适应障碍 适应障碍(adjustment disorder)是指在明显的生活改变或环境变化时产生的、短期的和轻度的烦恼状态和情绪失调，常有一定程度的行为变化等，但并不出现精神病性症状。典型的生活事件包括居丧、离婚、失业或变换岗位、迁居、转学、患重病经济危机退休等，发病往往与生活事件的严重程度、个体心理素质、心理应对方式等有关。 临床表现 发病多在应激性生活事件发生后的1~3个月内出现，临床表现多种多样，包括抑郁心境、焦虑或烦恼,感到不能应对当前的生活或无从计划未来，失眠、应激相关的躯体功能障碍(头疼、腹部不适胸闷、心慌)，社会功能或工作受到损害。有些患者可出现暴力行为，儿童则表现为尿床、吸吮手指等。 成年人多见情绪症状，以抑郁为主者，表现为情绪不高、对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感,伴有睡眠障碍、食欲变化和体重减轻，有激越行为。以焦虑为主者，则表现为焦虑不安担心害怕、神经过敏心慌、呼吸急促，窒息感等;青少年以品行障碍为主,表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等;儿童适应性障碍主要表现为尿床、吸吮手指等退行性行为，以及无故躯体不适等含糊的躯体症状。 诊断与鉴别诊断 (一)诊断要点 1.有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、人伍、退休等)。 2.有理由推断易感个性、生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用。生活事件发生前患者精神状态正常,很多其他人都能顺利处理此类事件而无任何异常，可患者却有社会适应能力差的证据。 3.以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，表现为适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等;生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等。 4.存在见于情感性精神障碍(不包括妄想和幻觉)、神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状,但不符合上述障碍的诊断标准。 5.社会功能受损。 6.精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合诊断标准至少1个月。应激因素消除后,症状持续一般不超过6个月。
第四讲思维障碍及其突破 ◆课前复习 创新思维的特点 ●流畅性：又称单一性。是思维对外界刺激做出反映的能力， 它是以思维的量来衡量的，要求思维活动畅通无阻、灵敏迅速，能在短时间内表达较多的概念。 ●变通性：又称灵活性。是指思路开阔，善于根据条件的变 化，迅速灵活地从一个思路跳跃到另一个思路，从一个意境进入另一个意境，从多角度、多方位地探索、解决问题。 ●独特性：又称相异性。即同样一个问题，不同的人有不同 的思维，有不同的解决问题的方法。 一、思维障碍及其原因 （一）思维障碍 【测试】鲁钦斯量水试验 一共9个问题，用给定的量杯A、B、C，量出要求的水量D。 通过这个测试我们发现大部分的人存在一定的思维定式或思维障碍。 思：思考，维：方向、次序。思维即沿着一定的方向，按一定的次序去思考。 客观事物是复杂的，而人的大脑思维有一个特点，一旦沿着一定的方向、按一定的次序去思考，久而久之，在我们的大脑里就形成一种惯性，以后遇到类似的问题或表面看起来相同的问题，就会不由自主地按着原来的方向或次序去思考，这就是思维惯性。比如熟能生巧，可以使我们少走弯路。 但是，多次以这种思维惯性来对待客观事物，就形成了非常固定
的思维模式---思维定式。 思维惯性+思维定势=思维障碍 思维障碍阻碍了我们创造性地解决问题，对于创新是非常不利的。 （二）思维障碍产生的原因 1.知识贫乏 知识越广泛，思考所用的元素也就越多，是不是知识越广泛越好？有用的知识。 【案例】福尔摩斯的知识结构（柯南道尔） （1）文学知识——无 （2）哲学知识——无 （3）天文学知识——无 （4）政治学知识——浅薄 （5）植物学知识——不全面，对莨菪（làng dàng）、鸦片和一切毒性植物很有研究，而对于实用园艺学却一无所知（6）地质学知识——偏于实用，但很有限，他在一眼之中就能分辩出是哪里的泥土 （7）化学知识——精深 （8）解剖学知识——很准，但无系统 （9）惊险文学——很广博，对近一个世纪中发生的一切恐怖事件都深知底细 （10）提琴拉得很棒 （11）善使棍棒，也精于刀剑拳术 （12）具有充分实用的英国法律知识 这些知识构成，对他作为一个侦探来说足够了，但是做医生不行，做医生华生比他强。所以说这是他从事这个职业或事业所需要的知识构成。 知识不仅是书本上的，有很多是生活中的。如福尔摩斯的知识，有很多是实用性的，这些实用性的知识有很多在书本上不一定可以找得到。所以说，知识的构成一方面要有用，要与职业相关，要有用；另一方面，知识的来源不一定是书本，很多是现实生活中经验的总结。
各种意识障碍程度的临床表现有 最佳答案： （1）嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。 （2）昏睡：较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。 （3）昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分三度： 浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。 深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松驰、去大脑强直等。 极度昏迷：又称脑死亡。病人处于濒死状态，无自主呼吸，各种反射消失，脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失持续在24小时以上，排除了药物因素的影响。 （4）去大脑皮质状态：为一种特殊类型的意识障碍。它与昏迷不同，是大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，而大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。有觉醒和睡眠周期。觉醒时睁开眼睛，各种生理反射如瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在，喂之能吃，貌似清醒，但缺乏意识活动，故有“瞪目昏迷”、“醒状昏迷”之称。患者常可较长期存活。常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。 （5）谵妄：系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等。有丰富的视幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等。事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。
现在社会的压力越来越大，也越来越多的人得抑郁症。抑郁是一种心理行为，通常表现为抑郁症，是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。 抑郁症患者一定要做好热日常的心理调节，如果出现了什么问题以后不要自己闷在心里，能跟人商量一下的时候最好要把心里的问题说出来，南昌军民医院吴春华专家认为不管是什么疾病，都可以分为很多种疾病类型，当然，抑郁症也不例外，同样有很多种抑郁类型，那么，抑郁症的分类有以下几种： 一、内源性抑郁症：即有懒、呆、变、忧、虑“五征”(大脑生物胺引对或绝对不足); 二、隐匿性抑郁症：情绪低下和忧郁症状并不明显，患者常常表现为各种躯体不适症状，如心悸、胸闷、中上腹不适、气短、出汗、消瘦、失眠等; 四、青少年抑郁症：会导致学生产生学习困难，注意力涣散，记忆力下降，成绩全面下降或突然下降，厌学、恐学、逃学或拒学; 五、继发性抑郁症：如有的高血压患者，服用降压药后，导致情绪持续忧郁、消沉; 六、产后抑郁症：其特别是对自己的婴儿产生强烈内疚、自卑、痛恨、不爱或厌恶孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下东西，忧郁，是这类抑郁症患者的常见症状; 七、白领抑郁症：患有抑郁症的青年女性神经内分泌系统紊乱，正常的生理周期也被打乱，症状多种多样，除了精神压抑、情绪低落、无所事事、爱生闷气、思虑过度、失眠、多梦、头昏、健忘等主要的精神症状外，厌食、恶心、呕吐、腹胀等消化吸收功能失调症状，月经不调、经期腹痛等妇科症状也不少见。 抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以情绪低落为主要特征，从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，人一生中遭遇的概率至少有15%。 抑郁症的危害包括哪些呢?抑郁症的危害包括以下几点： 一、干扰社会功能：跟抑郁症患者在一起生活是很痛苦的事。抑郁症患者不仅折磨自己，也会影响周围人的生活质量。病情严重的抑郁症患者往往思维联想缓慢，并且语速慢，语音低，语量少，应答迟钝，这使患者的人际交往困难重重。另一方面，重度抑郁症使患者行动缓慢，甚至卧床不动，呈现抑郁性木僵状态，几乎完全剥夺了患者的自理能力。 二、影响躯体健康：患者常感到反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、胃纳失常、体重减轻等躯体问题，抑郁症患者往往面容憔悴苍老，目光迟滞，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退，有严重的睡眠障碍，女病人常闭经。这些疾病无疑更增加了患者的精神痛苦，进而使得抑郁症状加重。
适应性障碍的临床表现 适应性障碍是一个很专业的名词，所以一般人并不会很了解，患上适应性障碍以后患者可能在身体和心理上都出现一些问题，但是造成这些问题的原因是很多的，工作的变迁，人际关系处理不当都很容易引起这种症状，接下来我们就为大家详细的介绍一下适应性障碍的临床表现。 一般是在环境改变(如移民)、地位改变(新工作岗位)、突发事件(患病、离婚、丧偶)等情况下，个体不能适应新的情况而出现的心理障碍，表现以情绪障碍为主，也可伴行为障碍或生理功能障碍。一般成人以情绪障碍多见，而青少年则以品行障碍多见。在儿童可表现退化现象，如尿床、幼稚言语或吸拇指等形式。症状出现通常在应激事件或生活改变后一月之内。病人一般有个性缺陷，心理障碍持续时间在半年以内。临床上常有以下几种表现形式：
(1)以情绪障碍突出表现的适应性障碍：多见于抑郁者，表现情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣，也有以紧张不安、心烦意乱、心悸、呼吸不畅等为主。 (2)以品行障碍突出表现的适应障碍：多见于青少年，表现为侵犯他人的权力或违反社会道德规范的行为，如逃学、斗殴、破坏公物、说谎、滥用药物、酗酒、吸毒、离家出走、过早开始性行为。 (3)以躯体不适为突出表现的适应障碍：患者可以疼痛(头、腰背或其他部位)，胃肠道症状(恶心、呕吐、便秘、腹泻)或其他不适为突出，而检查又未发现躯体有特定的疾病，症状持续不超过半年。 (4)以工作、学习能力下降为突出的适应障碍：患者原来工作学习能力良好，但出现工作能力下降，学习困难。
(5)以社会退缩为主的适应障碍：患者以社会性退缩为主，如不愿参加社交活动、不愿上学或上班、常闭门在家，但不伴抑郁或焦虑。 上面的这些内容就是关于适应性障碍的一些临床表现了，这种疾病的患者一般都是心理问题比较严重，所以一般看起来和正常人是一样的，但是如果大家觉得自己有上述所提到的这些问题的话需要及时的去医院接受相关的治疗，尽早的康复。
思维是人类认识活动的最高形式，以感知觉所获得息为基础。大脑思维活动包括分析、比较、综合、抽象和概括形成概念以及判断、推理等过程。正常情况下思维具有以下特征：①具体性，指思维具有与客观事物相符合的具体内容，反映思维的真实性。②目的性，指思维是围绕一定目的有意识地进行的。③实际性，具有实际的效用性。④实践性，能够通过实践予以验证。⑤逻辑性，思维过程符合逻辑规律。思维过程和内容通过语言和文字表达出来。精神病理状态时上述思维的五个特征发生紊乱而出现思维障碍。医生通过交谈检查和观察病人所书写的内容及相关的行为表现，可以发现思维障碍症状。缄默状态会给确定思维障碍带来困难。 思维障碍是各类精神疾病常见的症状，其临床表现多种多样，可分为思维形式障碍和思维内容障碍： 1 思维形式障碍：思维的量和速度的变化，思维联想过程的障碍，以及思维逻辑障碍。（1）思维迟缓：即联想受到抑制，速度缓慢、困难。病人表现言语缓慢、语量减少，语声甚低，反应迟缓，病人自我感到"脑子不灵了""脑子变慢了""什么都想不起来"。常见于抑郁症。 （2）思维奔逸：联想加快，思维活动量增多和转变快速。病人表现为语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内容十分丰富，且常随着周围环境中的变化而转变话题（随境转移），也可有音韵联想（音联）或字意联想（意联）。病人表现健谈，滔滔不绝，口若悬河，自觉脑子特别灵活，好像机器加了"润滑油"，可出口成章，下笔千言，一挥而就。但病人的思维逻辑联系非常肤浅，常缺乏深思而信口开河。多见于躁狂症。 （3）病理性赘述：是思路的障碍，思维活动停滞不前、迂回曲折，做不必要的过分详尽的累赘的描述，以致一些无意义的繁文细节掩盖了主要的内容，进行速度缓慢但不离题，最后能到达预定的终点。病人表现讲话罗嗦，讲半天讲不到主题上。多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍。 （4）思维松弛：又称思维散漫，指思维活动表现为联想松弛，内容散漫，对问话的回答不够中肯，不很切题，缺乏一定的逻辑关系，以致使人感到交谈困难，对其言语的主题及用意也不易理解。严重时发展为破裂性思维。 （5）破裂性思维：病人在意识清楚的情况下，出现思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。在言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系，因而别人无法理解其意义。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了词的杂拌，多见于精神分裂症。这种思维障碍，如果是在意识不清晰的背景下产生，称之为思维不连贯，此时病人的言语较破裂性思维更杂乱，变的毫无主题，语句成片断。 （6）思维贫乏：为联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人表现为沉默少语，谈话言语单调，自感"脑子空虚没有什么可说的"。可见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神障碍。 （7）思维中断（阻滞）和思维被夺：在意识清晰时无外界原因，病人体验到在思考的进程中思维突然中断，为思维中断。如病人认为其思想被某种外力夺走则为思维被夺。 （8）思维插入和思维云集：（又称强制性思维）病人体验到不属于自己的思想强行进入其脑中，不受他的意志所支配，为思维插入。如果病人体验到强制进入的思想是大量涌现的，为思维云集。须注意与强迫观念和思维奔逸区别。关键是出现思维插入和思维云集时病人体验到思维是异已的，而强迫观念和思想奔逸时病人明确认为是自己的思想。 （9）思维化声和思维鸣响：病人思考时体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到。病人若觉得此种声音来自心灵之中或脑内为思维化声，若觉得声音来自外界则为思维鸣响。 （10）思维扩散和思维被广播：病人体验到自己的思想一出现，即为尽人皆知，感到自己的
【4】中科院官方题库-心理健康与心理障碍 【单项选择题】 1. 变态心理学侧重说明异常心理的： A. 诊断 B. 咨询 C. 治疗 D. 特点【答案】D 2. 精神分析理论认为本我的活动原则是： A. 现实原则 B. 道德原则 C. 快乐原则 D. 社会原则【答案】C 3. 弗洛伊德认为，神经症和精神病的重要起因是： A. 防御机制 B. 动机冲突 C. 性的冲突 D. 克制能力【答案】C 4. 弗洛伊德将人们防止焦虑的能力叫做： A. 防御机制 B. 本能动力 C. 心理异常 D. 快乐原则【答案】A 5. 精神分析理论认为，在人的成长过程中，未来心理健康的充分必要条件是： A. 合理使用不同形式的“心理防御机制” B. 力比多的驱动 C. 顺利地度过“性心理”发展的每个阶段 D. 潜意识的结构【答案】C 6. 在人本主义看来，“存在焦虑”是： A. 存在与责任的冲突 B. 存在与潜能的冲突 C. 潜能与本能的矛盾 D. 本能与社会的矛盾【答案】A 7. 根据统计学标准，心理异常是： A. 由个体行为偏离平均值的程度决定的 B. 事件不确定性的函数 C. 由个体主观上的不适体验程度决定的 D. 心理不稳定性的函数【答案】A 8. 区分心理正常的心理学原则中，人格相对稳定性原则认为： A. 无明显原因的人格改变提示异常 B. 心理过程通过人格表现出来 C. 人格在各种条件下都应是稳定的 D. 人格是各种心理过程的总和【答案】A 9. 病理性错觉的特点是： A. 能够进行自我校正 B. 属于感知综合障碍 C. 不能接受现实检验 D. 属于思维形式障碍【答案】C 10. 感觉减退多见于： A. 抑郁状态 B. 感染后虚弱状态 C. 睡眠障碍 D. 精神运动性抑制【答案】A
有关大学生适应性心理障碍问题的案例分析 案例陈述： 来访者小坤（化名）是一个自尊心极强又多愁善感的男孩，虽不非常聪明，但凭着自己的刻苦努力，在班里的成绩一直名列前茅。老师的青睐，同学们的羡慕，使他成为同龄人的中心，无形中产生了某种过高的自我评价。经过高考的拼杀，他带着良好的感觉进入大学校园之后，突然发现自己站在“山顶”的感觉没有了。在高手如云的集体内，昔日那种“鹤立鸡群”的优势感已荡然无存，“众星捧月”的地位变了，升入大学后不久的一次新生摸底考试竟然还不及格，这一突然的变化使小坤措手不及，无法接受理想自我和现实自我之间的巨大差距，一种失落感便袭上心头，甚至产生强烈的自卑感，开始怀疑自己的能力，自信心突然坍塌。一个学期过去了，学习越来越吃力，他对自己越来越没信心，成绩也越来越差，生活变得没有规律，食欲不振，经常失眠，到后来竟然想退学。家长实在没办法，把孩子送到了医院看心理医生。 治疗过程： 一、心理诊断阶段 这是心理治疗的第一个阶段，该阶段的主要任务是信息的收集、心理诊断、信息的反馈和治疗目标的确立。 首先，面对来访者的初次来访，治疗师应先与其建立良好的治疗关系。治疗者应先让来访者陈述自己的困扰，其间耐心倾听，在必要的时候做出简单的回应，从而使来访者感到自己被尊重和关注。同时应注意观察来访者的表情、语言、动作等，通过这些观察揣测来访者的心理状态。其次，通过家长的陈述，治疗者了解到，小坤自尊心极强，争强好胜，性格有些内向，高中的时候学习十分刻苦用功，成绩名列前茅，是老师眼中的佼佼者，同学们羡慕的对象。但自从步入大学，学习上的优势逐渐丧失，自信心大受打击，同时产生了食欲不振、失眠等异常生理现象，还曾提出过退学的想法。 通过这些信息的收集，治疗者可以初步诊断这是一个大学生适应性心理障碍的案例。经诊断，小坤患的是一种称为适应障碍的心理疾病，其特点是存在长期的不良刺激或对环境的难以适应。此类病人都有一定的人格缺陷，主要症状是情绪障碍：烦恼、抑郁，也有生理功能和行为方式的改变，导致社会功能不同程度地损害。 诊断完成之后，治疗者要把这些信息尽可能清晰、简短地反馈给来访者，告诉来访者：“你的确遇到了一些问题，但我们可以一起找出一些解决的方法来。”通过信息反馈，使来访者作出决定，从而进行接下来的治疗。 最后，治疗者根据收集到的信息和心理诊断分析，确立咨询目标，帮助来访者消除适应性心理障碍，重新树立自信心，恢复正常的心理状态。 二、帮助和改变阶段 这一阶段是心理治疗的重要阶段，治疗效果常由此产生。其主要任务是帮助来访者改变其认知、情绪和行为。在此阶段，我们采取认知疗法中的合理情绪治疗方法，同时可以运用领悟、支持、解释、再教育等手段来进行治疗。
第三章常见心理障碍症状 第一节认知障碍 一、感知觉障碍 （一）感觉障碍 1、感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别耀眼，声音特别刺耳，颜色显得不自然地格外清楚，普通气味异常刺鼻。 2、感觉减退 对外界一般刺激的感受性降低。如对强烈的疼痛几乎感知不到，外界环境变得暗淡，颜色模糊不清，声音发钝。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。 3、识别能力缺失 不能把客观的物体作为整体来认识，不能识别物体的功能，不能说出物体的名字。“不识症”。物体不识、颜色不识、字形不识、空间不识。多见于脑器官疾患的病人身上 4、内感性不适 对内部感觉异常，躯体内部产生各种不适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感，但不能明确具体不适的部位，区别于内脏性幻觉（可定位），可继发疑病观念。多见于神经症，精分症和抑郁状态。 （二）知觉障碍 1、错觉 错觉是对客观事物歪曲知觉。错觉在日常生活中常见，但是病态的错觉多见于错听、错视。如心理异常者将猫看成老虎，把吊灯看成是巨蟒，把米饭看成是蛆……错觉多见于精神分裂症患者。 2、幻觉 幻觉是一种无对象性的知觉，即在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验，是临床常见的精神病症状。病人无法用意志左右幻觉的产生，也无法说服病人相信幻觉不存在。 按感受器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听是一种最常见、最具代表性、最具诊断性意义的幻觉形式。 （1）幻听 非言语性幻听（原始性幻听）：如音乐声、鸟鸣声，多见于大脑局部发生病变。
言语性幻听：命令性、评论性的幻听比较常见。 评论性幻听：说话人有个别人、几个人或一群人，在议论他，内容以斥责、讽刺、辱骂多见，病人常为之苦恼、愤怒不安，并产生兴奋、自伤、伤人。也听到有人为他辩护，表示同情、赞扬的话，此时病人可独自微笑或洋洋自得。 命令性幻听，让病人拒服药、进食或自伤。最常见于精神分裂症。 （2）内脏性幻觉 病人感到固定于某个内脏或躯体内部某处有一种异常的知觉。如感到某一内脏（可定位)在扭转、断裂、穿孔或觉得有昆虫中器官内爬行。可继发疑病观念。 与内感性不适鉴别：能不能明确具体不适的部位。 （3）按幻觉体验的来源分类 真性幻觉：来源于本体以外，存在于客观空间，通过感觉器官获得。病人对幻觉形象的体验与真实事物的感知映像完全相同。 假性幻觉：幻觉的形象在病人的主观空间，不是通过感觉器官所获得，幻觉形象不完整，病人对幻觉形象的态度和体验不一样。如大脑或牙齿里有人在骂他。见于分裂症。（4）按幻觉产生的特殊条件分 机能性幻觉：一种与现实刺激伴随出现的幻觉。当某一感觉分析器受到刺激处于机能活动状态时，该感觉器官便出现幻觉。（机能性幻听——即一听到自来水声，就同时能听到有人在骂他，随着放水声停止骂声也消失。多见于精神分裂症。） 心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。见于应激相关精神障碍、癔症等。 （三）感知综合障碍 对事物个别属性的反映有障碍。如对形状、大小、颜色、位置、距离和时间关系等产生歪曲的感知。 病人感知的是客观事物或本身，但对个别属性，如大小、长短、远近的感知发生障碍。如“视物显大症”、“视物显小症”，统称为视物变形症。 又如人格解体，病人觉得自己的整个躯体或个别部分，如四肢的长短、粗细，躯体的轻重、形态、面部器官发生变化，甚至畸形。 二、思维障碍 （一）思维形式障碍 1、思维联想障碍
精神病的种类及其症状文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
精神病的种类及其症状 常见的精神病种类有功能性、器质性及躯体疾病所致的精神障碍、精神发育迟滞、人格 障碍及性心理障碍等。 功能性精神障碍： 重型精神病：精神分裂症、反应性精神病、偏执性精神病、更年期精神病、儿童精神病、双相情感性精神病、躁狂症、抑郁症、感应性精神病等。 轻型精神病：神经衰弱、癔症、焦虑性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症、抑 郁性神经症、疑病性神经症。 器质性精神障碍： 脑器质性及躯体疾病所致的精神病、颅内与躯体感染所致的精神障碍、脑血管病所致的精神障碍、颅脑外伤所致精神障碍、颅内肿瘤所致精神障碍、癫痫性精神障碍、疾 病所致精神障碍、低血糖所致精神障碍等。 精神障碍： 精神活性物质、酒精中毒所致精神障碍、有机磷中毒所致精神障碍与非依赖性精神障碍、肾上腺皮质激素所致精神障碍、镇静催眠剂中毒所致的精神障碍等。 精神病的症状表现为：感觉障碍、知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、情感障碍、意志行为障碍。精神病的早期症状是精神病明朗化之前的异常精神 状态，具体表现如下： 感觉障碍：包括为感觉过敏、减退、倒错、内感性不足等。
知觉障碍：包括错觉、错视、幻觉和感知综合症。 思维障碍：包括思维奔逸、迟缓、贫乏、松驰、病理性赘述，思维不连贯，中断，云集，象征性思维。逻辑倒错性思维，诡辩性思维，持续重复模仿，刻板性等言语，以及思维妄想，释意妄想，形象性妄想。思维插入等。 注意障碍：包括主动注意障碍和被动注意障碍。 记忆障碍：包括记忆增强、减退、遗忘、错构、虚构，潜隐记忆和似曾相识症。 智能障碍：分为先天性智能能低下，后天获得性痴呆。 情感障碍：包括喜、怒、哀、乐、爱、憎、悲、忧等的体验和表情。常见的情感障碍：情感高涨，欣快、低落、焦虑、脆弱、激动，迟钝、淡漠、倒错、恐怖，矛盾等。 意志行为障碍：包括意志增强、减退、缺乏、倒错、矛盾、木僵、违拗以及动作刻 板、模仿、作态与行为怪异等。 1、性格改变：如原来热情合群的人变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，寡言少语，好独处，躲避亲友并怀敌意，生活懒散，不守纪律。或原来很有教养的人变得出 言不逊，好发脾气，对人无礼貌。 2、神经症症状：如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等。用脑时精神容易兴奋（如回忆和联想增多，对需要思考的问题感到费力，而不需要思考的问题却很活跃，常因难以控制而感到痛苦和不快），有时对声音和光很敏感；入睡困难，睡后梦多，且醒后感到不解乏，终至睡眠感丧失，睡眠 觉醒节律紊乱。
根据我们的临床观察和体会，我们把意识障碍和昏迷根据意识障碍的程度，意识范围的大小，思维内容和脑干反射分成下述几类。一、意识模糊（cloudiness）往往突然发生，意识轻度不清晰，表现为迷罔、茫然，为时短暂。醒后定向力、注意力、思维内容均无变化。但情感反应强烈，如哭泣、躁动等。常见于车祸引起的脑振荡或强烈的精神创伤后。二、啫睡状态（somnolent state）意识较不清晰，整天睡，唤醒后定向力仍完整，意识范围不缩小，但注意力不集中，如不继续对答，又重新陷入睡眠状态。思维内容开始减少。常见于颅内压增高或器质性脑病的早期。三、朦胧状态（twilight state）意识不清晰，主要表现为意识范围的缩小。也就是说，患者可以感知较大范围的事物，但对其中的细节感知模糊，好像在黄昏时看物体，只能看到一个大致的轮廓。定向力常有障碍，思维内容也有变化，可出现片断的错觉、幻觉。情感变化多，可高亢，可深沉，也可缄默不语。此状态往往突然中止，醒后仅保留部分记忆。常见于癔病发作时。四、混浊状态（confusing state）或称精神错乱状态（psycho-derangement），意识严重不清晰。定向力和自知力均差。思维凌乱，出现幻觉和被害妄想。神情紧张、不安、恐惧，有时尖叫。症状波动较大，时轻时重，持续时间也较长。可恶化成浅昏迷状态，也可减轻成嗜睡状态。常见于中毒性或代谢性脑病。 五、谵妄状态（delirium state）意识严重不清晰。定向力差，自知力有时相对较好。注意力涣散。思维内容变化多，常有丰富的错幻觉，而以错视为主，常形象逼真，因此恐惧、外逃或伤人。急性谵妄状态多见于高热或中毒，如阿托品类药物中毒。慢性谵妄状态多见于酒精中毒。在美国，未达到昏迷的意识障碍常通称为谵妄状态，很少细分为混浊状态、精神错乱状态或谵妄状态等。六、昏睡状态（sopor state）或称浅昏迷状态（slight coma），意识严重不清晰。对外界刺激无任何主动反应，仅在疼痛刺激时才有防御反应。有时会发出含混不清的、无目的的喊叫。无任何思维内容。整天闭目似睡眠状。反射无何变化，咳嗽、吞咽、喷嚏、角膜等脑干反射均存在。七、昏迷状态（coma）意识严重不清晰。对外界刺激无反应，疼痛刺激也不能引起防御反应。无思维内容。不喊叫。吞咽和咳嗽反射迟钝。腱反射减弱，往往出现病理反射。八、深昏迷状态（deep coma）最严重的意识障碍。一切反射包括腱反射和脑干反射均消失。肌张力低下。有时病理反射也消失。个别病人出现去大脑或去皮层发作。九、木僵状态（stupor state）指一种特殊的意识状态，患者意识不清楚，但整天整夜睁眼不闭，不食、不饮、不排尿、不解便、不睡眠，对外界刺激无反应。植物神经功能紊乱突出，如多汗、皮脂腺分泌旺盛、心跳不规则、呼吸紊乱、尿便潴留或失禁等。有时称为睁眼昏迷、去大脑状态或植物人。常见于弥散性脑病的后遗症。除了上述几种意识障碍的类型外，还有些特殊的意识障碍，如动作不能性缄默（akinetic mutism）和闭锁综合征（locked-in syndrome）等。两者临床表现和木僵状态相似，但均保留部分意识或完全清醒，只是不能表达而已。
创新思维读本之六：扫除创造性思维障碍 创新思维启迪智慧助您成功 再造聪明脑袋，营造智慧人生 很多时候，我们都会为思维定势所局限，结果得出的结论与事实有极大的出入。这就是思维障碍。 请看下面的故事： 谁之吻？ ——思维定势的误区 二战前夕的一列火车上，车厢里突然没了灯光，到处漆黑一团。相对而坐的４个人分别是法国青年男军官、德国青年男军官、年轻漂亮的小组、满脸皱纹的老太婆。突然，他们听到一声响亮的亲吻声，随之是一声响亮的耳光声。４个人的内心世界都活动开了：老妇人钦佩小姐有节操，不轻易让人占便宜；漂亮小组很纳闷，竟会有人去亲吻那满脸皱纹的老妇人；德国军官很委屈，自己没做荒唐事，干嘛挨耳光；法官军官很得意，这一切都是自己的杰作。原来，灯一灭，法国军官响亮地吻了一下自己的手背，随即给了德国军官一记耳光。一个恶作剧，引来诸多误会。 他们都是怎么想的呢？ 老妇人想：被亲吻的当然是年轻漂亮的小姐，而决不会是其他人，自己更不是了；摔耳光的自然是那位不愿受辱的小姐。所以，她钦佩小姐。 小姐想：自己没有被亲吻，那么，能被亲吻的就只有那个老太婆了；连满脸皱纹的老太婆也好亲？叫人纳闷。 德国军官想：自己没有去亲吻别人，那么，干坏事的一定是那位法国军官；被欺负的女人打错了人。自己遭殃，白挨打。 这一切都在法国军官的预料之中，也是他搞恶作剧的依据。 那么，法国军官的预料依据的是什么？显然，老妇人、小姐、德国军官所想的都是法国军官所预料的、所依据的。这一切都是经验性思维定势在作祟。 再看一个例子：
谁是傻瓜？ ——传统习惯误导人 智者韦伯与富翁杰米订了一个合同：在一个月内，韦伯每天给杰米１０万元，杰米第一天只回报韦伯１分钱，但此后每天的回报数额应是前一天的两倍。杰米高兴极了，暗笑韦伯是个大傻瓜，且一再坚持要持续3个月。韦伯笑笑说：“我钱不多，先来一个月吧；到时你如果还有兴趣，我会奉陪的。” 谁是傻瓜？ 尊敬的读者，您支持谁？如果没有把握，奉劝您千万不要小看倍数。由一变二是小事，但经得起３０次翻番吗？那是一个可怕的数字。如果您的选择出了错，肯定又是经验性思维定势在作怪。如若不信，请动笔算算看。 经验和常规是社会进步的基石，是社会稳定的保障。 不过，常规对于创造性思维，却不是好东西，相反, 是障碍, 是阻力。常规学习、常规工作、常规生活使我们每个人都形成了一套惯用的套路、惯用的格式、惯用的模型。一遇问题，我们便会不假思索地将它引入自己的套路、格式、模式之中，从中寻求答案。久而久之，这种套路、格式、模式就成为一种定势。创造性思维追求出新，绝不与他人雷同，更不能落入定型的套路、格式、模式之中。因此，思维定势是创造性思维的障碍，是必须坚决消灭的大敌。 克服思维定势不是一件容易的事。因为思维定势是格式化的东西, 它有凝固性。早晨起床穿衣服，刷牙洗脸吃早饭，代代如此，人人如此，千百年里没有改变，早已凝固了。这种定势，要改变它有多难！思维定势又是习惯性的东西，它有顽固性。每个人的思维定势一经形成，就会如影随形, 挥不去，甩不掉，割不断, 紧紧粘着你。要克服这种定势, 不下苦功夫，不做大训练，是很难实现的。美国著名企业家福特说：“人总要受沿袭已久的陈规旧习的支配，这在生活中是允许的，但在工业企业中是必须排除的恶习。”我们十分赞同福特的观点。在平常状态下坚持传统思维，在非常情况下追求创造性思维。 人都有习惯，有经验。好习惯、好经验当然是一种财富，应该很好珍惜；不过，对创造性思维而言，通常情况下它会成为阻力，成为障碍。比如，养成工作有计划、每天写日记、时时讲卫生等习惯都是很好的，但是，如果身陷崩塌的矿井，孤立无援又死守卫生习惯，宁可干渴而死，也不肯用唯一可用的脚下的皮鞋舀水喝，苟延性命以待救，那习惯就是致命的了。善于总结自己的心得，学习他人的经验，也是很好的。但是，如果事事套用经验，也会弄巧成拙。 请看： 这也能鼓掌吗？ ——顺势而行易出错 《空战在朝鲜》一书讲了一个掌故：某空军大队召开誓师大会，队长冲着队员大声问：“有决心没有？”回答之声气如洪钟：“有！”接着又问：“有孬种没有？”回答之声更加宏亮：“有！”好大一会，人们才醒悟过来，继而哄堂大笑。 用不着多解释，这就是最形象的习惯性思维定势。再看著名的《伊索寓言》中的故事：一头驴子驮着两大包盐赶路，压得喘不过气来。过河时，驴子不小心倒在水里，挣扎许久才站起来。这回，它高兴了，因为背上的重量轻了。过了几天，驴子驮着两大包棉花，走
第二章 创新性思维及思维障碍 【学习指南】学习目的 通过本章的学习，使学生对创新性思维的概念、特点、分类有所了解，并对创新性思维的特征和分类有一定了解，最后希望通过本章学习可以使学生对思维障碍及其突破方法有所了解和掌握。 本章提要 本章分为四节内容，创造性思维概念及特征；创新性思维的过程；创新思维训练的原则；常见的思维障碍及其突破。 本章重点 通过本章的学习，使学生对创新性思维有所认识，并对新性思维的特征和分类有一定了解。希望通过本章的学习，还可以使学生掌握一些克服思维障碍的方法。 第一节 创造性思维概念及特征 创造性理论认为，人的创造力的核心是创造性思维的能力，庄寿强先生关于创造力的经验的表达公式和上一讲提出的创造力开发的重要途径之一是?°多进行创造性思维训练?±也都表明，创造性思维是创造学的核心内容之一。 1. 什么是思维呢? 人们平时常说的“想一想”、“考虑一下”、“思考再三”、“沉思良久”、“思索一番”、“深思熟虑”、“设想”、“反省”、“抽象概括”、“判断推理”、“眉头一皱、计上心来”等都是指人们的思维活动。 如果将“思维”两字分开来看，其“思”字可从字面上解释为上面所说的“想”或“思考”，其“维”字可从字面上解释为“序”或“方向”。 据此，从字面上来解释“思维”就是：思维是有一定顺序的想，或是沿着一定方向的思考。 正如一位英国学者指出：思维一词有许多定义，但是没有一个定义能使所有的人满意。 从心理学界一般认可的对思维的概括理解来解释思维。所谓思维是人脑对客观事物的间接的和概括的反映。 所谓间接反映．就是通过其事物的媒介来认识客观事物，即借助已有的知识经验间接地去理解和把握那些没有直接感知过的或根本不能感知到的事物。 所谓概括的反映，就是依据对事物规律性的认识,把同一类事物的共同特征和本质特征抽引出来，加以概括，得出结论。 所谓思维是指人脑利用已有的知识，对记忆的信息进行分析、计算、比较、判断、推理、决策的动态活动过程。它是获取知识及运用知识求解问题的根本途径。思维是人类区别于其他动物的最根本的特征。 在自然界优胜劣汰的竞争中，人类之所以能够成为这个世界的主宰，就是因为人有着任何其他动物都无法比拟的思维能力，人靠着思维所显示的无限智慧而不断探索利用自然和征服其他动物而繁衍生存下来，并主宰着这个世界。 恩格斯称赞思维是“地球上最美丽的花朵”。 巴尔扎克说：思维——这是打开一切宝库的钥匙。 美国《未来学家》杂志登载论文：像天才那样思考。文章列举了八种天才的思维方法： ①天才们以多角度考虑问题； ②天才使自己的思想形象化； ③天才善于创造； ④天才进行独创性的组合； ⑤天才设法在事物之间建立联系； ⑥天才从相对立的角度思考问题； ⑦天才对变化有所准备； ⑧天才善于比喻。
案例报告范文－－一例学校适应障碍的咨询案例报告 一例学校适应障碍的咨询案例报告 摘要：一个初中女生王××，因上课回答问题时，被老师当众指责和同学哄笑，以致不敢去学校。咨询师判断王××的问题是由于对自身要求过高引起的，因此运用认知疗法帮助王××调整错误的认知观念，并联合运用系统脱敏法改善王××适应不良的情绪和行为。最终王××重新返校上学。 关键词：适应障碍认知行为疗法系统脱敏 一、一般资料 王××，女，16岁，初三学生，与父母同住。父母为国家干部，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病历史。 王××是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活。6岁以后跟父母同住。父母关系好，对她要求高。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。 心理测试结果与分析：选择测试为SCL-90。 1SCL-90测试各因子分如下： 躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.7，其他1.6；总分195；阳性项目数47个。 躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。 二、主诉和个人陈述 主诉：害怕上学两个月。 个人陈述：诉在两个月前的一次上课时发呆，被老师点名回答问题，没有听清老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学，也没有请假，请家长到学校说明情况，父母回家批评了她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉气不够用，发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。两个月来请家教在家学习，一个人在家心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，学习效率也低，还会控制不住自己看电视、上网，考试成绩下降。渴望能够像其它同学一样正常到学校学习，希望咨询师能够帮助她克服对上学的恐惧心理。 三、观察和他人反映 咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意
中学生心理障碍的常见症状及简析. 这类学生不知人无十全，过份看重自己的弱点，容易产生心理不平衡。人的心理状态应该相对平衡，具有一定的稳定性。然而，这种平衡常会被争吵，歧视、侮辱、压抑等突发事件所破坏。这种心理尚未完全成熟的中学生很容易产生自卑、羞耻、怨恨、不满、甚至低下；重者，会变得呆（思维迟钝，记忆衰退）懒（四肢乏力，懒于读书做事），忧（忧人忡忡，对任何事提不起兴趣，甚至丧失理智，做出意外的出格行为）。 典型个案2：某某，初二学生，原是眉清目秀，惹人喜爱的文娱骨干，擅长舞蹈。一次体重测量为１００斤，她认为太胖了，将会影响自己优美的舞姿，开始节食。没几个月体重下降到６８斤，而且拒食，有呕吐，消瘦脱形，无法坚持学习，只能求助于心理咨询。 这是一种多见于女青年的心理障碍。据调查，一般这类人从小有挑食、偏食的坏习惯。进入青春期后，片面追求苗条的体态，婀娜的身姿，就有意识地控制钦食。久而久之，导致消化功能减退，看到食物恶心。典型个案３：某某，初二男生，因其父是知青，政策允许他来沪寄住祖父母家。该生见人腼腆，遇生人或校领导更局促不安，如遇女性，会手足无措，面红心悸，交谈时口吃，惹同学嗤笑；性格内向，孤独，同班中无知心好友，严重时，心烦意乱，消沉苦闷，经常失眠，纳呆。他多次要求中止学业，回江西弋阳农村父母身边。 这是典型的社会适应障碍。失眠、纳呆、心烦意乱、精绪抑郁、学习效率低下，就是社会环境适应不良，人际交往困难的表现，加之
性格内向孤僻，更易造成心理偏异，甚至缺陷。一个人能和环境保持和谐的关系，这就是适应。据了解，这学生原在江西，很适应，学习成绩冒尖，只是较为内向。到了新的环境，遇到新的人际关系，形成了抑郁、焦虑，加上言语不通，又因幼年模仿和生急时口吃的坏习惯，因而产生人际交往障碍。笔者曾对中学生的伙伴交往作了一次抽样调查，发现孤独型学生占被测学生的１０％。这中间，有些人在学校里是“小哑巴”，而在家庭中却是“小喇叭”。这就是“公众场合恐惧症”。还有青春期的异性交往也存在着不少情况。总之，青少年在人际交往方面，确实存在诸多的心理与行为问题。 典型个案４：某某，女，初三，父母对其期望过高，心理压力很大，造成应试恐惧。考试前、中出现心悸、胸闷头晕，有时伴有腹泻，痛经，记忆再现困难，见题脑中一片空白，无法抑制自己的紧情绪，考下来的成绩可想而知，不仅父母焦急，其本人也很担忧。 青少年学生的烦恼集中于学习问题，他们的情绪、心境也随着学习成绩的好坏而转移。因此，我们心理保健的重点应放在有效地提高学生学习能力，教会他们掌握学习方法，端正学习态度上，笔者在咨询服务中碰到最多的是这类问题。有的学习通道障碍，把“辅导”写成“导辅”，写字缺行，发音不肖，讲话像幼童一样困难。据美国神经病学家奥尔顿研究，认为这些学生智力正常，视听觉器官没有毛病，可能是大脑左右半球功能联系障碍。这类学生考必会产生心理压力，望考生畏，最后造成恐学、厌学、甚至逃学。 典型个案５：某某，男，高三，外表文静有礼，便内心非常痛苦。
意识障碍的临床治疗 意识障碍系指人们对自身和环境的感知发生障碍，或人们赖以感知环境的精神活动发生障碍 的一种状态，是多种原因引起的一种严重的脑功能紊乱。其依赖于脑干网状上行激动系统与 大脑皮层的整合作用。严重的昏迷都提示大脑半球，间脑和(或)上脑干的功能障碍。因此后 颅窝损害，幕上病变和脑干压迫，及弥散性双侧大脑功能障碍均可引起意识的损害。 临床资料：97例意识障碍患者均为我科急诊病人，随机分为纳络酮组(治疗组)56例和美解眠组(对照组)41例。治疗组56例中男30例，女26例，年龄15～67岁，平均41岁;对照组4l 例中男20例，女21例，年龄17～62岁，平均39岁。治疗组轻型23例、中型18例、重型15例；对照组轻型19例、中型15例、重型7例。治疗组酒精中毒21例，安眠药中毒15例，一氧化碳中毒11例，肺性脑病9例；对照组酒精中毒18例、安眠药中毒13例、—氧化碳中毒6例、肺性脑病4例。上述各项资料经统计学处理，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。 【治疗】 1.急诊治疗 (1)去枕平卧，头低位以使分泌物可从口中流出，通畅气道。 (2)如果咳嗽反射差或通气不好，必要时行气管插管改善通气。 (3)建立静脉通路，采血查全血细胞计数，查尿、电解质、血糖、肝功、药物、毒素化验，要 同时留取血清、血浆以备以后诊断用。 (4)低血糖时，给予50ml 50％葡萄糖静脉点滴。 (5)酒精中毒时给予静脉点滴或肌注维生素B1。 (6)如果为鸦片类药物过量，给予纳洛酮静脉点滴，0.8～2 mg，每2～3分钟重复，如果在数 分钟内意识水平和呼吸功能没有改善，则可给予最大剂量(10mg)，由于半衰期短，如果必要 可给予静脉输注以维持疗效。 (7)进行神经系统和体格全面检查，对创伤进行仔细检查，包括头、颈、腹部等。 (8)插导尿管并记录液体出入量。 (9)进一步行辅助检查，如胸部X线、头颅X线、心电图、CT扫描和脑电图等。 (10)对原发性疾病进行治疗。 2.远期治疗 (1)呼吸道：理疗、抽吸分泌物等。 (2)每2小时翻身一次，避免褥疮。 (3)注意液体平衡，喂食，可用鼻饲管或肠胃外营养。 (4)监测呼吸、血压、体温、昏迷评分、神经系统状态。 (5)被动肢体活动，避免肢体挛缩。 (6)如可能，避免用镇静药。