《国家抗微生物治疗
第2章：感染性疾病的
解读者：
北京协和医
疗指南》培训项目
的病原治疗
徐英春
医院检验科
细菌感染目标治疗
菌种首选
甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌Methicillin-susceptible Staphylococcus aureus （MSSA ）
甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌Methicillin-susceptible coagulase 苯唑西林、氯唑西林头孢唑林、头孢
呋辛万古素、素Methicillin-susceptible coagulase negative Staphylococci （MSCoN ）
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌Methicillin-resistant Staphylococcus aureus （MRSA ）甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌M thi illi i t t l ti 万古霉素或去甲万古霉素利奈达托甲氧Methicillin-resistant coagulase negative Staphylococci （MRSCoN ）腐生葡萄球菌Staphylococcus saprophyticus
对多数用于治疗泌尿感染的抗菌药物敏感偶有关磺阿莫
丙沙敏感，偶有关于磺
胺类、呋喃妥因治疗失败的报道
代头溶血葡萄球菌Staphylococcus
磺胺甲噁唑/甲氧苄氟喹haemolyticus
啶、呋喃妥因（仅用于泌尿道感染）去甲
红球菌属Rhodococcus spp.
红霉素、万古霉素或利福平（可考虑亚胺假单选用两种药物联合使用）
环丙菌株氧苄霉素次选备注
古霉素、去甲万古霉替考拉宁、克林霉厄他培南、β内酰胺类-β内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类、利奈唑胺、达托霉素，磺胺甲噁唑/甲氧苄啶治疗
也有效果,但一般情况下不选择
奈唑胺、替考拉宁、托霉素、磺胺甲噁唑/氧苄啶
替加环素体外有抗MRSA 活性，混合感染等特殊情况下使用莫西林/克拉维酸，环沙星、氧氟沙星，一
头孢菌素喹诺酮类、万古霉素、
甲万古霉素胺培南/西司他汀、抗单胞菌氨基糖苷类、万古霉素在体外有活性，但红球菌位于细胞内可能影响其药效2
丙沙星（已经有耐药株）、磺胺甲噁唑/甲苄啶、四环素或克林素
细菌感染目标治疗
菌种首选
青霉素敏感肺炎链球菌penicillin-susceptible Streptococcus
i 青霉素或阿莫
西林/克拉维酸阿莫洛、pneumonia (PSSP)
孢呋地尼头孢肟、青霉素耐药或中介的肺炎链球菌P enicillin-resistant Streptococcus
pneumonia/Penicillin-左氧氟沙星、莫西沙去甲万古霉素p
intermediate Streptococcus pneumonia (PRSP/PISP)
化脓链球菌Streptococcus
青霉素除青pyogenes
酰胺用
米勒链球菌Streptococcus milleri 猪链球菌Streptococcus suis
次选备注
莫西林、头孢克头孢丙烯、头头孢左氧氟沙星，莫西沙星呋辛(酯)、头孢尼、头孢泊肟、孢曲松、头孢噻头孢吡肟
沙星或万古霉素、非脑膜炎感染者可用三、四代头孢菌素、利奈唑胺,脑膜
感染者推荐美罗培南+（万古霉素或去甲万古霉素）；头孢曲松+（万古霉素或去甲万古霉素）
青霉素外的β-内喹诺酮类药物胺类药物均可选3
细菌感染目标治疗
菌种首选万古霉素敏感的粪肠球菌Vancomycin-susceptible Enterococcus faecalis 青霉素西林（验敏感）喃妥因，素（仅尿道感染）万古霉素敏感的屎肠球菌Vancomycin ‐susceptible Enterococcus faecium 青霉素西林（验敏感）古霉素、万古霉考拉宁；妥因，（仅限道感染）
万古霉素耐药的粪肠球菌(VRE)Vancomycin-resistant Enterococcus faecalis 利奈唑胺外试验敏感（仅限于泌万古霉素耐药的屎肠球菌(VRE)Vancomycin-resistant Enterococcus faecium 利奈唑胺限于泌尿道选次选备注
或氨苄体外试万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁，
达托霉素、替加环素；呋磷霉限于泌）
利奈唑胺达托霉素替加环素或氨苄体外试
；万去甲利奈唑胺达托霉素、替加环素素、替呋喃磷霉素于泌尿、青霉素或氨苄西林（体感）；呋喃妥因，磷霉素泌尿道感染）
达托霉素、替加环素体外试验敏感呋喃妥因磷霉素（仅达托霉素替加环素体外试
4
、呋喃妥因，磷霉素（仅道感染）达托霉素、替加环素体外试验敏感，替考拉宁对VanB
表型菌株可能有效，氯霉素
对某些菌血症病例有效
细菌感染目标治疗
种
菌种首伤寒沙门菌Salmonella typhi
头孢曲松、环环丙沙星、阿甲噁唑/甲氧苄其他沙门菌属other Salmonella
环丙沙星、头/甲噁唑甲氧苄头孢曲松环丙沙星、阿甲噁唑/甲氧苄志贺菌属Shigella spp.氟喹诺酮类、甲氧苄啶
霍乱弧菌Vibrio cholerae
诺氟沙星、环甲噁唑/甲氧苄鼠疫耶尔森菌Yersinia 感染治疗庆大霉素、链
pestis
暴露后预防
多西环素小肠结肠炎耶尔森菌Yersinia enterocolitica
磺胺甲噁唑大霉素氟喹大霉素、氟喹环素庆大霉素首选
次选备注
环丙沙星
氨苄西林或阿米卡星（如敏感，则为首选）、氯霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、伤寒患者
阿奇霉素
阿莫西林、磺胺苄啶伤寒沙门菌携带者
头孢曲松、磺胺左氧氟沙星、氧氟沙星、诺氟沙星
胃肠炎患者苄啶氟喹诺酮类脓毒症患者阿莫西林、磺胺苄啶沙门菌携带者
、磺胺甲噁唑/氨苄西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢
克肟环丙沙星、磺胺苄啶多西环素链霉素多西环素
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶可预防鼠疫肺炎。
环丙沙
/甲氧苄啶、庆喹诺酮类多西三代头孢菌素类小肠结肠炎、
5
喹诺酮类、多西
肠系膜腺炎氯霉素、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶脓毒症
细菌感染目标治疗
弗劳地柠檬酸杆菌厄他培南、头孢菌种
首选Citrobacter freundii
吡肟、氟喹诺酮类、磺胺甲噁唑甲氧苄啶
异形柠檬酸杆菌Citrobacter 二、三代头孢菌素类头孢吡肟diversus
素类、头孢吡肟
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶Klebsiella
肺炎克雷伯菌pneumoniae
产酸克雷伯菌Klebsiella oxytoca 三代头孢菌素类（体外试验感）、厄他培南β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂头胺酶抑制剂、头孢吡肟、氟喹诺酮类
抗假单胞菌青霉素类、次选
备注
孢/氨曲南、替加环素、头孢曲松、头孢他啶、阿米卡星、亚胺培南/尿路感染、伤口感染、脓毒症、肺炎西司他汀、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆
菌氟喹诺酮类、厄他培南亚胺培南尿路感染、肺炎
、氧南、亚胺培南/西司他汀、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、氨曲
南
西司他汀脓毒症院内获得性肺炎化类敏、酰亚胺培南/西司他汀、美罗培南、磺胺甲噁唑甲氧苄啶、替加环
素、氨基糖苷类脓毒症、院内获得性肺炎、化脓性腹腔感染、尿路感染6
诺
细菌感染目标治疗
产气肠杆菌Enterobacter 头孢吡肟、氨基糖菌种
首选
aerogenes
阴沟肠杆菌Enterobacter cloacae
厄他培南磺胺甲噁唑/甲氧苄代头孢菌素类Escherichia coli
三四代头孢菌素大肠埃希菌Escherichia coli 三、四代头孢菌素试验敏感）、哌拉唑巴坦、
磺胺甲噁唑/甲氧苄外试验敏感）、氟类（体外试验敏感头孢他啶、头孢噻孢曲松（体外试验哌拉西林/三唑巴坦糖苷类、亚胺培南/西司他汀、美罗培南、帕尼倍他米隆替加环素氟喹诺酮脓毒症、肺炎、伤口次选
备注
培南/倍他米隆、替加环素、氟喹诺酮类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林/他唑巴坦感染
苄啶三抗假单胞菌青霉素类氨基糖苷类
苄啶、三抗假单胞菌青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、头孢吡肟、亚胺培南/西
司他汀、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、替加环素
尿路感染厄他培南头孢哌酮亚胺培南素（体外拉西林/三厄他培南、头孢哌酮
/舒巴坦/西司他汀或美罗培南或帕尼培南/倍他米隆可用于严重感染者
他唑巴坦头孢哌酮舒巴坦苄啶（体氟喹诺酮感）哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、三、四代头孢菌素、头孢美唑、头孢米诺
尿路感染噻肟、头验敏感）头孢吡肟、厄他培南、头孢哌酮/舒巴血流感染美罗培南亚胺培南7
验敏感），坦坦美罗培南、亚胺培南/西司他汀、帕尼培
南/倍他米隆可用于严重感染者
细菌感染目标治疗
粘质沙雷菌Serratia marcescens
氟喹诺酮类、头孢吡肟
三霉汀菌种
首选
南±他氨P t i bili
内酰奇异变形杆菌Proteus mirabilis β内酰胺类/β胺酶抑制剂
氨唑抗喹普通变形杆菌Proteus vulgaris 三代头孢菌素类Proteus vulgaris 其他吲哚阳性的变形杆菌Indole-positive Proteus
摩根摩根菌Morganella morganii （体外试验敏感）、头孢吡肟、
β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂厄亚罗磺抗曲g g 雷氏普罗威登斯菌Providencia rettgeri
胺酶抑制剂、厄他培南
普罗威登斯菌属Genus 三代头孢菌素类、
亚罗providencia
厄他培南
氨卡甲巴代头孢菌素类±庆大素、亚胺培南/西司他脓毒症、尿路感染、肺炎
次选
备注
、美罗培南、厄他培、抗假单胞菌青霉素阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦，替加环素、曲南
基糖苷类磺胺甲噁脓毒症尿路感染腹内脓毒症伤基糖苷类、磺胺甲噁
/甲氧苄啶、四环素、抗假单胞菌青霉素、氟诺酮类脓毒症、尿路感染、腹内脓毒症、伤口感染西司他汀美胺培南/西司他汀、美
培南、氨基糖苷类、
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、
抗假单胞菌青霉素、氨
南、氟喹诺酮类脓毒症、尿路感染胺培南/西司他汀、美培南、氨基糖苷类、脓毒症、尿路感染8
氨糖曲南、头孢吡肟、替西林/克拉维酸、磺胺噁唑、哌拉西林/他唑坦、氟喹诺酮类
细菌感染目标治疗
产哌拉西林菌种
首选
ESBL 肠杆菌科细菌Producing ESBL of Enterobacteriaceae
/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、厄他培南
米产AmpC 酶肠杆菌科细菌Producing AmpC of E t b t i 头孢吡肟、头孢噻利
厄Enterobacteriaceae
产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(包括产NDM-1细菌等) producing NDM-1粘菌素、多粘菌素carbapenemase （NDM-1 included ）of
Enterobacteriaceae
亚胺培南西司他汀美罗次选
备注
头孢美唑、头孢
米诺、头孢西丁
/西司他汀、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆治疗有效；体外敏感的环丙沙星，头孢他啶、头孢吡肟可能有效
厄他培南
亚胺培南/西司他汀、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆治疗有效
素B 、替加环素
可选择相对敏感药物联合用药
9
细菌感染目标治疗
菌种
首选铜绿假单胞菌Pseudomonas aeruginosa
哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、对
选头孢他啶、亚胺培南/西司他汀、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、
环丙沙星
嗜麦芽窄食单胞菌
Stenotrophomonas maltophilia 磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、替卡西林/克拉维酸头丙碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌Carbopenems-susceptible Acinetobater baumannii
头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他汀美倍
左
碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌
粘菌素多粘菌素Carbopenems-resistant Acinetobater baumannii
粘菌素、多粘菌素B 、素木糖产碱杆菌Alcaligenes xylosoxidans
头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸
亚美对泛耐药的菌株，可选多粘菌素B β内酰胺类抗生素治疗期间可能出现耐药。严重感染用抗假单胞
菌β内酰胺类+（环丙沙星或阿米卡星）重症感染推荐联合用药次选备注
卡星），重症感染推荐联合用药治疗，但联合治疗的价值有争议。对泌尿道感染，通常单一药物有
效头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、莫西沙星、（头孢他啶或替卡西林/克拉维
酸）+（磺胺甲噁唑/甲氧苄啶或
环丙沙星）
美罗培南帕尼培南米诺环素多西环素美罗培南、帕尼培南
/倍他米隆、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟
米诺环素、多西环素替加环素米诺环、替加环素、米诺环替加环素体外有抗菌活性，MIC90=2μg/ml ，19例应用头孢
哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗,临床总有效率68．4%,细菌清除10
率42．1%
亚胺培南/西司他汀、美罗培南、帕尼培南
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶部分有效
细菌感染目标治疗
木糖产碱杆菌Alcaligenes xylosoxidans 头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺美罗菌种
首选
替卡西林/克拉维酸
南脑膜炎败血黄杆菌Chryseobacterium 万古霉素±利福平头孢
哌拉meningosepticum 环丙沙星啮蚀艾肯菌Eikenella corrodens
青霉素或氨苄西林或氨苄西环丙噁唑
林/克拉维酸
洋葱伯克霍尔德菌Burkholdria cepacia
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶美罗沙星氯霉替卡头孢军团菌属Legionella spp.
阿奇霉素或红霉素±利福平氟喹胺培南/西司他汀、罗培南、帕尼培磺胺甲噁唑/甲氧苄啶部分有效次选
备注
孢哌酮/舒巴坦、拉西林/他唑巴坦、
丙沙星左氧氟体外敏感性可能与临床疗效不相关丙沙星、左氧氟星
丙沙星、磺胺甲
唑/甲氧苄啶罗培南、左氧氟星、米诺环素、霉素、头孢他啶、克拉维酸某些多重耐药菌株可能需要联合治疗
卡西林/克拉维酸、孢哌酮/舒巴坦喹诺酮类克拉霉素、多西环素，多数
氟喹诺酮类（莫西沙星、左
11
氧氟沙星）治疗有效
细菌感染目标治疗
嗜沫嗜血杆菌Hemophilus （青霉素菌种
首选
aphrophilus
苄西林）大霉素；苄西林舒±庆大霉素
杜克嗜血杆菌Hemophilus ducreyi
阿奇霉素孢曲松流感嗜血杆菌Hemophilus 氨苄西林influenzae
坦、阿莫西克拉维酸孢呋辛、丙烯
卡他莫拉菌Moraxella catarrhalis
阿莫西林维酸、头洛、头孢头孢呋辛
或氨注射用二、三代头对克林霉素、甲氧西林耐药次选
备注
±庆或氨巴坦
素孢菌素±庆大霉素多数菌株对四环素、阿莫西或头红霉素、环丙沙星林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐
药
/舒巴氟喹诺酮类、阿奇非危及生命疾病，口服三代西林/、头头孢霉素、头孢噻肟、头孢曲松头孢菌素/克拉孢克丙烯、
阿奇霉素、红霉素、头孢曲松、头孢吡肟环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星
12
细菌感染目标治疗
布鲁菌属Brucella spp.
多西环素+庆大霉素
多西环甲噁唑菌种
首选
素
多杀巴斯德菌Pasteurella multocida 青霉素、氨苄西林、阿莫西林多西环
拉维酸类志贺邻单胞菌Plesiomonas shigelloides
环丙沙星
磺胺甲胎儿弯曲菌Campylobacte fetus 庆大霉素
注射用空肠弯曲菌Campylobacter jejuni 阿奇霉素、环丙沙红霉素星
幽门螺杆菌
Helicobacter pylori
初治方案（一线方案）质子泵抑制剂+克拉+复治方质子泵硝霉素阿莫西林；质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑
铋剂+甲硝唑+四环素
质子泵喃质子泵喃唑质子泵星+阿环素+利福平或磺胺唑/甲氧苄啶+庆大霉氟喹诺酮类+利福平，米诺环素+利福平，四环素+阿米卡星
次选备注
环素、氨苄西林/克酸头孢曲松、头孢克肟，氟喹诺酮类和阿奇霉素（体外试验敏感）；对头孢氨苄、苯唑西林、克林霉素耐药
注射用一二三四代头孢菌素甲噁唑/甲氧苄啶
注射用、二、三、四代头孢菌素、亚胺培南/西司他汀、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、四环素、氨曲南用三代头孢菌素氨苄西林、氯霉素
素方案（补救方案）泵抑制剂+铋剂+甲唑+四环素++质子泵抑制剂+阿莫西林，然后质子泵抑制剂+克拉霉素+替硝唑；其他的抗生素，如喹诺酮类、呋喃唑酮、四泵抑制剂铋剂呋唑酮+四环素泵抑制剂+铋剂+呋酮+阿莫西林泵抑制剂+左氧氟沙环素等
13
莫西林
细菌感染目标治疗
单核细胞增生李斯特菌Listeria 氨苄西林菌种
首选
monocytogenes
猪丹毒丹毒丝菌Erysipelothrix rhusiopathiae
青霉素或氨苄土拉弗朗西斯菌
Francisella tularensis
链霉素、庆大多西环素阴道加德钠菌Gardnerella vaginalis 甲硝唑、奥硝白喉棒状杆菌Corynebacterium 红霉素
diphtheriae
百日咳鲍特菌Bordetella pertussis 阿奇霉素、红JK 棒状杆菌Corynebacterium jeikeium 万古霉素或替溶血隐秘杆菌Arcanobacterium 红霉素
haemolyticum
磺胺甲噁唑/甲氧苄啶
红霉素、阿奇霉
次选
备注
素
苄西林
注射用三代头孢菌素、氟喹诺酮类亚胺培南/西司他汀、抗假单胞
菌青霉素，万古霉素、抗假单胞菌氨基糖苷类和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药
大霉素多西环素、环丙沙星、四环素兔热病治疗环丙沙星
暴露后预防硝唑克林霉素、氨苄西林青霉素
利福平，克林霉素也有效
红霉素克拉霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶替考拉宁青霉素
对多数抗菌药物敏感但对磺胺14
敏感，但对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药
细菌感染目标治疗
菌种
首选
脆弱类杆菌Bacteroides fragilis
甲硝唑、硝唑、阿西林/克拉酸、哌拉林/他唑巴氨苄西林/巴坦、替西林/克拉酸
难辨梭状芽胞杆菌甲硝唑（Clostridium difficile
服）
产气荚膜梭菌Clostridium perfringens
青霉素±拉霉素Clostridium 破伤风梭菌Clostridium tetani
甲硝唑或霉素
次选
备注
奥莫维左奥硝唑、克林霉素、厄他培南、莫西沙星
亚胺培南/西司他汀、美
罗培南、帕尼培南/倍他米隆西坦、舒卡维口万古霉素（口服）
杆菌肽（口服）克多西环素红霉素、头孢唑啉、哌拉西林或碳青霉烯类
15
青多西环素
抗假单胞菌青霉素
真菌感染目标治疗
念珠菌血流感染
轻度至中度感染，血流动力学稳定
有或没有深静脉插管，器官功能正常日内未使用唑类药物非光病原体
常，30日内未使用唑类药物，非光滑念珠菌或克柔念珠菌感染中度至重度感染，血流动力学不稳定，有1个或1个以上器官功能障碍光滑念珠菌或克柔念珠菌感染光滑念珠菌或克柔念珠菌感染，曾
接受氟康唑治疗，中性粒细胞持续降低
念珠菌食管炎
定，正氟康唑负荷剂量800mg/d iv ，维持剂量400mg qd
i /po 两性霉素B 0.7-1mg/kg iv qd
首选治疗
备选治疗
光iv/po
或卡泊芬净负荷剂量70
mg iv ，维持剂量50mg iv qd
100150i 或伏立康唑负荷剂量400mg (6mg/kg)q12h x 2，维持剂量200mg q12h
或米卡芬净100-150mg iv qd
稳碍，
卡泊芬净负荷剂量70mg
iv ，维持剂量50mg iv qd 100150i 两性霉素B 0.7-1mg/kg iv qd
35曾续或米卡芬净100-150mg iv qd 或脂质体两性霉素B 3-5mg/kg iv qd ；或两性霉素B 脂质复合物5mg/kg iv qd ；或伏立康唑负荷剂量400i 12h 维持剂量mg iv q12h x 2，维持剂量200mg q12h
氟康唑200mg iv/po qd 或两性霉素B 0.3-0.5mg/kg i d i 伊曲康唑200mg po qd 或伏立康唑200mg po bid 16
iv qd 或卡泊芬净50mg iv qd 或米卡芬净150mg iv qd
真菌感染目标治疗
局部用药病原体（念珠菌）
首外阴阴道炎
U 阴道用药全身用药po x 1剂
泌尿系感染无症状
如可能，播散性感行泌尿科有症状
氟康唑27-14d
伊曲康唑首选治疗
备选治疗药：制霉菌素10万
药qd x 14d ；或药：氟康唑150mg 200mg po bid 1d 或200mg po qd 3d ；酮康唑200mg po bid 5d
应拔除尿管；除感染高危患者或拟科操作外无需治疗对于氟康唑耐药者：00mg iv/po qd 两性霉素B 0.3-0.5mg/kg iv qd x 7-10d +氟胞嘧啶25mg/kg po qd x 7-14d
17
真菌感染目标治疗
眼内炎
两性霉素B 0.7-1m /k 病原体（念珠菌）
首选治疗氟胞嘧啶25mg/kg 氟康唑400mg iv/p 50150心内膜炎
卡泊芬净50-150m 或两性霉素B 脂质体iv qd +氟胞嘧啶2qid
腹膜炎
氟康唑400mg po q 或卡泊芬净负荷剂维持剂量50mg iv q 或米卡芬净100mg 脑膜炎
两性霉素B 脂质体qd +氟胞嘧啶25m 4-6w 后，氟康唑4po qd
局部用药制霉菌皮肤感染
局部用药：制霉菌素B 软膏tid-qid 7-1mg/kg
iv qd +id 或两性霉素B 脂质体3-5mg/kg iv d 疗
备选治疗
po qid ；或o qd qd 或两性霉素B 脂质复合物5mg/kg iv qd;或伏立康唑负荷
剂量6mg/kg q12h x 2，维持剂量3-4mg/kg q12h
i d 061/k i d mg iv qd;体3-5mg/kg 5mg/kg po 两性霉素B 0.6-1mg/kg iv qd +5-氟胞嘧啶25mg/kg po qid ；或米卡芬净100-200mg iv qd d 23腹腔给药维持透qd 2-3w 剂量70mg iv ，qd 14d
g iv qd 14d
两性霉素B 腹腔给药，维持透析液两性霉素B 浓度1.5mg/L ，
4-6w 35/k i 400800i /d 3-5mg/kg iv mg/kg po qid 400-800mg 氟康唑400-800
mg iv/po qd 18
菌素或两性霉14d ；
真菌感染目标治疗
曲霉(Aspergillus),烟曲霉(Aspergillus fum 病原体
霉也可以见到.
变应性支气管肺曲霉病（APBA ）变应性曲霉性鼻窦炎曲霉菌瘤（曲霉球）侵袭性肺曲霉病或肺外曲霉病migatus)最常见，黄曲霉(Aspergillus flavus)和其他曲首选治疗
备选治疗
APBA 相关的哮喘加重用糖皮质激素和支气管
舒张剂治疗。可联合伊曲康唑200mg po bid 治疗16周或更长
全身用糖皮质激素加外科清创术。可联合伊
曲康唑200mg po bid 12月
可不治疗。反复中至大量咯血者外科切除选择以下一种单药治疗：
伏立康唑第一天6mg/kg iv q12h,然后4mg/kg q12h ，以后200mg po q12h 。伊曲康唑g12h 两200mg iv g12h,以后100-200mg po q12h 。两性霉素B 0.7-1mg/kg iv qd 。两性霉素B 脂质体3-5mg/kg iv qd 。卡泊芬净第一天70mg iv,以后50mg iv qd ，2周，以后转换用口服伏立19
康唑或伊曲康唑治疗。米卡芬净100-150mg iv qd ，2周，严重感染可增加到300mg iv qd,2周,以后转换用口服伏立康唑或伊曲康唑治疗
真菌感染目标治疗
病原体
首选孢子丝菌Sporothrix 皮肤伊曲康唑2006m
骨关节
伊曲康唑20
12m
肺、脑膜炎或播散性
两性霉素B 0qd 或脂质5mg/kg iv g g q 然后伊曲康bid 序贯治疗
选治疗备选治疗
mg po qd 3-特比萘芬或饱和碘化钾溶液
00mg po bid 两性霉素B0.7-1mg/kg iv qd 或脂质两性霉素B3-5mg/kg iv qd 12月
g g q 0.7-1mg/kg
iv 两性霉素B3-d 直至有效，伊曲康唑200mg po bid 12m 唑200mg po 20
检测报告 TESTING REPORT 项目名称(Item):山东师范大学长清校区环境监测实验项目地址(Address):山东师范大学长清校区 报告人（person）：刘阳
报告日期(Date of report):2013-12-26 检测结果 品名称：人工湖湖水样、、 采样地点、1 6# 1# 6# 3# 5# 4# 5# 2# 们组的采样点在2#处我，这个地方有芦苇草. 员人采样点样采样样品状态采 sampling Personsampling ofofSampleState samplingPlace of 刘阳、张润田、雷艳苇丛边人工湖水颜色微黄、较清澈、大人工湖芦浮物少悬 果检测结、2 点样采1# 日期量实验《地表水环境单结果位检测项目质 ofResultUnitItem Date标准》类水IV experimentGB3838_2002（） 2013.11.02pH/7.276-9 度温度2013.11.0212—— 度浊2013.11.025.87NTU6 度色度2013.11.025—— 浮固体悬2013.11.061635——mg/l 2013.11.23mg/l0.000620.05l6+Cr 2013.11.3027.3130mg/lCODcr 氨氮2013.11.300.00642mg/l1.5 2013.12.073.256mg/l6BOD5点样采2#
点采样3#
采样点4# 检测项目结果单位实验日期IV量《地表水环境质类水标准》Date ofResultItemUnit （GB3838_2002）experiment 6-96.82013.11.02pH/ 度温度——11.82013.11.02 度浊65.282013.11.02NTU 度色度——2013.11.027 浮固体悬2013.11.06——362mg/l 2013.11.230.2380.05mg/l6+Cr 2013.11.30mg/lCODcr73.130 氨氮2013.11.300.1521.5mg/l 2013.12.07mg/l3.566BOD5 点样采5# 日期实验境质量单结检测项目果位《地表水环ofDateItemUnitResult标准》水IV类experiment）GB3838_2002（ 2013.11.026-9/pH6.87 度温度2013.11.0211.8—— 度浊2013.11.0263.82NTU 度色度2013.11.023—— 浮固体悬2013.11.06mg/l152—— 2013.11.230.050.016mg/l6+Cr 2013.11.3018.0CODcr30mg/l 氨氮2013.11.301.17mg/l1.5 2013.12.0764.01mg/lBOD5
实验二十一旋毛虫病肉品检验技术 旋毛虫病是重要的人畜共患寄生虫病，它是由毛形科的旋毛形线虫（Trichinella spiralis）成虫寄生于肠管，幼虫寄生于横纹肌所引起的。该病流行于哺乳类动物间，鸟类可实验感染。人若摄食了生的或未煮熟的含旋毛虫包囊的猪肉可感染生病，主要临床表现为胃肠道症状、发热、肌痛、水肿和血液嗜酸性粒细胞增多等，严重者可以导致死亡，故肉品卫生检验中将旋毛虫列为首要项目。旋毛虫病的肉品检验是生猪屠宰检疫中的一项重要内容，通过该项检验可以检出感染旋毛虫的猪只。对于杜绝病猪肉流入肉品市场，有着重要的作用。 一、实验目的及要求 1．掌握肌肉旋毛虫压片镜检法、消化法的操作方法。 2．了解酶联免疫吸附试验的方法。 3．掌握旋毛虫病肉的处理方法。 二、实验器材 （一）旋毛虫压片镜检法 1．材料：被检肉品。 2．器材：载玻片，剪刀，镊子，天平，显微镜。 3．试剂：50%甘油水溶液，10%稀盐酸。 （二）旋毛虫集样消化法 1．材料：被检肉品。 2．器材：组织捣碎机，采样盘，磁力加热搅拌器，圆盘转动式计数镜检台，集虫器，载玻片，表面皿，烧杯，剪刀，镊子，天平，温度计，显微镜。 3．试剂：0.04%胃蛋白酶溶液，盐酸。 （三）旋毛虫酶联免疫吸附试验（ELISA） 1．材料：被检肉品。 2．器材：滤纸片，玻璃瓶，剪刀，酶标测定仪，反应板，加样器。 3．试剂： （1）阳性血清，阴性血清； （2）旋毛虫抗原； （3）酶标抗体（又称酶结合物、酶标记免疫球蛋白）； （4）包被液：Na2CO3 1.59g、NaN3 0.2g、NaHCO3 2.93g，用蒸馏水加至1000ml，调整pH为9.6。放4℃冰箱中保存备用。 （5）洗涤液：NaCl 8.9g、Tween-20 0.5g、KH2PO4 0.2g、NaN3 0.2g、Na2HPO4·12H2O 2.9g、KCl 0.2g，用蒸馏水加至1000ml，调整pH为7.4。 （6）底物溶液（OPD-H2O2）：称取邻苯二胺40mg，溶解于100ml pH5.0磷酸-柠檬酸缓冲液（0.1M 柠檬酸24.3m1，加0.2M NaH2PO4 25.7ml，加水50ml）中，然后加30％过氧化氢0.15ml，现配现用。 （7）终止液（2M H2SO4）：浓硫酸22.2ml，蒸馏水177.8ml。 三、实验方法、步骤和操作要领
环境物料检验程序 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8
批准审核制定
1.目的: 为了保证环保品流至客户端特拟定 2.范围: 凡本公司承制之产品制程和入库前之检查,均适用之 3.权责: 品检人员:针对送验之环保产品作资料审查及判定 3.1.1稽核制程变更的管理、标识和LOT管制之实施,半成品异常情 况稽核和判定 3.1.2成品的检查和判定、半成品/成品送样检测及结果跟踪 品保主管:判定结果之确认及督导执行本规定,环保品之异常处理 厂务部:判定OK后负责入库,判NG后负责与相关单位协商改善对策 .工程部:负责分析及调查 4.定义: 无 5.实施内容 环境危害物质检测单位必须为国家或二级以上或客户指定/认可之实验室 检测方法.测定标准和判定基准依客户要求（依据《台达环境管理物质技术标准规范》中限制 一览表中列出的12种禁用有害物质核对供应商提供的原料SGS检测报 告） 制程IPQC须稽核制程,变更的管理标识和LOT管制之实施,确认制程的变更。 5.3.1检测机构资格:须国家级或二级以上实验室,或客户指定/认可 之检测机构 5.3.2发生如下变更,品保部须检测/送外检测半成品/成品 生产线的变更部件材料的变更原产地.生产工厂的变 更 包装材料材料或部件规格的变更 最终环保检验流程（附件一） 制造单位以批号为单位,将送检品放置于待验区内,并通知OQC作检验. OQC资料审查: 5.6.1 针对制程环保部品物性表之结果进行判定. 5.6.2 确认外箱生产批号. OQC品管人员依LOT,针对零件部品之环保数据及物性表,以及半成品、成品检测结果进行判定. OQC根据判定结果在外包装上进行标示,合格则在外包装上贴绿色环保标签
检验医学(实验诊断学) 第一章检验医学概述 第一节检验医学（实验诊断学）概述 诊断是医师工作的首要任务之一。诊断(diagnosis)一词原来自希腊文，是辨认和判断的意思。医师通过询问病史，了解病情，体格检查发现体征以及实验室检查和各种先进的器械检查收集各种必要的资料和数据在科学、辩证的基础上进行综合分析，以期得到尽可能符合疾病本质的结论，这就是一个诊断疾病的过程。这个过程无论对医师还是对患者都是十分重要的。早期正确的诊断能使患者得到及时有效治疗，早日恢复健康。反之一个错误或拖延的诊断极有可能导至病情恶化，甚至危及生命。 现代医学中，实验室的检查在诊断工作中起着重要作用。往往提供重要的客观诊断依据，在一些疾病中甚至有决定性的意义。例如当败血症血培养阳性时，既明确了疾病的病原诊断，进一步的药敏试验又为患者的治疗提出明确的办法。在疾病的预防中的作用尤为明显。这是因为疾病早期往往缺乏明显症状和体征，患者一般不加以注意，往往是通过实验室检查得到确诊，并接受及时的治疗，例如子宫颈涂片检查有效地控制了子宫颈癌的发生，在我国普遍开展的甲胎蛋白检查有助于发现小肝癌，明显提高肝癌的生存率。由WHO推行的新生儿筛查工作，通过促甲状腺激素(TSH〉和苯丙酣尿症的检查显著降低了甲状腺功能底下和苯丙酣尿症的发病。 正是由于实验室检查在诊断工作中的重要性。从诊断学中逐步独立出一个新的学科——实验诊学(Laboratory Diagnostics)我国在改革开放后，最具权威性的本学科专著，就是由叶应妩教授主编人民卫生出版社1989年出版的”临床实验诊断学”。 实验诊断学是涉及各种专业学科的一门边缘学科，也是运用基础医学的理论和技术为临床医学服务的学科。它的基本任务是通过生物、微生物、血清、化学、生物物理、细胞或其它检验，以获取病原体飞病理变化，脏器功能状态等资料，与其它检查相配合以确定患者的诊断。 可能由于此名称着重强调了实验室检查在诊断学中的作用。没有充分考虑到实验室在整个医疗活动中的重要性和地位，实际上不仅在疾病诊断上，患者治疗也有很多地方需要实验室的配合，有时甚至起着至关重要的作用，例如治疗脆性糖尿病时，医师需依赖血糖定量检查结果来调整胰岛素用量:溶栓治疗时需不断监测血凝检查的结果以合理使用溶栓药物。同样在判断疾病预后、治疗疗效时，实验室检查常是较好的客观指标。所以近来国外越来越多采用“Laboratory Medicine”作为本学科的名称，医院中的检验科也往往命名为Department of Laboratory Medicine。“Laboratory Medicine”中文译名曾有争论，有人按字意直译为”实验医学”或”实验室医学”。此名词易使人误解，多数人认为译名为”检验医学”更为合适。因为”检验医学”首先不会使人产生误解，不会认为此学科属于医学院的基础 学科实验室，或医院中的科研实验室。人们都比较明确这是指医院中的检验科，其次人们不会误解为只是一个技术学科，因为这名词说明此学科和医学活动紧紧连在一起，我国医学界权威的”中华医学杂志”就已正式使用”检验医学”名称。 从九十年代以来，国外频繁使用”Laboratory Medicine”术名，国际上著名的临床化学组织一一国际临床化学联合会(IFCC)。已正式更名为”International Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine “有名的杂志”Clinical Chemistry “也增加了一个副刊名“International Journal of Laboratory Medicine and Molecular Diagnostics”，我国的中华医学检验杂志也在2000年改名为中华检验医学杂志。
中国检验医学未来的发展趋势 中国检验医学的未来发展将呈现五种趋势：管理方面将向标准化、规范化方向发展， 技术将向自动化发展，检验将向量知数源方向发展，人员分工向细分化方向发展，独立实验室也将成为重要的发展方向。中国检验医学的发展，最重要的是技术和管理两个方面。 第一，从管理方面来说，实验室是一个过程，标准化、规范化是其未来发展的趋势。 目前，发达国家已经制定了一些关于临床检验的法律，其实这就是标准化、规范化的最高 源头。另外，国际标准化组织也有大量的相关推荐性的指导原则出台，强调的也是标准化、规范化的问题。 第二，就是技术。从技术方面来讲，自动化应该是其发展的一个重要趋势。另外分子 生物学也应该是其未来发展的一个亮点。分子生物学的发展，人类基因突破性的解密，针 对个体化的治疗以后会逐步成为趋势。个体化治疗的基础是什么？是要有个体化独特的诊断。比如说基因，每一个人都出现偏差不一样，不像我们现在治疗诊断，例如只要得肺炎 基本上都是一个处方，同一个类型的病全用一个方案治疗。 第三，从检验角度讲，临床检验数据的准确性问题一直存在，甚至不同的厂家对同一 检验做出的结果也不一样，同样的机器不同厂家生产的也不一样。而临床检验是给临床诊 断治疗提供服务的，因此上述情况的出现就会给临床诊断带来很大困难。现在国际上比较 强调量知数源的问题，这应该是未来的一个发展趋势。 第四，人员分工问题。这个方面发达国家已经做得相当不错，但在我们国家却还只是 一个发展趋势。实际上现在在实验室、检验科，工作职能没有明确划分，与上述所说治疗 诊断方案一样，不论什么层次的人员，基本上都在做同一件事情，没有真正体现出检验的 内涵和价值。现在很多医院都在强调自己现在引进的都是博士生和硕士生，可问题是不管 你引进的是博士生还是硕士生，关键要人尽其才，使其在不同的岗位上尽可能地发挥自己 的作用。因此检验岗位的人员分工必须要细分，也就是说需要有人专门做实验，有人专门 做质量控制，有人专门对报告进行审核，有人专门和临床进行联系等等。 第五，独立实验室也是一个重要的发展趋势。独立实验室的主要好处在于节省资金、 保证质量，有利于国家现有医疗资源的补充，而不是对现有国家医疗资源的冲击，于国于 民任何一方面都是非常有利的事情。 对检验医学的发展趋势及未来走向进行探讨，可以基于两个方面：实际需要（包括政 府需要、临床需要和实验室自身可持续发展的需要）和市场规律（要考虑竞争的影响）。为此，检验医学的未来将向“五化”发展，即标准化、自动化、信息化、人性化和临床化。 目前我国检验医学常规技术已经与世界接轨。而随着教育体制的完善，系统培训、专 业培训的加强，我国检验医学行业从业人员的素质也有了一个很大的提高，这就为将高精 尖技术引入检验界有一个非常好的环境契机。自动化应该成为检验医学技术发展的一个重 要趋势，而分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。可以看得到的是，随着分子生物 学的发展，人类基因突破性的解密，个性化治疗将会逐步成为发展的趋势。 随着物理、化学方面的进步，尤其是分子生物学方面技术的进步和逐步引入，检验界 在不久的将来可能会产生巨大的变化。它不仅使疾病诊断由现在的事后检验向前瞻性转变，提高早期诊断的比重，还会对用药进行针对性的指导，对治疗效果进行积极的评价。科学 技术的发展，给检验医学带来机遇的同时，也带来了巨大的挑战。随着新技术、新设备的
旋毛虫病 传染源 旋毛虫病是由旋毛虫属线虫（蛔虫）引起的，除了传统旋毛虫感染外（在世界范围内的许多食肉动物和杂食类动物上发现），现在被公认的还有其它几类旋毛虫，包括伪旋毛虫（哺乳类和鸟类）、北方旋毛虫（北极熊）、南方旋毛虫（非洲食肉动物和食腐动物）、布氏旋毛虫（欧洲和亚洲西部的食肉动物）、和巴布亚旋毛虫（野生和圈养的猪，巴布亚新几内亚和泰国）。在非洲的鳄鱼身上发现了津巴布韦旋毛虫，但到目前为止，还没有发现它跟人类的疾病有关！ 生活史 根据传统分类，旋毛虫可分为以下几种：旋毛虫线虫、伪旋毛虫、北方旋毛虫、穆氏旋毛虫、南方旋毛虫、巴布亚旋毛虫和津巴布韦旋毛虫。除了津巴布韦旋毛虫，其他的都与人类的疾病有关。成虫和幼虫囊包在特定的脊椎宿主体内发育生长，被感染的动物可作为终宿主和潜在的中间宿主，旋毛虫需要第二中间宿主进行周期循环！伴人循环最多见于猪和啮齿动物，也包括其他家养动物，例如：马。在野生循环中，被感染的动物数量很多，最常感染人类的是熊、鹿和野猪。 人感染旋毛虫病，是因为生食了感染旋毛虫幼虫囊包的肉类（不包括伪旋毛虫和巴布亚旋毛虫，它们没有囊包），接触胃酸和胃蛋白酶后，幼虫从囊包中释放出来，然后侵入到小肠粘膜，它们在小肠粘膜生活四周后发育成成虫。雌虫2.2毫米长；雄虫1.2毫米长，感染后一周，受精后的雌虫开始产出幼虫，幼虫迁移到横纹肌，在这里继续发育形成囊包。诊断通常是根据临床症状和血清学检查，还可以通过解剖进行活组织切片检查看是否有旋毛虫幼虫囊包。 地理分布 世界各地均有分布，最常见于欧洲的部分地区和美国。 临床表现 轻度感染可能没有症状，侵入肠道可导致胃肠道症状（腹泻、腹痛、呕吐），幼虫移行到肌肉组织（感染后一周）可引起眶周和面部水肿、睫毛炎、发热、肌肉痛、片状出血、皮疹和外周血嗜酸性粒细胞增多，有时会出现危及生病的症状，如：心肌炎、中枢神经系统病变和肺炎。囊幼虫在肌肉中可引起肌肉痛和乏力，还会出现血沉的改变。
论我国医学检验的发展趋势 论我国医学检验的发展趋势 [来源：本站|作者：不详|时间：2006-11-22 16:28:08 |浏览：422 ] 字号选择〖大中小〗 医学检验是现代科学实验技术与生物医学渗透结合，我国在近20年内形成和发展迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科。它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学、经济学、经营学等多学科内容。它的目标和任务是:为疾病的诊断、疗效及病程的监测和预后判断提供准确、及时的实验数据和检测手段，并能结合临床提供咨询和对数据的综合分析与评价，使之转化为临床诊断信息。随着医学科学的飞速发展和高技术在医学领域的广泛应用，临床医学对该学科的依赖和需求日益增强。医学检验必然在未来的医疗工作中发挥越来越重要的作用，医学检验必须进一步得到发展。
1检验医学发展现状 1.1检验人员结构和素质发生了变化新中国成立50多年来，我国
的医学检验教育同其它各项事业一样，也有很大发展。由20 世纪50 年代初期首先在中专卫生学校开设医学检验专业，培养初、中级医学检验人才，到1983 年在高等医学院校首次设置医学检验专业本科教育，培养了大批高层次的医学检验人才，彻底改变了过去检验科以中专生为主的学历结构。目前，全国共有27所院校设有医学检验专业，有3个博士点和17 个硕士点，每年毕业的学生上千人。近20 年来，高等医学检验教育在国内经历了创业、发展、壮大的历程，在学科定位、人才培养模式和培养目标等方面的框架已基本形成，围绕整个培养目标所构建的课程体系和实施的教学内容、教学方式等也有一些定式，现已形成培养目标明确，具有普通检验本专科、硕士和博士研究生（医学科学学位）、本硕连读七年制（医学专业学位）、成人检验本专科、高职检验本专科等层次齐全、形式多样的教育体系。在岗的检验人员也逐步通过成人教育达到了专科和本科学历，人员素质得到了普遍提高。 1.2质量控制管理体系逐步趋于完善我国的质控管理虽然起步较晚，但某些学科如临床生化已形成了较合理的质量控制体系，“全程质量管理”的概念近年来在检验界倍受重视。分析前质控、分析中质控及分析后质控都有了一定的发展，保证了结果的准确性和可比性。 1.3设备和技术得到发展随着改革开放的深化，经济实力的
医学校准/参考测量实验室特定认可要求Specific Accreditation Requirement for Medical Calibration / Reference Measurement Laboratories （征求意见稿，2010-7-08） 中国合格评定国家认可委员会 二〇一〇年XX月
目录 目录 (2) 前言 (3) １范围 (4) 2规范性引用文件 (4) 3术语和定义 (5) 4管理系统的要求 (8) 4.1 组织和管理 (8) 4.2 质量管理体系 (9) 4.3 人员 (10) 4.4 测量文件和记录 (10) 4.5 合同 (11) 5技术要求 (11) 5.1 基础条件和环境条件 (11) 5.2 样品处理 (11) 5.3 设备 (11) 5.4 参考物质 (12) 5.5 参考测量程序 (13) 5.6 计量学溯源性－测量不确定度 (13) 5.7 质量保证 (13) 5.8 报告结果 (14) 附录A（资料性附录）与GB/T27025的交叉引用 (16)
前言 本准则规定了中国合格评定国家认可委员会（CNAS）对医学校准/参考测量实验室认可的专用要求，等同采用ISO15195：2003。根据国际检验医学溯源性联合委员会（JCTLM）和国际实验室认可合作组织（ILAC）的政策，本准则与校准实验室能力的通用要求即CNAS-CL01《检测和校准实验室能力认可准则》共同使用，作为对医学校准/参考测量实验室的认可准则。 医学校准/参考测量实验室的工作条件必须保证可以溯源至现有的最高级计量学水平并且测量不确定度小于常规实验室。校准/参考测量实验室提供的结果的计量学水平应保证常规实验室能够满足医学要求。 对参考测量程序的说明应遵循国家标准GB/T 19702（IDT ISO 15193）《体外诊断医疗器械生物源性样本中量的测量参考测量程序的说明》对参考物质/参考样品的描述应遵循GB/T 19703（IDT ISO 15194）《体外诊断医疗器械生物源性样本中量的测量参考物质的说明》。 对校准品和控制物质的计量学溯源性要求应遵循GB/T 21415（IDT ISO 17511）《体外诊断医疗器械生物源性样本中量的测量校准品和控制品定值的计量学溯源性》。 申请CNAS 认可的医学校准/参考测量实验室应同时满足本准则和CNAS-CL01的要求，需要时，亦应满足CNAS医学相应专业领域应用说明的要求。 本准则的附录是资料性附录，旨在帮助理解和实施本准则。
测试环境检查方法 （v1.0）2016年08月
文档修订记录
目录 1.概述 (4) 1.1.检查目的 (4) 1.2.检查人员............................................................................................. 错误！未定义书签。 2.测试环境检查项 (4) 2.1.测试环境需求表 ................................................................................. 错误！未定义书签。 2.2.软硬件配置检查项 (4) 2.2.1.配置检查项 (4) 2.2.2.本次测试UAAP环境检查结果......................... 错误！未定义书签。 3.测试环境检查方法及操作步骤 (4) 3.1.查看操作系统版本 (4) 3.2.查看CPU、内存 (5) 3.3.查看用户组信息 (7) 3.4.查看T UXEDO版本 (7) 3.5.查看W EBLOGIC版本 (7) 3.6.查看JDK版本 (7) 3.7.查看文件目录权限 (7) 3.8.查看磁盘空间 (7) 3.9.查看APACHE版本 (8) 3.10.查看ORACLE数据库版本 (8) 3.11.查看ORACLE表空间 (8) 3.12.查看操作系统参数信息 (9)
1.概述 1.1.检查目的 为了测试的正常执行，在测试执行前需要对测试环境进行检查。保证测试环境符合测试的需求，并且处于可测试状态。 2.测试环境检查项 2.1.软、硬件配置检查项 2.1.1.配置检查项 3.测试环境检查方法及操作步骤 3.1.查看操作系统版本 登录需检查的Aix服务器后，输入oslevel -g命令回车，显示操作系统版本信息。(将显示的结果与UAAP测试环境需求表内容进行对比，检查是否一致。) 登录需检查的linux（redhat）服务器后，进入/etc/输入cat issue命令回车，显示操作系统版本信息。
检验医学起源 自从十八世纪雷文霍克用自制显微镜看到细菌，使得微生物病原学得以成立，细菌学这门新兴学科就开始萌芽。由于细菌学家的共同努力，对病原菌、立克次氏体、病毒相继有了新的认识，并建立了免疫学和传染病学等新的概念，先后形成了微生物学和米免疫学。 十九世纪二十年代开始，生物化学业逐渐发展称为一门独立的学科，对人体蛋白质、脂类、糖类、维生素、无机盐、酶等物质代谢，以及能量转换进行了深入的研究，创立了生物化学基础理论和人体各种化学物质的定性、定量检测方法。 二十世纪初，生物学家对血液分析、蛋白质化学、免疫化学及营养学等方面开展了大量的研究工作。由于超微结构在医学领域中的广泛应用，血液细胞学、病理学、人体寄生虫学逐步地发展称为基础医学。从而为临床检验这门综合性科学的形成奠定了基础。 在中国解放前，当时虽有屈指可数的检验医学实验室，如辽宁医科、满洲医大、北京协和、湖南湘雅、山东齐鲁、上海广慈和广州中山等医学院校，但无一定的组织形式，多附设在几所高等医学院校的各个教研室内，全国仅有二、三所医学院校能培养出少数检验医学技术人员。 到二十世纪八十年代中期，我国检验医学已经取得了很大的改善。 在血液学方面，除血液细胞计数及形态学检验外，又增加了凝血象和溶血象检验，细胞组织化学检验，已经开始广泛应用电子自动血细胞计数法，有关细胞染色体、干细胞培养、血红蛋白电泳及亚细胞结构等方面已经开始应用于临床。 在生物化学方面，除对血液、体液各种生化物质定性、定量检测外，普遍建立了肝、肾功能检验。并开展了蛋白电泳、酶类、脂类、激素等复杂项目的检测。有不少的检验科已经先后应用上了火焰光度计、紫外分光光度计、血气分析仪、光密度计和生化自动分析仪等。并逐步改进应用单一试剂进行快速分析，开展酶谱实验，应用同位素标记、生化、免疫等新技术。 在微生物方面，普遍开展了致病菌的分离培养以及细菌对各种药物的敏感试验和联合药敏试验。推广应用干燥培养基和免疫荧光技术、快速诊断方法小瓶培养技术、厌氧培养、薄膜培养、薄膜过滤技术并开展对各种病毒的组织培养分离鉴定。引进了国外微生物自动分析仪器，可快速对细菌进行鉴定。药物敏感试验和奋力培养。 在免疫血清方面，除了应用以往的各种沉淀反应、补体结合反应及中和试验外，先后开展对各种抗原抗体的间接血凝试验，乳胶凝集试验。全国各大医学院校、医
环境物质进料检验程序 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8
批准审核制定 1.目的: 为有效管理环保部品的环保品质,预防非环保品流入制程.
2.范围: 所有的包装材料和原材料. 3.权责: 品保课:负责环保部品检验判定及判定结果后标示. 资材课:负责环保部品的规格/数量确认、点收、搬运与储存. 5.作业内容: 环保部品资格确认：先依进料验收单的品名规格，确认该材料是否已列入本公司的环保材料一览表中，供应商是否为GP合格供应商， 否则不予检验。 包装状况的确认: 环保部品外箱均须有:除品名、规格、数量、日期外需加LOT NO.标示. 环保部品与非环保部品须严格区分放置,不得混装或置于同一纸箱或栈板 环境品质特性的确认: 部品的环保品质特性的确认: A确认供货商每批交货有该部品原料供货商的出货检验报告. B进料检验中,须确认其外箱LOT NO..,并记录于“进料检验记 录表”中,以便追溯. C．根据环境管理物质一览表核对供应商提供的SGS检测报告 D.每月要求供应商提供“有关产品中不含物质的保证书” “环境有关物质不使用证明书（量产用）”“管理变更确 认书”（如每月出货少于一次的，则要求供应商每次出货 时随货附以上资料） 环保特性合格与不合格判定. A环保特性均以“致命缺陷”项目对待,采取0收1退接收方案. B环保部品如不符合中任一项,均以不合格判定,如均符合即以 合格判定. 环保资料保存期限为3年. 环保部品的仓储管理: 仓管须依进料合格标示将环保部品入库到环保部品库存区域,与非环 保部品严格区隔. 仓管发料须依供货商交货之原料LOT标示按先进先出原则发料. 环保部品出现环保特性不良时,须做如下处理: IQC发出“异常处理单”,并立即报告环境负责人.依环境负责人批示处置,IQC填写“异常 处理单追踪表”跟踪至结案.
顶级专家勾勒中国检验医学发展路线图 信息来源：科学时报更新时间：2005-1-18 1:45:00 2005年1月7日，中国生命科学重要研究基地之一——中国科学院生物物理研究所图书馆的三楼会议厅内，集聚了近十位中国检验医学领域的顶级专家。他们正在参加一个主题为“全球化背景下的中国检验医学走向何方”的非正式学术研讨会。而他们的主要议题就是—— “我认为，中国检验医学的发展，最重要是两个方面：技术和管理。”谈到中国检验医学的未来发展，瘦削而富于激情的国家卫生部临床检验中心主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会主任申子喻立刻变得表情丰富起来。 未来路线图 按照申子喻的理解，中国检验医学的未来发展将呈现五种趋势：管理方面将向标准化、规范化方向发展，技术将向自动化发展，检验将向量知数源方向发展，人员分工向细分化方向发展，独立实验室也将成为重要的发展方向。 申子喻是有资格对中国检验医学的未来发展趋势做出预测的。作为国家检验医学领域主管机构卫生部检验中心的主任，他对中国检验医学的现状有着比别人更为全面而系统的了解，而其对未来发展的判断正是基于此点而达成的。 其实按照首都医科大学附属北京朝阳医院检验科主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会常务委员王清涛的观点，对检验医学的发展趋势及未来走向进行探讨，可以基于两个方面：实际需要（包括政府需要、临床需要和实验室自身可持续发展的需要）和市场规律（要考虑竞争的影响）。为此，他认为：“检验医学未来将向‘五化’发展，即标准化、自动化、信息化、人性化和临床化。” 技术路线图 对于检验医学技术，北京铁路总医院临检中心主任、中华医院管理学会临床检验管理专业委员会委员张曼有着自己的理解。在她看来，目前我国检验医学常规技术已经与世界接轨。而随着教育体制的完善，系统培训、专业培训的加强，我国检验医学行业从业人员的素质也有了一个很大的提高，这就为将高精尖技术引入检验界有一个非常好的环境契机。 申子喻进一步指出：“自动化应该成为检验医学技术发展的一个重要趋势，而分子生物学也应该是其未来发展的一个亮点。”可以看得到的是，随着分子生物学的发展，人类基因突破性的解密，个性化治疗将会逐步成为发展的趋势。
张时民 作者简介:张时民,男,副主任技师,北京协和医学院临床检验诊断学系血液体液教研室组长,中国医学装备协会检验医学分会细胞形态学自动化分析学组副组长,主要从事临床基础检验工作二教学与科研,同时对检验仪器分析自动化二智能化等有一定研究,发表文章60余篇, 主编专著12部三 本文引用格式:张时民.医学检验领域人工智能技术应用与展望[J ].国际检验医学杂志,2018,39(5):513-516. 四专家述评四 医学检验领域人工智能技术应用与展望 张时民 (中国医学科学院/北京协和医学院临床检验诊断学系/北京协和医院检验科,北京100730 ) 编者按:2017年7月8日, 国务院印发‘新一代人工智能发展规划“,将人工智能作为引领未来的战略性技术,新一轮产业变革的核心驱动力,提到了国家发展规划的高度三新一代人工智能技术呈现出深度学习二跨界融合二人机协同二群智开放二自主操控等特征三新一代人工智能相关学科发展二理论建模二技术创新二软硬件升级等整体推进,正在引发链式突破,推动经济社会各领域从数字化二网络化向智能化加速跃升,人工智能在医疗行业中的应用也备受瞩目,智能化医疗设备的研发或将成为行业的下一个爆点三本论文从检验科工作实践出发,站在用户的角度,论述临床医学检验中人工智能可能应用的方向,也想象了很多未来极有可能实现的人工智能应用场景,为临床医学检验领域进一步发展开辟了一条新的通道,同时也为人工智能应用拓展了一个广阔的领域,是一篇难得的具有示范效能的人工智能+医疗文章三 D O I :10.3969/j .i s s n .1673-4130.2018.05.001中图法分类号:R -1;R -331文章编号:1673-4130(2018)05-0513-05文献标识码:A 我国检验医学发 展已经有近百年的历史,我们经历过手工检验的最初时代,也经历甚至见证了从半自动化分析到全自动化分析的飞速发展阶段,参与或实践了全实验室自动化和实验室信息化的新时代,下一个检验医学发展的热点和飞跃或许是人工智能(a r t i f i c i a l i n t e l l i g e n c e ,A I )技术的应用,我们是否会赶上这一进程并投入到这一进程中呢? 国际临床化学委员会(I F C C )主席M a u r i z i oF e r - r a r i 先生在一篇‘H o wt o i m a g i n e t h e f u t u r eo f l a b o -r a t o r y m e d i c i n e “的报告中指出,未来检验医学发展会依赖电子计算机和信息技术,从电子高速路的创建和创新,到人工智能检验结果的判读,特别是自动细胞识别等新技术的应用,可在未来的检验医学发展和构建中发挥重要作用三中华医学会检验分会主任委员潘柏申教授也在第13届检验医学学术会议上指出,检验医学的未来发展契机包括标准化二自动化和智能化,以及大数据与互联网的密切结合三智能化及以人工智能作为平台,可实现临床化学与免疫学二血液学及体液学检验领域的自动判断和审核三在细胞形态学的自动化识别二实验室物流系统二远程控制与增强 现实二自动采血机器人研发与应用等方面,检验医学 领域的人工智能技术将有更深入的研究与发展,具有广阔的发展空间三 1 细胞智能化识别 这个领域可以说是使用数字图像技术二 形态学识别与智能化判断最为广泛的一个领域,它涵盖了血液和体液诸多样本的形态学检验内容三以往的形态学检验基本上依靠专业人员在显微镜下进行识别与鉴定,具有主观性,且需要人员的不断培训与经验积累,往往是检验科的一个短板三 1.1 人工智能在尿液有形成分分析中的应用 体液细胞分析可能是启动最早的一类人工智能设备,在1983年就有应用图像法检测和识别尿中有形成分的设备研发应用三近年来出现了众多采用数字图像(d i g i t a l i m a g i n g )分析原理研发的尿液有形成分分析仪,该类仪器首先需要建立数据库,采用数字图像成像技术,提取颗粒的多种形态特征参数,通过人工鉴别让仪器学习,然后建立识别模型和算法三在检测未知颗粒时,首先提取颗粒特征参数,通过神经网络与 数据库已知数据进行计算和比对,判断结果,识别二显 示和报告结果三国内已经制定了Y Y /T0996-2015 ‘尿液有形成分分析仪(数字成像自动识别)“国家医药卫生行业标准,为规范该类设备产品的研发生产质量和性能评价提供了参考方法三 1.2 计算机辅助精液分析的应用 其研发已经有20余年的历史,它的主要构成是显微镜和摄像系统,该系统可以确定和跟踪单个精子细胞的活动情况,设定精子运动位移,分析精子大小和形态,可对精液中的 四 315四国际检验医学杂志2018年3月第39卷第5期 I n t J L a bM e d ,M a r c h 2018,V o l .39,N o . 5
环境检测报告 Prepared on 22 November 2020
监测报告 **监字[2011]第*号 项目名称： 被测单位： ***** 2011年2月15日 监测报告说明 1、报告无本站检测专用章无效； 2、报告须填写清楚，涂改无效； 3、监测委托方对监测报告有异议，须于收到本监测报告之日起 十日内向我站提出，逾期不予受理； 4、本报告仅对当日采集样品负责； 5、本报告不得用于广告宣传； 6、未经同意，不得复制本报告； 7、报告无CMA章无效； 9、报告无骑缝章无效。 监测站 电话： 传真： 邮编： 地址： 厂监测报告
1、监测目的 为加强对污染源的监督管理，及时了解和掌握我市国控重点污染源污染物排放情况，为环境管理和监督提供基础数据和技术支持，依据《全国重点工业污染源监督性监测工作方案》，***市环境保护监测站于****年**月**日至**日对**有限责任公司**厂固定污染源进行第*季监督性监测，依据本次监测数据编写此监测报告。 2、监测依据 **监发[2008]**号，关于转发《全国重点工业污染源监督性监测工作方案》的通知。 《**省工业污染源及集中式污染治理设施监测实施细则》。 国家有关监测分析方法、规范及污染物排放标准。 3、监测内容 监测项目：粉尘、苯可溶物、苯并［a］芘。 监测点位和频率 在各污染源除尘设施后设一个采样点，采样点位符合《固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法》(GB/T16157-1996)相关要求，每个监测点均采3个样品，具体见表1。 表1 焦化厂污染源废气监测情况一览表 4、监测方法 废气按《固定污染源排气中颗粒物测定与气态污染物采样方法》 (GB/T16157-1996)中方法进行监测，具体监测仪器、监测方法见表2。
齐鲁理工学院 医学检验技术专业“十三五”规划 一、编制“十三五”规划的基础和条件 护理学院医学检验技术专业创建于2015年，我院建立并健全了专业课教研室。开设了生物化学检验、寄生虫检验、临床检验仪器学、免疫学及检验、临床检验基础、血液学检验、输血技术等多门专业课程。在学院领导的正确领导和全体教师的积极努力，初步形成了一支具有咼学历咼职称的师资队伍，能完成本专业全部理论课及实验课教学工作。在未来发展及建设中，依据本专业现有基础并结合国内外同类专业的发展现状及市场对人才需求情况，提出本专业十三五发展目标规划。 二、“十三五”期间发展的指导思想与奋斗目标 （一）指导思想 医学检验是现代科学实验技术与生物医学渗透结合，在近20年内形成和发展迅速的一门多学科交叉的医学应用技术学科。随着应用物理和化学、分子生物学、免疫技术、微电子技术、电子计算机技术及仪器分析等学科的发展，分析系统的微量化、自动化、多项目的有机组合，使医学检验技术进入了全新的时代，医学检验已由单纯的技术性工作发展成为一门具有完整体系的、独立的临床医学的分支学科。使医学检验实验中心的建设目标和基本职责出现新的飞跃，也对现有检验学科建设体系和人才培养模式及规格提出了严峻的挑战。 （二）建设目标
为了培养出基础理论扎实，具有创新精神、实践能力及科研能力强和综合素质高的现代医学检验专业人才，我们将按照检验医学学科建设标准来建设医学检验专业教研室，医学检验实验中心，计划在2016-2020年内新建临床检验自动化实验室、临床检验网络教学实验室，改变专业教学与检验临床脱节的现状，充分利用各教学医院先进的仪器设备资源及充足的临床标本，通过宽带互联网络，将实验室中基本技能的训练与临床实践凝聚为一体，使各个学科有机结合，资源共享，为临床检验专业提供一个现代化的实验教学的综合分析实验技术操作平台，建立适应21世纪发展需要的先进的医学检验教学基地。 （三）基本任务 医学检验专业确定培养具有坚定的医学理论和生物医学基础，熟悉有关临床知识，具有较强的外语、计算机、实验室组织与管理等知识技能的检验医师的培养目标，毕业生可在各级医院、血站、防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作。培养出社会需求的合格人才。根据检验医学发展速度快，教材知识点老化过快的特点，以多媒体教学手段来弥补现有教材及教学方法的不足。包括新知识点的补充、仪器的介绍、新实验方法的展示及操作过程的规范化等等。并且在检验专业中尝试双语教学，以提高学生的外语能力。根据专业特点，注重实验教学，以培养学生的动手能力。并在实验教学中摸索出一套独立的完整的实验考核方法。 按照培养目标，进一步拓宽专业口径，建立临床脱落细胞学、输血技术、实验室管理、分子生物学技术等专业，办一些更能办出我们学
《国际检验医学杂志》投稿须知 《国际检验医学杂志》创刊于1980年，原名《国外医学·临床生物化学与检验学分册》，（ISSN 1673-4130 CN 50-1176/R），由重庆市卫生局主管，重庆市卫生信息中心主办。半月刊，邮发代号国内78－26、国外SM 6575。《国际检验医学杂志》为中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊，近年来被列入美国《化学文摘》(CA) 收录期刊、波兰《哥白尼索引》（IC）来源期刊、美国《剑桥科学文摘（自然科学）》来源期刊、WHO西太平洋地区医学索引收录期刊。 《国际检验医学杂志》已被大多数省、市列为职称评定认可的权威期刊。热忱欢迎广大检验专业人员和医务工作者踊跃投稿。 一、《国际检验医学杂志》设有栏目：该刊辟有专家述评、专题、基础实验研究论著、临床检验研究论著、调查报告、综述、检验技术与方法、经验交流、质控与标规、检验仪器与试剂评价、医学检验教育、检验科与实验室管理、个案与短篇等栏目。 二、《国际检验医学杂志》对来稿的要求： 1.文稿：应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字精炼，层次清楚，数据准确，必要时应作统计学处理。 2.文题：中文文题一般以20个汉字以内为宜。 3.作者署名：作者姓名在文题下按序排列，作者单位名称(写出所在科室)及邮政编码列在作者姓名后面。如多位作者之间用“，”隔开，不同工作单位的作者，应在姓名右上角加注不同的阿拉伯数字序号，并在其工作单位名称之前加与作者姓名序号相同的数字，各工作单位之间连排时以分号“；”分开。如：周兰1，叶赤2，王红1，赵涛3（1 重庆医科大学生化教研室400046；2 广东医学院解剖教研室524023；3 重庆医科大学中心实验室400046）。文稿的通讯作者非第一作者时，应说明；通讯作者一般只列1位，由投稿者确定；第一作者或通讯作者请在摘要前注明联系电话和电子邮箱。 4.摘要：基础实验研究论著、临床检验研究论著、调查报告栏目须附中、英文摘要；检验技术与方法、经验交流、质控与标规、检验仪器与试剂评价栏目须附中文摘要；其他栏目《国际检验医学杂志》不保留摘要。摘要须包括目的、方法、结果（应给出主要数据）、结论4个部分，各部分冠以相应标题。采用第三人称撰写，不能使用“我们”、“我院”、“我科”等第一人称，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。英文摘要应与中文摘要基本相符，英文摘要还应包括文题、所有作者姓名（汉语拼音）、单位名称（写到科室）、所在城市名及邮政编码。 5.关键词：在中、英文摘要之后附上3～5个关键词（综述类文章也须有关键词），关键词应尽量使用最新版美国国立医学图书馆《医学主题词表》中所列的词，且必须用全称；
旋毛虫病的症状 文章目录*一、旋毛虫病的症状*二、旋毛虫病的并发症*三、旋毛虫病的饮食注意事项1. 旋毛虫病吃什么好2. 旋毛虫病不能吃什么 旋毛虫病的症状在急性期幼虫移行时期。病多急起。主要表现有发热、水肿、皮疹、肌痛等。发热多伴畏寒、以弛张热或不规则热为常见,多在38-40之间,持续2周,重者最长可达8周。发热同时,约80%病人出现水肿,主要发生在眼睑、颜面、眼结合膜,重者可有下肢或全身水肿。进展迅速为其特点。多持续1周左右。皮疹多与发热同时出现,好发于背、胸、四肢等部位。疹形可为斑丘疹、猩红热样疹或出血疹等。全身肌肉疼痛甚剧。多与发热同时或继发热、水肿之后出现,病人子肌肉疼痛或压痛,以腓肠肌为甚皮肤呈肿胀硬结感。重症患者常感咀嚼、吞咽、呼吸、眼球活动时疼痛。 早期相当于成虫在小肠阶段。可表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,通常轻而暂短。此外,累积咽喉可有吞咽困难和喑哑;累及心肌可出现心音低钝、心律失常、奔马律和心功能不全等;侵及中枢神经系统常表现为头痛、脑膜刺激征,甚而抽搐、昏迷、瘫痪等;肺部病变可导致咳嗽和肺部罗音;眼部症状常失明、视力模糊和复视等。 恢复期长囊期所致症状。病程第3-4周,急性期症状渐退,
而乏力、肌痛、消瘦等症状可持续较长时间。 旋毛虫病的并发症重度感染者肺,心肌和中枢神经系统亦被累及,相应产生灶性(或广泛性)肺出血,肺水肿,支气管肺炎甚至胸腔积液;心肌,心内膜充血,水肿,间质性炎症甚至心肌坏死,心包积液;非化脓性脑膜脑炎和颅内压增高等,血嗜酸粒细胞常显着增多(除极重型病例外),因虫体毒素和其代谢物以及肌纤维破坏所产生有毒物质对人体的影响,可出现中毒性心肌炎,肝细胞脂肪性变及肾细胞混浊肿胀。 旋毛虫病的饮食注意事项 1、旋毛虫病吃什么好饮食宜清淡为主,要注意个人卫生,合理的搭配膳食。 2、旋毛虫病不能吃什么狗肉具有很好的温补性作用,可刺激机体燥性的生成,从而诱发皮肤、黏膜感染性疾病的发生。宜吃性味平和的鸭肉以及鱼肉。 淡水河虾属于寒凉性的食物,且有被其他寄生虫污染的可能性,通常的烹饪手法都很难够彻底杀死包括虫卵在内的寄生虫物质。宜吃猪肉、鹅肉等禽类的肉品。