静脉治疗试题（带答案）
填空题
1. 静脉治疗护理技术操作规范规定了（静脉治疗护理技术操作）的要求。本标准适用于（全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员）。
2. 静脉治疗护理技术操作规范中引用的文件GBZ/T 213指（血源性病原体职业接触防护导则）
WS/T 313 （医务人员手卫生规范）。
3. 静脉治疗指将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括（静脉注射）、（静脉输液）和（静脉输血）；常用工具包括：（注射器）、（输液（血）器）、（一次性静脉输液钢针）、（外周静脉留置针）、（中心静脉导管）、（经外周静脉置入中心静脉导管）、（输液港）以及（输液附加装置）等。
4. 中心静脉导管指经（锁骨下静脉）、（颈内静脉）、（股静脉）置管，尖端位于（上腔静脉）或（下腔静脉）的导管。
5. 经外周静脉置入中心静脉导管指经上肢（贵要静脉）、（肘正中静脉）、（头静脉）、（肱静脉），（颈外静脉），（新生儿还可通过（下肢大隐静脉）、（头部颞静脉）、（耳后静脉）等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
6. 输液港指完全植入人体内的闭合输液装置，包括（尖端位于上腔静脉的导管部分）及（埋植于皮下的注射座）。
7.（无菌技术）是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
8. 导管相关性血流感染指（带有血管内导管）或者（拔除血管内导管48小时内）的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、（寒颤）或（低血压）等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养（细菌或真菌阳性）；或者从（导管段和外周血）培养出（相同种类）、（相同药敏结果）的致病菌。
9. 药物渗出指静脉输液过程中，（非腐蚀性药液）进入静脉管腔以外的周围组织。
10.（药物外渗）指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
11.（药物外溢）指在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
12. 下列名词简写分别是中心静脉导管（CVC），经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），肠外营养（PN），输液港（PORT），外周静脉导管（PVC）。
13. 静脉药物的配置和使用应在（洁净的环境）中完成。
14. 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为（注册护士）、（医师）和（乡村医生），并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。
15. PICC置管操作应由（经过PICC专业知识与技能培训）、（考核合格）且有（5年及以上）临床工作经验的操作者完成。
16. PICC置管应对患者和照顾者进行（静脉治疗）、（导管使用及维护）等相关知识的教育。
17. 所有静脉治疗操作应执行（查对制度）并对患者进行（两种以上方式的身份识别），询问（过敏史）。
18. 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应（一人一用一灭菌），一次性使用的医疗器具不应（重复使用）。
19. 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用（一次性安全型）注射和输液装置。
20. 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循（无菌技术操作）原则。
21. 静脉治疗操作前后应执行WS/T 313规定，不应（以戴手套取代手卫生）。
22. 置入PVC时宜使用（清洁手套），置入PICC时宜遵守（最大无菌屏障）原则。
23. PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用（专用护理包）。
24. PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度（不低于0.5%的碘伏）或（2％碘酊溶液）和（75％酒精）。
25. 消毒时应以穿刺点为中心（用力擦拭），至少消毒（两遍）或遵循消毒剂使用说明书，待（自然干燥）后方可穿刺。
26. 置管部位不应接触（丙酮）、（乙醚）等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用（抗菌油膏）。
27. 静脉治疗操作前评估患者的（年龄）、（病情）、（过敏史）、（静脉治疗方案）、（药物性质）等，选择合适的（输注途径）和（静脉治疗工具）。
28. 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择（较
29. 一次性静脉输液钢针宜用于（短期或单次给药），腐蚀性药物（不应）使用一次性静脉输液钢针。
30. 外周静脉留置针宜用于（短期静脉输液）治疗，不宜用于（腐蚀性药物）等持续性静脉输注。
31. PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
32. CVC可用于任何性质的药物输注、（血液动力学的监测），不应用于（高压注射泵注射造影剂），耐高压导管除外。
33. PORT可用于（任何性质的药物输注），不应使用（高压注射泵注射造影剂）（耐高压导管除外）。
34. PVC穿刺包括（一次性静脉输液钢针穿刺）和（外周静脉留置针穿刺）。
35. PVC穿刺时应注意以下事项：宜选择（上肢静脉）作为穿刺部位，避开（静脉瓣）、（关节部位）以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；成年人不宜选择（下肢静脉）进行穿刺；小儿不宜首选（头皮静脉）；接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选（健侧肢体）进行穿刺，有（血栓）史和（血管手术）史的静脉不应进行置管；一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应（≥5cm），外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应（≥8cm），应待消毒液自然干燥后再进行穿刺；应告知患者穿刺部位出现（肿胀）、（疼痛）等异常不适时，及时告知医务人员。
36. PICC穿刺时应核对确认置管医嘱，查看（相关化验报告）；确认（已签署置管知情同意书）；取舒适体位，测量（置管侧的臂围）和（预置管长度），手臂外展与躯干成（45°～90°），对患者需要配合的动作进行指导；以穿刺点为中心消毒皮肤，直径（≥20cm）,铺巾，建立最大化无菌屏障；用（生理盐水）预冲导管，检查（导管完整性）。
37. PICC置管完成，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明（日期）、（操作者签名），通过X线片确定（导管尖端位置）。
38. PICC置管完成后应记录（穿刺静脉）、（穿刺日期）、（导管刻度）、（导管尖端位置）等，测量双侧（上臂臂围）并与置管前对照。
39. PICC穿刺时应注意以下事项：接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的（术侧肢体）、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行（同侧置管）,患有（上腔静脉压迫综合症）的患者不宜进行置管；宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开
40. 应用PICC注射过程中,应注意患者的（用药反应），推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察（回血情况），确保导管在静脉管腔内。
41. 应用PICC静脉输液应根据（药物及病情）调节滴速，输液过程中，应（定时巡视），观察患者有无输液反应，穿刺部位有无（红、肿、热、痛、渗出）等表现。输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保（导管在静脉内）。
42. PN宜由经培训的医护人员在（层流室）或（超净台内）进行配制。
43. 配好的PN标签上应注明（科室）、（病案号）、（床号）、（姓名）药物的（名称）、（剂量）、（配制日期和时间）。
44. PN宜现用现配，应在（24小时内）输注完毕。如需存放，应置于（4℃冰箱）内，并应（复温）后再输注。输注前应（检查有无悬浮物或沉淀），并注明开始输注的日期及时间。
45. PN应使用单独输液器（匀速）输注。单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照(药物说明书)。
46. 在输注的PN中不应（添加任何药物）。
47. 密闭式输血前应了解患者（血型）、（输血史）及不良反应史。
48. 输血前和床旁输血时应分别（双人核对）输血信息，无误后才可输注。
49. 输血起始速度（宜慢），应观察（15分钟）无不适后再根据患者病情、年龄及(输注血液制品的成分)调节滴速。
50. 血液制品不应(加热)，不应随意加入其他药物。
51. 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后(30分钟)内输注，1个单位的全血或成分血应在(4小时)内输完。空血袋应(低温保存24小时)。
52. 经PVC输注药物前宜通过(输入生理盐水)确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT 输注药物前宜通过(回抽血液)来确定导管在静脉内。
53. PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用(10ml及以上注射器)或一次性专用冲洗装置。
54. 输液完毕应用(导管容积加延长管容积2倍)的生理盐水或肝素盐水正压封管。
55. 肝素盐水的浓度：PORT可用(100U/ml)，PICC及CVC可用(0～10u/ml)。
56. 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每(7天)更换一次。
57. PORT在治疗间歇期应至少每(4周)维护一次。PICC导管在治疗间歇期间应至少
57. 置管者应每日观察(穿刺点及周围皮肤的完整性)。无菌透明敷料应至少每(7天)更换一次，无菌纱布敷料应至少每(2天)更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应(及时更换)敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应(立即更换)。
58. 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用(避光输液器)。
59. 输注(脂肪乳剂)、(化疗药物)以及(中药制剂)时宜使用精密过滤输液器。
60. 使用输血器时，(输血前后)应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，(用无菌生理盐水冲洗输血器)，再接下一袋血继续输注。
61. 输液附加装置包括(三通)、(延长管)、(肝素帽)、(无针接头)、(过滤器)等，应尽可能减少输液附加装置的使用。
62. 输液附加装置宜选用(螺旋接口)，常规排气后与输液装置紧密连接。
63. 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂(多方位擦拭)各种接口（或接头）的(横切面)及(外围)。
64. 输液器应每(24小时)更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。
65. 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜(4小时)更换一次。
66. 输液附加装置应和（输液装置）一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。
67. 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随（外周静脉留置针）一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每（7天）更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应（立即）更换。
68. 外周静脉留置针应（72h～96h）更换一次。
69. 应监测静脉导管穿刺部位，并根据（患者病情）、（导管类型）、（留置时间）、（并发症）等因素进行评估，尽早拔除。
70. PICC留置时间不宜超过（1年）或遵照产品使用说明书。
71. 静脉导管拔除后应检查（导管的完整性），PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点(24h)密闭。
72、静脉治疗相关并发症有（静脉炎）（药物渗出与药物外渗）（导管相关性静脉血栓形成）（导管堵塞）（导管相关性血流感染）（输液反应）（输血反应）。
73. 静脉炎应拔除(PVC)，可暂时保留(PICC)；及时通知医师，给予对症处理。将患
74. 药物渗出与药物外渗应(立即停止)在原部位输液，(抬高患肢)，及时通知医师，给予对症处理。观察渗出或外渗区域的(皮肤颜色)、(温度)、(感觉)等变化及(关节活动)和(患肢远端血运情况)并记录。
75. 可疑导管相关性静脉血栓形成应抬高患肢并制动，不应(热敷)、(按摩)、(压迫)，立即通知医师对症处理并记录。应观察(置管侧肢体)、肩部、颈部及胸部(肿胀)、(疼痛)、(皮肤温度及颜色)、(出血倾向)及(功能活动)情况。
76. 静脉导管堵塞时，应(分析堵塞原因)，不应(强行推注生理盐水)。
77. 确认导管堵塞时，PVC应(立即拔除)，PICC、CVC、PORT应(遵医嘱及时处理)并记录。
78. 导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时，应立即(停止输液)，拔除(PVC)，暂时保留(PICC、CVC、PORT)，遵医嘱给予(抽取血培养)等处理并记录。
79. 发生输液反应时，应(停止输液)，更换(药液及输液器)，通知医师，给予对症处理，并(保留原有药液及输液器), 应密切观察病情变化并记录。
80. 发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并(上报输血科)。应密切观察病情变化并记录。
81. 针刺伤防针刺伤防护操作按(GBZ/T 213)执行。
82. 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在(II级或III级垂直层流生物安全柜)内配置。
83. 使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含(防水隔离衣)、一次性口罩、乳胶手套、面罩、(护目镜)、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
84. 配药时操作者应戴双层手（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以(防渗透吸水垫)，污染或操作结束时应及时更换。
85. 给药时，操作者宜(戴双层手套)和一次性口罩；静脉给药时宜采用(全密闭式输注)系统。
86. 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在(有毒性药物标识)的容器中。
87. 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理：操作者应穿戴个人防护用品；应立即(标明污染范围)，粉剂药物外溢应(使用湿纱布垫擦拭)，水剂药物外溅应使用(吸水纱布垫)吸附，污染表面应使用(清水)清洗；如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即(用
88. 抗肿瘤药物外溢时记录外溢药物名称、时间、（溢出量）、（处理过程）以及（受污染的人员）。
判断题
1. 静脉治疗是将各种药物，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液，静脉输血不属于静脉治疗。
（×）
2. 常用静脉治疗工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港，不包括输液附加装置。（×）
3. 经外周静脉置入中心静脉导管新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等穿刺置管。
（√）
4. 输液港是完全植入人体内的闭合输液装置。
（×）
5. 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，就是导管相关性血流感染。（×）
6. 药物渗出和药物外渗的区别是渗出的范围不同。
（×）
7. 脂肪乳属于PN。
（×）
8. 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员只要是注册护士、医师，乡村医生就行。（×）
9. ＣＶＣ置管操作应由经过专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的护士完成。
（×）
10. 对患者和照顾者可以不进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。（×）
11. 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液尤其是年龄＜2个月的婴儿要用。
12. 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。
（√）
13. 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。（√）
14. 在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
（√）
15. 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物应使用一次性静脉输液钢针。（×）
16. 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等一次性静脉输注。（×）
17. CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
（√）
18. PORT不仅可用于任何性质的药物输注，还可使用高压注射泵注射造影剂。（×）
19. PVC选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者不必签名。（×）
20. 小儿输液首选头皮静脉。
（×）
21. 接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的患者不应进行置管。
（×）
22. 外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，待消毒液自然干燥后再进行穿刺（×）
23. 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm,铺巾，建立最大化无菌屏障。
（√）
24. 安装起搏器患者不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管。（√）
25. 放疗患者不宜进行置管。
26. PN现用现配，应在24小时内输注完毕。如需存放，应置于20℃冰箱内，输注时取出。（×）
27. 脂肪乳输注时间越慢效果越好，必要时可加入氯化钾。
（×）
28. 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。
（√）
29. 输血起始速度宜慢，应观察30分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
（×）
30. 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后60分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。
（×）
31. 输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。
（√）
32. 经PVC输注药物前宜通过输入回抽血液确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT 输注药物前宜通过输注生理盐水来确定导管在静脉内。
（×）
33. 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，加大力度冲洗导管。
（×）
34. 输液完毕应用导管容积加延长管容积等倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。（×）
35. 肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。
（√）
36. 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每天更换一次。（×）
37. PORT在治疗间歇期应至少每2周维护一次。
（×）
38. PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护二次。
（×）
39. 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每3天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换（×）
40. 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。
（√）
41. 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
（√）
42. 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。
（√）
43. 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。
（√）
44. 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂擦拭各种接口（或接头）的横切面即可。
（×）
45. 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜24小时更换一次。
（×）
46. 外周静脉留置针只要不超过72h～96h就可使用。
（×）
47. 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点6h密闭。（×）
48. 可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。
（×）
49. 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，加大力度推注肝素盐水。
（×）
50. 抗肿瘤药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗。
（√）
福建医科大学附属协和医院 2015年《静脉治疗》行业标准题库 一、单选题（40题） 1、输血完毕应记录，空血袋应低温保存（B）。 A、12 h B、24h C、36h D、48h 2、PICC导管在治疗间歇应至少（D ）维护一次。 A、1天 B、3天 C、5天 D、7天 3、有效碘溶液浓度不低于（ A ）的碘伏。 A、% B、1% C、% D、2% 4、PN是由（D ）在层流室/超净台内配置。 A、医生 B、护士 C、药师 D、经过培训的医护人员 5、PORT在治疗间歇间应至少每（D ）维护一次。 A、3天 B、1周 C、2周 D、4周 6、导管相关性血流感染：带有血管内导管或者拔除血管内导管（C ）内的患者出现菌血症或真菌血症，且除血管导管外没有其他明确的感染源。 A、12h B、24h C、48 h D、72h 7、连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每（D ）更换一次。 A、24h B、48h C、72h D、7d 8、PN宜现用现配，应在( B )内输注完毕。 A、12h B、24h C、48h D、72h 9、药物渗出指：静脉输液过程中，（B ）进入静脉管腔以外的周围组织。 A、腐蚀性药物 B、非腐蚀性药物 C、刺激性药物 D、非刺激性药物 10、使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操作( B ) A、立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 B、常规冲管后，立即用10ml-20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 C、以上都不是 D、以上都是 11、PICC常见的的并发症有哪些( D ) A、机械性静脉炎 B、导管堵塞 C、血栓形成 D、以上都是 12、对于年龄小于2个月的婴儿，我们不推荐以下哪个皮肤消毒剂：( B ) A、酒精 B、洗必泰 C、复合碘制剂 13、药物引起静脉炎的因素（E） A、PH值 B、渗透压 C、刺激性 D、药物的浓度 E、以上都是 14、以下哪种是潜在与导管感染相关的病原体( D ) A、金黄色葡萄球菌 B、念球菌 C、白喉杆菌 D、以上都是 15、渗透压（C）的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 A、>280mosm/L B、>340mosm/L C、＞600mosm/L D、＞800mosm/L 16、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有（ D ）操作者完成。
输液反应护理测试题 一、填空题： 1.常见的输液反应有：_________、_________、___________________、___________。 （发热反应、心脏负荷过重反应、静脉炎、空气栓塞。） 2.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的____、________、_____等症状。（发冷、寒战和高热） 3.某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是_______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（6～8、20%～30%） 4._______________是最严重的输血反应。（溶血反应） 二、多选题： 1.与输液发热反应有关的症状是：ACD A寒战B咳嗽、呼吸困难C高热D恶心、呕吐、头痛E眩晕、低血压 2．下列哪些属于输液反应：ACE A发热反应B过敏反应C心脏负荷过重D出血倾向E静脉炎 3．关于静脉炎正确的是：ABCDE A沿静脉走向出现条索状红线B局部红、肿、热、痛C由于长期输注高浓度、刺激性药物引起D可输液过程中无菌技术不严格引起E有时伴畏寒、发热等全身症状 4．哪些是静脉输液时发生空气栓塞的表现：BCDA呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰B心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”C患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，伴有濒死感D心电图呈心肌缺血和急性肺心病的改变E腰背部剧痛、四肢麻木 5．哪些病人输液速度宜慢？ABE A老人B心脏病人C烧伤病人D脾破裂休克病人E小儿 三、判断题(A为正确，B为不正确)： 1．医疗器械的质量认证不需要认证书和认证标志。（Ｂ） 2．医院感染管理科要对设备科进货进行监督。（A） 3．使用一次性使用无菌医疗用品时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，不必及时留取样本送检，并详细记录。（Ｂ） 4．医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，不须及时报告当地药品监督管理部门，可自行作退、换货处理。（Ｂ） 5．各级卫生防疫机构进行效果监测的依据是《消毒技术规范》和《消毒卫生学标准》。（A）输液反应的处理流程1.患者出现输液反应2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路3.按输液反应常见原因对症处理4.报告上级医师及相关部门协助处理事件5.安抚患者及家属
精心整理 2015年10月24日在北京召开的「中华医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学分会年会」上，发布了最新一版的「肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南」，该指南由中华医学会肝病学分会、消化病学分会、内镜分会联合出台，时隔7年，本指南有不少更新，本文将该指南的变化点及要点进行了总结，以供大家参考学习。 本指南的更新点 1.?食管胃静脉曲张破裂出血（EVB ）?的诊断：旧版指南建议48小时内进行胃镜检查，而新版指南更新为12-24小时之内行胃镜检查；旧版认为胃镜是诊断EVB 的唯一可靠方法，而新版明确了B 超、CT 、MRI 、肝弹性检测等在EVB 诊断方面辅助价值。 2.化患者 3.（1 （2（3 4.（1）（2）（3（4） 5.（11周（2 6.7.概述 门静脉高压症引起的?EVB??是最常见的消化系统急症之一，病死率高，近7年来，国内外有关肝硬化门脉高压EVB 均有一定进展，本指南旨在帮助临床医生在肝硬化门静脉高压EVB 的诊疗和预防工作中做出合理决策。 证据等级分为A 、B 、C 三个级别，推荐等级分为1、2两个级别（表1、2）。 表 1.推荐意见的证据等级 ?
表 2.推荐意见的推荐等级? 基本概念? 推荐意见：?EVB的治疗目的为预防首次EVB（一级预防）；控制急性EVB；预防再次EVB（二级预防）；改善肝脏功能储备（A，1）。 1.?EVB的诊断：出血12-24小时之内行胃镜检查是诊断EVB的可靠方法，内镜下可见曲张静脉活动性出血（渗血、喷血）、在未发现其他部位有出血病灶但有明显静脉曲张的基础上，发现有血栓头。 2.?GOV 表示 G2）为 （G3） 。 MRI、GOV 化患者 1）。 受体阻 B，2）。 的预防药物，但其有效性和长期安全性尚需进一步证实。 推荐意见：?中、重度食管静脉曲张、出血风险较大者（Child-PughB、C级或红色征阳性），推荐使用非选择性β受体阻滞剂或内镜下曲张静脉套扎术（EVL）预防首次静脉曲张出血（A，1）。出血风险不大者，首选非选择性β受体阻滞剂，对非选择性β受体阻滞剂有禁忌症、不耐受或依从性差者可选EVL（B，2）。 推荐意见：?普萘洛尔推荐剂量为10mg2/日，可渐增至最大耐受剂量；卡维地洛起始剂量为6.25mg1/日，如耐受，可于1周后增至12.5mg1/日；纳多洛尔起始剂量20mg1/日，渐增至最大耐受剂量，应长期使用。应答达标的标准：HVPG≤12mmHg以下或较基线水平下降≥10%。应用普萘洛尔或纳多洛尔的患者，若不能检测HVPG，则应使静息心率下降到基础心率的75%或静息心率达50-60次/分（A，1）。 推荐意见：?不推荐单独应用硝酸酯类药物或与非选择性β受体阻滞剂联用进行一级预防（A，2）。
输液反应急救试题 姓名: _________ 成绩: _________ 一、单择题(每题2分,总分20分) 1．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位B．端坐位C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位E．左侧卧位，头高足低位 2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（） A．出现反应，立即停止输液B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：（） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A．肺静脉入口B.下腔静脉入口C．肺动脉入口D．主动脉入口 5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：( ) A．局部无变化B．沿静脉走向呈条索状红线C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白6．与输液发热反应原因无关的是：（） A．输入药物不纯B．药物含致敏物质C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强 7．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况（） A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应8.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（）
A．发热反应B．过敏反应C．心脏负荷过重的反应D．空气栓塞E．细菌污染反应9.发热反应是由于（） A．致热原B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．输入刺激性强的药物 10.静脉炎是由于（） A．输入刺激性强的药物B．多次输血C．输入异型血D．输入速度过快、量过多E．致热原 二.多选题(每题2.5分,总分10分) 1．静脉炎的临床表现是（） A．沿静脉走向出现条索状红线B．局部组织发痒C．局部组织肿胀D．局部组织发暗E．有时伴有畏寒、发热等全身症状 2．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（） A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开B．输液管内空气要排尽C．开放式输液时要及时添加药液D．输液导管连接处要紧密E．要用一次性输液器 3.对输液病人巡视时应观察的内容包括（） A．有无输液反应B．有无液体外渗C．液体是否滴完D．针头有无脱出、阻塞或移位E．橡胶管有无扭曲、受压 4．发热反应的常见原因有（） A.输入致热物质 B. 输入的溶液有刺激性 C.输入药物制品不纯 D. 输液瓶清洁灭菌不彻底 E.输入液体温度过低 三.填空题（每空2分，总分40分） 1、输液反应类型__________________，__________________ ，__________________， __________________ .
一、名词解释 1．静脉输液（intravenous infusion） 1．静脉输液（intravenous infusion）：是将大量的无菌溶液或药物直接输入静脉的方法。 2．输液微粒污染 2．输液微粒污染：指在输液过程中，将输液微粒带人人体，对人体造成严重危害的过程。 二、填空题 1．静脉输液是利用（大气压）和（液体静压）形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 2．静脉补钾时不宜过浓、不宜过多、不宜过快、不宜过早。 3.静脉输液的原则是先晶后胶、先盐后糖、宁酸勿碱、见尿补钾。 4.常见输液故障有液体不滴、滴管内液面过高、滴管内液面过低、滴管内液面自行下降。 5．对于长期输液的病人，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到有计划的使用静脉。 6．静脉输液时，应根据（病人的年龄）、病情和药物的性质来调节输液的速度，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。 三、选择题 1．空气栓塞时应采取的卧位是（ d ） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（ d ） A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（ b ） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（ a ） A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是：（A ）A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（D ） A、青霉素 B、细胞色素CC、链霉素 D、TAT 7．静脉输液的目的不包括 (D) A．补充营养，维持热量B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D．增加血红蛋白，纠正贫血
2015年10月24日在北京召开的「中华医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学分会年会」上，发布了最新一版的「肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南」，该指南由中华医学会肝病学分会、消化病学分会、内镜分会联合出台，时隔7年，本指南有不少更新，本文将该指南的变化点及要点进行了总结，以供大家参考学习。 本指南的更新点 1.?食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）?的诊断：旧版指南建议48小时内进行胃镜检查，而新版指南更新为12-24小时之内行胃镜检查；旧版认为胃镜是诊断EVB的唯一可靠方法，而新版明确了B超、CT、MRI、肝弹性检测等在EVB诊断方面辅助价值。 2.胃镜检查：旧版建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2-3年检查1次胃镜，失代偿期肝硬化患者每年检查1次。新版更新为无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2年检查1次胃镜，失代偿期肝硬化患者0.5-1年检查1次胃镜。 3.急性食管胃底静脉曲张出血的治疗 （1）药物治疗新旧指南均推荐短期应用抗菌药物，旧版推荐使用喹诺酮类抗菌药物，对喹诺酮类耐药者可用头孢类抗菌药物，而新版则相反，首选头孢三代，若过敏，则选择喹诺酮类抗菌药物。 （2）旧版推荐H2RA及PPI用于辅助治疗，新版则仅推荐PPI。 （3）新增内容：麻醉插管或ICU可提高急诊内镜治疗食管胃静脉曲张出血的效果和安全性。 4.食管静脉曲张出血一级预防 （1）旧版主要推荐药物治疗应用非选择性β受体阻滞剂，而新版肯定了卡维地洛在食管静脉曲张出血一级预防方面的作用。 （2）旧版对ACEI/ARB及螺内酯等可降低门脉压力的药物，因缺乏证据未作明确推荐，新版明确指出不推荐ACEI/ARB及螺内酯用于一级预防。 （3）新增如何根据LDRf分型选择?治疗时机?的?内容。 （4）明确规定：不推荐内镜下硬化剂治疗用于一级预防；不推荐各种外科手术和TIPS用于一级预防；不推荐EVL联合非选择性β受体阻滞剂同时用于一级预防。 5.食管静脉曲张出血的二级预防 （1）关于二级预防的时机，旧版推荐既往有食管静脉曲张出血史或急性食管胃静脉曲张出血1周后开始，而新版则将时间改为5天后。 （2）明确规定：肝硬化合并顽固性腹水者，无论一级或二级预防均禁用非选择性β受体阻滞剂。 6.新增特殊类型静脉曲张的处理章节，详见下文。 7.待解决的问题方面，新增了对微生态制剂和新的靶点如血管生成抑制剂、抗氧化剂、环氧化酶抑制剂、他汀类药物等进行了展望。 下面为大家奉上本指南的要点。 概述 门静脉高压症引起的?EVB??是最常见的消化系统急症之一，病死率高，近7年来，国内外有关肝硬化门脉高压EVB均有一定进展，本指南旨在帮助临床医生在肝硬化门静脉高压EVB的诊疗和预防工作中做出合理决策。 证据等级分为A、B、C三个级别，推荐等级分为1、2两个级别（表1、2）。 表 1.推荐意见的证据等级?
静脉输液行业标准解读 该规范于2013年11月14日由中华人民共和国和计划生育委员会发布，2014年5月1日起实施。 一、静脉输液标准制定背景 交流国际化、技术多元化 二、制定行业标准的意义 必要性：全国缺乏统一的静脉治疗护理行业标准 紧迫性：新技术出现需要相关标准指导护士实践行为 临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平 社会效益：提高患者满意度和减少医疗机构法律纠纷 三、标准编制遵循的原则 适用性：最低标准---各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院） 指导性：条款简练 科学性：遵循标准指定要求和循证护理理念 第一章：范围条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求解读 涉及的主要操作有静脉注射、静脉输液（血）以及相关并发症的处理、职业防护等. 第三章：术语及定义 药物渗出: 静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。
药物外渗: 静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。 化疗发泡剂 第四章：缩略语及定义： PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 CVC：中心静脉导管 PVC：外周静脉导管 P N：肠外营养 PORT：输液港 第五章：基本要求条款 1、静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成 2、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技术培训、考核合格且有五年及以上临床工作经验的护士完成 第六章：基本原则条款 1、所有操作应执行查对制度，并对患者执行两种以上的身份识别，询问过敏史。 2 、穿刺针、导管、注射器、输液器、输血器及输液附加装置应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器械不应重复使用 3、易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。 4、置入PVC时宜使用清洁；置入PICC时宜遵守最大化无菌屏障原则 5、PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时宜使用专用维护包 6、穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液
富顺华英医院 静脉输液试题 一、名词解释 1．静脉输液： 2．输液微粒污染： 二、填空题 1．静脉输液是利用和形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将液体直接输入静脉内。 2．静脉补钾时不宜、不宜、不宜、不宜。 3.静脉输液的原则是、、、。 4.常见输液故障有、、 、。 5．对于长期输液的病人，应先从静脉开始使用，逐渐向（近心端）移动，做到的使用静脉。 6．静脉输液时，应根据、和 来调节输液的速度，一般成人滴/分，儿童滴/分。三、选择题 1．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位 D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 2．急性左心功能不全病人应采取的正确体位是（） A．平卧位 B．半卧位 C．坐位 D．坐位，双下肢下垂 E．中凹位 3．静脉补钾的浓度一般不超过（） A．0.2% B．0.3% C．0.4% D．0.5% E．0.6% 4．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（） A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理 C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温 E．及时应用抗过敏药物 5.配制过敏试验液的溶媒是：（） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 6.皮肤过敏试验阳性，常用脱敏注射的药物是：（） A、青霉素 B、细胞色素C C、链霉素 D、TAT 7．静脉输液的目的不包括 ( ) A．补充营养，维持热量 B．输入药物治疗疾病 C．纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡 D．增加血红蛋白，纠正贫血 8．空气栓塞致死的原因是气体阻塞( )
A．肺静脉入口 B．下腔静脉入口 C．肺动脉入口 D．主动脉入口 9．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：( ) A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线 C．苍白、水肿 D．呈树枝状分布苍白10．与输液发热反应原因无关的是：（） A．输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底 D．药物刺激性强11．茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（） A．茂菲氏滴管有裂缝 B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快12．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况（） A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应13．病人输液过程中出现急性肺水肿，护士首先采取的措施是（）A．立即通知医生 B．给病人吸氧 C．安慰病人 D．立即停止输液 E．协助病人取端坐卧位，两腿下垂 14．为缓解急性肺水肿的症状，可协助病人采取下列哪种体位（） A．仰卧，头偏向一侧，防止窒息 B．左侧卧位，防止空气阻塞肺动脉口 C．端坐位，两腿下垂，减少回心血量 D．抬高床头15～30°，减少回心血量 E．抬高床头20～30°以利于呼吸 15．一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（） A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应 B型题 A．致热原 B．多次输血 C．输入异型血 D．输入速度过快、量过多 E．输入刺激性强的药物 16．过敏反应是由于（） 17．溶血反应是由于（） 18．发热反应是由于（） 19．心脏负荷过重的反应是由于（） 20．静脉炎是由于（） X型题 21．静脉炎的临床表现是（） A．沿静脉走向出现条索状红线 B．局部组织发痒 C．局部组织肿胀 D．局部组织发暗E．有时伴有畏寒、发热等全身症状 22．对输液微粒的描述，正确的是（） A．是非代谢性颗粒杂质 B．是代谢性颗粒杂质 C．其直径一般为1～15μm D．其直径一般为1～12μm E．少数可达50～300μm 23．输液时，溶液不滴的可能原因是（） A．压力过高 B．针头紧贴血管壁 C．针头阻塞 D．静脉痉挛 E．针头滑出血管外24．防止输液时发生空气栓塞的有效措施是（） A．加压输液时，护士要在旁看守，不能离开 B．输液管内空气要排尽 C．开放式输液时要及时添加药液 D．输液导管连接处要紧密 E．要用一次性输液器
PICC护理考试题 姓名：分数： 一、单选题：（每小题4分，共60分） 1、选择中长导管进行静脉输液时，成人适用于置管的静脉一般不包括（） A、贵要静脉 B、肘正中静脉 C、头静脉 D、小隐静脉 2、发生静脉血栓时，处理措施错误的是（） A、卧床1～2周，抬高患肢 B、局部热敷 C、定时予以按摩患肢 D、保持大便通畅 3、PICC首选的静脉为（） A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、股静脉 4、下列中心静脉导管相关并发症中最严重的是（） A、心律失常 B、心包填塞 C、导管折断 D、空气栓塞 5、机械性静脉损伤与哪些因素无关（） A、穿刺技术不熟练，多次穿刺 B、选择血管不当，针头固定不牢 C、拔针后按压针眼不正确 D、药液浓度过高 6、使用PICC输血、输蛋白、输脂肪乳等高粘滞性药物后应如何操做（） A. 立即静脉滴注生理盐水，冲洗导管 B. 立即用10ml-20ml生理盐水脉冲式冲管，再输注其他液体 C. 以上都不是 D. 以上都是 7、早期机械性静脉炎多通常发生在哪些天内（） A. 1-2 天 B. 2-10天 C. 2-15 天 D. 15-20 天 8、如果某患者植入导管后心律失常，X线显示导管尖端在右房，将采取的措施是（） A. 给患者补水 B. 通过放射测量后拔出导管 C. 将患者体位改变 D. 使用抗心律失常药 9、封管时必须选用（） A. 2ml以上注射器 B. 5ml以上注射器 C. 10ml以上注射器 D. 以上均可 10、正压封管的目的是什么（） A. 防止血液返流进入导管,形成血凝性导管堵 B. 防止血液返流进入导管,形成非血凝性导管堵塞 C. 以上都是 D. 以上都不是 11、在拆除透明敷料时什么角度对皮肤损伤最小（） A .0度 B.90度 C.200度 D.270度 12、PICC常见的的并发症有哪些（） A. 机械性静脉炎 B. 导管堵塞 C. 血栓形成 D. 以上都是 13、在PICC维护中，为防止化学性静脉炎的发生使用酒精消毒时应（） A. 避开穿刺点0.5cm 进行消毒 B. 以穿刺点为中心进行消毒 C. 两者都是 D. 两者都不是 14、PICC导管堵塞包括（） A. 非血凝性堵管 B. 血凝性堵管 C. 两者都是 D. 两者都不是 15、下列中心静脉导管相关并发症中最严重的是（） A、心律失常 B、心包填塞 C、导管折断 D、空气栓塞
肝硬化门静脉高压的治疗方法有哪些 相信大家对肝硬化这个词并不是很陌生，这种疾病在全世界有几十万人正在受着疾病痛苦的折磨，而肝硬化门静脉高压就是肝硬化最重要的并发症之一，一旦出现了这种疾病，一定不能忽视，一些好的治疗方法可以帮助患者走出疾病的困扰，下面来讲解关于肝硬化门静脉高压的治疗方法有哪些 1、手术治疗：治疗门静脉高压症常用的手术方法有断流术和分流术，能比较有效地预防和治疗门静脉高压所引起的上消化道出血。手术主要针对门静脉高压症的严重并发症，而不是其本身肝硬化的早期和中期，即便是存在门静脉高压症，由于很少引起食管胃底静脉曲张破裂出血、脾大伴功能亢进、腹水等严重并发症，应以内科治疗为主，包括保护肝细胞、抗病毒、防治肝纤维化等。 2、药物疗法：心得安(又叫普蒂洛尔)，需要终身服药。并且有很大副作用：可引起头晕、心跳过慢、气短、甚至哮喘发作等。不能用于哮喘、慢性支气管炎(老慢支)和糖尿病患者。
治疗优势： 一、效果明显：2-4周，食欲不振、乏力、腹水等症状显著减轻甚至消失;8-12周，干细胞开始分化，八项关键性生化指标可望恢复：3-6月，随着新的肝细胞不断增加，受损肝组织得到修复，肝功能逐渐恢复，患者体征可获全面改善，步入康复阶段。 二、费用低廉：一般国内实施本手术的费用平均水平约在3-5万之间，有医疗保险者费用更低。和活体肝移植相比，仅相当于其费用的1/10左右，而实质性改善状况尤其是远期效果并无特别差异，所以被人形象地喻为：“平民化的肝移植”。 三、技术风险小：手术安全无副作用，治疗过程本身并不太复杂，加上采用的是介入微创手段，身体条件好些的，做完后观察数日即可出院，具有成功率高而风险小的优点。 上面所述都是肝硬化门静脉高压治疗方法，长期门静脉高压引起一系列并发症，甚至会导致患者死亡，但是治疗也不能盲目，要根据病情针对性治疗，希望可以更好的帮助那些需要帮助
输液反应急救试题 姓名成绩 一、单择题 (每题3分,总分30分) 1．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位 2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（）A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：（） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化钠液 4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A．肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C．肺动脉入口D．主动脉入口5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：( ) A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线 C．苍白、水肿D．呈树枝状分布苍白 6．与输液发热反应原因无关的是：（） A．输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强 7．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。
此病人可能出现了下列哪种情况（） A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应 8.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（） A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应 9.发热反应是由于（） A．致热原 B．多次输血 C．输入异型血 D．输入速度过快、量过多E．输入刺激性强的药物 10.静脉炎是由于（） A．输入刺激性强的药物 B．多次输血 C．输入异型血 D．输入速度过快、量过多E．致热原 三.填空题（每空2分，总分40分） 1、输液反应类型，，，、 2、急性肺水肿由于，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧，心脏负荷引起。 3.静脉炎一般沿静脉走向出现红线，局部组织、、、，有时伴有、 4.儿童输液速度：滴/分 、、等问题6. 输液反应是由于的总称
窗体顶端 门静脉高压症-静脉曲张出血的介入治疗-TIPS及相关技术参考指南 肝硬变所致的门静脉高压症合并食管-胃底静脉曲张是常见病和多发病，是危害群体健康、致死率较高、消耗社会资源的主要疾病之一。目前，治疗食管-胃底静脉曲张的主要手段有内科治疗、介入治疗和外科治疗[1,2]。 介入治疗门静脉高压症及其并发症-食管-胃静脉曲张的方法有经颈静脉途径肝内门-体静脉支架分流术（transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt，TIPSS）、经TIPSS途径做胃冠状静脉-胃短静脉栓塞术、经皮经肝穿刺门静脉途径做胃冠状静脉-胃短静脉栓塞术、经胃-肾自发分流道逆行闭塞胃底静脉曲张（balloon-occluded retrograde transvenous obliteration, BORTO）、脾动脉栓塞术、肝静脉-下腔静脉阻塞开通术等[3-6]，从治疗原理方面可分：介入性分流术（如TIPSS）、介入性断流术（如栓塞胃冠状静脉曲张）、分流+断流术、减少门静脉血流量（如腹腔-肠系膜动脉灌注加压素、脾动脉栓塞等）、开通肝静脉-门静脉阻塞等。以下介绍几种常用介入技术的适应证、禁忌证及临床应用评价。 一、经颈静脉途径肝内门-肝静脉支架分流术 Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt,TIPSS 经颈静脉途径肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt, TIPSS)是在经颈静脉途径肝活检、胆管造影及门脉造影基础上发展起来的介入治疗技术。美籍捷克斯洛伐克学者Josef Rosch最早提出这一技术的构思并于1969年报告了TIPSS的初步实验结果，但这一报告在当时未引起重视。1979年Gutierrez,Burgerner进行了犬门脉高压模型的TIPSS, 作者再次证明了穿刺技术的可行性，但未能解决如何维持肝静脉-门静脉之间分流道通畅这一棘手问题。1982年加拿大学者Colapinto 等首次报告将TIPSS技术用于人类，作者用单纯球囊导管扩张法在肝静脉与门静脉之间建立分流，即刻降压效果满意，但分流道多数在短期内（24h-1周）发生闭塞。真正使TIPS由梦想变为现实的是血管内支架的发展，继Palmaz(1985)、Rosch(1987) 等证实内支架可以维持实验动物分流道开放之后, 1990年德国学者Richter等报告了TIPSS 的临床应用9病例, 在此之后, 美国、日本等陆续报道了临床应用成功的经验[3-5,7-9]。 经过近20余年的相关基础研究、临床应用和技术改良，人们对TIPS的技术原理、缺陷和临床应用价值已有比较一致的认识。与外科门-体分流术相比，TIPS具有创伤性小、技术成功率高、降低门静脉压力可靠、可控制分流道的直径、能同时做断流术（栓塞静脉曲张）、并发症发生率低等优点。 一、适应证和禁忌证[13-15 (一)适应证 1．食管、胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗（药物治疗、内镜下治疗 等）效果不佳者，应考虑做急诊TIPSS。 2．经内镜治疗后仍然反复出血者。 3．对来自边远地区，或交通不便、急救措施有限的患者，下列情况应考虑做预防性TIPSS：无内镜治疗条件的重度静脉曲张，无论既往有无静脉曲张破裂出血史者；破裂出血风险较高的中-重度胃底静脉曲张。 4．外科手术后再发静脉曲张破裂出血。
肝硬化门静脉高压形成机制及TIPS治疗新进展 肝硬化是由多种原因引起的，以肝组织弥漫纤维化、假小叶形成和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病，临床以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发消化道出血、肝性脑病等；消化道出血是门静脉高压症最主要的并发症，是肝硬化门静脉高压患者死亡的主要原因。TIPS（经颈静脉肝内门腔分流术，transjugular intrahepatic portosystemic shunt）能积极预防上消化道出血，减少患者出血的风险、提高生存率、改善预后有重要意义。本文对肝硬化门静脉高压形成机制及TIPS治疗新进展作一综述。 标签：肝硬化；门静脉高压；介入治疗 门静脉高压（portal hypertension，PHT）常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大、脾功能亢进、肝肾综合征等，被认为是继病因之后的推动肝功能减退的重要病理生理环节，是肝硬化的主要死因之一。但随着医疗水平不断发展，肝硬化门静脉高压的治疗已由传统的开腹贲门周围血管离断术及脾脏切除术，已转向微创的经颈静脉肝内门体静脉支架置入术及部分脾动脉栓塞术，使患者损伤最小，且能良好的治疗肝硬化门静脉高压并发症。 1 门静脉高压形成的机制 门静脉高压（portal hypertension，PHT）因其病因复杂，致病因素较多，形成机制尚不明确，但根据国内外相关研究及报道，目前公认的主要有三大学说，即“后向血流学说（backward flow theory）”、“前向血流学说（forward flow theory）”和“液递物质学说（humoral mechanism theory）”[1]。 1.1 后向血流学说 肝窦是相邻肝板之间的腔隙，是肝小叶内血液流通的管道，因肝窦的通透性较大，利于肝细胞与血流之间进行物质交换，且肝窦内皮细胞与肝细胞之间有一狭窄间隙，称窦周间隙（Disse腔），是肝细胞与血浆之间进行物质交换的场所，当炎症等致病因素长期刺激下，肝细胞变性、坏死及纤维组织增生，正常的肝小叶被假小叶所取代，肝内结缔组织广泛增生，肝血窦闭塞或窦周纤维化，且假小叶压迫小叶下静脉使肝窦内血液流出受阻，并肝内肝动脉小分支与门静脉小分支形成异常吻合支[2]，这些窦前性、窦中性、窦后性的原因，使门静脉血液回流受阻，从而加重门静脉系统压力，促进门静脉高压的形成[3]。 1.2 前向血流学说 门静脉由脾静脉及肠系膜上静脉汇合而成，当持续性门静脉高压时，脾静脉压力增高，继而引起脾静脉增宽，机体代偿性脾功能亢进，临床主要表现为血三系降低（即白细胞、血小板、红细胞降低），为暂时性缓解门静脉压力，使平时闭合的门-腔系统间的交通支重新开放，与腔静脉系统之间形成侧枝循环，使门
静脉输液试题及答案
输液反应急救试题 姓名成绩 一、单择题 (每题2分,总分20分) 1．空气栓塞时应采取的卧位是（） A．半卧位 B．端坐位 C．右侧卧位，头低足高位D．左侧卧位，头低足高位 E．左侧卧位，头高足低位2．下列输液所致的发热反应的处理措施，哪一项是错误的（） A．出现反应，立即停止输液 B．通知医生及时处理C．寒战者给予保温处理 D．高热者给予物理降温E．及时应用抗过敏药物 3.配制过敏试验液的溶媒是：（） A、0、9%氯化钠液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、 1、2%氯化钠液 4．空气栓塞致死的原因是气体阻塞( ) A．肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C．肺动脉入口D．主动脉入口 5．小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：( ) A．局部无变化 B．沿静脉走向呈条索状红线 C．苍白、水肿 D．呈树枝状分布苍白 6．与输液发热反应原因无关的是：（）
A．输入药物不纯 B．药物含致敏物质 C．药液灭菌不彻底D．药物刺激性强 7．一病人输液过程中出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。 此病人可能出现了下列哪种情况（） A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应 8.一病人静脉点滴青霉素30分钟后，突然寒战，继之高热，体温40℃，并伴有头痛、恶心、呕吐。判断此病人可能出现了哪种情况（） A．发热反应 B．过敏反应 C．心脏负荷过重的反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应 9.发热反应是由于（） A．致热原 B．多次输血 C．输入异型血 D．输入速度过快、量过多E．输入刺激性强的药物 10.静脉炎是由于（） A．输入刺激性强的药物 B．多次输血 C．输入异型血 D．输入速度过快、量过多E．致热原 二.多选题(每题2.5分,总分10分) 1．静脉炎的临床表现是（）
门静脉高压的影像诊断与TIPS治疗 汪黎明 摘要：目的：了解门静脉高压的影像诊断及临床治疗选择 结论：影像诊断门静脉高压手段多样化，诊断准确定高；TIPS 手术应用广泛 关键词：门静脉高压影像学表现TIPS 食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最凶险的并发症之一。食管胃底静脉曲张破裂出血发生后即刻死亡率为5%-8%，6周内死亡率高达20%。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法之一，与药物保守治疗和内镜治疗相比，TIPS 的优势在于: 手术创伤小，并发症发生率较少和严重性较低，对分流道狭窄闭塞等术后并发症处理手段较多。因此，TIPS 治疗的适应证较其他治疗方法尤显宽泛。 门静脉高压症(Portal Hypertension，PHT)是各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，可伴有上消化道大出血、门体分流性脑病和自发性细菌性腹膜炎等疾病，如若诊疗不及时，可危及患者的生命安全。通过CT或MRI可直接了解门静脉高压症的发病部位，直观显示门脉及其属支有无扩张、血栓或瘤栓。 门静脉高压症的发生是许多疾病因素和环境因素共同作用的结果，其产生机制有以下几点：(1)肝小叶内的肝细胞再生和纤维组织增生可挤压肝小叶内的肝窦而使其变窄闭塞，门静脉血流回流受阻，门脉压升高；(2)部分压力升高的肝动脉血流可经过周围一些小的动静脉交通支而反流到其他压力低的门脉小分支，从而加深了门脉压增高的趋势；(3)肝窦和窦后阻塞后，阻断了肝内淋巴回流，显著升高了肝内淋巴管网的压力，从而间接增高门脉压。 门脉高压的影像学诊断比较简单，当门静脉主干内径≥1.3cm，脾静脉内径≥1.0cm即可提示门静脉高压，但门静脉高压的病因非常复杂，许多病因引起的门脉高压临床表现非常相似。 按照血流受阻的部位门脉高压可分为：(1)肝前型：常见病因有门静脉血栓形成，门静脉海绵样变性，胰源性门脉高压等。(2)肝内型：常见病因有肝炎后肝硬化，特发性门脉高压症，血吸虫病性肝硬化等。(3)肝后型：常见病因有Budd-Chiari综合征、右心衰竭等。 肝内型门脉高压是指肝内门静脉梗阻、肝内肝静脉梗阻或肝内门静脉和肝静脉共同梗阻导致的门脉高压。最常见病因为肝炎后肝硬化。其次见于特发性门脉高压症。血吸虫病性肝硬化、先天性肝纤维化、肝窦阻塞综合征及肝豆状核变性等目前较少见。CT表现：患者门静脉主干直径明显增粗，门静脉分支如脾静脉出现明显增粗表现，其中部分并发有门静脉肝内分支癌栓，CT成像可见明显充盈缺损表现；合并食管胃底静脉曲张的患者CT成像主要表现为食管下段及胃底黏膜下的血管呈串珠状，迂曲前行且伴有扩张，食管下端的管腔出现狭
目录 1拼音 2英文参考 3前言 4 1 范围 5 2 规范性引用文件 6 3 术语和定义 7 4 缩略语 8 5 基本要求 9 6 操作程序 9 6.1 基本原则 9 6.2 操作前评估 9 6.3 穿刺 9 6.3.1 PVC穿刺 9 6.3.2 PICC穿刺 9 6.4 应用 9 6.4.1 静脉注射 9 6.4.2 静脉输液 9 6.4.3 PN
9 6.4.4 密闭式输血 9 6.5 静脉导管的维护 9 6.5.1 冲管及封管 9 6.5.2 敷料的更换 9 6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用 9 6.7 输液（血）器及输液附加装置的更换 9 6.8 导管的拔除 97 静脉治疗相关并发症处理原则 97.1 静脉炎 97.2 药物渗出与药物外渗 97.3 导管相关性静脉血栓形成 97.4 导管堵塞 97.5 导管相关性血流感染 97.6 输液反应 97.7 输血反应 108 职业防护 108.1 针刺伤防护 108.2 抗肿瘤药物防护 11相关文献 [返回]拼音 WS/T 433—2013 jìng mài zhì liáo hù lǐ jì shù cāo zuò gu ī fàn
[返回]英文参考 WS/T 433—2013 Nursing practice standards for intravenou s therapy ICS 11.020 C 50 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 433—2013《静脉治疗护理技术操作规范》《（Nursing pr actice standards for intravenous therapy）由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2013年11月14日发布，自2014年5月1日起实施。 静脉治疗护理技术操作规范 [返回]前言
静脉输液试题4 一、单选题 1．静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C Ａ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐 Ｅ右心房气栓引起心室早搏 2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏 Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高 Ｅ血红蛋白尿 3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位 Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位 Ｅ半坐卧位 4．2000毫升液体要求10小时匀速输完，每分钟的滴速应是多少？C Ａ30滴/分Ｂ40滴/分Ｃ50滴/分 Ｄ55滴/分Ｅ60滴/分 5．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C
Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口 Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口 Ｅ主动脉入口 6．大量输入库存血后容易出现：D Ａ碱中毒和低血钾Ｂ碱中毒和高血钾 Ｃ酸中毒和低血钾Ｄ酸中毒和高血钾 Ｅ高血钠和低血钾 7．输入下列哪种溶液时速度宜慢？C Ａ低分子右旋糖酐Ｂ5％葡萄糖溶液 Ｃ升压药Ｄ抗生素 Ｅ生理盐水 8．发生溶血反应时，护士首先应：A Ａ停止输血，保留余血Ｂ通知医生和家属，安慰患者 Ｃ热敷腰部，静脉注射碳酸氢钠Ｄ控制感染，纠正水电质紊乱 9．白血病病人最适宜输：B Ａ血细胞Ｂ新鲜血Ｃ库存血
Ｄ血浆Ｅ水解蛋白 10．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷 Ｅ70％酒精湿热敷 二、填空题 1．锁骨下静脉穿刺法的穿刺点部位。【答案】正确答案为:胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角的平分线上，距顶点0.5～1cm处 2．颈外静脉穿刺法的穿刺时应选择的体位是。【答案】正确答案为:病人去枕平卧，头低肩高，头转向对侧 3．静脉输液的溶液根据分子大小可分为和两大类。【答案】正确答案为:晶体溶液胶体溶液 4．直接输血时，为防止凝血，需在50毫升注射器中加入％枸椽酸钠毫升。【答案】正确答案为:3.8、5ml 5．静脉补液的原则、、和。【答案】正确答案为:先晶后胶、先盐后糖先快后慢宁少勿多补钾四不宜 三、简答题 1．输液的适应症是什么？
2015 年10 月24 日在北京召开的「中华医学会感染病学分会年会、中华医学会肝病学分会年会」上，发布了最新一版的「肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南」，该指南由中华医学会肝病学分会、消化病学分会、内镜分会联合出台，时隔7 年，本指南有不少更新，本文将该指南的变化点及要点进行了总结，以供大家参考学习。 本指南的更新点 1.食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）的诊断：旧版指南建议48 小时内进行胃镜检查，而新版指南更新为12-24 小时之内行胃镜检查；旧版认为胃镜是诊断EVB 的唯一可靠方法，而新版明确了B 超、CT、MRI、肝弹性检测等在EVB 诊断方面辅助价值。 2. 胃镜检查：旧版建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每2-3 年检查1 次胃镜，失代偿期肝硬化患者每年检查 1 次。新版更新为无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每 2 年检查 1 次胃镜，失代偿期肝硬化患者0.5-1 年检查1 次胃镜。 3. 急性食管胃底静脉曲张出血的治疗 （1）药物治疗新旧指南均推荐短期应用抗菌药物，旧版推荐使用喹诺酮类抗菌药物，对喹诺酮类耐药者可用头孢类抗菌药物，而新版则相反，首选头孢三代，若过敏，则选择喹诺酮类抗菌药物。 （2）旧版推荐H2RA 及PPI 用于辅助治疗，新版则仅推荐PPI。 （3）新增内容：麻醉插管或ICU 可提高急诊内镜治疗食管胃静脉曲张出血的效果和安全性。 4. 食管静脉曲张出血一级预防 （1）旧版主要推荐药物治疗应用非选择性β 受体阻滞剂，而新版肯定了卡维地洛在食管静脉曲张出血一级预防方面的作用。 （2）旧版对ACEI/ARB 及螺内酯等可降低门脉压力的药物，因缺乏证据未作明确推荐，新版明确指出不推荐ACEI/ARB 及螺内酯用于一级预防。 （3）新增如何根据LDRf 分型选择治疗时机的内容。 （4）明确规定：不推荐内镜下硬化剂治疗用于一级预防；不推荐各种外科手术和TIPS 用于一级预防；不推荐EVL 联合非选择性β 受体阻滞剂同时用于一级预防。 5. 食管静脉曲张出血的二级预防 （1）关于二级预防的时机，旧版推荐既往有食管静脉曲张出血史或急性食管胃静脉曲张出血1 周后开始，而新版则将时间改为5 天后。 （2）明确规定：肝硬化合并顽固性腹水者，无论一级或二级预防均禁用非选择性β受体阻滞剂。 6. 新增特殊类型静脉曲张的处理章节，详见下文。 7. 待解决的问题方面，新增了对微生态制剂和新的靶点如血管生成抑制剂、抗氧化剂、环氧化酶抑制剂、他汀类药物等进行了展望。 下面为大家奉上本指南的要点。 概述 门静脉高压症引起的EVB是最常见的消化系统急症之一，病死率高，近7 年来，国内外有关肝硬化门脉高压EVB 均有一定进展，本指南旨在帮助临床医生在肝硬化门静脉高压EVB 的诊疗和预防工作中做出合理决策。 证据等级分为A、B、C 三个级别，推荐等级分为1、2 两个级别（表1、2）。 表 1. 推荐意见的证据等级