产后尿潴留的病例分析与护理体会【中图分类号】 r473. 71【文献标识码】c【文章编号】1672－3783(2011)04－0100－02
【摘要】尿潴留是产后常见的并发病之，因其影响子宫收缩，导致阴道出血量增，给产妇带来痛苦，也是造成尿路感染的重要因素，我院自2008年～2011年至今月两年间，发生产后尿潴留者38例。其中顺产尿潴留15例，臀位牵引、胎头吸引、剖宫产术后尿潴留23例。本文对38例尿潴留患者的护理体会总结如下：【关键词】产后；尿潴留；护理
1 资料与方法
1.1 一般资料本院妇产科2008年~2011年至今共分娩1000余例，其中经阴道分娩的初产妇383例，年龄20～33岁，平均年龄26.5岁，发生尿潴留产妇为15例，剖宫产产妇尿潴留发生为23例。
1.2 方法将膀胱潴留大量尿液而不能自行排出或排尿不畅致尿液不能自行排净定为尿潴留，产生尿潴留38例，发生率5.57%，将发生尿潴留的38例资料进行分析。
2 结果
产后尿潴留发生的时间，发生在产后6～10 h者33例，占86.84%；产后2 h后第1次排尿有残余尿，继发尿潴留5例,占13.15%；因宫缩乏力，第二产程延长，阴道手术助产者22例，占58%；会阴深ⅱ度裂伤者5例，占13%。会阴浅ⅱ度裂伤、****部及尿道口黏膜擦伤者2例，占5%；阴道壁血肿、阴道卷压迫止血者2例，占5%；
产后尿潴留的原因分析及护理措施 产后尿潴留，是产后最常见的并发症之一，它是指产后6至8小时膀胱充盈而不能自行排出者[1]。产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血，加上产程过长引起体力大量消耗，而导致排尿困难。尿潴留给产妇带来痛苦，需要及时治疗。尿液充满膀胱却不能排除的症状即为尿潴留，尿潴留可以分为急性尿潴留和慢性尿潴留两种，而产妇产后的尿潴留主要是由于膀胱受压过长引起的急性尿潴留[2]。产后尿潴留是产褥期常见的并发症，可影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，造成产后泌尿系统感染，给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。为了防止和尽快解除产妇的尿潴留，我科对2014年到2016年23例产后尿潴留的病因进行分析并采取了正确有效的护理措施，明显使产后尿潴留发生率由10%降到了7.29%。现将护理体会总结如下： 1. 临床资料:我科自2014年1月至2016年10月共收治产后尿潴留患者23例，年龄在22-41岁，初产妇15例，经产妇9例；其中会阴侧切或撕裂患者发生尿潴留的有18例；患者临床表现为产后6-8小时未排尿，但有明显尿意，下腹部憋胀而不能自行排尿，膀胱区充盈明显等症状。所有患者均无泌尿道感染或产后大出血。 2. 原因分析 2.1 产后未及时排尿 由于产妇经过了漫长的分娩，极度疲劳，2小时安返病房后，病房人员过多，产
妇害怕暴露个人的私密部位，未能及时解尿，致使膀胱过度充盈，膀胱括约肌失去弹性，发生尿潴留。其次，产妇产程过长，过度疲劳，需卧床休息，没有及时解尿，致使膀胱过度充盈。尤其是剖腹产后，24小时拔除尿管后，产妇害怕疼痛，需要在床上解尿，孕妇不能适应，有的还害怕切口感染而不敢用力排尿，以致膀胱过度充盈而降低收缩力，反射性抑制膀胱括约肌痉挛而增加排尿困难， 2.2 切口疼痛：产妇在分娩的过程中，为了保护会阴不使撕裂，采取会阴侧切术，分娩后助产师（医师）进行局部麻醉对接缝合，麻醉过后个别产妇害怕疼痛，担心用力排尿侧切口会裂开，有尿意也不及时解尿，导致支配膀胱的神经功能紊乱，反射性的引起膀胱括约肌痉挛而引起排尿困难，导致尿潴留。 2.3 产程过长 产妇在分娩的过程中，胎先露压迫膀胱或尿道时间过长时，膀胱或尿道粘膜充血水肿，排尿疼痛，括约肌敏感性增加，排尿困难引起尿潴留。剖宫产的麻醉及分娩镇痛的麻醉使膀胱肌不同程度的麻痹，均影响产后排尿。 2.4 妊娠期生理改变 妊娠期由于受孕激素的影响，泌尿系统平滑肌张力降低，同时解剖形态也发生改变，增大的子宫和胎先露压迫输尿管，并将膀胱推向前上方，使尿道拉长，尿流缓慢，甚至有逆流现象。部分孕妇容易发生泌尿系感染，产后很可能加重排尿困难，导致尿潴留。还有腹壁由于受妊娠长期持久扩张后松弛，分娩后腹压突然下降，导致无力排尿，造成尿潴留。 2.5 泌尿系统的感染 询问产妇的过程中，产妇在孕后期长期排尿不尽，伴有尿频、尿急甚者伴有尿痛，
产后尿潴留的预防及护理(一) 【关键词】产后尿潴留护理产后因暂时性排尿功能障碍使部分或全部尿不能从膀胱排出，正常分娩产妇于产后4～6h能自动排尿，超过8h 不能排尿者称这种现象称尿潴留，是产科常见并发症〔1〕。常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，引起产后泌尿道感染，它不仅增加了产妇的痛苦，也影响了护理质量〔2〕，现对尿潴留的预防和护理综述如下。 1常见因素1.1心理因素产妇由于会阴侧切，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿。1.2人为因素在第一、二产程中，潴留尿液过多，未及时处理，进一步使膀胱紧张度和感受性降低。1.3机体因素腹壁肌收缩乏力，致无力排尿。产程延长，胎头压迫膀胱时间太久，使膀胱黏膜充血、水肿，尤其尿道内口水肿造成排尿困难。1.4药物因素产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留〔3〕。2预防（1）产前加强宣教，解除产妇紧张恐惧心理。产前让产妇练习床上排尿。（2）产后1～2h给予热按摩腹部膀胱区：用500ml盐水瓶内盛60℃～65℃热水装入布袋，嘱产妇平卧，双下肢伸直，把热水瓶横放在耻骨联合上，四横指范围即膀胱区部位，轻轻上下推转，时间15～30min，便可顺利排尿，若不能排尿，则可再热按摩1～2次。结果产妇在产后1～4h全部排尿，有效率达100%。（3）另外在拔除导尿管时做充分准备，也可有效预防尿潴留。留置尿管患者膀胱充盈时拔管比膀胱空虚时拔管优越，自然
排尿成功率97.46%。另有报道，在拔尿管前用经60C°照射消毒后的开塞露从尿管直接注入膀胱，拔管后自行排尿率99.5%。3护理3.1诱导排尿法（1）热敷尾骶部：用45℃～50℃温水，将毛巾浸入水中拧至半干，迅速敷于尾骶部，持续5～7s，直径范围10cm左右，可反复以上动作3～4次，患者往往热敷的瞬间产生尿意并排尿〔4〕。（2）听流水声：利用条件反射使患者产生尿意，促使排尿；（3）温水冲洗会阴：用40℃～45℃温水冲洗患者会阴部，以刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；（4）按摩法：将手置于患者下腹部膀胱隆突向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，按压1～3min尿液即可排出。热按摩法同时也可作为尿潴留的新手段；当产妇有尿意，产后5h未能排尿或排尿困难，应用此法，方法同上，有效率达98%，大部分产妇在15～30min排尿。3.2开塞露纳肛法采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛导致排尿，有效率达100%〔5〕。3.3灌肠法利用排便能反射性引起排尿的原理，产妇左侧卧位，用40℃～42℃等渗盐水500ml行缓慢灌肠，灌肠完毕，让产妇下床排尿，在排便的同时可顺利地排尿，有效率达95%〔6〕。3.4穴位治疗法应用指压穴位对患者进行治疗：用拇指压脐下三寸处的关元穴，腹部向后向下用力由轻至重按压，同时嘱产妇下腹部放松屏气并用力解除小便，直至小便排空后方可停止，可反复2～3次。总有效率达80.8%〔7〕。3.5新斯的明肌肉注射法新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，可为尿潴留患者肌内注射新斯的明0.25～0.50mg，以促使膀胱逼尿肌收缩
产后尿潴留的原因分析及护理体会 产后尿潴留，实质上就是孕妇在分娩之后膀胱内尿液充盈，但是无法自主将尿液排除的一种症状，是产科经常发生的一种并发症；同时，产后尿潴留症状的发生率较高，若是无法及时的给予有效处理，会在很大程度上提升尿道感染状况的发生率，对子宫收缩造成一定影响，增加阴道出血量，状况严重的患者还会出现产后大出血状况[1]。本文主要针对我院2011年3月～2012年11月收治的40例产后尿潴留患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1 临床资料 回顾性分析我院2011年3月～2012年11月收治的30例产后尿潴留患者的临床资料，其中18例患者经阴道助产，12例患者剖腹产；3例经产妇，27初产妇，年龄20～43岁。 2 发生原因 2.1心理因素一些产妇在分娩之后，会产生一定程度的焦虑感，精神高度紧张，担心排尿时会引起会阴切口疼痛，对会阴切口造成污染，因此不敢排尿，导致排尿时间延长，最终引发尿潴留状况[2]。30例患者中，7例患者发生产后尿潴留状况是因为心理因素，占2 3.3%。 2.2子宫收缩乏力由于各种因素的影响，造成产妇出现宫缩乏力状况，延长了第二产程，膀胱长时间受到胎头的压迫，导致膀胱粘膜出现充血水肿状况，严重影响排尿的正常进行。30例患者中，3例患者发生产后尿潴留状况是因为子宫收缩乏力，占10%。 2.3会阴侧切为了保证孕妇在产后会阴部位的完整性与弹性，会阴侧切率显著上升，30例患者中，11例患者发生产后尿潴留状况是因为会阴侧切，占36.7%。 2.4拔管行剖宫产术之前，要给予硬膜外麻醉与常规留置尿管，而且大多数产妇在剖宫产手术之后，均会应用镇痛泵，这在一定程度上增加了排尿的难度.留置尿管在导尿之后，还要持续性引流尿液，导致产妇膀胱内处于一个空虚的状态，极易造成膀胱引力减弱或者消失，对排尿功能造成不良影响。同时，在操作插尿管的过程中，容易对尿道粘膜造成损伤，而且在拔管时容易机械性刺激尿道口粘膜，引起尿道粘膜出现水肿现象，对排尿造成影响。30例患者中，5例患者发生产后尿潴留状况是因为拔管，占16.7%。 2.5滞产产妇在分娩过程中，容易出现滞产状况，阴道先露部位对尿道、膀胱造成长时间压迫，导致张力减弱、水肿以及充血等不良状况，引起尿潴留。阴道手术容易导致膀胱下垂，对子宫骶韧带两侧的副交感神经造成损伤，导致膀胱括约肌功能下降，引起尿潴留。
产后尿潴留的原因及护理方法 目的探讨产后尿潴留的原因及护理方法。方法收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。对比①两组产后尿潴留发生率。②两组护理前后膀胱残余量。结果①研究组和对照组产后尿潴留发生率分别为4%、16%，结果比较有差异（P＜0.05）。②研究组和对照组治疗前膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后膀胱残余量、膀胱最大充盈量比较有差异（P＜0.05）。结论产后尿潴留发生的原因主要与及护理分娩镇痛、神经损伤压迫、器械助产、心理因素等有关，通过有效的针对性护理可以减少产后尿潴留的发生。 标签：产后；尿潴留；原因；护理 产后尿潴留是指产后6～8 h出现排尿困难，触诊表现为下腹部充盈胀满，小腹胀痛，B超提示膀胱残留尿大于100 ml[1]。尿潴留是一种常见的产后并发症，估计发病率范围为0.05%～14.0%。引起产后尿潴留的危险因素中，主要有分娩镇痛、产程延长、器械助娩和新生儿体重等。产后尿潴留若不及时治疗会影响产后子宫收缩，造成产后大出血，目前治疗的关键是迅速恢复膀胱的正常功能。在目前常规的治疗手段中药物治疗、导尿术疗效不确切，反而会对产妇造成心理阴影。有学者指出通过有效的康复护理，可以增强盆底肌肉的收缩能力，减少尿失禁、尿潴留的发生[2]。因此本次研究拟收集2015年1月～2月我院阴道分娩的产妇，探讨产后尿潴留的原因及护理方法。 1资料与方法 1.1一般资料收集近几年我院阴道分娩的产妇，随机分为：研究组和对照组，每组50例。研究组和对照组常规护理相同，如膀胱按摩、诱导排尿、热敷等。研究组接受预防产后尿潴留的护理措施。研究组和对照组平均年龄分别为（28.4±5.3）岁、（29.3±6.1）岁，两组年龄无差异。 1.2入选标准B超提示膀胱残留尿大于100ml。 1.3排除标准膀胱器质性病变、输尿管梗阻者。 1.4原因分析 1.4.1分娩镇痛众多研究指出硬膜外镇痛的产妇发生低张力性膀胱的风险较高，主要原因与传入脊髓和脑桥排尿中枢的信号发生暂时中断有关。 1.4.2神经损伤压迫胎儿头部持续压迫，使盆底神经及肌肉拉伸，造成水肿、充血等病理表现，损害正常排尿反射在盆腔神经。此外还有学者指出第一产程临界值时间大于505 min后发生尿潴留的几率达到90%以上。
剖宫产术后护理查房 科别：妇二科床号：12床住院号2014001985 姓名：:*** 性别：女年龄：26民族：汉职业：农民籍贯：甘肃文化程度;初中发病节气:立夏入院方式：步入 入院日期：2014-05-13 手术日期: 2014-05-14 现病史:患者,女，26岁,主因:孕40+2W，无产兆要求入院剖宫分娩，门诊以“孕足月待产 ”收住。入院时见：神志清，精神可，无腹痛腰酸下坠感，无阴道流血流液，食纳可,夜寐安，二便调 。产查胎方位ROA胎心140次/分，肛查宫口未开，胎膜未破，。于2014-05-14 08；30在“腰麻”下行“子宫下段剖宫产”术，术程顺利术中于9：00剖娩一男婴，清理呼吸道后，哭声响亮，面色口唇红润。常规结扎脐带。体重3600克，产妇术程顺利，术毕于10：00安返病室，麻醉清醒，术后予去枕平卧切口至沙袋抗炎缩宫补液等对症处理。产妇切口疼痛可忍，切口敷料整洁无渗出，已虚恭，进食半流食后无腹胀，子宫收缩可，阴道恶露量适少，其子面色口唇红润，吃奶水可，二便调。现产妇术后第六天，神志清，精神可，线已拆，切口愈合良好，食纳可，二便调。 体格检查：T:36.8℃ ,P：96次/分，R:23次/分，BP：118/73mmHg舌质淡苔薄白脉滑数 既往史：既往体健月经史:15岁初潮，婚育史:26岁结婚，孕1产0。 辅助检查：B超提示：晚孕，单活胎，头位。胎儿双顶径约9.6cm, 入院诊断:中医诊断：妊娠足月西医诊断：1.妊娠40+2W；2.巨大儿？ *术前护理诊断及护理措施一.护理问题 产妇1.疼痛与子宫收缩有关 2.焦虑与担心术中疼痛、新生儿性别与期望不符有关。 3.知识缺乏与对产后生活护理不了解 4.潜在并发证脐带脱垂，羊水栓塞。 胎儿1.有受伤的危险与胎儿巨大引起头盆不称有关 2.潜在并发证宫内窘迫，缺氧 三. 护理措施（1）一般护理 1.介绍入院环境，包括责任护士，主管医生 2.告诉患者生产前，宫缩痛是正常的，让其正确对待疼痛。 3.做好术前护理宣教，术前禁食水， 4.保持床单位的整洁，用温水擦洗皮肤，保持皮肤的清洁干燥。 5.给患者讲解术前，术中，术后的相关准备及注意事项。 6.讲解相关知识，消除焦虑心理。 （2）病情观察1.入院后左侧卧位，必要时给与氧气吸入 2.监测胎心，胎动听胎心每日6次，吸氧30分钟每日两次，自数胎动1小时每日3次 3.观察产程进展，如出现阴道流血流液应及时报告医生处置。 *术后护理问题及护理措施一护理问题 产妇1.疼痛与术后切口疼痛子宫收缩有关 2.营养失调与禁食水有关 3.知识缺乏与对术后生活护理不了解有关 4.有感染的危险与手术和留置尿管有关 5.有亲子依恋改变的危险与术后疲惫，疼痛和婴儿性别有关。 6.呼吸形态紊乱与呼吸道分泌物增多有关 7.潜在并发证尿潴留，腹胀，切口感染，乳房胀痛，产后出血 新生儿1.有受伤的危险烫伤 2.潜在并发证窒息，臀红，脐部感染 二护理措施(1).一般护理 1、床边接班，产妇被送回病房时，与手术室护士做好交接班，了解术中出血，补液等情况及目前状况。，指导患者家属按摩患者双下肢以促进血液循环防止静脉血栓的形成 2、体位，去枕平卧6-8小时，头偏向以一侧，保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，持续沙袋加压切口8小时。手术8小时后取半卧位，以减少炎症及腹胀的发生。鼓励患者早下床活动，促进肠蠕动。 3疼痛护理：疼痛无法耐受时，遵医嘱於止痛针剂。告知患者，产后应用缩宫素也会导致宫缩痛，是正常现象，有利于子宫复旧
产后尿潴留的病因,预防和处理 摘要】产后尿潴留是指产后6－8h自行排尿或排尿不畅至使尿液不能排净,或完 全闭塞不通,伴有小腹胀急疼痛;或产后多日小便不能排尽,膀胱残留尿多于100mL。是产后常见的一种并发症,正常产后尿潴留发生率约14%,而手术助产尿潴留发生 率26%～38%明显增高,手术时易受压迫和牵拉,影响膀胱平滑肌的收缩，给产妇带 来极大的痛苦,故了解产后尿潴留的病因及治疗方法。 【关键词】产后尿潴留病因治疗 【中图分类号】R714.64 【文献标识码】A 【文 章编号】1672-5085（2014）08-0050-01 方法选择产科2012年1月～2013年12月期间800例经阴道分娩的产妇,多 方法联合、针对性治疗产后尿潴留。多是由于产程比较长，膀胱长时间受压而致 膀胱和尿道粘膜充血、水肿，以及膀胱肌肉收缩功能减低，引起排尿困难。患者 多为初产妇,可发生在正常分娩后,以滞产及手术后最多见,其常见原因有如下: 1、产后会阴有伤口,惧怕疼痛或惧怕伤口裂开感染而不敢用力排尿。 2、产程延长,膀胱受胎先露的长期压迫,而充血,水肿,功能失调。 3、产后腹壁松弛,盆腔空间增大,膀胱的容量也增大,膀胱对内压增高不敏感, 当尿液过多时,膀胱的张力下降,感觉性也降低,使尿潴留时无尿意。 4、产时会阴侧切或会阴撕裂,造成外阴疼痛,使支配膀胱的神经功能紊乱,反射 引起膀胱括约肌痉挛而产生尿潴留。 5、产妇不习惯平卧排尿或恐惧心理。 6、产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药,如妊娠高血压综合征用硫酸镁/莨 菪类等药物降低膀胱张力而致尿潴留,麻醉剂对膀胱肌收缩神经支配的抑制剂,作 用也可以引起尿潴留,膀胱内尿潴留越多越久,膀胱敏感性越低,以致形成恶性循环。 产后尿潴留的预防和治疗 1、加强围生期保健,孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼。及时发现孕期泌尿 系感染并给予治疗,产前注意避免膀胱积尿和过度膨胀,减少胎先露的压迫,积极处 理各种原因造成的第二产程延长,适当降低会阴侧切率,正确行会阴切开缝合术,减 少伤口疼痛及感染,避免不必要的阴道检查和反复导尿。? 2、消除产妇的紧张，心理关心,体贴，鼓励产妇多进食及饮食,循序善诱。在 产后4～6h内，应主动排尿。及时补充营养和水分,以免产妇过度疲劳. 及时排尿 的重要性,可对治疗有益影响。 3、诱导排尿。利用条件反射解除排尿抑制，促使排尿或采取产妇自己习惯 的排尿体位。用温开水洗外阴部或热水熏外阴以解除尿道括约肌痉挛，诱导排尿 反射。 4、产后1小时给予热按摩腹部膀胱区,用500ml盐水内盛60-65度热水装入 布套,嘱产妇平卧,双下肢伸直,把热水瓶横放在膀胱区部位,用手掌自病人膀胱底部 向上下推移按压，以减少膀胱余尿；时间约为15-35分钟,60分钟内便顺利排尿。再有人采用坐式按摩膀胱法并取得了较好的效果，有效率98%。 5、高锰酸钾溶液坐浴,1:5000高锰酸钾溶液2小时坐浴(20-30分钟/次,共5次),可有效减轻尿道及盆底充血,水肿,对产后排尿功能恢复有一定作用。 6、红外线或周林频谱仪照射排尿法,电磁波具有解除平滑肌痉挛的作用,并能 促进神经传导的功能恢复,红外线的主要生物学效应是热,热是进入人体组织亦有 松弛平滑肌的作用,二是均解除膀胱括约肌的痉挛,促进尿液排出,其优点为操作简
产后尿潴留临床分析及护理对策 发表时间：2014-12-11T15:02:47.797Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿作者：马聊丽秦少珠 [导读] 产后尿潴留为产后并发症之一，是指产后由于各种原因使尿液在膀胱内充盈。 马聊丽秦少珠 （惠州市惠东县人民医院妇产科 516300） 【摘要】目的探讨产后尿潴留的临床特点及护理对策。方法：回顾性分析我院2011年7月一2014年6月产后尿潴留病例76例临床资料，总结临床护理经验。结果：本组76例产后尿潴留中完全性尿潴留25例，部分尿潴留5l例。病程最长者6天，最短l天，平均3．6天；其中67例病例经综合护理后尿潴留症状均消除，剩余9例中，6例经穴位针灸后尿潴留症状消除，3例经肌注新斯的明后尿潴留症状消除，5例行导尿术。结论疼痛刺激、腹压下降、膀胱的神经功能紊乱是产后尿潴留的主要原因，加强产前教育、注重心理疏导，精心进行产中、产后护理，严格执行无菌操作，是避免和处置产后尿潴留的有效措施。 【关键词】尿潴留临床分析护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0099-01 产后尿潴留为产后并发症之一，是指产后由于各种原因使尿液在膀胱内充盈，不能自行排出，常影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，给产妇增加痛苦，也是造成产后泌尿系统感染的重要因素。恰当的护理措施是减轻患者痛苦，防止发生产后大出血或诱发尿路感染的重要手段。我们对2011年7月—2014年6月本院妇产科76例产后尿潴留病例临床资料进行回顾性分析，旨在探讨产后尿潴留的临床特点，总结临床护理对策。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组76例中，年龄20-44岁，平均28.7岁：正常阴道分娩23例，助产分娩32例，剖宫产21例。 1.2 诊断标准产妇产后或拔尿管后6-8h未能自主排尿，主诉下腹疼痛、排尿困难，叩诊膀胱区明显浊音或超声检查提示膀胱充盈。 1.3 处置方法 1.3.1 综合护理对尿潴留患者给予心理疏导、自我康复指导、对症护理等综合护理措施，必要时留置导尿1-2天，并进行排尿功能锻炼。 1.3.2 对症治疗对经综合护理无效的患者给予双侧足三里穴位针灸；肌肉注射新斯的明1毫克。 2 结果 2.1 76例中完全性尿潴留25例，部分尿潴留51例。病程最长者6天，最短1天，平均 3.6天。 2.2 76例中经综合护理后其中尿潴留症状均消除67例，6例经穴位针灸尿潴留症状消除，3例经肌注新斯的明后尿潴留症状消除，5例行导尿术。 3 讨论 产妇在产后或拔尿管后6—8小时内不能自行排尿致使膀胱内的尿量大于600毫升或者产妇不能自行有效地排空膀胱、膀胱内的残余尿量大于100毫升，称为“产后尿潴留”。过度充盈的膀胱使下腹膨胀不适，可诱发尿路感染，同时阻止宫腔积血排出或恶露流出不畅，影响产后子宫复旧，从而影响产妇健康。 3.1 尿潴留原因 3.1.1 产妇分娩、助产或手术创伤，惧怕疼痛或惧怕会阴伤口感染裂开而不敢用力排尿，或不习惯在床上排尿导致不能及时排尿而导致尿潴留。 3.1.2 腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，腹壁肌收缩乏力，致无力排尿[1]。产程延长，胎头长时间压迫膀胱和尿道，使膀胱黏膜充血、水肿。尤其尿道内口水肿造成排尿困难。 3.1.3 分娩及助产、手术的疼痛刺激，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。 3.1.4 产前或产程中应用大剂量的解痉、镇静药，如重度子痫前期应用硫酸镁等药物，降低膀胱张力而致尿潴留。 3.1.5 产后躯干下部静脉受压解除，血液回流顺畅，使产后尿量增多，膀胱充盈快，由于水肿、充血，充盈感减弱而无尿意，导致尿潴留。 3.2 护理对策 3.2.1 心理护理由于缺乏相关医学知识，产妇容易产生紧张、焦虑和恐惧情绪，尤其是剖宫产患者更加明显。临床护士应耐心和产妇交谈，使产妇对分娩和每一步治疗都有正确的认识。对情绪紧张和担心伤口疼痛，担心伤口裂开的产妇，要进行有针对性的解释工作，尽快的消除其顾虑。并讲解排空膀胱的重要性，使产妇明白排空膀胱能够促进子宫收缩，减少产后出血，从而消除思想顾虑，增强其信心[2，3],使其配合治疗，尽早排尿。 3.2.2 观察病情受我国传统观念的影响，多数产妇很少早期下床活动，不利于产后生理机能恢复。临床护士要坚持护理查房，及时了解病情变化，及时采取综合护理措施处理产后尿潴留。 3.2.3 综合护理①分娩过程中应注意保护会阴部，防止撕裂伤；产后用温水冲洗产妇会阴，保护会阴清洁，利于刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。②耐心地进行床边指导。通过转移注意力等方式使产妇精神放松，促进自主排尿功能恢复。③采用下腹部热敷、按摩等方法，配合听流水声，促进膀胱收缩排尿。按摩时应将手置于患者下腹部膀胱隆起处，先行左右轻轻按摩l0～20次，再用手掌由上向下推移按压l～3min，尿液即可排出。按摩动作要轻重结合，按摩前进行局部热敷可增强按摩效果。本组67例经以上综合护理后尿潴留症状得以消除。 3.2.4 新斯的明肌肉注射法新斯的明对膀胱平滑肌有较强的兴奋作用。可为尿潴留患者肌肉注射新斯的明1mg，以促使膀胱逼尿肌收缩而排尿。本组3例经肌注新斯的明后尿潴留症状消除。 3.2.5 双侧足三里注射新斯的明穴位注射疗法有运行气血之功，且刺激穴位可通经活络，扶正培原，再加上新斯的明为抗胆碱酯酶药，间接引起胆碱能神经兴奋，使心率减慢，血管扩张，改善胃肠道和膀胱肌肉收缩功能，2者结合可以起到促进排尿作用[4]。本组6例经
江苏省中西医结合医院 2月护理查房记录单 护理查房（√个案教学其它） 病例讨论（√疑难危重大手术死亡其它） 时间2014-05-21 地点泌尿外科护士站主持者XX 主讲者 参加人员 患者信息：科室泌尿外科床号11 床姓名XXX 年龄71 性别女级别一级 中医诊断：乳糜尿（湿热下注）西医诊断：1.右侧乳糜尿；2.低蛋白血症 病史简介： 患者女，71岁，血尿10天，尿色混浊，伴有小腹胀痛，腰酸，口干，纳差，双下肢轻度凹陷性水肿，予抗感染、保肝降酶对症处理后。患者症状未见明显缓解，乳糜尿明确，但原因不明，为进一步诊治，于普外科转至我科治疗。患者转入我科后一般情况同前，尿色清，无尿频尿急尿痛，叮嘱患者脂肪餐，诱发乳糜尿。2015-01-26 予患者膀胱镜检查，见双侧输尿管开口正常，右侧喷尿呈乳糜样，左侧淡红。病人返室后予抗生素静滴。于01-28 予患者腹腔镜下右肾周淋巴管剥脱术。 护理体检： 查体示：T:36.3℃P:80次/分R:18次/分BP:130/75mmHg 望闻问切：神清，精神科，舌质红，舌体胖大，舌苔薄黄，脉细。既往有“乙肝小三阳”病史。辨证为肾阴不足，心火亢盛，治宜健脾益气，升清降浊。 阳性指标： ?血常规：白细胞5.37.14*10^9/L↑，中性粒细胞比率81.3% ↑，淋巴细胞0.87*10^9/L↓ ?凝血功能：凝血酶原时间14.3s↑，凝血酶时间：41U/L ↑，纤维蛋白酶1.65g/L ↓。 ?血生化：白蛋白20.8g/L ↓，直胆：8.6umol/L ↑ ?尿常规：隐血+++，白细胞+，尿蛋白++，葡萄糖++，白细胞36.1/UL。 ?乳糜尿试验：阳性。 主要治疗用药： ?抗感染：01-20术前罗风，01-29术后佳素，02-04 盐酸西替利嗪片0.01g 1/日。 ?天晴宁、安平、新海能、海斯维、力保肪宁、葡萄糖氯化钠补充电解质及营养。 ?卡络磺钠止血。 ?兰索保胃。 ?人血白蛋白、血小板。 护理问题： ?潜在并发症： 1.出血——与血小板低凝血功能差、尿液引流不畅、便秘有关 2.有感染的危险——与免疫能力低下、伤口引流不畅、留置导尿有关 3.深静脉血栓——与长期卧床有关
产后尿潴留的预防与护理 临床工作中产科经常会发生产后尿潴留。产后尿潴留是指产后8小时，由于各种原因出现暂时性排尿功能障碍，使全部或部分尿液不能从膀胱排出，是产科常见的并发症之一。若处理不及时，可增加尿路感染机会，影响子宫收缩，导致产后出血，使产妇精神紧张，给产妇带来极大的痛苦。 1产后尿潴留的原因 1.1心理因素由于产妇会阴侧切,惧怕疼痛或惧怕切口裂开而不敢用力排尿,导致产后尿潴留。 1.2第二产程延长由于产时产程延长，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱括约肌麻痹、膀胱尿道粘膜水肿充血，使其紧张度感受性降低，失去弹性及收缩力，而导致发生尿潴留。 1.3产后未及时排尿产妇由于产后疲乏，不习惯床上排尿。 1.4腹部由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，负压下降无力排尿。 2产后尿潴留的护理措施 2.1心理护理很多产妇因心里紧张，害怕产后不能自行排尿，应安慰鼓励病人，向其解释尿潴留发生原因，增强其自信心，克服其紧张心理，使其顺利排尿。 2.2物理治疗法 2.2.1解除产妇对排尿引起会阴部疼痛的顾虑，对不习惯在床上排尿的产妇，应协助其下床排尿。 2.2.2用温开水冲洗尿道口，并利用条件反射让产妇听流水声，使其产生尿意，促使排尿。 2.2.3用热毛巾或热水袋置于病人下腹部，边敷边按摩刺激膀胱收缩，并有利于局部血液循环，促使排尿。 2.2.4病人取蹲位，将盛有开水的盆置于病人会阴部，利用水蒸气刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。 2.3药物治疗法 2.3.1开塞露纳肛法利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，此法方便快捷，被临床广泛应
宫颈环扎护理查房 时间：2017年10月25日地点：产科三楼办公室主持人：XXX 查房对象：XXX 参加人员：XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX XXX 查房目的：掌握宫颈环扎术护理常规。 病例介绍：XXX，女，24岁，因停经8+月，待产.，于2017年10月11日13时08分步行入院。:诉平时月经规则，LMP2017年1月18日EDC2017年10月25日，停经30+天自测尿HCG阳性，未行早孕期B 超。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，早孕期无上感及服药史、无孕期放射线及毒物接触史。腹部随孕月增加而增大，停经4+月自觉胎动，活跃至今。孕期查唐氏筛查示低风险；肝肾功能、输血前检查、凝血功能均示正常；孕23周本院四维彩超未见明显异常；7月3日因腹胀痛1+周，考虑"先兆流产"于本科住院，入院后予卧床休息，硫酸镁保护胎儿脑神经、硝苯地平保胎治疗，完善肝功能示 TBA31.99umol/L，无皮肤瘙痒不适，予补充诊断：妊娠期肝内胆汁淤积症，予熊去氧胆酸胶囊降胆汁酸治疗，安宝抑制宫缩处理，7月16日行宫颈环扎术，术后予安宝保胎治疗，7月26日复查B超示宫颈管长约20mm，TBA12.09umol/L后出院，出院至今无腹痛及阴道流血流液不适，一直口服熊去氧胆酸胶囊对症治疗，监测胆汁酸波动在12-20umol/L。OGTT试验阴性；孕30+周复查四维彩超未见异常。产检10余次，胎心、胎位、血压均正常，孕37周于本科拆除宫颈缝线，今因孕38周，ICP，至我科要求住院待产，无腹痛及阴道流血流液。
以"1.G1P0宫内孕38W头位单活胎2.妊娠合并肝内胆汁淤积症3.宫颈环扎术后"收入院。怀孕以来，无活动后胸闷气促，夜间阵发性呼吸困难等不适，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。体格检查：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/分，BP 100/60mmHg，体重55kg， 专科情况:乳房丰满，乳头突，腹隆如孕月大小，宫高31㎝，腹围92㎝，胎儿估重3052g，头先露，已入盆，跨耻征阴性，未扪及宫缩，胎心音142次／分，规则，骨盆外测量：24-27-18-9cm，消毒下阴道检查：宫颈管近消，宫口未开，居后，质软，先露头，S-1，水囊感存，尾骨不翘，坐骨棘不突，骶尾关节活动度可。产妇于2017-10-12-19:41平产一活男婴，Apgar评分1分钟评9分，5分钟评10分，体重3150g, 于2017-10-14上午予以出院。产后1个月复查肝功能，异常内科随诊。 XXX：宫颈环扎术的适应症有哪些？ XXX：所有宫颈机能不全者均为宫颈环扎术适应症，但经阴道超声检查宫颈长度正常者不需要医学干预，除非有多次流早产史。 XXX：宫颈环扎术的禁忌症有哪些？ XXX：绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、胎儿畸形、胎死宫内、活动性子宫出血都是宫颈环扎术的绝对禁忌。前置胎盘、胎儿生长受限是环扎术的相对禁忌。 XXX：宫颈环扎术的手术时机是什么时候？ XX：一般选在14-28周，也可以选在上次流产周数前4周。特殊情况可以放宽到36周前。
产后尿潴留的原因和防治措施 【摘要】目的探讨产后尿潴留的原因和防治措施。方法回顾性分析我院2010年5 月～2011年5月收治的产后发生尿潴留35例患者的临床资料。结果引起产后尿潴留的原因主要有心理情绪、疼痛、生理和药物因素，通过加强健康教育，物理、药物、中医针刺和导尿等方法治疗，患者均恢复有效排尿功能。结论产后发生尿潴留，分析其原因并针对性的给予积极的治疗，对促进产妇排尿功能的恢复，争取早日康复具有重要的意义。 【关键词】产后尿潴留；原因；防治；措施 产后尿潴留表现为产妇分娩后8 小时内膀胱充满尿液2.1 心理情绪因素：部分尿潴留患者由于缺乏分娩知识，精神过度紧张，产生焦虑、恐惧等心理，导致排尿困难发生产后尿潴留；部分患者不习惯床上排尿，尿液积存于膀胱导致膀胱收缩无力，最终发生尿潴留。 2.2 疼痛因素：产后腹部伤口、会阴侧切或撕裂的伤口敏感疼痛，产妇惧怕疼痛或担心伤口感染，即使有尿意也不愿意排尿，排尿不及时，膀胱充满尿液，感觉和张力均明显减退，反射性地引起尿道括约肌痉挛，排尿阻力增加，发生产后尿潴留。 2.3 药物因素：产前或产程中应用大剂量的镇痛、解痉、镇静药物，使用硬膜外麻醉无痛分娩技术并使用止痛泵，对合并妊娠期高血压的患者使用硫酸镁、地西泮、莨菪类等，导致膀胱敏感性降低而不能自行排尿，引起尿潴留。 3 尿潴留的防治措施 3.1 加强健康教育：术前仔细观察和询问病史，结合患者的教育学历，针对性地对产妇进行健康教育，宣讲分娩的知识，缓解其紧张情绪，告知产妇产后及时排尿的重要性。 3.2 物理方法治疗：通过物理方法治疗产后尿潴留，促进患者自行排尿，减轻膀胱黏膜充血和水肿，恢复膀胱神经功能。物理治疗方法多种，可在会阴下放盆行热气熏蒸，用温水冲洗外阴，水蒸气可刺激尿道周围神经感受器而促进排尿；让产妇听流水声，利用条件反射使产妇产生尿意，促使排尿；用热毛巾或热水袋热敷腹部膀胱处，利用热力使松弛的腹肌收缩，腹压升高而促进排尿；将手置于产妇膀胱充盈处，左右各轻轻按摩15次，鼓励多喝水，早期下床活动；用红外线照射膀胱区15 min左右刺激神经传导，解除膀胱括约肌痉挛，促进尿液排出。 3.4 药物排尿治疗：适当的药物治疗可以弥补物理治疗效果不明显的患者。应用开塞露塞肛，可以刺激直肠黏膜，促进肠蠕动，反射性地促使排尿，逼尿肌收缩、内括约肌松弛，尿液顺利排出。肌肉注射新斯的明，可兴奋膀胱平滑肌发生收缩，减轻黏膜水肿，有利于顺利排尿。
临床产后尿潴留的分析及护理措施 发表时间：2015-08-26T10:41:46.110Z 来源：《医药前沿》2015年第19期供稿作者：何娟娟 [导读] 荥阳市妇幼保健院采取积极的治疗预防及护理措施，有针对性的对产妇进行宣教、指导，可预防尿潴留的发生率。 何娟娟 （荥阳市妇幼保健院河南郑州 450100） 【摘要】目的：探讨产后尿潴留的主要原因及护理措施，以降低尿潴留的发生率。方法：对2014年1月～2015年1月共有20例发生尿潴留产妇原因进行回顾性分析。其中年龄最大的40岁，最小的21岁，平均30.5岁。结果：产后尿潴留的发生与产程延长、阴道助产、分娩产次、会阴情况、切口疼痛、精神因素等密切相关，但通过有效治疗和护理，产后尿潴留发生率明显降低，大大增加了产妇的舒适度。结论：采取积极的治疗预防及护理措施，有针对性的对产妇进行宣教、指导，可预防尿潴留的发生率。 【关键词】? 产后尿潴留；原因分析；预防；护理措施 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）19-0252-02 产后尿潴留是产科产后较常见的并发症，在自然后分娩后4～8小时内产妇自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽，残余尿量大于或等于100ml，而在膀胱内潴留所引起的一系列症状。尿潴留不仅可影响产后子宫的收缩，致产后出血，也可造成产后泌尿系感染，导致产妇产后恢复较慢，部分患者因此延长住院时间，加重产妇心理抑郁。现将引起尿潴留的原因、预防以及护理进行了分析，整理如下。 1.临床资料 我院产科病区2014年1月～2015年1月共有发生尿潴留产妇20例，其中初产妇17例，年龄20～25岁；婴儿体重2～2.5kg有2例，3～3.25kg有13例，3.5～4kg有2例；经产妇3例，婴儿体重均在3～4kg。临床表现：18例患者出现产后4～8小时未排尿、有明显尿意感、自觉下腹部憋胀而不能自行排尿以及膀胱区充盈明显等症状，有2例患者产后5小时内两次排尿不畅，患者自觉尿液不能排净，检查发现仍有膀胱充盈。所有患者经积极治疗和护理，产妇均顺利排尿并全部治愈，无泌尿道感染及产后大出血发生。 2.发生原因分析 2.1 产前未及时处理尿潴留，导致膀胱紧张度过高，神经麻痹。 2.2 产程延长、阴道手术助产、妊娠末期膀胱及尿道均有不同程度水肿，致使排尿受阻。 2.3 在分娩过程中胎先露压迫或多次阴道检查使膀胱三角肌充血水肿，膀胱感觉及张力有所减退。子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，肌张力降低造成。[1] 2.4 会阴施行侧切术或有裂伤缝合术后，切口疼痛敏感，令产妇有尿但怕疼不愿小便，加之组织水肿、血肿可使尿道括约肌痉挛。2.5 产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁，莨菪类药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。[2] 2.6 产程中使用药物或非药物分娩镇痛，导致腰骶肌肉、膀胱肌肉松弛，神经麻痹。 2.7 在分娩过程中产妇对正常分娩认识不足，精神过度紧张，对于排空膀胱的重要性认识不足，不能很好的配合。 3.护理措施 3.1 产前护理 病区责任护士和产房助产士应加强产前产后教育。告知产妇产前产时应2～3小时排尿一次，避免憋尿，以至膀胱过度充盈。对产妇进行分娩知识的健康宣教，多和产妇接触交流，建立良好的护患关系，讲解分娩是一种正常生理现象和简单分娩过程，消除其紧张和焦虑的心理。 3.2 产时护理 医护人员要时刻陪护产妇。注意在整个产程过程中避免憋尿，对产程中发生尿潴留而导尿者，操作要轻柔，防止损伤尿道黏膜，应在宫缩间隙时左手下压或上推胎头，右手持尿管缓缓插入。严密观察产程，积极处理各种原因引起的产程延长，纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。尽量减少不必要的阴道检查和反复导尿，以防外阴尿道水肿。 3.3 产后护理 3.3.1责任护士应告知产妇排尿虽然会引起会阴切口有牵涉疼，但是不会对切口有影响，且早下床小便，活动多了，还能促进子宫收缩，排出淤血，有利于子宫复旧。不及时解小便，不利于子宫收缩，有产后出血的危险。把益处和弊端都告知产妇，使家属及产妇能引起足够的重视。家属及责任护士的鼓励也是非常重要的因素。 3.3.2责任护士应督促产妇排尿是预防产后尿潴留的关键，多督促和指导产妇排尿。因为新生儿出生后膀胱压力突然消失，有些产妇对排尿感不敏感，产房观察2小时在产房喝有一定量水，回病房后，可直接让产妇下床小便，70%产妇可自行排尿。 3.3.3责任护士应多巡视、多倾听、多与产妇沟通，勤检查宫底高度，观察子宫收缩及阴道出血量。在观察产妇宫底宫缩的同时，也要观察膀胱充盈情况，如有尽快下床小便。也可以让产妇喝600～900ml水，以使膀胱很快充盈，产生较强烈的刺激，从而引起尿意，并使产妇于产后1～2小时内尽早自解小便1次。除第一次小便外，以后也不能憋尿。 3.3.4如有使用药物或者非药物分娩镇痛的患者，责任护士应于产后及时提醒或帮助产妇尽早活动下肢，或做下肢按摩，以促进麻醉药物作用的消散。适当活动腰部，及早恢复非药物镇痛对腰骶肌肉的麻痹。 3.3.5指导产妇采取正确的排尿姿势和利用腹压排尿。责任护士应告知产妇让其采取平时排尿的姿势排尿。最好让产妇采用蹲式排尿，这样可使膀胱有一定的压力。也可用双手压迫膀胱排尿。 3.3.6排尿环境也对排尿有影响。有些产妇在家属陪伴下床边排尿不能自解，责任护士应指导产妇到厕所或有屏风遮挡下，即能顺利排出。 3.3.7应用产后康复治疗仪放于产妇两侧腰区，进行穴位刺激，以利于排尿。 3.3.8给予足够的重视，并做好护理记录和床头交接。 3.4 产后尿潴留的处理 3.4.1打开水龙头，让产妇听到流水声，而诱导产妇排尿。 3.4.2应用热水坐浴法：产妇坐在盆内放50度左右热水上，让水汽熏蒸会阴，可以促进膀胱肌肉收缩，利于排尿。但不要接触水面，以
产后尿潴留56例护理观察 标签：产后；尿潴留；护理观察 2005年1月～2010年12月，笔者就本院妇产科住院分娩产妇56例尿潴留护理观察情况，现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料全部病例均是笔者所在医院妇产科收治患者。年龄：22～26岁29例，26～30岁18例，31岁以上9例；初产妇51例，经产妇5例；顺产54例，剖腹产2例。 1.2诊断依据产后尿潴留容易诊断，凡分娩后第一次尿排不出来，即为尿潴留。或超过8 h仍不能自行解小便，产妇下腹憋胀膨隆，胀痛呻吟，触摸下腹可及胀大的膀胱，有时可见到十分充盈的膀胱轮廓，当导尿或其他方法排尿后，下腹胀大的膀胱即平复。 2护理及预防措施 产后尿潴留的护理方法很多，笔者通常采用下列方法因人、究因、对症进行护理，（1）流水声诱导：通过放自来水、看别人排尿或冲洗外阴引发产妇尿意，促使排尿计8例。（2）通下大便法：用开塞露一只，注入肛门，有便意时排大便，一般尿液会随大便排出计5例。（3）热蒸按摩：一是热敷下腹部，用热水袋或电热宝或热毛巾放在肚脐至耻骨处热敷并加以轻轻按摩计9例；二是湿热蒸汽，将热水倒入盆内，令产妇坐其上熏蒸同时自己或他人按揉下腹计11例。上述方法可使痉挛的尿道得到松弛，从而达到排尿目的。（4）向医师报告后或遵医嘱给予药物治疗：①新斯的明肌肉注射，0.5～1 mg/次，一般注射后15～30 min即可见效；②也可用新斯的明0.5 mg在产妇右侧足三里穴注射，30 min后即能自行排尿计5例。（5）针刺或艾灸（也可请理疗科用红外线灯、神灯），选三阴交、关元、气海、中极、曲骨等穴位计6例。（6）导尿：经上述方法仍不能排尿者，严格无菌操作程序，常规消毒外阴后插入导尿管，放膀胱内尿液85%后，一是经导尿管向膀胱注入温（以不烫手在37 ℃～40 ℃为宜）生理盐水400 ml合庆大霉素（庆大霉素皮试阴性者）24万U、阿托品1 mg，保留20 min后再放出膀胱内冲洗液85%，取出导尿管计8例；二是保留导尿管开放24 h，使膀胱肌肉神经充分得到休息和调整，以后再定时开放尿管（每2～3 h开放一次），48 h后取出导尿管计4例，达到锻炼膀胱刮约肉的用舒缩功能。产后尿潴留在产科常见，是产褥期常见的不适病症，会给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。 经过二十多年的临床护理观察，产后尿潴留是可以预防的，归纳起来可以从以下几个方面做起：(1)及时发现孕期泌尿系感染并给予治疗。严密观察产程,在医师指导下积极处理和护理各种原因造成的产程延长,纠正产妇的一般情况，以免产妇过度疲劳。在医师做第二产程手术时辅助产牵引的力量要适当,避免暴力
产后尿潴留的预防及处理 终于熬过分娩，结果又倒在产后排尿困难的路上，怎么办？怎么办？产后尿不出来怎么办？ 产后尿潴留是分娩后常见并发症，它既影响子宫收缩使阴道出血量增多，又易导致泌尿道感染；它既增加产妇痛苦,又影响产后哺乳。 首先看看什么是产后尿潴留呢？一般指产后4～8h产妇不能自行排尿，或排尿不畅,尿液不能自行顺利排尽，而潴留在膀胱内所引起的一系列症状。多因暂时性排尿功能受到障碍引起。 发生原因归纳如下： 1.产程时间长：因产程延长使得膀胱受胎先露部长时间压迫，导致膀胱粘膜充血水肿、功能失调而发生急性尿潴留。 2.胎儿娩出后盆腔空间增大：膀胱对内压增高不敏感，压力感受降低，使未及时排出的大量尿液潴留在膀胱内而发生尿潴留。 3.会阴伤口疼痛的影响：部分产妇会阴有侧切或者撕裂严重时，会阴神经分布广泛，伤口组织水肿疼痛明显，不敢主动排尿导致尿道括约肌痉挛，进而发生尿潴留。 4.不习惯平卧排尿：因各种原因导致产后虚弱下床困难，产妇不习惯卧床排尿导致排尿困难。
要想顺利解出第一次小便，预防很重要： 1.产前就应注意避免膀胱积尿和过度充盈，产程过程中应及时排尿，鼓励产妇每2-4小时解小便一次，医务人员应尽可能减少阴道检查和导尿的次数，尽量帮助和鼓励产妇自己排尿。 2.严密观察产程，避免产程延长及滞产发生，减少胎儿先露部位对膀胱的压迫的时间。 3.行会阴侧切或会阴裂伤缝合术时采取有效的阵痛方式，尽量缩短手术操作时间，缝合切口松紧适当，产后可立即开始冷敷切开以减少会阴伤口组织的水肿，缓解疼痛。 4.产后2～4h内应督促和鼓励产妇下床排尿，多喝水及流质饮食，促使尽早排尿，之后每3～4h排尿1次，避免膀胱过度充盈。 5.提倡尽早下床活动，利于腹肌锻炼而增加膀胱肌收缩力，从而避免产后尿潴留的发生。 这些预防措施都做到位了还是发生了产后尿潴留，我们该怎么办呢？ 1.首先应耐心细致的与产妇沟通，解除产妇的心理负担和恐惧感，鼓励产妇起床排尿。 2.如还是不能自行排尿，可使用热毛巾热敷膀胱区，利用热力使松弛的腹肌收缩，促进膀胱收缩，腹压升高而促进排尿。 3.使用温水冲洗尿道外口周围诱导排尿，还可听流水声诱导排尿。 4.将手至于下腹部膀胱隆起出，顺时针方向按摩膀胱，刺激膀胱肌使之收缩利于尿液排出。 5.没有癫痫、心绞痛、室性心动过速、哮喘等禁忌时可肌注甲硫酸新斯的明1mg兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。 6.以上方法均无效时可在严格无菌操作下进行留置导尿管，临床上采用无菌导尿术留置导尿管导尿，置管后第一次排尿不宜过多或过快，首次排尿一般不能超1000ml，以防膀胱内粘膜损伤、出血，严重者出现休克，置管后尿管应保留开放24-48h，留置导尿同时应给与抗生素预防感染，嘱病人多饮水，保持外阴清洁，每日外阴擦洗两次，下床活动时尿袋要低于膀胱，防止逆行感染。待膀胱肌张力彻底松弛休息后一般可自行排尿。尿潴留会引起细菌感染,尤其是留置导尿期间要消毒、清洁尿道口及外阴部。