沈阳市社会医疗保险管理局及各分局办公地址、咨询电话及业务范围
1.沈阳市社会医疗保险管理局：皇姑区崇山中路103号
咨询电话：12333 62161771
单位参保业务：在皇姑地税分局报税的参保单位；
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在皇姑区的人员。
2.沈河分局：沈河区西顺城街51号
咨询电话：62421703
单位参保业务：在沈河、大东、北站地税分局报税的参保单位；
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在沈河、大东区的人员。
3.东陵分局：东陵区长青街105号
咨询电话：62162046
单位参保业务：在东陵、浑南新区、南湖地税分局报税的参保单位；
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在东陵、浑南新区的人员。
4.铁西分局：铁西区重工街12路
咨询电话：62324578
单位参保业务：在铁西、于洪、张士地税分局报税的参
保单位
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在铁西、于洪区的人员。
5.和平分局：和平区北二路69号
咨询电话：64662201
单位参保业务：在和平地税分局报税的参保单位
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在和平区的人员。
6.沈北分局：沈北新区金星街44号
咨询电话：89862600
单位参保业务：在沈北新区地税报税的参保单位；
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在沈北新区的人员。
7.沈北分局蒲河办理部：农业高新技术开发区人和街126-14号
咨询电话：89862600
单位参保业务：蒲河新城、棋盘山、农业高新区地税分局报税的参保单位及道义地区、虎石台地区的参保单位。
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在蒲河新城、棋盘山、农业高新区、道义地区及虎石台地区的人员。
8.苏家屯分局：苏家屯区雪松路52号，
咨询电话：29829907
单位参保业务：在苏家屯地税分局报税的参保单位；
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在苏家屯区的人员。
9.康平分局：康平县政法路人社局院内
咨询电话：87322456
单位参保业务：在康平地税分局报税的参保单位；
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在康平县的人员。
10.法库分局：法库县法库镇吉祥街692号
咨询电话：87102015
单位参保业务：在法库地税分局报税的参保单位；
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在法库县的人员。
11.辽中分局：辽中县东环街52号
咨询电话：87820081
单位参保业务：在辽中地税分局报税的参保单位；
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在辽中县的人员。
12.新民分局：新民市辽河大街115号
咨询电话：27615258
单位参保业务：在新民地税分局报税的参保单位；
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在新民市的人员。
社会医疗保险控制医疗费用不合理增长 方案 一、医疗控费的必须性 （一）城乡居民医保（新农合）是城乡居民医保保障的主要形式 城乡居民医保是社会保障的重要组成部分，是城乡居民医疗保障的具体形式，完善城乡居民医疗保险制度是构建社会主义和谐社会的重大举措。党和政府历来高度重视城乡居民的医疗保障工作。自城乡居民医保制度建立以来，各级政府对城乡居民医保的投入逐年增加，城乡居民医保覆盖范围不断扩大，保障水平稳步提高，制度运行持续平稳。城乡居民医保制度的建立与完善，对健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求、提高人民群众健康水平、促进医疗卫生事业发展发挥了重要作用。 城乡居民医保管理涉及政府、参保对象、定点医疗机构、经办机构，为城乡居民提供质优、价廉、高效、可及的医疗服务，以及充分利用有限的医保基金，努力为群众提供较高水平的保障，维护各方合法权益成为医保管理的重要内容。 （二）医疗费用的快速增长给医保基金安全带来巨大威胁根据经济社会发展及民生保障的需要，国家先后开展了基层医疗机构运行机制综合改革及公立医院改革，“总量控制、结构调整”为改革的主要目标。主要方法是药品集中招标采购，实行药品零差价，调整医疗服务价格，总体不增加群众负担。
从目前运行的情况看，药品价格是价了，药品费用在医疗总费用中的比例大幅下降，但医疗总费用并没有象当初制度设想的那样保持总体平衡不增长，而是医疗服务价格提高，且医疗服务成为医疗机构唯一的利润来源，大量购买医疗仪器设备，增大医疗服务供给，成为医疗机构普遍现象。医疗总费用快速增长的趋势没有得到有效控制，群众的医疗费用负担为断增长，医保基金支出压力不断加大，基层面临出险的风险。现阶段，医疗费用的快速增长与医保基金的有限性成为管理中的主要矛盾，如何控制医疗费用不合理增长，成为医保管理的重要课题。 二、医疗控制的主要措施 承办机构将与医保行政管理等相关部门、经办机构采取多种举措，有效控制医疗费用的不合理增长。 （一）以定点医疗机构协议管理为统领 与定点医疗机构实行协议管理，采取总额控制下的多种支付方式相结合混合支付方式。年度医保基金总额、医疗费用增幅、次均费用控制等指标均在协议中予以明确，对切实减轻患者看病就医负担，更好地维护人民群众的切身利益，保证基金安全起到了决定性作用。 （二）切实加强医疗服务管理 以规范医疗行为、提高医疗服务效率、强化质量安全管理、严格医疗技术临床应用管理等为重点，加强医疗服务管理，持续改善医疗服务，保障医疗质量和安全，减轻患者就医负担，努力改善患者就医感受。 1.推行临床路径管理。临床路径是指针对某一疾病建立一
**公司补充医疗保险实施办法（试行） 第一章总则 第一条按照**公司（以下简称公司）逐步建立涵盖社会基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人自选商业医疗保险多层次医疗保障体系的规划，为提高公司员工、退休人员医疗保障水平，根据公司不断完善员工福利计划的工作安排，制定本试行办法。 第二条建立补充医疗保险的原则 （一）适度保障的原则。补充医疗保险体现了对基本医疗保险医疗待遇的有益的补充和适度保障。 （二）量力而行的原则。补充医疗保险应与公司经济承受能力相适应，并根据公司经济效益状况适时调整。 （三）“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。 第二章适用范围 第三条参加补充医疗保险的实体企业，必须符合下列
条件： （一）已按规定参加属地基本医疗保险社会统筹，并履行缴费义务和享受基本医疗保险待遇。 （二）按本试行办法缴纳补充医疗保险费。 第四条享受补充医疗保险待遇的人员范围是参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的公司在册职工以及退休（职）人员（以下简称参保人员），不包括未参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的离休人员和二等乙级及以上革命伤残军人等人员。 第三章补充医疗保险基金筹集与管理 第五条基金筹集 （一）公司按照不高于国家规定标准统一建立补充医疗保险基金。补充医疗保险基金由实体企业缴纳，在成本中列支。参保人员个人不缴费。 （二）公司根据经济效益情况确定缴纳标准，于每年年初下达。各实体企业应于缴纳标准下达之日起30日内一次性将本企业年度补充医疗保险基金汇入公司指定账户。未及时上缴的，每日按欠缴额的X%收取滞纳金。 第六条基金管理 （一）公司委托管理规范、专业化的保险公司对补充医
沈阳市大学生居民医疗保险参保就医指南 根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号）、辽宁省劳动和社会保障厅等五部门联合下发的《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（辽劳社发〔2008〕126号）、《关于大学生参加沈阳市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（沈劳社发〔2009〕38号）和我市《关于调整城镇居民基本医疗保险政策的通知》（沈劳社发〔2009〕44号）（以下简称《通知》）精神，沈阳市从2009年9月起将驻沈各高等院校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。这项工作充分体现了党和政府对大学生医疗保障的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。 一、沈阳市大学生参加居民医疗保险的优势 优势一：缴费标准低。普通学生每人每年缴费40元；优势二：政府给补助。补助标准每人不低于40元，特困群体有较高补助；优势三：实行市级统筹。基金抗风险能力强；优势四：大病有保障。重点解决大学生住院和门诊规定病种的医疗费用支出；优势五：看病较方便。城镇居民医疗保险定点医疗机构约二百余家，大学生所在高校的医疗机构已纳入医保定点医院范畴内；优势六：治疗病种广。包括先天性疾病（影响功能）、参保前未治愈疾病、艾滋病及并发症等符合住院标准的各系统疾病纳入基本医疗保险范畴；优势七：意外有保障。涵盖意外伤害住院医疗；优势八：报销时间短。统筹基金支出由市医保中心与定点医疗机构直接进行结算，不需个人垫付;优势九：视同职工缴费年限。大学生医疗保险缴费年限可视同沈阳市职工医疗保险的缴费年限;优势十：春季入学大学生可以参加城镇居民医疗保险。春季入学大学生，由高校自入学的当月起到市医疗
职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告 XX年5月，人保健康承保了浙江省XX市本级补充医疗保险。经过一年的运行，XX市人均住院费用由XX年的13314元降低到XX年的11994元，减少了1320元，市本级和三区的479人次得到1043多万元补偿，XX市政府建立起708万元的重大疾病风险基金，人保健康也实现盈利485万元，收到了政府和市场双赢的初步成效。XX年，XX市政府决定将全市80%的城镇职工补充医疗保险业务交由该公司，原保费收入达4450万元。 一、XX市补充医疗保险的基本情况 (一)有关背景 XX—XX年，太平洋寿险在经营XX市补充医疗业务期间，受诸多因素影响，累计亏损600余万元。XX年，XX医保中心自行运作，经营效果也不理想。XX年5月，在总结新农合商业化运作成功经验的基础上，XX市政府决定将该业务交由专业的商业健康险公司——人保健康浙江省分公司以“契约型”模式运作。根据协议，医保部门每月向职工征收基本医疗和补充医疗保费后，将补充医疗的保费划转给保险公司，由保险公司负责提供相关保险服务。保险公司可将赔付与保费收入的差额部分留作公司利润，但不得超过当年保费收入的15%，即若赔付率低于85％，差额部分提留为重大疾病风
险基金。XX年，该公司承保18.63万人，原保费收入2236万元。 (二)主要做法 在与医保部门的合作中，人保健康改变了以往被动进行风险控制的管理模式，更加注重事中管理，充分利用两者资源，建立起优势互补的合作机制。 一是建立合署办公制度。针对医保中心经费不足、人手短缺的情况，在人保健康的建议下，保险公司和医保中心实行合署办公的新模式。人保健康在医保中心配备专业人员审核医疗费用，配合监督检查定点医疗机构，并聘请医学资深人士提供医疗费用审核咨询。 二是建立信息平台和动态预警制度。通过参与医保中心信息系统建设，人保健康进一步完善了自身信息系统，实现对治疗情况的全程监控。同时，设立动态预警名单制度，及时提醒重特大病情、超标准医疗费用等，加强了重点环节的风险控制。 三是建立授权巡查住院制度。经医保中心授权，人保健康获得了对病患住院情况的巡查权利，取得第一手医疗资料，及时发现问题并干预不合理诊疗，从源头上控制了造假行为。 四是建立医疗费用先审核后支付制度。将风险控制关口前置，对不合理费用及时与医疗机构沟通，确认审核结果。
沈阳医疗保险中心将分区域办业务 1月4日，沈阳市人社局表示，2011年1月起，对医疗保险业务经办按区域进行了重新调整，需要办理业务的各参保单位，将根据地税分局所在区，灵活就业人员根据本人身份证或户口簿所在区所属的医保中心（分中心）办理各项参保业务。 沈阳市社保局表示，随着沈阳市区域化调整，医疗保险参保人员不断增加及医疗保险分支机构的成立，结合实际情况，规范单位、灵活就业人员参保管理业务，日后沈阳市医疗保险管理中心主要服务的单位参保业务是在和平、皇姑地税分局报税的参保单位，和身份证或户口簿所在地在和平、皇姑区的灵活就业参保业务人员。 各分中心主要业务为： ★沈阳市医疗保险管理中心东陵分中心 单位参保业务：在东陵、浑南新区、南湖地税分局报税的参保单位 灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在东陵、浑南新区的人员 地址：沈阳市东陵区长青街105号 电话：62162046 ★沈阳市医疗保险管理中心铁西分中心 单位参保业务：在铁西、于洪、张士地税分局报税的参保单位 灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在铁西、于洪区的人员 地址：沈阳市铁西区重工街12路 电话：62324569 ★沈阳市医疗保险管理中心沈河分中心 单位参保业务：在沈河、大东、北站地税分局报税的参保单位
灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在沈河、大东区的人员 地址：沈阳市沈河区西顺城街51号 电话：62421754 ★沈阳市医疗保险管理中心沈北新区分中心 单位参保业务：在沈北新区地税报税的参保单位 灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在沈北新区的人员 地址：沈阳市沈北新区金兴街44号 电话：89862600 ★沈阳市医疗保险管理中心沈北新区分中心蒲河办理部 单位参保业务：蒲河新城、棋盘山、农业高新区地税分局报税的参保单位及道义地区、虎石台地区的参保单位 灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在蒲河新城、棋盘山、农业高新区、道义地区及虎石台地区的人员 地址：农业高新技术开发区人和街126-14号 电话：89862600 ★沈阳市医疗保险管理中心苏家屯分中心 单位参保业务：在苏家屯地税分局报税的参保单位 灵活就业参保业务：身份证或户口簿所在地在苏家屯区的人员 地址：沈阳市苏家屯区雪松路52号 电话：29829905
用人单位是否有义务为员工提供补充医疗保险? 法律问题 彭某在一次跟朋友聚会的过程中得知朋友所在的公司不仅为员工参加基本医疗保险，而且建立企业补充医疗保险。彭某想到自己的企业没有为自己上补充医疗保险，不禁有些疑惑，他想知道什么是补充医疗保险，用人单位有义务为员工提供补充医疗保险吗? 律师在线 补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的，是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。也就是说，法律并没有规定企业必须建立企业补充医疗保险，是否建立由企业自主决定。因此，彭某所在的企业没有建立企业补充医疗保险并没有违反法律强制性规定。 相关法条 《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》 六、妥善解决有关人员的医疗待遇 为了不降低一些特定行业职工现有的医疗消费水平，在参加基本医疗保险的基础上，作为过渡措施，允许建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。 《财政部、劳动保障部关于企业补充医疗保险有关问题的通知》 一、按规定参加各项社会保险并按时足额缴纳社会保险费的企业，可自主决定是否建立补充医疗保险。企业可在按规定参加当地基本医疗保险基础上，建立补充医疗保险，用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外由职工个人负担的医药费用进行的适当补助，减轻参保职工的医药费负担。 基本医疗保险的缴费基数是按基本工资吗? 法律问题 小赵在一家物流公司工作，该公司以他的基本工资作为基数缴纳基本医疗保险费。这种做法符合法律规定吗? 律师在线
一、简答题 1. 疾病风险具有客观性、损害性、不确定性、可测性和发展性等风险的共性。也有区别于其他风险的特性：①疾病风险影响因素的复杂性；②疾病风险补偿方式的不确定性；③ 疾病风险的群体性的社会性； 2. 社会医疗保险和商业医疗保险的区别：①保险的性质不同；②保险对象不同；③保险关系不同；④保险费的负担程度不同；⑤保险金的给付及其标准不同； 3. 社会医疗保险的性质：福利性、强制性、经济性和公益性。 4. 社会医疗保险的特征： 1) 社会医疗保险对象的普遍性； 2) 社会医疗保险涉及面的广泛性和复杂性； 3) 社会医疗保险赔付的短期性和经常性； 4) 社会医疗保险补偿形式的多元性； 5) 社会医疗保险费测算的复杂性； 5. 社会医疗保险的作用： （一）基本功能：①稳定社会生活；②再分配功能；③扩大有效需求；④保障社会生产； （二）特殊功能：①保障居民健康；②规范卫生服务供方和需方的行为；③促进医疗 卫生服务社会化; 6. 我国社会医疗保险系统的基本构成：①社会医疗保险（经办）机构；②参保单位和参保人员；③医疗机构和药店；④政府； 7. 医疗保险市场存在的问题：①逆向选择；②“道德损害”；③风险选择；④三角交换关系； 8. 社会医疗保险评价的原则：①全局性原则；②客观性原则；③发展性原则；④可操作性原则；⑤公平性原则；⑥效率性原则； 9. 政策评价的基本方法：P261 1）简单“前-后”对比分析； 2）“投射-实施后”对比分析； 3）“有-无”政策对比分析； 4）“对照组-实验组”对比分析； 10.补充医疗保险的作用： 1）减轻国家或政府的社会保障责任： 2）减轻个人医疗负担： 3）调节社会及个人收入分配： 4）满足更大范围不同人群的需要； 11.补充医疗保险与基本医疗保险的区别与联系： （一）区别：①性质不同；②作用不同；③权利与义务对等关系不同；④待遇水平不同；⑤立法范畴不同； （二）联系：①两者目标相同，都是旨在保护人群的健康，促进社会的稳定和发展， 解除参保者的后顾之忧；②两者都是运用大数法则原理来分散疾病风险所造成 的经济损失；③两者费用的支付都遵循城镇职工基本医疗保险制订的“两个定 点机构”和“三项基本目录”的要求来支付医疗服务费用；④筹资原则相同， 都采用单位和个人共同付费原则；12.建立补充医疗保险的原则：①相对自愿性原则；②补充性原则；③客观性原则；④针对 性原则；⑤动态性原则；⑥多样性原则；⑦多方筹资的原则；
职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告职工重大疾病补充医疗保险情况调研报告 XX年5月，人保健康承保了浙江省XX市本级补充医疗保险。经过一年的运行，XX市人均住院费用由XX年的13314元降低到XX年的11994元，减少了1320元，市本级和三区的479人次得到1043多万元补偿，XX市政府建立起708万元的重大疾病风险基金，人保健康也实现盈利485万元，收到了政府和市场双赢的初步成效。XX年，XX市政府决定将全市80%的城镇职工补充医疗保险业务交由该公司，原保费收入达4450万元。 一、XX市补充医疗保险的基本情况 (一)有关背景 2002—XX年，太平洋寿险在经营XX市补充医疗业务期间，受诸多因素影响，累计亏损600余万元。XX年，XX医保中心自行运作，经营效果也不理想。XX年5月，在总结新农合商业化运作成功经验的基础上，XX市政府决定将该业务交由专业的商业健康险公司——人保健康浙江省分公司以“契约型”模式运作。根据协议，医保部门每月向职工征收基本医疗和补充医疗保费后，将补充医疗的保费划转给保险公司，由保险公司负责提供相关保险服务。保险公司可将赔付与保费收入的差额部分留作公司利润，但不得超过当年保费收入的15%，即若赔付率低于85％，差额部分提留为重大疾病风险基金。XX
年，该公司承保18.63万人，原保费收入2236万元。 (二)主要做法 在与医保部门的合作中，人保健康改变了以往被动进行风险控制的管理模式，更加注重事中管理，充分利用两者资源，建立起优势互补的合作机制。 一是建立合署办公制度。针对医保中心经费不足、人手短缺的情况，在人保健康的建议下，保险公司和医保中心实行合署办公的新模式。人保健康在医保中心配备专业人员审核医疗费用，配合监督检查定点医疗机构，并聘请医学资深人士提供医疗费用审核咨询。 二是建立信息平台和动态预警制度。通过参与医保中心信息系统建设，人保健康进一步完善了自身信息系统，实现对治疗情况的全程监控。同时，设立动态预警名单制度，及时提醒重特大病情、超标准医疗费用等，加强了重点环节的风险控制。 三是建立授权巡查住院制度。经医保中心授权，人保健康获得了对病患住院情况的巡查权利，取得第一手医疗资料，及时发现问题并干预不合理诊疗，从源头上控制了造假行为。 四是建立医疗费用先审核后支付制度。将风险控制关口前置，对不合理费用及时与医疗机构沟通，确认审核结果。如有分歧，由医保中心审核小组进行裁决确定。 五是发挥专业化优势，提供优质服务。提高理赔时效，承诺10个工作日支付赔款；利用自身服务网络，提供转外就医服务，解决患者异地就医难问题；推出健康评估、慢病管理、绿色通道等外延式服
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/7217205600.html, 浅析社会医疗保险与商业医疗保险的关系及衔接 作者：马赛 来源：《时代金融》2012年第12期 一、引言 近年来，随着经济的不断发展和社会制度的不断完善，居民对于医疗服务及保障制度的要求也日益增加，因而对于各国政府来说如何解决居民医疗保障问题就成为了公共卫生政策中亟待解决的问题。而如何在现行的保障制度之下，逐步完成社会医疗保险与商业医疗保险的衔接与融合，也成为了未来我国医疗保障制度探索的方向。 二、社会医疗保险与商业医疗保险各自的特点 （一）社会医疗保险的主要特点 （1）基本医疗保险的保障水平与我国当前的生产力水平相适应，即处于“低水平”下。现行的城镇职工基本医疗保险制度筹资比例已经大幅降低，因此只能提供最为基本的医疗保障。 （2）社会医疗保险覆盖范围很广，也就是要尽可能的使所有的单位及企业加入。而我国城镇职工基本医疗保险的覆盖范围就包括中央、省属单位、外商投资企业、私营企业和乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员等。 （3）城镇职工基本医疗保险的保费筹集，是由用人单位和职工共同缴纳的。 （4）社会医疗保险具有“统账结合”的特点，即城镇职工基本医疗保险制度实行将社会统筹与个人账户相结合的模式。 （二）商业医疗保险的主要特点 （1）通过资源整合、风险集中的方法，来达到共同分担由意外事故造成的经济损失的目的。 （2）通过保险人与被保险人签订合同、缔结契约关系的方式，来达到双方履行权利及义务的目的。 （3）作为一种特殊商品的医疗保险，可以根据社会不同需求产生的不同险种来开展业务，市场可以调节其供求关系，其特点是灵活自由，可以适应社会的多层次需求。
参保人员：2012级全体硕士，要求每人必须办理。强军计划和在职的不给办。还有职工转大学生的不强求，通知到即可，因为这样的办起来很麻烦。如果本人强烈要求参加保险，应该需要先自行解除其已经参加的职工保险或社会保险等。 缴费：第一种：新参保（包括2012级非沈阳高校生源的硕士和2012级沈阳高校生源中没有办理过沈阳市医保的）的是每年80元，2012级硕士参保必须两年，还有10元的工本费和2元的手续费。就是没人交172元。第二种：续保（原来参加了沈阳市医保的2012级硕士）的不需要交10块钱的工本费，就是162元。注意：重度残疾的不需要交钱，但需要交相关材料（证件复印件）。低保户和低保边缘户得交钱，材料也交，如果审核通过再把钱退还给学生。还有如果办续保的医保卡医保本丢失一个或者全丢了还得交10元的工本费补办。 信息统计：上传在QQ群里的沈阳市参保信息统计需要每个班级填一下，统计的时候将新参保的和续保的分开；信息统计时，注意细节上的东西，要求信息准确无误。 报盘软件的使用：新参保的点击软件工具栏第一项，工具栏如图： 然后点击添加 就可以添加相关的信息，添加完成后点击存盘保存信息，然后点击取挡就会生成.dbf文件，保存该文件，统一上交。要求：重度残疾、低保户及低保边缘户如实填写证件编号；入学年度：2012，所在学校：
东北大学，所属院系研院信息学院，救助定点医疗机构：无定点医院，缴费年限：2。续保的点击工具栏第三项，单位编号：30005005，单位名称：东北大学，其他如新参保的。 如果班级里有职工转大学生的要参保，将信息填到沈阳市医保信息统计表—职工转大学生中即可，连同其他表一起上交。不用进行报盘。 交钱及签字：学校要求沈阳市医保每个同学必须参保！其实这个对同学是有好处的，国家公费医疗逐渐与这个医保挂钩，只有办理这个医保大学生才能享受到公费医疗！所以希望各个负责人做好工作。将收好的钱打到的账户上，留好打钱的小票。将统计好的信息打印一份必须找本人签字确认，不管是参保还是不参保。 需要上交的东西： 沈阳市医保信息统计表—新参保（群里下） 沈阳市医保信息统计表—续保（群里下） 沈阳市医保汇总表（群里下） 生成的.dbf文件 以上是电子版的，放到以自己班级命名的文件中下周一发给张贺震。 签字确认的沈阳市信息统计表 打钱的小票。 以上为纸质的，9月4日（下周二）交给张贺震。 医保咨询QQ群：64904612
综合医疗保险和社会医疗保险有什么区别？ 综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。参加综合医疗保险可以享受什么待遇？1、个人账户可用于支付门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用。 2、个人账户基金用完后,在其医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资的10%以上的门诊基本医疗费用由基本医疗统筹基金报销70%,个人支付30%. 3、经核准的门诊大型医疗设备检查治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%. 4、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗,放疗、介入治疗或核素治疗,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%. 5、在职人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;退休人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%.参加基本医疗保险可以享受什么待遇？可享受个人帐户资金和统筹基金及大病医疗救助基金。1、个人帐户资金用于支付门诊费用或购药费用（超过部分的费用个人自付）。2、统筹基金用于支付住院费用和特殊门诊的医疗补助费用,符合基本医疗保险范围的住院费用超过起付标准(一级医院为600元,二级医院为850元,三级医院为950元)以上的费用在职职工个人自付。3、大病医疗救助基金用于支付符合基本医疗保险范围的4万元至15万元之间费用的90%。 医疗保险 指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+120块钱的大病统筹缴纳。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公
参保单位如何办理参保人员在职转退休手续（一）提供资料 1.加盖公章的《参保人员变动审批在职转退休表》； 2.《退休审批表》原件； 3.《养老金计发核定表》复印件。 （二）办理流程 单位经办员持相关书面资料至所属医保局单位参保窗口办理。
参保单位如何办理在职职工增加手续 用人单位应当自用工之日起30日内至所属医保局办理职工参保登记。 （一）提供资料 1.在我市首次参保人员需提供加盖单位公章的《参保人员变动审批增加表》两份或《医疗保险批量新参保花名册》两份； 在我市续交医疗保险的参保人员需提供加盖单位公章的《参保人员变动审批增加表》两份或《医疗保险续保人员明细》两份。 2.劳动合同原件及复印件； 3.用人单位为职工缴纳养老保险的凭证。 （二）办理流程 1.在我市首次参保职工的办理流程 （1）用人单位需要在为职工缴纳养老保险后，才可为其办理医疗保险参保手续； （2）用人单位录用的非沈阳市户籍人员、后转入沈阳市户籍的人员、外国人士及港澳台职工，在办理参保前，需要先持本人的二代身份证原件或其他有效证件，至所属医保局办理人员信息采集。外籍人员和港澳台职工需采集本人照片； （3）批量新参保办理流程（五人以上，含五人） ①单位经办员在市医保局网站单位办事大厅（https://www.doczj.com/doc/7217205600.html,/work.asp ）下载报盘程序或在所属医保局单位参保窗口拷取报盘程序； ②使用报盘程序中“医疗保险数据采集”模块。按要求输入新参保人员姓名、身份证号码、工资、补缴月份、人员状态等，录入信息核对无误后存盘，将电子文档保存到U盘中，同时打印《医疗保险批量新参保花名册》两份并加盖单位公章； ③单位经办员持相关书面资料和《医疗保险批量新参保花名册》至所属医保局单位参保窗口办理。 （4）个人新参保办理流程（五人以下） 单位经办员持相关书面资料和加盖公章的《参保人员变动审批增加表》至所属医保局单位参保窗口办理； （5）领取社会保障卡（医疗保险卡）及就医手册。
关于印发《北京市企业补充医疗保险暂行办法》的通知 京劳社医发〔2001〕16号 2001年2月28日 北京市劳动和社会保障局 北京市财政局 各区县劳动和社会保障局、财政局，各委、办、局、总公司，各计划单列企业，中央在京单位，军队驻京企业： 为贯彻落实《北京市基本医疗保险规定》（2001年2月20日北京市人民政府第68号令），不降低职工现有的医疗待遇水平，保证医疗保险制度平稳过渡，我们制定了《北京市企业补充医疗保险暂行办法》，现印发给你们，请认真执行。为了做好这项工作，提出如下要求： 一、要充分认识建立企业补充医疗保险的重要意义。 《北京市基本医疗保险规定》中明确提出，补充医疗保险费的提取额在本企业职工工资总额4%以内的部分，从成本中列支。这体现了政府对广大职工的关心，是贯彻江总书记“三个代表”重要思想的具体体现。 各单位要认真贯彻落实《北京市企业补充医疗保险暂行办法》，切实关心职工的切身利益。建立企业补充医疗保险要广泛征求职工的意见，要根据企业的经营状况来确定。一方面要充分发挥职工的民主参与作用，正确处理好个人利益与集体利益的关系；另一方面企业要量力而行，不要盲目攀比。 二、有条件的企业要建立企业补充医疗保险。 我市基本医疗保险覆盖面广，医疗待遇水平要兼顾不同企业的实际缴费能力，才能真正做到“广覆盖”。因而，为保证效益好的企业职工医疗待遇水平不降低，保证向基本医疗保险制度平稳过渡，有条件的企业要建立补充医疗保险。三、企业补充医疗保险在使用上要突出解决重点问题。 企业补充医疗保险要向退休人员和患病住院职工倾斜，首先解决退休人员住院费用中需个人自付部分、门诊大额互助资金报销后需个人自付部分的医疗费，以及职工住院费用中需个人自付的医疗费。 附件：北京市企业补充医疗保险暂行办法
沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊统筹指南 根据《关于沈阳市城镇职工基本医疗保险开展门诊统筹的通知》（沈人社发〔2011〕179号）等文件精神，自2012年4月1日起开展城镇职工基本医疗保险门诊统筹，具体操作指南如下： 一、适用人群 凡参加我市市级统筹范围内的城镇职工基本医疗保险的人员。 二、选择定点方式 选择城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下五种： （一）参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局门户网站（https://www.doczj.com/doc/7217205600.html,）选定门诊统筹定点医疗机构； （二）参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构； （三）参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890，按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构； （四）参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构； （五）参保人员可到市医保局及各分局的业务窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定手续。 三、药品报销范围 符合《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）、《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）及《辽宁省纳入基本药物管理的补充药品目录》（2011版）中甲类药品均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。 其中省卫生行政部门增补的零差价基本药物中的属于《辽宁省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》规定的乙类药物，须先行支付8%以后再按门诊统筹基金支付比例支付。
四、诊疗项目报销范围 符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》（2006年版）中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。 五、报销比例 一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，每月统筹基金起付标准为20元；起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金每次支付比例为在职职工60%、退休人员65%，其中一般诊查费每次支付比例为80%；每月门诊统筹基金最高支付限额为150元（不含门诊手术治疗病种）。 六、门诊手术治疗病种范围 （一）脂肪瘤（含皮脂腺囊肿）切除术； （二）乳腺肿物切除术； （三）腱鞘囊肿剥离术； （四）白内障手术治疗（人工晶体植入术）； （五）翼状胬肉切除术（干细胞移植）； （六）宫颈息肉； （七）诊断性刮宫术。 七、定点医疗机构变更 参保人员门诊统筹就医定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更。若变更下一自然年度门诊统筹定点医疗机构，参保人员可在当年9月1日至11月30日办理。 变更城镇职工门诊统筹定点医疗机构的方式有如下五种： （一）参保人员可通过登陆沈阳市医疗保险管理局门户网站（https://www.doczj.com/doc/7217205600.html,）选定门诊统筹定点医疗机构； （二）参保人员可到沈阳市城镇职工门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构； （三）参保人员可拨打沈阳市社会医疗保险管理局语音电话62167890，按语音提示
企业补充医疗保险政策解读 1、为什么要建立企业补充医疗保险制度？ 为落实党中央“更加注重以人为本，更加注重保障和改善民生”，以及国家“建立多层次医疗保障体系”要求，减轻员工医疗费负担，解决员工后顾之忧，增强企业凝聚力、吸引和留住人才，调动职工积极性，保障退休人员身心健康，促进企业持续稳定发展，构建和谐中海、百年中海。 2、建立企业补充医疗保险制度的依据是什么？ 根据财政部、劳动保障部《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》（财社[2002]18号）、《上海市城镇职工基本医疗保险办法》（上海市人民政府令92号），以及《关于下发〈中国海运（集团）总公司补充医疗保险方案〉的通知》（中海人[2010]717号）等文件精神，结合集团上海地区的实际，制订本地区补充医疗保险实施办法。 3、企业补充医疗保险适用人员范围有哪些？ （1）在职职工：是指与集团各单位签订《劳动合同》建立劳动关系的，参加基本医疗保险的在册职工。 （2）退休人员：是指由集团各单位办理退休（职）手续，且确认其退休关系隶属中国海运的，参加基本医疗保险的在册退休（职）人员。 4、补充医疗保险可报销哪些费用？ 补充医疗保险是对基本医疗保险支付后，由员工（包括在职职工和退休人员，下同）个人自负部分医疗费用进行报销。 “个人自负医疗费”是员工因病就医发生的医疗费用，符合基本医疗保险支付范围，经基本医疗保险、工会职工互助保障、船东责任险理赔支付后的个人自负部分，包括员工从基本医疗保险个人医疗账户中支付的资金。具体包括自负、分类自负和个人医疗账户支付医疗费，但不含自费医疗费。 5、员工年度内发生的门急诊费用，其中个人自负医疗费用如何报销 （1）在职职工年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为1,500元。 （2）退休人员年度内个人自负医疗费用，由补充医疗保险基金按90％给予报销，年度累计最高报销限额为2,500元。
社保卡和医保卡的区别有哪些 常听身边一些朋友说自己办理了社保卡，但后来才知道那并不是什么社保卡，而是传统的医保卡。看起来，还是有很多朋友不清楚社保卡和医保卡的区别。其实，社保卡和医保卡并不是一东西，二者还是有很大区别的。那么，社保卡和医保卡的区别究竟有哪些呢？接下来就从发展历史、实物外观、功能大小三个方面来介绍一下二者的区别。 社保卡和医保卡的区别一：发展历史 医保卡是我国社会保险中医疗保险早期的一个凭证，是依附于各地市医疗保险信息系统的一种医疗保障卡，互不联网，异地使用医保卡时，持卡人需在两地医疗机构取得联系后，才可以进行现金结算，非常不便。而近年来，政府开始致力于去除的医保卡难结算、难报销的弊端，将医保卡进行全面升级，取而代之的
就是功能更多的社会保障卡。也就是说，社保卡和医保卡的区别在于：医保卡是早期使用的，社保卡是近期才开始使用。 社保卡和医保卡的区别二：实物外观 社保卡和医保卡的区别还在于卡的实物外观上，医保卡为磁条卡，参保人在使用时，需在医疗机构的专用设备上刷磁条，而且医保卡仅用于医保机构就医；而社保卡是一张采用8K字节的CPU集成电路卡，更像是一种IC卡和银联卡，卡面上有"银联"标志，以及参保人照片、基本信息和发卡日期等，能在各银联取款机上查询卡内余额。 社保卡和医保卡的区别三：功能大小 1、社保卡和医保卡的区别首先体现在联网业务上：有些人觉得社保卡的功能和医保卡功能没什么差别，无非都是用于就医或买药时的结算。但是，如果您到异地就医时，就会发现，社保卡要比医保卡方便很多，因为社保卡是全国联网的，不管是省内还是省外，都可以轻松实现实时结算； 2、社保卡和医保卡的区别还体现在报销上：医保卡并不是一种银联卡，无法实时结算，只能通过医疗费用报销的方式先自行垫付。随及而来的是医疗报销标准的问题，哪些可以报销、哪些不可以报销、报销比例多少等等，都给参保人带来了极大的不便。但是，社保卡却要方便很多，采用实时结算的方式，实现了"零垫付"，从而也就避免了报销的难题。 3、社保卡和医保卡的区别最后还体现在业务范围上：新的社保卡虽然暂时只是应用于医疗领域，但其强大的功能在不久的将来一定会越来越明显。除了与医
2016年沈阳市灵活就业人员医疗保险缴费 基数 从7月起，沈阳市灵活就业人员的医疗保险缴费基数将从4060元/月调整至4253元/月。按%比例缴费的灵活就业在职人员缴费标准为元/月，按10%比例缴费的灵活就业在职人员缴费标准为元/月。 与调整前相比，按%比例缴费的参保人每月将多缴元，按10%比例缴费的参保人每月将多缴元。为了减轻灵活就业人员基本医疗保险的缴费压力，沈阳市2016年灵活就业人员缴费基数为4253元。 灵活就业人员医保办理流程 在本市从未参加过医疗保险并符合参保条件的，首次办理医疗保险的人员。 1.《沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险》适用于市级统筹范围内，且在法定劳动年龄内的灵活就业人员、失业人员、按灵活就业身份退休人员、自由职业者及未与用人
单位建立明确劳动关系等人员; 2.凡是本市市级统筹范围内具有本市居民户籍的农业户口居民，以个人身份缴纳基本养老保险的人员; 3.农业(外地)户口的从业人员，在本市已随原单位参加医疗保险的，失业后继续在本市行政区域内居住并从事自由职业的、同时以个人身份接续养老保险关系的人员; 年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工; 5.外地户籍无雇工的个体工商户业主，已参加本市个体从业人员养老保险的人员; 6. 参加本市个体从业人员养老保险的外籍人员; 7. 自愿以灵活就业人员身份参保的宗教神职人员; 8.依据相关文件经特别批准，允许以灵活就业人员身份参保的人员;
1.本人身份证原件及A4复印件、户口簿原件及复印件(首页与本人页)，如需代办加带代办人身份证原件及复印件; 年1月1日以后领取过失业保险金(携带《失业证》)/参军(复员证)/在全日制学校就学(毕业证书)/出国留学人员(教育部出具的学历认证)原件及复印件/刑满释放人员(刑满释放证明); 3.医疗保险参保凭证; 4.宗教神职人员需提供相关证明。 1.由本人或代办人持相关材料到所属医保局办理参保手续，并领取打印的《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》和《医疗保险费银行缴费通知书》; 2.本人或代办人持《医疗保险费银行缴费通知书》在当月20日前到选定的银行按核定金额缴纳医疗保险费; 3.本人或代办人于参保次月1-15日持《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》、身份证复印件及近期一寸彩色照片到所属医保局领取社会保障卡和《就医手册》;
** 公司补充医疗保险实施办法（试行） 第一章总则 第一条按照** 公司（以下简称公司）逐步建立涵盖社会基本医疗保险、企业补充医疗保险和个人自选商业医疗保险多层次医疗保障体系的规划，为提高公司员工、退休人员医疗保障水平，根据公司不断完善员工福利计划的工作安排，制定本试行办法。 第二条建立补充医疗保险的原则 （一）适度保障的原则。补充医疗保险体现了对基本医疗保险医疗待遇的有益的补充和适度保障。 （二）量力而行的原则。补充医疗保险应与公司经济承受能力相适应，并根据公司经济效益状况适时调整。 （三）“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。 第二章适用范围 第三条参加补充医疗保险的实体企业，必须符合下列
条件:
（一）已按规定参加属地基本医疗保险社会统筹，并履行缴费义务和享受基本医疗保险待遇。 （二）按本试行办法缴纳补充医疗保险费。 第四条享受补充医疗保险待遇的人员范围是参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的公司在册职工以及退休（职）人员（以下简称参保人员），不包括未参加城镇职工基本医疗保险社会统筹的离休人员和二等乙级及以上革命伤残军人等人员。 第三章补充医疗保险基金筹集与管理 第五条基金筹集 （一）公司按照不高于国家规定标准统一建立补充医疗保险基金。补充医疗保险基金由实体企业缴纳，在成本中列支。参保人员个人不缴费。 （二）公司根据经济效益情况确定缴纳标准，于每年年初下达。各实体企业应于缴纳标准下达之日起30 日内一次性将本企业年度补充医疗保险基金汇入公司指定账户。未及时上缴的，每日按欠缴额的X%收取滞纳金。 第六条基金管理 （一）公司委托管理规范、专业化的保险公司对补充医
社会保险知识：社会保险医疗保险知识题库 医疗保险 一、填空题 1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》[国发（1998）44号]规定建立城镇职工基本医疗保险的原则是：基本医疗保险的水平要与_______________ 相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由 _____________和________________ 双方共同承担；基本医疗保险基金实行______ 和_______ 相结合。 （社会主义初级阶段生产力发展水平；用人单位；职工；社会统筹；个人帐户） 2、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》[国发（1998）44号]规定：铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以_______ 的方式_____ 参加统筹地区的基本医疗保险。 （相对集中；异地） 3、《湖南省电力公司职工基本医疗保险暂行办法》共有____ 个配套办法。 （17） 4、湖南省电力公司职工基本医疗保险的启动时间为
____________ 。 （2002年1月1日） 5、基本医疗保险费主要来源于参保单位缴费和参保个人缴费两个部分，其中：参保单位缴费比例为本单位职工上年度工资总额的____ ，参保在职职工缴费比例为职工本人上年度工资总额的____ 。 （7%；2％） 6、在职职工的基本医疗保险缴费基数为本人上年工资总额，职工年工资总额超过上年度省公司职工年平均工资总额_____ 以上部分不作缴费基数，低于____ 的，按_____ 的基数缴纳。 （300%；60%；60%） 7、参保人员个人帐户基金主要由个人缴费、基本医疗保险统筹基金划入___ 、____ 、以及___ 等构成。 （铺底资金；个人帐户存储额的利息；依法纳入个人帐户的其它资金） 8、参保单位逾期不缴纳基本医疗保险费的，按《社会保险费征缴暂行条例》规定，每迟一日加征____ 的滞纳金，滞纳金由企业_____ 支付。 （0.2%；自有资金） 9、一个医保结算年度是指从当年____________ 至次年。 （4月1日3月31日） 10、大病医疗互助费缴费标准为每人每年60元，大病医疗救助费缴费标准为每人每年____ 。
沈阳市医疗保缴费基数 沈阳市连续多次提高城镇居民医保政府补助标准，起初政府补助标准只有40元，后来提高到80元、120元，之后又提到了200元、240元、280元，2014年提高到320元。目前，沈阳市的基本医疗保险覆盖面已达95%以上。与最初的补助标准40元相比，涨幅接近9倍。以下是分享给大家的关于沈阳市医疗保缴费基数以及沈阳市医疗保险缴费比例，一起来看看吧! 沈阳市缴费基数及缴费比例：本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按在职职工上年工资总额的8.6%(含生育保险6‰)、在职职工按本人上年工资收入的2%比例缴纳基本医疗保险费。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费由用人单位从其工资中代扣代缴。 一、参保范围 凡在我市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业、外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工、退休人员和在沈阳就业的外籍员工。 二、参保缴费 用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，按月缴纳，经医疗保险经办机构核定后，由市地方税务机关征收。
三、业务经办时间及经办流程 用人单位应首先为员工办理养老保险，然后为其办理职工基本医疗保险。 (一)经办时间 用人单位医疗保险的参保申报日期为每月1-15日(法定休息日除外)，业务期内办理当月人员增减变动等业务。 (二)经办流程 1.参保单位当月无人员变动缴费核定 网上核定：参保单位确认当月无人员变动的，于上月最后两个工作日至当月13日，登录沈阳市社会医疗保险管理局网站“单位办事大厅”提出申请，申请提交成功2个工作日后，在网上打印当月缴费核定单。 2.参保单位当月有人员变动缴费核定 参保单位可选择以下两种方式办理缴费核定： (1)窗口核定：参保单位于每月1-15日(法定休息日除外)到所属医保局办理人员变动，确认当月再无人员变动后，提出核定申请，由工作人员为其打印当月缴费核定单。 (2)网上核定：参保单位于每月1-15日在所属医保局办理人员变动，确认当月再无人员变动后，在当月1-13日登录市医保局网站“单位办事大厅”提出申请，申请提交成功2个工作日后，在网上打印当月缴费核定单。 四、缴费基数及缴费比例