如何快速学会看心电图

1．平均心电轴的目测法

2．右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病

3.左房肥大：心电图表现为P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过-0.04mm.s。

4．左房及右房双房肥大：心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。5．左室肥大：心电图诊断标准为：①左室高电压的表现1、V5或V6的R波>2.5mV或V5的R波+V1的S波>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。２、Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV或Ｉ导联Ｒ波+III导联S波>2.5mV。②额面心电轴左偏，但一般不超过-30°。③QRS总时间>0.10s（一般不超过0.11s）④并存ST-T改变。

6．右室肥大：①V1（或V3R）导联R/S≥1。②V1的R波+V5的S波>1.05mV（重症可>1.2mV）。③电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可>110°）。④aVR导联R/S或R/q≥1（或R>0.5mV）。⑤少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。

⑥ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒臵，ST段压低。（符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大。）

7.心肌缺血的心电图改变①缺血型心电图改变：心外膜的动作电位时程较心内膜短，因此心室肌复极过程可看作是从心外膜开始向心内膜方向推进。心肌缺血时，复极发生改变，心电图上出现ST-T改变。A、心内膜下心肌缺血—在相应导联出现高直立的T波。B、心外膜下心肌缺血—在相应的导联，出现对成性的T倒臵。例如下壁心肌缺血，下壁导联ⅡⅢ aVF 可出现导致的T波。②损伤性心电图改变:心肌缺血除了可出现T波改变外，还可出现损伤型ST改变。损伤型ST段改变：A、ST段压低—心内膜缺血B、ST段抬高—心外膜缺血

需注意的问题1、许多原因可引起ST段及T波改变，因此心肌缺血和心肌梗塞的诊断常常需要与既往的心电图比较，并结合临床表现和实验室检查结果。2、心肌缺血可引起一系列的ST段和T波变化，具体改变依赖于缺血的严重程度和描记心电图的时间。3、对于静息时心电图异常的患者，尤其存在左束支传导阻滞及左室肥大时，ST段和T波变化的特异性降低。4、ST断变化对缺血诊断的特异性也依赖于其自身的形态。5、运动激发试验时，若J点之后80ms的ST段水平或斜性下降≥1mm，则提示心肌缺血。

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8、心肌梗塞：绝大多数心肌梗塞系由冠状动脉硬化引起，是冠心病的严重类型。心电图的特征性改变及演变规律是确定心肌梗塞的诊断和判断病情的重要依据

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1基本图形①“缺血型”改变 冠脉急性闭塞后，最早出现的变化是缺血型T 波改变。心内膜缺血—相应导联出现T 波高耸而直立。心外膜缺血—相应导联出现T 波倒臵。②“损伤型”改变 随着缺血时间延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤型”图形改变。③“坏死型”改变 缺血进一步加重—细胞变性、坏死。坏死型的心电图改变是面向坏死区的导联出现异常Q 波（时间≥0.04s,振幅≥1/4R ）或者呈QS 波。

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2心肌梗塞的图形演变及分期：急性心肌梗死发生后，心电图的变化随着心肌缺血、损伤、坏死的发展和恢复而呈现一定演变规律。分为超急性期、急性期、近期（亚急性期)和陈旧期。①超急性期(亦称超急性损伤期）急性心肌梗塞—心内膜下缺血—T 波高耸—ST 段呈斜型抬高—与高耸直立的T 波相连。QRS 振幅增高、增宽，但尚未出现异常Q 波。----此时及时阻滞，可避免发生心肌梗塞或使梗塞面积减少②急性期（充分发展期）心梗后数小时—S-T 段可形成单相曲线—逐渐下降—出现异常Q 波或QS 波，T 波由直立变为倒臵。坏死型的Q 波、损伤型的ST 段抬高和缺血型的T 波倒臵可同时并存。③近期（亚急性期）心电图的特征：A 、抬高的ST 段恢复至基线。B 、T 波由倒臵较深逐渐变浅。C 、坏死型Q 波持续存在。④陈旧期（愈合期）心电图特征是A 、ST 段和T 波恢复正常或T 波持续倒臵、低平。B 、残留坏死型Q 波。

一、看心率：看R-R 或P-P 间距：3-5大格：正常心率（60-100）；小于3大格：心率过慢；大于5大格：心率过快。

二、看心率：①A 、有P 波：窦性心律；无P 波：异位心率B ：整齐（PP 或RR 间差值小于0.12s ）：规律心率；不整齐（PP 或RR 间值差大于0.12s ）：早搏（房，室，交界性）；逸搏阻滞（房，室，交界性）C 、房性的P 波形态不一样：交界性前无P 波或逆转；室性宽大QRS 波大于0.12. 阻滞:：测PR 间期，P 后有无QRS 阵发性室上心动过速，心率：160-250次/分。 P 波存在，P-R>0.12----房性；无P 波或逆行P 波，P-R<0.12s----交界性；P 波与T 波融合----通称室上性f 波：350-600次/分（房颤）房室传导阻滞。2型1：PR 逐渐延长，直至P 波不能下传；2型2：PR 间距不变，P 波有脱落不能下传；3型：P 波与QRS 波无关，PP 与RR 间距相等。三、看电轴：看I 、avF 的主波方向，确定电轴，-----1下3上：右偏（提示可能是右室肥大：V1电压大于1.0mv ）；-----1上3下：左偏（提示是否有左室传导阻滞）四、看肥大：V 1V 5 R 波和P 波，看是否有房室肥大证据。左室肥厚：V 5 R 波>2.5mv ；右室肥厚：V 1R 波>1.0mv 伴有心电轴右偏。五、看梗塞：找大Q 波，Q>0.04,或>主波1/3?如有，表明梗塞，再区分新的，陈旧的？（看ST 段有无抬高）再看是哪个壁？（前V 1-V 6，后V 1、侧1、2、avL ，下3、avF ），有一个特殊的是后壁，是大R 波，V 1,V 2 心肌梗死：早期：高尖T 波，或ST 段抬高 ，与T 波融合；急性：Q 波，冠状T 波；亚急性：Q 波，冠状T 波变浅；陈旧性：Q 波或消失 。 关于心肌梗死的定位：前间壁：V 1-V 3前壁：V 3-V 5侧壁：1、avL 、V 5-V 6广泛前壁：V 1-V 6、1、avL 下壁：2、3、avF 后壁：V 7-V 9 。 有V 1,V 2 R 波增高及T 波高耸。六、看M 样波：看有无M 样波----室内阻滞：V 1,V 2 右，V 5V 6 左 七、看T 波：冠状T 波的特点：波形窄，顶尖，两侧对称，倒置。通常出现在1，2，3，avF ，V 3,V 5 当合并有ST 段下移时，可以明确心肌缺血。

心电图房早撇（前有异常P 即P ′波）；室早阔（QRS 波群宽大畸形，代偿完全）；窦缓二十五（PP/RR 间期大于25格）；窦速十五格（PP/RR 间期小于15格）；房扑很规整（F 波形态大小一致，节律规则，以固定比例传下去）；房颤不抡个（F 波形态大小不致，节律不规则，RR 间期绝对不等）；左室（肥大）五五二百五（V5导联 R 波高度>5大格 2.5MV ）；右室（肥大）右偏一刀（导）切（V1导联R 波高度>1.0mv,R/S>1，电轴右偏）；II/I 有P 臭的远（II 度I 型房室传导阻滞，P 波与QRS 渐远至脱落）；II/II PR 差不多（II 度II 型房室传导阻滞，脱落前RR 间期基本相等）；III 度阻滞各顾各（P 波与QRS 均规则，但相互无关联）；室上速比10少（RR 间期<10小格）；室速就是室早多（QRS 波群宽大畸形，连续出现，140—200次/分）；左阻左偏Q 群宽（左束支完全性传导阻滞，电轴左偏，QRS 增宽）；I 、avL 、V5导R 波切（I 、avL 、V5导联R 波宽大，顶端有切迹）；右阻V1 M 型（rsR ′波形）；T 波倒臵下了河 ，心梗T 倒（臵）ST 变（弓背向上提高）急性异Q 要出现（Qs/Qr/QR,Q 波时间>0.04s,深度>1/4R ）前壁要在3到5（V3—V5出现异常Q 波）；（前）间壁1至3导间（V1至V3出现异常Q 波）侧壁I 、avL 和5，6（I 、avL 、V5、V6V 出现异常Q 波）广泛前壁一溜烟（V1---V3出现异常Q 波）下壁II 、III 加F （II 、III 加F 出现异常Q 波）后壁1，2T 波尖（V1、V2R 波增高，T 波高耸，V7---V9出现异常Q 波）缺血ST 多下移（ST 段普遍下移>0.05mv ）典型可见T 着冠（倒臵T 波较深，升支与降支对称，称为冠状T 波）异常Q 波间壁1至3，前壁胸中间，下壁II 、III 、F ，侧壁看两边，广泛前壁一溜烟，后壁要对穿。

1.左室肥大：：V5>5纵格，即V5导QRS 波>0.25mv

2.右室肥大：V1>2总格，即V1导QRS 波中R/S>1，也就是R 波>s 波。

3.房颤：所有的PP,QQ,RR,SS,TT 都没规律，也就是P 波的位置上乱七八糟，可发展为室颤。（即P 波的位置被大小不一致的F 波所取代，而QRS 波正常）

4.心室颤动：所有的PP,QQ,RR,SS,TT 都规律，正常的QRS 波消失，只剩下大小不一的波，此时病人极危险，随时心室骤停，应及时电除颤。 5．房性期前收缩：前面几个正常的波，接着一个波提前（注这个波的PQRST 形状正常，只是提前罢了，接下去又是正常的波） 6．室性期前收缩：前面几个是正常的波，接着一个波提前（注：此时只是R 波变宽），接下去又是正常的波。 7、典型的心肌缺血：V4/V5/V6的ST 段下移 8．急性心肌梗死：Q 波增宽，ST 段弓背向上抬高。注：前壁看胸导，下壁看II 、Ⅲ、avF 高

心电图看图步骤总结

bgrsgh II直立，avR倒置窦性 有P—R﹥0.12秒→房性 II倒置，avR直立 P—R<0.12秒→交界性（P可在QRS前或后） 规则F：250—350次/分→房扑 R—R绝对不等→房颤 P 不规则f：350—600次/分R—R等而慢，QRS频率<60次/分→房颤合并III度房室传导阻滞，交界 性逸搏心率→治疗用异丙肾上腺素，最佳方法：安装心脏起搏器。 QRS<0.11秒→交界性 无，R—R规则 QRS>0.11秒→室性 QRS>0.11s，起始部增宽（&波）→预激综合征 <0.12s QRS<0.11s，起始部无增宽→短P—R综合征 正常 P—R 0.12～0.20 规则R—R中，突见脱漏一个QRS II度II型房室传导阻滞 P：QRS=1：1 I 度房室传导阻滞 >0.20 P—R逐渐延长，至脱漏一个QRS II度I型房室传导阻滞 P‵与QRS无关，P‵位置不固定且频率>QRS，QRS频率40～60次/分→III度房室传导阻滞 偶发或多发而不连续，代偿间歇完全室早 前无P，提早 连发，140～200，房室分离，心室夺获，心室融合→室速（30秒自止者 为阵发）>0.11 V1呈rSR“M型”，V5、V6的S>0.04s 完全性右束支传导阻滞 前有P V1的S波宽，V5、V6的R>0.06s、无q波完全性左束支传导阻滞 QRS <0.11s 室上性正常 形态规则、振幅相等的大正弦波样，200～250→室扑（几秒内迅速转为室颤）QRS不成形， 找不到等电位线形态、振幅、间距绝对不规则的低小波，250～500→室颤（数分钟内变直线） 主波增宽畸形，围绕基线上下扭转，>200→尖端扭转性室速（多10秒内自行 终止，易复发）

看懂心电图的十大口诀

看懂心电图的十大口诀（附带解释） 方法/步骤 1 1、2高3，3高5，其余上下差1个这里说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1 毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST段在V1 V2可高3个小格，V3可高5个小格。其余上抬不能超1个小格，压低也不能超1个小格。 2 电轴左偏老大好，老三无能走下坡。 电轴左偏时，1导联主波是向上的（老大好）。皿导联主波是向下的。（假若右 偏则刚好相反） 3 左大V5二十五，右大V1整十个。 左室大时，V5导联R波超过25个小格。右室大时，V1导联R波超过10个小格。 4 心房扑动波浪起，房颤无P 锯齿波。 心房扑动时，P波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无P波而代之以不规则锯齿波，R- R间距约对不等。 5 若问心梗看Q宽，保证超过1小格。 心梗时，若有Q波，则Q波宽度必须大于或等于1个小格。看懂心电图的十大口诀（附带解释） 6

ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。 如果Q波不典型，这时候你可看到ST段与T波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。 7 ST下移还能救，救不及时变大Q。 轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上ST 段不是升高而是压低的，并且见不到Q波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大Q波了。 8 房早形态似正常，提早出现一组波。 房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。 9 室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。 室早最好认，是提早出现的宽大QR&T波群。主波向上向下都可。 看懂心电图的十大口诀（附带解释） 10 2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。 2度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但P- R间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS波，只剩一个孤独的P波，寂寞想哭。如此往复。

常见心律失常的心电图讲解

快速判断心电图技巧 1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3 个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T 波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P 波之间的距离，如果>0.20S诊断窦缓；如果<0.12S诊断窦速。 2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2 字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>2.5MV 或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏 3，右心室肥大:只要看V1 大于2 格,是上下纵的2格+右偏 4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看V1，R 波是不是不匀称，绝对不等，无P 波，QRS波正常。心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。（要答严重的） 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5 个格（是左右横的格） 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3 个格（是左右的格），与阵发性室上速相比有P 波 7，房性期前收缩: 看P 波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前（注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了）,接下去又是正常的波 但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常

的波有 P'（大多代偿不完全） 8，室性期前收缩: 总体看起来比较凌乱，层次不齐，无P 波。前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群（注意：这时候R 波变宽）,接下去又是正常的波，T与主波相反（大多代偿完全） 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移，上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv，记住ST-T 下移或T 波倒置（人低着头或者倒着走路） 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST 段弓背向上抬高，注意：前壁看 V123456;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 侧壁,Ⅰ,v56,aVL红旗飘飘（人抬起头走路） 11.完全左束支传导阻滞：看整个心电图均有QRS增宽，ST-T 改变。 V1、V2S波加深。完全右束支传导阻滞：就看V1 多了一个大的R 波 （畸形），伴有ST-T 改变。 12.室速：有P波，QRS畸形增宽。阵发性室上速：每个心动周期都 小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T （需要与窦速鉴别）13.房室传导阻滞： Ⅰ度房室传导阻滞：RR 间期>0.20S，其余正常；需与窦缓鉴别Ⅱ度Ⅰ型传导阻滞（莫氏型）：PR间期逐渐延长，有QRS 波脱落；Ⅱ度Ⅱ型传导阻滞（固定性）：PR间期固定不变，有QRS脱落，PP间期固定；Ⅲ度房室传导阻滞：房走房，室走室，P波与QRS波没有任何关系，P 波次数>QRS 波，P-P

教你如何看懂心电图

一、如何写常见心电图报告一份正常的心电图报告样式如下： 时限等照填。间期、QRS （一）人名、病历号、心率、PR （二） 导联倒置，时限、振幅正常。导联直立，aVRIP波：、II、aVF 1、 波群：时限、振幅在正常范围内。、QRS 2 间期正常。 PR 段：未见偏移。、ST 3 波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。、T 4 、正常心电图、窦性心律 2（三）诊断：1 二、如何做心电图 看别人做一次基本就学会背一下红黄蓝褐黑紫，只要智商正常，又不色盲，我感觉以下例如要清楚第四肋间的定位。了。但是要做得好还是有一些讲究的，吸头根本无法吸稳；（心脏病人挺多这样的），病人非常难做：瘦得皮包骨的老人心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 （一）看数值 机器会自动打出一些数据， 。 1、心率：正常为60-100 ”。窦性心动过缓”，的报“>100的报“窦性心动过速 <60bpm 。 2、P波：正常时间<120ms ”（有时可见，不多） >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波 。120-200msPR 3、间歇：正常时间 ”。短的报“PR间期 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms ；振幅（正、负向波<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）QRS 4、间期应，”（较少见）左室低电压<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“的绝对值相加）：肢导嫩娃可不记。 左室（女）的，报“（男）和（或）Rv5+Sv1>4.0mv//>3.5mv 5、Rv5>2.5mv”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电高电压波群明显增高。QRS图， ”（非心电轴左偏-90XX/XX/XX 6、P/QRS/T轴：，中间那个数-30。—。报“”（不多见，但是本人就是）具体还要分心电轴右偏常常见）90，。—180。报“度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 （二）看有没早搏 word 编辑版． QRS这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中 房性早搏要与窦性心”，形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏是等于一个正常的律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的间期相加除以2RR 窦性心律不齐无此规律。请克服），要用圆规量一下，（说得较难理解，RR间期的”，频发早搏二联律写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“/三联律个为偶发？一分钟小于3

典型心电图口诀

典型心电图口诀

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典型心电图口诀?左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显.?双峰距超过０.04',Ｐ波切迹双峰显. ?右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ ａvF最明显.?肺A 高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅，ＲＶ５高达2．5mv.?若加V1ｓ值,男高4.０mv女高３.５mv. V5室壁激动＞0.0５,电轴左偏约-30' 横位Rａvl高１.２mv,ＲⅠ＋ＳⅢ>２.５mv． ＲⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. ?右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若Ｒ/S>１, 右肥诊断立考虑.?假如单看Ｖ1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1．2mｖ就问诊.?顺钟较常出现，平均电轴>＋1１０' 心梗Ｑ单下倒,急梗快救． Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. ?Ｑ单:指ST呈单向曲线抬高?Q遗:指Q波不消失窦性心率:频率不快也不慢，每分搏动60~100之间.P波外貌?长半圆，?P-Ｒ 0.1２'-０.2０＇之间．P-P距差０.16',ⅠⅡ导轴不偏.?顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异． 同导相差＞０.16秒,P－R正常应熟记. ?窦性停搏:窦性Ｐ波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比，窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律：逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制． 逸搏波形同早搏，也分交界与房室. ?逸搏出现周期后,这个特点要熟记.?逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在ＱRS前后找.?若与QRS相重叠，Ｐ波一定找不到. Ｐ＇在QRS前见到，Ｐ＇-Ｒ小于0．１2＇. ＱＲＳ后边遇到P＇,R-P＇<0.2＇莫忘了. 提前ＱRＳ室上性,完全代偿为交界.??室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. ＱＲＳ宽大又畸形，它与P波不相关.

教你如何快速读懂心电图

如何快速读懂心电图 简化记忆----强化记忆 1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 快速目测判断心电图的经验 白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇容与学术无关。容正在更新中 1、正常心电图 此主题相关图片如下：

2、窦性心动过速 此主题相关图片如下： 3、窦性心动过缓 此主题相关图片如下： 4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。 此主题相关图片如下：

5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反 更多资料请登录医博园论坛 此主题相关图片如下： 6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150 -250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧的气氛。 此主题相关图片如下： 7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 此主题相关图片如下：

教你快速看懂心电图

不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 （二）窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国） 上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。 （三）三度及二度II型房室传导阻滞

1、二度II型： PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。就这么简单。 2、三度（下图）： 要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。 （四）长R-R间期 不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。 RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！ 有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。 明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR（>3S）或不够3S 但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。 [电解质紊乱] 主要是低钾和高钾。 基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。若想单靠ECG来发现高钾血症，恐怕不现实。但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。

快速判断心电图技巧实用版

快速判断心电图技巧实 用版 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】

快速判断心电图技巧1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波 给你3个周期,分成几行给你看,要注意正常心电图应与窦缓窦速区别：当看见QRS波还有P波，T波都正常的时候不要立即确定是正常心电图，要注意看相邻P波之间的距离，如果>诊断窦缓；如果<诊断窦速。 2，左心室肥大:先看整个心电图有没有1/2字样，要光有这个就能确诊左室肥厚，要是没有就看V5的R波>或伴有ST-T改变，V5大于5格,也是上下纵的5格+左偏 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格+右偏 4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,看 V1，R波是不是不匀称，绝对不等，无P波，QRS波正常。 心室颤动：室颤就不用说了很典型，谁也能认识，但需要注意的是，有时候有些考官比较缺德给你出一个里面即有室速也有室扑还有室颤，遇到这样的，你一定要答室颤。（要答严重的） 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)，与阵发性室上速相比有P波 7，房性期前收缩: 看P波是否都一样，PP间距逐渐缩短，然后又突然较长，再次逐渐缩短。前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽,接下去又是正常的波有P'(大 多代偿不完全)

教你学看心电图

普通人也可以看懂心电图 现在我国的心血管疾病患者越来越多，据卫生部统计，这一数字可能达到了1.6亿。在我们努力预防心血管疾病发生的同时，也要关注已患病者的治疗。 任何疾病都需要专业的设备检测，心血管疾病也不例外。一般情况下，常用到的检测手段有一下几种：心电图、心脏彩超、平板试验和冠状动脉造影。其中心电图是应用最为广泛的一种。 想要看懂心电图并不容易，一般都需要专业知识的学习和长时间的实践。很多人会觉得，去看病自然会有有专业的医生告知病情，自己看懂心电图并没有必要。但是，目前各大企业在组织自己的员工体检的时候，由于参检人数庞大，往往只给发给员工心电图的检测结果，并得不到专业医师的指导，这就让很多人拿着检测结果不知所措。况且，随着科学技术的发展，电子产品不断升级换代且变得廉价，家用的心电图仪走进了千家万户。这让每个人更加了解自己的心脏状况，非常有利于心血管病的预防和检测。这就需要我们了解一些心电图的基础知识，起码能够分别患病心脏与正常的心脏。一旦发现自己或家人的心电图出现异常，及时去医院就诊往往能把疾病扼杀在萌芽中。 当然了，心电图中包含的知识庞杂而深奥，很多多年的老医生也未必能全部掌握。但是作为普通人了解一些入门知识还是能做到的。 言归正传，下面就给大家简单的讲解一下如何看懂心电图。 首先，很多读者会问，心电图仪是如何把人体的心电活动记录下来的呢？ 产生心电图的基础在于心肌细胞的电位变化，即心肌细胞的除极和复极。静息的心肌细胞处于复极状态细胞膜外侧为正电荷，细胞膜内侧为负电荷。两侧保持平衡，不产生电位变化。（如图一）。 正常窦性心律时，心脏自律性最高的窦房结发出冲动，冲动沿着心脏内特殊的传导系统即心肌细胞由心房传向心室，在传递过程中，产生一对对迅速移动的电偶，细胞膜内外正负离子发生变动，出现动作电位进而产生动作电流。（如图二） 此时若将检测电极置于体表一定的位置，便可将电位的变化记录下来。（如图三）

典型心电图口诀

典型心电图口诀 左房肥大:左房肥大P增宽, V1改变最明显. 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显. 右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显. 肺A高压是根源,肺心先心均可见. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv. 若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv. V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv. RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看V1,试看R/S两相比. 如若R/S>1, 右肥诊断立考虑. 假如单看V1值,R波应≥1.0mv. 若加V5的S值,综合1.2mv就问诊. 顺钟较常出现,平均电轴>+110' 心梗Q单下倒,急梗快救. Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急. Q单:指ST呈单向曲线抬高 Q遗:指Q波不消失 窦性心率:频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆, P-R 0.12'-0.20'之间.P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏.

顺逆钟均可见,窦性心律可诊断. 窦性心律不齐:窦性心律不整齐,P-P间隔有差异. 同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记. 窦性停搏:窦性P波无规律,较长时间不见P. 长短P-P不成比,窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律:逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏,也分交界与房室. 逸搏出现周期后,这个特点要熟记. 逸搏出现连三次,逸搏心律便成立. 房性期前收缩:异位早搏P颠倒,P'在QRS前后找. 若与QRS相重叠,P波一定找不到. P'在QRS前见到,P'-R小于0.12'. QRS后边遇到P',R-P'<0.2'莫忘了. 提前QRS室上性,完全代偿为交界. 室性期前收缩:室性早搏一出现,这个周期必提前. QRS宽大又畸形,它与P波不相关. T与R波方向反,实是继发之改变. 如侧前后周期距,代偿间歇局完全. 房扑:窦性P波看不见,F"波形似锯齿状. 频率250-350次/分,等电位线无可观.

如何看懂心电图完整版

如何看懂心电图完整版 一、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下： （一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 （二） 1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段：未见偏移。 4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。 （三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图 二、如何做心电图 只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 （一）看数值 机器会自动打出一些数据， 1、心率：正常为60-100。

<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 2、P波：正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） 3、PR间歇：正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 （二）看有没早搏 这个不能讲理论，要看过图才知道。下面这个样子的就是早搏了，其中QRS 形态有宽大畸形的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的（说得较难理解，请克服），要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发？ 另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。

快速阅读训练视点图

训练视点图 第一课63学习卡(1)讲解---速读训练视点图说明 学习卡1速读训练视点图说明 视觉循环：它要求练习者要经常地训练眼球的转动，使眼睛在阅读的过程中可以在页面灵活自如的运动。需要练习者眼球作逆时针360°转动，且在练习眼球转动时要尽量向外扩张，尽力去观察平日不能看到的地方。训练一段时间以后眼球便可灵活转动，进而克服在阅读过程中眼睛酸涩，肿痛的问题。 视点流畅：卡片中的“视点流畅图”ABCDE五个点及连线并不是要求学习者在阅读中按图示的轨迹进行阅读，而是告诉广大的学习者视点要快速地在页面移动，搜索关键的字词。这些关键字词在图中它是以ABCDE字母符号的形式表现的，当然不同的文章，它的关键字词所在的位置也不同。视点在页面移动的路径也不同，练习者不能错误的理解将视点移动的轨迹模式化，而是要根据不同的文章视点灵活运动，快速准确的搜索到关键字词从而完成阅读的目的。 A B C D E

纵向扩展：要求练习者练习拓宽视野，增加在阅读中一次可感知的文字信息量，经过视野纵向拓展以后，读者可以在阅读文字时，一眼感知到二行、三行、一个段落，甚至更多的文字信息，提高阅读的效率。 63视点图的分类 圆点训练图 1．注意力练习图 移动物体追踪法 上下运动 2．视觉循环视点顺时针转动 逆时针转动 八字运动 左右运动 3．视点流畅训练图蛇形运动 之形运动 垂直运动 上下拓展（纵向拓展） 4．视野拓展图环形拓展 矩形拓展 注意力训练图 注意力是一种心理活动，是对一定事物的指向和关注。对事物关注的程度越高，注意力就越集中；平日的学习中对注意力就有明确的要求，如“专心致志”、“心无杂念”、“一心不能二用”等。这些词语的描述都反映了注意力集中对做事情的重要性，这也是进行智力活动很难想象一个注意力不集中的人能够有耐心去认真完成一件事情。人只有在

心电图基础知识

以上是主页君在网上随意找到的正常的ＥＣG图示,可能很多人问,为什么很多时候正常的心电图看起来和上图不一样呢?其实，上图是一种理想的状态下的图示，只不过是为了说明心电图而画出的理论图示。正常的ECG在不同导联上有这完全不同的表现，我们学习的目标是认识正常的心电图,才有能力分辨异常心电图,发现其中的异常,从而得出判断，起到辅助诊断的目的。 一、心电图基本知识（这是额外要求,初学者了解,不懂也不影响学习） 心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化,和心脏的机械舒缩活动无直接关系。 (一)心电图各波段的意义 Ｐ波:反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化。 P－R段:主要反映激动通过房室交接区所产生的电位变化。?Ｑ1lＳ波群:反映左、右心室除极过程中电位和时间的变化。 S-T段:代表心室早期复极(２期平台)的电位和时间的变化。?T波：反映心室晚期快速复极(3期）过程中的电位和时间的改变。 U波:一般认为是心室肌传导纤维(浦肯野纤维)的复极波所造成，也有人认为是心室的后电位所致。 (二）心电产生的原理?１．静息电位心肌细胞未受到刺激(处于静息状态）时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，称为静息电位。以细胞膜为界,膜外呈正电位、膜内为负电位,并稳定于一定数值的静息电位状态,称为极化状态。?２.动作电位当细胞受到刺激时，其亚微结构就会发生改变，于是对钠离子的通透性加大，从而造成钠离子快速内流，此时可测得+３0ｍv 的电压,这就是动作电压。这时细胞膜上的Nａ+—K+AＴP泵逆浓度差把钾离子送回细胞内而排除钠离子，恢复原有的极化状态。3?. 除极和复极 １除极:指细胞由静息膜电位转变成动作电位的过程，不消耗能量,其速度较快。?２复极:指动作电位恢复到静息膜电位的过程,消耗ＡTＰ,逆浓度差进行，速度较慢。3?除极时正电荷在前,负电荷在后（指在细胞外）；人为地使对着正电荷描记向上的波、对着负电荷描记向下的波。(三)心电图电位强度与形态的决定因素 1．形态探查电极面对心肌除极的方向,可描记出一个向上的波。探查电极面对心肌复极的方向,则可描记出一个向下的波。 2.电位强度与下列因素有关：①与心肌细胞的数量成正比;②与探查电极和心脏的距离的平方成反比;③探查电极的方位和心脏除极的方向所构成的角度越大,电位越小。?(四)心电向量的概念 心脏是由无数心肌细胞所组成的，在除极与复极过程的每一瞬间都可以产生许多大小不—、方向不尽相同的心电向量，按平行四边形法或头尾相加法依次综合起来,这个最后综合起来的向量叫做瞬间综合心电向量。1．向量是一种既能表示方向又能表示力量大小的物理学名称,一般用“箭矢”表示。 2.心脏是由无数个心肌构成的，综合方向就是它的代数和。

教你如何看懂心电图

一、如何写常见心电图报告 一份正常的心电图报告样式如下： （一）人名、病历号、心率、PR间期、QRS时限等照填。 （二） 1、P波：I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。 2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。 PR间期正常。 3、ST段：未见偏移。 4、T波：时限、振幅在正常，未见病理性偏移。 （三）诊断：1、窦性心律 2、正常心电图 二、如何做心电图 只要智商正常，又不色盲，背一下红黄蓝褐黑紫，看别人做一次基本就学会了。但是要做得好还是有一些讲究的，例如要清楚第四肋间的定位。我感觉以下病人非常难做：瘦得皮包骨的老人（心脏病人挺多这样的），吸头根本无法吸稳；心、肺病致不能平卧的；心尖抬举样搏动的，一吸就被跳出来。 三、如何看心电图 （一）看数值 机器会自动打出一些数据， 1、心率：正常为60-100。 <60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。 2、P波：正常时间<120ms。 >120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”（有时可见，不多） 3、PR间歇：正常时间120-200ms。 >200ms的报“一度房室传导阻滞”；<120ms的报“短PR间期”。 4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义（后面讲）；振幅（正、负向波的绝对值相加）：肢导<0.5mv和（或）胸导<0.8mv报“左室低电压”（较少见），嫩娃可不记。 5、Rv5>2.5mv和（或）Rv5+Sv1>4.0mv（男）//>3.5mv（女）的，报“左室高电压”，非常非常常见！系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。 6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。—-90。报“心电轴左偏”（非常常见），90。—180。报“心电轴右偏”（不多见，但是本人就是）具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报！ 图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。 （二）看有没早搏

30分钟教你学会看心电图

心电图原来也可以这么简单 不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。 （一）病态窦房结综合征 教材写得不详又不好，但临床上较常见。 文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢， 严重的因供血不足出现晕厥等症状。 个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。阿托品试验阳性（后面讲） 有助诊断。 病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。因此病窦常发于冠心病病人。 （二）窦性停搏 “PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。已咨询我院心电图科。答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。”（科内标准，不代表全国）

上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。 （三）三度及二度II型房室传导阻滞 1、二度II型： PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。就这么简单。

2、三度（下图）： 要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。

三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。当已有阿-斯综合征时也可先装 临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。 （四）长R-R间期 不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。这里只讲它。 RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。 长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！ 有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。 明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。明显长RR（>3S）或不够3S但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。

临床执业医师实践技能考试-----心电图

临床执业医师实践技能考试>心电图记忆口诀> 2.11重新编辑整理 心电图快速阅读的内容 1、心率: a.测量6秒内P波或QRS波群出现的数目 .在长条心电图上，以P波或QRS波群起始部 作为起点，测量至6秒处作为终点， 清点6秒内P波或QRS波群的数目， 乘以10（在纸速为25mm/s时， 15厘米为6秒钟），即为每分种的心率. b.记住：300,150,100,75,60,50 c.心动过缓的心律＝（周期数/每6秒） 2、心律： 注意图中的异常波型，间歇及规则否。 a.在每个QRS波前寻找这P波 b.在每个P 波后寻找QRS波； c.测量这P－R间期 d.测量QRS波群。 3、肥大： 检查Ⅴ1－P波决定心房肥大； R波决定心室肥厚； S波决定左室肥厚； S波＋RV5决定左室肥厚 4、梗塞： 注意所有导联上的 a.异常Q b.T波倒置 c.ST段抬高 5、其它： 心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等. 。 阅读心电图的口诀 左房肥大: ————————————————右房肥大: 左房肥大P增宽，V1改变最明显。——————右房肥大P高尖，ⅡⅢavF最明显。 双峰距超过0.04'，P波切迹双峰显。—————肺A高压是根源，肺心先心均可见。 左室肥大:——————————————————右室肥大: 左室肥大高振幅，RV5高达2.5mv。——————右室肥大看V1，试看R/S两相比。 若加V1s值，男高4.0mv女高3.5mv。——————如若R/S>1，右肥诊断立考虑。 V5室壁激动>0.05，电轴左偏约-30' ，——————假如单看V1值，R波应≥1.0mv。 横位Ravl高1.2mv，RⅠ+SⅢ>2.5mv，——————若加V5的S值，综合1.2mv就问诊。RⅡ+RⅢ高达4.0，左肥高尖更清楚。——————顺钟较常出现，平均电轴>+110'。 心梗 Q单下倒，急梗快救。 Q遗倒T，陈旧性梗阻非急。

临床执业医师实践技能考试-----心电图讲解

临床执业医师实践技能考试>心电图记忆口诀> 2.11重新编辑整理 心电图快速阅读的内容 1、心率: a.测量6秒内P波或QRS波群出现的数目 .在长条心电图上,以P波或QRS波群起始部 作为起点,测量至6秒处作为终点, 清点6秒内P波或QRS波群的数目, 乘以10(在纸速为25mm/s时, 15厘米为6秒钟,即为每分种的心率. b.记住:300,150,100,75,60,50 c.心动过缓的心律=(周期数/每6秒 2、心律: 注意图中的异常波型,间歇及规则否。 a.在每个QRS波前寻找这P波 b.在每个P 波后寻找QRS波; c.测量这P-R间期 d.测量QRS波群。 3、肥大:

检查Ⅴ1-P波决定心房肥大; R波决定心室肥厚; S波决定左室肥厚; S波+RV5决定左室肥厚 4、梗塞: 注意所有导联上的 a.异常Q b.T波倒置 c.ST段抬高 5、其它: 心肌缺血、心包炎、药物、电解质的影响等. 。 阅读心电图的口诀 左房肥大: ————————————————右房肥大: 左房肥大P增宽,V1改变最明显。——————右房肥大P高尖,ⅡⅢavF最明显。 双峰距超过0.04',P波切迹双峰显。—————肺A高压是根源,肺心先心均可见。 左室肥大:——————————————————右室肥大:

左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv。——————右室肥大看V1,试看R/S两相比。 若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv。——————如若R/S>1,右肥诊断立考虑。 V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30' ,——————假如单看V1值,R波应 ≥1.0mv。 横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv,——————若加V5的S值,综合1.2mv 就问诊。RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚。——————顺钟较常出现,平均电轴>+110'。 心梗 Q单下倒,急梗快救。 Q遗倒T,陈旧性梗阻非急。 Q单:指ST呈单向曲线抬高。 Q遗:指Q波不消失。 窦性心率: 频率不快也不慢,每分搏动60~100之间。P波外貌长半圆。P-R 0.12'-0.20'之间。P-P距差0.16',ⅠⅡ导轴不偏。 顺逆钟均可见,窦性心律可诊断。 窦性心律不齐: 窦性心律不整齐,P-P间隔有差异。 同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记。

心电图阅读入门

阅读前须懂的几个基本问题： 1、各波形的意义 （1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。 （2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。（3）QRS波群：心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。 （4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。 （5）QT间期：整个心室活动过程。主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT 间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。 2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。 3、心电图诊断的二个注意点： （1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。 （2）ECG诊断内容分为三类： ①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗

如何快速学会看心电图

1．平均心电轴的目测法 2．右房肥大：心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病 3.左房肥大：心电图表现为P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过-0.04mm.s。 4．左房及右房双房肥大：心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。5．左室肥大：心电图诊断标准为：①左室高电压的表现1、V5或V6的R波>2.5mV或V5的R波+V1的S波>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。２、Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV或Ｉ导联Ｒ波+III导联S波>2.5mV。②额面心电轴左偏，但一般不超过-30°。③QRS总时间>0.10s（一般不超过0.11s）④并存ST-T改变。 6．右室肥大：①V1（或V3R）导联R/S≥1。②V1的R波+V5的S波>1.05mV（重症可>1.2mV）。③电轴右偏，额面平均电轴≥90°（重症可>110°）。④aVR导联R/S或R/q≥1（或R>0.5mV）。⑤少数病例可见V1导联呈QS、qR型（除外心肌梗塞）。 ⑥ST-T改变，右胸前导联（如V1）T波双向、倒臵，ST段压低。（符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大。） 7.心肌缺血的心电图改变①缺血型心电图改变：心外膜的动作电位时程较心内膜短，因此心室肌复极过程可看作是从心外膜开始向心内膜方向推进。心肌缺血时，复极发生改变，心电图上出现ST-T改变。A、心内膜下心肌缺血—在相应导联出现高直立的T波。B、心外膜下心肌缺血—在相应的导联，出现对成性的T倒臵。例如下壁心肌缺血，下壁导联ⅡⅢ aVF 可出现导致的T波。②损伤性心电图改变:心肌缺血除了可出现T波改变外，还可出现损伤型ST改变。损伤型ST段改变：A、ST段压低—心内膜缺血B、ST段抬高—心外膜缺血 需注意的问题1、许多原因可引起ST段及T波改变，因此心肌缺血和心肌梗塞的诊断常常需要与既往的心电图比较，并结合临床表现和实验室检查结果。2、心肌缺血可引起一系列的ST段和T波变化，具体改变依赖于缺血的严重程度和描记心电图的时间。3、对于静息时心电图异常的患者，尤其存在左束支传导阻滞及左室肥大时，ST段和T波变化的特异性降低。4、ST断变化对缺血诊断的特异性也依赖于其自身的形态。5、运动激发试验时，若J点之后80ms的ST段水平或斜性下降≥1mm，则提示心肌缺血。 00