名词解释
1、介入放射学（IVR or IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
2、经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。
3、经导管血管栓塞术（TAE）：在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。
4、栓塞后综合征：指靶器官栓塞后，因组织缺血坏死引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等症状，对症处理后1周左右可逐渐减轻、消失。
5、动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。
6、首过效应：是指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。
7、层流现象：由于药物的比重通常比血液小，当药物进入血管后并不能很快和血液混合，特别在卧位时给药时，药物常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。
8、经皮经腔血管成形术（PTA）：是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性病变的方法。
9、球囊血管形成术：采用经皮穿刺的方法，将带导管的球囊置于血管狭窄处，打入造影剂使球囊充盈，从而使狭窄管腔扩张成形的技术。
10、支架血管形成术：利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。
11、下腔静脉滤器置放术：利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。
12、经皮穿刺消融疗法：是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果
13、介入性（内科性）器官切除：内科性器官切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度梗死、机化，从而达到临川治疗目的的治疗方法。可用于脾功能亢进、脾大、肾脏病引起的顽固性高血压、大量蛋白尿及异位妊娠等治疗。
14、肿瘤染色：肿瘤中毛细血管被造影剂充盈后，呈边界清楚、密度均匀致密影，称为肿瘤染色。
何谓介入放射学，试述其包括哪些内容。
一、介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
二、分为以下内容：
1、穿刺/引流术
①血管穿刺，如动静脉或门静脉的穿刺
②囊肿、脓肿、血肿的穿刺治疗，如肝囊肿的穿刺治疗
③实质脏器肿瘤的穿刺治疗（消融术），如肝细胞癌的穿刺治疗
④采取组织学标本，如经皮经肝的穿刺活检
⑤阻断、破坏神经传导用于止痛，如腹后壁神经丛的固定治疗晚期胰腺癌的腹痛
2、灌注/栓塞术
①各种原因出血的治疗，如消化道出血
②实质脏器肿瘤的治疗，如肝细胞癌的栓塞治疗
③消除或减少器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进
④非特异性炎症，如非特异性结肠炎的治疗
3、形成术
①恢复管腔脏器的形态，如动脉狭窄
②建立新的通道，如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术
③消除异常通道，如闭塞器官食管漏
4、其他
①非包含以上三项内的内容，如医源性的血管内异物
抗肿瘤药物的类型、主要作用机制及代表药物
一、按细胞增值周期不同时相分为：
1、细胞周期特异性药物（长春新碱）
2、细胞周期非特异性药物（烷化剂，大部分抗癌抗生素以及糖皮质激素）。
二、按药物来源分为六类：
1、烷化剂：通过烷化作用使DNA、RNA、酶及蛋白质等变性，抑制肿瘤的生长。代表药物有环磷酰胺和异环磷酰胺。
2、抗代谢药：干扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖，导致细胞死亡。代表药物有氟尿嘧啶。
3、抗生素：通过抑制细胞DNA的结合而发挥细胞毒性作用。代表药物有丝裂霉素C，阿霉素和表阿霉素。
4、植物药：通过结合微管蛋白、微管和有丝分裂锤的蛋白组成部分，干扰细胞分裂。代表药物有依托泊苷。
5、激素：激素失调能诱发各种肿瘤，通过改变激素不平衡可抑制肿瘤生长。代表药物有性激素和肾上腺皮质激素。
6、其他：肿瘤作用机制未明而难于定位的药物。代表药物有顺铂、和卡铂。
7、免疫增强剂：调动机体积极性，提高抗肿瘤的免疫力，抑制肿瘤生长繁殖。代表药物有特异性抗原、药物或疫苗。
常用栓塞物质（按老师要求）
一、生物栓塞物质：血凝块、冻干硬脑膜
二、海绵类：明胶海绵、聚乙烯醇颗粒
三、簧圈类：不锈钢圈、微型铂金丝圈
四、组织坏死剂：无水乙醇、鱼肝油酸钠
五、碘油
栓塞物质的使用原则
栓塞物质在使用中，必须保证能够在X射线或其他影像手段下显影，释放或留置的全过程必须在X射线或其他影像手段监视下完成，否则易造成异位栓塞、过度栓塞或栓塞物质反流。此外还应具有良好的组织相容性，无刺激，不导致过敏反应，不改变人体基因。
什么是经皮穿刺引流术？适应证及禁忌证？
一、经皮穿刺引流术是指通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。
二、适应证：
1、正常人体管道阻塞，引起阻塞段以上液体过量集聚，而引起的病理反应，如胆道、泌尿道。
2、体腔内由于炎症、外伤等原因引起腔内脏器受压，功能受损，或毒性物质不能排出而大量吸收有害于机体时，如气胸、脓胸，心包积液、积脓，腹腔或盆腔等脓肿。
4、实质脏器内的积液或积脓，如肝、脾、胰、肾等处的脓肿或巨大囊肿引起症状者。
三、禁忌证：1、严重的心、肺、肾功能不全2、凝血机制异常3、感染
简述Seldinger穿刺操作方法及改良Seldinger穿刺操作方法
一、Seldinger穿刺操作方法：
1、确定最佳引流途径后消毒并作局部麻醉
2、切开皮肤约2mm，穿刺针尖斜面向上，经切口往预定的引流中心穿刺。
3、常穿透血管前后壁，拔出针芯，缓慢退出穿刺针。
4、见血液喷出时将穿刺针尾轻轻下压，即刻引入导丝，然后退出穿刺针。
5、在导丝引导下引入引流管，再退出导丝。
6、造影证实引流管的侧孔全部在引流区，在体表固定引流管。
二、改良Seldinger穿刺操作方法：以无针芯的薄壁穿刺针直接经皮肤穿刺血管，针尖穿过血管前壁进入血管腔时，有血液喷出立即停止进针，然后插入导丝进行操作。此法不穿透血管后壁，发生血肿等并发症的机会大大减少。
胆道梗阻的经皮肝胆管内外引流术（PTCD）适应证及禁忌证
一、适应证：
1、无法手术切除的原发性或转移性恶性肿瘤所致的黄疸
2、良性狭窄，尤其是胆肠吻合处的狭窄
3、胆道梗阻导致的败血症
4、黄疸患者手术前的胆道减压
5、作为其他治疗的一种辅助治疗措施
二、禁忌证：
1、凝血功能障碍
2、大量腹水
3、脓毒血症及败血症是相对禁忌症
肝脓肿经皮穿刺引流术适应证及禁忌证
一、适应证：已有液化区的肝内脓肿，体积较大，并有明显症状与体征者
二、禁忌证：凝血功能障碍、大量腹水、脓毒血症及败血症是相对禁忌症
三种不同栓塞水平对靶器官的影响
一、毛细血管栓塞：又称为末梢栓塞，指直径1mm以下的血管被栓塞。通常使用微小颗粒或液态栓塞剂方可造成毛细血管水平的栓塞。一定范围的毛细血管栓塞可造成靶器官的严重缺血，以致部分或大部分组织坏死。如果造成毛细血管内皮坏死，血管结构则难以恢复重建。
二、小动脉血栓：指直径1~2mm的动脉被相应大小的颗粒栓塞剂栓塞。在被栓塞的小动脉远端的毛细血管保持较好的情况下，其对靶器官的影响则较前者稍弱。组织的缺血程度和是否会发生坏死往往取决于血栓范围的大小和侧支循环建立的好坏。在被栓塞的小动脉为靶器官的终末供血，不易得到侧支血供，较大范围栓塞时则可产生组织不同程度的坏死，如脾栓塞。反之则可造成不同程度的缺血反应，对缺血耐受性较好和较容易得到侧支血供的组织器官多不产生坏死，如胃十二指肠动脉血栓。
三、主干栓塞：指器官血供动脉的主干或主支被相应大小的栓塞物栓塞，直径通常大于2mm。如果其远端的小动脉和毛细血管被直接栓塞，侧支循环又迅速建立的情况下，对靶器官的影响较小。但对缺血耐受性极差的心脑等器官则不可相提并论。主干栓塞主要用于改变局部血流方向，治疗血管破裂出血和动脉瘤等。
常用栓塞物分类
一、按栓塞时间分类：
1、短期栓塞剂：如自体血栓等
2、中期栓塞剂：如明胶海绵颗粒
3、长期栓塞剂：如钢圈、医用胶等二、按性质分类：
1、液态栓塞剂：如碘油、无水乙醇等
2、固态栓塞剂：如泡沫聚乙烯醇等
三、按栓塞血管直径大小可分为大、中、小栓塞剂
经导管血管栓塞术适应症、栓塞反应、并发症、临床应用
一、适应证：
1、异常血流动力学的纠正或恢复
2、止血
3、血流重分布
4、治疗肿瘤
5、内科性器官切除二、栓塞反应：
1、疼痛
2、发热
3、恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等胃肠道反应
三、并发症：
1、过度栓塞引起的并发症：肝功能衰竭，胃肠、胆管穿孔，胆汁湖，皮肤坏死，脾液化等。
2、误栓：
①返流性误栓，颈外动脉反流性误栓可致脑梗死，腹部血管反流性误栓可致肠坏死
②顺流性误栓，颅外潜在血管侧支顺流行误栓可致脑梗死，小栓子通过动静脉瘘顺流行误栓可致肺梗死
3、感染：栓塞后大量组织坏死时亦可为感染埋下伏笔。发生在实质性器官，如肝和脾。
四、三种常见临床应用：1、出血2、血管性病变3、内科性器官切除
球囊血管成形术的机理，再狭窄形成机制，再狭窄的防治措施。
一、球囊血管成形术的机理：采用球囊对病变段动脉壁进行有限的挤压扩张，使病变段动脉壁伸展，内皮细胞和粥样斑块表面成分脱落，动脉内膜和中膜部分断裂、分离，动脉外膜伸展超过其弹性程度，动脉管腔扩大，从而达到治疗目的；另外，在动脉粥样硬化的患者中，部分粥样斑块受到挤压而在动脉壁上重新分布也是球囊形成术的治疗机制之一。
二、球囊血管成形术再狭窄形成机制：
1、急性血管闭塞：伴有或不伴有血栓形成的血管痉挛，伴有完全闭塞的血管壁剥离以及血管壁的弹性回缩。
2、早期再狭窄：①球囊扩张部位内膜纤维增生；②过度伸展的血管壁的紧张度恢复或回缩；③血管壁重塑型学说
3、晚期再狭窄：除内膜纤维增生外，原有病变如动脉粥样硬化或大动脉炎病情进展或加重是其主要原因。
三、再狭窄的防治措施
1、全身性应用防治方法：
①抗血小板粘附、聚集药物如阿司匹林、双嘧达莫
②抗凝药物如肝素、华法林
③血小板衍生生长因子拮抗剂如曲匹地尔
④一氧化氮的供体如吗多明
⑤抗氧化剂如普罗布考
⑥钙通道拮抗剂、血管紧缩素转换酶抑制剂、γ-干扰素等2、支架局部应用防治方法
①支架局部的放射治疗
②带膜支架和药物涂层支架
③支架局部应用翻译寡核苷酸
④支架局部应用基因治疗等
球囊血管成形术和支架血管成形术的并发症有哪些
一、球囊血管成形术：
1、常规血管介入并发症；
2、远端栓塞；
3、球囊破裂；
4、出血；
5、动脉夹层
二、支架血管成形术：
1、支架移位
2、血管损伤
3、支架内急性血栓形成或远端血管血栓栓塞
4、支架感染
5、其他
球囊血管形成术适应证及禁忌证
一、适应证：
1、动脉粥样硬化、大动脉炎、血管壁肌纤维发育不良、血管蹼、血管发育畸形等先天性、后天性原因引起的有血流动力学意义的血管狭窄、闭塞。
2、血管搭桥术后所致的吻合口狭窄、移植血管吻合口（含器官移植中的血管吻合口）等手术后狭窄
3、布加综合征，包括下腔静脉膜性或节段性狭窄、闭塞及肝静脉狭窄、闭塞
4、血液透析分流通道狭窄
5、放射治疗后引起的血管狭窄
6、血管移植术前病变血管扩张的辅助措施
7、缺血造成截肢，术前挽救部分肢体、降低截肢水平。
二、禁忌证：
1、严重的心、肺、肝、肾功能不全，凝血机制异常
2、病变部位有动脉瘤形成
3、大动脉炎活动期
4、长段血管的完全性闭塞是否可行球囊血管形成术应视流出道情况而定，如流出道通畅则应行球囊血管形成术。否则不宜行球囊血管形成术。但适应症中缺血造成截肢，术前挽救部分肢体、降低截肢水平除外。
支架血管形成术适应证及禁忌证
一、适应证：
1、球囊血管形成术后出现并发症或不成功者；球囊血管形成术后血管内膜夹层形成；球囊血管形成术后遗留≥30%狭窄；球囊血管形成术后狭窄两端压力差>10mmHg；球囊血管形成术后再狭窄等
2、狭窄病变动脉累及主动脉壁或粥样硬化明显者；如冠状动脉狭窄、肾动脉开口处狭窄等
3、颈部及颅内动脉具有血流动力学意义的狭窄，在保护伞的保护下，可植入血管支架。
4、腔静脉或较大静脉分之的狭窄或闭塞如布加综合征、上腔静脉压迫综合征、髂静脉狭窄或闭塞等
5、重建血管通道并纠正异常血流动力学，如门静脉高压者在肝内肝静脉和门静脉间建立通道，有肝内门体分流作用
6、支架移植物可用于动脉瘤的治疗，消除动脉瘤破裂的危险。也可用于治疗动脉夹层，有封闭瘘口和闭合假腔作用
7、金属支架能封闭粥样斑块溃疡，对预防再狭窄有一定的价值
8、其他，如颅内宽颈动脉瘤点解可脱式弹簧圈栓塞之前预先植入血管支架，以防止栓塞弹簧圈移位；搭桥血管的再狭窄等；血液透析患者动静脉内瘘的狭窄、闭塞；长段血管狭窄、闭塞等
二、禁忌证：
1、严重的心、肺、肝、肾功能不全，凝血功能异常
2、动脉炎活动期
3、严重末梢血流障碍
4、生长发育未成熟者大部分情况禁用，部分情况慎用（如症状性胡桃夹综合征）
5、病变血管流出道欠通畅者应慎用，如腘动脉分支完全闭塞，这时股动脉、腘动脉支架就要非常慎重。同样如门静脉血流缓慢时，放置门静脉支架也要慎重
6、病变位于关节处，以往常不用支架只进行球囊血管形成术，但IntraCoil螺旋状支架的出现，有望改变这一观念
7、病变部位动脉壁广泛致密钙化时，放置支架要慎重，以防动脉损伤。
消化道形成术适应证及禁忌证
一、适应证：
1、食管良、恶性肿瘤引起的食管狭窄或食管气管瘘，已不可能手术或拒绝手术者；化学性或放射性损伤引起的食管狭窄；手术后引起食管胃吻合口狭窄；纵膈肿瘤压迫食管引起的吞咽困难者。
2、胃、十二指肠内支架植入术主要适用于恶性肿瘤浸润压迫引起的胃、十二指肠官腔狭窄或闭塞和胃肠吻合口及胃肠造瘘口肿瘤浸润复发的患者，也适用于部分良性的狭窄如手术后的胃、十二指肠吻合口瘢痕挛缩等
3、恶性肿瘤浸润压迫引起结肠、直肠腔狭窄或阻塞，结肠、直肠瘘外科术后结、直肠吻合口狭窄等
二、禁忌证：
1、食管灼伤后的急性炎症期，由于黏膜及食管壁炎症、水肿甚至坏死，此期不宜扩张，必须至完全愈合后，一般主张伤后3个月以上。没有做球囊扩张的良性狭窄不宜做支架术，因为多数良性病变可以用球囊治疗，而且良性病变放入支架后几乎100%要移位
2、高位食管癌和颈部肿瘤所致吞咽困难障碍者不宜放支架，因为顺应性差的支架异物感很明显，而且支架可能压迫气管或可能使支架移位。目前已有细钢丝制作的Z形支架，顺应性好，可以应用于食管癌高位梗阻的患者
3、严重恶病质状态
4、经口胃、十二指肠内支架植入术操作较安全，除完全性管腔闭塞需再建立通道外一般无绝对禁忌证。相对禁忌证视操作器械及技术熟练程度而别，主要包括：门静脉高压所致食管、胃底重度静脉曲张出血期；有严重的出血倾向；广泛的结肠粘连并发多处小肠梗阻
5、结肠形成术无绝对禁忌证。对下述情况应慎重对待：重度内痔或肛周静脉曲张出血期；急性炎症、溃疡性结肠炎出血期；有严重的出血倾向或凝血功能障碍；严重的心、肺功能衰竭。
下腔静脉滤器置放术适应证及禁忌证
一、适应证：
1、患易引起肺栓塞疾病者，如下腔静脉、髂静脉及下肢静脉等有游离血栓，并抗凝治疗无效或不能接受抗凝治疗者
2、复发肺动脉栓塞无论能否抗凝治疗
3、盆腔及下肢外科手术前，疑有深部静脉血栓形成者，可放置临时性下腔静脉滤器
二、禁忌证：
1、心、肝、肾等脏器功能严重障碍者
2、下腔静脉发育畸形或以梗阻者
3、下腔静脉以上水平静脉内血栓引起的肺栓塞不是安放下腔静脉滤过器的适应症
4、患有严重而难治性凝血疾病
经皮椎体形成术适应证、禁忌证及并发症
一、适应证：
1、骨质疏松症性椎体压缩骨折
2、椎体转移瘤
3、椎体骨髓瘤
4、椎体血管瘤
三、并发症：二、禁忌证：
1、绝对禁忌证为椎体感染性病变或结核
2、相对禁忌证：
①椎体骨折线越过椎体后缘或椎体后缘骨质破坏广泛、较大范围不完整者
②椎体压缩程度超过75%者
③出凝血功能障碍，有出血倾向者
④体质极度虚弱，不能耐受手术者
1、与穿刺相关的并发症包括肋骨骨折、气胸、脊髓损伤、大出血等，甚罕见
2、与骨水泥注射相关的并发症：
①PMMA向椎体周围渗漏造成的相应压迫，包括椎管内硬膜囊外、神经根管、椎旁软组织、相邻椎间盘内及椎旁静脉
丛，大多数不产生临床严重后果
②PMMA静脉回流导致肺动脉栓塞，预防渗漏并发症的关键为黏稠期、实时透视监视下注射
3、感染，极少见
肝癌腹腔动脉或肝动脉造影具有的特征性表现
一、肿瘤血管：形态不规则，粗细不均、走行迂曲、末梢呈丛状、团状
二、肿瘤染色：肿瘤中毛细血管被造影剂充盈后，呈边界清楚、密度均匀致密影，称肿瘤染色，一般与肿瘤大小相符
三、正常血管受压移位表现
四、动静脉瘘：在动脉期即可发现门静脉或肝静脉分支显影，形成肝静脉-门静脉瘘或（和）肝动脉-肝静脉瘘。
五、门静脉或肝静脉癌栓：表现为门静脉或肝静脉充盈缺损或线条征改变
肝癌的治疗包括原发症治疗和并发症治疗
一、肝癌的原发病治疗：
1、肝动脉化疗栓塞术
2、物理消融治疗：
①射频消融治疗；
②微波凝固治疗；
③冷冻消融治疗；
④高能聚焦超声
3、经皮穿刺药物注射治疗
二、肝癌并发症的治疗：
1、肿瘤破裂出血：选择性肝动脉栓塞术，腹腔动脉或肝动脉造影可明确肿瘤破裂出血部位和主要供血动脉。
2、门静脉癌栓：行门静脉梗阻段内支架植入术并辅以肝动脉化疗栓塞（和/或门静脉插管化疗）、三维适形放疗等
3、肝动脉-门静脉或（和）肝动脉-肝静脉瘘：必须结合血管造影表现，依据瘘口位置、大小、形态、分流量而决定栓塞的材料和栓塞的方法，同时必须结合患者肝功能的储备情况进行综合考虑。
4、门静脉高压症：对于上消化道出血，如确认肝癌病灶才在穿刺道上，采用经皮经颈内静脉门体分流术，而对于脾功能亢进而骨髓并未受到抑制者，采用脾动脉周围性血栓。
5、继发布加综合征或下腔静脉狭窄：主要方法是在球囊扩张的基础上植入支架
6、梗阻性黄疸：主要方法是进行经皮肝胆管内外引流术
7、肝移植术后并发症：肝移植血管、胆管造影依然是诊断金标准；对于血管狭窄可采用球囊扩张成形；对急性血栓形成可采用导管直接溶栓治疗；对胆管狭窄病变可给予球囊扩张或弹道内支架形成治疗
子宫动脉栓塞术的适应证、禁忌证及并发症
一、适应证：
1、育龄期妇女，绝经期之前，希望保留剩余功能或子宫者
2、子宫肌瘤所引起的经血过多或压迫性症状明显
3、保守治疗（药物治疗及肌瘤局部切除术）无效或复发者
4、无症状，但有心理影响者
5、体弱或合并严重内科疾病不能耐受手术者
6、巨大子宫肌瘤子宫手术切除前辅助性栓塞治疗二、禁忌证：
1、严重心脑血管疾病
2、严重肝肾功能障碍
3、凝血功能障碍
4、带蒂的浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤
三、并发症：最大并发症为误栓卵巢动脉出现卵巢衰退等症状，其他有异位栓塞、栓塞后感染、子宫动脉破裂、子宫动脉痉挛、神经损害、皮肤损害等。
胸主动脉瘤的血管腔内修复术
一、适应证：难治性胸痛、动脉瘤已有渗漏或即将发生破裂、CT扫描显示进行性增大者。
二、禁忌证：败血症、凝血功能不全、感染性动脉瘤、换气储备极差、碘过敏。
三、并发症：渗漏、肺功能不全、急性肾功能不全、截瘫或麻痹和心肌梗死。
腹主动脉瘤的血管腔内修复术
一、适应证：
肾动脉平面以下的腹主动脉瘤其瘤体直径>5cm；瘤体直径为4~5cm，但动脉瘤有破裂趋向者（伴高血压、瘤壁厚薄不等或有子瘤）以及有疼痛症状，动脉瘤压迫邻近组织或形成夹层者，以及近期动脉瘤直径有增加者
二、禁忌证：
动脉瘤上缘距肾动脉开口距离<1cm；双侧髂内动脉病变，乙状结肠仅靠肠系膜下动脉供血；肠系膜上动脉严重狭窄或肠系膜下动脉主要有Riolan弓供血以及临床状况极差或动脉异常迂曲为治疗的相对禁忌证。
三、并发症：
支架血管植入后综合征、支架移位、AAA漏、急性肾脏及乙状结肠缺血。
肾动脉介入治疗主要包括经皮腔内肾动脉形成术和肾动脉支架植入术
一、适应证
1、各种原因造成的肾动脉（包括肾动脉吻合口）狭窄，狭窄程度大于70%
2、各种原因造成肾动脉狭窄，狭窄程度50%~70%并同时合并以下3~5项其中之一
3、患者有难治性高血压或由肾动脉狭窄引发的肾功能障碍
4、肾动脉狭窄合并反复发作的心绞痛或心力衰竭
5、肾动脉狭窄合并发作性肺水肿
二、禁忌证：
1、常规心血管造影的禁忌证，如严重的心、脑、肝功能障碍，凝血机制异常
2、病变广泛，累及肾动脉全长或肾内弥漫性小血管病变
3、患肾萎缩严重，肾功能丧失
4、大动脉炎活动期属于相对禁忌证
颅内动脉瘤（不出大题，要知道动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血重要原因）
一、适应证：
1、动脉瘤栓塞术：大多数颅内动脉瘤都适合行动脉瘤栓塞术
2、载瘤动脉栓塞术：巨大的颅内动脉瘤、宽颈或梭形动脉瘤、创伤后假性动脉瘤或感染性动脉瘤
二、禁忌证：
1、不可纠正的出血性疾病或出血倾向为绝对禁忌证
2、血管迂曲严重，或入路动脉管腔过于狭窄，或动脉瘤过小，导管无法进入
3、全身状况不能耐受者
夹层动脉瘤
夹层动脉瘤多以动脉硬化合并高血压和Marfan综合征的动脉中膜坏死为诱因，发生部位主要在主动脉，内膜破裂部以升主动脉起始部和主动脉弓降部为多。DeDakey等根据内膜破口位置和撕裂范围，在病理上将主动脉夹层动脉瘤分为三型：
Ⅰ型：破口位于升主动脉，病变累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉甚至腹主动脉
Ⅱ型：破口位于升主动脉，病变仅累及升主动脉
Ⅲ型：破口位于动脉韧带附近，仅累及降主动脉
临床症状：主要有突发性胸背部剧烈疼痛、高血压，以及多脏器如神经系统、肾脏、小肠和四肢等缺血的相关症状、破裂至动脉外膜者可造成大出血，积血出现在纵膈及腹膜后，严重者可导致猝死。
上述为二院老师划的重点，可信度不明确。以下为网络附加试题：
1、介入治疗的优缺点？
介入治疗创伤小、局部靶向治疗效果明确、全身反应小等优点被广泛接受。但其对操作医生技术要求高、治疗费用相对较高。
2、介入治疗肿瘤的主要手段有哪些？
（1）肿瘤的介入治疗包括肿瘤的血管性及非血管性介入治疗。
（2）血管性介入治疗主要是指DSA监视下血管内介入栓塞、化疗、支架植入等；
（3）非血管性介入治疗是指在放射线或B超下的活检术、引流术、成形术、支架术、消融减瘤术、粒子植入术等。
3、肝癌介入的主要手段及采用的依据是什么？
主要手段有肝动脉栓塞术、无水酒精注入疗法、放射性粒子组织间永久性植入术和射频、微波消融术。
（1）肝动脉栓塞是肝癌患者的首选方法。它通过将提供肿瘤营养的肝动脉支进行化疗栓塞，阻断癌组织血供，限制肿瘤生长，导致癌组织坏死和缩小，而不造成肝功能衰竭。
（2）无水酒精注入是在B超或CT导引下，利用无水酒精对肿瘤组织迅速脱水固定作用，将穿刺针经皮穿刺入瘤体内，注入无水酒精，使肿瘤组织缺血坏死，以治疗肿瘤。
（3）放射性粒子组织间永久性植入术是通过手术或微创方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射性同位素，对肿瘤组织进行近距离、高剂量照射，达到治疗疾病的目的。
（4）射频、微波消融术是发挥热效应、利用肿瘤不耐热的特点达到毁损肿瘤的目的。
4、梗阻性黄疸的常见治疗方法？
有两种，包括外科手术和介入治疗。介入治疗：
（1）PTBD（旧称PTCD，经皮肝穿胆道引流术）
（2）ERCP下支架置入（内镜下逆行胆道造影加支架植入术）
（3）胆道支架植入术（ERCP下支架释放对肝门部肿瘤患者困难）
5、怎样评价肿瘤的治疗效果？
经过一个或几个疗程的治疗，根据X片、MRI、CT片检查结果，瘤体有缩小，肿瘤内部出现坏死组织或者纤维组织，肿瘤标志物指标（如AFP，CEA等）有下降。
6、消化道出血常见介入方法?
消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。特殊诊断方法(1)X线钡剂检查(2)内镜检查(3)血管造影(4)放射性核素显像；治疗方法：动脉栓塞是消化道出血常用介入的方法。
7、晚期肾癌如何进行介入？有何优点？
晚期肾癌患者经肾动脉行血管造影，根据肿瘤大小、部位、供肿瘤动脉给予区域化疗、肾动脉主干明胶海绵或无水乙醇栓塞，栓塞后2～7天内行患肾切除手术。术中出血少、肾周围有明显水肿带，易剥离切除，老年或不能切除的患者，可作为主要治疗手段。
8、子宫肌瘤介入治疗的优缺点？
优点：能保全子宫，微创手术无切口，安全有效、恢复快，住院期短。
缺点：介入手术适应证范围相对于外科手术窄；有辐射损伤。
9、下肢静脉血栓治疗为什么要放滤器？
腔静脉血栓治疗最易发生的并发症是肺梗塞，下腔静脉过滤器植入可预防手术中、术后大血栓脱落造成的肺梗塞。
下肢静脉血栓治疗放滤器主要有以下两种情况：下肢血栓已蔓延到了下肢大静脉；病人担心或已发生了肺动脉梗塞。
10、如何判断支架治疗的疗效？
（1）术中通过向血管内注入对比剂观察狭窄的血管腔扩张的情况以及血管内血流是否恢复正常是判断支架摆放的位置是否恰当；
（2）术后利用血管超声观察血流速度射血分数；利用CT、MR血管造影观察这段及对侧血管形态、直径改变。
（3）观察患者全身症状有无改善，同时评价支架所在责任血管的组织改变。
11、介入放射学所需要的影像监视器材有哪些？
（1）直接X线透视（2）间接X线透视与DSA （3）超声（4）CT （5）MR
11、介入放射学使用的操作器械有哪些？
（1）穿刺针（2）导管（3）导丝（4）导管鞘（5）支架（6）其他
12、经皮血管栓塞术的治疗机制。
阻塞靶血管使肿瘤或靶器官造成缺血坏死；阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血流动力学恢复正常；阻塞血管使之远端压力下降或直接从血管内封堵破裂的血管以利于止血以及用栓塞物填塞异常突出的血管腔(动脉瘤)，以防其破裂出血。
13、缺血性病变的药物灌注治疗主要应用于哪些部位？
（1）蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛，经静脉内或其他途径给药治疗效果不佳者
（2）急性非闭塞性肠系膜血管缺血
（3）由动脉粥样硬化、糖尿病和雷诺病等引起的肢体缺血性病变
（4）由药物、损伤和冻伤等引起的周围血管痉挛
（5）血管介入操作中引起的各器官供血动脉的痉挛
14、简述肾动脉疾病介入治疗的步骤
（1）腹主动脉-肾动脉造影
（2）球囊扩张和支架植入术：在静脉肝素化后，采用多种导管、导丝技术，使治疗导丝越过狭窄段，直至肾动脉远端分支，这是PTA和PTAS成功的关键
（3）支架的选择：主要有自膨式支架和球囊扩张式支架
（4）抗凝及抗血小板治疗
15、肾动脉病变介入治疗的并发症有哪些？
（1）穿刺点并发症：局部血肿并发症较常见；（2）急性肾动脉血栓；（3）动脉内膜撕脱；（4）肾动脉破裂出血。
16、经颈静脉肝内门腔静脉分流术的定义。
它是以颈内静脉为穿刺入口，将导管经颈静脉、上腔静脉、右心房、下腔静脉，插入肝静脉并在X线导向下由肝静脉穿刺进入肝内门静脉内，在扩张两者间肝实质通道后，植入支架在肝静脉与门静脉之间建立人工分流通道，使门静脉的血流直接分流至下腔静脉，从而降低门静脉压力，达到治疗静脉曲张破裂出血、顽固性腹水等门静脉高压症的目的。
17、简述经颈静脉肝门内腔静脉分流术的操作步骤。
（1）颈内静脉穿刺；
（2）肝静脉造影及压力测量；
（3）门静脉穿刺；
（4）门静脉造影及门-腔静脉压力梯度测量；（5）肝实质分流道扩张；
（6）管腔内支架植入；
（7）再次门静脉造影及门-腔静脉压力梯度测量；（8）食管下端胃底静脉硬化栓塞术。
18、经颈静脉肝内门腔静脉分流术的并发症有哪些？
（1）经静脉穿刺并发症；（2）心包填塞；
（3）肝裂伤、包膜下血肿；（4）腹腔内出血；
（5）胆道系统损伤；（6）动-静脉瘘；
（7）术后感染；
（8）支架分流道血栓形成、狭窄或闭塞；（9）肝性脑病。
19、布-加综合症的介入操作步骤。
（1）诊断性血管造影；（2）单纯狭窄球囊成形术；（3）闭塞再通；（4）植入支架。
20、简述肝癌消融术的适应证和禁忌证？：
一、适应证：1、直径小于3cm的原发或转移性肝癌
2、单发肝癌。
3、严重肝、肾功能不全而无法栓塞治疗
4、栓塞治疗不满意者。
二、禁忌证：1、不能合作；
2、凝血机制障碍；
3、晚期极度衰竭者；
4、大量腹水、重度黄疸。
5、肿瘤超过肝脏面积60%。
21、简述选择支架的原则？
1、支架大小和支撑力合适，能撑开管腔，保持管腔通畅。
2、支架能牢固贴于管壁上，防止移位。
3、防止肿瘤长入支架内。
4、支架材料能耐受消化液、胆汁、尿液的浸泡及内容物沉积，以保持长期通畅。
22、简述食道狭窄球囊成形术的适应证和禁忌证？
一、适应证：
1、各种良性狭窄；
2、术后瘢痕狭窄（2~3个月后）；
3、食管癌放置支架前。
二、禁忌证：
1、食道灼伤后的急性炎症期。（3个月后，炎症消退，瘢痕形成）
2、食管癌伴食管气管漏。
23、简述椎间盘切除术的原理？
切除部分髓核，减低间隙内压力，使外层纤维组织和后纵韧带回缩，从而减轻或解除对产生神经和脊髓的压迫、刺激症状。
24、简述经皮穿刺椎间盘切除术的禁忌症？
1、椎间隙明显狭窄、椎间盘膨出、钙化；
2、严重骨质增生、椎管狭窄、韧带肥厚、隐窝狭窄等；
3、纤维环破裂，髓核脱入椎管内者；
4、已做过手术或椎间盘溶解术者；
5、椎体滑脱者；
6、体质极差者。
25、简述经皮穿刺椎间盘切除术操作方法？
1、侧卧位，患侧在上。
2、穿刺点定位：根据CT片或透视测量。
3、消度、铺巾、局麻，切口。
4、定位穿刺针穿刺（正侧位均在椎间隙中央），扩张套管扩张，环锯纤维环，跟进套管。
5、切割吸引：退出套管，进切割器，接冲洗、吸引装置，反复切割、抽吸。
6、拔套管，敷料包扎。
介入放射学的定义分类及定义介入治疗的优点 常用设备DSA减影原理 Seldinger技术 溶栓药物最常用尿激酶链激酶 各种栓塞剂的特点自体凝血块（短期）明胶海绵（侧枝难建立中效1—2周各类肿瘤脑膜瘤）碘油弹簧圈（螺圈动脉瘤）微球聚乙烯醇可脱球囊生物胶（动静脉畸形）由各类导管送入栓塞 栓塞剂的选择依据病变性质栓塞目的待栓血管解剖特点 穿刺途径最常见皮下血肿 化学消融无水乙醇特点 物理消融 肿瘤栓塞（用于富血供肿瘤）：并没有消除病灶 肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血 肺癌伴咯血可做支气管动脉栓塞 肝癌伴门静脉主干癌栓形成，栓塞治疗可延长生成期(错) 保守治疗无效的外伤性鼻出血可以行颌内动脉栓塞术 肠道血管栓塞需谨慎 什么叫PTCD 覆膜支架和裸支架区别和应用 肺的血供
PTA概念 输卵管介入治疗适应症输卵管间质、峡部和壶腹部的阻塞食道支架并发症移位出血阻塞 栓塞综合症疼痛发热呕吐 肺穿刺活检最常见的并发症出血气胸种植转移 胃肠道狭窄扩张成形术适应症 介入栓塞止血外伤性出血胃食管静脉曲张出血肿瘤出血溃疡出血 非血管介入治疗管道狭窄扩张成形术经皮穿刺引流与抽吸技术 结石介入取出术经皮椎间盘脱出切吸术 原发性肝癌的血供来源于动脉系统的比例是70-75% 数字减影血管造影提高了空间分辨率消除了肌肉骨骼等造成的重叠伪影 可进行多种后处理提供更多诊断信息图象数字化便于储存和传输 髂动脉各分支主动脉各主要分支腹腔动脉的分支颈内动脉的分支及血供 胸部穿刺常用CT经皮 MR 观察范围小器械要求高图像不实时尚未大量临床应用 导管的作用：造影引流建立通道输入药物栓塞剂
经皮冠状动脉腔内成形术常见并发症冠状动脉夹层冠状动脉破裂冠状动脉痉挛 冠状动脉瘤形成冠状动脉急性梗阻 介入放射学中常用抗凝药物阿司匹林氯吡格雷肝素
总论 穿刺针种类：血管穿刺针、微穿套真、活检针、治疗针 导管：导管外径用“F ”(Franch)表示，内径用“英寸”表示。注：1F=，1mm=3F) 种类：根据用途：分造影导管、连接导管、引流导管、球囊导管、溶栓导管等。根据直径：常规导管、微导管(3F 以下)、同轴导管等。 导丝：直径用“英寸”表示，作用：(1) 经皮穿刺后导入导管鞘或导管。引导导管到达目的或治疗部位。种类：(1)根据物理特性：分普通导丝、超滑导丝(泥鳅导丝)、超硬导丝等。根据头端形态：直导丝、弯头导丝和J 型导丝。根据用途：导引导丝、交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导丝等。 导管鞘：管鞘外套管的直径（内径）用“F”表示，内芯的内径用“英寸”表示 血管扩张类药物：1.罂粟硷 2.前列腺素 3.妥拉苏林 4.硝酸甘油 血管收缩类药物：1.肾上腺素 2.加压素 3.血管紧张素 抗凝药物：1.肝素 2.华法林钠 3.阿司匹林 4.双嘧达莫 溶栓药物：1.链激酶 2.尿激酶 抗肿瘤药物的类型及主要作用机制 按来源分:①烷化剂: 属细胞毒类药物，如环磷酰胺(CTX)。②抗代谢药: 能干扰细胞代谢，如5-氟尿嘧啶(5-FU)。③抗肿瘤抗生素: 由微生物发酵作用产生，如阿霉素(ADM).④植物类抗肿瘤药: 从植物中提取的生物碱，如长春新碱。⑤激素类: 包括性激素和肾上腺皮质激素。⑥其它: 包括免疫制剂和作用机制未明、难于定位的药物 B 、按对细胞增殖周期作用时相不同 细胞周期非特异性药物:主要影响DNA 分子的复制或功能。如烷化剂、大部分抗癌抗生素及糖皮质激素。 细周期特异性药物: 仅对增殖细胞群的某一期有作用。如作用于S 期的5-FU ，作用于M 期的长春新碱等。 电凝法优点与缺点：优点：①定位精确度。 ②栓塞永久。 ③无反流性误栓。④不引入异物。 ⑤可用于血小板减少或肝素化病人。缺点：①阳极导丝因被腐蚀而可能断裂。 ②所需通电時间难以预计。③不锈钢微粒可能脱落。 ④耗時。 ⑤需特殊设备与阳极导丝。 栓塞物质的类型有哪些 1、生物栓塞物质：血凝块 2、海绵类：明胶海绵 3、簧圈类：不锈钢圈 4、可脱落球囊 5、组织坏死剂：无水乙醇 6、微粒、微球、微囊类： 微球 7、碘油 8、中药类 9、物理因素：电凝法、热对比剂 10、粘胶类 阐述经皮胆道内外引流的适应证、操作方法及并发症 适应症：1.无法手术切除的原发性或转移性恶性肿瘤所致梗阻性黄疸。2.良性狭窄，尤其是胆肠吻合狭窄。 胆道梗阻所致败血症。手术前胆道减压 作为其它治疗的辅助措施 操作方法（1）令患者浅吸气后屏气，超声 引导下将套管针穿刺至左肝管，拔除针芯， 见到胆汁流出，注入稀释的造影剂证实为胆道显影，经套管针插入细导丝，直至胆总管或十二指肠，若总胆管完全性阻塞， 则将导丝插至梗阻部位。（2）退针后沿导 丝扩张穿刺通道，置换硬导丝，引入引流 管，退出导丝。（3）造影并调整引流管直至引流管侧孔段全部进入胆管内。（4）固定引流管。 并发症：胆道出血、胆汁瘘、胆道感染和 引流管阻塞、脱落 经皮经肝胆道支架引流的操作方法、禁忌症及并发症有哪些 操作方法：造影检查 经皮肝穿刺胆管造影或经过PTCD 管造影，了解胆管狭窄阻塞的部位、程度和范围，并依此选择球囊直径和支架规格 引导导管、导丝至狭窄远端 经过穿刺针或PTCD 管引入导丝、导管，并设法使导管 头超过狭窄远端，最后置换超硬导丝至胆 总管下段或十二指肠。 置入球囊导管并扩张狭窄段。 释放支架 球囊扩张成功后退出，沿导丝放入支架推送器，在准确定位后释放支架。退出支架推送器，沿导丝插入导管。 造影复查及放置引流导管 支架释放后可即刻造影 禁忌症：明显出血倾向、大量腹水、肝功衰竭、胆管广泛狭窄 并发症：出血、胆管穿孔、胆管十二指肠瘘、支架阻塞、支架机械断裂和脱落 经导管血栓栓塞与灌注术 TEA ：在X 线电视透视的监视下，经导管向
《介入放射学基础》复习题 一、名词解释 1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 3、PTA(经皮血管腔成形术)是指经皮穿刺置入球囊导管等器材,对 狭窄段血管进行扩成形 的一系列技术。 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征 . 二、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（C ） A、不锈钢 圈 B、明胶海绵 C、微 球D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ） A、48小时 以 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（ A ） A、经皮经腔血管成形术 B、腔支架术 C、经皮引流 术 D、血管化疗术 E、经导管血管灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（E ）
A、价格昂 贵 B、不溶于水 C、有抗原 性 D、固体 E、破坏血管皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） A、肿瘤性和非肿瘤 性B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗 性D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（E） A、胃 镜 B、超 声 C、透 视 D、 CT E、心电图 7、介入治疗中，血管给予尿激酶的意义是（ D ） A、扩血 管 B、抗肿 瘤 C、缩血管，止 血D、溶 栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（B） A、PTCD 术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺 术D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为( A ) A、明胶海绵颗粒 B、碘 油
第十一章介入放射学 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术 9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( )
A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( ) A、自体血块 B、明胶海绵 C、可脱球囊 D、螺圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 C、血管内导管栓塞术 D、血管内血栓抽取术 E、血管造影术 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( ) A、左腹股沟区股动脉 B、右腹股沟区股动脉 C、左肱动脉 D、右肱动脉 E、颈动脉 15、下腔静脉滤器通常置于 ( ) A、右肾上腺水平 B、双肾静脉下方1～2cm C、左肾下极水平 D、髂嵴水平 E、左肾上腺水平 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( ) A、小脑病变 B、颈髓病变 C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为 ( ) A、静脉内注射右旋糖酐 B、静脉内注射盐酸罂粟碱 C、局部热敷、静脉内注射肝素 D、手术 E、以上都不对
总论 穿刺针种类:血管穿刺针、微穿套真、活检针、治疗针 导管：导管外径用“F ”（Fr ａnch ）表示，内径用“英寸”表示。注:１F=0.3３m ｍ,1mm ＝3F ） 种类：根据用途:分造影导管、连接导管、引流导管、球囊导管、溶栓导管等。根据直径:常规导管、微导管(3F 以下)、同轴导管等。 导丝：直径用“英寸”表示，作用：(1)经皮穿刺后导入导管鞘或导管。引导导管到达目的或治疗部位。种类:(1)根据物理特性：分普通导丝、超滑导丝(泥鳅导丝)、超硬导丝等。根据头端形态：直导丝、弯头导丝和Ｊ型导丝。根据用途：导引导丝、交换导丝、可控导丝、灌注导丝、测量导丝等。 导管鞘：管鞘外套管的直径(内径）用“F”表示，内芯的内径用“英寸”表示 血管扩张类药物：１.罂粟硷 2.前列腺素 3.妥拉苏林 ４.硝酸甘油 血管收缩类药物:1.肾上腺素 2.加压素 3.血管紧张素 抗凝药物：１.肝素 ２．华法林钠 3．阿司匹林 ４．双嘧达莫 溶栓药物:1.链激酶 2.尿激酶 抗肿瘤药物的类型及主要作用机制 按来源分:①烷化剂: 属细胞毒类药物,如环磷酰胺（C ＴX)。②抗代谢药: 能干扰细胞代谢，如5-氟尿嘧啶（５-ＦU)。③抗肿瘤抗生素: 由微生物发酵作用产生,如阿霉素(ADM ）.④植物类抗肿瘤药： 从植物中提取的生物碱,如长春新碱。⑤激素类: 包括性激素和肾上腺皮质激素。⑥其它: 包括免疫制剂和作用机制未明、难于定位的药物 B 、按对细胞增殖周期作用时相不同 细胞周期非特异性药物:主要影响DN Ａ分子的复制或功能。如烷化剂、大部分抗癌抗生素及糖皮质激素。 细周期特异性药物: 仅对增殖细胞群的某一期有作用。如作用于S 期的5－F Ｕ,作用于Ｍ期的长春新碱等。 电凝法优点与缺点：优点:①定位精确度。 ②栓塞永久。 ③无反流性误栓。④不引入异物。 ⑤可用于血小板减少或肝素化病人。缺点:①阳极导丝因被腐蚀而可能断裂。 ②所需通电時间难以预计。③不锈钢微粒可能脱落。 ④耗時。 ⑤需特殊设备与阳极导丝。 栓塞物质的类型有哪些 1、生物栓塞物质：血凝块 ２、海绵类:明胶海绵 3、簧圈类：不锈钢圈 4、可脱落球囊 5、组织坏死剂：无水乙醇 6、微粒、微球、微囊类: 微球 ７、碘油 8、中药类 ９、物理因素:电凝法、热对比剂 10、粘胶类 阐述经皮胆道内外引流的适应证、操作方法及并发症 适应症:1.无法手术切除的原发性或转移性恶性肿瘤所致梗阻性黄疸。２.良性狭窄,尤其是胆肠吻合狭窄。 胆道梗阻所致败血症。手术前胆道减压 作为其它治疗的辅助措施 操作方法(1)令患者浅吸气后屏气,超声引导下将套管针穿刺至左肝管,拔除针芯，见到胆汁流出,注入稀释的造影剂证实为胆道显影，经套管针插入细导丝,直至胆总管或十二指肠,若总胆管完全性阻塞，则将导丝插至梗阻部位。（2）退针后沿导丝扩张穿刺通道，置换硬导丝,引入引流管，退出导丝。（3）造影并调整引流管直至引流管侧孔段全部进入胆管内。（4）固定引流管。 并发症：胆道出血、胆汁瘘、胆道感染和引流管阻塞、脱落 经皮经肝胆道支架引流的操作方法、禁忌症及并发症有哪些 操作方法:造影检查 经皮肝穿刺胆管造影或经过PTC Ｄ管造影,了解胆管狭窄阻塞的部位、程度和范围,并依此选择球囊直径和支架规格 引导导管、导丝至狭窄远端 经过穿刺针或PTCD 管引入导丝、导管,并设法使导管头超过狭窄远端，最后置换超硬导丝至胆总管下段或十二指肠。 置入球囊导管并扩张狭窄段。 释放支架 球囊扩张成功后退出,沿导丝放入支架推送器，在准确定位后释放支架。退出支架推送器，沿导丝插入导管。 造影复查及放置引流导管 支架释放后可即刻造影 禁忌症：明显出血倾向、大量腹水、肝功衰竭、胆管广泛狭窄 并发症:出血、胆管穿孔、胆管十二指肠瘘、支架阻塞、支架机械断裂和脱落 经导管血栓栓塞与灌注术 TE Ａ:在X 线电视透视的监视下，经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质,使靶血管闭塞而达到预期治疗目的的技术。 T ＡE 的治疗机制和适应症有哪些 机制:（1)阻塞靶血管使肿瘤或靶器官缺血坏死(２）阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血液动力学恢复正常（３)止血：直接封堵破裂血管或封堵使远端压力下降。ＴEA 适应症:１.异常血液动力学的纠正或恢复 2.止血 ３．血流重新分配 ４．治疗肿瘤 5内科性器官切除 一般性栓塞物的要求有哪些 能顺利通过导管注入或送入血管内， 起到相应的栓塞作用。无毒或低毒 (3)无抗原性 人体组织相容性好,不引起排异或严重异物反应。 (5）无致畸或致癌作用 化疗栓塞：对恶性肿瘤的栓塞常与化疗药物的局部灌注合并进行 ＩＡＩ：通过介入学方法,建立可由体表到达靶动脉的通道（导管）,再由该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。 ＩAI 的基本方法是哪些? 经皮穿刺，动脉内查管至靶动脉,再以等于甚至小于静脉给药的药物计量动脉内灌注，就能使靶器官药物的浓度提高和通过各种方法延长药物与病变的接触时间，而外周血药浓度并不增加,达到提高疗效和减少副作用的目的。 克服层流现象的方法有哪些 使用脉冲式注射泵或导管端与靶器官有较长的距离（使药物与血液能充分混合)。 ＩAI 的主要方式有哪些 一次性冲击性IAI （1)多糖溶液 （2)脂类载体 (3）碘 油 动脉阻滞化疗 2、动脉阻滞化疗（2）动脉升压化疗灌注 长期药物灌注 ＩAI 与动脉栓塞术的配合 血流的重新分配 ＩAI 治疗恶性肿瘤的适应症与禁忌症 适应证 不能外科手术的恶性肿瘤。有手术禁忌或不愿外科手术者。外科术前局部化疗。外科术后复发或转移。外科术后预防性局部化疗。 禁忌证 恶病质或严重心、肝、肾功能障碍。有高热或感染迹象及ＷＢC<３*109。发生严重脑及全身转移。严重出血倾向。 经皮腔血管成形术 ＰT Ａ：经皮经腔血管成形术是指经皮穿刺进入血管，采用球囊导管等介入器材，对血管狭窄或闭塞性病变进行扩张成形的一系列技术，使其管腔扩大、再通,恢复正常功能。 球囊血管成形术机制 治疗机制（主要研究动脉）为控制损伤理，即利用球囊对病变段动脉壁进行有限度的挤压扩张,使病变段动脉壁伸展,内皮细胞和粥样斑块表面成分脱落，动脉内膜和中膜部分断裂、分离，动脉外膜伸展超过其弹性程度，动脉管腔扩大而达到目的；动脉粥样斑块受挤压而在动脉壁重新发布 二、支架血管成形术机制 金属支架对血管壁有嵌入作用，很快被新鲜血块覆盖，病变段残存血管内皮通过支架网眼在血栓基础上再形成内皮组织直至完全覆盖支架表面。 支架 按支架展开方式分两种：自膨式、球囊扩张式 按支架表面处理情况分三种：裸支架、带膜支架、支架移植物 按支架功能----分单纯支架型与治疗型。 支架的选择 :直径 大于邻近正常段10-15%。长度 应覆盖病变段血管,有时需要2个或多个支架重叠。两端应包括正常段０.5-１cm 。 球囊导管的种类 普通的双腔球囊导管 规格(技术参数）：通常用球囊的有效长度和膨胀后的直径表示。2、快速交换球囊导管 ３、新型球囊导管 理想的球囊导管 (1)小直径带有大球囊。（２）有较强的扩张力。(3）快速的充盈与排空速度。 球囊血管成形术的操作技术 穿刺插管 常用Ｓe ｌdinger 法进行 血管造影 在治疗前必须进行诊断性血管造影,一般先作非选择性造影,再作选择性或超选择性血管造影检查,以明确狭窄的部位、程度、长度及侧支血管情况 球囊的选择 依据造影表现所选球囊直径一般应大于邻近正常段1m ｍ。在血管壁钙化明显、管腔严重狭窄、闭塞者，适宜使用小于邻近正常段直径球囊以减少PTA 后动脉内膜夹层发生几率。 球囊达到病变段血管 必须首先使导丝通过狭窄、使球囊达到病变段血管，是PTA 最关键技术操作。 球囊扩张 经长硬导丝交换将球囊导管置于病变段血管进行扩张，狭窄较重时需进行预扩张,进行扩张前应先经导管注入３000-50００u 肝素。若球囊短于狭窄段血管，应先从远端逐渐向近端扩张。 球囊血管成形术注意事项：Ａ.扩张前定位 准确，扩张时应固定好球囊防止其移位，以免影响扩张效果。Ｂ．扩张时应缓慢加压,避免引起血管破裂。C.不要超过球囊额定压力，避免引起球囊破裂。D.球囊未抽瘪前禁止抽动球囊,以防止内膜夹层形成。 (6）效果评估 成功标志:复查见狭窄段血管扩张,血流通畅,侧支循环消失。狭窄段两端血管内压力差明显降低或消失。 一般要求压力差小于10ｍm Ｈg 或残留狭窄小于3０%即可。过分扩张将 （7）推出球囊导管 应完全抽瘪球囊并缓慢抽出，拔出导管鞘并压迫。 六.血管管腔球囊扩张成形术后再狭窄形成的机理与主要防治措施 分为:急性血管闭塞、早期在狭窄(１年 内)、晚期在狭窄(1年后)。 评估在狭窄标准球囊血管成形术后扩张的 管径，复查时减少５0%以上。复查时狭窄的程度比球囊血管成形术后即刻管径狭窄 度增加３０％以上。球囊血管成形术后即刻狭窄度小于50%,复查时大于50%。 血管管腔扩张后再狭窄形成机理:急性血 管闭塞： 指术后即刻或不久发生血管闭塞，主要原因为伴有或不伴有血栓形成的血管痉挛,伴有完全闭塞的血管壁剥离以及血管壁弹性回缩。 早期在狭窄:1.球囊扩张部位内膜纤维增生过度伸展的血管壁的紧张度恢复或回缩血管壁重塑型学说 （三)晚期再狭窄：是指成形术后1年以上发生的再狭窄。其原因除上述内膜增生外,原有病变如动脉粥样硬化或大动脉炎病情进展或加重是其主要原因 七、支架血管成形术的再狭窄 球囊扩张后血管修复反应。 血管壁对植入支架的反应。 八、血管成形术后再狭窄的防治： （一）全身应用防治：1、抗血小板粘附、聚集药物 2、抗凝药物 支架局部应用防治：1.支架局部放射治疗 2．带膜支架和药物涂层支架。 非血管管腔成形
教师读书心得1000字《今天怎样当教师》读后感《介入放射学基础》复习题 页脚内容1
一、名词解释 1、IVR(介入放射学)是以影像诊断为基础,在医学影像设备的监视下，利用较小的创伤技术达到诊断或治疗为目的的手段的总称。 2、TAE(经导管血管栓塞术)指在X线电视透视下将某种物质通过导管注入血管内而使之阻塞以达预期治疗目的的技术。 3、PTA(经皮血管腔内成形术)是指经皮穿刺置入球 囊导管等器材,对狭窄段血管进行扩张成形 的一系列技术。 4、PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术) 在影像设备引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管迅速显影，同时通过造影管行胆道引流。 5、栓塞综合征指靶器官栓塞后出现的预料中的症状和体征 . 二、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建 立？（C ） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（ B ） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 页脚内容2
3、PTA的全称是（ A ） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（E ） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（ B ） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（ E ） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（ D ） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（ B ） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 页脚内容3
名词解释 1、介入放射学（IVR or IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 2、经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。 3、经导管血管栓塞术（TAE）：在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。 4、栓塞后综合征：指靶器官栓塞后，因组织缺血坏死引起的疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀和食欲下降等症状，对症处理后1周左右可逐渐减轻、消失。 5、动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。 6、首过效应：是指药物第一次通过靶器官时被提取和代谢的现象，也包括一些其他效应。 7、层流现象：由于药物的比重通常比血液小，当药物进入血管后并不能很快和血液混合，特别在卧位时给药时，药物常在血柱的上层流动，优先进入向人体腹侧开口的血管或优先分布于靶器官的腹侧部分的现象。 8、经皮经腔血管成形术（PTA）：是采用导管技术扩张或再通动脉粥样硬化或其他原因所致的血管狭窄闭塞性病变的方法。 9、球囊血管形成术：采用经皮穿刺的方法，将带导管的球囊置于血管狭窄处，打入造影剂使球囊充盈，从而使狭窄管腔扩张成形的技术。 10、支架血管形成术：利用金属支撑器机械扩张血管壁的血管介入放射技术，用于血管狭窄和血管急性闭塞的治疗。 11、下腔静脉滤器置放术：利用介入放射学的经皮静脉穿刺技术，引入导丝、导管，将一种能够滤过血栓的特殊装置放置于下腔静脉内，使血栓不能随静脉回流至右心造成肺动脉的栓塞。 12、经皮穿刺消融疗法：是利用物理或化学的方法原位灭活肿瘤，使其融解吸收，达到非手术切除肿瘤的效果 13、介入性（内科性）器官切除：内科性器官切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度梗死、机化，从而达到临川治疗目的的治疗方法。可用于脾功能亢进、脾大、肾脏病引起的顽固性高血压、大量蛋白尿及异位妊娠等治疗。 14、肿瘤染色：肿瘤中毛细血管被造影剂充盈后，呈边界清楚、密度均匀致密影，称为肿瘤染色。 何谓介入放射学，试述其包括哪些内容。 一、介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 二、分为以下内容： 1、穿刺/引流术 ①血管穿刺，如动静脉或门静脉的穿刺 ②囊肿、脓肿、血肿的穿刺治疗，如肝囊肿的穿刺治疗 ③实质脏器肿瘤的穿刺治疗（消融术），如肝细胞癌的穿刺治疗 ④采取组织学标本，如经皮经肝的穿刺活检 ⑤阻断、破坏神经传导用于止痛，如腹后壁神经丛的固定治疗晚期胰腺癌的腹痛 2、灌注/栓塞术 ①各种原因出血的治疗，如消化道出血 ②实质脏器肿瘤的治疗，如肝细胞癌的栓塞治疗 ③消除或减少器官功能，如部分性脾栓塞治疗脾功能亢进 ④非特异性炎症，如非特异性结肠炎的治疗 3、形成术 ①恢复管腔脏器的形态，如动脉狭窄 ②建立新的通道，如经颈内静脉肝内门腔静脉分流术 ③消除异常通道，如闭塞器官食管漏 4、其他 ①非包含以上三项内的内容，如医源性的血管内异物 抗肿瘤药物的类型、主要作用机制及代表药物 一、按细胞增值周期不同时相分为：
介入放射学 1.下列关于Seldinger技术的阐述正确的是：（） A.由介入先驱Seldinger创始于1895年 B.穿刺部位可选择股动脉、肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉 C. 最常用的穿刺部位是肱动脉 D. 一般需在全麻下穿刺插管 E.此方法只能用于动脉插管 2. 下列哪种物质可用作经导管血管栓塞剂: （） A. 生理盐水 B. 无水乙醇 C. 动物血液 D. 植物油 E. 碘海醇 3.下面关于体素的说法哪项是正确的？（） A. 体素是像素代表的单位体积的胶片单位 B. 体素决定相对应的像素在影像上的有关参数，如灰度值 C. 体素与像素不同是二维的 D. 在CT和MRI图像中，相同的像素对应的体素是完全不同的 E. 在DSA图像中，相同的像素对应的体素是完全相同的 4. 下列关于介入放射学的说法哪项是不正确的？（） A．介入放射学是诊断放射学的发展和延伸， B．它是在医学影像学、导管技术、细针穿刺技术和细胞病理学等新技术的基础上发展起来的。 C．它是以影像诊断为基础，利用穿刺、导管等技术，在影像监视下对疾病进行治疗的技术 D．它的发展从根本上改变了放射科的性质，使之成为负有治疗任务的临床科室E．它的主要价值体现在给疾病带来崭新的治疗方法，已经不再具有诊断作用5. 下列哪种药物是血管介入技术所必需的？（） A．安定 B．肝素钠 C．地塞米松 D．化疗药物 E．尿激酶 6. 下列那种器械是血管介入技术所必备的？（） A．穿刺针 B．手术刀C．止血钳 D．缝合线 E．栓塞物 7. 经导管灌注药物血管收缩治疗的主要禁忌证是： A. 既往有低血压病史 B. 胃粘膜弥漫性出血 C. 有严重的心脑血管病 D. 胃底食管静脉曲张出血 E. 溃疡病出血 8. 肺癌支气管动脉灌注化疗后出现肢体感觉运动障碍的常见原因是：（） A. 化疗药物损伤脑组织 B. 支气管动脉与脊髓前动脉共干 C. 颈动脉插管造成脑梗塞 D. 肿瘤转移压迫脊髓 E. 肢体血管损伤 9. 经皮经肝胆道内引流与外引流比较的主要优点在于：（） A. 操作过程简单 B. 损伤小 C. 导管更稳定 D. 胆汁损失少 E. 感染机会少 10. 消化道术后吻合口狭窄的最适合时间：（） A. 发现狭窄即可随时扩张治疗 B. 术后一周开始预防性扩张 C. 术后2周内 D. 术后2~4周 E. 术后3~4周以上 11. 下列那种情况属于球囊扩张术禁忌证：（） A. 贲门失驰缓症 B. 术后吻合口瘢痕狭窄合并癌肿复发 C. 放疗后食管狭窄 D. 食管化学烧伤后狭窄 E. 食管先天性狭窄 12. 血管介入放射学插管操作最常用的抗凝药物是：（） A. 维生素k1 B. 肝素钠 C. 阿司匹林 D. 潘生丁 E. 尿激酶 13. CT作为穿刺导向手段的主要优点是：（）A. 放射性损害低 B. 准确性高，并发症少 C. 操作简便灵活 D. 不受体位限制 E. 以上都不是 14. 关于介入操作所使用的麻醉方法，正确的是：（） A. 不合作者或婴幼儿需全身麻醉 B. 少数部位可采用局部麻醉 C. 一般均采用全身麻醉 D. 首先采用全身麻醉，局部麻醉作为补充 E. 以上都错误 15. 女性患者53岁，以“上腹不适伴寒战、发热5天”为主诉就诊，肝脏平扫CT检查显示肝右叶直径约7厘米占位病变，中心见大面积液化坏死灶。同时，血化验检查发现白细胞增高、血糖19.2mmol/L。下列哪种疾病诊断的可能性最大？（） A. 肝血管瘤 B. 肝脓肿 C. 肝脏囊腺瘤 D. 原发肝细胞癌 E. 巨大肝转移癌 16. 患者，男，52岁，以“皮肤及眼睛发黄一周”为主诉就诊，肝功检查：血清总胆红素224 umol/L，直接胆红素142 umol/L，间接胆红素 82 umol/L。如果进一步影像学检查证实为肝门部占位病变，左右肝管狭窄，应首选下列哪种治疗？（）A. 经皮胆管穿刺引流 B. 肝动脉栓塞术 C. 经皮药物注射 D. 胆管切除吻合术 E. 口服排石饮 17. 下列哪种操作属于非血管系统介入放射学范畴？（） A. 肾动脉扩张术 B. 肾囊肿穿刺治疗 C. 内科性肾切除 D. 肾动脉血管内支架留置术 E. 肾外伤出血栓塞治疗 18. 血管造影诊断出血的征象是（） A. 染色 B. 血管迂曲扩张 C. 静脉提前显影 D. 造影剂外溢 E. 盗血现象 19. Seldinger技术可用于下列哪种介入过程？（） A. 经皮穿刺活检 B. 经皮穿刺脓肿引流 C. 经皮穿刺药物注射 D. 食道球囊扩张术 E. 气管内支架留置术 20. 下列关于TIPSS的描述正确的是：（） A. 是经颈动脉肝内门体静脉支架分流术 B. 可以有效的降低肝静脉压力 C.是治疗胃食管静脉曲张出血的唯一有效方法 D. 可增加肝性脑病的发病率 E.通过分流治疗难治性腹水 答案：1 . B 2. B 3.B 4.E 5.B 6.A 7.C 8.B 9.D 10.E 11.B 12.B 13.B 14.A 15.B 16.A 17.B 18.D 19.B 20.D 1、关于介入放射学下列叙述正确的是：C 1
什么是介入治疗？ 什么叫介入治疗？我们知道，外科治疗，是靠手术暴露后来做的；内科治疗，靠服药；而介入治疗呢，不象完全打开的那种暴露、开放似的手术，同时，也不是一种靠药物来治疗的手术，它介乎于二者之间，所以美国医生给它命名intervention（介入干预的意思），就叫介入者治疗。“介入治疗”就等于“不用开刀的手术”。 介入治疗(Interventional treatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体的讲，就是将不同的药物经血管或经皮肤直接穿刺注射入病灶内，改变病灶血供并直接作用于病灶，对于肿瘤是“饿死（堵塞肿瘤血管）+杀死（高浓度的抗癌药物）”肿瘤，对于血栓则是“粉碎血栓+溶解血栓”；还可将不同的材料及器材置于血管或身体其他管道（胆管、食管、肠管、气管），恢复这些管道的正常功能，置于血管内则恢复血流、置于胆管则减轻肝内胆汁淤积、置于食管则可改善进食、置于肠管则可恢复肠道的消化功能、置于气管则能改善呼吸。 介入治疗的优点
介入治疗其特点是创伤小、简便、安全、有效、并发症少和住院时间明显缩短。 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常气管的影响小。 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当与外科切除。 正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。 常用的介入治疗技术 按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。
1.介入放射学的定义是什么？ 介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针，导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。 2.介入放射学所需要的影像监视器材有哪些？ (1)直接X线透视(2)间接X透视与DSA(3)超声波检查仪(4) CT(5) MR3介入放射学使用的操作器械有哪些？ (1)穿刺针(2)导管(3)导丝(4)导管鞘(5)支架(6)其他 4.常用的抗肿瘤药物的大致分类。 按药物来源分六类：即烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素及其他类型。 按药物对细胞增殖周期不同时相的作用分两类：(1)细胞周期非特异性药物(2)细胞周期特异性药物。 5.栓塞剂的使用原则 栓塞物质在使用中，必须保证能够在X射线或其他影像手段下显影，释放或留置的全过程必须在X射线或其他影像手段监视下完成，否则易造成异位栓塞、过度栓塞或栓塞物质反流。具有良好的组织相容性，无刺激，不导致过敏反应，不改变人体基因。 6.介入放射学按治疗领域分类 (1)血管系统介入放射学：①血管本身的病变，利用成形术及灌注术治疗②利用灌注术对肿瘤性疾病进行治疗③利用动脉栓塞术消除器官功能④利用灌注术治疗非特异性炎症⑤血管造影及血管造影与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断。 (2)非血管系统计入放射学：①利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄②利用穿刺(引流)术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液和梗阻性黄疸肾积水等③利用
穿刺术采取组织，病理学标本④利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛。 第三章 1.经导管栓塞术的定义。 是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。 2.经皮血管栓塞术的治疗机制。 阻塞靶血管使肿瘤或靶器官造成缺血坏死；阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血流动力学恢复正常；阻塞血管使之远端压力下降或直接从血管内封堵破裂的血管以利于止血以及用栓塞物填塞异常突出的血管腔(动脉瘤)，以防其破裂出血。3.什么是末梢栓塞以及其对器官的影响。 末梢栓塞又称毛细血管栓塞，指直径1mm以下的血管被栓塞。通常使用微小颗粒或液态栓塞剂方可造成毛细血管水平的栓塞。一定范围的毛细血管栓塞可造成靶器官的严重缺血，以致部分或大部分组织坏死。如果造成毛细血管内皮坏死，血管结构则难以恢复重建。 4.栓塞治疗对器官血流动力学的影响有哪些？ (1)局部供血改变，局部供血中断或减少，潜在的侧支通路开放对靶器官供血。 (2)栓塞后血液重分布，对于二重血供的器官，如头面部、胃十二指肠、盆腔等，对其一支或一侧动脉主干的栓塞，很快可由另一支或对侧动脉增粗供血。 (3)纠正异常的血流动力学改变，在原已存在异常血流动力学改变时，正确的栓塞可使异常循环纠正或解除，如对各种动静脉畸形、动静脉瘘、动脉瘤和静脉曲张等。 5.栓塞的并发症有哪些？如何处理？
介入放射学试题 一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、应用下列哪种栓塞材料后，侧支循环难以建立？（） A、不锈钢圈 B、明胶海绵 C、微球 D、血凝块 E、球囊 2、中效栓塞剂的栓塞时间通常为（） A、48小时以内 B、48小时～1个月 C、1个月以上 D、2个月以上 E、3个月以上 3、PTA的全称是（） A、经皮经腔血管成形术 B、腔内支架术 C、经皮引流术 D、血管内化疗术 E、经导管血管内灌注化疗术 4、无水乙醇特点是（） A、价格昂贵 B、不溶于水 C、有抗原性 D、固体 E、破坏血管内皮细胞、持久栓塞 5、介入放射学依据其诊治途径一般分为（） A、肿瘤性和非肿瘤性 B、血管性和非血管性 C、诊断性和治疗性 D、神经性 E、非神经性 6、不属于介入导向设备的是（） A、胃镜 B、超声 C、透视 D、CT E、心电图 7、介入治疗中，血管内给予尿激酶的意义是（） A、扩血管 B、抗肿瘤 C、缩血管，止血 D、溶栓 E、降低血液粘度 8、属于血管介入的是（） A、PTCD术 B、脾动脉栓塞术 C、经皮腰穿刺术 D、经皮腰间盘切吸术 E、冠脉搭桥术
9、脑膜瘤术前栓塞最常用的栓塞物质为 ( ) A、明胶海绵颗粒 B、碘油 C、微粒 D、无水酒精 E、自身血凝块 10、下列“灌注加压素治疗动脉出血”技术特点，说法错误的是 ( ) A、超选择插管，微导管给药 B、灌注时间可维持24～48小时 C、对结肠出血，比栓塞法更安全 D、对骨盆外伤性出血疗效好 7 / 1 E、对十二指肠溃疡出血疗效好 11、动脉内穿刺插管，最常见的并发症是 ( ) A、假性动脉瘤 B、暂时性动脉痉挛 C、插管器械折断 D、血管断裂 E、皮下血肿 12、属中期栓塞物的是 ( ) A、自体血块 B、明胶海绵 螺D、 C、可脱球囊圈 E、聚乙烯醇 13、不属于血管介入的是 ( ) A、血管内灌注药物治疗 B、血管腔内成形术 D、血管内血栓抽取术 C、血管内导管栓塞术 E、血管造影术 ) 14、动脉DSA血管穿刺最常用的部位是 ( B、右腹股沟区股动脉 A、左腹股沟区股动脉 D、右肱动脉 C、左肱动脉 、颈动脉E )( 15、下腔静脉滤器通常置于 1～2cm 、右肾上腺水平B、双肾静脉下方A 、髂嵴水平 D C、左肾下极水平 、左肾上腺水平E ) 16、颈内动脉造影主要用于诊断 ( 、颈髓病变、小脑病变A B C、大脑半球和鞍区病变 D、脑干病变 E、四脑室病变 ) 17、穿刺插管，局部出现血肿，最恰当的治疗措施为 ( 、静脉内注射盐酸罂粟碱 B A、静脉内注射右旋糖酐 D、手术C、局部热敷、静脉内注射肝素 、以上都不对E 18、短期栓塞物为 ) ( 血、B体自海A、明胶绵 块 水、 D酒无硅C、酮
赵斌主任医师、教授所长磁共振诊断 所长兼山东省立医院党委委员,主任医师，山东大学教授，博士研究生导师, 医学博士,中华医学会放射学会委员, 北美放射学会会员，国际磁共振学会会员，山东省医学影像研究会理事长，山东省医学会放射学会副主任委员,中国解剖学会断层影像解剖学分会副主任委员，医学影像学杂志主编,中华放射学杂志等11家杂志编委,曾任全国磁共振专业委员会组长。1988年-1989年在美国UCLA和哈佛大学进修MRI并担任哈佛大学放射学副研究员。山东省十佳医师，全国优秀科技工作者，山东省放射医师协会主任委员，山东科协常委，2012年荣获全国“五一”劳动奖章。专业特长：擅长各系统疾病的综合影像学诊断，特别是CT、MR影像诊断。论文专著：在国内外发表论文170余篇；著作25部，其中，主编《医学影像学－工程与临床》、《颅脑MRI诊断与鉴别诊断》、《医学影像基础诊断学》、《医学影像检查技术学》4部。科研成果：获省级以上科技成果14项。 武乐斌主任医师、教授首席专家介入放射学 首席专家，主任医师，山东大学教授，博士生导师，山东“泰山学者”特聘专家，卫生部突出贡献中青年专家，全国卫生系统先进个人，享受国务院特殊津贴。中国医师协会放射分会第一届副会长、中国医学影像研究会第七、八届副会长、中华放射学会第七、八、九届委员，第八届常委、卫生部职称考试影像专业专家委员会主任委员、教育部教学指导专家委员会委员、山东省放射学会主任委员、担任十余家专业杂志主编、副主编、编委 专业特长：消化系统影像诊断与微创介入治疗 论文专著：1.公开发表学术论文120余篇，其中有9篇被SCI收录。2.主编并出版专著7部；副主编和参编专著10余部 科研成果：1、获省科技进步二等奖3项，三等奖6项 刘作勤主任医师，教授首席专家DSA诊断 首席专家，主任医师，教授，博士生导师。中华医学会放射学分会介入学组资深委员，中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会专家委员，中国癌症基金会介入委员会常委，卫生部卫生专业技术资格考试专家委员会成员、卫生部介入治疗技术管理专家委员会委员。《医学影像学杂志》副主编,《中华介入放射学杂志》、《介入放射学杂志》、《中国介入影像与治疗学杂志》等9家杂志编委。《中华放射学杂志》特邀审稿专家。 专业特长：医学影像学综合诊断，脑血管病介入治疗，肿瘤介入治疗。 论文专著：在国家级和省级以上刊物发表论著115篇，SCI文章3篇，主编专著5部，副主编4部，参编13部。 科研成果：获省部级科技进步二等奖1项，三等奖7项，卫生厅奖2项。 柳橙主任医师，教授首席专家CT诊断 首席专家，主任医师，教授，山东大学博士生导师，山东省放射学会副主任委员，山东省医学影像研究会副理事长，中国中西医结合影像学会委员、山东省分会副主任委员。“医学影像学”、“中国中西医结合影像学杂志”副主编；中国医学影像技术杂志编委。专业特长：CT、MRI为主的综合医学影像学诊断。论文专著：在省级以上刊物发表论文160余篇，主编、副主编专著10部。 科研成果：获省科学技术进步二等奖2项、三等奖10项。 马玉香主任医师，教授首席专家超声诊断 马玉香首席专家 首席专家，主任医师，教授，硕士生导师，中国超声医学工程学会第一届妇产超声专业委员会委员，山东省超声医学工程学会副主任委员、小器官组主任委员，山东
我国介入医学的发展历程 介入医学在我国的兴起主要是在20世纪80年代，虽然此前的60~70年代已有零星的采用介入技术诊治疾病的报道，但并未在广大医务工作者的思想认识上和实践中形成新“学科”的概念。 20世纪80年代初，我国放射学的泰斗、北京医科大学教授、本刊总编辑汪绍训医生在《中华放射学杂志》上以《沿着医学影像学的发展道路前进》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第81页）发表述评，将“介入医学”称之为“手术性或介入性放射学”，并将“介入放射学”高度评价为是“放射学园地中光彩夺目的一朵奇葩”。时隔不久，我国放射学的泰斗、上海医科大学一级教授荣独山医生在《中华放射学杂志》上以《手术放射学概述》为题（刊于中华放射学杂志1981年第15卷第304页）阐述了“介入医学”的概念，将作为一门国外刚兴起的新兴学科较为全面、系统地以讲座的形式介绍给我国广大医务工作者。当时荣教授根据“介入医学”的特点和诊治范围，称之为“手术放射学或介入性放射学”。几乎在同时，卫生部委托时任贵阳医学院放射科主任的刘子江教授（刘子江教授曾任中华医学会放射学会委员，为介入放射学组创始人）首次以卫生部的名义举办了十几期介入放射学学习班，为各地培训了数百位介入放射学专家（目前已大部分成为各地介入放射学的学科带头人）。 20世纪90年代初，国家卫生部发布卫医司发（90）第27号文——《关于将具备一定条件的放射科改为临床科室的通知》（刊于本刊1991年第25卷增刊上），确定以是否能很好地开展介入放射学，以及加上具有相应的人才、管理程序是放射科从医技科室转为临床科室的标准。同期还刊发了卫生部官员的文章《放射学科的现状和发展》，以及本刊述评《迎接介入放射学发展的新阶段》。 1996年11月，时任中华医学会放射学分分会主任委员的刘玉清院士受国家三部委（国家科委、卫生部、国家医药管理局）委托，在京召开了“中国介入医学发展战略及学术研讨会”，会上第一次提出了“介入医学”的概念，并将“介入医学”与“外科学”、“内科学”并列，称之为“三大医疗技术之一”。此观点被主办会议的三部委领导同志充分认可，并拨款数千万元专门用于“介入医学”方面有关心血管疾病、脑血管疾病、肿瘤及相关医疗器械国产化的“九五”攻关课题的研究，其中用于临床介入医学研究的经费近千万元。 综上所述，在专家、媒体、政府的共同努力和促进下，介入医学在我国得到了蓬勃的发展，其发展的速度和范围，以及诊疗质量、二个效益是其他临床学科目前所不能比拟的。 三、我国介入医学装备及队伍状况 据不完全统计，目前我国能够用于开展介入诊断和治疗的数字化大型X线机有2000余台（其中半数以上是买机后新加数字减影功能的大型X线机）；数字减影血管造影（DSA）机约320台；CT机3000余台；MR机1200余台；还有超声仪等．．．总数以超万台计的可用于介入诊断和治疗的装备。专职或兼职从事介入医学诊治的医生超过1.8万人，其中放射科介入医生1万~1.2万人，心内科、心外科介入医生1500~2000人，神经内、外科介入医生800~1000人，消化、泌尿、血管外科、骨科、妇产科等介入医生约5000人。具体以心内外科为例，至2001年底能够开展冠心病介入治疗的医院有112家，到目前为止可能在150~160家左右，遍及全国大多数省份和大中城市，凡是能够开展冠心病介入治疗的医院均能够开展射频消融、化学消融和先天性心脏病及外周血管疾病的介入治疗，如果将上述心血管介入治疗综合在一起进行统计，目前从事心血管介入治疗的医师包括正在接受培训的年轻医师约2000人左右。 四、我国介入医学现状和存在问题 （一）我国介入医学现状 目前介入技术的应用已渗透到临床各学科，根据技术实施的途径不同，可大致分为血管内介入和非血管内介入两大类。按目的不同又可分为诊断性介入和治疗性介入。从影像导引设备来看，血管内介入主要是在数字减影血管造影机下进行；而非血管性介入的导引设备比较多，主要的有超声、血管或胃肠造影机、CT、MRI等。 当前在我国介入医学技术的临术应用可概括为以下几方面： 1．肿瘤的介入治疗：主要治疗手段是肿瘤供血动脉内化疗灌注和（或）栓塞术，以及影像导引下经皮穿刺肿瘤消融术，可应用于全身各部位。其中原发性肝癌的疗效最好，经肝动脉化疗栓塞术