尿常规审核与显微镜复检规则
一、尿常规审核规则：
1.尿常规全部需做尿沉渣分析。
2.尿沉渣分析每一例均需在电脑上复核仪器拍摄的图像，对仪器识别错误的细
胞修正后审核。
3.尿沉渣仪器图像人工肉眼复核率100%。
二、尿常规显微镜复检规则：
1．仪器提示有真菌、滴虫、管型、结晶，仪器拍摄的图像在电脑上识别不清。2．干化学全部指标阴性，尿沉渣结果异常。
3．肾病患者标本。
4．医生医嘱要求显微镜检。
三、非染色尿沉渣镜检操作
1.取试管倒入混合后的新鲜尿液10ml，2000r/离心5min。
2.待离心停止后，取出试管，弃去上层清液，留下0.2ml左右沉渣，轻摇离心
管，使尿沉渣有形成分充分混匀。
3.取尿沉渣一滴，滴在载玻片上，用18mm的盖玻片覆盖。
4.镜检观察，用低倍镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。用高倍镜头观察
鉴定细胞成分和计数，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。管型用高倍镜鉴定，但计数按低倍镜观察视野，记录结果。
5.在报告单上录入镜检结果。快速输入选择(红细胞、白细胞、管型）
检验科2018-9-1
检验科标本复检制度 1、质量监督员在任何时候都应有权力对实验室的检验工作实施 监督，有权对可能存在质量问题的检验结果进行复检，或要求有关人员重新检验。 2、各专业组的报告单每日应由有资质授权的人员进行审核，发现检验结果可疑时应进行复检，不得草率发出。发现已报告的病人结果有问题时必须立即通知有关医师和临床部门并尽快提供复检后的准 确结果。 3、操作者在发现质控数据失控时，应立即报告专业组长和质量监督员。查明导致失控的原因，对失控做出恰当的判断。对判断为真失控的情况，应该在重做质控结果在控以后，对相应的所有失控患者标本进行重新复检。 4、检验科工作人员发现“危急值”情况时，严格按照“危急值” 报告流程执行。在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。 5、在定性实验中，结果在临界值附近的样品，应进行复检，并结合临床症状综合判断。 6、金标法检测传染性指标（如乙肝表面抗原）阳性时，应采用不同于金标法的其他方法进行复检，急诊检测应在报告单上标明金标法后发出。
7、HIV初筛实验阳性标本，应重新采集标本利用两种不同试剂盒 复检，复检结果阳性立即报送预防保健科，阳性检验报告由上级主管部门发放。 8 客户对检验结果有疑问、或有争议、或被投诉时，检验人员可取用存放样品进行复检，并作记录（复检结果一致时，复检费用由申请复检者承担）。 9、检验科仅对在保存期内的标本进行复检或核对，不负责对超过保存期或无保存价值的标本进行复检或核对。 10、对需留存的样品，由样品管理人员作留样保管，并依据有关技 术标准规范规定确定样品保存时间，确保样品在保存期内不变质、不丢失、不损坏、不混淆，以便能用于复检。一^ .
检验科传染病疫情报告制度 一、传染病疫情登记 检验科设立化验室专用的登记本，对法定报告传染病检测结果阳性者实施登记，并有反馈给医生签字。化验室专用疫情登记本登记项目应包括姓名、性别、临床拟诊、送检医师、检验方法、检验结果、检验医师签名和检验日期等。 二、疫情信息安全、保密制 各级医疗机构应妥善保管涉及疫情信息的相关资料。责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露信息，不得泄露传染病患者个人隐私。 三、异常结果反馈制 检查出与传染病诊断有关的异常检验结果应及时反馈病做好反馈记录。 四、结果登记、报告 化验登记项目应包括：病人姓名、性别、年龄、住址、送检样品、送检医生、检验项目、检验日期、检验方法、检验结果、检验人员和报告日期。结果随时发现随时报告。传染病登记本要保存三年。 检验科复检制度 1、为了确保医疗安全，提高检验质量，保证检验结果准确无误，现制定检验结果复检规定
2、出现如下情况均应进行复检。 （1）结果出现明显错误。 （2）检验结果和临床矛盾，临床医生对检验结果提出异议。 （3）检验结果出现危急值。 （4）检验结果超出线性范围。 （5）检验结果和上次相差悬殊。 （6）RH血型阴性，HBsAg, HIV抗体，TRUST, HCV抗体，甲肝抗体等结果阳性。 （7）手工检验项目和上次检验结果不符。 3、复检要注意核对试剂质量、确认仪器质量，室内质控是否失控，操作的正确性，编号是否正确、离心是否彻底。确认无误后进行复检。 4、复检合格并找出原因，可判定合格；若未找出原因，若出现不合格，应报告实验室负责人，重新取样复检，评估结果的准确性，和临床联系后，发出报告。
检验科管理和持续改进记 录文本 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
四棉临床检验管理与持续改进 时间：地点：负责人： 质控人员： 一、检验质量与安全管理 （（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度） （一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验 1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》；合作单位服务协议； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布（1次/季度）；三年开展的检验新项目一览表（1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查
表（2次/年）； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 4、急诊项目报告时间对外公示（急性心肌标志物、凝血和感染） （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 5、检验项目、设备、试剂管理：三证齐全；分子诊断项目（外送）；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
6、新项目审批及实施流程：步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 （二）实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录 1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验室工作人员健康档案》； （1）以前存在的问题及改进情况
检验科各种制度 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
检验科急诊检验项目管理规定 1.急诊检验的要求 检验人员接到急诊检验单后，要迅速及时地采集标本，及时进行检验，准确地报告检验结果。检验科可根据急诊工作的实际需要，配备专用急诊检验窗口和相关设备。急诊检验工作在日常工作时间由各实验组完成，值班时间由值班人员完成。 （1）急诊检验由各科临床医师根据急诊病情需要，填写急诊检验申请单，申请单上需注明“急”或盖“急诊”字样章，申请单和标本由护士或健康员急送检验科，检验申请也可用电话等方式告知检验科工作人员。 （2）需由检验科采样的，检验人员接到急诊检验单后，必须在5分钟内将标本采集完毕。门诊血常规标本由检验人员采集，难以行动的病人，由检验人员到床边采集。静脉血由护士采集，脑脊液及各种穿刺液、胃液由医师采集。粪便、尿液等由护士或健康员连同检验单一起送至检验科。 （3）标本管理员或检验人员接到标本后，必须先检查检验标本是否符合要求，而后进行检验；特殊紧急样本可直接送交相应实验组进行标识、处理，同时再由标本管理员完成标本的核对、接收、记录等工作。 （4）急诊检验完成并审核结果后，检验人员应立即将检验结果报告送检医师，可电话告知送检病区，由送检病区的护士或医师记录结果，其检验报告单应于当日或次日早上交给送检病区。 2.急诊检验的范围 （1）急诊病人。 （2）门诊中的急、危、重病人。
（3）急诊室观察病人病情突然变化者。 （4）住院病人中病情突变者。 3.急诊检验项目 急诊检验项目由检验科和临床科室根据临床需要共同商定。 （1）血液常规检验：白细胞计数及分类计数，血色素测定，凝血四项测定，3P试验，D-二聚体测定，血型鉴定，血交叉配合试验，疟原虫等。 （2）尿液常规检验：尿蛋白定性试验、尿糖定性试验、酮体测定、尿沉渣镜检、尿胆红素定性试验、尿胆元试验，尿HCG等。 （3）大便常规检验：粪便理学检验、涂片镜检、潜血试验等。 （4）脑脊液及各种穿刺液检验：理学检验、细胞计数及分类计数、蛋白定性等。（5）生化检验：钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合力、糖、肌酐、尿素氮测定，淀粉酶测定，胆碱脂酶测定，AST测定、LDH测定、CK测定、血气分析，脑脊液蛋白、糖、氯化物定量测定等。 （6）免疫学检验：肌红蛋白、肌钙蛋白测定。 （7）胃液、呕吐物等的潜血试验。 （8）其他临床特需项目，由临床科室与检验科主任商定，经同意后可按急诊检验项目处理。 检验科标本管理制度 1、要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。 2、检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。
血常规复检规则 一、背景 1、2005年国际血液学复审协作组提出了41条自动全血细胞计数及白细胞分类的复检规则。 2、2006年我国血液学复检专家小组对血细胞复检规则做了释义。 3、2008年我国血液学专家提出了常见血细胞分析仪的复检规则。 二、复检规则的内容 1、仪器无白细胞分类结果或分类结果不全。 2、白细胞数增加或减少。 3、出现某种白细胞比例明显增加或减少。 4、仪器出现报警信息。 5、出现散点图异常。 6、Hb、MCV、RDW等明显异常。 7、血小板数量异常。 8、同一患者连续两次血小板数或白细胞数相差较大。 9、医师申请、血液病复查、放化疗、孕妇、新生儿等特殊患者群体。
三、各种血细胞分析仪复检规则 ADVIA2120血细胞分析仪 编号参数复检条件复检要求 1 WBC首次结果<3.0×109/L或>28.0×109/L 涂片镜检 2 PLT首次结果<100×109/L或>1000×109/L 涂片镜检 3 Hb 首次结果<70g/L或>参考范围上限20g/L 确认标本是否符合要 求；重测标本；涂片镜 检 4 MCV 24h内标本首次结果<75fl或>105fl涂片镜检 5 MCHC 首次结果>380g/L 检查标本是否有脂血、 溶血、RBC聚集及球 形RBC 6 RDW-SV 首次结果>22%涂片镜检 7 Neut# 首次结果<1.0×109/L或>20.0×109/L 涂片镜检 8 Lym# 首次结果>5.0×109/L（成人）或>7.0×109/L 涂片镜检 （<12岁） 9 Mono# 首次结果>1.5×109/L（成人）或>3.0×109/L 涂片镜检 （<12岁） 10 Eos# 首次结果>2.0×109/L 涂片镜检 11 Baso# 首次结果>0.5×109/L 涂片镜检 12 Luc% >8% 涂片镜检 13 大红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 14 小红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 15 高色素性红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 16 低色素性红细胞首次结果出现++~+++报警涂片镜检 17 红细胞大小不等首次结果出现+++报警涂片镜检 18 大血小板首次结果出现++~+++报警涂片镜检 19 原幼细胞阳性报警涂片镜检 20 未成熟粒细胞阳性报警涂片镜检 21 变异淋巴细胞阳性报警涂片镜检 22 核左移++或+++ 涂片镜检 23 有核红细胞阳性报警涂片镜检 24 红细胞碎片阳性报警涂片镜检 25 血小板聚集阳性报警涂片镜检
血常规复检规则 一、国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1.新生儿： （1）复检条件：首次检测标本； （2）复检要求：涂片镜检。 2.WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）： （1）复检条件：超出线性范围； （2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3.WBC、PLT： （1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围； （2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT： （1）复检条件：无结果； （2）复检要求：重新检测 ①检查标本是否有凝块， ②重测标本， ③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC： （1）复检条件：首次结果<4.0x10e9/L或>30.0x10e9/L； （2）复检要求：涂片镜检。 6.RBC：
（1）复检条件：3天内Delta值超限，并<200x10e12/L 或>550x10e12/L； （2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x10e9/L或>1000.0x10e9/L；（2）Delta值超限的任何结果(3) 复检要求：涂片镜检。 8.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 9.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 10.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 11.MCV： （1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果； （2）复检要求：确认标本是否符合要求。 12.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）： （1）复检条件：≥参考范围上限20g/L； （2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。| 13.MCHC： （1）复检条件：<300g/L，同时，MCV正常或增高；
检验科安全管理制度 一、医疗安全管理制度 1．目的： 制定医疗差错、事故的防范措施，熟悉差错、事故发生后的处理流程，旨在杜绝或减少检验差错的发生，保证医疗安全。 2．范围： 适用于检验科务实验室从事检验技术工作的全体人员。 3．职责： 3.1 科主任对检验科医疗安全管理负总责。对医疗安全定期检查、督促并负责处理差错事故。 3.2 实验室组长负责落实具体措施。 3.3 各技术岗位工作人员对本岗位检验报告负责。 4．医疗差错、事故防范： 4.1 加强对职工的医疗安全意识教育，紧紧绷牢医疗安全这根弦。科主任要及时发现存在的不安全隐患，并提出防范措施。一旦发生差错或纠纷，科主任要及时组织讨论，分析原因，对差错定性，必要时在全科会议上通报，组织全科人员讨论分析，使其它同志引以为鉴，防止再发生类似差错或纠纷。 4.2进一步改善职工的服务意识，加强医患沟通，特别是服务窗口，是最容易与病人发生口角的地方，因此，工作人员的服务态度及与病人沟通的技巧都很重要。 4.3 进一步落实相关的规章制度和操作技术规范，如检验结果审核制度、急诊管理及危急值报告制度、检验标本管理制度、异常结果复检规定、血球仪复检和镜检要求等，科主任经常性检查和督促落实情况。
4.4 严把检验质量关，加强检验报告审核工作。报告单发出前必须认真、仔细核对，对检验结果与临床诊断明显不符、阴性与阳性临界值结果、自相矛盾不能解释的、离谱的结果均要给予复查，并在报告单上注明“已复查”。对血清外观异常者也要注明，必要时与病区沟通。 4.5 坚守工作岗位，急诊标本及时检测，及时报告。属“危急值”结果必须立即复查确认，并按“检验结果危急值质量管理及报告制度”流程及时报告给临床。 4.6 做好实习生带教工作。实习生必须在老师指导下从事操作，检验结果必须由带教老师审核后签发。实习生发生的差错由带教老师承担责任。 4.7 加强标本的管理，认真采集和验收检验标本，仔细核对条形码上的信息，防止标本错采、错收、张冠李戴。不合格标本须及时退回并电话通知重新采集送检，以保证检验质量。已测标本和未测标本分开放置，标本存人冰箱前必须检查是否已检测过(即是否有未测标本混入其中)；下班前也要检查操作台上、水浴箱及离心机内是否有未测标本，确保检验标本不遗失并保证及时报告。同时，作好记录，以备查询。为便于标本复查及查找差错原因，检测后的标本必须冰箱保存一周，骨髓片、染色体制片则要长期存档保存，征兵标本需保存三个月以上。 4.8 加强对职工的业务培训，除每月开展一次业务学习外，还要结合本科的工作实际，对职工进行技术考核，提高职工的业务水平。 4.9 工作期间严肃、认真、细致，不闲聊，不脱岗。 严格交接班制度，交接标本必须到人到位，交接双方须在交接班本上签字。 4.10 加强法制观念，不使用三证不全的试剂(无论质量多好)，以防不必要的纠纷发生。
临床检验科规章制度 一、实验室管理制度 1、进入实验室前应做好个人防护措施，着长袖工作服，戴一次性手套，不穿拖鞋，不暴露皮肤，防止理、化、生化等有害物品损伤。 2、实验室保持安静，不得谈论与工作无关的内容。 3、实验室实行规范化管理（参考“5S”管理制度，即整理：工作现场允许有必要的物品存在；整顿：每一件物品有其固定位置；清扫：彻底清洁工作环境，做到一尘不染；清洁：防止杂乱堆放，杜绝制造垃圾；修养：培养自律精神和独立的持家之道）。 4、每天上午工作前，各实验室人员应对所在实验室工作场所进行清洁消毒。 5、下班前各实验室应对实验室进行清洁、整理，并检查水、电、门、窗、空调及仪器设备安全。 6、实验室内严禁吸烟、会客和擅自挪用实验室物品、仪器设备。 7、未经科主任批准，药品器械等不得自行外借。借出物品要有借条并进行登记。 8、使用本科其他实验室物品、仪器设备须获其负责人同意。 9、非工作期间，值班员应高度重视实验室安全，如遇突发事件，按照应急预案措施处理。 二、质量管理制度 1、成立质量管理小组，科主任担任管理总负责人，业务骨干为管理负责人，监督、检查实验室质量管理制度执行情况。管理内容应包括：制定目标、计划、措施、实施检查、总结评价、制定整改措施，并定期向上级报告。 2、制定检验项目和各类仪器设备操作规程，检验操作要做到标准化；仪器设备的使用、校准、维护保养做到规范化；定期对检测系统的性能参数进行评估。 3、建立检验前质量保证体系，确保标本采集、储存、运送以及接收等过程符合质量管理的要求。 4、应积极开展室内质控和室间质评，制定相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录。
国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则： 1 .新生儿：（1）复检条件：首次检测标本；（2）复检要求：涂片镜检。 2. WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞（Ret）：（1）复检条件：超出线性范围；（2）复检要求：稀释标本后重新测定。 3. WBC、PLT：（1）复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；（2）复检要求：按实验室标准操作规程（SOP）进行。 4.WBC、RBC、Hb、PLT：（1）复检条件：无结果；（2）复检要求：①检查标本是否有凝块， ②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。 5.WBC：（1）复检条件：首次结果<4.0x109/L 或>30.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。 6.WBC：（1）复检条件：3 天内Delta 值超限，并<4.0x109/L 或>30.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。 7.PLT：（1）复检条件：首次结果<100x109/L 或>1000.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。 8.PLT：（1）复检条件：Delta 值超限的任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。 9.Hb：（1）复检条件：首次结果<70g/L或>其年龄和性别参考范围上限20g/L；（2）复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。 10.平均红细胞体积（MCV）：（1）复检条件：24h内标本的首次结果<75fl或>105fl（成人）；（2）复检要求：涂片镜检。 11.MCV：（1）复检条件：24小时以上的成人标本>105fl；（2）复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。 12.MCV：（1）复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；（2）复检要求：确认标本是否符合要求。 13.平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：（1）复检条件：≥参考范围上限20g/L；（2）复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC 凝集及球形红细胞。 14.MCHC：（1）复检条件：<300g/L，同时，MCV 正常或增高；（2）复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。 15.RDW：（1）复检条件：首次结果>22%；（2）复检要求：涂片镜检。 16～22 条为白细胞分类的复检规则： 16.无白细胞分类计数（DC）结果或DC 结果不全：（1）复检条件：无条件复检；（2）复检要求：人工分类和涂片镜检。 17.中性粒细胞绝对计数（Neut＃）：（1）复检条件：首次结果<1.0x109/L 或>20.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。 18.淋巴细胞绝对计数（Lym＃）：（1）复检条件：首次结果>5.0x109/L（成人）或>7.0x109/L （<12 岁）；（2）复检要求：涂片镜检。 19.单核细胞绝对计数（Mono＃）：（1）复检条件：首次结果>1.5x109/L（成人）或>3.0x109/L （<12 岁）；（2）复检要求：涂片镜检。 20.嗜酸粒细胞绝对计数（Eos＃）：（1）复检条件：首次结果>2.0x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。 21.嗜碱粒细胞绝对计数（Baso＃）：（1）复检条件：首次结果>0.5x109/L；（2）复检要求：涂片镜检。 22.有核红细胞绝对计数（NRBC＃）：（1）复检条件：首次出现任何结果；（2）复检要求：涂片镜检。
血常规手工复检及镜检标准 1 目的 规范检验科血常规显微镜镜复检的操作流程，以便更好的服务于临床、服务于患者，提高检验科血常规项目的准确性。 2 适用范围 检验科全体工作人员 3 职责 本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出并报告，经科主任签字批准 4手工复片镜检标准 4.1单一标准 4.1.1 血液病初诊病人； 4.1.2 临床医生要求分类者； 4.1.3 WBC总数超过25×109/L者或WBC总数低于3.0 ×109/L者； 4.1.4中性粒细胞总数＜0.5×109/L或百分比＜10%者； 4.1.5中性粒细胞总数＞20×109/L或百分比＞90%者； 4.1.6成人淋巴细胞高于60％者； 4.1.7儿童（≤7岁）白细胞总数高于20×109/L，淋巴细胞高于80％者。 4.1.8嗜酸性粒细胞高于15％者；嗜碱性粒细胞高于3％者； 4.1.9 单核细胞高于15％( 确诊的肿瘤病人除外) 者； 4.1.10贫血患者HGB＜70g/L者；
4.1.11血小板＜60×109/L或＞500×109/L者 4.2复合标准 4.2.1机器未分类，WBC散点图异常的；并伴随IP信息提示需要分类者； 4.2.2 WBC高于25×109/L，并且伴随血红蛋白降低者； 4.2.3 贫血，并且伴随血小板降低者； 5. 血常规检测项目仪器复检（复查） 标准 5.1检测项目结果处于危急值。 5.2本次结果与上次近期结果差别较大。 5.3血细胞分析仪提示需复查，如白细胞、血小板计数结果超出参考范围。 5.4血常规白细胞未分类或其它不完整项目，复检后的化验报告“备注栏”注明“已复查”。 6.血常规复片镜检的方法 必须保证良好的制片及染色效果，首先进行对血细胞数量的评估，选择在红细胞排列很少有重叠的部位进行镜检。评估的方法：（经验） 6.1白细胞计数为4.0～ 7.0×109/L时，每个高倍镜视应见到2～4个白细胞； 6.2白细胞计数为 7.0～10.0×109/L时，每个高应见到4～6个白细胞；
检验科二甲复审准备材料： 一、规章制度 1、《医疗机构临床实验室管理办法》 2、新项目审批及实施流程 3、实验室安全管理制度和流程（各场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则） 4、检验科各岗位职责 5、实验室生物安全工作流程 6、易燃、易爆物品的储存使用制度 7、各种传染病职业暴露后应急预案（包括应急措施及处理流程） 8、消毒制度 9、标本溢洒处理流程 10、实验室废弃物、废水的处理流程 11、微生物菌种、毒株的管理规定与流程 12、微生物实验室菌（毒）种应急预案 13、化学危险品的管理制度 14、化学危险品溢出与暴露的应急预案。 15、检验报告双签字制度 16、检验科复查制度 17、检验报告单书写制度 18、检验与临床的科间协调会议制度 19、试剂与校准品管理制度
20、试剂与校准品使用登记制度 21、试剂与校准品专门管理，明确的岗位职责。 22、质量与安全管理小组的职责，工作计划，质量体系文件 23、实验室与护理部、医院感染控制部门共同制定标本采集运输指南。 24、实验室标本接受、拒收标准与流程。 25、实验室与护理部、医院感染管理部门有对标本的采集、运输、接受等有监管流程与记录。（根据监管情况，针对存在问题落实整改措施） 26、实验室室内质控规则。 27、临床化学、免疫学、血液学、和凝血实验的质量控制流程 28、血涂片评价和分类计数的质量控制流程 29、细菌、分枝杆菌和真菌监测的质量控制流程 30、尿液分析和临床显微镜检查的质量控制流程 31、临床检验项目标准操作规程 32、检验仪器的标准操作、维修规程。 33、新项目实施后的跟踪、听取临床对新项目设置后合理性意见，改进项目管理 二、科内准备材料 1、检验科质量与安全管理小组记录本（要有安全记录） 2、安全制度与流程管理培训记录。 3、检验科设置安全员，负责各个场所安全 4、安全相关活动记录本（严格执行安全规程、定期安全检查、定期研究安全管理） 5、各种设施定期维护保养记录本（保障正常）
检验科复检、复查制度 1、目的是建立标本复检、复查制度，确保医疗安全，提高检验质量，保证检验结果的准确性和可靠性。现制定检验结果复检、复查规定。责任人为检验员,其他人员：质检员、复核人、检验负责人。 概念：复检是不同方法或相同方法不同标本再次检测，复查是相同标本相同方法再次检测 2、出现如下情况均应进行复查、复检。 （1）结果出现明显错误。 （2）检验结果和临床矛盾、临床医生对检验结果提出异议。 （3）检验结果超出线性范围。 （4）检验结果和历史记录相差悬殊。 （5）Rh 血型阴性，HIV 抗体、TPPA, HBsAg, HCV抗体，甲肝抗体等结果阳性。 （6）检验方法学检验不同的检测项目和上次检验结果不符。 （7）检验结果出现危急值，应第一时间复检无误后方可报告，并启动危急值报告程序。 3、出现如下情况均应进行复检。 （1）检验标本信息错误。通知临床重新采集标本复检。 （2）复查结果如果仍可疑，则必须复检，通知病人重采标本。 4、复检、复查要注意核对试剂质量、确认仪器正常状态、室内质控是否可靠、检测操作的正确性、编号是否正确、离心是否彻底等。确认无误后进行复检、复查。 5、复检、复查结果一致或找出不一致的原因，方可报告，同时通知临床。若未找出原因，仍出现不符合，应报告实验室负责人，重新取样复检，评估结果的准确性，联系临床后，发出报告。 6、首次申请输血时，应对申请用血者的血型进行复检，显示的结果是否与申请单上所填写的信息一致，核对无误后，方可进行下一步申请用血。 7、按照操作规程HIV初次检测为无反应性作阴性报告，若为反应性标本应进一步复检，复检时需重新采集病人标本。
检验报告单审核制度 篇一：检验科报告审核制度 检验科报告审核制度 1．目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。 2．范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3．检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 3．1医院名称与报告标题。 3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。 3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。 3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。 3．5报告日期、时间，报告人，审核人。． 3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。 4．检验报告的格式， 4．1检验科主任设计各类检验报告格式。
4．2根据各专业技术特点编制检验报告。 各类检验报告需满足第3条要求。 5．检验报告的审核、签发和存档 5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。 5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。 5．4检测人员核查后在报告人栏签名。 5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。。’、。 5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。 5．8审核合格，审核人签名，发出报告。 5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。
检验科标本复检制度 1. 目的：加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。 2. 范围：适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。 3. 职责：质量管理小组负责样 1. 目的：加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。 2. 范围：适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。 3. 职责：质量管理小组负责样本采集作业指导书的编制，实验室组长负责本部门具体措施的落实，科主任负责检查和监督标本管理各项工作。 4. 总则： (1)检验标本包括从门急诊、住院患者和体检人员等处采集的标本。 (2)检验申请标签包括下列信息：①患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号②申请医生③标本来源④是否优先处理 (3)如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明： ①正在接受抗凝治疗。 ②确认或怀疑患者有蛋白异常血症。 ③正在做血液透析。 (4)优先处理的检验标本：①紧急：来
自急诊室、手术室、ICU和其它临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。②急需：特需的VIP患者，尽快完成检验。③门诊：对于需在同一天内复诊的患者。④处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气、血氨、NAP 等。 5．标本采集和送检： (1)标本由以下资格人员采集： ①注册护士。②执业医生。③检验技术人员。 (2)病区标本采集和送检程序： ①医生开具检验项目。②护士确认后，打印检验标签。急诊检验医嘱立即通知责任护士。标签上的信息包括患者姓名、病历号、床号、检验项目、标本类型及特殊要求等；采集完毕后，将电脑打印的标签贴于标本容器上。③住院病人的血液标本由病区护士负责采集。④采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、床号、病历号、检验项目，采集完毕后，将采集者及采集时间录入电脑，标本运送由护士与发送人员或事务中心的人员当面清点标本数量，并在标本登记本上签字，由后者将标本送至检验科标本接收间签收。 (3)门急诊、体检标本采集和送检程序： ①医生在门急诊病历中开写检验医嘱，并在门诊电脑系统中刷就诊卡后开写检验申请。②患者或家属持就诊卡付费。③门急诊病人(包括体检)血液标本由本科负责采集，急诊室行动不便的
K1+478～K1+568段左侧片石混凝土挡土墙 检验科传染病疫情报告制度 一、传染病疫情登记 检验科设立化验室专用的登记本，对法定报告传染病检测结果阳性者实施登记，并有反馈给医生签字。化验室专用疫情登记本登记项目应包括姓名、性别、临床拟诊、送检医师、检验方法、检验结果、检验医师签名和检验日期等。 二、疫情信息安全、保密制 各级医疗机构应妥善保管涉及疫情信息的相关资料。责任报告人以及传染病防治相关人员无权向社会和无关人员透露信息，不得泄露传染病患者个人隐私。 三、异常结果反馈制 检查出与传染病诊断有关的异常检验结果应及时反馈病做好反馈记录。 四、结果登记、报告 化验登记项目应包括：病人姓名、性别、年龄、住址、送检样品、送检医生、检验项目、检验日期、检验方法、检验结果、检验人员和报告日期。结果随时发现随时报告。传染病登记本要保存三年。 检验科复检制度 1、为了确保医疗安全，提高检验质量，保证检验结果准确无误，现制定检验结果复检规定 2、出现如下情况均应进行复检。 （1）结果出现明显错误。 （2）检验结果和临床矛盾，临床医生对检验结果提出异议。 （3）检验结果出现危急值。 （4）检验结果超出线性范围。 （5）检验结果和上次相差悬殊。 （6）RH血型阴性，HBsAg, HIV抗体，TRUST, HCV抗体，甲肝抗体等结果阳性。 （7）手工检验项目和上次检验结果不符。 3、复检要注意核对试剂质量、确认仪器质量，室内质控是否失控，操作的正确性，编号是否正确、离心是否彻底。确认无误后进行复检。 4、复检合格并找出原因，可判定合格；若未找出原因，若出现不合格，应报告实验室负责人，重新取样复检，评估结果的准确性，和临床联系后，发出报告。 精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！ 1页脚内容
不同原理尿液分析仪检测尿有形成分结果比较及显微镜复检 规则探讨 摘要】目的：探讨不同原理尿液分析仪检测尿有形成分结果比较及显微镜复检 规则。方法：使用UF-1000i尿有形成分分析仪和AX-4280尿干化学分析仪检测住 院患者尿液标本，先检查红细胞、白细胞和管型，在与显微镜结果进行对比。结果：采用UF-1000i检测红细胞和白细胞的灵敏度要高于AX-4280，但AX-4280的 特异度要高于UF-1000i，经流水线检验尿液版的阴性率为100％；UF-1000i检测 红细胞、白细胞和管型结果与显微镜尿沉淀检查有明显统计学差异，P＜0.05。结论：AX-4280和UF-1000i检测结果有一定的差异，所以不能使用UF-1000i代替显 微镜尿沉淀检查，还需要按照复检规则复检，提高检测结果的准确性。 【关键词】：尿液分析仪；有效成分；显微镜；复检 目前的尿液分析仪主要有有形成分和干化学分析仪两种，两种仪器的原理有一定的差异， 但是检查结果可以相互补充[1]。干化学分析仪能够定性检测，有形成分可以定量检测筛查尿 液标本。如果两种仪器检测检查结果存在差异，可进行显微镜检查，排除假阴性或假阳性结果，确保结果准确[2]。本次研究探讨了不同原理尿液分析仪检测尿有形成分结果比较及显微 镜复检规则，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 使用UF-1000i尿有形成分分析仪和AX-4280尿干化学分析仪检测住院患者尿液标本，两种 分析仪组成尿液分析流水线，先取10ml混匀的患者标本，以1500r/min离心5min，丢掉上 层清液，取沉淀物0.2ml，混匀后使用定量显微镜检查。本次共测得患者尿液标本1000例。 按照《全国临床检验操作规程》，比较三种方法检测的红细胞、白细胞检查结果，以尿沉渣 显微镜结果作为参考，对比检查结果的假阳性、假阴性。 1.2 统计学方法。 使用统计学软件SPSS21.0对本次研究数据进行分析，计数资料使用（n，％）表示，采用 X2 test进行分析，当P＜0.05时说明有统计学意义。 2 结果 2.1 UF-1000i、AX-4280的诊断指标对比结果 参考尿沉渣显微镜检查结果，分别对UF-1000i和AX-4280检查结果判断，见表1。 3 讨论 UF-1000i分析仪主要使用半导体激光流式细胞染色技术，可以对细胞中不同的有形成分进 行荧光染色，通过分析不同角度的散射光和荧光亮度来统计不同性质的有形成分[3]。AX- 4280分析仪主要通过化学显色技术，能够定性检测尿液中红细胞、白细胞和蛋白。两种分析 仪的检测原理不相同，所以造成的部分检测结果也存在一定的差异，需要对结果存在差异的 标本在使用显微镜复检。根据相关研究显示[4]，UF-1000i和AX-4280分析仪的灵敏度和特异 性都有明显的差异，UF-1000i的灵敏度要高于AX-4280，但是特异性比较低。无论是哪种筛 查性检测方式都无法保证百分百的正确，都会存在假阳性和假阴性结果，但是如果联合UF-1000i和AX-4280筛查尿液标本时，阴性预测率可达到100％。所以，当两种分析仪的检测结 果相同时，不需要在进行显微镜复检，这样也有利于尿液标本检测的规范化。但是如果两种 分析仪的检测结果不相同时，不能够使用UF-1000i代替显微镜检查，要制定相应的显微镜复 检规则[5]。结合本次研究结果显示，当UF-1000i和AX-4280分析仪检查的红细胞、白细胞和 管型检查结果都是阴性时，不需要使用显微镜复检；如果都是阳性且量级相当时，也不需要 复检。笔者结合工作经验总结复检规则：第一，红细胞检测时，UF-1000i为阳性，但是AX-4280为阴性，这种情况可能为尿液中有草酸钙结晶，也可能是细菌、真菌和非定型结晶干扰。AX-4280检测红细胞为阳性但UF-1000i为阴性，这种情况比较少，可能与尿液中氧化酶物质
检验科报告审核制度 1．目的 对检验报告的格式、内容、编制、审核、签发及修改等全过程实施质量控制，确保向患者提供准确、可靠、有效的检验报告。 2．范围 适用于检验科出具的各科检验报告。 3．检验报告内容 检验报告至少应包括下列信息。 3．1医院名称与报告标题。 3．2被检者姓名、性别、年龄、门诊／病室、床号、病历号。3．3送检样品号(唯一识别号)，送检日期、时间，送检医师，样品性质，对不符合要求样品的状态描述。 3．4检验项目名称(英文缩写名、中文名)，检验结果、结果单位、参考值。 3．5报告日期、时间，报告人，审核人。． 3．6仅对被检样品所检项目负责的声明。 4．检验报告的格式， 4．1检验科主任设计各类检验报告格式。 4．2根据各专业技术特点编制检验报告。 各类检验报告需满足第3条要求。 5．检验报告的审核、签发和存档
5．1检测人员必须根据室内质量控制数据确认所检项目结果受控。 5．2检测人员必须认真核对检验样品与检验报告一一对应的唯一性。 5-3检测人员必须认真核查异常结果，判断其技术误差的可接受性。有疑问时进行复检。复检包括：核查样品性状是否符合要求，样品与样品号是否对应，重作检测。复检后仍有疑问需报告审核人处理。 5．4检测人员核查后在报告人栏签名。 5．5审核人必须核查整批检验结果的质控数据，判断是否在控及误差的可接受性。 5．6审核人员必须认真核查异常结果。分析可疑结果原因，确定复检方案，督促复检。。’、。 5．7复检后仍有疑问，报告科主任。科主任组织复检。必要时科主任联系临床科室查寻异常原因，确认复检结果，发出报告。 5．8审核合格，审核人签名，发出报告。 5．9检验科报告的电子版由检测人员输入微机，签名贮存。其它人员不能改动。文字版由管理人员保管。 6．检验报告的更改 已签发的检验报告需要作补充或修改时，根据不同情况采用不同方式。 6．1对不影响原有检测结果的补充，由报告人、审核人签发新报告，收回原报告归档备查。
四棉临床检验管理与持续改进 时间：地点：负责人： 质控人员： 一、检验质量与安全管理 （（★）（★）为核心条款，（★）为核心制度） （一）部门设置、布局、设备设施；服务项目；急诊检验 1、设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》；合作单位服务协议； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、定期网络通报细菌耐药、临床标本菌种分布（1次/季度）；三年开展的检验新项目一览表4.15.1 （1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策 3、临床合理性建议、新项目设置合理性及急诊检验满意度调查表（2次/年）； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 4、急诊项目报告时间对外公示（急性心肌标志物、凝血和感染）（1）以前存在的问题及改进情况
（2）目前存在的问题及对策 5、检验项目、设备、试剂管理：三证齐全；分子诊断项目（外送）；应急检测能力和技术储备；方法学验证及评价记录 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 6、新项目审批及实施流程：步骤；新项目实施后的跟踪，听取临床对新项目设置合理性的意见，改进项目管理 （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
（二）实验室安全程序，制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录 1、《实验室安全管理制度和流程》、科主任负责、记录、培训；实验室生物安全分区、实验室生物安全等级标志、工作流程避免交叉污染； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策 2、洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材、警示标识、《实验室工作人员健康档案》； （1）以前存在的问题及改进情况 （2）目前存在的问题及对策
眼科医院检验科工作制度及人员岗位职责 检验报告双签字制度 一、检验完完毕，应认真核对所检测标本、检验结果是否与病人信息是否一致，无误后方可审核报告单。 二、报告单打印应字迹清晰、无错别字、内容准确规范，不得涂改，签名字迹 要能辨认。 三、进修、实习人员和无临床检验资格证的人员无签字权，也不能代替有资格 的老师签字。 四、检验报告由经验丰富、技术水平和业务能力较强的人员负责审核。 五、各专业组的报告每日应认真仔细审核，发现问题及时纠正；检验结果可疑 时应及时进行复检并登记，不得草率发出。 检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合 要求者，应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳 性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。 8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。 检验科试剂与校准品管理制度 1. 试剂与校准品采购与储存的管理 1.1成立试剂管理小组，协助科主任规范试剂管理过程中各个环节。并指定专 人做好试剂的登记入库、出库、清点盘存、保管、报废等工作，做到账册实物 相符。 1.2请购试剂必须填写请购单，科主任审查签字，然后交院采购中心统一采购。 1.3各实验室组长要按实际用量，以保证检验质量和节约开支为原则，有计划 地请购试剂，以免造成试剂的无故浪费。 1.4试剂进货要做到来源渠道正规、货物优质、有批准文号、生产日期及供货 单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人 委托书及业务员的身份证明。以上资料统一由采购中心专人登记保管。 1.5验收试剂时，须核对规格、批号、数量，批准文号。发现试剂盒破损、试 剂溢出及过期试剂一律给予退回。验收人须在发票上签字，并在《试剂验收登记》上详细记录，然后将发票交采购中心复审。 1.6更换试剂品牌应向科主任说明理由，由科主任上报采购中心，经招标、论 证择优选用。 1.7自配试剂必须经过质量检测或比对后方可使用。试剂标签清楚，整齐，标 签上要写明试剂名称、浓度、配制日期，配制人、有效期等，特殊保存要注明。 1.8实验用纯水每天要用STD仪检测纯度(要求≤0.05ppm)。每月采样一次送微 生物室做细菌培养，不合格纯水不能用于任何实验。 1.9各实验室组长要做好试剂的请购、使用和保存工作，每月底要检查库存试剂，防止变质、过期和浪费，并及时请购，以保证日常工作。 1.10不定期的召开试剂管理小组会议，对近期试剂使用中的问题进行讨论解决，属试剂质量问题应及时反馈给采购中心，或及时与厂家沟通解决，必要时更换 试剂品牌。 1.11试剂必须与化学药品分开存放，存放试剂的冰箱内严禁存放个人物品，并 每天检查冰箱温度、做好记录。剧毒、易燃、易爆品要按要求保管并由专人负责、强酸强碱试剂要单独保存。具体参照《易烯、易爆、剧毒等危险品管理制度》。 1.12各实验室开展新项目需与科主任联系，核算试剂成本，选择优质试剂品牌。 1.13试剂外借一律经科主任同意并履行手续（借条）方可执行。