗菌药必须采集微生物检 页脚内容1
验样本送检。采集时机必须在抗菌治疗前，对已用药而不能中止的患者，也应在下次用药之前。 表2 住院抗菌药物使用率和微生物检验样本送检指标 页脚内容2
*要求100%送检。 2.门诊抗菌药物使用率控制指标 2.1卫生部要求：门诊抗菌药使用率（注射与口服、不包括外用、抗结核药）门急诊科≤40%，门诊普通科室≤20%。 2.2奖惩措施：门诊各科抗菌药使用率超过规定指标的每1%，扣该医师50元。门诊抗菌药使用率低于规定指标的1%，每个奖10元、奖惩按百分比类推。返聘医师一并奖惩。 2.3各科分解指标，见表3。 表3 门诊抗菌药物使用率控制指标 页脚内容3
公司目标、指标管理办法 1 目的 为实现根据公司“精益求精，确保万无一失；通力合作，营建绿色电站；诚信务实，力争持续发展”三十字方针所制定的目标、指标，特制定本程序。 2 适用范围 本办法适用于公司目标、指标管理工作。 3 规范性引用文件 Q/GDCF A101.001-2003 质量职业健康安全环境管理手册 4 职责 4.1 计划部是目标、指标的归口管理部门，根据“三十字方针”，组织制定公司工程建设目标，并明确各项指标，报公司领导审核批准。 4.2 各职能部门负责，根据已批准的目标指标，制定部门职能范围内目标、指标，确定年度、季度以及月度目标、指标，送计划部审核后报公司领导批准。 4.3 各职能部门应编制管理方案，组织落实各项目标指标。 4.4 计划部负责对各职能部门的目标、指标执行情况进行检查考核。 5 管理内容与要求 5.1 目标、指标的制定 5.1.1 计划部负责组织制定工程建设的目标指标，包括安全文明施工、工程质量、工期进度以及综合管理目标、指标，报公司领导审核批准。 5.1.2 每年11月份各职能部门应根据已批准的工程建设目标、指标制定部门职能范围内的第二年年度、季度以及月度目标、指标，送计划部审核后报公司领导批准。 5.2 目标、指标的落实
各职能部门应编制管理方案、月度工作计划等，组织落实各项目标、指标的措施。 5.3 目标、指标的修正 目标、指标确定后，一般不进行修正，如必须修正，相关部门应说明原因，并将修改后的目标、指标送计划部，计划部审核后报公司领导批准。 6 检查与考核 计划部负责对各职能部门的目标、指标执行情况进行检查与考核。 目标、指标的执行情况来源于： ——月度工作完成情况； ——工程简报； ——各种会议纪要中涉及目标、指标执行情况的内容； ——上级部门检查、抽查情况； ——施工方、监理方上报的各种报表； ——其他。
合理用药软件需要系统： 1、PASS合理用药监测系统详细信息 PASS（Prescription Automatic Screening System）合理用药监测系统，是一种数据库应用软件系统，它是根据临床合理用药专业工作的基本特点和要求，运用信息技术对科学、权威和不断涌现的医药学及其相关学科知识进行标准结构化处理，可实现医嘱自动审查和医药信息在线查询，及时发现潜在的不合理用药问题，帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时有效地掌握和利用医药知识，预防药物不良事件的发生、促进临床合理用药工作的数据库应用系统。 PASS主要在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、静脉输液配置工作站等HIS平台上运行，除此之外，PASS系统还有独立研发的临床药师工作站，可以为药师提供一个合理用药监控的工作平台。PASS系统是采用计算机数据库等技术，按照医学、药学的专业审查原理，以医学、药学专业知识为标准，在录入医嘱时能提供相关药品资料信息，并对医嘱进行药物过敏、药物相互作用、药物禁忌、不良反应、注射剂体外配伍等审查来协助医生正确地筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时能及时进行提醒和警示，以减少错误发生的可能。这样，通过PASS系统能将原来由医疗人员借助查阅书本或者依靠大脑记忆来完成的合理用药检查交给计算机系统来完成，可以极大地弥补记忆的不足和人工失误所导致的用药错误，同时也大大提高了审查效率，使审查从人工完成变为自动完成，从只能人工审查少量患者的医嘱，扩大到可以自动审查医院全部的医嘱，让几乎所有的患者从中受益。医生和药师也可以通过PASS数据库信息得到医院在用药品知识的补充和学习，，并通过PASS系统内置的搜索引擎查询所关注的多方面信息，达到熟悉药物特性、使用方法和掌握指导病人用药技巧等再学习的目的；同时指导病人正确用药，告诉其正确的用药方法、时间和注意事项，漏服后应如何做，发生不良反应后该如何处理等，使病人提高药物治疗的依从性以便达到最佳的用药治疗效果。 医院的药剂科和管理者等还可以通过PASS系统提供的统计分析模块对全院所有病人的合理用药情况进行分析和研究，掌握全院各科室的合理用药状况，及时避免可能的用药错误和医疗纠纷，提高医院的医疗质量和用药管理水平。 PASS系统具有灵活适用的参数设置和功能模块的自由组合，可以根据医院的需求设置所需的审查项目、最低审查级别、参考文献的来源和优先级别、药品简要信息浮动窗口显示信息等，来满足不同医院、不同地区、不同学术观点的用户对合理用药审查和医药信息获取的特殊要求。 2、PASS临床药学管理系统详细信息 临床药学管理系统（PASS PharmAssist）根据临床药师工作的专业特点和基本要求，结合《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用监测方案》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》等相关管理规范的要求，运用信息技术实现处方（医嘱）查看、处方（医嘱）点评、抗菌药物分级管理、抗菌药物临床应用调查上报、抗菌药物专项点评（治疗性用药评价）、围术期使用抗菌药物评价、电子药历、抗菌药物使用统计分析、全院用药情况统计等功能。 PASS PharmAssist系统通过标准数据接口读取HIS系统中的病人及医嘱信息，将PASS合理用药监测系统的处方自动审查功能和本系统提供的处方（医嘱）点评、抗菌药物临床应用调查、围术期抗菌药使用评价等功能相结合，并将各审查和评价的结果进行量化处理，通过统计的方式，快速分析医院中的不规范处方和不合理用药情况；同时PASS
目标、指标、管理方案管理制度 (试行) WHMYLM/ZD-024-2015 第一章总则 第一条为安全生产目标、指标、管理方案得规范管理,依据神华集团《煤化工企业安全风险预控管理体系要求》、神华集团《选煤厂安全风险预控管理体系要求》及乌海能源公司相关规定,制定本制度。 第二条本制度规定了安全生产目标、指标、管理方案得制定、分解及考核相关内容。 第三条本制度适用于公司(以下简称公司)目标、指标、管理方案得管理。 第二章组织与职责 第四条总经理负责批准公司得目标、指标。 第五条管理者代表组织对公司目标、指标拟定后得分解工作,负责审核各部门分解得目标、指标,组织或参与其分管业务范围内管理方案得制定,并对其实施状况进行监督管理。 第六条总工程师与各分管副总经理负责组织与参与各自业务范围内得管理方案得制定,同时负责审核各自业务范围内分解得目标、指标。 第七条安健环部负责制定、分解公司得目标与指标,并监督实施,参与或组织各单位安全类管理方案得制定,并监督各单位得实施情况。 第八条各职能部门负责参与公司相关专业目标、指标及管理方案得制定,并监督、指导各单位得落实情况。 第九条各单位负责落实公司制定得目标、指标及管理方案,并制定本单位职能范围内得目标、指标及管理方案。
第三章目标、指标制定与分解 第十条公司得目标、指标应符合国家及地方有关得法律、法规与政策,符合行业标准、规范、规程,符合公司得发展现状与员工得共同意愿,并应与公司方针及上级公司安全环保政策保持一致。 第十一条本公司得目标、指标就是针对本公司得具体问题提出得,并且高于现有得管理水平,包括持续改进得需求。 第十二条目标可为阶段性、渐进性、可操作性得指标或参数,应就是经过努力能够达到得。 第十三条有可靠得资源保证实现所定得目标、指标。 第十四条年度目标、指标得制定:管理者代表组织相关人员,根据上一年度得实际情况与本年度生产计划、质量、重要环境因素、重大危险源、风险因素、经济与技术得可行性、利益相关得观点等提出年度管理目标、指标,由安健环部负责整理,经分管领导审核后,报总经理批准后生效。 第十五条部门目标、指标制定:安健环部将上年度目标指标执行情况汇总分析,下发本年度安健环目标指标分解表至各厂、部门,每月进行考核,建立《安健环目标指标考核记录》,考核结果经考核部门负责人与被考核部门负责人签字确认。 第十六条安健环部将考核过程中涉及得考核项目,收集建立《危害因素辨识及风险消减措施制定检查汇总表》、《危害因素失控汇总表》、《隐患整改情况汇总表》、《安健环检查计划落实情况》。 第十七条目标、指标得确定应考虑过程性指标与结果性指标两个方面。 (一) 过程性指标包括而不限于:员工得意识、技能与素质;危害因素辨识得充分性与风险评价得可靠性;不可承受风险得控制或削减程度;主要设
《2012年XXXX抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 五、重点内容 （二）掌握抗菌药物临床应用情况 使用量和使用金额：分别排名前10位的抗菌药物品种 特殊使用级抗菌药物：使用率、使用强度 住院患者：抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率 急诊抗菌药物处方比例 门诊抗菌药物处方比例 （六）加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（综合医院） 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下 住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前0.5至 2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 I类切口手术中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途
径介入诊断手术患者，原则上不预防使用抗菌药物。 （八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 特殊使用级抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。 限制使用级抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%； 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕 38号 四、加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作 （一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。 （二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 （三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。 （四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
孝感市老年大学 教学用房改造项目安全生产目标及考核指标
安全生产目标及考核指标 进一步强化安全管理，提高安全管理执行力，加强各级各部门安全管理的责任感、使命感和紧迫感，提高安全员发现和解决问题的能力不足，开展工作有思路，重点把控到位。杜绝因抢工心切对安全的疏于防范，在技术措施、生产组织、监督检查、现场防护及应急措施等环节存在的问题。自然因素对于现场施工的安全威胁越来越大，在安全管理中必须高度的重视，一是要加强对一线人员安全教育，提高安全防范意识和紧急避险、自救逃生能力；二是项目部要进一步完善自然灾害预警机制和应急处置能力。保证四级及以上事故为零；以安全质量标准化为主线，以信息化为手段，以制度和规范为标准，以技术创新为突破，确保安全管理体系快速有效运转，减少安全管理过程中的漏洞和缺陷，控制人的不安全行为和物的不安全状态，降低安全生产事故发生的可能性，为实现本质安全夯实基础。 项目部安全管理工作将构筑“四道防线”，第一道：从事故至因 条件入手，严格执行准入、进场审核制度和贯彻岗前教育，构建源头 控制第一道防线；第二道：加强各级安全检查力度，采取联动形式， 及时消除各类安全隐患，构建查疏堵漏的第二条防线；推进安全标准 化建设构建项目本质安全第三道防线；加强应急能力培养，构建安全 事故处置第四道防线。 一、安全生产领导小组
组长：刘婕 副组长：郑利霞、周少平 成员：杨友良、郭茂西、方希宜、桂新亚 二、安全生产目标、指标 安全生产目标是以“减少危害，预防事故，尽量避免生产过程中的人身伤害、财产损失、环境污染等”为准则，应通过设立相应的考核指标，强化落实。坚定“零伤亡、零事故”的目标不动摇，以创建“平安工地”为安全管理目标，强化科学管理，保证安全生产条件，落实安全生产责任制，确保安全管理工作有效开展。 1、管理类： ⑴树立“零伤亡”理念，培育项目“家·人”文化下的人本安全文化，营造“关注安全，关爱生命”氛围。 ⑵安全管理人员到位率100℅。 ⑶强化安全宣传教育培训，“三类人员”及特种作业人员持证上岗率达到100℅；参施人员安全教育覆盖率100℅。 ⑷安全生产专项费用投入到位100℅。 ⑸实现进场设备管理规范化，设备完好率98%以上，大型设备进场安拆验收率100％。 ⑹重大扰民与民扰事件为零。 ⑺当地环保法规、指标达标率100℅。 2、事故类： ⑴杜绝四级及以上事故。
管理制度编号：LX-FS-A83040 安全目标指标实施计划和考核办法 标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
安全目标指标实施计划和考核办法 标准范本 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 1、目的 为了加强本公司的安全管理工作，量化考核各部门安全目标和指标的完成情况及各级人员安全责任的落实情况，特制订本制度。 2、职责 （1）安全生产管理领导小组负责公司安全目标的制定、分解、考核工作，对公司安全目标的实施和部门安全目标的完成提供保障。 （2）主要负责人为公司安全生产第一责任人，全面规划、指导公司长期和年度的安全生产指标和目
标，并监督落实。 （3）各部门负责本部门运营过程中的安全工作，实施本部门的安全目标，落实责任，明确职责，确保运行安全。 （4）安全管理人员协助主要负责人做好公司各阶段的安全计划和目标的规定工作，推动监督公司和各部门安全生产目标的实施并提供技术支持。 （5）公司所有员工对安全目标都负有责任。 3、目标和指标的实施计划 （1）主要负责人负责督促公司安全生产目标的落实与完成情况跟踪工作，制定保障公司安全目标有效实施的对策措施计划，并据此考核下一级目标的完成情况。 （2）各部门负责人负责本部门目标和指标的落实，制定保障本部门安全目标有效实施的对策措施计
抗菌药物临床应用管理系统操作手册(用户图解) (第三版) 福州玖叁医药软件技术服务有限公司 http:\\ e_mail: 总工程师手机：魏峰松目录
第1章运行环境3 第2章合理用药指标5 第2.1节三级医院合理用药指标(部颁2011版)5 第2.2节抗菌药物品种用量DDDs排名(住院)6 第2.3节抗菌药物品种用量DDDs排名(门诊)6 第2.4节抗菌药物品种分类统计(住院)7 第2.5节抗菌药物品种分类统计(门诊)7 第2.6节抗菌药物DDDs科室排名(住院)8 第2.7节抗菌药物DDDs科室排名(门诊)8 第2.8节抗菌药物DDDs医生排名(住院)9 第2.9节抗菌药物DDDs医生排名(门诊)9 第2.10节抗菌药物用量DDDs/分类汇总(住院)10 第2.11节抗菌药物用量DDDs/分类汇总(门诊)10 第3章抗菌药物监测11 第3.1节抗菌药物库存供应监测11 第3.2节门诊抗菌药物处方监测11 第3.3节住院抗菌药物医嘱监测12 第3.4节住院病人联合用药监控12 第3.5节清洁手术预防用药监控13 第3.6节抗菌药物申请审批监控13 第3.7节抗菌药物申请使用说明14 第4章抗菌药物季报14 第4.1节医疗机构抗菌药物临床应用信息季报表（1）14 第4.2节医疗机构抗菌药物临床应用信息季报表（2）15 第5章抗菌药物自查15 第5.1节抗菌药物临床应用情况自查表115 第5.2节抗菌药物临床应用情况自查表216 第5.3节抗菌药物临床应用情况自查表316 第5.4节抗菌药物临床应用情况自查表417 第6章系统维护17 第6.1节系统运行参数设置17 第6.2节处方权调剂权管理18 第6.3节抗菌药物目录管理18 第6.4节国家基本药物目录字典19 第6.5节抗菌药物分类目录字典19 第6.6节抗菌药物DDD值目录字典20 第6.7节抗菌药物分级目录字典20 第6.8节手术预防用抗菌药物目录21 第6.9节质量问题分类字典维护21 第6.10节质控反馈信息字典维护22 第6.11节用户登陆口令修改22 第7章门诊医生工作站说明23 第8章住院医生工作站说明24
有限公司 1、安全目标指标管理 1安全目标指标管理
1、安全生产目标的管理制度 2、总体和年度安全生产目标 3、基层单位和部门安全生产指标 4、基层单位和部门安全生产指标考核办法 有限公司 安全生产目标、指标管理制度 公司每年要根据党和国家安全生产的方针、政策及上级下达的安全指标，结合公司的安全生产方针，制定公司年度安全生产目标。 安全目标的内容主要包括：死亡率、重伤率、非伤亡事故指标、职工培训等。 安全目标的制定必须具备明确性、可行性、系统性和稳定性。 安全目标每年由公司统一制定，逐级提出分解目标，分解到部门，形成各部门年度安全指标。
公司安全生产领导小组负责全公司安全总目标和部门安全指标的管理。 每年终由公司安全生产领导小组负责对全公司安全目标、部门安全指标进行安全评定，对照安全目标逐级、逐项检查、考核落实。根据安全效果评定结果，对照奖惩办法，奖优罚劣。 有限公司 2018年1月1日 有限公司 关于公布安全生产方针的通知公司各部门： 为贯彻落实国家“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，明确公司的安全生产方向，经研究决定，现将我公司安全生产方针公布如下，望各部门认真组织宣传贯彻。 公司安全生产方针 安全第一、预防为主 以人为本、全员参与 安全发展、持续改善
2018年1月1日
有限公司 关于公布2018年安全生产目标的通知 公司各部门： 为贯彻落实国家和我公司的安全生产方针，经研究制定2018年度安全生产目标如下，望切实贯彻执行。公司将根据年度安全生产目标逐级分解到部门，形成各部门年度安全指标，并在年底对相关责任人进行绩效考核，根据考核结果对责任人进行相应的奖惩。望各部门认真组织宣传、贯彻、执行。 2018年1月1日 2018年度安全生产目标 1、三不发生：不发生职业病； 不发生责任火灾事故； 不发生责任设备事故。 2、三控制：死亡率控制为0； 重伤率控制为0； 轻伤控制在5起以下。 3、三确保： 确保新员工三级安全培训教育率达100%； 确保重大安全隐患整改率100%； 确保特种作业人员持证、定期复审率100%。 有限公司 关于公布安全生产方针的通知 公司各部门： 为贯彻落实国家“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，明确公司的安全生产方向，经研究决定，现将我公司安全生产方针公布如下，望各部门认真组织宣传贯彻。 公司安全生产方针 安全第一、预防为主
瓦房店市华铜矿业有限公司安全生产目标与指标管理制度 瓦房店市华铜矿业有限公司 2011年1月1日
瓦房店市华铜矿业有限公司 安全生产目标与指标管理制度 1目的 为制定、实施公司安全标准化目标、指标的管理, 提高控制职业健康安全风险事故以及安全标准化体系的持续改进，达到目标与方案的科学性、先进性及合理性，保障企业安全管理体系有效运行，特制定本制度。 2适用范围 适用于公司内职业健康安全目标、指标与管理方案的制定、传达、评审与修订等内容。 3职责 3.1经理负责批准安全生产目标与方案。 3.2管理者代表负责审核安全生产目标与方案； 3.3安环部负责组织制定安全生产目标与方案;负责目标与方案的制定并组织监测、考核;负责对方案实施情况进行监督;负责目标与方案的宣传工作。 3.4各主管部门负责编制本部门的安全生产目标与方案。 3.5各部门负责本部门安全生产目标与方案的实施。 4工作程序 4.1安全目标 1)目标、指标制定的依据： ⑴本公司的职业健康安全方针； ⑵法律、法规和其他要求； ⑶重大危险源及其风险； ⑷相关方要求，商业机会； ⑸管理评审结果 ⑹过去安全绩效 ⑺预防为主和持续改进的原则； 2)目标应符合下列规定
⑴与安全生产方针一致； ⑵体现企业的风险特点和不同职能、层次的具体情况； ⑶具体并可测量。 3)公司目标、指标的制定： ⑴各单位于每年11月将各单位每年安全目标、指标与管理方案的完成情况，以及下一年度的计划目标上报公司安环部； ⑵安环部根据公司年度目标、装臵运行情况、市场需求预测、管理评审结合公司实际情况制定公司总安全目标，通报各车间、部室征求意见后确定； ⑶公司目标由管理者代表审核后，总经理批准； 4)目标分解 公司各车间、部室根据公司的年度目标、指标进行层层分解，目标、指标应尽量量化，并设臵可测量参数。分目标、指标由各单位主管审批，报公司安环部备案。 5)目标的更改 ⑴在安全方针和适用的法律法规及其他要求，发生变化时或根据安全方案的进度状况，目标应重新评审和修订； ⑵通过管理评审会议对目标提出的评审报告进行修改； ⑶当企业生产规模、性质、工艺改变时； ⑷目标由安环部进行更改，经管理者代表审核后报矿长批准。 6)目标的宣传贯彻 ⑴通过分发文件、内部会议、宣传栏、网络等方式对公司员工进行目标的宣传贯彻； ⑵安环部负责对全体员工进行目标的培训，确保全体员工明确公司及本部门的目标。 7)目标的公开 相关方或公众要求公开公司的职业健康安全生产目标时需经过经理核准。 4.2方案 1)安环部根据公司安全目标、指标制定公司级的管理方案，经主管审核，总经理批准；
1.1.抗菌药物管理 1.1.1.总体目标 医院感染管理系统的应用范围应该遵循卫生部相关规范，在满足规范要求的前提下，实现管理软件覆盖全面性、软件功能专业性、感染监测实时性、系统监测自动化、统计分析精确化的总体目标。 ?功能全面：系统功能涵盖医院感染病例监测、抗菌药物合理应用监测、医院消毒卫生学 监测、暴发预警监测等相关数据的统计分析，可生成各类统计图表和报表，方便医院感染管理者全面、及时地了解全院感染情况，辅助管理者对医院感染的实际情况制定相关管理策略。 ?及时报病：临床医生可以在写病例的时候方便快速填报报告卡，同时系统将手术信息、 送检标本、细菌培养等情况自动获取，无须手工录入，避免转抄工作量，降低出错率。 ?实时监控：系统可以根据可能临床诊断、病原学诊断、排除因素等主动搜索感染疑似病 例，发现临床医生可能漏报的病例。 ?主动预警：系统自动监测重要项目，如多重耐药菌检出后，系统自动预警提醒，并发送 消息给相关科室与医生。 ?提高效率：不依赖临床医生送上来的报告卡进行核查和统计分析，完全由系统辅助完成， 大大减少工作量，提高效率，使原本需4个人完成的工作，完全由一个人就可以完成。
1.1. 2.系统功能介绍 1.1. 2.1.业务数据流分析 系统提供一个平台对当前抗菌药物控制情况的管理一目了然，可以随时开启关闭相关模块抗菌素的控制要求，目前针对门诊医生处方录入、住院医生站医嘱录入，手术申请单，出院带药，小处方录入等涉及药品录入的模块可以灵活控制。 总体流程控制 1.1. 2.2.三级管控 1.1. 2.2.1.流程设计
?根据医院医生的三级设置住院医师、主治医生、主任副主任医生分别对应抗菌素的三 级设置非限制、限制、特殊的三级设置，严格控制对应设置； ?针对抗菌素联合使用的情况进行跟踪，要求医生在联合使用时必须输入使用原因，进 行联合用药的事后跟踪； ?特殊类型用药需要进行会诊申请，审批后方可使用； 1.1. 2.2.2.特殊用药流程设计 副主任以上职称医生有申请权（主任、副主任、主治临时允许越级1次） 申请按钮后：弹出申请单（特殊用药申请单）
目录 第一章商南县医院医院抗菌药物应用管理办法 ........................................................................ - 2 - 第二章抗菌药物遴选和定期评估制度........................................................................................ - 6 - 第三章抗菌药物临时采购程序及管理规定.................................................................................. - 9 - 第四章抗菌药物分级管理制度及目录........................................................................................ - 11 - 第五章特殊使用类抗菌药物管理规定........................................................................................ - 15 - 第六章抗菌药物合理使用知识和规化管理培训及考核制度 .................................................... - 18 - 第七章商南县医院抗菌药物规使用及管理制度 ...................................................................... - 19 - 第八章手术预防性抗菌药物应用管理制度.............................................................................. - 28 - 第九章抗菌药物处方权限和调剂资格管理制度与程序 .......................................................... - 32 - 第十章抗菌药物临床应用监测与评估制度................................................................................ - 34 - 第十一章抗菌药物处方、医嘱专项点评制度及评价标准 ........................................................ - 35 - 第十二章抗菌药物临床应用监督管理制度................................................................................ - 42 - 第十三章抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 ............................................................ - 44 -
Through the joint creation of clear rules, the establishment of common values, strengthen the code of conduct in individual learning, realize the value contribution to the organization.安全生产目标与指标管理 制度正式版
安全生产目标与指标管理制度正式版 下载提示：此管理制度资料适用于通过共同创造，促进集体发展的明文规则，建立共同的价值观、培养团队精神、加强个人学习方面的行为准则，实现对自我，对组织的价值贡献。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 安全目标管理是通过目标的体系化，组织职工向安全总目标挺进的一种活动形式。在实施过程中，要注意抓好以下几个要点： 一、制定安全目标制定安全目标要根据党和国家的方针政策、上级下达的指标，结合环境因素及历史和现实，制定一个通过全体职工努力可以实现的安全总目标。这个安全目标，必须具备： （1）明确性。目标要具体明确，既有数量目标（如工伤人数，千人负伤率等），又有形象目标（如达到某某先进水平等）。
为使全体职工明确努力方向，目标数量不宜过多，要重点突出。 （2）可行性。目标的高度应根据需要与可能综合确定，既先进又合理，既能鼓励职工的热情，又能通过努力而实现； （3）系统性。要充分考虑各组业务之间的内在联系与分工协作的关系，使目标具有可分性又有组合性； （4）应变性。在制定安全目标时，既要有相对的稳定性，又要有一定的灵活性，以达到促进安全生产的目的。通过目标的展开，明确划分个人的职责范围。 二、建立管理体系安全目标制定后，要建立管理体系。管理体系，主要是组织体系
山西铝厂职工医院 临床各科室抗菌药物合理应用控制指标 各科室： 根据医院抗菌药物专项整治活动实施方案的有关要求，经医院抗菌药物专项整治活动领导小组研究、报请院务会批准，现将各科室抗菌药物使用率及使用强度控制标准公示如下： 1、耳鼻喉科规定抗菌药物使用率为50%，使用强度为45DDD。 2、妇产科规定抗菌药物使用率为45%，使用强度为30DDD。 3、骨科规定抗菌药物使用率为60%，使用强度为45DDD。 4、外科规定抗菌药物使用率为60%，使用强度为45DDD。 5、普外科规定抗菌药物使用率为55%，使用强度为45DDD。 6、神经内科规定抗菌药物使用率为35%，使用强度为25DDD。 7、内科规定抗菌药物使用率为35%，使用强度为25DDD。 8、心内科规定抗菌药物使用率为35%，使用强度为25DDD。 9、内分泌科规定抗菌药物使用率为35%，使用强度为25DDD。 10、老年病科规定抗菌药物使用率为35%，使用强度为25DDD。 11、小儿科规定抗菌药物使用率为55%，使用强度为45DDD。 12、感染性疾病科规定抗菌药物使用率为65%，使用强度为55DDD。 13、急诊科规定抗菌药物使用率为40%，使用强度为30DDD。
15、I类切口使用抗菌药物＜30%。 16、住院病人微生物样本送检率＞30%。 对超标科室每项指标每超1%分别扣除医生组当月奖金1%。I类切口预防使用抗菌药物每超标1例，扣除科室奖金500元。微生物样本送检率每减少1%，扣除医生组当月奖金5%。对年底仍不能达标者，将追究科主任责任。望各科室遵照执行。 本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！