第一章呼吸内科
一、名词解释
1．呼吸膜
2．肺牵张反射
3．氧离曲线
4．动脉血氧分压(PaO2)
5．动脉血氧饱和度(Sa02)
6．pH值
7．肺性脑病8．慢性支气管炎
9．阻塞性肺气肿
10．慢性肺源性心脏病
11．支气管哮喘
12．呼吸衰竭
13．工型呼吸衰竭
14．Ⅱ型呼吸衰竭
15．急性呼吸窘迫综合征
(ARDS)
16．肺炎
17．社区获得性肺炎
18．院内获得性肺炎
19．传染性非典型肺炎
20．睡眠呼吸暂停综合征
二、单项选择题
1．与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是： ( )
A．嗜酸性粒细胞 B．肥大细胞
C．中性粒细胞 D．巨噬细胞
E．淋巴细胞
2．一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：( ) A．哮喘急性发作(轻度) B．哮喘急性发作(中度)
C．哮喘急性发作(重度) D．慢性哮喘发作(重度)
E．哮喘急性发作(危重)
3．导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：( ) A．慢性纤维空洞型肺结核 B．尘肺
C．支气管哮喘 D．支扩
E．以上都不是
4．慢性呼吸衰竭最多见的原因是： ( )
A．肺血管病变 B．慢性阻塞性肺病
C．广泛胸膜增厚 D．广泛肺间质纤维化
E．呼吸肌疾病
5．确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是： ( ) A．血气分析 B．发绀
C．神志变化 D．呼吸困难
E．多汗
6．肺通气／血流比值的正常值为： ( )
A．1．0 B．2．0
C．0．96 D．O．84
E．0．6
7．对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原
则中，最重要的是： ( )
A．补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B．积极控制感染
C．持续低流量给氧 D．补充血容量
E．增加通气量
8．一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体
温37~C，血压116／60 mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。该病人可能出现的情况是： ( )
A．并发心肌炎 B．并发ARDS
C．并发气胸 D．并发心力衰竭
E．并发二重感染
9．下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是：
( )
A．咳嗽 B．咯血
C．胸痛 D．呼吸困难
E．发热
10．支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为： ( ) A．肿瘤压迫膈神经 B．肿瘤压迫臂丛神经
C．肿瘤压迫上腔静脉 D．肿瘤压迫颈交感神经
E．肿瘤压迫肋间神经
11．女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案
为2SHRZ／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的
目的是： ( )
A．替代治疗‘
B．防止病灶播散
C．预防发生其他部位的结核
D．减轻毒性症状，促进胸水吸收
E．发挥抗炎作用
12．肺炎球菌的致病力主要取决于： ( )
A．细菌产生的内毒素
B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力
C．细菌的大量、快速繁殖
D．细菌毒素诱发溶血
E．细菌产生的外毒素
13．军团菌肺炎的诊断标准之一为： ( )
A．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C．X线胸片肺部具有炎症性阴影
D．痰涂片见有革兰阳性球菌
E．前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
14．关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是：
( )
A．额面平均电轴≥一90。
B．Sv1+Rv5≥1．05 mV
C．不完全左束支传导阻滞
D．不典型肺型P波
E．V1～v5可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波
15．结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是：
( )
A．表示身体未受过结核感染
B．已感染结核未产生变态反应(初次感染后4～8周内)
C．受过结核菌感染，但无活动病灶
D．粟粒性肺结核
E．肾病综合征泼尼松治疗中
16．女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8>(10。／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断为： ( )
A．细菌性肺炎并胸膜炎 B．结核性胸膜炎
C．肺栓塞并胸腔积液 D．癌性胸腔积液
E．病毒性胸腔积液
17．肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是： ( ) A．强心剂 B．利尿剂
C．抗生素 D．尽量改善呼吸功能
E．营养支持
18．不是应用机械通气的指征是： ( )
A．意识障碍，呼吸不规则
B．气道分泌物多且排痰障碍
C．极易发生呕吐及误吸
D．肺大疱
E．严重缺氧或(和)COz潴留
19．关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是： ( )
A．主要由肺泡Ⅱ型细胞产生
B．是一种脂蛋白
C．主要成分是二棕榈酰卵磷脂
D。分布于肺泡液体分子的内层
E．缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征
20．下列叙述中，错误的是： ( )
A．o2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中
B．溶解于血液中的02产生的张力叫血氧分压。
C．O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白
D．O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化
E．C02主要以HCO3形式在血液中运输
21．引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是： ( )
A．支气管平滑肌痉挛 B．黏液栓形成
C．气道黏膜水肿 D．气道壁重建
E．气管内异物
22．哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是： ( ) A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒
C．呼吸性碱中毒 D．代谢性碱中毒
E．代碱合并代酸
23．对哮喘重度发作处理错误的是： ( )
A．氧疗 B．静脉用糖皮质激素
C．静脉用氨茶碱 D．控制补液量~2000 ml
E．激素吸入
24．出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是： ( ) A．重症肌无力 B．肺叶切除术后
C．肺气肿 D．肺水肿
E．急性肺炎
25．慢支并发肺气肿时，其主要症状是： ( )
A．突然出现呼吸困难 B．逐渐加重的呼吸困难
C．喘息 D．发绀
E．心悸
26．下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错
误的是： ( )
A．有利于气道分泌物的清除
B．有利于保持气道的通畅
C．有利于防止下呼吸道感染
D．便于与呼吸机连接
E．防止误吸
27．患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价
值的是： ( )
A．血常规及生化检查 B．纤维支气管镜检查
C．肺通气功能检查 D．肺弥散功能检查
E．血气分析
28．下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部x线下所见的描述中，错误的是： ( )
A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm
B．右下肺动脉干横径与气管横径比≥1．07
C．肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm
D．右心室增大
E．心脏向左下扩大
29．患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是： ( )
A．纤维支气管镜检查 B．胸部CT
C．肺穿刺活检 D．支气管造影
E．痰脱落细胞检查
30．下列关于肺腺癌的描述中，正确的是： ( )
A．多见于男性 B．与吸烟关系密切
C．多表现为中央型肺癌 D．最易发生胸膜转移
E．咳嗽症状出现早
31．患者，男性，65岁，吸烟45年。咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。体格检查发现：左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，
左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑： ( )
A．左肺不张 B．左胸腔积液
C．左肺实变 D．左肺大泡
E．左侧气胸。
32．男性，70岁，左侧肺癌，左侧胸膜转移，大量胸水。现气急明显，减轻症状所应采取的措施是： ( )
A．吸氧 B．静脉注射氨茶碱
C．口服速尿 D．立即抽胸腔积液
E．立即平卧
33．对于诊断肺炎球菌性肺炎，下列症状中价值最大的是：( )
A．寒战 B．持续高热
C．咳嗽、呼吸困难 D．咯铁锈色痰
E．胸痛
34．普通肺炎与休克性肺炎最重要的鉴别点为： ( )
A．起病缓急 B．发病程度
C．有无末梢循环衰竭 D．胸痛、呼吸困难程度
E．感染病原菌不同
35．肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选： ( )
A．链霉素 B．氧氟沙星
C．青霉素 D．丁胺卡那
E．红霉素
36．军团菌肺炎抗菌治疗首选： ( )
A．红霉素 B．氯霉素
C．青霉素 D．先锋霉素
E．氧氟沙星
37．慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素是：( d )
A．高碳酸血症 B．呼吸性酸中毒
C．肺血管痉挛 D．缺氧
E．肺血管重构
38．显性肺动脉高压的诊断依据是： ( b )
A．出现心力衰竭
B．静息时肺动脉平均压≥20 mmHg
C．静息时肺动脉平均压≤20 mmHg
D．运动时肺动脉平均压≥20 mmHg
E．运动时肺动脉平均压≤20 mmHg
39．慢性肺源性心脏病失代偿期最常见的心律失常是： ( d ) A．房性早搏 B．室性早搏
C．心房颤动 D．室上性心律失常
E．室性心律失常
40．患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30 min动脉血气分析：Pa02
12．8 kPa(96 mmHg)，PaC02 2．6 kPa(20 mmHg)，pH 7．62，可能性最大的病因是： ( d )
A．自发性气胸 B．肺梗死
C．支气管哮喘发作 D．过度通气
E．急性喉炎
41．慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是： ( a )
A．肺性脑病 B．心律失常
C．心力衰竭 D．重症呼吸道感染
E．消化道出血
42．女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。胸片示右下叶背段 3 cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊
断为： ( d )
A．肺不张 B．肺癌
C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．继发型肺结核
E．肺囊肿
43．结核性空洞与肺脓肿最重要的鉴别是： ( d )
A．有无结核接触史 B．临床症状
C．胸部x线特征 D．痰细菌学检查
E．CT检查
44．结核病的主要传播途径是： ( b )
A．消化道 B．呼吸道
C．泌尿生殖道 D．血液
E．皮肤
45．下面选项不是继发型肺结核所具备的： ( d )
A．肺尖部最常受累 B．可形成纤维性空洞
C．病程长，时好时坏 D．淋巴道传播为主
E．可有于酪样坏死
46．慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列选项正确的是： ( b )
A．<25％ B．<35％
C．<45％ D．<55％
E．<65％
47．慢性支气管炎中常见的病理变化错误的是： ( b )
A．上皮杯状细胞增生
B．周围肺泡腔中持续蛋白渗出
C．黏液腺增生、肥大
D．管壁淋巴细胞浸润
E．纤毛倒伏、脱落
48．下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是： ( c ) A．口服抗生素预防感染
B．氧疗改善机体缺氧状态
C．增强体质、免疫治疗和呼吸体操
D．解痉、平喘的药物
E．祛痰、止咳的药物
49．支气管哮喘的处理，下列选项中错误的是： ( )
A．去除诱因 B．抗原脱敏
C．长期口服肾上腺皮质激素 D．色甘酸二钠
E．菌苗疗法
50．重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是： ( )
A．尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法
B．采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素
C．积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法， D．改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素
E．大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法
51．下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是： ( b ) A．交感神经在支气管中分布少
B．肾上腺素能β受体功能低下
C．三磷酸腺苷增多
D．环磷酸腺苷增多
E．迷走神经兴奋
52．支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的，在于取得何种主要药理效应： ( d )
A．兴奋α受体 B．兴奋p受体
C．兴奋α、β受体 D．兴奋Bz受体
E．兴奋β1、β2受体
53．支气管哮喘病人PaC02增高表示： ( c )
A．没有临床意义 B．病情好转
C．病情严重 D．发作早期
E．呼吸性碱中毒
54．重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：( )
A．静脉滴注氨茶碱
B．静脉滴注糖皮质激素
C．氧气吸入
D．注射强心剂
E．静脉补充液体
55．支气管哮喘的临床特征是： ( )
A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B．反复发作吸气性呼吸困难
C．反复发作混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿哕音
56．青年男性，哮喘持续状态，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，Pa02 7．98 kPa(60 mmHg)，PaC02 7．45 kPa(56 mmHg)，pH
7．34。病情严重的主要原因是： ( e )
A．支气管扩张药物不起作用 B．端坐呼吸
C．发绀 D．低氧血症
E．二氧化碳潴留
57．慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是： ( d )
A．低钠血症 B．高钾、低氯血症
C．低钙血症 D．低钾、低氯血症
E．高氯血症
58．肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为： ( )
A．痰内有大量红细胞
B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C．是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D．红细胞破坏后释放含铁血黄素
E．以上都不是
59．下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是： ( )
A．肺炎球菌性肺炎 B．支原体肺炎
c．葡萄球菌性肺炎 D．克雷白杆菌肺炎
E．病毒性肺炎
60．男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞18X109／L，青霉素治疗无效，胸部x线所见右上肺大片实
变影，叶间隙下坠。诊断可能为： ( )
A．肺炎球菌性肺炎 B．克雷白杆菌肺炎
C．葡萄球菌性肺炎 D．肺结核
E．渗出性胸膜炎
61．患者，男性，34岁。既往体健，突发寒战，高热39～40~C，咳嗽，胸痛，黏液性脓痰，次日症状加重，气促，烦躁，神志模糊，四肢厥冷，出汗，指端发绀，心率120次／分，血压10·4／6·5 kPa(80／50 mmHg)。最可能的诊断是： ( )
A．自发性气胸 B．胸膜炎
c．休克型肺炎 D．肺梗死
E．真菌性肺炎
62．治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为： ( )
A．青霉素 B．磺胺类
C．红霉素 D．庆大霉素
E．链霉素
63．产生休克型肺炎最常见的致病微生物是： ( )
A．真菌 B．支原体
C．肺炎双球菌 D．呼吸道合胞病毒
E．革兰阴性杆菌
64．支原体肺炎自行消散的时间为： ( )
A．7～10天B．3～4周
C．1l～20天 D．2～3天
E．3～5天
65．急性肺脓肿最主要的临床表现是： ( )
A．咳嗽、咯血 B．急起胃寒、发热
C．剧烈胸痛 D．干湿性哕音
E．咯大量脓臭痰
66．急性肺脓肿的治疗原则是： ( )
A．止咳，祛痰，解痉，抗感染
B．改善通气，纠正酸中毒
C．支持疗法，祛痰，有效的抗生素
D．积极抗感染，辅以体位引流
E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合
67．肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已3个月，仍咯脓痰，脓腔
直径6 cm，下一步治疗应首先考虑： ( )
A．加大抗生素剂量
B．加体位引流
C．加用气管内滴注抗生素
D．手术治疗
E．人工气腹
68．血源性肺脓肿好发部位最多见于： ( )
A．右上叶后段 B．左上叶背段
C．下叶基底段 D．右下叶背段
E．以上都不是
69．有关结核菌素试验，下列选项中正确的是： ( )
A．结核菌素试验要在24 h内判断
B．结核菌素试验要在20 min内判断
C．经48 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性
D．经24 h测量皮肤硬块直径5 mm为阳性
E．结核菌素试验要在48～72 h内判断
70．对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是： ( ) A．乙胺丁醇 B．对氨基水杨酸
C．链霉素 D．异烟肼
E．吡嗪酰胺
71．成人肺结核最可靠的诊断依据是： ( )
A．低热、咳嗽、盗汗、乏力
B．血沉增快
C．胸片有渗出性阴影
D．痰涂片检查结核菌阳性
E．结核菌素试验阳性
72．结核病传染的主要途径与方式为： ( )
A．饮用未经消毒的病牛的奶
B．皮肤外伤
C．泌尿生殖道外伤
D．吸人带菌的干燥痰液飞沫
E．吸人病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫
73．周围型肺癌，最常见的组织类型为： ( )
A．鳞状上皮癌 B．肺泡细胞癌
C．未分化癌 D．腺癌
E．转移癌
74．周围型肺癌的X线征象，具体表现为： ( )
A．可出现段或叶的局限性肺气肿
B．圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C．可有阻塞性肺炎
D．可有囊性空洞或斑片状浸润
E．可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影
75．肺癌空洞的X线表现为： ( )
A．薄壁空洞，内壁光滑
B．薄壁空洞，内壁凹凸不平
C．厚壁空洞，内有液平
D．厚壁空洞，内壁凹凸不平
E．以上都不是
76．最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是： ( )
A．腺癌 B．小细胞癌
C．肺泡细胞癌D．鳞状细胞癌
E．支气管腺癌(类)
77．结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：( )
A．年龄的大，J B．草黄色渗出液
C．有无畏寒、发热 D．血性渗出液
E．胸水细胞学检查
78．早期慢性支气管炎肺部X线表现是： ( )
A．无特殊征象 B．两肺纹理增粗、紊乱
C．肺野透亮度增加 D．膈肌下降
E．胸廓扩张、肋间隙增宽
79．慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是： ( )
A．早期可无异常体征
B．急性发作期常有散在干湿哕音
C．I罗音多变，易变
D．常在背部出现固定性哕音
E．可有哮鸣音及呼气延长
80．老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿哕音及哮鸣
音，血白细胞ll X 10。／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞16％，X 线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断
为： ( )
A．支气管哮喘发作 B．支气管扩张继发感染
C．肺结核继发感染 D．阻塞性肺炎
E．慢性喘息型支气管炎继发感染
三、是非题
1．抗结核药卫非特是含利福平+异烟肼+吡嗪酰胺的固定复合糖衣片。( )
2．急性气管一支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。 ( )
3．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时Fa02／Fi02≤300。 ( )
4．对于军团病，首选β一内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。 ( )
5．肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。 ( )
6．平喘药包括β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及自三烯调节剂5类。 ( )
7．影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少；呼吸膜厚度增加；生理无效腔增加；动一静脉短路增加；呼吸道阻力增加。 ( )
8．潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。 ( )
9．血液氧离曲线右移有利于O2和Hb更好地结合。( )
10．男性，70岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重1周。血气分析：pH 7．29，PaC02 10．26 kPa，Pa02 7．63 kPa，BE 4．5 mmol／L．应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。 ( )
11．男性，17岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作1天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸33次／分，心率130次／分。最可能的诊断是支气管哮喘。 ( ) 12．肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。 ( )
13．男性，46岁，嗜烟多年。有肺气肿史。8天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。 ( )
14．支气管扩张病人祛痰措施包括：a．使用祛痰药物．b．应用支气管舒张药物；c．体位引流；d．纤维支气管镜吸痰．e．使用敏感抗生素。 ( ) 15．20岁未婚女性，患肺结核3年，近3个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。( )
16．对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。( )
17．癌性空洞的特点是：空洞壁较厚，多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1．5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。 ( )
18．结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。 ( )
19．男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多(每次不超过 1 000 m1)、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。 ( )
20．患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折，住院48 h后 Pa02降至62 mmHg，并已由鼻管吸氧10 ml／min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7．47，PC02 32 mmHg，P02 59 mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。
( )
21．支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。 ( )
22．慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。 ( )
23．20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5 h，
静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。 ( )
24．患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9．1／5．2 kPa(70／40 rnmHg)，心率130次／分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。 ( )
25．患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37~C，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿哕音，心率128次／分，血压9．33／6．6 kPa(70／50 mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部X线片。 ( )
26．原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。 ( )
27．X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。 ( )
28．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。 ( ) 29．呼吸功能：FEV1<60％，最大通气量低于预计值的80％，对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。 ( )
30．慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25％～30％， oz流量1～2 L ／min，持续给氧。 ( )
31．呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。 ( )
四、填空题
1．呼吸膜由、、、组成。
2．肺泡表面活性物质的主要成分是。由合成并释放，具有。
3．影响氧离曲线的因素有，，，，，，．4．肺功能检查的主要项目有，，，，。
5．β2受体激动剂平喘的原理是；；。包括SABA和LABA，其代表药物分别为和。主要不良反应有。
6．缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有，，，，。
7．酸碱平衡的调节机制有，，，
8．呼吸窘迫的产生机制主要有，。
9．慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有，，。
10．慢性肺源性心脏病的x线诊断标准有；；。
11．慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是；；。
12．支气管哮喘是由细胞、细胞、细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。
13．按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指，夜间哮喘症状，FEVl 预计值或PEF 。
14．呼吸衰竭是各种原因引起的肺和功能严重障碍，导致和，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。
15．Ⅱ型呼吸衰竭是指Pa02 ，PaCO2 ，其氧疗原则是。
16．院内获得性肺炎是指患者入院时，也不处于，而于人院小时后在医院内发生的肺炎。
17．休克型肺炎的治疗包括，，，，，。
18．葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有，，及等作用。产生酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。
19．军团菌肺炎的治疗首选，疗程是周。
20．真菌感染的主要途径有，，
21．肺结核可分类，，，
22．弥漫性肺间质疾病，表现为气促，通气功能障碍伴减低，和影像学上病变。
23．肺结节病的发病机制可能与、、等多种因素有关。
24．肺结节病的支气管肺泡灌洗液中细胞增加， CD4+／CD8+比值，其比值大于时，确诊率为74 %。
25．中央型肺癌的间接征象是，，。癌性空洞的特点是，，，。
26．睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的或，导致，，甚至发生。每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停秒以上，呼吸暂停反复发作次以上或AHI超过次以上。
27．肺栓塞的病因有，，，，。
28．肺栓塞肝素应用的禁忌证：，，，，，。
29．矽肺是由于长期吸入所引起的，矽肺的基本病理变化是形成和伴有。
30．结核菌素试验阴性表示外，应考虑，， ' ，
31．过敏原检测的体内特异性诊断试验包括，，。体外特异性试验是，
32．肺功能检查的适应证是，，，。
33．纤维支气管镜检查的并发症有，，，，，。
34．机械通气的相对禁忌证有，，，。
35．使用机械通气的并发症有，，，，，，，。
五、问答题
1．试述气道反应性测定的适应证和要求。
2．试述呼吸衰竭的临床表现。
3．试述常见抗结核药物的药理作用。
4．试述慢性支气管炎的诊断标准。
5．试述慢性肺源性心脏病的临床表现。
6．试述重症哮喘的处理原则。
7．试述ARDS的诊断要点。
8．试述肺结节病的诊断标准。
9．试述肺癌的检查方法有哪些?
10．试述气胸的并发症及处理。
11．试述雾化吸入疗法的注意事项。
参考答案
名词解释
1．呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构，又称为气一血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②工型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。
2．肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反射为黑一伯反射(Hering Breuer reflex)或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。
3．氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示P02与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同P02时，Oz与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。
4．动脉血氧分压(PaOz)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。正常范围为12．6～13．3 kPa(95～100 mmHg)，主要临床意义是判断有无缺氧及其程度。
5．动脉血氧饱和度(SaOz)：指动脉血氧与Hb结合的程度，即单位Hb含氧百分数，正常范围为95％～98％。
6．pH值：表示体液中氢离子浓度[H+]的指标或酸碱度，正常范围为7．35～7．45。
7．肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。
8．慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。
9．阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary em ohysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。
10．慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmo nary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
11．支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性(AHR)和广泛的、可逆性气流阻塞。
12．呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
13．I型呼吸衰竭：缺氧而无COz潴留(PaO：<60 mmHg， PaC02降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动一静脉样分流)的病例，如ARDS等。
14．Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴C02潴留(Pa02<60 mmHg， PaC02>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O：和C02潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O：更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。
15．急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应
性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、
微小肺不张等。
16．肺炎：是指肺实质(包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质)的炎症。由多种病原体(如细菌、病毒、真菌、寄生虫等)或物理、化学、过
敏性因素引起。
17．社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明
确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。
18．院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院48～72 h后在医院内发生的肺炎。
19．传染性非典型肺炎：是由SARS冠状病毒(SARS CoV)引起的一种具有明
显传染性、可累及多个脏器系统的特殊肺炎，世界卫生组织(WHO)将其命名为严
重急性呼吸综合征(severe a cute respiratory syndrome，SARS)。
20．睡眠呼吸暂停综合征：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼
吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜
在危险的疾患。
单项选择题
1．B 2．C 3．E 4．B 5．A 6．D 7．E 8．B 9．A 10．D 11．D 12．B 13．A 14．E 15．C 16．B 17．D 18．D 19．B 20．D 21．D
22．C 23．D 24．C 25．B 26．C 27．E 28．E 29．A 30．D 31．B 32．D 33．D 34．C 35．C 36 A 37 D 38．B 39．D 40．D 41．A 42．D 43．D 44．B 45．D 46．B 47．B 48．C 49．C 50．D 51．B 52．D 53．C 54．D 55．A 56．E 57．D 58．D 59．C 60．B 61．C 62．C 63．E 64．B 65．E 66．D 67．D 68．E 69．E 70．C 71．D 72．E 73．D 74．B 75．D 76．D 77．E 78．A 79．D 80．E
是非题
1，Y 2．Y 3．N 4．N 5．Y 6．Y 7．N 8．N 9．N 10．Y 11．Y 12．N 13．N 14．N 15．N 16．Y 17．N 18．Y 19．Y 20．Y 21．N 22．Y 23．Y 24．N 25．N 26．N 27．N 28．N 29．Y 30．Y 31．
填空题
1．肺泡表面的液体层 1型肺泡上皮细胞及其基底膜薄层结缔组织毛
细血管基底膜与内皮
2．二棕榈酰卵磷脂肺泡11型细胞降低肺泡表面张力的重要生理功能
3．POz Hb本身的性质和含量pH PC()2 温度 2，3一 DPG CO
4．肺通气功能测定肺容量测定肺换气功能测定呼吸力学参数气道反
应性测定
5．选择性激动呼吸道内β：受体，增加细胞内cAMP水平稳定肥大细胞膜，
减少颗粒释放激动副交感神经β2受体沙丁胺醇福莫特罗心悸、手抖、失眠、头痛低血钾
6．通气不足通气血流比值失调弥散障碍肺动静脉样分流氧耗量
7．缓冲系统离子交换肺调节肾调节
8．低氧血症反射刺激呼吸中枢肺水肿刺激压力感受器
9．FEV1／FVC小于60％ MVV低于预计值80％ RV／ TLC超过40％
10．右下肺动脉干扩张，其横径≥15 mm，横径与气管横径之比≥1．07，肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm，右心室肥大
11．感染已控制，呼衰已改善，利尿剂无效的心力衰竭右心衰竭为主，无感染急性左心衰竭
12．肥大嗜酸性粒淋巴
13．每日有症状≥1次／周≥80％≥80％个人最佳值
14．通气换气缺氧二氧化碳潴留
15．小于60大于50低浓度持续吸氧
16．不存在潜伏期48～72
17．补充血容量血管活性药物的应用控制感染激素应用纠正酸中毒、电解质紊乱支持疗法
18．溶菌坏死杀白细胞血管痉挛血浆凝固
19．大环内酯类抗生素2～4
20．皮肤黏膜吸入粉尘机体抵抗力低下各种基础疾病
颈部及膈下病灶
21．原发型血行播散型继发型结核性胸膜炎肺外结核
22．渐进性劳力性限制性弥散功能低氧血症双肺弥漫性
23．遗传因素免疫学因素环境与职业因素
24．淋巴增加 3．5
25．肺不张阻塞性肺炎局限性肺气肿壁厚偏心内壁不规则凹凸不平 26．低通气呼吸暂停低氧高碳酸血症酸血症 10
30 5
27．血栓形成心脏病肿瘤妊娠其他
28．两个月内有脑出血肝肾功能不全全身出血性疾病
活动性消化性溃疡亚急性心内膜炎 10天前做过大手术
29．二氧化硅的粉尘矽结节弥漫性肺间质纤维化
30．未感染过结核结核感染不足4～8周应用激素营养不良‘严重肺结核及危重病淋巴系统缺陷
31．皮肤斑点试验点刺激试验皮内试验放射性过敏原吸附试验嗜碱细胞组胺释放试验
32．呼吸系统疾病的诊断药物疗效评估手术前肺功能评估呼吸生理的研究 33．麻醉意外喉头痉挛出血低氧血症气胸心律失常发热、
34．未经引流的张力性气胸大咯血急性心肌梗死低血容量性休克肺大疱
35．气道并发症压力损伤通气过度低血压呼吸机相关肺炎肺不张撤机困难其他问答题
1．怀疑有非典型哮喘及气道高反应者，鉴别支气管哮喘与慢性喘息性支气管炎，评价哮喘的治疗效果，判断平喘药物的疗效。病情稳定，无呼吸困难和哮鸣音，前1个月内无呼吸道感染的病史，前12～48 h停用喘乐宁、舒喘灵、普米克、氨茶碱等抗过敏药，术前肺功能检查基本正常或仅有轻度异常，心肺功能不全，高血压，甲状腺功能亢进，妊娠，怀疑哮喘反作期的病人。
2．呼吸衰竭的临床表现有：呼吸困难，发绀，精神神经症状，血液循环系统症状，消化系统和泌尿系统症状。
3．异烟肼、利福平等抗结核药物的药理作用是：阻碍蛋白质合成，阻碍核
糖核酸合成和代谢。
4．慢性支气管炎的诊断标准为：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭)时，可作出诊
断。如每年发病不足3个J J，而有明确的客观检查依据(如X线，肺功能)也可诊断。
5．慢性肺源性心脏病的临床表现有：
(1)心肺功能代偿期：在原发病的基础上，肺动脉高压，右心室肥大的依据。
(2)心肺功能失代偿期：呼吸衰竭和心力衰竭的表现。
6．重症哮喘的处理原则：补液，纠正酸中毒，使用抗生素，纠正电解质紊乱，并发症处理
7．ARDS的诊断要点：应具有发病的高危因素，急性起病，呼吸窘迫，低氧血症，X线浸润影，PCWP小于18 mmHg。
8．肺结节病的诊断标准：X线双肺门及纵隔淋巴结对称肿大，活检证实非干酪样坏死性肉芽肿，SACE增高．PPD阴性， BAL中淋巴细胞大于1()％。且CI)4+／CD8+大于3．5，高血钙，高尿钙，KVEIM试验阳性。
9．肺癌的检查方法有：x线，脱落细胞，纤维支气管镜，纵隔镜，胸腔镜，病理学，肿瘤标记物。
10．气胸的并发症及处理：
(1)复发性气胸：约1/3的气胸2～3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激。产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。
(2)脓气胸：除适当应川抗生素(局部和全身)外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
(3)血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
(4)纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。 (5)其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。
11．雾化吸入疗法的注意事项：雾化液每天配制，治疗前先咳痰，慢深呼吸，鼓励咳嗽，防止药物过量等。
内科三基试卷 姓名: 得分: 1、某患者,58岁,男性,慢性咳嗽、咳痰二十余年,每年冬季加重,近五年每年冬季有喘息,本病人可能得诊断为: A、单纯性慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎喘息型 D、支气管扩张 E、肺结核 2、慢性支气管炎病人进行胸部X线检查得目得就是: A、确定诊断 B、寻找病因 C、除外其她肺部疾病及并发症 D、预测预后 E、判断有无传染性 3、慢性支气管炎急性发作得治疗,下列哪项措施就是不对得: A、积极控制感染 B、积极镇咳 C、祛痰 D、解痉平喘 E、中医辩证施治 4、慢性支气管炎急性发作得主要原因就是: A、劳累 B、呼吸系统感染 C、过敏性反应 D、吸烟 E、药物 5、慢性支气管炎诊断标准中,对病程得规定就是: A、每年连续患病2个月,持续2年以上 B、每年连续患病3个月,持续1年以上 C、每年连续患病3个月,持续1年 D、每年连续患病1个月,持续3年 E、每年连续患病3个月,持续2年或2年以上 6、慢心肺心病急性发作期最常见得诱因就是: A、过度劳累 B、大量利尿剂 C、应用镇静剂 D、呼吸系统感染 E、停用支气管扩张剂 7、慢性肺心病急性发作期关键得治疗就是: A、平喘药 B、利尿剂 C、祛痰剂 D、呼吸中枢兴奋剂 E、有效抗生素 8、最容易发生洋地黄中毒得心脏病就是: A、风湿性心脏病 B、慢性肺原性心脏病 C、先天性心脏病 D、高血压性心脏病 E、管状动脉粥样硬化性心脏病 9、女性,16岁,近一月来干咳伴有低热,自觉乏力,听诊右锁骨上区有固定得湿罗音,最可能得诊断就是: A、肺结核 B、支气管扩张 C、支气管炎 D、肺癌 E、肺脓肿 10、心房颤动最常发生与下列哪种疾病: A、冠心病 B、甲状腺机能亢进 C、风心病二尖瓣狭窄 D、高心病 E、扩张型心肌病 11、最易引起房室传导阻滞得心梗部位: A、前壁 B、侧壁 C、后壁 D、高侧壁 E、下壁 12、诊断高血压心脏病得必备条件就是: A、主动脉瓣区第二心音亢进 B、血压持续在21、3/12、6kPa以上 C、心尖区收缩期吹风样杂音 D、左心室肥厚 E、以上均不就是 13、高血压病常见死亡原因就是: A、尿毒症 B、高血压危象 C、脑溢血 D、合并冠心病 E、心律失常 14、急性心肌梗塞早期治疗那种不恰当: A、绝对卧床休息,休息 B、溶栓治疗 C、解除疼痛,吗啡皮下注射 D、应用利多卡因 E、应用洋地黄制剂治疗 15、消化性溃疡临床表现得特点就是: A、反酸嗳气 B、慢性周期性、节律性上腹疼痛 C、恶心、呕吐 D、上腹部局限性压痛 E、上腹部饱胀不适 16、消化性溃疡最常见得并发症就是: A、穿孔 B、幽门梗阻 C、癌变 D、上消化道出血 E、水电解质紊乱 17、上消化道出血常见得病因就是:
精心整理 盐龙街道社区卫生服务中心 三基三严内科试题 （第二季度） 姓名：得分： 一、1.A.2A.D.3A.休克4、.A.5A.D.6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变D.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.脑神经病变7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打D.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂
8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95mmHg B.血压≥140/90mmHg C.血压≥160/90mmHg D.血压≥160/105mmHg E.血压≥128/90mmHg 10 A. D. 11. A. 12 A. D. 13、. A. E.失血 14、. A. D. 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A.甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状
17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D. 19 A. D. 20 A.软食 21、. A. D. 22. A. 23、. A. D.进食一缓解一疼痛 E.进食一疼痛一缓解 24、下列哪项不是白血病的临床表现 A.发热 B.出血 C.血糖降低 D.贫血 E.器官浸润 25、目前糖尿病主要死亡原因是 A.心血管并发症 B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.神经病变
各专业各岗位三基培训及考核制度 为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行“基础理论、基本知识、基本技能”的训练与考核，把“严格要求、严密组织、严谨态度”落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床医护药技人员的基本理论及基础知识 2、规范临床医护药技人员的基本操作流程 3、强化临床医护药技人员的基本操作技能 二、培训和考核对象 各科室（病房）要结合科室实际情况，对每位年轻的医务工作者（４５岁以下）进行“三基三严”临床技能训练，包括注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员；注册在医院的执业护士,包括护士、护师、主管护师、副主任护师；临床药学人员等；并组织全体医务人员每月一次业务学习。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基”训
练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核。 3、医院每两月组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。 4、每年进行2次全院“三基”理论考试，由医务科、护理部负责实施。 5、定期进行抗菌药物、合理用药理论知识培训，每年进行2次全院抗菌药物合理应用知识考试，由医务科、院感科负责。 6、对新入院工作的医药技人员及进修生进行岗前教育培训，包括合理用血、病历书写、处方书写、医疗法律、法规教育、抗菌药物合理应用、院内感染等知识进行讲座。 7、随机抽查全院各级医师及医技人员进行《医疗工作主要规章制度》、《执业医师法》等相关法律、法规口试，每年进行2次笔试。 8、对新入院工作医、技人员及时进行心肺复苏培训。 9、定期对全院各科室年青医师每阶段技能操作进行考核；对申请开展有创操作的医师进行培训并登记。
呼吸内科三基考试题 姓名成绩 选择题（每题2分，共100分） 1、严重的□型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（） A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促使 CO排出过快，诱 发呼碱 D、以上都不是E、以上都是 2、肺心病患者，测血气：PH7.25, PaO2 5.3 KPa（40mmHg）,PaCO29KPa（67.5mmHg）,HCO3- 19mmol/L,BE- - 6mmol/L，应诊断为（） A、失代偿性呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E 、代谢性酸中毒 3、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（） A、输碱性溶液，使 PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D 、使 用脱水剂减轻脑水肿 E 、以上都不是 4、休克早期意识方面的改变是（） A、烦躁不安 B、嗜睡 C、昏睡 D、谵妄 E、昏迷 5、初期复苏的主要措施为（） A、人工呼吸和心脏按压 B 、建立有效的人工循环 C 、维持良好的呼吸功能D、 防止肾衰竭 E 、保护重要脏器 6、老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染 最可能的病原菌是（） A、葡萄球菌 B、克雷白杆菌 C、铜绿假单胞菌 D、流感嗜血杆菌 E 、军团 菌 7、与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是（） A、嗜酸性粒细胞 B、肥大细胞 C、中性粒细胞 D、巨噬细胞 E、淋 巴细胞 8、一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可 闻及满布哮鸣音，其诊断为（） A、哮喘急性发作（轻度） B、哮喘急性发作（中度） C、哮喘急性发作（重度） D、 慢性哮喘发作（重度）E、哮喘急性发作（危重） 9、导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是（） A、慢性纤维空洞型肺结核 B、尘肺 C、支气管哮喘 D、支扩 E、以上 都不是 10. 慢性呼吸衰竭最多见的原因是（） A、肺血管病变 B、慢性阻塞性肺病 C、广泛胸膜增厚 D、广泛肺间质纤 维化 E 、呼吸肌疾病 A、血气分析 B、发绀 C、神志变化 D、呼吸困难E 、多汗 11、确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是（） 12、肺通气/血流比值的正常值为（） A 1.0 B、2.0 C、0.96 D 、O.84 E 、0.6
内科三基试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】
内科三基试题 1、 28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E ） A.静脉注射西地兰 B.肌内注射度冷丁 C.静脉滴注多巴胺 D.持续高浓度吸氧 E.心包穿刺减压 2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（D ） A.硫氮卓酮 B.心得安 C.异搏定 D.地高辛 E.安定 3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A.奎尼丁 B.心律平 C.胺碘酮 D.利多卡因 E.吡二丙胺 4、以下哪种情况不宜用β阻滞剂（D ） A.二尖瓣脱垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死 D.变异型心绞痛 E.室性早搏 5、肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（C ） A.肺部遗留纤维化 B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡 C.肺组织完全恢复正常 D.造成胸膜粘连肥厚 E.以上都不是 6、严重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为（E ） A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱 D.诱发代谢性碱中毒 E.以上都不是 7、肺心病患者，测血气：PH , PaO2 KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa,HCO2—19mmol/L,BE -–6mmol/L,应诊断为（B ） A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代偿性呼吸性酸中毒 8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（C ） A输碱性溶液，使PH值恢复正常 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂减轻 脑水肿 E.以上都不是 9、 20岁男性患者，近来感乏力.食欲不振.夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（B ）
医院“三基三严”培训与考核制度为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。一、培训及考核目的1、提高临床临床医（技）师的基本理论及基础知识2、规范临床医（技）师的基本操作流程3、强化临床医（技）师的基本操作技能二、培训和考核对象注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。三、培训形式1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专
业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核； 1 3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训,学习情况及考勤进行登记。四、培训内容（各级、各专业）1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。五、考核内容临床住院医师1、相关卫生法律、法规、规章制度2、临床基本知识3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目,其余项目每个考核周期抽考2 项. 临床主治医师
呼吸科三基试题 一、名词解释 1.呼吸膜 2.肺牵张反射 3.氧离曲线 4.动脉血氧分压（PaO2） 5.动脉血氧饱和度（Sa02） 6.pH值 7.肺性脑病8.慢性支气管炎9.阻塞性肺气肿 10.慢性肺源性心脏病11.支气管哮喘 12.呼吸衰竭13.工型呼吸衰竭 14.Ⅱ型呼吸衰竭15.急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 16.肺炎17.社区获得性肺炎 18.院内获得性肺炎19.传染性非典型肺炎 20.睡眠呼吸暂停综合征 二、单项选择题 1.及速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（） A.嗜酸性粒细胞 B.肥大细胞 C.中性粒细胞 D.巨噬细胞 E.淋巴细胞 2.一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为：（） A.哮喘急性发作（轻度） B.哮喘急性发作（中度） C.哮喘急性发作（重度） D.慢性哮喘发作（重度） E.哮喘急性发作（危重） 3.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是：（） A.慢性纤维空洞型肺结核 B.尘肺 C.支气管哮喘 D.支扩 E.以上都不是 4.慢性呼吸衰竭最多见的原因是：（） A.肺血管病变 B.慢性阻塞性肺病 C.广泛胸膜增厚 D.广泛肺间质纤维化 E.呼吸肌疾病 5.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（） A.血气分析 B.发绀 C.神志变化 D.呼吸困难 E.多汗 6.肺通气／血流比值的正常值为：（） A.1.0 B.2.0 C.0.96 D.O.84 E.0.6
7.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（） A.补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B.积极控制感染 C.持续低流量给氧 D.补充血容量 E.增加通气量 8.一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37~C，血压116／60 mmHg，脉搏90次／分，呼吸36次／分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。该病人可能出现的情况是：（） A.并发心肌炎 B.并发ARDS C.并发气胸 D.并发心力衰竭 E.并发二重感染 9.下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是： （） A.咳嗽 B.咯血 C.胸痛 D.呼吸困难 E.发热 10.支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孑L缩小，眼球内陷，同侧颈部及胸部无汗或少汗，是因为：（） A.肿瘤压迫膈神经 B.肿瘤压迫臂丛神经 C.肿瘤压迫上腔静脉 D.肿瘤压迫颈交感神经 E.肿瘤压迫肋间神经 11.女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ／7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是：（） A.替代治疗 B.防止病灶播散 C.预防发生其他部位的结核 D.减轻毒性症状，促进胸水吸收 E.发挥抗炎作用 12.肺炎球菌的致病力主要取决于：（） A.细菌产生的内毒素 B.细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C.细菌的大量、快速繁殖 D.细菌毒素诱发溶血 E.细菌产生的外毒素 13.军团菌肺炎的诊断标准之一为：（） A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高 B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 C.X线胸片肺部具有炎症性阴影
内科三基考试试题 姓名科室得分 一、选择题（每题只有一个正确答案，共30题，每题2分，共60分） 1.、孕妇最易并发哪种贫血 A.恶性贫血 B.缺铁性贫血 C. 再生障碍性贫血 D.溶血性贫血 E.以上都不是 2、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为 A.准备急救用品和药物 B.建立静脉输液途径 C.去枕平卧头偏一侧 D.迅 速配血备用 E.按医嘱应用止血药 3、急性心肌梗死最突出的症状是 A.休克 B.心前区疼痛 C.心律失常 D.充血性心衰竭 E.胃肠道症状 4、.护理咯血窒息患者的第一步骤是 A.解除呼吸道阻塞 B.加压给氧 C.使用呼吸兴奋剂 D.输血 E. 口对口人工呼吸 5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史 6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变 D.神经根病变 C. 自主神经病变 D.脊髓病变 E.脑神经病变 7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95 mmHg B.血压≥140/90 mmHg C.血压≥160/90 mmHg D.
血压≥160/105 mmHg E. 血压≥128/90mmHg 10、引起猝死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B. 心房扑动 C. 心室颤动 D. 阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩 11.、不宜用于治疗胃溃疡的药物是 A.前列腺合成剂 B. 甲氰咪胍 C.丙谷胺 D.三钾橼络合铋 E.阿托品 12、肝硬化腹水产生的机制不包括 A.门静脉内压增高 D.血清白蛋白减少 C. 肾小球滤过减少 D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进 13、.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是什么 A.造血原料缺乏 B.无效性红细胞生成 C.红细胞破坏过多 D.骨髓造血功能低下 E.失血 14、.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细胞低色素性贫血 D.自身免疫性贫血 E.再生障碍性贫血 15、.甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退 A. 甲硫氧嘧啶 B.他巴唑 C.放射性碘131 D.手术切除甲状腺 E.中药 治疗 16、糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的 A.调整膳食中糖的供给量 B.减轻胰岛细胞的负担 C.纠正糖代谢紊乱 D.降低血糖 E.消除症状 17、.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点 A.阵发性前胸、胸骨后部痛 B.劳动或情绪激动时易发作 C.可放射至心前区与左上肢 D.胸痛一般持续3~5分钟 E.多数患者伴有心律不齐 18、下列哪项不是右心衰的临床表现 A.颈静脉充盈或怒张 B.肝脏肿大和压痛 C.周围型发绀 D.咳粉红色泡沫痰 E.下垂性凹陷性水肿 19、对肝性脑病患者要注意水、电解质平衡，但下列哪项不妥
内科学 一、名词解释 1、呼吸衰竭： 答：是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理和相应临床表现的综合征。 2、病态窦房结综合征： 答：由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上心律失常。 3、急性心力衰竭 答：由于急性心脏病变引起心排血量显着、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。急性左心衰较为常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现，是严重的急危重症；急性右心衰即急性肺源性心脏病，主要由大块肺梗死引起。 4、心肌梗死 答：是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。临床表现有持久的胸骨后剧烈疾病、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变。 5、中暑： 答：在暑热天气、湿度大和无风的环境条件下，表现以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。通常将中暑分为热痉挛、热衰蝎和热（日）射病。 6、嗜睡：
答：为觉醒的减退，是意识障碍的早期表现，病人精神萎靡，动作减少，表情淡漠，常持续地处于睡眠状态，但对言语尚有反应，能被唤醒，勉强配合检查及简单回答问题，停止刺激即又入睡。 7、昏睡： 答：是接近于人事不省的意识状态，患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。 8、昏迷： 答：是最严重的意识障碍，即意识完全丧失。是高级神经活动的高度抑制状态。按程度分为：浅昏迷、中昏迷、深昏迷。 9、晕厥： 答：指一时性广泛的脑供血不足而突然发生的短暂的意识障碍状态，患者肌张力消失、倒地或不能保持正常姿势，可于短时间内恢复。 10、谵妄： 答：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。 11、造血干细胞移植：去除异常的骨髓造血组织，然后植入健康的造血干细胞，使之重建造血与免疫系统。这是一种可能根治血液系统恶性肿瘤等疾病的综合治疗方法。 12、急性肾衰竭：由于各种原因引起肾功能在短时间内急剧下降而出现的临床综合征。主要表现为氮质废物血肌酐和尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统并发症。 13、高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因使小动脉强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而出现头痛、眩晕、恶
内科学三基试题 一.型选择题，各题选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项。 1.药物产生副作用的药理学基础是 A.药物安全范围小 B.用药剂量过大 C.药理作用的选择性低 D.病人肝肾功能差 E.病人对药物过敏(变态反应) C 2.药物的首过效应是 A.药物于血浆蛋白结合 B.肝脏对药物的转化 C.口服药物后对胃的刺激 D.肌注药物后对组织的刺激 E.皮肤给药后药物的吸收作用 B 3.等渗性脱水如未经处理可转变为： A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低钠血症 D.低钾血症 E.水中毒 B 4.男24岁发热（38.5℃）一周，干咳，右胸刺痛，心悸气促。体检：心率110次，心尖区二级收缩期吹风样杂音，右下胸部叩诊发浊，呼吸音明显减弱，偶有小量干罗音。胸水：洗肉水样，比重1.020，李凡他试验（＋），乳酸脱氢酶＞200单位，红细 胞+++，白细胞800×106／L，中性0.60，淋巴0.40，首先应考虑的诊断是： A.肺炎并胸膜炎 B.肺癌并胸膜炎 C.心衰并发胸水 D.结核性渗出性胸膜炎 E.败血症并胸膜炎 D 5.抑制甲状腺球蛋白分解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是： A.小剂量复方碘溶液 B.大剂量碘化钾 C.丙基硫氧嘧啶 D.他巴唑 E.甲亢平 B 6.心房颤动最常发生于 A.冠状动脉硬化性心脏病 B.二尖瓣狭窄 C.高血压性心脏病 D.甲状腺机能亢进症 E.扩张型心肌病 B 7.风心心衰，在用洋地黄过程中，症状明显改善，心率76次/分 A.增加洋地黄用量 B.减少洋地黄用量 C.停用洋地黄观察 D.停用洋地黄并采取洋地黄中毒措施 E.继续洋地黄维持量 E 8.关于球后溃疡下列哪项是正确的 A.病变在十二指肠球部后壁 B.溃疡直径较大，钡餐检查易发现 C.溃疡愈合时，可致幽门梗阻 D.用甲氰咪胍治疗，效佳
医院“三基三严”培训与考核制度 为不断提高我院医务人员业务技术水平、不断提升我院基础医疗质量，规范医疗操作程序，根据医院业务发展和上级卫生行政部门的要求，对医务人员进行‘基础理论、基本知识、基本技能’的训练与考核，把‘严格要求、严密组织、严谨态度’落实到各项工作中，特制定本培训与考核制度。 一、培训及考核目的 1、提高临床医（技）师的基本理论及基础知识 2、规范临床医（技）师的基本操作流程 3、强化临床医（技）师的基本操作技能 二、培训和考核对象 注册在医院的执业医师和执业助理医师，包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师、辅助科室的医技人员。 三、培训形式 1、以科室集中学习和医院集中辅导相结合的方式。 2、各科室成立以科主任、护士长为主体的“三基三严”训练管理小组。科室应根据专业特点，明确本专业“三基”训练内容，特别是针对本专业的薄弱环节和人员构成情况，年初制定适合本专业的年度实施计划，由科室组织实施。年末由医务科、护理部进行基础理论、基本知识考试及技能考核；
3、医院每月两次组织全院医务人员进行“三基”知识学习，及操作培训，学习情况及考勤进行登记。 四、培训内容（各级、各专业） 1、临床基本技能病历书写与全身体格检查、无菌操作技术、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、气管插管术、机械通气、心肺复苏、心电图检查、医学影像学阅读、超声诊断学、临床核医学等。 2、临床基本理论和基础知识各专业的临床诊疗常规、抗生素及药物的合理使用规范、合理用血指征、检验相关基础知识等。 3、卫生相关法律法规。 4、医院规章制度 5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。 五、考核内容 临床住院医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床基本知识 3、临床基本技能病历书写及全身体格检查、无菌操作技术、临床常用操作技术、徒手心肺复苏、心电图、医学影像、抗菌素及药物的合理应用是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2 项 临床主治医师 1、相关卫生法律、法规、规章制度 2、临床诊疗常规和各专业知识、诊疗指南
内科三基考试试卷及答 案 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
医疗机构名称 2010年下半年内科“三基”理论考试试卷 姓名科室得分 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（每题1分，共50题） 1、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大A A、心源性哮喘 B、支气管哮喘 C、过敏性肺炎 D、肺癌 E、喘息型支气管炎 2、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T36、2℃，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)。最可能的诊断为D A、急性肠炎+代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、乳酸酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷 3、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是D A、易呕吐 B、呕吐物量大 C、呕吐物内无胆汁 D、呕吐物内含大量宿食 E、呕吐后症状可暂时缓解 4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况C A、支气管哮喘急性发作 B、心绞痛 C、自发性气胸 D、肺不张 E、急性心力衰竭 5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是D A、出现低钾血症 B、常规应用 C、出现严重心律失常 D、二氧化碳结合力<5、9mmol/L或血pH<7、1 E、合并严重感染 6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物A A、抗胆碱能药 B、胶体次枸橼酸铋 C、H2受体拮抗剂 D、酸泵抑制剂 E、抗菌药物 7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色D A、蛇毒 B、农药 C、CO2 D、CO E、来苏儿 8、判定肺结核临床类型的主要依据是C A、肺部体征 B、痰菌检查 C、胸部X线征象 D、结核菌素试验 E、全身中毒症状 9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的E A、肺部急性化脓性感染 B、多数经血行感染 C、全身中毒症状重 D、痰、血培养菌确诊 E、不易出现休克 10、洋地黄中毒多见的心律失常是B A、室上性心动过速 B、室性早搏二联律 C、心房纤颤 D、房室传导阻滞 E、房性早搏 11、非甾体抗炎药副作用发生率最高是C
“三基理论”考试题（内科） 姓名：科室：分数： 一、单选题（每题1分，共15分） 1、男性，25岁。以往无特殊不适，1月来心前区钝痛，伴气促，查体：轻度发绀，颈静脉怒张，搏动不明显，心音弱，吸气时收缩压下降2.66kPa(20mmHg),肝肋下3.0cm，最可能的诊断为（ D ） A、肺气肿并右心衰竭 B、心肌炎 C、充血型心肌病 D、心包积液 E、心肌梗死后综合征 2、溶血性黄疸时，胆红素代谢的主要特点是（ A ） A、血清非结合胆红素增高 B、血清结合胆红素增高 C、血清胆红素定性试验呈直接阳性反应 D、尿胆红素阳性 E、尿(粪)胆原减少 3、男，42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首选的药物是（ E ） A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、α-糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素 4、胰岛素依赖型糖尿病患者最主要的病理改变是（ A ） A、胰岛β细胞数量减少 B、毛细血管基底膜增厚 C、大、中血管的动脉粥样硬化 D、末梢神经纤维呈轴突变性 E、肝脏脂肪沉积和变性 5、在肠道内起保护作用的免疫球蛋白主要是（ C ） A、IgM B、IgG C、IgA D、IgD E、IgE 6、对于戊型肝炎下列哪项正确？（ E ） A、儿童感染多表现显性感染 B、成人感染多表现隐性感染 C、抗-HEVIgG在血中维持时间长 D、感染HEV后免疫持久 E、人血清球蛋白预防戊肝无效 7、应激性溃疡一旦发生有较高的死亡率，最高可达（ A ） A、50% B、60% C、70% D、80% E、90% 8、有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的（ C ） A、膀胱以上梗阻肾积水进展快 B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏 C、膀胱以下梗阻对肾影响更快 D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾脏 E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害 9、结核性脑膜炎的分型不包括：（ E ） A、浆液型 B、脑底脑膜炎型 C、脊髓型 D、脑膜脑炎型 E、脑内结核瘤型 10、失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（ E ） A、血容量严重不足 B、严重酸中毒 C、容量血管过度收缩 D、血容量不足 E、血容量相对过多 11、下列哪项试验可以帮助诊断下丘脑功能紊乱（ B ） A、TSH兴奋试验 B、胰岛素耐量试验 C、钠-钾平衡试验 D、可乐宁试验 E、ACTH兴奋试验 12、鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是（ B ） A、血皮质醇测定 B、大剂量地塞米松抑制试验 C、小剂量地塞米松抑制试验 D、尿游离皮质醇测定 E、尿17-羟皮质类固醇测定 13、对于房性期前收缩的治疗，主要采用（ D ） A、奎尼丁 B、普鲁卡因胺 C、胺碘酮 D、针对病因和诱因 E、普罗帕酮 14、尖端扭转型室速的病因不包括（ E ） A、先天性长Q-T间期综合征 B、低钾血症 C、低镁血症 D、IC类抗心律失常药物 E、Ⅱ类抗心律失常药物 15、下列各项中与血友病A诊断不符合的是（ B ） A、PT正常 B、APTT正常 C、BT正常 D、CT延长 E、TT正常
神经内科2014年元月三基考试试题 一、选择题（50*2分） 1.宁某，男，35岁，突发阵发性右腰部刀割样剧痛，向下腹部放射，有镜下血尿，临床诊断应首先考虑（） A.肾与输尿管结石 B.肾结核 C.肾肿瘤 D.肾挫伤 E.肾裂伤 2.王某，男，64岁，患良性前列腺增生，有进行性排尿困难1年余。解除尿潴留的首选方法是（） A.针刺、诱导排尿 B.插导尿管 C.按摩腹部 D.耻骨上膀胱造瘘 E.肌内注射氨甲酰胆碱 3.某男，62岁，进行性排尿困难，夜尿次数增多，直肠指诊发现前列腺明显增大，应首先考虑为（） A.膀胱癌 B.膀胱结石 C.前列腺增生 D.尿管狭窄 E.膀胱结核 4.某男，70岁，因前列腺增生造成排尿困难，尿潴留，已15h未排尿。目前正确的护理措施是（） A.让病人坐起排尿 B.让患者听流水声 C.用温水冲洗会阴部 D.热敷下腹部 E.行导尿术 5.某男，27岁，右腰部撞伤2h，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。下列哪项能及时反映肾出血情况（） A.面色、意识 B.腰部疼痛 C.血压、脉搏 D.肢体温度 E.尿量、尿色 6.某男，27岁，右腰部撞伤2h，局部疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。该病人的护理错误的是（） A.绝对卧床休息 B.输液，使用止血药 C.按时使用抗生素 D.血尿消失即可下床活动 E.做好术前准备 7.中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6h后尿量仅100ml，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。应考虑该病人可能出现（） A.肾挫伤 B.膀胱破裂 C.前尿道损伤 D.输尿管损伤 E.后尿道损伤 8.中年女性，下腹部受到剧烈撞击后出现轻压痛，导尿有少量血尿，6h后尿量仅100ml，呈血性，病人腹痛加重，并蔓延至全腹，移动性浊音阳性。为进一步确定病人的损伤类型，可做（） A.B超 B.x线腹平片 C.静脉肾盂造影 D.注水试验 E.CT 9.下列哪种结石易在酸性尿中形成（） A.胱氨酸结石 B.磷酸钙结石 C.磷酸镁铵结石 D.草酸盐结石 E.黄嘌呤结石 10.下列哪种血尿应考虑为上尿路结石（） A.终末血尿 B.初期血尿 C.活动后血尿 D.无痛性血尿 E.血尿伴见血块 11.关于尿路结石对泌尿系统的损害，下列说法错误的是（） A.泌尿系感染 B.泌尿系梗阻 C.恶性变 D.诱发憩室 E.直接损害 12.左肾结石0.5cm，光滑，肾轻度积水，应采用下列何种方法治疗（） A.体外冲击波碎石 B.非手术治疗 C.肾盂切开术 D.肾实质切开术 E.肾镜取石 13.男，40岁。右肾区疼痛6年，1年前B超提示右肾结石3.Scm，有中度积水，肾图提示右肾功能轻度受损，双侧输尿管正常。目前最恰当的治疗措施是（） A.体外冲击波碎石 B.肾切除术 C.肾盂切开取石 D.肾实质切开取石 E.输尿管肾镜取石 14.男，40岁。右肾区疼痛6年，1年前B超提示右肾结石3.Scm，有中度积水，肾图提示右肾功能轻度受损，双侧输尿管正常。肾盂切开取石，术后48h内该病人的体位有何要求（） A.半卧位 B.平躺 C.半侧位 D.头低足高位 E.下床活动 15.输尿管结石绞痛时应给予下列何种治疗（） A.体外冲击波碎石 B.大量饮水 C.用药物解痉止痛 D.抗感染 E.立即手术取石 16.男，45岁。右肾疼痛5天，尿常规白细胞2～3/HP，红细胞充满/HP，尿路平片及静脉肾盂造影可见左下段输尿管0.5cm结石，其上段输尿管轻度扩张，肾盂肾盏显影好。患者经过中西医治疗，绞痛缓解，突然出现尿中断及排尿终末痛，原因是（）
2014恩阳区人民医院 第三季度 内儿科三基考试试题 姓名科室得分 一、选择题（每题只有一个正确答案，共25题，每题2分，共50分） 1.、病人近3个月以来夜间陈发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联s-t段上移，选用何种药物治疗最为恰当 A、毛花甙c B、普萘洛尔 C、双嘧达莫 D.、维拉帕米E、布桂嗪 2、消化性溃疡的最常见并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 3、高血压病人心脏病人，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压为180/120mmHg ，以下哪种药物可作为首选治疗药物 A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、下列哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 5、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 A.毛细血管脆性试验阳性 B.紫癜呈对称分布 C.血小板正常 D.下肢皮肤有紫癜 E.有过敏史 6、糖尿病最常见的神经病变是 A.周围神经病变 D.神经根病变 C. 自主神经病变
D.脊髓病变 E.脑神经病变 7、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是 A.输入小苏打 D.输入钙剂 C.输入高渗葡萄糖加胰岛素 D.血液透析 E. 口服钠型阳离子交换树脂 8.、下列哪项属于甲类传染病 A.狂犬病 B.麻疹 C.肺结核 D.麻风病 E.霍乱 9、世界卫生组织规定的高血压标准是 A.血压≥160/95 mmHg B.血压≥140/90 mmHg C.血压≥160/90 mmHg D. 血压≥160/105 mmHg E. 血压≥128/90mmHg 10、引起猝死最常见的心律失常是 A.心房颤动 B. 心房扑动 C. 心室颤动 D. 阵发性室上性心动过速 E.频发性室性期前收缩 11.、正常止血过程决定于以下哪个因素 A.血小板质和量及血管壁正常 B. 皮肤的完整性及凝血因素的正常 C. 血小板质和量、血管壁及凝血因素的正常 D. 血小板质和量正常，凝血因素的正常 E凝血因素的正常，骨髓正常，血小板质和量正常 12、肝硬化腹水产生的机制不包括 A.门静脉内压增高 D.血清白蛋白减少 C. 肾小球滤过减少 D.醛固酮分泌增多 E.脾功能亢进 13、.下列哪些不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症 A.青光眼 B.重度高血压 C.活动性肺结核 D.骨质疏松 E.妊娠 14、.铁剂可用于治疗 A.巨幼红细胞性贫血 B.溶血性贫血 C.小细
三基培训与考核管 理制度
“三基”培训与考核管理制度 “三基”即：基本理论、基本知识、基本技能，各级各类医疗卫生技术人员参加“三基”培训，是提高整体素质和医疗水平的重要途径，“三基”考核必须人人达标。为了能更有效、规范的进行“三基”的培训考核工作，特制定本制度。 一、指导思想 坚持对医务人员“基本理论、基本知识、基本技能”（简称“三基”）的培训、考核，不断提高我院医务人员的业务水平及职业素养，为患者提供优质高效的医疗服务。 二、组织领导与管理 “三基”培训与考核管理实行院科二级负责制。 1.医院继续医学教育管理委员会为“三基”培训与考核领导组织。 职责：根据医院发展的总体要求和医院医疗工作的实际需要，修订和完善医务人员“三基”培训计划、内容和考核目标；制定年度“三基”培训考核方案；决定考核不合格人员的处理意见。
2.成立以医务处、护理部负责人为组长，分管副处长（副主任）为副组长，各医疗医技科室主任、护士长为成员的“三基”培训考核管理小组。 职责：制定年度“三基”培训考核方案实施的具体措施；组织院级“三基”培训、考核；督导检查各专业科室“三基”培训考核方案执行情况；对修订和完善“三基”培训计划、内容和考核目标提出合理化建议；提出对考核不合格人员的处理意见。 3.科室成立由主任、护士长担任组长的培训考核实施小组。 职责：根据医院及职能部门年度“三基”培训考核方案的具体要求，制定出本科室、本专业“三基”训练培训考核计划并落实；组织科室的培训考核。 三、工作目标 1.“三基”培训人人参与，考核人人达标。 2.切实提高医务人员临床基本操作技能及诊治水平。 四、“三基”培训方式 （一）日常培训—科主任、护士长负责制的培训方式 年初制定本科室、本专业“三基”培训计划、内容和考核标准，交医务处、护理部备案。在科主任、护士长带领下，对本专
嘉应学院医学院 临床医学专业“三基知识” （内科部分）考试题 （考试形式：闭卷，考试时间：100分钟） 一、选择题：（每题1分，共100分）请将答案涂在答题卡上 1、 有关心脏杂音听诊分析要点以下哪项 不正确 A :杂音最响部位 B :杂音性质和时期 C :杂音强度和传导方向 D :杂音与体位、运动、呼吸的关系 E :杂音发生机制 2、 女性，50岁。COPD 患者，近1周受凉后咳嗽气急加重，咳脓性痰。动脉血气分析结 果：PaO 250mmHg ，PaCO 275mmHg 。该患者病情发展已出现 A : I 型呼吸衰竭B : II 型呼吸衰竭C :低氧血症 D :高碳酸血症 E :呼吸性酸中毒 3、 诊断溶血性贫血最可靠的检查项目是 A :尿胆原增高 B :红细胞寿命缩短 C :红细胞、血红蛋白降低 D :网织红细胞增高 E :外周血出现幼稚红细胞 4、 患者因低热、消瘦、咳嗽咳痰 2个月来门诊就医，为判断是否肺结核并确定病变部位、 范围、活动性等的主要检查项目是 A : PPD 试验+胸部X 线检查B :胸部X 线检查+痰涂片找抗酸杆菌 C : ESR+PPD 试验 D :痰涂片找抗酸杆菌 +PPD 试验E :胸部CT 检查+胸部X 线检查 5、 女性患者，65岁，有慢性支气管炎和肺气肿病史 10多年。合并高血压病、冠心病但药 物控制良好。1天前剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼吸困难急速加重，不能平卧，考虑此次 发病最可能的原因是出现 A :肺栓塞 B :急性心肌梗死 C :自发性气胸 D :急性左心衰竭 E :肺部感染 6、 为减少肠道有毒物质的产生和吸收，给肝性脑病患者灌肠时禁用 A :生理盐水 B :肥皂水 C :新霉素液 D :弱酸性溶液 E :石腊油 7、 女性，31岁，心慌、气短3年，加重1周，查体：P 86次/ min ，心界向两侧扩大，心 率126次/ min ，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及响亮的舒张期隆隆样 杂音和4/6级收缩期吹风样杂音，并向左腋下传导。其诊断首先考虑最可能为 A :风心病二尖瓣狭窄合并房颤 B :风心病二尖瓣关闭不全合并房颤 C :风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全并发房颤 D :风心病主动脉瓣狭窄合并房颤 E :先天性心脏病室间隔缺损合并房颤 8、 女性，32岁，因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛 2天入院，尿液外观浑浊，镜检可见 白细胞（+ + + + ），有白细胞管型。患者最可能的诊断是 A :急性肾小球肾炎 B :急性肾盂肾炎 C :急性膀胱炎 D :急性尿道炎 E :肾病综合征 9、 男性，50岁，有高血压病史 5年，晚餐后突然出现胸骨后压榨样疼痛，持续 40分钟不 I I 级
泸县人民医院三基培训计划和实施方案（2017年） 2017年是我院创建三级医院的决胜年。为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，以医学临床“三基”培训为中心内容，认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。特制定泸县人民医院2017年三基培训计划。 一、培训目的 “三基”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。目 的为提高全体医务人员的医疗质量水平，把“三严”作风贯彻到各项医 疗活动中。卫技人员“三基”培训率≥95﹪，考核合格率100﹪。 二、培训对象： 全院医护、药剂、医技人员。 三、培训方法 (一) 采取分级分类培训原则：初级职称人员重点加强基础知识、 基本理论、基本技能培训，中级以上职称人员在此基础上加强本岗位、本专业的新技术、新进展培训。 （二）培训形式 1、医院院内培训 （1）科内组织专题授课。各科室在科主任、护士长的主持下，组织
业务学习。 （2）邀请院内、外专家专题授课。 （3）视频教学，技能操作培训。 （4）参加院内外各种形式的学术讲座、学习培训。 其中：院级培训由医务科、护理部、医院感染控制科、保卫科等科室牵头，报备科教科。应包括以下内容：医院质量与安全管理方案，科室质量与安全管理考核实施方案，医疗卫生法律法规，国家发布的医疗核心制度、各种诊疗规范和操作指南，医院制定的医疗、护理、院感、药事、输血等管理制度、流程、预案，临床路径相关知识的培训以及其他与质量与安全相关的内容。手卫生知识、消毒隔离知识、医务人员执业暴露与防护、多重耐药菌的防控知识、院感监控、医院隔离技术、抗菌药物、合理用药理论知识、消防安全等。 各科室内应制定“三基”培训计划与实施方案，并由科主任或副主任负责培训和考核。每月一次学习，时间不少于2小时，培训要求有记录(时间、签字、主讲人、内容等)。 着重科室三基培训。 2、自学自练 医务人员自行安排时间进行学习和训练，进一步强化基础知识、基本理论和基本技能。 3、教学查房、疑难病例讨论形式。 个人自学为主，院部和科室组织培训为辅。