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第七章体液与酸碱平衡紊乱的生物化学检验资料

卫生部“十二五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材

四川大学华西医学中心李贵星

一、概述

二、体液与酸碱平衡紊乱的主要检测指标

三、体液及酸碱平衡紊乱检测指标的临床应用

?掌握：水平衡的概念和水平衡紊乱的类型，低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症的概念，常用酸碱平衡紊乱诊断指标的意义和各型酸碱平衡紊乱的判断，血气、钠、钾、氯测定的方法学原理与评价，血气分析标本的采集要求。

?熟悉：体液电解质的分布特点，水、钠、钾平衡紊乱的特点和常见原因，血气分析的质量保证。

?了解：酸碱平衡的调节，血气分析在呼吸功能判断上的应用。

第一节概述

一、水平衡

二、水平衡紊乱

三、电解质平衡及其紊乱

四、酸碱平衡及其紊乱

一、水平衡

体液:体内存在的液体。正常成人体液占体重的60％体液以细胞膜为界分为：

（1）细胞内液（intracellular fluid，ICF）占40％（2）细胞外液（extracellular fluid，ECF）占20％

A. 血浆5％

B. 细胞间液（interstitial fluid）15％

各部位体液之间受机体生理机制的调节处于动态平衡

体液的组成

?水

?溶解于其中的物质——电解质、小分子有机物

和蛋白质等。

电解质：体液中存在的离子，具有维持体液

渗透压、保持体内液体正常分布的作用，参与机体重要的生理和生化过程

二、水平衡紊乱

脱水水肿

原因:总体水的变化，或水分布有差异，

水摄入和排出不相等，不能维持平衡。

水平衡的调节机制

1. 水平衡的调节中枢下丘脑。

2. 调节途径通过口渴中枢、抗利尿激素

（antidiuretic hormone,ADH）以及肾

三大环节完成调控。

3. 水摄入血浆晶体渗透压升高、血管肾张素Ⅱ增多、生活习惯等刺激下丘脑的渴觉中枢，引起口渴而增加水摄入量；摄入量到一定程度后，渴饱满中枢兴奋，口渴感受消失。

4. 水的排出主要依赖于ADH、醛固酮和肾脏等。

2020年自考《生物化学及生物化学检验(二)》模拟试题及答案(卷四)

2020年自考《生物化学及生物化学检验(二)》模拟试题及答案（卷四）一、A型题 1. 骨矿化的最主要原料是下列哪一种( ) A. 胶原蛋白 B. 羟磷灰石 C. 羟脯氨酸 D. 碳酸钙 E. 柠檬酸钙 2 . 骨有机质中含量最多的是下列哪种成分( ) A. Ⅰ型胶原蛋白 B. 非胶原蛋白 C. 脂类 D. 羟磷灰石 E. 甘氨酸 3. 下列哪种物质是成熟破骨细胞的主要标志( ) A. 骨钙素 B. 骨碱性磷酸酶 C. 抗酒石酸酸性磷酸酶 D. 降钙素 E. Ⅰ型前胶原前肽 4. 骨骼中含量最多的最主要的一种非胶原蛋白质是( ) A. 降钙素

B. 骨钙素 C. 骨碱性磷酸酶 D. 抗酒石酸酸性磷酸酶 E. 基质金属蛋白酶 5. 下列哪一种不是骨形成标志物( ) A. 抗酒石酸酸性磷酸酶 B. Ⅰ型前胶原羧基端前肽 C. 骨碱性磷酸酶 D. 骨钙素 E. Ⅰ型前胶原氨基端前肽 6. 下列哪一种不是骨吸收标志物( ) A. 胶原交联 B. 尿羟脯氨酸 C. 抗酒石酸酸性磷酸酶 D. 尿半乳糖羟赖氨酸 E. 骨钙素 7. 以下是骨形成标志物的是( ) A. 脱氧吡啶酚 B. 骨碱性磷酸酶 C. 尿半乳糖羟赖氨酸 D. A、B、C都是 E. A、B、C都不是

8. 骨钙素由什么细胞合成( ) A. 成骨细胞 B. 破骨细胞 C. 成骨细胞前体细胞 D. 破骨细胞前体细胞 E. 骨细胞 9. 循环中的骨钙素半寿期为( ) A. 5分钟 B. 5小时 C. 5天 D. 5周 E. 5个月 10. 骨碱性磷酸酶在血清中的半寿期为( ) A. 1小时～2小时 B. 1天～2天 C. 1周～2周 D. 1月～2月 E. 1分钟～2分钟 11. C-端前肽、C-端肽、N-端前肽和N-端肽四个指标中，反映骨吸收的标志物是( ) A.C-端前肽和C-端肽 B.N-端前肽和N-端肽

(完整版)生物化学名词解释大全

第一章蛋白质 1．两性离子：指在同一氨基酸分子上含有等量的正负两种电荷，又称兼性离子或偶极离子。 2．必需氨基酸：指人体（和其它哺乳动物）自身不能合成，机体又必需，需要从饮食中获得的氨基酸。 3.氨基酸的等电点：指氨基酸的正离子浓度和负离子浓度相等时的pH 值，用符号pI表示。 4．稀有氨基酸：指存在于蛋白质中的20 种常见氨基酸以外的其它罕见氨基酸，它们是正常氨基酸的衍生物。 5．非蛋白质氨基酸：指不存在于蛋白质分子中而以游离状态和结合状态存在于生物体的各种组织和细胞的氨基酸。 6．构型：指在立体异构体中不对称碳原子上相连的各原子或取代基团的空间排布。构型的转变伴随着共价键的断裂和重新形成。 7．蛋白质的一级结构：指蛋白质多肽链中氨基酸的排列顺序，以及二硫键的位置。 8．构象：指有机分子中，不改变共价键结构，仅单键周围的原子旋转所产生的原子的空间排布。一种构象改变为另一种构象时，不涉及共价键的断裂和重新形成。构象改变不会改变分子的光学活性。 9．蛋白质的二级结构：指在蛋白质分子中的局部区域内，多肽链沿一定方向盘绕和折叠的方式。 10．结构域：指蛋白质多肽链在二级结构的基础上进一步卷曲折叠成几个相对独立的近似球形的组装体。 11．蛋白质的三级结构：指蛋白质在二级结构的基础上借助各种次级键卷曲折叠成特定的球状分子结构的构象。 12．氢键：指蛋白质在二级结构的基础上借助各种次级键卷曲折叠成特定的球状分子结构的构象。 13．蛋白质的四级结构：指多亚基蛋白质分子中各个具有三级结构的多肽链以适当方式聚合所呈现的三维结构。 14．离子键：带相反电荷的基团之间的静电引力，也称为静电键或盐键。15．超二级结构：指蛋白质分子中相邻的二级结构单位组合在一起所形成的有规则的、在空间上能辨认的二级结构组合体。 16．疏水键：非极性分子之间的一种弱的、非共价的相互作用。如蛋白质分子中的疏水侧链避开水相而相互聚集而形成的作用力。 17．范德华力：中性原子之间通过瞬间静电相互作用产生的一种弱的分子间的力。当两个原子之间的距离为它们的范德华半径之和时，范德华力最强。 18．盐析：在蛋白质溶液中加入一定量的高浓度中性盐（如硫酸氨），使蛋白质溶解度降低并沉淀析出的现象称为盐析。 19．盐溶：在蛋白质溶液中加入少量中性盐使蛋白质溶解度增加的现象。20．蛋白质的变性作用：蛋白质分子的天然构象遭到破坏导致其生物活性丧失的现象。蛋白质在受到光照、热、有机溶剂以及一些变性剂的作用时，次级键遭到破坏导致天然构象的破坏，但其一级结构不发生改变。 21．蛋白质的复性：指在一定条件下，变性的蛋白质分子恢复其原有的天然构象并恢复生物活性的现象。 22．蛋白质的沉淀作用：在外界因素影响下，蛋白质分子失去水化膜或被中和其

酸碱平衡紊乱的分类及判断

一、单纯性酸碱平衡紊乱表8-5酸碱紊乱分类及参数最初改变代偿性响应预期代偿代谢性酸中毒↓cHCO3- ↓PCO2 PCO2 = 1.5(cHCO3-)+8±2 cHCO3-↓1mmol/L，PCO2↓1～1.3mmHg pH的后两位数=PCO2(如PCO2=28，pH=7.28) cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=15，pH=7.30) 碱中毒↑cHCO3- ↑PCO2 cHCO3-↑10mmol/L，PCO2↑6mmHg cHCO3-+15=pH的后两位数(cHCO3-=35，pH=7.50) 呼吸性酸中毒急性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg，cHCO3-↑1mmol/L 慢性↑PCO2 ↑cHCO3- PCO2↑10mmHg，cHCO3-↑3.5mmol/L 碱中毒急性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg，cHCO3-↓2mmol/L 慢性↓PCO2 ↓cHCO3- PCO2↓10mmHg，cHCO3-↓5mmol/L 单一酸中毒应有以下三种机制之一：①附加酸增加；②酸排泌减少；③碱的丢失增加；单一碱中毒应有以下机制之一：①附加碱增加；②碱排泌减少；③酸丢失增加。

表5-2 成人血气分析参数值及临床意义指标参考值临床意义酸碱度（pH ） 7.35-7.45（A ）* 7.33-7.43（V ）* ＜7.35酸中毒，＞7.45碱中毒，在 7.35-7.45之间，机体可能是①正常或②代偿型酸碱中毒二氧化碳分压（pappen-heimer CO 2， PCO 2） 4.66-6.0kPa （A ） 5.05- 6.65kPa （V ）反映肺泡PCO 2值，PCO 2增高示肺通气不足（原发或继发），CO 2潴留；PCO 2降低示肺通气过度（原发或继发），CO 2排出过多氧分压（pappenheimerO 2，PO 2）血红蛋白（hemoglobin 9.98-13.30kPa （A ）3.99-6.65kPa （V ） 120-160g/L （男）判断缺氧程度及呼吸功能，＜7.3kPa 示呼吸功能衰竭与氧含量、氧容量有密切关系的一项参数，Hb Hb 110-150g/L （女）降低携O 2减少，缓冲酸碱能力降低，氧含量也降低，参与BE 、SB 及SatO 2的运算 P 50 3.19-3.72kPa （A ） P 50增高，氧解离曲线右移，Hb 与O 2亲和力降低；P 50降低，氧解离曲线左移，Hb 与O 2亲和力增高标准碳酸氢盐（standardbicarbonate ，SB ）实际碳酸氢盐（actualbicarbonate ，AB ） 22.0-27.0mmol/L22.0-27.0mmol/L （AB ＝SB ）表示血液HCO 3- 的储备量，SB 增高示代谢性碱中毒；SB 降低为代谢性酸中毒血液实测 HCO 3-量，AB ＞SB 为呼吸性酸中毒，AB ＜SB 为呼吸性碱中毒，AB 增高和SB 增高为代偿型碱中毒；AB 降低和SB 降低为代偿型酸中毒缓冲碱（buffer base ，BB Bbb 45-54mmol/L （全血）BBP 41-43mmol/L （血浆） BB 降低为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒， BB 增高为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒，BB 降低而AB 正常则提示Hb 或血浆蛋白含量降低；碱剩余（碱超）（base xce-ss ，BE ）－3-＋3mmol/L BE 为正值，表示BB 增高，为代谢性碱中毒； BE 为负值，表示BB 降低，为代谢性酸中毒或呼吸性酸碱中毒，因代偿关系，BE 也可能升高或降低总CO 2（total CO 2，TCO 2） 23-27mmol/L （A ）24-28mmol/L （V ）与代谢因素及呼吸因素有关，主要说明代谢因素影响酸碱平衡，因TCO 2的95%为HCO 3 -量阴离子隙（anion gap ，AG ） AG ＝[Na + ]＋[K + ]－[Cl -]为 18±4mmol/L（V ）AG ＝[Na + ]－[Cl -][HCO 3-]为12±4mmol/L（V ） AG 增高是代谢性酸中毒AG 正常的酸中毒可见于高Cl 性代谢性酸中毒氧含量（oxygen content ，O 2 Cont ） 7.6-10.3mmol/L （A ）判断缺氧程度和呼吸功能的指标氧和度（O 2 saturation ，O 2 95%-98%（A ）判断Hb 与氧亲和力的指标；H + ，2，3-DPG ， Sat 60%~85%（V ） PCO 2和PO 2均影响O 2 Sat 值 *：（A ）为动脉，（V ）为静脉

(完整版)酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案

酸碱平衡和酸碱平衡紊乱病例讨论习题参考答案病例组1：试分析下列病例出现了何种酸碱平衡紊乱？为什么？ 1.某慢性肺心病患者入院5天，经抢救后血气及电解质结果如下：pH 7.3，PaCO2 67mmHg，AB 36mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl–75mmol/L，血K+ 4.5mmol/L。（1）AG=140-（75+36）=29>16必有代酸△AG=29-12=17 ＝△HCO3- （2）判断原发、继发因素： 1）pH=7.3酸中毒 2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型； 3）病史：肺心病、PaCO2↑为原发。（3）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。若去除代酸的影响，HCO3-=36+17=53>33.45±3，故有代碱。（4）结论：呼酸+代酸+代碱。 2.肺炎休克患者：pH 7.26，HCO3-16 mmol/L，PaCO2 37mmHg；（1）pH=7.26酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：休克，HCO3-↓为原发。（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*8±2）=30.4±2。实际PaCO237>32.4，故有原因使PaCO2升高；（5）结论：呼酸+代酸（解释：此病例按照病因导致呼吸性酸中毒计算也可） 3.肾炎发热患者：pH 7.39，HCO3-14 mmol/L，PaCO2 24mmHg；（1）pH=7.39正常；2）HCO3-↓／PaCO2↓同向，单纯型或者混合型；3）病史：肾炎，HCO3-↓为原发。（4）代酸代偿公式：预测PaCO2=40－（1.2△HCO3-±2）=40-（1.2*10±2）=28±2。实际PaCO224＜26，故有原因使PaCO2降低；（5）结论：代酸+ 呼碱（解释：发热可引起过度通气导致呼碱） 4.肺心病患者：pH 7.34，HCO3-31 mmol/L，PaCO260mmHg；（1）pH=7.34正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×20±3=31±3。实际HCO3-31∈31±3（5）结论：慢性呼酸（完全代偿型） 5.肺心病患者补碱后：pH 7.40，HCO3-40 mmol/L，PaCO267 mmHg；（1）pH=7.40正常；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；3）病史：肺心病，PaCO2↑为原发；（4）慢性呼酸代偿公式：预测HCO3-=24+0.35△PaCO2±3=24+0.35×27±3=33.45±3。实际HCO3-40不∈33.45±3，故有原因造成HCO3-升高；（5）结论：慢性呼酸＋代碱（解释：补碱过量可引起代谢性碱中毒） 6.肺心病患者：pH 7.22，HCO3- 20 mmol/L，PaCO2 50mmHg （1）pH=7.22酸中毒；2）HCO3-↓／PaCO2↑反向，混合型；3）结论：慢性呼酸＋代酸（解释：也可按照以上病例方法进行推导） 7.幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3- 36 mmol/L，PaCO2 48mmHg；（1）pH=7.49碱中毒；2）HCO3-↑／PaCO2↑同向，单纯型或者混合型；（3）病史：幽门梗阻，HCO3-↑为原发。（4）代碱代偿公式：预测PaCO2=40＋（0.7△HCO3-±5）=40＋（0.7*12±5）=48.4±5。实际PaCO248∈48.4±5；（5）结论：代谢性碱中毒（失代偿型）

临床生物化学检验

一、A型选择题 1．在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（） A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质C．荧光物质的摩尔吸光系数 D．温度E．溶液的pH值 2．琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（） A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白 B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白 C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白 D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白 E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白 3．在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（） A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉B．纤维素、淀粉、琼脂糖 C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶 E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素 4．利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（） A．凝胶层析法B．吸附层析法C．分配层析法D．亲和层析法 E．离子交换层析法 5．通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（） A．基因芯片B．蛋白质芯片C．细胞芯片D．组织芯片E．芯片实验室 6．离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（） A．低速离心B．平衡离心C．高速离心D．超速离心E．等密度离心 7．标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（）

A．标本号B．标本类型C．组合号D．月份E．日期 8．由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（）A．一级标准品B．二级标准品C．控制物D．参考物E．原级参考物 9．经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（）A．决定性方法B．推荐方法C．参考方法D．常规方法E．对比方法10．测定恒定误差的试验是（） A．重复性试验B．回收试验C．线性试验D．干扰试验 E．检测能力试验二．X型选择题 1．酶免疫分析的基本技术组成为（） A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体B．最佳固相载体和抗体包被技术 C．最佳酶作用的底物D．通过电场来精确控制整个分析过程 E．检测放大系统及再生技术 2．免疫比浊测定应注意的事项为（） A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩 C．高血脂标本易受干扰D．易受环境温度和pH值的影响 E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成 3．流式细胞仪接受并分析的信号主要有（） A．光散射讯号B．光吸收讯号C．荧光讯号D．电流讯号 E．生物发光讯号 4．鉴定纯酶度的常用方法是（） A．比活力测定B．电泳分析C．免疫学分析D．活性浓度测定 E．Km测定 5．影响血标本成份变化的因素有（）

生物化学检验技术试题

生物化学检验技术试卷3 一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属于的方框涂黑 1．下列关于电泳的支持介质，叙述错误的是 A．对支持介质的基本要求是有化学惰性B．支持物应有一定的坚韧度并适于保存 C．电渗作用越小越好D．电渗方向与电泳方向一致时，则电泳速度加快E．电渗方向与电泳方向相反时，则电泳速度加快 2．下列对血清酶活力测定的描述哪一项是错误的 A．可测定产物生成量B．可测定底物的消耗量C．需最适pH D．需最适温度E．与底物浓度无关3．体内生物转化作用最强的器官是 A．肾脏B．心脏C．肝脏D．胃肠道E．脾脏 4.血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳从正极到负极各组份的先后顺序 A．A1b.α1.α2.β.γ B．γ. β. α1.α2.A1b C．β.A1b. γ.α1.α2D．α1.α2.β.γ.A1b E．A1b. β.γ.α1.α2. 5．下列哪项不是非蛋白含氮化合物 A．尿素B．肌酐C．尿酸D．肌酸E．乳酸 6．1，4-糖苷酸是下列那种物质分子中的主要化学键 A．蛋白质B．脂肪C．氨基酸D．淀粉E．核糖核酸 7．血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为 A．白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷B．白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷C．白蛋白和其他蛋白均带负电荷D．白蛋白和其他蛋白均带正电荷

E．xx和其他蛋白均不带电荷 8．血气分析仪直接测定的三项指标是： A. PH、PCO2、TCO2 B. PH、PO2、AB C. PH、PO2、PCO2 D..PH、SB、AB E. TCO2、SB 、PCO2 9．以下说法错误的是 A．干化学分析是用反射式光度计测定的B．离心式自动生化分析仪可有单通道和多通道之分C．床旁分析多用专用分析仪测定D．多数自动生化分析仪使用的程序可以修改E．自动生化分析仪需做日保养，周保养，月保养和年保养，其保养的内容是不同的10．常用于清洗蛋白质污染的洗涤液是 A．铬酸洗液B．乙二胺四乙酸二钠洗液C．硼酸洗液D．合成洗涤液E．7.5mol/L尿素洗液 11.反映肾小球滤过功能的试验为 A.BSP排泄试验 B.内生肌酐清除率 C.肾浓缩稀释试验 D.PAH清除率 E.ICG排泄试验 12．正常人血中胆红素主要来源于 A．胆汁B．胆汁酸盐C．细胞色素氧化酶D．肌红蛋白 E．衰老红细胞释放的血红蛋白 13.尿液常规分析若不能及时检查，标本应冷藏于 A．4℃冰箱B．0℃冰箱C．-2℃冰箱D．-20℃冰箱E．-80℃冰箱 14．内生肌酐清除率的参考值为 A.120—150 ml/min B.80—120 ml/min C.50—80 ml/min D.30—50 ml/min E.10—30 ml/min

关于生物化学

Alb清蛋白；AATα1—抗胰蛋白酶；AAGα1酸性糖蛋白；AMGα2巨球蛋白；AG阴离子隙；AFUα-L-岩藻糖苷酶；ATPI成人治疗计划；AB实际碳酸氢盐；ALT丙氨酸氨基转移酶；ANP心房利钠肽；ALP碱性磷酸酶；ADA腺甘脱氨酶；ARF急性肾功能衰竭；BOD胆红素氧化酶；BNP B型利钠肽；BCG溴甲酚绿；BA 胆汁酸；BB缓冲碱；BE剩余碱；CH胆固醇；CT降钙素；CER铜盐蛋白；ChE胆碱酯酶；CP铜蓝蛋白；CE胆固醇酯；CB结合胆红素；CA胆酸；CDCA 鹅脱氧胆酸；CETP胆固醇酯转运蛋白；CACT胆固醇酰基转移酶；CRP C-反应蛋白；DCA 脱氧胆酸；DBIL直接胆红素；DM糖尿病；ECF细胞外液；Fg纤维蛋白原；FPG空腹血糖；FC游离胆固醇；FABP脂肪酸结合蛋白；GSP糖化血清蛋白；GDH 谷氨酸脱氢酶；GSTs谷胱甘肽转移酶；GGTγ-谷氨酸转移酶；GP糖原磷酸化酶；GFR肾小球滤过率；GDM妊娠期DM; HOP尿羟脯氨酸；HL肝脂酶；Hp结合珠蛋白；HcY同型半胱氨酸；IDBIL间接胆红素；ICF细胞内液；；IRT胰岛素释放试验；INS胰岛素；IGF胰岛素样生长因子；IFG 空腹血糖受损；IGT糖耐量减低；IR胰岛素抵抗；；LRP LDL受体相关蛋白；LPL脂蛋白脂肪酶；LCA 石胆酸；LP脂蛋白；LAP亮氨酸氨基肽酶；LCAT卵磷脂胆固醇脂酰转移酶；MS代谢综合征；MAO单胺氧化酶；NEFA/FFA游离脂肪酸；OGTT口服G耐量试验；OC骨钙素；PTH甲状旁腺素；PA前清蛋白；PICP 1型前胶原羧基前肽；PL磷脂；PBC原发性胆汁性肝硬化；SD山梨醇脱氢酶；SR清道夫受体；SB标准碳酸氢盐；SPI 选择性（蛋白尿）指数；Tbil 总胆红素；TG甘油三酯；TRF转铁蛋白；TC总胆固醇；TLC治疗性生活方式改变；TIBC血清总铁结合力；TRAP

《临床生物化学与检验》教学大纲

《临床生物化学与检验》教学大纲一、课程性质和地位适用专业：医学检验（五年制本科）课程类别：主干课程《临床生物化学与检验》是高等医学检验专业的重点课程之一，通过对临床生物化学检验理论与技术的学习可使学生系统掌握人体正常代谢与异常的生物化学指标与临床检测的意义。本大纲为一个学期的理论与实验教学。本课程将主要给予学生有关临床生物化学的理论知识，着重于对疾病本质的生化机制、体液中生化组分的变化的病理生理学基础以及生化诊断原理的阐述，包括有关方法学应用的基本原理及其临床意义的判断，阐述临床生物化学实验室的检测项目，检测结果数据与临床的联系。二、教学环节和教学方法临床生物化学和生物化学检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲解，结合CAI课件对板书及其相关的图示以及启发式教学的方法，使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里指导学生通过实际操作、检测原理以及试剂配制等方面，加强对理论的理解。并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨论，强化记忆，在教学过程中为适应科学技术的发展和21世纪医学检验教育的需要，在教学内容上注重突出基本理论、基本知识、基本技能，并且紧密联系学科新进展，动态修订教学大纲，培养学生的创新思维和实践能力。以培养高质量的毕业生作为最终目的。三、课程总学时根据教务处下发的教学计划，检验本科临床生化检验实验总学时140，其中理论68学时，实验72学时。

四、教学内容与学时安排理论内容第一章绪论目标要求： 1、了解临床生物化学发展简史。 2、熟悉临床生物化学的领域和性质。 3、了解临床生物化学的现状及其作用。教学内容： 1、临床生物化学发展简史。

临床生物化学检验试卷及答案

《临床生物化学检验》考试试题与答案一、名词解释（每小题2分，共10分） 1、临床化学 2、前带效应 3、色素原底物 4、溯源性 5、酶的比活性二、填空（每空1分，共15分） 1 、翻译下列英文缩写（英译汉）：IFCC 的中文全称为 _______________________________________ ，其中文简称为 _______________________________ 。NCCLS 的中文全称为 _______________________________。PNPP 为_____________________。AMS 为_____________。AChE 为________________________。CRM 为________________。质量保证中的 VIS 为____________________。 2、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤的过程称为病人身边检验（床边检验），其英文缩写为_____________ 。（中国）实验室国家认可委员会的英文缩写为_________ 。美国临床化学协会的英文缩写为_____________。 3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究的我国科学家是_______________。 4、NCCLS的精密度评价试验中，规定合乎要求的批内不精密度CV范围为_______________，批间不精密度CV变异范围为_______________，其中的EA来源于_______________的规定标准。三、单选（每小题1分，共30分） 1、连续监测法测定酶活性的吸光度读数次数应不少于（）次 A、2 B、3 C、4 D、7 2、测定待测酶Ex的酶偶联反应A??E?x→B??E?a→C ??Ei→D 之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ex和Ea催化的是零级反应，Ei催化一级反应 C、Ex催化的是零级反应，Ea和Ei催化一级反应 D、三个酶催化的都是一级反应 3、测定代谢物Ax的酶偶联反应A B C D Ea Ea Ei x ???→ ???→ ??→ 1 2 之中，关于零级反应、一级反应的描述正确的是（） A、三个酶催化的都是零级反应 B、Ea1和Ea2催化的是零级反应，Ei催化一级反应得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人

生物化学期末考试知识点归纳

生物化学期末考试知识点归纳三羧酸循环记忆方法一：糖无氧酵解过程中的“１、２、３、４”１：1分子的葡萄糖２：此中归纳为：6个2 2个阶段；经过2个阶段生成乳酸 2个磷酸化； 2个异构化，即可逆反应； 2个底物水平磷酸化；2个ＡＴＰ消耗，净得2个分子的ＡＴＰ；产生2分子ＮＡＤＨ３：整个过程需要3个关键酶４：生成４分子的ＡＴＰ．二：糖有氧氧化中的“１、２、３、４、５、６、７”１：1分子的葡萄糖２：2分子的丙酮酸、2个定位３：3个阶段：糖酵解途径生成丙酮酸丙酮酸生成乙酰ＣＯ-Ａ三羧酸循环和氧化磷酸化４：三羧酸循环中的４次脱氢反应生成３个ＮＡＤＨ和１个ＦＡＤＨ2 ５：三羧酸循环中第５步反应：底物水平磷酸化是此循环中唯一生成高能磷酸键的反应６：期待有人总结７：整个有氧氧化需７个关键酶参与：己糖激酶、６－

磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶、丙酮酸脱氢酶复合体、拧檬酸合酶、异拧檬酸脱氢酶、a-酮戊二酸脱氢酶复合体一.名词解释： 1.蛋白质的等电点：当蛋白质溶液处在某一pH值时，蛋白质解离成正、负离子的趋势和程度相等，即称为兼性离子或两性离子，净电荷为零，此时溶液的pH值称为该蛋白质的等电点。、 2.蛋白质的一级结构：是指多肽链中氨基酸的排列的序列，若蛋白质分子中含有二硫键，一级结构也包括生成二硫键的半胱氨酸残基位置。维持其稳定的化学键是：肽键。蛋白质二级结构：是指多肽链中相邻氨基酸残基形成的局部肽链空间结构，是其主链原子的局部空间排布。蛋白质二级结构形式：主要是周期性出现的有规则的α-螺旋、β-折叠、β-转角和无规则卷曲等。蛋白质的三级结构是指整条多肽链中所有氨基酸残基，包括相距甚远的氨基酸残基主链和侧链所形成的全部分子结构。因此有些在一级结构上相距甚远的氨基酸残基，经肽链折叠在空间结构上可以非常接近。蛋白质的四级结构是指各具独立三级结构多肽链再以各自特定形式接触排布后，结集所形成的蛋白质最高层次空间结构。 3..蛋白质的变性：在某些理化因素的作用下，蛋白质的空间结构受到破坏，从而导致其理化性质的改变和生物学活性的丧失，这种现象称为蛋白质的变性作用。蛋白质

临床生物化学检验重点(DOC)

第十章血浆蛋白质与含氮化合物的代谢紊乱教学目标与要求掌握：血浆中几种重要蛋白质的性质及其临床应用；血清蛋白质电泳组分的临床分析；高尿酸血症和痛风的发生机制；血清总蛋白、清蛋白、蛋白电泳的检测方法。熟悉：血浆蛋白质的种类及生理功能；原发性和继发性氨基酸代谢紊乱的概念；含硫氨基酸检测的临床意义。了解：苯丙酮酸尿症、酪氨酸血症、嘌呤核苷酸代谢紊乱。第一节血浆蛋白质及其代谢紊乱蛋白质是人体中含量和种类最多的物质，蛋白质占人体干重的45％，种类约有10万之多。几乎在所有的生理过程中蛋白质都起着关键作用。血浆蛋白质是血浆固体成分中含量最多的一类化合物，目前已有所了解的血浆蛋白质约有500种。血浆蛋白的IEF/SDS-PAGE电泳图谱取一滴血浆在电泳板的左下角点样。先在水平方向进行等电聚焦电泳（IEF），接着在垂直方向进行SDS-PAGE。一、血浆蛋白质的种类盐析法:将血浆蛋白质分为清蛋白和球蛋白两大类。通过醋酸纤维膜电泳或琼脂糖凝胶电泳将血浆蛋白质分成清蛋白和α1、α2、β、γ-球蛋白等五个主要区带。二、血清蛋白质电泳组分的临床分析（一）血清蛋白电泳的正常图谱血清蛋白电泳（serum protein electrophoresis，SPE）正常图谱，由正极到负极可依次分为清蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白五个区带。血清蛋白电泳的正常组分各条区带中多个蛋白质组分可有重叠、覆盖；两区带之间也有少量蛋白质；某些蛋白质组份染色很浅。用醋酸纤维素薄膜电泳测得血清各区带蛋白质的参考值：清蛋白（Alb）：57％～68％、35～52 g/L α1球蛋白： 1.0％～5.7％、 1.0～4.0 g/L α2球蛋白： 4.9％～11.2％、4.0～8.0 g/L β球蛋白：7％～13％、 5.0～10.0 g/L r 球蛋白：9.8％～18.2％、6.0～13.0g/L 。琼脂糖凝胶电泳琼脂糖(agarose)：从琼脂(agar)中去掉杂质和能沉淀脂蛋白的琼脂果胶(agaropectin)后所得，是由半乳糖及其衍生物构成的中性物质。评价：电渗作用小，对蛋白质的吸附极微，分辩率和重现性均较好，电泳图谱清晰。常用的浓度：0.5～1.0%。商品化的琼脂糖凝胶板透明度好，散热均匀而且快，电泳重现性好，适当的条件可以保存半年。加之结合半干胶技术，电泳时可以不需要缓冲液，是目前自动化电泳系统最佳的介质。（二）血清蛋白电泳的异常图谱血清蛋白电泳异常图谱分型血清蛋白电泳典型异常图谱浆细胞病与M蛋白 1.血清蛋白电泳异常图谱分型

《临床生物化学和生物化学检验》

《临床生物化学与检验》实验教学大纲 (供检验医学专业本科教学使用) 蚌埠医学院生物化学与分子生物学教研室制定二OO八年八月

蚌埠医学院《临床生物化学与检验》课程实验教学大纲课程编号：课程名称：临床生物化学与检验英文名称：Clinical Biochemistry and Techniques of Biochemistry 课程性质：专业主干课程适用专业：医学检验本科考核方式：日常考核、操作考核、提交实验结果。实验成绩的构成是由实验报告成绩、平时成绩、实验考核成绩三部分组成。实验总成绩40分，其中实验报告成绩15分、平时成绩10分、实验考核成绩15分。课程简介：本课程是医学检验专业本科生的必修课程，临床生物化学和生物化学检验是由生物化学、分析化学、临床医学等学科交叉融合而形成边缘学科，是临床医学的不可分割的重要组成部分，是医学检验专业学生的主干课程之一。临床生物化学和生物化学检验着重阐述了人体疾病发病机制中的生物化学改变，临床生物化学检验方法的原理、方法学评价、检测结果的临床意义和如何按循证医学要求合理选择相关检验指标。教学大纲要求总学时162学时，其中理论教学68学时、实验教学68学时，实验教学共15实验类别，共计26个实验。选用教材：钱士匀.主编.临床生物化学与检验实验指导.人民卫生出版社，第三版.2007. 实验一生化实验要求、电教一、类别：示教性实验二、实验目的和要求：【掌握】 1.正确使用玻璃器材。包括：⑴认识玻璃器材。⑵掌握玻璃器材的分类。⑶掌握玻璃器材的正确使用方法。⑷掌握玻璃器材的正确清洗方法。⑸了解玻璃器材的校准方法。 2.正确使用各种加样器。【熟悉】 1.实验室的规则。 2.药品和试剂的分级和使用原则。【了解】检验科临床生化室的基本操作流程及实验室规则。三、实验内容： 1．介绍实验室的一般规则，包括实验秩序、药品和试剂使用规则。 2．发实验器材。 3．观看电教，熟悉相关器材与仪器的正确使用。四、学时：4学时五、主要仪器设备：电视机、放像机、可调微量加样器等。

临床生物化学检验技术试题及答案大全

临床生物化学检验技术试题及答案一选择题（单项选择） 1.下列可降低血糖的激素是 A 胰高血糖素 B 胰岛素 C 生长素 D 肾上腺素 2．长期饥饿后，血液中下列哪种物质含量升高： A 葡萄糖 B 血红素 C 乳酸 D 酮体 3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果： A 升高 B 降低 C 不变 D 无法确定 4．脑组织主要以什么为能源供给： A 葡萄糖 B 氨基酸 C 蛋白质 D 脂肪 5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现： A 生理性血糖升高 B 病理性血糖升高 C生理性血糖降低 D 尿糖 6.下列哪种物质不属于酮体： A 丙酮 B 乙酰乙酸 C β-羟丁酸 D 丙酮酸7．正常情况下酮体的产生是在

B脑垂体 C 胰脏 D 肾脏 8．胆固醇可转化为下列化合物，但除外： A 胆汁酸 B 维生素D3 C 雄激素 D 绒毛膜促性腺激素 9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是： A 血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶 B内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶 C 天冬氨酸氨基转移酶 D 脂蛋白脂肪酶 10．由胆固醇转变成的维生素是 A VitA B VitB C VitC D VitD 11．蛋白质占人体固体重量的百分率（%）是 A 90 B 45 C 20 D 10 12．蛋白质的元素组成是 A C、P、S、O B C、H、S、O C C、H、O、N D C、P、O、N 13．组成蛋白质基本单位的氨基酸种类有

B 20种 C 21种 D 23种 14．某溶液中蛋白质的含量为50﹪，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为： A 9.0﹪ B 8.0﹪ C 8.4﹪ D 9.2﹪ 15．蛋白质结构中的α-螺旋属于 A 一级结构 B 二级结构 C 三级结构 D 四级结构 16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的叙述，那一种是不正确的： A ν=Vmax[S] /（Km + [S]） B 反应速度为最大反应速度一半时，Km =[S] C Km对选择底物浓度有重大意义 D Km作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关 17.关于同工酶的叙述正确的是 A 催化相同化学反应 B 不同组织中的含量相同 C分子结构相同 D 理化性质特性相同 18．SI制定义酶活性单位时，代号为： A pmol B U/L

生物化学检验各章节试题

第一章绪论一单项选择题 1临床生物化学是 A 一门独立学科 B研究器官、组织、人体体液的生物化学过程 C化学、生物化学与临床医学的结合，目前已发展成为一门成熟的独立学科 D以化学和医学知识为主要基础 E在生物化学基础上研究疾病的科学 2 ?临床生物化学的主要作用有 A阐述有关疾病的生物化学基础和疾病发生发展过程中的生物化学变化 B研究体液生化组成发生的继发性改变 C阐明疾病生化诊断的原理 D临床生物化学技术的应用 E临床生物化学技术的研究 3?临床生物化学的主要作用不包括哪一项 A阐述有关疾病的生物化学基础 B疾病发生发展过程中的生物化学变化 C开发临床生物化学检验方法和技术 D论述疾病的生化机制 E物质结构与功能 4. 在哪一年Waiter Cannon使用了" homeostasis （'内环境相对稳定）一词 A 1918 年B1926 年C1931 年D1957 年E1959 年二填空题 1. 随着组学和组学研究的兴起，人类对健康和疾病的认识转换为全面系统地了解细胞内复杂的网络式生物化学过程变化的模式。 2. 生物体的突出特点是具有 ____________ 和_________ 。三名词解释 1. Cli nical Biochemistry 四简答题 1. 简述临床生物化学在医学中的应用。五论述题 1. 试述临床生物化学的主要作用

A 纤维蛋白原 B al 抗胰蛋白酶 C al 酸性糖蛋白 D 甲胎蛋白 E 咼密度脂蛋白 14. 在醋酸纤维薄膜电泳中丫区带不包括 16. 下列关于脑脊液蛋白质的叙述错误的是 A 测定方法有浊度法和双缩脲法 B 中枢神经系统炎症时可以升高 C 血性脑脊液总蛋白测定需要先离心，采用上清液进行测定以去除血红蛋白的干扰 D 通常细菌性脑膜炎脑脊液的蛋白质含量高于病毒性脑膜炎 E 通常脑脊液蛋白质的含量大约相当于血清蛋白质含量的 40% 17. 需要较纯的蛋白质样品进行蛋白质含量测定的方法是 A 凯氏定氮法 B 双缩脲法 C 比浊法 D 紫外分光光度法 E 染料结合法 18. 痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成份为第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱单项选择题 1．AMP 在体内分解时，首先形成的核苷酸是 A IMP B XMP C GMP 2．AMP 和 GMP 在细胞内分解时，均首先转化成 A 黄嘌呤 B 次黄嘌呤 C 次黄嘌呤核苷酸 D CMP E UMP D 黄嘌呤核苷酸 E 黄嘌呤核苷 3．血浆清蛋白所具有的功能一般不包括 A 营养修补作用 B 维持胶体渗透压 D 作为血液酸碱缓冲成分 E 免疫和防御功能 C 运输载体作用 4．血浆清蛋白水平一般不下降的病理情况是 A 手术后 B 吸收功能紊乱 C 营养不良 5．不属急性时相反应蛋白的是 A AL B B AAG C Hp 6．急性时相反应时一般不增高的蛋白质是 A Hp B CKP C AAG 7．最早被认识的急性时相反应蛋白是 A Cp B TRF C AAG D 肾病综合征 D C3 D ALB D CRP E 急性肝炎早期 E LDL E Cp E AMG 8．正常人血清进行琼脂糖凝胶蛋白电泳后，区带按泳动速度快慢依次为 A 清蛋白，a 1, 3 , Y , a 2 B 清蛋白，a 1, D 清蛋白，a 1, a 2, 3，丫 E 清蛋白，a 1, 9．测定血清清蛋白时临床常规使用的方法是 A 溴甲酚绿法 B 双缩脲法 C 磺柳酸法 10．蛋白质对紫外线的最大吸收波长是 A 320nm B 280nm C 260nm 11．目前血浆蛋白质定量的参考方法为 B A 双缩脲比色法 B 凯氏定氮法 C 磺柳酸法 12．血清蛋白电泳时出现 M 带的疾病为 A 病毒性肝炎 B 血小板减少性紫癜 D 多发性骨髓瘤 E 急性心肌梗死 13. 在醋酸纤维素薄膜电丫, 3, a2 丫 , a 2, 3 C 清蛋白，a 1, a 2 , Y , 3 D 免疫浊度法 E 凯氏定氮法 D 220nm E 190nm D 盐析法 E 考马斯亮蓝染色法 C 骨髓异常增生综合征 A IgA B IgG C IgM D CRP E UDL 15. 血清蛋白电泳发现清蛋白下降，种疾病的可能性 a2球蛋白和3球蛋白增高，丫球蛋白不变，应考虑哪 A 慢性炎症 B 营养不良 C 肾病综合征 D 多发性骨髓瘤 E 肝硬化

酸碱平衡紊乱的分类与判断

一、单纯性酸碱平衡紊乱表8-5酸碱紊乱分类及参数单一酸中毒应有以下三种机制之一：①附加酸增加；②酸排泌减少；③碱的丢失增加；单一碱中毒应有以下机制之一：①附加碱增加；②碱排泌减少；③酸丢失增加。

表5-2 成人血气分析参数值及临床意义 *：（A）为动脉，（V）为静脉（一）代性酸中毒

代性酸中毒（原发性cHCO3-缺乏）时很容易检测出血浆cHCO3-的降低或负的细胞外液碱剩余 (ECF-BE)，原因包括： 1．有机酸产生超过排出速度（如糖尿病酮症酸中毒时乙酰乙酸和β-羟丁酸，乳酸酸中毒的乳酸）。 2．酸（H+）排泌减少，如肾衰、肾小管酸中毒，因酸堆积消耗cHCO3-。 3．cHCO3-过多丢失，因肾排泌增加（减少肾小管重吸收）或十二指肠液过多丢失（腹泻），这种血浆cHCO3-的降低会伴随阴离子（CL-）的升高或钠的降低。当这些情况存在时，cHCO3-/cdCO2比例因cHCO3-的减少而降低，其结果是下降的pH刺激呼吸代偿机制，使呼吸加强，降低PCO2从而使pH升高。实验室检查：cHCO3-浓度可用来估计pH和PCO2，估计pH时，测得cHCO3-浓度加上15得到pH值的小数点后估计值，如一病人测得cHCO3-为10mmol/L(10+15=25)即可估计pH为7.25。估计PCO2（mmHg）以下列公式： PCO2 ±2=1.5（cHCO3-）+8 PCO2=23±2 该公式的临床含义是给出的PCO2值与代性酸中毒程度相适应或者应考虑混合性酸碱紊乱。另一常用于代偿的估计是PCO2值等于pH的后两位数。如果一个呼吸性酸中毒叠加到已有的代性酸中毒上，该PCO2值将高于这些估计值。（二）代性碱中毒代性碱中毒（原发性cHCO3-过剩）可由剩余碱增加或酸性液体丢失而发生，原发性cHCO3-过剩，cHCO3-/cdCO2比值>20/1。病人将以换气不足使PCO2升高，pH由此又逐渐恢复正常。实验室检查：血浆cHCO3-、cdCO2、PCO2和总CO2均增高，cHCO3-/cdCO2>20。（三）呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒因肺部排CO2减少，PCO2增高（高碳酸血症）以及原发性cdCO2过剩（CO2吸入）而引起。

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第七章 体液与酸碱平衡紊乱的生物化学检验资料